第一篇：XX醫院 放射科 DR CT MRI 放療室規范制度范文

DR室技術操作規范

一.開機

1檢查制冷設備狀態，確保掃描室溫度符合要求。

2打開設備電源時注意儀器狀態，系統自檢信息，發現異常時記錄相關信息，及時關閉總電源，并報告維修人員。

3開機后，按要求進行校證和預熱。二.操作準備

1檢查主機的功能狀態，磁盤預熱（必要時清理）。

2檢查相關連入設備（圖象處理工作站）的性能，狀態。

3環境條件

溫度：15攝氏度-24攝氏度

相對濕度：30%-60%（非冷凝狀態下）三.診斷操作

1按次序從調取或手工輸入并核對患者的基本信息，準備開始檢查。

2接診病人，囑患者除去影響照射部位成像質量的體外衣（異）物。

3關閉檢查室的防護門，調準射線中心線，照射野，以提高攝像質量，減少患者接受額外的輻射。

4曝光時注意儀器的工作狀態，發現異常時應立即停止檢查，記錄相關信息，及時關閉總電源，并報告維修人員。

5攝影結束，及時向PACS傳送影像資料，打印膠片。四.關機

結束所有病人的檢查后將機器復位至最初狀態，并關閉設備電源。

輻射安全與防護管理制度

1認真貫徹執行國家對輻射裝置管理的有關法律，法規和本院的安全和防護管理制度。

2主動，積極配合相關管理部門的監督檢查，對提出的問題及時處理和解決。

3本院成立射線裝置事故應急領導小組，設立專，兼職管理人員。每年由相關部門對使用的射線裝置進行一次檢測。

4對直接從事使用活動的工作人員進行安全和防護知識教育培訓，并進行考核；考核不合格的，不得上崗。

5嚴格按照國家關于個人劑量監測和健康管理的規定，對直接從事使用活動的工作人員進行個人劑量監測和職業健康檢查，建立個人劑量檔案和職業健康監護檔案。

6對本院的射線裝置的安全和防護狀況進行年度評估，發現安全隱患的，應當立即進行整改。

7射線裝置的生產調整和使用場所，具有防治誤操作，防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。

8設置明顯的涉嫌裝置標示和中文警示說明，張貼電力輻射警示標志。

9加強對射線裝置的維護，管理，使用場所采取有效的防火，防盜等安全防護措施。

10使用射線裝置進行診療時，避免一切不必要的照射及做好相應的防護工作，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響。

11當發生丟失等事故時，及時向相關部門匯報，并采取措施控制事故。

磁共振(MRI)患者須知

各位病員同志: 你好!磁共振檢查因其高磁場及成像方式的特殊性，檢查時間長且禁忌癥較多，需要患者充分配合。現擬訂如下條例，請患者及家屬仔細閱讀后，嚴格遵守。

1)確保體內沒有裝有心臟起搏器、助聽器、體內動脈夾、義眼、義肢及其他體內金屬植入物。

2)確保沒有金屬物外傷史，如子彈、鐵釘及金屬碎片等。3)必須除去身上攜帶的任何金屬物品，包括項鏈、耳環、指環、發夾、文胸、拉鏈、假牙、眼鏡、硬幣、鑰匙。

4)頭部檢查者不能涂睫毛膏、口紅等含鉛化妝品。5)早期妊娠者禁止此項檢查。

6)幼兒、煩瑣不安與幽閉恐懼癥者應予鎮靜，使檢查得以順利完成。

7)病情過重必須吸氧，帶有冰帽；煩躁不安、高位截癱不易搬動患者建議等病情穩定后再做本項檢查，如確需立即檢查，則必須由管床及負責臨床醫師陪同。

8)未孕婦女帶環者行腹部檢查時，建議取環后做本項檢查。以上條例請自覺遵守。

MRI 室檢查注意事項

一、病人嚴禁攜帶金屬物質進入實驗室，故意隱瞞者后果自負。

二、未經本室工作人員許可嚴禁病人家屬進入檢查室。

三、嚴禁病人輪椅、推床等進入檢查室。

四、檢查完畢病人自行離去。不得進入檢查室喧嘩，不得隨意借片。

五、正常發報告時間為檢查后第二天上午（節假日除外）。不得隨意干擾醫生診斷程序。

六、緊急情況下，由臨床醫生來本室借片。借片后發報告時間為還片后。

MRI機操作規程

一、負責使用設備的醫技人員應熟練其規格及性能，正確掌握其使用方法。

二、由放射科主任技師和高級工程師根據該設備原始資料以及安裝中為電源線路所增配的電器設備，擬訂完整的《操作規程》，并將其公布于控制室內的醒目處。每班操作者均應熟練《操作規程》的條例，并嚴格遵守。

三、整個檢查期間應由診斷、技術人員同期負責機器操作，按《操作規程》所指示的次序進行開機。操作中應密切注意每道程序中應顯示的指示，以及確認各個工作部件運轉狀態是否正常。

四、操作者應根據負責診療醫師的技術要求，正確選擇各掃描參數和掃描視角，以保證病變最佳顯像。

五、當天檢測機器工作環境：如溫度、濕度、空調狀況和冷水機系統。

六、在整個開機過程中，操作者除堅守崗位外，還應嚴密觀察控制臺各儀表的運轉動態，一旦發現異常，應及時請維修人員檢修，并登記在案。

七、每例病者檢查完畢后，應將整個檢查的開始與結束時間及選用的技術指標填于檢查記錄中，患者資料及時備份。

八、機器使用完畢后，應按《操作規程》的工作步驟進行停機，最后切斷電源。

MRI室崗位職責

一、在科主任領導下，MRI機房內所有設備和各項設施應由專人負責。在工程技術人員的指導下共同做好維護、保養和檢修工作，定期校正各種參數，保證MRI機器正常運轉。

二、MRI室工作人員應相對穩定，定期輪轉。

三、MRI診斷醫師掃描前應審閱申請單，了解病情，提出掃描計劃。MRI掃描人員應按既定常規程序操作，在常規以外的各種檢查和序列應和診斷醫生共同探討。掃描結束后準確填寫記錄參數并簽名。診斷醫生必須及時閱片、打印，按時發送檢查結果。

四、嚴格掌握MRI的適應癥和禁忌癥。患者在進入掃描室前應除去一切金屬物品。醫師應向患者解釋檢查過程，消除其恐懼心理，爭取良好合作。

五、機房溫度保持在16-22℃，相對濕度在40%-60%。每天檢查超導MRI機液氦存儲量，低于設備要求應立即停止使用。每天檢查冷水機運行狀況，并作詳細記錄。每天填寫工作日志和機器運轉情況。

