第一篇：重性精神病管理工作職責

重性精神病管理工作職責

重性精神病的主要職責：

協助上級衛生行政部門及精神衛生醫療機構開展村醫重性精神疾病防治知識培訓，并對其工作進行績效考核。

承擔重性精神疾病患者信息收集與報告工作，開展重性精神疾病患者線索調查并登記、上報縣級精防機構；登記已確診的重性精神疾病患者并建立健康檔案。

在精神衛生醫療機構指導下，定期隨訪患者，指導患者服藥。有條件的地方，可開展社區患者危險行為評估，實施個案管理計劃。

向精神衛生醫療機構轉診疾病復發患者。開展重性精神疾病患者應急醫療處置 開展重性精神疾病患者的線索調查、登記、報告和患者家庭成員護理指導工作。

重性精神疾病防治知識健康教育工作。

第二篇：重性精神病管理工作實施方案

重性精神病管理工作實施方案

根據《中國精神衛生工作規劃(2002-2010午)》和《全國精神衛生工作體系發展指導綱要(2008年-2015年)》的相關要求，依照衛生部《重性精神疾病管理治療工作規范》和夏邑縣《重性精神疾病防治項目實施方案》等相關規定，結合我鄉實際，特制定本方案。

一、目標

建立和完善重性精神疾病患者的社區登記制度，完善精神疾病綜合防治機制，提高重性精神疾病患者治療率，建立重性精神疾病管理治療網絡和工作機制，提高基層人員防治能力。

二、項目范圍和管理對象

㈠項目范圍：全鄉。

㈡管理對象：轄區內常住人員中診斷明確的重性精神疾病患者（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙等)。

三、機構與職責

（一）鄉鎮衛生院主要職責: 1.協助上級衛生行政部門及精神衛生醫療機構開展鄉村醫生重性精神疾病防治知識培訓，并對其工作進行績效考核。

2.承擔重性精神疾病患者信息收集與報告工作，開展重性精神疾病患者線索調查并登記、上報市慢性病防治站；登記已確診的重性精神疾病患者井建立健康檔案。3.在精神衛生醫療機構指導下，定期隨訪患者，指導患者服藥。有條件的地方，可開展社區患者危險行為評估，實施個案管理計劃。

4.向精神衛生醫療機構轉診疾病復發患者。

（二）村衛生室主要職責：

1.協助鄉鎮衛生院開展重性精神疾病患者的線索調查、登記、報告和患者家庭成員護理指導工作。

2.協助精神衛生醫療機構開展重性精神疾病患者應急醫療處置。

3.定期隨訪患者，指導監護人督促患者按時按量服藥，督促患者按時復診。

4.參與重性精神疾病防治知識健康教育工作。

四、人員及保障條件

㈠人員

1.精神衛生防治技術管理和指導機構

各精防機構應根據工作量，確定適當數量、業務能力強的精神科執業醫師、精神科專業護士以及公共衛生專業人員專職開展重性精神疾病管理治療工作，并采取措施，保持人員穩定，提高工作能力。所有人員在上崗前必須經過相關培訓并通過考試。2.基層醫療機構

社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院應當根據本轄區管理的重性精神疾病患者數量，確定適當人數的執業（助理）醫師、注冊護士專職或者兼職開展重性精神疾病的社區(鄉鎮)防治工作。所有人員在上崗前必須經過相關培訓和考核。

社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院要采取措施，保持從事精神疾病社區（鄉鎮）精防治醫師或者護士(以下簡稱“精防醫師”、“精防護士”)人員穩定，不斷提高專業能力。

㈡保障條件

根據承擔重性精神疾病管理治療工作任務的各級機構職責，參照國家有關部門制定的精神專科機構基本建設標準，為重性精神疾病管理治療任務提供工作用房，安排人員和適當的工作經費，配置相應的儀器設備。

