第一篇：《XX縣醫療聯合體實施方案》的通知)

XX縣醫療聯合體實施方案

為進一步深化醫藥衛生體制改革，更好地發揮區域醫療服務體系整體效益，促進我縣優質醫療資源向基層流動，切實提升基層醫療機構的服務能力，健全完善分級診療和雙向轉診制度，減輕患者就醫的費用負擔和使群眾能方便就醫、就地就醫。根據《南充市人民政府關于印發南充市深化醫藥衛生體制綜合改革試點實施方案的通知》（南府發?2017?10號）精神，結合我縣實際，制定本方案。

一、指導思想

按照國家、省、市關于深化醫藥衛生體制改革的總體部署和要求，堅持“保基本、強基層、建機制”，堅持資源整合，優勢互補，提高資源配置利用效率，切實提升基層醫療機構服務能力。構建“小病在基層、大病到醫院、康復回社區”的就醫格局，增強群眾看病就醫的獲得感，有效控制醫療費用的不合理增長，更好滿足群眾日益增長的醫療衛生服務需求。

二、基本原則

（一）堅持分工協作原則。加強醫療聯合體（以下簡稱醫聯體）建設的規劃和指導，落實區域醫療機構的職能定位，以提供安全、有效、可及的醫療服務為核心，建立健全“基層首診、雙向轉

診、急慢分治、上下聯動”的分工協作機制，充分發揮醫療機構和醫務人員的積極性。

（二）堅持循序漸進原則。以協同服務為核心，以醫療技術為支撐，以利益共享為紐帶，以醫保支付方式為杠桿。2017年全縣以縣級公立醫院為龍頭，對區域內實行分片負責，各縣級公立醫院要在所轄的片區內與一所鄉鎮（中心）衛生院建立以人員、資產、技術、服務、信息、管理一體化為紐帶的緊密型醫聯體，與片區內其余鄉鎮（中心）衛生院以技術、人才、管理、利益為紐帶的松散型聯合體。試點先行，以點帶面，到2020年底全面建成緊密型醫聯體。

（三）堅持合作共贏原則。本著主動參與，統籌調配的原則組建醫聯體。通過建設發展醫聯體，在各級醫療機構之間建立統籌協調和分工合作，提升基層醫療機構服務能力、運行效率、管理水平，合理分流縣級醫療機構患者。

三、總體目標

（一）醫療資源整合優化。通過整合區域內醫療衛生資源，建立醫療服務分工協作新機制，實現縣級優勢醫療資源下沉基層，提升全縣醫療服務整體水平和效益。通過醫務人員、技術交流，組建聯合病房和特色科室，加大縣級醫院對基層醫療機構的技術指導和人員培訓力度，實現優勢資源共享。

（二）分級診療推動落實。通過建立對口扶持，預約診療，雙— 2 —

向轉診，家庭醫生簽約，檢查、檢驗結果互認和遠程診療，會診機制，提高醫療機構服務的協調性、連貫性、整體性，切實提高基層醫療機構的服務能力和診療水平，引導病人合理流動，實現基層首診、雙向轉診的分級診療制度。

四、組建與管理

（一）醫聯體組建：全縣以縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院為龍頭分別組建XX縣人民醫院醫療聯合體、XX縣中醫醫院醫療聯合體和XX縣婦幼保健院醫療聯合體。

全縣縣級醫院7月底前必須在負責片區內先與一個鄉鎮（中心）衛生院建立緊密型醫聯體，在取得經驗基礎上逐步擴大。

（二）運行管理：各醫聯體內醫療機構為獨立法人單位，以人才、技術、服務為紐帶，以簽署協作協議為方法，相互協作，共同發展，積極鼓勵醫聯體各協作單位，結合自身實際，探索建立適合管理實際的需要的治理架構。

（三）資源共享，急診急救聯動

一是實現醫聯體成員單位醫療衛生資源統一調配和使用。二是提供設備維護、人員、技術缺乏的短板科室的相互補充、指導和監督。三是統一質控標準，在確保醫療安全的前提下，擴大檢查、檢驗結果互認，建立急診急救的協調聯動機制。

五、主要措施

（一）建立人員縱向流動機制

一是促進醫技人員相互交流。選擇群眾就醫需求較多的科室，由縣級醫院定期派出相應人員到基層進行全日坐診、查房、住院病人管理和業務講座與技能培訓，基層醫療機構派出短板科室人員到縣級醫院跟班學習并參與門診和住院病人的管理。

二是建立對口支援常態機制。建立高年質醫技人員定期開展對口幫扶機制，根據基層醫療機構的需要，派出中級以上高年質醫技人員到基層幫扶，對口支援。

三是建立管理人員易崗機制。根據雙方簽訂相應協議，縣級醫院中層輪流到基層醫療機構擔任副職，基層醫療機構負責人或副職可到縣輪流縣級醫院相應科室擔任副職。并可根據需要到醫聯體內開展多點執業。