放射科受檢者須知

一、X線檢查是有一定輻射損傷的檢查，此項檢查均由臨床醫師根據病情需要提出；

二、我院使用的所有X線設施均通過國家有關部門檢測合格,在檢查中嚴格執行操作規程，所使用的X線劑量在安全允許范圍內；

三、我們備有一些射線防護用品，接受X線檢查時，應遵照放射醫師的指導對非照部位進行屏蔽防護；

四、X線攝影室入口處有電離輻射警告標志和工作指示燈。紅燈亮時表示正在進行檢查，此時不能進入檢查室；

五、育齡婦女和嬰幼兒要慎重選擇X線檢查。育齡婦女在檢查前應說明是否懷孕及妊期，以選擇是否做該項檢查，并給與恰當的防護；受孕后八至十五周的孕婦不能進行下腹部X線檢查（緊急情況除外）。嬰幼兒及少年兒童不宜行X線檢查（緊急或特殊情況除外）；

六、檢查時其他人員不應留在攝影室內，若病情需要有陪護人員時，陪護人員應佩戴相應的防護用品；禁止育齡婦女在X機房內陪同或等候檢查；

七、心臟起搏器安置、手術植入金屬固定器、體內有其它金屬異物者不能核磁共振檢查，八、過敏體質、腎功能不全者不能進行增強檢查。

CT機操作規程

一、了解機器的性能、規格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規格表。

二、嚴格遵守操作規則，正確熟練操作，以保證機器使用安全。

三、在使用前，閉合外電源總開關。

四、按通機器電源，調整電源電壓，使電源電壓表指針達到規定的指示范圍，外界電壓不可超過額定電壓的±10%，頻率波動范圍不可超過±1Hz。

五、當天檢測機器工作環境，如溫度、濕度、空調狀況和冷水機系統。

六、仔細閱讀申請單內容，認真核對患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確掃描部位和檢查目的。

七、掃描前，去掉一切影響掃描產生偽影的物質。

八、工作結束，根據關機前步驟操作，前后切斷機器電源和外電源，將機器恢復到原始狀態。

第二篇：醫院放射科制度

放射科工作任務

一、放射醫療

1、承擔門診、住院的常規攝影、透視、特殊檢查、特殊造影工作，滿足臨床請檢要求并確保檢查診斷的準確性。

2、承擔保健、體檢和搶救的放射檢查任務。

3、承擔院內外的臨床診斷會診和接受下級醫院技術檢查和會診。

4、充分利用和改進（造）現有設備開展新技術、新檢查項目和方法。

5、開展的專業工作應符合自治區衛生廳規定的業務項目要求。

二、放射教學

1、承擔醫學院校和中等專業學校的臨床和放射技術教學。

2、接受醫學院校和中等專業學校的實習教學和進修生教學帶教培訓工作。

3、承擔下級醫院的放射診斷和放射技術的專業教學和輔導。指導下級醫院的業務開展和提高。

三、放射科研

1、開展新的影像技術和診斷的方法學研究及設備的技術革新。

2、引進國內外的最先進技術，配合臨床進行專題放射檢查診斷方法的研究。

3、進行特殊投照方法的研究和設備改造的技術革新。

4、放射診斷與放射技術（治療）應按專業嚴格分工。

放射科質控組人員工作任務

一、診斷人員

1、在科主任或組長領導下，根據臨床請檢要求從事透視、造影、X平片的診斷和介入治療工作，規范地書寫診斷報告，定期進行陽性率、診斷符合率、攝片甲片率的查對。

2、及時報告急診放射檢查診斷，配合臨床進行特殊造影和放射檢查中的搶救工作。

3、遵守各種檢查操作規程，正確操作機器，并負有對機器的維護保養責任，接受專機負責人員對使用操作上的指導和監督。

4、進行放射診斷專業的帶教培訓工作及參加科研工作。

5、完成科主任交辦的其他工作。

二、技術人員

1、在科主任或組長領導下，根據臨床請檢進行常規和特殊攝影工作，配合診斷人員進行特殊造影檢查和介入治療的機器操作，確保攝影質量。

2、配合臨床進行應急搶救工作。

3、遵守各種檢查操作規程，正確操作機器，并負有對機器正常運轉所需的經常性保養，輔導和監督非專機操作人員使用機器的責任。

4、負責放射技術專業帶教、培訓工作，進行科研和技術革新。

5、物理機械人員負有全面的機器設備安裝、故障檢修、定期維護保養和穩定性檢測工作；并負有全面對機器使用指導和監督之責任。

三、醫輔人員

1、護士

1.1在科主任或組長領導下配合醫師進行各項檢查和滅菌操作技術，做好敷料、器械消毒和造影檢查前的準備工作。

1.2在醫師指導下做好病人術前、術中、術后的護理及搶救工作。1.3負責所用器械、藥品、物品的請領、管理工作。

2、登記管理員

2.1在科主任或組長領導下負責門診、住院患者各項檢查的登記、預約、編號、索引和住院記帳等工作。2.2負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項，指導患者做好檢查前準備。2.3負責各種攝片報告的登記、報送、歸檔等工作。

2.4按要求負責全科醫療、工作室的統計工作，按月制成報表。

2.5負責文檔資料、影像片的歸檔保管工作，嚴格執行資料調閱制度。

放射科工作制度

1、放射科實行24小時值班制，按時交接班，及時解決X線檢查及攝片。

2、放射科各項檢查與治療，必須由臨床各科醫師按規定認真填寫申請單，經放射科有關人員審核后方可登記檢查和治療，急診病人隨到隨檢。

3、重要及特殊的檢查，應由負責醫師、技師詳細了解病史，并檢查患者，確定可否進行特殊檢查和選擇最佳的檢查方法，術前與患者及其家屬談話，并辦理簽字手續。

4、重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

5、X線診斷要密切結合臨床。診斷報告單實行雙簽，由主治醫師以上職稱者簽名方可發出（急診除外，第二天由科主任復核）。

6、嚴格遵守操作規程、注意安全和防護，定期實行有害作業人員的體格檢查和保健。

7、嚴格各種資料的管理，未經允許不得個人復制、補借。

8、定期召開專業化以及全科會議，總結和布置工作，傳達院長及有關職能部門的工作部署、安排。

9、全科的人事、財務、醫教、科研指定專人具體管理，加強安全保衛、注意四防（防火、防爆、防電擊、防盜）。

10、注意安全用電和增收節支工作，嚴防差錯事故。

11、X線機應指定專人保養，定期進行檢修。

放射科質控組定期質量評價制度

一、診斷質量評價

1、診斷報告單質量評價：每月按照“X線診斷報告書寫規范要求”，對診斷報告抽查10份，進行綜合評價，將結果填寫入“放射診斷質量檢查記錄單”，確定優良、中等、差、不合格及百分率，總分、平均分。