五、項目內容

㈠為重性精神疾病患者建立健康檔案

建檔登記的內容包括患者及監護人姓名、聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。

㈡精神專科診斷與診斷復核

重性精神疾病的診斷和診斷復核必須由精神科執業醫師依據《臨床診療指南-精神病學分冊》、《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》及相關診療規范，結合患者精神狀況檢查、既往病史、體檢和輔助檢查等進行。

精神衛生醫療機構在人員資質、診斷條件具備的情況下，可以作出診斷或復核診斷，條件不具備，或者不能確定診斷的，由其上級精神衛生醫療機構進行診斷或者復核診斷。㈢登記確診患者

市慢性病防治站應將線索調查和患者報告中明確診斷為重性精神疾病的本地居住患者，以及精神衛生醫療機構治療后出院的患者，納入本地區重性精神疾病管理治療的對象。同時，通知患者居住地的社區衛生服務中心或者鄉鎮衛生院開展患者管理，并要求基層醫療衛生機構上報患者《居民個人健康檔案》相關信息。

市慢性病防治站要及時將患者的相關信息錄入全國重性精神疾病管理治療信息系統。

㈣隨訪管理

根據《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》要求，所有的社區和農村基層醫療衛生機構均應開展患者基礎管理。對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。具體內容如下：

1.危重情況處理：主要目的是明確患者有無病情復發或變化的危險并及時處理。檢查其有無近期出現睡眠障礙、言語行為怪異、有無消極自殺、興奮或沖動等危險行為，以及有無意識障礙、進食困難、呼吸困難、心慌氣短、抽搐、高熱伴肌強直等軀體癥狀。

2.分類干預：若無上述的危重情況，則進一步對患者原有的病情進行評估。檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等，詢問患者的軀體疾病、社會功能狀況、服藥依從性及各項實驗室檢查結果等，并根據患者的精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復和工作、社會功能是否恢復以及患者是否存在藥物不良反應或軀體疾病情況，對患者進行以下分類干預：

⑴對病情穩定（精神癥狀基本消失，自知力恢復，社會功能處于一般或良好狀態、服藥依從性良好）的患者：若無其他異常，繼續執行上級醫院制定的治療方案，按時隨訪：若出現藥物不良反應或軀體疾病情況發生變化，要查找原因對癥治療，兩周時隨訪；若對癥治療后有所好轉，可繼續現方案治療，兩周時隨訪；若沒有好轉，需轉診到上級醫院，兩周內隨訪。

⑵對病情基本穩定（精神癥狀、自知力、社會功能狀況任一方面有改善，服藥依從性良好、處于“病情不穩定”和“病情穩定”之間)的患者;如無其他異常，繼續現治療方案，兩周時隨訪；若出現藥物不良反應或軀體疾病惡化者，要查找原因對癥治療，對癥治療后有所好轉，可繼續現方案治療，兩周時隨訪；若沒有好轉，或者出現精神癥狀惡化，需轉診到上級醫院，兩周內主動隨訪。

⑶對病情不穩定（指精神癥狀明顯，自知力缺失，社會功能較差、服藥依從性差)的患者：若無其他異常，基層醫療衛生機構醫生可在現用藥物基礎上按規定劑量范圍進行調整，有必要時與患者原主管醫生取得聯系，兩周時隨訪；調整過一次劑量后，可連續觀察4-6周，若患者癥狀穩定或雖然明顯但比上次已有好轉，可維持目前治療方案，兩周時隨訪；若仍無效果，轉診到上級醫院，兩周內隨訪。若同時伴有軀休癥狀惡化或藥物不良反應，要將患者轉診到上級醫院，兩周內隨訪。

3.每次隨訪根據患者的病情和控制情況，對患者和其家屬進行針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導。

4.每年進行1次綜合評價，包括患者家族成員中新發精神疾病情況、診斷和治療調整情況、患者一年中的主要癥狀表現、生活和勞動能力、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。