（二）建立健全利益和績效分配機制

一是合理醫聯體之間利益分配。醫聯體之間對共同協作項目（如：影像、心電檢查、檢驗、聯合病房等）可根據發生的成本和收益進行按比例分成，具體比例由醫聯體內協定。

二是優化醫聯體內部績效分配。充分調動縣級醫院相關科室醫務人員的積極性，及時有效解決基層醫療機構的會診、門診等需求，暢通醫聯體內部運行。醫聯體內部要建立考核機制，將服務數量、服務質量、服務時效、群眾滿意度等關鍵指標納入績效考核內容，并提出合理的工資和補助政策。

（三）建立聯合病房

建立縣級醫院--基層醫療機構聯合病房，用于收治縣級醫院因病床緊張無法滿足住院需求和縣級醫院下轉的慢性病和康復期患者，由縣級醫院和基層醫療機構共同做好患者的治療工作。住院患者的日常醫療護理由基層醫療機構負責，縣級醫療機構相應科室在患者住院期內每3天應安排相應科室主治醫師以上職稱的醫生定期到聯合病房查房，開展病例討論并指導治療工作。

（四）建立雙向轉診機制

醫聯體成立雙向轉診辦公室，制定轉診流程，建立符合實際的可追蹤、可調控、可監管的雙向轉診平臺。縣級醫院應建立雙向轉診綠色通道，對基層醫療機構轉治病人，尤其簽約服務對象安排優先接診、優先檢查、優先住院。

（五）實施差異優化的醫保支付政策

充分發揮醫保的杠桿作用，因醫聯體建立緊密協作關系而增加的就醫住院人員，其增加的醫療費用不應在醫保總額控制費用內計算，應另行撥付。

六、實施步驟

（一）動員、準備階段（2017年6月）：調研、座談、起草醫聯體實施方案，明確單位職責、分工，制定章程和考核辦法。醫聯體主體單位與成員單位進行對接，主體單位對成員單位的人員配備、設備配置、技術項目、運營狀況等進行全方位調查，并建立臺帳。

（二）實施階段（2017年7月）：在摸底調查的基礎上，根據成員單位的不同情況，主體單位與每個成員單位商定一個適宜的醫聯體合作模式，召開醫聯體啟動會，醫聯體簽訂協議并正式運行。協議可以吸收鄉鎮（街道）政府（辦事處）參與，三方簽訂，齊抓共管，提升本區域醫療服務能力。協議具體到每個基層醫療機構要有明確目標，2-3年內干哪些事，辦成哪些事要具體化。

根據成員單位的需求，主體單位落實下派人員，報縣衛計局備案，并制定下派人員管理規定，協商確定下派人員待遇。費用由基層單位承擔。落實對接機制，完善制度建設，落實保障措施，確保醫聯體有效運行。

（三）推進階段（2017年8月起）：進一步擴大醫聯體覆蓋面，完善相關工作，明確制定下階段工作任務。醫聯體主體單位和成員單位全面落實人員調配、技術推廣、資源共享、業務培訓、雙向轉診、指導考核等工作。縣衛計局牽頭，每季度調度、匯總、分析醫聯體運行情況，每半年進行一次總結通報，每年進行一次總結評比，總結經驗，完善提高。

七、保障措施

（一）加強組織領導。推進醫療聯合體管理，逐步建立分級診療制度，是國務院提出的深化醫改的重大舉措，有利于合理配置醫療資源，提高基層服務能力，促進基本醫療衛生服務均等化。為此，縣衛計局成立XX縣推進醫療聯合體管理工作領導小組（見附— 6 —

件），將推進我縣醫療聯合體管理工作列入重要議事日程。各單位要充分認識這項工作的重要性和必要性，高度重視，加強領導，成立專門的工作班子，分工協作，確保該項工作順利實施。

（二）加大宣傳力度。開展政策培訓，進一步統一思想，凝聚共識，增強主動性，提高積極性，爭取群眾、社會各界對醫聯體的理解和支持，改變群眾的就醫觀念和習慣，樹立分級診療的就醫理念。

（三）明確責任分工。縣衛計局負責醫聯體管理工作的方案制定、安排部署、協調調度、督導檢查。建立有利于引導優質醫療資源向基層醫療機構流動的激勵機制，將主體單位醫務人員到成員單位服務納入城市醫務人員申報副高級職稱前下鄉服務范疇，經考核確認的服務時間累計計入下鄉服務時間，與職稱晉升、評先樹優掛鉤。醫聯體主體單位負責醫聯體內部管理工作，要成立專門的醫聯體管理辦公室，確定分管領導，明確專職工作人員，制定人員調配、技術推廣、資源共享、業務培訓、雙向轉診、指導考核等工作制度和工作計劃，并抓好落實、定期調度。醫聯體成員單位要根據工作需要和合作協議，做好宣傳發動，加強與上級主體單位的溝通與配合，積極參與主體單位安排的各項工作任務，及時反映工作中的困難和問題。