2、攝片（CR片）檢查陽性率質量評價：每月抽查50份CR片診斷報告，統計陽性、陰性及陽性率。全年陽性率情況。

3、胃腸與造影檢查陽性率質量評價：每月抽查20份胃腸造影片診斷報告，統計陽性、陰性及陽性率。全年陽性率情況。

二、技術質量評價

1、正位胸片常規攝片質量評價：每月按照“正位胸片常規攝片質量評片標準”對正位胸片抽查10份，進行綜合評價，將結果填寫入“正位胸片常規攝片質量檢查記錄單”，確定甲、乙、丙級片、廢片，及甲片率。

2、靜脈尿路造影常規攝片質量評價：按照“靜脈尿路造影常規攝片質量評片標準”對靜脈尿路造影常規攝片抽查10份，進行綜合評價，將結果填寫入“靜脈尿路造影常規攝片質量檢查記錄單”，確定甲、乙、丙級片、廢片，及甲片率。

3、上消化道鋇餐造影常規攝片質量評價：按照“上消化道鋇餐造影常規攝片質量評片標準”對上消化道鋇餐造影常規攝片抽查10份，進行綜合評價，將結果填寫入“上消化道鋇餐造影常規攝片質量檢查記錄單”，確定甲、乙、丙級片、廢片，及甲片率。

放射科集體讀片制度

1、設立專門的讀片室。

2、每天早上當班醫師主持，科主任、全科醫生、技師、進修、實習醫生參加讀片，會上有一人作中心發言總結最后診斷意見。

3、前一天值班醫師準備讀片內容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。讀片時匯報病史，分析影像，得出初步結論或進一步檢查的建議。

4、讀片會上，醫生要充元發表自己的意見，科主任可以要求醫生發言，診斷意見不統一者，提出進一步檢查的建議及其他意見。

5、需要集體討論的病例較多時，當班醫生、技師（包括胸透、胃腸、拍片、特殊造影人員）可以不參加讀片會。

6、相關人員，作好疑難病例討論記錄，疾病隨訪記錄，如有疑問，及時提出。

7、讀片會上最后診斷意見要統一，討論的診斷意見，是集體意見的統一，并非個人意見。

8、讀片會可以準備小講課，10-15分鐘，由主治醫師以上人員承擔。

放射科值班制度

1、按醫院和科室的規定，合理安排值班醫師和技師的值班。放射科實行24小時值班制。

2、值班崗位要有明確的標志。

3、上班時做好交接班工作，做到了解當天全科的運行狀況。下班前應處理好所有工作及辦理好交接手續。認真填寫好值班記錄本。

4、接班應提前到崗15分鐘。了解科室、機器運行情況。

5、未經主任同意，值班人員不得隨意換班或替班，否則后果自負。

6、交接班人員無交接時，應告知負責人但不得擅自離崗，否則后果兩人負責。

7、值班人員接班后和睡覺前，檢查各機房、操作間、辦公室的安全情況，包括水、電、門窗等，放射科走廊兩頭大門必須上鎖，否則后果自負。

8、值班醫師與值班技師應密切配合，堅守崗位，嚴禁脫崗，處理及時，做好急診患者的攝片、透視等工作。病人多時按輕重緩急，如遇突發事件、重大交通、工傷及災難性事故，及時與有關人員聯系，請求支援，搶救人員按加班相關規定執行。

9、危重病人必須有醫護人員陪同，共同配合完成檢查工作。

10、拍片或透視的患者做好登記，核對姓名、性別、拍片部位、收費等情況，有不符合者及時與相關部門聯系解決。

11、值班人員必須認真負責所在崗位的安全保衛和清潔衛生工作，發現問題及時處理，并向院總值班或科主任報告，次日全科交班會上作出匯報。

12、認真完成好科主任交辦的其他工作。

放射科交班會制度

1、交班會，由科主任主持，及時傳達醫院、科室的重要會議精神和其他有關事宜。

2、交班時，工作人員必須穿工作服、帶胸卡，嚴肅認真。當日在崗人員都要參加交班會，特殊事情提前請假，并做好記錄，作為考評，績效工資的依據。

3、科室、各組、個人有問題及時簡要提出，并提出意見或建議等。

4、科室正常交班時間不超過3分鐘，周一、五傳達院、科會議精神或政治學習、醫德醫風教育，不超過15分鐘。重大特殊事情例外。

5、前一天值班人員，交班前清潔并整理好機房、CR室、值班室所有物品。完成值班當天所有工作才可回去。

6、值班人員按要求認真填寫交班記錄本。交班及記錄本內容包括：1）急診透視和拍片的人數，姓名、片號、部位、診斷等，2）當日報告數量、陽性率。3）機器使用情況，4）科室安全情況，5）其他，院科查崗、加班等情況。

放射科會診制度

1、全院性會診由科主任或指派主治醫師以上醫師參加。

2、院內各科提出會診，由專業組長或主治醫師以上的醫師參加。

3、由醫務科組織有外院專家參加的會議，由科主任或指派主治醫師參加。

4、會診醫師應做好準備，疑難病例，應主動征詢上級醫師意見。

5、經常組織放射科與臨床科室進行疑難病例討論。

放射科請示報告制度

1、凡有緊急情況或重大事情，應及時向科主任、組長及醫院有關部門請示匯報。

2、凡遇有突發事件、重大車禍需由科室配合搶救，要及時請示報告科主任、組長及醫院有關部門。

3、醫院領導安排的檢查項目，要及時請示報告科主任。

4、醫療設備、計算機程序運行不正常，不能自己恢復，要及時請示報告科主任、組長或相關人員。

5、發生醫療差錯事故、儀器設備損壞和丟失，要及時請示報告科主任、組長或相關人員。

6、發生違法違紀、違反醫德醫風和院規的人和事，要及時請示報告科主任、組長或相關人員。

7、增補或修改科室規章制度及技術操作規程等文件時，要及時請示報告科主任、組長或相關人員進行討論后執行。

放射科報告書寫與上級醫師審核制度

1、報告單必須填寫姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、攝片日期，報告日期、拍片部位、X線片號、膠片類型與數量、臨床診斷等一般資料。

