第一篇：大便常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單

姓 名：劉賢儒

性 別：男

年 齡：31

中文名稱

江蘇省中醫(yī)院

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)報(bào)告單

門 診 號：Z06033690

送檢科室：

送檢醫(yī)生：顧培清

檢 驗(yàn)結(jié)果

檢 驗(yàn) 者：

標(biāo) 本 號：B5372921

標(biāo)本類型：糞便

臨床診斷：腹瀉

參 考值 棕黃色

軟便

0～偶見

無

無

審 核 者：

顏 色

性 狀

白 細(xì) 胞

紅 細(xì) 胞

脂 肪 球

檢驗(yàn)時(shí)間：

該結(jié)果僅供臨床參考并且只對此樣本負(fù)責(zé)！

第二篇：檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度

姜山醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度

一、目的：

檢驗(yàn)報(bào)告單是疾病診斷及治療的重要參考依據(jù)，也是病人知情權(quán)的一種體現(xiàn)，因此，對檢驗(yàn)單內(nèi)容、格式、報(bào)告及發(fā)放有必要作詳細(xì)的規(guī)定，指導(dǎo)檢驗(yàn)人員正確書寫檢驗(yàn)報(bào)告，為患者提供完整、正確、規(guī)范、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告。

二、適用范圍：

適用于本科所有檢驗(yàn)報(bào)告單的書寫和發(fā)放。

三、職責(zé)：

檢驗(yàn)審核/檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)報(bào)告的正確性、及時(shí)性及規(guī)范性負(fù)責(zé)。

科主任對檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放流程及監(jiān)督負(fù)責(zé)。

計(jì)算機(jī)中心對檢驗(yàn)報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)傳遞的安全性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。

四、要求：

1.臨床醫(yī)生(具有職業(yè)醫(yī)師的資格)申請檢驗(yàn)項(xiàng)目(電子申請或化驗(yàn)單申請)必須規(guī)范填寫(包括病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、臨床診斷、科別、標(biāo)本種類、送檢日期、送檢醫(yī)生)，對申請內(nèi)容含糊不清或缺項(xiàng)的，本科人員應(yīng)退回修改，并在標(biāo)本拒收記錄本上登記。

2.檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括檢驗(yàn)項(xiàng)目中文名稱、報(bào)告單位、標(biāo)本類型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標(biāo)本采集和接收日期時(shí)間、報(bào)告日期時(shí)間、備注、檢驗(yàn)者和報(bào)告者的雙簽名。報(bào)告單書寫必須規(guī)范，嚴(yán)禁涂改，嚴(yán)禁使用熱敏打印或打印不清楚的報(bào)告。

3.檢驗(yàn)報(bào)告一經(jīng)審核，就通過信息網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)傳送到門診服務(wù)臺(tái)和病區(qū)，病區(qū)的檢驗(yàn)報(bào)告單統(tǒng)一由專人下午送到病房各科室，并由病房護(hù)士核實(shí)接收。在報(bào)告單發(fā)放過程中，要注意保護(hù)好病人的隱私，不得隨意泄漏病人檢驗(yàn)結(jié)果，病區(qū)辦公室只限于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入電腦(或病歷)查看病人檢驗(yàn)報(bào)告，門診需憑病人的就診卡或條碼號取化驗(yàn)單。門診服務(wù)臺(tái)工作人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放和咨詢。

4.即時(shí)檢驗(yàn)(POCT)檢驗(yàn)報(bào)告：由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督，報(bào)告單書寫要求與檢驗(yàn)科報(bào)告單一致，檢驗(yàn)科定期檢查POCT檢驗(yàn)報(bào)告書寫質(zhì)量，對書寫不規(guī)范、采用熱敏紙打印，單位用錯(cuò)，缺項(xiàng)等報(bào)告單，應(yīng)遞交本院質(zhì)管科處理。