（四）狠抓工作落實。醫療聯合體內部要定期進行調度、檢查、總結，及時協商解決工作中遇到的新問題、新情況，狠抓各項

工作的落實。縣衛計局將推進醫療聯合體管理工作列入衛生計生重點工作內容，建立健全考評機制，對主體單位、成員單位和下鄉服務醫務人員工作數量、工作質量進行定期考核評估，確保各項工作落到實處。醫政股負責調度、協調、考核工作。

第二篇：醫療聯合體建設和發展實施方案

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醫療聯合體建設和發展實施方案

為調整優化全縣醫療資源結構布局，促進醫療衛生工作重心下移和優質資源下沉，提升基層醫療衛生服務能力，提升全縣醫療服務體系整體效能，更好地實施分級診療和滿足群眾健康需求。下面是小編帶來的醫療聯合體建設和發展實施方案，有興趣的可以看一看。

為調整優化全縣醫療資源結構布局，促進醫療衛生工作重心下移和優質資源下沉，提升基層醫療衛生服務能力，提升全縣醫療服務體系整體效能，更好地實施分級診療和滿足群眾健康需求，根據《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國辦發〔2017〕32號），結合我縣實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。

認真落實黨中央、國務院，省委、省政府和市委、市政府決策部署，全面貫徹全國、全省、全市衛生與健康大會精神，堅持創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，堅持以人民健康為中心，立足實際，以落實醫療機構功能定位、提升基層服務能力、理順雙向轉診流程為重點，不斷完善醫療聯合體（以下簡稱 醫聯體）組織管理模式、運行機制和激勵機制，逐步建立和完善不同級別、不同類別醫療機構之

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間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制，推動構建分級診療制度，實現發展方式由以 治病 為中心向以 健康管理 為中心轉變。

（二）基本原則。

1.政府主導，統籌規劃。落實政府規劃、指導、協調、監管、宣傳等職能，根據醫療資源結構布局和群眾健康需求，按照業務相關、優勢互補、雙向選擇、持續發展等要求，統籌醫聯體建設與發展。

2.堅持公益，創新機制。堅持政府辦醫主體責任不變，切實維護和保障基本醫療衛生事業的公益性。堅持醫療、醫保、醫藥 三醫 聯動，創新機制，逐步破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優化資源結構布局，結合醫保支付方式等改革的推進，逐步建立完善醫療機構之間分工協作機制。

3.資源下沉，提升能力。利用縣級公立醫院優質資源集中的優勢，通過技術幫扶、人才培養等手段，發揮對基層的技術輻射和帶動作用。鼓勵醫聯體內統一管理模式，發揮集約優勢，推進區域醫療資源共享，發揮科技引領與支撐作用，提高醫療服務體系整體能力與績效。

4.便民惠民，群眾受益。堅持以人民健康為中心，逐步實現醫療質量同質化管理，強化基層醫療衛生機構的居民健康 守門人 能力，推進慢性病預防、治療、管理相結合，精品學習文檔

促進醫聯體建設與預防、保健相銜接，方便群眾就近就醫，減輕疾病負擔，防止因病致貧返貧，促進健康產業發展和經濟轉型升級，增強群眾獲得感。

（三）工作目標。

2017年，已基本搭建醫聯體制度框架，全面啟動多種形式的醫聯體建設試點，縣級公立醫院全部參與并發揮引領作用，根據實際推進醫聯體建設。探索對縱向合作的醫聯體、醫共體等分工協作模式，實行醫保總額付費等多種方式，引導醫聯體內部初步形成較為科學的分工協作機制和較為順暢的轉診機制。2018 2020年，整體推進、穩步實施醫聯體建設，形成較為完善的醫聯體政策體系。所有縣級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體。不同級別、不同類別醫療機構間建立目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作機制，建立責權一致的引導機制，使醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體，區域內醫療資源有效共享，基層服務能力進一步提升，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。

二、組織模式

醫聯體建設原則上采取政府宏觀主導、醫院雙方自愿的原則進行組建。縣醫院、縣中醫醫院要在醫聯體建設中發揮龍頭作用。根據全縣分級診療制度建設實際情況，因地制宜、分類指導，充分考慮醫療機構地域分布、功能定位、服

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務能力、業務關系、合作意愿等因素，充分發揮各類醫療資源作用，尊重基層首創精神，探索分區域、分層次組建多種形式的醫聯體，推動優質醫療資源向基層和邊遠貧困地區流動。根據社會辦醫療機構意愿，可將其納入全縣醫聯體。