2、字跡要求端正清楚，全面觀察，重點描述，結合臨床綜合分析，提出診斷意見。若不能肯定診斷可用討論的方式提出意見。

3、若需臨床做進一步檢查，可在診斷意見后提出，需追蹤復查，亦應說明。

4、復查病歷一定要有詳細的前后對比描述或結論。

5、X線報告必須針對臨床希望了解的問題進行回答，做到有的放矢。

6、檢查報告發出前，須有本科室主治醫生以上審核手簽字（急診除外，第二天上級醫師審核，如有其他意見，及時通知相關科室及病人）方可生效，以便保證工作質量和司法要求。

7、報告平診2小時，急診30分鐘內完成，特殊疑難病例需集體討論者除外，病房報告單專人送交臨床科室簽字。

放射科臨床病例隨訪制度

1、建立專冊記錄有關資料，按病房設專人負責，或每周安排人員負責手術病例追查。

2、對手術及出院患者的病歷詳細查閱，核對影像與手術病理及出院最后診斷進行追查并作記錄登記。

3、疑難病例定期安排醫師進行手術或臨床隨訪。

4、定期舉行專業組或全科病例討論會，對診治效果及漏、誤診病例應認真總結經驗、吸取教訓，以提高診治水平。

5、根據影像－手術病理診斷對符合情況進行分級。I級：診斷正確。II級：診斷部分正確。III級：漏診、誤診。

6、按專業或專題集中查閱病例，與科研和教學相結合，積累科研資料。

7、定期或不定期進行手術隨訪結果討論，每年至少6次，借以找出經驗教訓，提高診斷水平。定期統計影像診斷的正確率。

8、對手術、出院患者進行復查時，需進行個別的隨診，并做好記錄。

9、各專業組或科室建立索引、登記卡。

放射科疑難病例討論制度

1、定期舉行疑難病例讀片討論會或每天綜合讀片時選取疑難病例，展開科室內討論。

2、定期或不定期與相關科室聯合看片，共同分析研究臨床癥狀、手術、病理對照，總結經驗，不斷提高專業技術水平。

3、科室內明確分工，專人負責各系統的讀片，準備讀片內容并負責聯系相關科室的讀片會。

4、疑難介入手術病例多科室聯合分析討論臨床表現、影像學所見、實驗室檢查等，共同制定最佳手術方案，必要時報醫務科批準。

5、專人負責記錄疑難讀片討論結果。

放射科差錯登記報告和處理制度

1、科室建立差錯事故登記和報告制度。

2、直接責任者應及時主動報告，詳細記錄差錯事故的發生過程和具體情節，同時報告科主任。

3、發生差錯的組要積極討論和分析原因，總結經驗教訓，改進工作，并提出進一步整改措施和預防方案。

4、發生差錯事故要與考核和員工效益工資掛鉤。

5、對發生差錯事故隱瞞不報者，要追究當事人責任，上報醫院處理，必要時要追究法律責任。

6、對發生重大差錯及事故者，上報醫院處理，并取消年終評優等資格，對處理結果認真記錄呈報有關部門。

放射科醫療差錯范圍

1、線號或姓名等與申請單不符合，未造成后果者。

2、X線膠片無左右或左右不符合，未造成后果者。

3、投照位置不佳，曝光條件不當，外來物遮掩，不能診斷，照片丟失等原因，僅病人重照者，未造成后果。

4、檢查錯病人，張冠李戴者，未造成后果者。

5、漏診、誤診必要的檢查項目，未造成后果者。

6、未按規定簽送報告，延誤病人診斷，未造成后果者。

7、診斷報告寫錯姓名、左右、片號，發到科室，未造成后果者。

8、病變顯示清楚，漏診或明顯誤診，未造成后果者。

9、工作責任心不強，致使特殊檢查失敗，未造成后果者。

10、不按操作規程執行，膠片報廢，未造成重大經濟損失者。

11、照片、光盤等原始資料歸檔錯誤，無法查找，未造成后果者。

12、工作責任心不強，不按操作規程執行，致使設備停機，未造成后果者。

急診放射和床旁攝影制度

1、急診檢查項目，包括危重病人的搶救、車禍、自然災害、突發事件、手術中必要的放射檢查等均列為急診任務。

2、急診應立即進行檢查。實行“首問負責制”，誰接到通知，誰負責到底，立刻通知相關人員，并及時追問檢查結果，通知臨床科室或搶救人員。

3、凡屬危重病人及檢查中可能出現意外的病人，臨床醫師必須到場監護，由放射診斷醫生或技術人員共同協商完成檢查工作。

4、報告醫師會同臨床醫師做出臨時初步診斷，最終結論以書面報告為準。

5、床旁攝影適用于：危重而不能搬動的病人，急救，手術中必要的放射檢查，骨科牽引病人等。當日的床旁攝片必須在當日完成。

6、特殊情況，科主任或班組長有權臨時指派科室人員參加急救工作，如正常上班時間急診床旁攝影依次為：當日床旁攝片技師、CR室技師（當日床旁攝片技師上手術）、上級技師。

7、值班：一線值班人員指當日值班的醫師、技師，由他們首先完成各種急診放射工作，不能完成或需支援者告知二線值班人員。二線值班技師依次為：當日床旁攝片技師、上級技師。二線值班醫師科室指派主治醫師以上者輪流值班。遇重大車禍、自然災害、突發事件等及時上報科主任。床旁攝片及加班人員的獎懲辦法按照“加班和休假制度”的規定執行。

放射科消毒隔離制度

1、協助院感辦公室做好院內感染控制工作。

2、協助加強院內感染的宣傳，提高員工院感意識。

3、凡行胃腸道檢查病人，應采用一次性口杯，做到一人一杯一勺用后銷毀，按垃圾分類處理。

4、凡行鋇灌腸、抽洗胃液、查導管等病人，使用各種引流管，一人一管一用，用后灌腸桶高壓處理，連接管用0.1％84消毒液浸泡30分鐘。一次性肛管，做到一人一管一用，用后銷毀，按垃圾分類處理。

5、凡傳染性疾病患者，應按傳染病消毒隔離措施進行，所用物品、器械單獨處理，行雙消毒的原則，即“消－洗－消”。

6、每月對胃腸造影室空氣細菌培養一次，細菌總數不超過500個／M2，并做好記錄。

7、不定期消毒清潔工作臺面、地面、墻面、設備表面、門窗、話機鍵盤等。

8、胃腸造影室每天紫外線空氣消毒一次，每次30分鐘。各種造影檢查前，紫外線空氣消毒一次。科室其他機房走廊定期消毒。

9、嚴格按規定將生活垃圾（黑色）與醫用垃圾（黃色）實行垃圾分類裝運。

10、科室傳達了院里的要求與規定，被院里處罰時由當事人負責。

放射科導管室消毒隔離制度

1、嚴格執行無菌操作規程和《手術室消毒隔離管理細則》。

2、設專人負責管理，術前必須穿手術衣，戴口罩和防護眼罩，帽子，洗手（按外科手術洗手規程）。

3、凡規定一次性使用的無菌醫療用品物品不可回收再用，一次性使用導管不得重復使用，按規定毀型處理，醫用污染垃圾扔入黃色污物袋按規定統一處理。

4、國家藥品監督管理部門審批的藥產品，其說明書未規定一次性使用的導管，應按去污染，清洗，滅菌的程序進行處理。4.1導管應編號，記錄使用情況。

4.2用過的各類導管經高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。

4.3檢查導管的長度，表面是否光滑，打折，檢查有無裂痕，管腔有無阻塞。4.4用加酶劑浸泡，清洗，凈化水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。