5.發(fā)送報(bào)告單時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，避免報(bào)告單的丟失、遺落。報(bào)告單如有丟失，務(wù)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)查找記錄補(bǔ)發(fā)報(bào)告。

6.檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生物安全相關(guān)規(guī)定，污染的報(bào)告單必須經(jīng)消毒后再發(fā)放。

第三篇：血清檢驗(yàn)報(bào)告單

人民醫(yī)院生化檢驗(yàn)報(bào)告單

姓名：性別：年齡：樣本號： 病 歷 號：科室：床號：送檢醫(yī)師：

樣本類型：血清患者類別：條碼：

備注：

臨床診斷：

項(xiàng)目名稱結(jié)果參考值單位項(xiàng)目名稱結(jié)果參考值單位1丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶320-40U/L

2天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶300-40U/L

3谷草/谷丙0.940.4-4.0

4葡萄糖4.93.89-6.11mmol/L

5總膽固醇3.953.1-6.1mmol/L

6甘油三酯0.70.4-1.81mmol/L

7乙肝表面抗原陰性

檢驗(yàn)醫(yī)師：審 核 者：

送檢日期：檢驗(yàn)日期：打印時(shí)間：

本報(bào)告單僅對該標(biāo)本有效/ 1

第四篇：檢驗(yàn)報(bào)告單簽發(fā)制度

檢驗(yàn)報(bào)告單簽發(fā)制度

1、檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)包含以下信息：實(shí)驗(yàn)室名稱、唯一性編號、患者信息、標(biāo)本類型、標(biāo)本狀態(tài)、檢測項(xiàng)目、方法及結(jié)果、參考區(qū)間；定性結(jié)果必須以中文形式報(bào)告，不得以符號表示。

2、檢驗(yàn)報(bào)告單還須包括標(biāo)本采集時(shí)間、標(biāo)本接收時(shí)間、結(jié)果報(bào)告時(shí)間以及實(shí)驗(yàn)室聲明。

3、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)報(bào)告雙簽制度，每份報(bào)告單需有檢測者和審核者雙人電子簽名（急診、節(jié)假日和特殊項(xiàng)目除外）。

4、檢驗(yàn)報(bào)告必須由具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)授權(quán)人員審核簽發(fā)，必要時(shí)需經(jīng)專業(yè)主管或檢驗(yàn)醫(yī)師審核。審核內(nèi)容包括：

（1）檢驗(yàn)項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)量控制是否在控。發(fā)現(xiàn)失控要及時(shí)糾 正，未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告，（2）識(shí)別分析前階段，由于標(biāo)本不規(guī)范所帶來的結(jié)果錯(cuò)誤。（3）檢查項(xiàng)目是否符合臨床、檢驗(yàn)報(bào)告是否完整。（4）病人做多項(xiàng)目組合檢查時(shí)，應(yīng)審核結(jié)果之間的相關(guān)性。（5）同一病人多次進(jìn)行同種項(xiàng)目檢查應(yīng)審核前后結(jié)果的一 致性。

5、實(shí)習(xí)、進(jìn)修生與見習(xí)期檢驗(yàn)人員無報(bào)告權(quán)，需由有權(quán)限 的帶教老師簽發(fā)；新分配畢業(yè)生見習(xí)期滿后，取得執(zhí)業(yè)資格，經(jīng) 專業(yè)主管考核合格并經(jīng)檢驗(yàn)科主任批準(zhǔn)授權(quán)后，方可獨(dú)立簽發(fā)報(bào)告，并登記存檔。

6、檢驗(yàn)科已建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可將申請單和報(bào)告單分開，格式及內(nèi)容參照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行。

7、當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或有疑義時(shí)，應(yīng)采取復(fù)查或復(fù)檢 等手段核實(shí)并保留相關(guān)的記錄。