（一）鞏固市級醫聯體建設。依托省際省內城市三級醫院對口幫扶縣級醫院項目，進一步深化鞏固市級醫聯體建設，重點省際以南京醫科大學第二附屬醫院和縣醫院建立醫療協作關系,省內以榆林市一院**院區和縣醫院、榆林市中醫醫院和縣中醫醫院建立醫療協作關系，實現 資源共享、雙向轉診、預約診療、技術扶持、人才柔性流動、中醫康復醫療 六大功能。

（二）組建縣域醫療共同體。重點建設以縣醫院、縣中醫醫院為龍頭、鎮（中心）衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的醫療共同體，與鄉村一體化管理有效銜接。充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鎮村三級醫療衛生機構分工協作機制，構建三級聯動的醫療服務體系。縣醫院、縣中醫醫院分別與17家鎮（中心）衛生院形成綜合醫療服務醫共體、中醫醫療服務醫共體，在醫共體進行人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等方面合作。

（三）跨區域組建專科聯盟。積極爭取國家級重點專科、省級臨床醫學中心、市級重點專科的幫助指導，提升縣

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級公立醫院專科重大疾病的救治能力，形成補位發展模式。進一步加強縣醫院與中日醫院、省腫瘤醫院、榆林市兒童醫院組建呼吸專科、腫瘤專科、兒科專科聯盟，縣中醫醫院與西北婦女兒童醫院組建不育不孕專病聯盟；鼓勵精神康復醫院與市精防中心組建精神病專科聯盟；鼓勵各醫院根據兒科、產科、耳鼻喉、口腔、重點傳染病（如肝病、肺結核）等重點專科醫療的優勢資源，以特色專科技術力量為支撐，充分發揮臨床質量控制中心（學術組織）及其協同網絡作用，以專科協作為紐帶，組建區域間若干特色專科聯盟，形成補位發展模式，重點提升重大疾病救治能力。

（四）發展遠程醫療協作網。大力發展遠程醫療協作網，全面開展遠程醫療系統建設，建立健全 互聯網+醫療 服務管理模式，構建以 縣醫院、縣中醫醫院 為遠程醫療服務診斷中心，實現各鎮（中心）衛生院、民營醫院縣級點對多點的跨醫院、跨區域的遠程醫療服務體系。利用遠程醫療服務平臺向基層醫療衛生機構提供遠程醫療、遠程影像、遠程超聲、遠程病理、遠程心電、遠程教學、遠程培訓等服務，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。

依托南醫大二附院、榆林市一院**院區、榆林市中醫醫院對縣醫院、縣中醫醫院實施的對口協作幫扶，組建高層次、優勢互補、互利共贏的醫聯體，建立管理幫扶、技術協

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作和雙向轉診關系，開展創新型協同研究、技術普及推廣和人才培養，帶動全縣醫療服務能力提升。

三、協作機制

（一）完善組織管理和協作制度。制定醫聯體章程，簽訂合作協議，規定主體單位與其他成員單位的責任、權利和義務，完善醫療質量管理等制度，提高管理效率。醫聯體可探索在醫院層面成立理事會，并成立醫聯體管理辦公室，負責研究落實醫改政策的具體措施，及時落實醫聯體建設具體任務，協調、聯系本單位醫務、護理、信息、人事、財務、藥劑等部門與醫聯體成員單位有關工作。

（二）落實醫療機構功能定位。醫聯體建立責任共擔和利益分配機制，調動醫聯體內各醫療機構積極性，落實功能定位。市級醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，逐步減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者比例。縣級醫院主要提供縣域內常見病、多發病、部分疑難復雜疾病診療，以及急危重癥患者搶救和超出服務能力的急危重癥和疑難復雜疾病向上轉診服務；接收上級醫院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者。基層醫療衛生機構為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。村衛生室根據當地群眾就醫需求，加強公共衛生和健康管理服務，做好疾病預防控制、婦幼保健和計劃生育基

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礎服務工作。

（三）科學實施雙向轉診。在醫聯體內推行雙向轉診、急慢分治。根據醫聯體內各級各類醫療機構功能定位，明確雙向轉診服務流程。醫聯體內確需轉診的患者，可以優先轉至醫聯體內上級醫院，上級醫院對轉診患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。提供連續性診療康復護理服務。建立醫聯體內轉診機制，重點暢通向下轉診通道，將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者及時轉診至基層醫療機構繼續治療和康復，加強醫療衛生與養老服務相結合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療 康復 長期護理連續性服務。

（四）推進家庭醫生簽約服務。加強全科醫生培養，醫聯體龍頭醫院要設置全科醫學科，負責對接家庭醫生簽約服務過程中預約專家、預約轉診、預約床位、預約檢查、預約診療等工作；同時負責安排到醫聯體成員單位（鎮衛生院）坐診或開設家庭醫生工作室。醫聯體龍頭單位和基層醫療機構要建立 醫生團隊，以 服務包 或 服務套餐 的形式，為轄區居民提供家庭醫生簽約服務；優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點的人群，以需求為導向做實家庭醫生簽約服務，2017年已將所有貧困人口納入簽約服務范圍。通過簽約服務，鼓勵和引導居民在醫聯體內到基層首診，上級醫院對簽約患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。