4.5用密封袋密封，環氧乙烷滅菌，監測合格，注明滅菌日期及失效期。4.6電極導管要檢查測試導電性，并記錄結果。4.7傳染病人用過的導管不得重復使用。

5、每天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周大掃除一次，保待室內清潔干燥

6、隔離病人所需的一切用品必須與普通病人分開放置，使用，處理。

7、每次操作后作好終末消毒處理。使用后導管的清潔處理有兩人負責銷毀處理并做好記錄。

8、常規每天空氣消毒一次；必要時隨時消毒，并記錄在冊。每月空氣培養一次，如不合格時，應立即查明原因并消毒處理。

9、連臺手術之間各物體表面、地面，用0.1％84消毒液擦拭消毒。

10、每月監測：手指，空氣，消毒液，操作臺，醫用器材（熏蒸，浸泡）

11、保證新風機暢通。

放射科防護安全責任管理制度

1、建立射線安全防護組織。

2、按照有關法律法規，認真做好機房防護，工作人員防護及病人防護。

3、機器設備的安裝與驗收，建筑機房的申請與驗收，機房面積與防護防護、墻壁與門窗的防護、都必須符合國家相關規定的要求。

4、強化機器設備的標準化操作，盡可能減少射線危害。

5、注意病人的防護，盡量減小曝射野，減少曝光量，尤其是性腺等部位的防護

6、注意周圍人員的防護，警示射線危險標示，位置醒目。機房門頭有工作警示燈。曝光時關好機房鉛門。

7、進入機房的其他人員，曝光時離開機房，必須留在機房的要穿鉛衣及配戴其他防護用品。

8、床邊攝片，工作人員必須穿鉛衣，盡可能遠離射線源，并注意周圍人群的防護。

9、從事放射線工作的員工定期進行放射專業體檢，做好存檔記錄。體檢不正常的減少或暫停接觸放射線工作，如復查仍不正常，按國家規定休息治療，或調換工作。

10、按國家相關規定配戴放射劑量監測盒，并做好記錄存檔。

11、從事放射線工作人員要有《放射工作人員證》。

12、合理安排放射休假，保證員工身體健康。

13、要有放射線應急預案。

放射科主任（副主任）職責

1、在院長的領導下負責本科的醫療、教學、科研、預防、行政管理工作。

2、制定本科工作計劃、組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3、根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對病員進行及時的診斷和治療。

4、定期組織集體讀片、審核重要的診斷報告單，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。

5、經常檢查放射科診斷、治療和投照質量。

6、經常與臨床科室聯系，征求意見改進措施。

7、學習使用國內外的先進醫學技術，開展科學研究。督促科內人員做好資 料累積與登記統計工作。

8、擔任教學，搞好進修、實習人員的培訓。

9、組織領導本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作規程，檢查工作人員防護情況，嚴防差錯事故。

10、確定本科人員輪班、值班和休假，參加學術活動、外出進修。

11、審簽本科藥品器材的請領與報銷，經常檢查機器的使用與保管情況。

12、組織本科人員的醫德醫風教育，業務培訓和技術考核，提出升、調、獎、懲意見

13、領導科室“考評領導小組”做好分工，完成指控和各項考評工作。副主任協助主任負責相應工作。

放射科診斷組長職責

1、在科主任領導下，負責和指導科室醫療、教學科研工作。

2、擔負疑難病例的診斷治療，參加院內會診和疑難、死亡病例討論。

3、參加早會集體讀片，審簽診斷報告。

4、制定和主持開展新技術，新項目和科學研究，指導下級醫師開展科研工作和論文撰寫工作。

5、擔任下級醫師和進修實習人員的培訓，教學和指導工作。

6、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和技術操作規程。

7、指導本科各級醫師做好綜合影像診斷工作，有計劃開展基本功訓練。

8、對各級醫師的理論水平，業務能力，工作實績做出評定。完成科主任交辦的的其他工作。

放射科技術組長職責

1、在科主任領導下負責技術組教學，醫療，科研等工作。

2、協助科主任抓好技術組執行各項規章制度和操作規程，認真抓好差錯，廢片，防止事故發生。

3、主持技術組定期讀片，定期參加診斷讀片，了解診斷組對透照質量要求，不斷提高技術水平。

4、組織技術組業務學習，執行技術組人才培養計劃。

5、參加醫療實踐，帶頭完成醫療、科研、教學工作。

6、不定期向科主任及技術組匯報工作。完成科主任交辦的其他工作。

放射科介入室護士崗位職責

1、在護理部主任和科主任領導下進行工作，負責日常導管室內工作。

2、認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時完成各項護理工作。嚴格執行“三查七對”制度，防止差錯事故的產生。

3、熱情接待病人，解釋耐心、細心，接診介入治療病人，應校對病人姓名、性別、年齡、床號、手術名稱、各種藥物試驗結果、皮膚準備情況。危重患者和特殊治療經測心律、呼吸、血壓和進行心電監護。