六、項目要求

㈠加強人員保障，必須配備接受過重性精神疾病管理相關培訓的專(兼)職人員開展相關管理工作。

㈡加強與相關部門協作聯系，及時為轄區內新發現的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時更新。

㈢隨訪管理包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。

㈣加強宣傳，鼓勵和幫助病人進行生活功能康復訓練，指導病人參與社會活動；接受職業訓練。㈤承擔信息管理和信息資料上報工作。

㈥接受上級精神衛生專業機構的指導、檢查和培訓。

七、工作經費補助及獎罰

該項目列于對我市相關單位和鄉村醫生的工作考核范圍,精神衛生工作經費由市慢性病防治站按照政府購買公共衛生服務專款專用的原則集中管理，考評后，根據各相關單位和個人的主要職責和工作任務完成的質量和數量給予補助,具體標準根據當年經費總量由市慢性病防治站在市衛生局的指導下制定執行方案。市慢性病防治站每年召開年終總結大會，對先進單位和個人給予表彰和獎勵，對履職不力、不完成工作任務的單位和個人給予通報批評、并與經費下撥掛鉤。市慢性病防治站負責書寫《精神衛生工作專項經費使用的績效評估報告》，并按規定上報,接受審核評估。

八、考核指標

㈠重性精神疾病患者服藥依從率=最近一次隨訪醫生判斷能

夠遵醫囑按時服藥的患者例數/機構當月管理的患者數×100%；

㈡重性精神疾病患者復發率=最近一次隨訪時分類為病情不穩定的病例數/按照規范要求進行管理的確診重性精神疾病患者數×l00%；

㈢重性精神疾病患者管理率=每年完成4 次隨訪的患者/所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數×100%;

㈣技術質量考核抽查合格率

第三篇：重性精神病工作總結

20xx年我區基本按照《基本公共衛生服務實施方案》以及相關重大公共衛生服務項目要求，確保我區重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。為做好下一步的工作，現將工作開展情況總結如下：

一、加強領導、完善機構、落實職責

重性精神疾病患者管理作為十項基本公共衛生均等化服務項目之一，已納入了衛生工作重點，疾控中心高度重視，成立了由張建安主任任組長的重性精神疾病管理工作領導小組及其辦公室，設立了由疾控人員參加的精神疾病防治組。同時對相關醫療衛生單位在項目工作中的分工和職責進行明確細化，突出三項制度的落實(排查制度、隨訪制度、檔案管理制度)，使之趨于常態化和制度化，建立了科學規范的精神衛生防治體系。將重性精神病的管理納入醫院管理目標，年末對工作的完成情況進行了評分評估。

二、全面落實工作措施，加強網絡管理

組織醫療衛生單位，與相關職能部門做好溝通協調，逐戶上門走訪，做到逐人見面、逐人篩查，確保不遺不漏。對排查發現的重性精神病人，以及被評估為高風險等級、可能肇事肇禍的精神病人，全面采集信息和照片資料，建立健康檔案，同時制定救治、服務等措施。共排查重性精神病人2555例，納入網絡系統管理1699人，其中殘余性精神病3例、單純性精神分裂癥8例、癲癇所致精神障礙125例、非分化型精神分裂癥40例、分裂情感障礙50例、緩解狀態雙相情感障礙5例、混合型躁狂抑郁癥4例、混合型發作雙相情感障礙2例、緊張型精神分裂癥147例、精神發育遲滯(精神障礙)94例、精神分裂癥81例、精神分裂后抑郁276例、偏執型精神分裂癥177例、偏執型精神病36例、其他分裂情感性障礙3例、其他精神分裂癥7例、其他雙情感障礙1例、青春型精神分裂癥78例、輕或中度抑郁發作雙相障礙91例。’

三、加快資源整合，建立、完善了相關工作機制

醫療衛生單位互通信息、無縫對接，最大限度發揮整體優勢，切實將重性精神病人的排查、救治、服務、管控等工作落實到位，形成了衛生、民政、公安、婦聯和教育等多部門共同參與的重性精神疾病防治格局。