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基層醫療單位探索對部分慢性病簽約患者提供不超過3個月用藥量的 長處方 服務，方便患者就近就醫取藥。

四、資源貫通

鼓勵醫聯體內醫療機構在保持行政隸屬關系和財政投入渠道不變的前提下，統籌人員調配、薪酬分配、資源共享等，形成優質醫療資源上下貫通的渠道和機制。

（一）促進人力資源有序流動。統一調配醫技等資源，醫聯體內統籌薪酬分配，充分調動醫務人員積極性。鼓勵醫聯體內縣級以上醫療機構向基層醫療衛生機構派出專業技術和管理人才。在醫聯體（包括跨區域醫聯體）內，醫務人員在簽訂幫扶或者托管協議的醫療機構內執業，不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續。

（二）促進優質醫療資源下沉基層。充分發揮縣級公立醫院牽頭引領作用，針對區域內疾病譜和重點疾病診療需求，派出醫務人員通過專科共建、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作等多種方式，促進優質醫療資源共享和下沉基層。

（三）統一醫療衛生信息平臺。加強規劃設計，充分發揮信息化系統對醫聯體的支撐作用，在省、市級人口健康信息平臺的基礎上，建立縣級人口健康信息平臺，統籌推進醫聯體相關醫院管理、醫療服務等信息平臺建設，實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享，實現醫聯體內

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診療信息互聯互通。醫聯體可以共享區域內居民健康信息數據，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務，方便患者看病就醫，提高醫學科研技術水平。發揮遠程醫療作用，促進醫療資源貼近城鄉基層，探索實行遠程醫療收費和支付政策，促進遠程醫療服務可持續發展。

（四）實現區域醫療資源共享。醫聯體內探索建立醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，為醫聯體內各醫療機構提供一體化服務。在加強醫療質量控制的基礎上，醫聯體內醫療機構間互認檢查檢驗結果。探索建立醫聯體內統一的藥品招標采購、帶量集中采購、藥品共享與配送機制。

五、保障政策

（一）落實政府辦醫主體責任。積極爭取中央、省、市基建投資支持力度，加快補齊醫聯體發展短板，提高區域內疑難重病診療能力、縣級醫院綜合能力以及遠程醫療協作水平，推動醫聯體更好在基層發揮作用。按照分級屬地原則，落實政府辦醫主體責任，落實公立醫院投入政策，建立財政補助資金與績效評價結果掛鉤機制。醫聯體內各醫療機構產權歸屬保持不變，繼續按照原渠道撥付財政補助經費。鼓勵醫聯體通過技術支援、人才培養等方式，吸引社會辦醫療機構加入并發揮作用。

（二）發揮醫保經濟杠桿作用。發揮醫保對醫療服務

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供需雙方的引導作用。合理拉開基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院間報銷水平差距，增強在基層看病就醫的吸引力，引導參保患者有序就診。探索對縱向合作的醫聯體等分工協作模式，實行醫保總額付費等多種付費方式，并制定相應的考核辦法，引導醫聯體內部形成順暢的轉診機制，促使優質醫療資源下沉。

（三）完善人員保障和激勵機制。按照 兩個允許（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）的要求，完善與醫聯體相適應的績效工資政策，健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制。落實醫院用人自主權，實行按需設崗、按崗聘用，建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。創新人事管理制度，完善與醫聯體相適應的職稱晉升辦法，實行科學評價，拓展醫務人員職業發展空間。

（四）建立適應的績效考核機制。強化考核，建立醫聯體考核指標體系，重點考核醫聯體技術輻射帶動、醫療資源下沉情況等，不單純考核業務量，要將縣級醫院醫療資源下沉情況、與基層醫療衛生機構協作情況以及基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等指標納入考核體系，引導縣級醫院履行責任、完善措施，主動幫扶基層，切實發揮引領作用，引導各級各類醫療機構積極參與。將考核評價結

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果作為人事任免、評優評先等的重要依據，并與醫務人員績效工資、進修、晉升等掛鉤。

六、組織實施

（一）加強組織領導。各有關部門（單位）要進一步提高思想認識，把醫聯體建設作為深化醫改的重要內容和增進人民健康福祉的有力舉措，切實加強組織領導，建立部門協調推進機制，完善配套措施，確保工作順利開展。各醫療衛生單位要抓緊制定適合本單位醫聯體建設的實施意見或方案，明確醫聯體建設目標及時間進度，按時、保質完成工作任務，并明確專人負責信息報送。2018年6月底前，縣級龍頭單位都要明確推進醫聯體建設的工作方案，2018年8月底前縣級龍頭單位都要啟動醫聯體建設工作。