4、介入治療前鋪好床單、枕頭，準備好手術包、器械包，術后及時清理房間，物歸原處，做好消毒工作。

5、完成放射科及心內科介入手術的所有工作，按照相關規定執行。

6、術前引導病人臥于檢查床上，術后協助搬送病人。

7、嚴格執行無菌操作，遵守導管室消毒隔離制度，督促無菌操作，并做好記錄。

8、做好病人心理護理，術中巡視觀察患者血壓，有異常及時報告醫師，積極配合做好搶救工作。

9、每日清點各種藥品、搶救器械，發現缺少、故障及時通知有關人員。

10、完成好C型臂手術的記賬統計工作。

11、指導工人搞好衛生，垃圾分類處理。完成科主任交辦的其他工作

放射科胃腸、造影室崗位職責

1、本機器是放射科最貴重的設備，操作人員必須經科主任授權才可單獨操作，否則造成后果自己承擔。

2、上班后，先打開空調，按規定保證房間溫度、濕度正常。

3、使用機器，每天擦除機器灰塵，按規定進行交接班。保持胃腸室機器及各種器具的清潔、整齊、衛生與安全。

4、嚴格執行機器操作規程及保護性醫療制度。機器出現故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。

5、做好病人的準備工作，包括開水、造影劑的調配、機器的預熱、調試等

6、檢查前仔細閱讀申請單，明確透視部位及目的，有疑問時及時與臨床醫生聯系，必要時自己詢問病史明確檢查目的。

7、向病人說明檢查要求請病人脫去外衣，除掉衣袋內的硬幣，金屬飾物等，清除受檢部位的膏藥以免造成偽影引起誤診。

8、嚴格掌握各種造影檢查的適應癥與禁忌癥。根據不同的造影部位選擇最佳、最安全的造影劑類9、10、11、12、13、14、15、16、型、濃度、劑量、造影方法。

在造影過程中發現疑難病情及時請示上級醫師。

各種造影、急診、危重病人要有醫生陪同應給予優先檢查，及時寫出診斷報告。及時給病人檢查結果做出結論，遇特殊情況，應向病人口頭交代清楚。嚴禁在室內吸煙，會客。

認真帶好進修學習人員，進修學習、其他科室人員嚴禁操作使用機器。

注意病人的保護性醫療及放射防護措施。為異性患者檢查時注意保護患者隱私，并有患者家屬或其他醫務人員在場。

每天空氣紫外線消毒30分鐘，造影檢查前空氣紫外線消毒30分鐘，并做好記錄。

下班前要及時關機、關燈和空調及其他用電設施，確保斷電安全。并在機器復位后進行清潔衛生工作。

放射科透視室崗位職責

1、使用機器，每天擦除機器灰塵，按規定進行交接班。

2、嚴格執行機器操作規程及保護性醫療制度。機器出現故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。

3、透視前應先詳細閱讀申請單，明確透視部位及目的，有疑問時及時與臨床醫生聯系，必要時自己詢問病史明確檢查目的。

4、向病人說明透視要求請病人脫去外衣，除掉衣袋內的硬幣，金屬飾物等，清除受檢部位的膏藥以免造成偽影引起誤診。

5、認真帶好進修學習人員，在學習者未單獨工作前，透視需要有帶教者在場，發生差錯由帶教者承擔。

6、非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用。

7、注意病人的保護性醫療及放射防護措施。為異性患者檢查時注意保護患者隱私，并有患者家屬或其他醫務人員在場。

8、急診、危重病人應給予優先透視，及時寫出診斷報告。

10、保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，并在機器復位后進行清潔衛生工作。

放射科攝片室崗位職責

1、使用機器，每天擦除機器灰塵，按規定進行交接班。

2、嚴格執行機器操作規程及保護性醫療制度。機器出現故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。

3、先登記后拍片,拍片做到四對兩查，片上左右號碼必須清晰正確。進行x線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或上級技師，或與臨床取得聯系。

4、急診、危重病人應給予優先拍片，拍片后經醫生核查，符合要求方可讓病人離去。

5、攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重、休克、過敏體質、體弱病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同，協助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發生意外。

6、認真帶好進修學習人員，在學習者未單獨工作前，拍片需要有帶教者在場，發生差錯由帶教者承擔。

7、非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用。

8、注意病人的保護性醫療及放射防護措施。為異性患者檢查時注意保護患者隱私，并有患者家屬或其他醫務人員在場。

9、廢片率要求＜3％，甲級片率＞40％。

10、保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，并在機器復位后進行清潔衛生工作。

放射科資料登記管理人員職責

1、在科主任領導下，具體負責各種X線檢查的登記、預約、編號，記帳、追帳。第一次拍片編新號，第＝次拍片詢問、查清以往拍片號，并囑患者攜帶原片，以便對照，協助診斷。

2、登記時認真核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、拍片部位、收費等情況，杜絕差錯發生。

3、病人的申請單填寫內容不清晰或不詳細，詢問病人或電話聯系后，讓醫生重填，并注意不要錯號、重號。

4、堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，文明用語，不說忌話，牢固樹立以病人為中心的思想，改善服務態度，提高服務質量。樹立放射科良好窗口形象。

5、對申請造影患者，詳細交待檢查前準備、要求及準備事項。

6、來放射科檢查的急危重病人如無醫務人員陪同，及時與相關科室聯系，并將檢查結果盡快告訴病人或相關醫務人員。

7、負責通知需要透視、加照、重照等進一步檢查的病人來放射科檢查，并將患者指引到相關人員處。

8、不推委需放射檢查病人，盡快為病人安排好放射檢查登記事務，縮短病人就診時間。

9、負責診斷報告單、申請單、膠片的整理、核對、分類、歸檔、發送及管理與保存。并核對病人姓名、拍片部位、拍片號等，登記好病房報告的科室姓名、片號，下午交給清潔員送到臨床科室。膠片存入儲片室的規定位置。

10、嚴格遵守借片制度，科內保存膠片一律不外借。外院或其他部門調閱或補寫報告單、申請單、病人照片，必須嚴格遵守醫院和科室規定，由醫務科或放射科主任同意后才可辦理。

11、核對急診值班人員拍片、透視等檢查的收費情況，有錯誤及時糾正。重大車禍、搶救病人各種檢查無法追回費用的，報告科主任。

12、學習有關醫學知識，提高業務水平，避免差錯。

13、X線膠片一月進行一次整理，保持排列整齊。

14、負責工作區內的衛生，物品擺放整齊美觀，無雜物。

15、負責全科醫療工作的統計并按月制成報表，每月上報經管科相關數據報表，上報科主任報表，包括1）胸透人次、拍片人次，2）胃腸機，C型臂,CR檢查人次和金額。

完成科主任交辦的其他工作。

放射科主任（副主任）醫師職責

1、在院長和科主任的領導下，開展各項業務技術工作。

2、組織有關人員制定技術操作規程、質量控制標準并組織實施。

3、主持集體閱片，審定診斷報告單，負責解決本科疑難問題，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。積極開展質量控制工作，保證科內檢查，治療質量，經常檢查放射診斷、治療和投照量。

4、熟悉本專業理論，掌握與本專業有關的臨床知識，了解國內外本科發展的趨勢，學習使用國內外的先進經驗，積極開展科學研究，配合臨床開展新技術、新項目。

5、熟悉儀器的原理、性能和操作，具有排除常見機器故障的能力，認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