8、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院管理制度妥善保存。

9、檢驗(yàn)檢測過程中應(yīng)采取必要措施保護(hù)和尊重患者的隱私。門、急診檢驗(yàn)報(bào)告單采取自助打印方式發(fā)放。

第五篇：怎樣看一般檢驗(yàn)報(bào)告單

怎樣看一般檢驗(yàn)報(bào)告單？

檢驗(yàn)報(bào)告單是檢查所得出的客觀數(shù)據(jù)記錄。檢驗(yàn)項(xiàng)目很多，這里只從定性和定量兩個(gè)方面,概略地作一介紹。定性檢驗(yàn)，是看送檢的標(biāo)本中有沒有“待檢物”(即想要查的東西)。一般來說，有待檢物存在，報(bào)告為“陽性”，反之報(bào)告“陰性”。正常時(shí)不應(yīng)有的待檢物出現(xiàn)了，稱為“陽性”，即為不正常。定量檢驗(yàn)表示檢驗(yàn)標(biāo)本中待檢物含量的多少。不同地區(qū)不同方法測出的檢驗(yàn)參考值略有差異，參考值不等于正常值，只是一個(gè)正常范圍。

⑴三大常規(guī) 即血、尿、糞常規(guī)檢查。

血常規(guī)包括血紅蛋白測定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)4項(xiàng)。

1、血紅蛋白(Hb)：正常男性為120－160g/L，女性為110－150g/L；

2、紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)：正常男性為4.0－5.5×1012/L，&127;女性為3.5－5.0×1012/L，新生兒為6.0－7.0×1012/L。血紅蛋白及紅細(xì)胞增多，常見于脫水所致血液濃縮或慢性組織缺氧等；其減少則常見于各種貧血；

3、白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù):正常成人為4－10×109/L，新生兒為15－20×109/L，8個(gè)月至2歲嬰兒為11－12×109/L。白細(xì)胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴(yán)重?cái)⊙Y、藥物或放射線所致及某些血液病等。

4.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：白細(xì)胞分為5類: 一是中性白細(xì)胞，正常為0.50－0.70，&127;增高或減少的原因與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相同；

二是淋巴細(xì)胞，正常為0.2－0.4，增多時(shí)常見于中性白細(xì)胞減少、結(jié)核、百日咳等；其減少常見于中性白細(xì)胞增多；

三是嗜酸性粒細(xì)胞，正常為0.005－0.05，增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚病；

四是嗜堿性粒細(xì)胞，正常為0－0.0075，臨床意義不大；

五是單核細(xì)胞，正常為0.01－0.08，增多時(shí)見于急性傳染病恢復(fù)期。

尿常規(guī)包括物理學(xué)檢查、化學(xué)檢查及顯微鏡檢查三項(xiàng)。物理學(xué)檢查主要是觀察顏色、透明度、測尿比重。正常尿比重波動(dòng)范圍大，一般在1.015－1.020之間。比重增高，見于高熱、糖尿病等；比重低，見于慢性腎炎以及腎功能嚴(yán)重?fù)p害等。化學(xué)檢查主要看酸堿反應(yīng)、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或堿性，無蛋白，無糖，常用陰性“─”表示。尿中有蛋白見于腎炎、心衰、發(fā)熱性疾病和泌尿道感染等；有糖則是糖尿病、顯微鏡檢查主要看有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、各種管型及結(jié)晶等。正常尿中可有少量白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及鹽類結(jié)晶。如果出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型，則有腎臟損害，如腎炎、泌尿系感染等。堿性尿常見磷酸鹽結(jié)昌，服用磺胺藥可見磺胺結(jié)晶。

大便常規(guī)包括肉眼檢查及鏡檢，肉眼主要觀察顏色、性狀和硬度。顯微鏡檢查主要要看有無紅細(xì)胞、膿球、吞噬細(xì)胞、蟲卵等。

⑵腎功能有關(guān)的檢驗(yàn) 尿素氮(BUN)：正常值為(3.2－7.1mmol/L)，&127;尿素氮增高時(shí)，見于各種嚴(yán)重腎臟疾病所引起的腎功能不全，還可見于心力衰竭及休克、消化道出血后、嚴(yán)重?zé)齻惹闆r。在嚴(yán)重肝病時(shí)，尿素氮可降低。