（二）明確部門職責。各有關部門要加強統籌協調和聯動互動，及時出臺配套文件，發揮政策的疊加效應，保證改革措施有效落實，以醫聯體建設為抓手促進公立醫院改革、醫保支付方式改革（醫保起付線、單病種付費、按床日付費、臨床路徑管理付費、疾病分類管理付費）、分級診療制度建設等體制機制創新。衛生計生行政部門要加強對醫聯體建設的監管，明確醫聯體組織管理和分工協作制度，牽頭制定相關技術文件。發改（價格）部門要完善醫藥價格政策。財政部門要按規定落實財政補助政策。人力資源和社會保障部門要加強醫保醫療服務監管，推進醫保支付方式改革，完

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善績效工資分配機制；進一步落實醫務人員晉升中高級職稱前到基層服務一年的規定。

（三）加強督查評估。縣級醫改部門要會同各有關部門通過調研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，指導各地有序推進醫聯體建設，保障醫療質量安全。要建立醫聯體效果評估機制和績效考核方法，綜合評估質量、安全、效率、經濟與社會效益等因素，以強基層為重點，嚴格落實責任制和問責制，增強大醫院幫扶基層和控制不合理醫療費用的動力。要堅持問題導向，防止和破解大醫院壟斷資源、跑馬圈地、虹吸 基層資源、擠壓社會辦醫空間等問題。

（四）強化宣傳培訓。縣衛生計生局要開展醫療機構管理人員和醫務人員的政策培訓，統一思想、形成共識。要充分發揮公共媒體作用，加強醫聯體建設宣傳，提高社會認可度和支持度，引導群眾改變就醫觀念和習慣，逐步形成有序就醫格局。

第三篇：伊金霍洛旗醫療聯合體建設工作實施方案

伊金霍洛旗醫療聯合體建設工作

實施方案（試行）

為全面貫徹落實國家醫藥衛生體制改革精神，探索構建區域醫療聯合體，整合衛生資源，提高醫療服務體系宏觀效率，提升基層醫療衛生機構服務水平，切實方便群眾就醫，減輕患者醫藥費用負擔，結合我旗實際，制定本實施方案。

一、指導思想

根據國家深化醫藥衛生體制改革的總體要求，結合我旗實際，探索構建以醫聯體為基礎的新型醫療服務體系，打破機制體制壁壘，不斷提高醫療資源的總體配臵效率和利用效率，有效控制醫療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續、優質的基本醫療服務。

二、工作目標

通過建設發展醫聯體，在各級醫療機構之間建立統籌協調和分工合作機制，著力提升基層醫療機構的診療水平、運行效率，合理分流患者，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式。2016年，在主城區建立1個醫療聯合體，力爭2017年實現全旗基層醫療機構醫療聯合體全覆蓋。

三、工作原則

（一）“落實功能、統籌發展”的原則。堅持公立醫療機構的公益性質，落實醫聯體內各級醫療機構功能定位，注重責權一

致，統籌兼顧醫聯體內的實際利益，實現雙贏。醫聯體內醫院與基層醫療衛生機構原來的隸屬關系與投入渠道保持不變，雙方在旗衛計局主導下，通過簽訂合作協議的方式建立契約關系，明確各自的權利與義務，賦予牽頭醫院對基層（社區）醫療衛生機構的管理職能，在此基礎上開展縱向合作。

（二）“因地制宜、多元探索”的原則。根據自身醫療資源配臵現狀，兼顧歷史上已形成的合作關系基礎，按照就近及屬地原則，開展松散型和緊密型等不同模式的合作，建立集團化、托管型、技術協作型等不同類型的醫聯體。堅持蒙中西醫并重方針，探索建立蒙中醫醫療聯合體，滿足人民群眾對蒙中醫藥服務的需求。

（三）“循序漸進、積極穩妥”的原則。主要以合作為紐帶，以章程為規范，以管理為手段，以技術、人員、流程、信息方面的業務整合為切入點，以點促面、先易后難，由淺入深，平穩啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進。

四、組建及管理

（一）總體布局。根據行政區劃，結合醫療資源分布及百姓就醫習慣，首先在阿鎮城區建立1個由旗婦幼保健院牽頭的醫療聯合體。充分發揮專科優勢，形成具有兒科、婦產科、中醫科等專科特色的醫療聯合體。

（二）組建方式。以婦幼保健院為牽頭醫院，建立的醫聯體應包含阿鎮社區衛生服務中心、阿鎮個社區衛生服務站。此前已

經建立合作關系的，一并納入醫聯體管理，并按照醫聯體的建設標準和要求進行規范。

（三）管理模式。醫聯體所屬醫療機構均為獨立法人單位，以章程為共同規范，以管理為聯結紐帶。醫聯體采取理事會治理結構，理事會作為聯合體的最高決策機構，主要負責聯合體所屬醫療機構的總體發展規劃、資源統籌調配，機構、人員績效考核，效益、薪酬分配等重大事項的決策。理事會設理事長1名（原則上由牽頭醫院主要負責同志擔任），副理事、理事若干名，由理事長、副理事長共同提出理事擬任人選，負責協助理事長工作。理事會成員需報旗衛計局備案后方能履行職責。