6、擔任教學、科研工作，指導進修、實習生學習，做好科內各級人員業務培訓與提高。完成科主任交辦的其他工作。

放射科主治醫師職責

1、在科主任的領導和主任（副主任）醫師指導下進行工作。

2、掌握本專業理論和有關的臨床知識，了解國內外先進技術，并運用于實際工作中。開展新技術，新項目，參與科研。做好資料積累，及時總結經驗。

3、著重擔任疑難病例的診斷、治療和教學科研工作。

4、按科主任分工要求，參予或主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。參加本科值班。

5、參加會診和臨床病例討論會。

6、指導下級醫師并擔負一定的科學研究和教學任務，做好進修實習人員的培訓。

7、負責X線診斷和治療工作，具有解決本科疑難問題的能力，發現問題及時請示上級醫師。

8、掌握X線機的一般原理、性能、使用以及投照技術，遵守操作規程，做好防護工作，經常檢查醫療質量，嚴防差錯事故。

9、指導下級醫師，加強與臨床科室密切聯系，不斷提高診斷符合率。

10、組織科內的專業理論學習，不斷提高技術理論水平，指導新技術的開展。

11、按科主任的的分工，抓好各項質控工作。完成科主任交辦的其他工作。

放射科醫師（士）職責

1、在科主任領導下和主治醫師指導下進行工作。

2、具有一定本專業理論和有關臨床知識，認真學習和積極開展新技術，新項目，及時總結經驗。

3、負責X線診斷和放射線介入性治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫師。

4、參加會診和臨床病例討論會。

5、擔負一定的科學研究和教學任務，做好進修、實習人員的培訓。

6、掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規程，做好防護工作。嚴防差錯事故。

7、加強與臨床科的密切聯系，不斷提高診斷符合率。

8、參加本科值班，保持室內清潔衛生。完成科主任交辦的其他工作。

放射科主任（副主任）技師職責

7、在院長和科主任的領導下，主任（副主任）醫師指導下，開展各項技術工作。

8、參加科室管理工作，指導并參與制訂各項規章制度、技術參數、技術操作規程、質量控制標準、安全防護等，并組織實施，督促下級技師貫徹執行。

9、負責和指導科室技術、教學、科研和預防工作，尤其對疑難技術問題的處理和高精密設備在維護和檢修方面的指導。

10、掌握本專業理論，負責指導復雜的技術操作，并幫助和指導下級技師和進修實習人員的培訓、教學和指導工作。

11、學習和運用國內外先進醫療技術，制定和主持開展新技術、新項目和科學研究，做好資料積累，及時總結經驗，并指導下級技師開展科研工作。

12、加強與臨床科室聯系，經常檢查并不斷提高技術質量，嚴防差錯事故發生。

13、負責指導并親自參加全科機器的安裝、調試、保養、維修、大修工作。

14、定期主持技術讀片，講評投照質量。做好登記統計。完成科主任交辦的其他工作

放射科主管技師職責

1、在科主任、技術組長領導下和診斷組長、主治醫師指導下進行工作。

2、負責投照工作，參加較復雜的技術操作，并幫助和指導技士、技術員的工作。

3、學習和運用國內先進醫療技術，開展新技術、新項目、參與科研，做好資料積累，及時總結經驗。

4、負責本科的機器安裝、修配、檢查、保養和管理，督促本科室的人員遵守技術操作規程和安全規則。

5、掌握本專業理論，擔任對下級技師和進修實習人員的培訓、教學和指導工作。并負責科室一定范圍的技術、教學、科研和預防工作。

6、認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查技術質量，嚴防差錯事故。

7、負責本科機器的檢查、維護和管理。

8、參加制定各項技術參數、作好質控。

9、參加集體閱片和檢評投照質量，做好登記統計。完成科主任交辦的其他工作。

放射科技師職責

1、在科主任領導下，診斷及技術組長和主治醫師指導下進行工作。

2、負責放射科的放射技術工作。幫助和指導技士、進修實習人員開展工作。

3、負責本科機器的檢查、維護、保養和管理。督促本科人員遵守技術操作規程和安全規則。

4、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

5、做好進修實習人員的帶教工作。

6、開展技術革新和科學研究，擔任一定的教學工作。

7、主持及參加集體閱片、講評投照質量。完成科主任交辦的其他工作。

放射科技士、技術員職責

1、在技師、醫師的指導下，擔負所分配的各項技術工作。

2、按照醫師的要求，負責進行x線投照、洗片、打印、整理膠片、治療等工作。

3、配合技師進行本科機器的安裝、維修、保養和清潔工作。

4、負責機器附件藥品、膠片等物品的請領、保管及登記統計工作。

5、積極參加技術革新及科研工作。

技術員的職責主要是協助放射科技士進行上述工作。完成科主任交辦的工作。

放射科護士職責

1、在護理部主任和科主任領導下進行工作。

2、認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時完

成各項護理工作。嚴格執行“三查七對”制度，防止差錯事故的產生。

3、做好特殊檢查病人的基本護理和精神護理工作。

4、認真接待患者，做好特殊檢查前后的介紹。

5、督促科室準備好各種搶救藥品，在搶救過程中協助醫生的工作。

6、熟練掌握特殊檢查前后的注意事項。

7、完成或協助好登記室的工作。完成科主任交辦的其他工作

放射科放射科導管室護士職責

12、在護理部主任和科主任領導下進行工作，負責日常導管室內工作。

13、認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時完成各項護理工作。嚴格執行“三查七對”制度，防止差錯事故的產生。

14、接診介入治療病人，應校對病人姓名、性別、年齡、床號、手術名稱、各種藥物試驗結果、皮膚準備情況。危重患者和特殊治療經測心律、呼吸、血壓和進行心電監護。

15、術前引導病人臥于檢查床上，術后協助搬送病人。

16、嚴格執行無菌操作，遵守導管室消毒隔離制度，督促無菌操作，并做好記錄。

17、做好病人心理護理，術中巡視觀察患者血壓，有異常及時報告醫師，積極配合做好搶救工作。

18、每日清點各種藥品、搶救器械，發現缺少、故障及時通知有關人員。

19、介入治療前鋪好床單、枕頭，準備好手術包、器械包，術后及時清理房間，物歸原處，做好消毒工作。

20、指導工人搞好衛生，垃圾分類處理。完成科主任交辦的其他工作

第三篇：放療室管理制度

放療室管理制度

一．在分管院長領導下，實行科主任負責制。實施放療室主任對放療室各個部門（包括物理室、放射治療室、微波熱療室、模擬定位室等）的統一領導和管理。協調與各科室的關系。

二．可分設組長協助科主任工作。

三．物理室職責：物理師負責制定TPS治療計劃。

治療室的工作人員要嚴格執行查對制度和技術操作常規，并要了解病情，介紹放射注意事項，觀察療效和放射反應。

技術人員實施相對固定，定期輪轉，能夠掌握放療室各種設備的操作、使用，實現一專多能。

四．全面抓好科室的各項質量管理和優質服務。科主任要全面管理好各崗位人員的工作，有計劃地安排好各級人員的專業培養和提高。

第二節 登記室管理制度

一．根據疾病，攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片，給出正確價格。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或技師。