四、廣泛宣傳，加強培訓

采取群眾喜聞樂見的多種宣傳形式，在全區范圍內大力普及精神衛生知識。農村地區以提高鄉村醫生對于常見重性精神疾病早期癥狀的識別能力和跟蹤隨訪治療能力為主，重點培養鄉鎮衛生院兼職人員，熟悉重性精神疾病防治的宣傳要點和核心信息，利用廣播、宣傳欄等對農村常住及流動人口、鄉鎮企業工人等進行宣傳教育。

城區主要依托健康教育機構，開展重性精神疾病防治知識的普及宣傳工作，積極倡導社區居民對已經患有重性精神疾病的患者和家庭給予理解和關心，平等對待病人，促進社區和諧穩定。以集中培訓為主，采用分層、分級、自我培訓相結合的方式，對衛生行政部門、醫療衛生機構、相關部門的管理人員，參與精神疾病防治的專業技術人員，疾病預防控制機構管理人員等相關人員進行強化培訓，培訓內容以重性精神疾病防治工作管理、患者規范化治療、個案管理、計算機數據管理與質量控制、患者家屬護理教育、民警和居委會工作相關知識與技能等為主，為重性精神疾病管理治療項目的有力實施奠定了堅實基礎。

五、強化長效管控機制

積極與市精神病衛生中心配合收治肇事肇禍精神病人，確保隨時送達、隨時接收;同時加快重性精神疾病預防救治體系建設，嚴格做到“病能有醫、瘋能有控”。重性精神疾病管理工作領導小組定期組織督導檢查，一是利用電話、傳真、電子郵件等形式定期對相關單位上報的各種報表、數據等資料進行審核、評估，對存在的問題提出反饋意見。二是抽調專業技術人員組成督導小組，對相關單位進行現場檢查指導，確保重性精神疾病管理工作的穩步推進。

第四篇：重性精神病保密制度

重性精神病保密制度

1、積極宣傳認真執行“保密法”，增強保密意識。

2、設專人負責重性精神疾病的管理工作。重性精神疾病的專職管理人員并應當具備相應的管理知識和精神疾病相關專業知識，具備基本的網絡安全知識和保密意識，定期參加重性精神疾病作息管理培訓及考核。基具體職責包括：負責本中心與重性精神疾病管理治療工作有關的文件、資料、作息的收發、存檔及管理；負責重性精神患者基本信息、治療與隨訪及精神衛生工作報表的審核、錄入系統及質量控制等。

3、應定期備份系統中本轄區患者信息及統計報表，并妥善保管。未經同級行政部門許可，不得向其他機構和個人透露。

4、衛生部和省級衛生行政部門依法發布全國或本地區重性精神疾病信息。其他部門、機構和人民無權向社會發布相關備案。

5、衛生系統內的相關機構或個人因工作需要使用重性精神病相關信息，需出示相關證明并經同級衛生行政部門批準備案。

6、衛生系統外的其他部門和機構因工作需要查閱或使用重性精神疾病信息，需攜帶本系統業務主管部門證明，征得同級衛生行政部門的同意并備案后方可進行。

7、重性精神疾病的資料應上鎖。

8、對違犯保密制度，造成泄密事故者，根據情節輕重給予不同處理直至追究法律責任。

第五篇：重性精神病管理制度

重性精神疾病管理工作制度

1、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心（站）應配備接受過重性精神疾病管理相關培訓的專（兼）職人員，開展相關健康管理工作。

2、與相關部門加強聯系，及時為轄區內新發現的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時更新。

3、每次隨訪根據患者病情的控制情況，對患者及家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。

4、在患者病情允許的情況下，征得監護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。

5、熟悉轄區精神病人的情況，做到底數清、情況明，及時做好建檔、建卡工作。

6、及時將轄區重性精神疾病患者信息錄入數據收集分析系統。