（四）職責分工

1.牽頭醫院：承擔醫聯體理事會的籌建，負責醫聯體日常事務管理運行；組織成員單位共同制定醫聯體章程和各項制度；負責組織醫聯體日常工作例會、工作信息的收集和匯總；承擔對下級醫療機構的管理指導、技術幫扶、質量控制、人員培訓等；負責醫聯體內下級醫療機構疑難危重疾病患者的會診、上轉接收工作；完成理事會規定的其他工作。

2.各成員單位：承擔常見病、多發病的診療工作和慢性病管理，開展常規診療技術和康復、護理等治療；負責醫聯體內上級醫療機構的穩定期和康復期患者的下轉接收工作；完成理事會規定的其他工作。

3.旗衛計局：作為醫聯體理事會的重要成員，履行監管職責，— 3 —

積極協調有關部門為醫聯體提供各種政策支持。

五、工作內容

（一）統一規劃發展，開展綜合考評。醫聯體根據各醫療機構專業特點、功能定位和發展方向，在醫聯體理事會統一規劃下，實行總體控制、實時監控、動態調整，按校準完善發展方向、按季度審核任務完成情況、按月度分析運行效率指標。醫聯體理事會委托牽頭醫院，定期對醫聯體內各醫療機構進行綜合考評監測和通報，內容包括醫療質量、服務水平、運行效率、人員績效等，各成員單位要結合考評結果對本單位相關部門及職工給予獎懲。

（二）推行全科醫師團隊到社區服務制度。醫聯體牽頭單位要建立全科醫學科，設臵全科診室。全科醫學科人員構成分為管理團隊和醫療團隊。管理團隊的成員兼任各社區醫療衛生機構業務主任職能，主要負責制定符合基層醫療機構實際的個性化指導方案、培訓課程及人員配臵方案。醫療團隊由醫聯體內牽頭醫院的醫療專家、技術骨干組成，一是負責定期到社區醫療機構服務，保證每天至少1-3名專家在社區醫療機構坐診，二是在全科診室出診，負責上轉患者在院內的接診、分診工作及下轉患者的康復指導工作，促進優勢醫療資源下沉。上級醫院選派的社區醫療衛生機構主任和全科醫師團隊，其工資待遇由所屬醫院承擔，不得低于原收入水平。

（三）醫聯體內人員合理流動。醫聯體內醫療機構醫師可根

據工作需要，選擇醫聯體內具有相應診療科目的醫療機構作為多點執業地點開展診療服務，由各醫療機構報醫聯體理事會審核后，向衛計局備案；醫聯體內醫療機構可根據工作需要，與醫聯體內非本機構醫技人員和醫療管理人員通過簽訂協議等方式，報旗衛計局批準后，聘請其在本機構兼職。上級醫院的專業技術人員在聘任中級職稱前或申報高級職稱資格考試前，須到社區醫療衛生機構服務至少6個月。

（四）強化基層醫務人員業務指導培訓。牽頭醫院要定期安排醫聯體內的社區醫務人員到上級醫院進行免費進修學習。積極推廣學科指南及臨床路徑，共同遵守統一的診療和操作規范，逐步實現疾病的規范化、同質化診療。宣傳普及簡便、有效、價廉的蒙、中、西醫基層適宜技術，重點是各類慢病防治技術。

（五）開展醫聯體人員的統一培訓和考核。委托醫聯體牽頭醫院對醫聯體內人員統一組織開展醫師定期考核及其他（全科醫師、住院醫師規范化、專科護理人員）培訓考核工作。醫聯體內各成員單位的人員職稱晉升，需通過牽頭醫院組織的考核，未通過考核的人員不能參加衛生行政部門組織的職稱評定。

（六）醫聯體內探索開展預約診療、檢驗檢查結果互認等服務手段創新。在開展預約診療服務基礎上，搭建統一的預約診療服務平臺，提供更加便捷的預約診療服務。在統一質控標準、確保醫療安全的前提下，在醫聯體內擴大檢查檢驗結果互認范圍，減少重復檢查檢驗，檢查互認必須在符合醫療安全規范的前提下

開展，可按項目逐步互認，分步實施。

（七）完善雙向轉診制度，建立綠色通道。結合分級診療試點工作開展情況，按照患者自愿的原則，開展醫聯體內的雙向轉診工作。落實社區醫生首診負責制，制定醫聯體內的轉診規范與流程，建立社區患者轉診綠色通道，對通過社區轉診的患者，上級醫院優先安排診治，鼓勵社區居民首選到社區醫療機構就診，康復期的病人回社區醫療機構診療。