二．核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位及核實收費，并登記記錄或將所有資料輸入電腦。

三．為首診病人編寫新號碼，為復治病人查找老號碼。

四．為造影病人準備片袋，正確登記編號．以利保管。

五．對申請造影患者，詳細交待檢查前準備事項。

六．堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好窗口形象。

第三節 資料存檔保管制度

一．X線片、X線檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要保存15年。

二．線檢查資料要有專門儲藏場地，專人負責，保證資料完整，不得遺失破損。

三．及時查找，明確去向。

四．每天整理，匯總，歸類。

五．遇有借閱，要辦好借片手續。定他催還，如遇遺失及時落實責任，作好記錄。

第四篇：醫院放射科核心制度

XX市XX人民醫院

放射科核心制度

一、首診負責制度

二、疑難病例討論制度

三、會診制度

四、查對制度

五、值班、交接班制度

六、報告制度

七、審核制度

八、隨訪制度

九、醫患溝通制度

首診負責制度

一、接診醫生為首診醫生，首診醫生應對所接病人的檢查、診斷負責。

二、首診醫生應接診病人時仔細查對病人的各項信息，作好登記，并根據檢查申請單進行相應的影像檢查。

三、根據檢查的影像資料，并認真查對病人的各項信息書寫影像診斷報告。

四、急重癥病人在檢查過程中如發生意外，應積極實施搶救，并通知相關科室。

五、對危急值、傳染病病例應及時通知相關科室，并作好相應的登記。

疑難病例討論制度

一、每周由科主任組織、醫療質量管理小組成員主持，進行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。

二、疑難病例讀片由首診醫師準備病例資料、介紹病情、檢查經過，參加人員不分資歷、各抒己見，主持人作總結分析、提出診斷意見。

三、疑難病例討論必要時應邀請臨床科室或其他醫技科室人員參加，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準確的分析。

四、遇有緊急情況，隨時組織讀片討論，以縮短搶救治療時間。

五、疑難病例讀片、討論應指定專人記錄。

會診制度

一、凡是遇到疑難病例診斷有困難時，可以申請臨床或其他醫技科室參加疑難病例討論，必要時可邀請外院專家參與。

二、會診時放射科接診醫生應準備好病例資料、介紹病情、檢查經過，放射科主持醫生應作好主持、總結工作，記錄醫生應作好相關記錄。

查對制度

一、放射科登記人員在登記病人信息時應該查對姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、檢查部位、檢查目的。

二、放射科檢查人員在檢查病人信息時應該查對姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、檢查部位、檢查目的。

三、放射科報告人員在書寫、審核報告時應查對姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、檢查部位、檢查目的。

四、在發放報告時應該查對姓名、性別、年齡、科別、床位、住院號、檢查部位。

五、特殊造影檢查時要查對用藥名稱、濃度、劑量、過敏試驗情況及搶救準備工作是否落實等。

值班、交接班制度

一、放射科實行24小時值班制。

二、值班醫生分為一線值班和聽班。值班醫生必須能獨立承擔應做的檢查項目和出具報告的資質、能力。聽班醫生由高年資或高職稱的醫生擔任，聽班時間內要保證電話通暢，隨叫隨到。

三、值班醫生要堅守崗位，不得發生空班、漏班和脫崗。

四、值班人員應嚴格做好檢查登記，按時完成檢查報告。

五、認真做好交接班，做好所用機械和儀器等交班工作并記錄到值班本，對本班內發生的重大事件應及時向科室負責人報告，必要時應做書面交班。

報告制度

一、報告醫師應認真核對申請單、片子的病人信息（姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、病床、門診號、X線號、檢查日期等）。

二、影像診斷報告應密切結合臨床，報告書寫應字跡清楚，各項內容填寫準確，描寫簡明確切，最終報告意見應反應客觀。書寫報告中遇有攝片技術與臨床癥狀有誤時應主動與臨床聯系并及時處理，力求報告準確。急診攝片可與臨床醫師一起作出初步診斷，但最終以正式書面報告為準。影像診斷報告需簽字后方可發出。

三、影像診斷報告急癥及門診病人于30分鐘發出，特殊情況最遲于24小時內發出，住院病人一般于24小時內發出。

審核制度

一.審核醫師應該為具有主治醫師以上職稱的醫師擔當。

二.審核醫師認真核對所寫影像診斷報告的病人信息是否與申請單、片子上的信息相符合。

三.審核醫師認真審核影像診斷報告的格式、內容是否范化，描述是否簡明確切，診斷意見是否合理。

四.影像診斷報告一般需集體讀片，經主治醫師以上或科主任簽名審核后方可發出（急診例外）。

隨訪制度

一、對疑難病例應該盡量獲得病人的聯系電話、家庭住址，以方便對病人病情的隨訪。

二、每月派專人到臨床科室或病案室進行追蹤隨訪。

三、隨訪內容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術中所見、病理組織學診斷等，并逐項記錄，特殊情況應在備注中說明，以備復核。

四、隨訪的目的主要作為醫療質量和效率的考核依據，其次作為積累經驗、以利提高診斷水平。

五、每月定期將追蹤病例集中，由CT、MR、普放組共同分析，總結經驗教訓，提高診斷質量，并作為醫學資料存檔。

六、隨訪時應認真聽取臨床醫生的意見和建議，及時匯報科室以便整改。

醫患溝通制度

一、接待患者時，要嚴格遵守醫務人員的行為規范，正確使用文明用語，態度要和藹、認真。

二、重視溝通技巧的學習，每一位醫務人員都應清楚溝通能力是必須掌握的一項基本能力，要克服短板效應。

三、注重醫德，主動去換位思考，給患者多一分理解和尊重。

四、懂得識人，應把少數不講理的患者視為重點溝通對象，解糾紛于未然。

五、面對和正視誤會，出現與患者溝通有困難時，應換上級醫師、科主任進行溝通，及時解決問題。

六、遇到就診高峰，如醫務人員一時忙不開，應及時向患者做好解釋工作。

七、患者出現不滿情緒并大聲抱怨時，應有技巧的改變場所再進行溝

通，避免影響到其他患者。

八、加強兄弟科室間的溝通，當發現另一科室出現錯誤時，應通過內部通知對方，不要通過患者。

九、醫務人員之間要相互補臺幫助，不要在患者面前抱怨醫院和其他醫務人員。

第五篇：醫院放射科制度 - 副本

放射科工作制度

1.各項影像檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單；急診病人隨到隨檢；特殊造影檢查，應事先預約，并做好檢查前準備。

2.重要的影像檢查，應由醫師和技術員共同確定檢查技術；特檢攝片，須待觀察照片合格后方囑病人離開；碘劑造影檢查應觀察15 分鐘后病人方可離開，以防造影劑延遲過敏反應。

3.重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查；對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

4.影像診斷要密切結合臨床；進修和實習醫師寫的診斷報告，應經帶教醫師簽名后由上一級醫師審核。

5.每天集體讀片，經常研究影像診斷和影像檢查技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

6.影像資料是醫院診療工作的原始記錄，對醫療、教學、科研都有重要作用；全部影像都應登記、歸檔、統一保管；借閱照片要填寫借片單，并有經治醫生簽名負責；院外借片，除經醫務科批準外，應有一定手續，以保證歸還。

7.嚴格遵守操作規程，做好醫患防護工作；工作人員應佩戴個人劑量筆監測輻射劑量，定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

8.注意用電安全，嚴防差錯事故；機器設備專人管理，定期進行檢修。