肌酐(cr)：正常全血為88.4－177umol/L，血清為53.0－141＝umol/L。肌酐測定對尿毒癥的預(yù)后判斷很有價(jià)值，肌酐越高，說明腎功能損傷越嚴(yán)重，預(yù)后不良。

尿酸(UA)：正常男性149-416umol/L，女性89－357umol/L，尿酸增高常見于早期腎功能不全和痛風(fēng)、結(jié)締組織病等。

⑶血糖 血糖是診斷糖尿病的一項(xiàng)主要指標(biāo)。正常值為4.4－6.7mmol/L，高于此范圍為糖尿病，低于此范圍，可見于肝臟病、饑餓所致的低血糖、胰島素分泌過多或甲狀腺素不足等。

⑷血脂 血脂是血中脂類的總稱，它包括膽固醇、甘油三脂、磷脂和游離脂肪酸。血脂與年齡、性別、飲食成分和生理情況有關(guān)系。診斷高血脂癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病等，都需要檢查血脂。我國正常人空腹時(shí)，血脂各項(xiàng)的參考值波動(dòng)在：膽固醇(ch)成人2.8－6.0mmol/L；甘油三脂(TG)0.23－1.35mmol/L；磷脂(PL)1.94－3.55mmol/L；游離脂肪酸(FFA)176－586umol/L。

⑸微生物檢查 微生物檢查包括細(xì)菌、真菌、衣原體、支原體及病毒等。這對于查明致病原因和選擇用藥十分重要。但除細(xì)菌和真菌外，直接查找方法比較復(fù)雜。細(xì)菌培養(yǎng)，采集血、痰、咽試子、大便、小便、創(chuàng)面分泌物等標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，看有無致病菌生長，正常應(yīng)為陰性或少量非致病菌；真菌檢查，標(biāo)本涂片或培養(yǎng)，檢出真菌為不正常。

“兩對半”試驗(yàn)，即乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗體(HB-sAb)和e抗原(HBeAg)、e抗體(HBeAb)，還有乙肝核心抗體(HBcAb)。它是診斷乙型肝炎最重要的依據(jù)。HBsAg也叫澳大利亞抗原，簡稱澳抗，是乙肝病毒感染的指標(biāo)，陽性說明已感染了乙肝病毒。HBsAb陽性說明以往感染過乙肝病毒，這是一種保護(hù)性抗體，可以中和肝炎病毒，故陽性見于乙肝恢復(fù)期或曾有過乙肝病毒感染史。

HBeAg陽性見于澳抗陽性患者，并提示患者仍有傳染性，如其長期存在，提示為慢性乙肝。

HBeAb出現(xiàn)于HBsAb或HBsAb陽性血清中時(shí)，說明患者病情穩(wěn)定，預(yù)后良好，傳染性低，但不保證乙肝病毒已全部消失。HBcAb陽性是說明最近感染了乙肝病毒或病毒仍在繼續(xù)復(fù)制。

急、慢性乙型肝炎病人，澳抗的陽性率相當(dāng)高，部分乙肝病毒攜帶者，肝功可呈現(xiàn)正常，也無臨床表現(xiàn)，但澳抗卻表現(xiàn)為陽性。此外，有一些肝癌、白血病、麻風(fēng)及慢性腎炎等病人，也可以出現(xiàn)澳抗陽性。但是，僅靠“兩對半”試驗(yàn)判斷是否患有乙肝、是否有傳染性是不全面的。近來，診斷乙型肝炎又有了更好的方法，即聚合酶鏈反應(yīng)，簡稱PCR，這是診斷乙肝的最好、最新方法。PCR試驗(yàn)陽性提示體內(nèi)有乙肝病毒繁殖，具有傳染性。