（八）對接醫療信息，推進院際協作。利用現有醫療衛生信息化資源，依托區域衛生信息平臺，建設醫療協同信息系統，實現醫聯體內各醫院與社區醫療衛生機構的醫療服務信息互通，逐步完善醫聯體內各成員單位之間的信息共享。積極組建區域影像診斷中心、心電診斷中心、臨床檢驗中心、醫用消毒供應中心等優質資源共享平臺，從而滿足醫聯體醫療服務的需求。

（九）理順運行機制，加強績效考核。醫聯體理事會要制定相應的激勵政策，根據牽頭醫院的考核結果，做好績效考核與管理工作，合理分配取得的效益，有條件的社區醫療機構可以給予下沉專家一定補貼，以充分發揮各成員單位和醫務人員的積極性，實現醫聯體的可持續發展。

六、工作進度

（一）啟動對接階段（2016年3月底前）。

2016年3月30日前，牽頭醫院與旗衛計局做好協調、對接工作，擬定醫聯體構架、章程，簽訂協議，推薦理事會成員。3

月底各社區醫療衛生機構加掛醫聯體牌匾。

（二）組織運行階段（2016年4月底前）。

2016年4月底前，完成組織機構建立、機制建設、人員調配等工作，在醫療聯合體內制定統一的服務規范和標準，開展各項合作工作。5月至11月，在運行過程中不斷改進、提升，逐步理順運行機制，探索建立適合各自實際情況的運營方式。

（三）監督考核階段（2016年12月）。

在醫療聯合體內制定統一的考核標準，牽頭醫院對各成員服務能力、運行績效等予以考核和通報。衛生行政部門對醫聯體進行綜合考評，并根據考核結果對方案適時進行調整。

七、保障措施

（一）加強組織領導，落實工作職責。為加強醫聯體建設各項工作的開展，成立旗醫聯體建設工作領導小組，負責全旗醫聯體建設工作的規劃、協調和監督等工作，人員名單見附件。領導小組下設辦公室，辦公室設在旗衛計局醫政醫管股，負責日常事務。同時將醫聯體建設工作納入綜合目標考核。

（二）制定實施方案，明確建設規劃。要按照醫聯體建設目標原則和內容，研究制定具體的實施方案，細化工作內容，明確任務措施，確定責任分工，建立完善相關工作制度與機制，制定時間表和路線圖。

(三)積極宣傳推廣，擴大知曉范圍。醫療機構要組織開展好對聯合體試點工作目的意義和政策措施的宣傳工作，充分調動廣

大醫務人員參與試點改革的積極性和主動性，努力贏得廣大群眾和社會各界對聯合體試點工作的理解與支持，為此項改革的平穩實施營造良好輿論氛圍。

（四）整合信息資源，加快信息化建設。整合醫療信息化資源，以深化公立醫院改革為契機，加強公立醫院信息化建設，加快基層醫療衛生管理信息系統建設，努力實現醫療服務、公共衛生、應急救治、健康檔案、基本醫保、藥品使用等信息互聯互通，為推進分級診療和醫聯體建設提供有力支撐。

第四篇：余姚市衛生局關于組建醫療聯合體實施方案

余姚市衛生局關于組建醫療聯合體實施方案（試行）的通知

各有關公立醫療衛生單位：

建立醫療聯合體（以下簡稱醫聯體）是貫徹國家醫改精神、深化公立醫院改革的一項重要舉措，是推進醫療資源縱向整合、完善城鄉醫療服務體系、建立分級診療機制和雙向轉診的重要手段。根據市衛生局、市編委辦等5部門聯合下發的《余姚市市鄉（鎮）村衛生一體化綜合管理試點實施方案》（余衛發〔2013〕135號）的要求，為加快構建我市市級公立醫院與中心、鄉鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）（以下簡稱基層醫療機構）的合理分工、協作密切的醫聯體，制定本實施方案。

一、指導思想

根據國家關于深化醫藥衛生體制改革的總體要求，結合本市實際，探索構建以醫聯體為基礎的新型醫療服務體系，切實提高醫療資源的總體配置效率和利用效率，有效控制醫療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續的基本醫療服務。

二、工作目標

（一）提高醫療服務體系的運作效率。通過建立醫療服務分工協作機制，整合區域醫療衛生資源，實現市級醫院與基層醫療機構的縱向資源流動，促進分級診療機制的形成，提高醫療服務體系的整體運作效率，為群眾提供分級、連續、節約、高效的醫療服務。

（二）加快促進分級診療模式的形成。進一步明確市級醫院和基層醫療機構的功能定位。通過建立重點專科對口扶持、雙向轉診、業務指導、信息化建設、檢查結果互認，提高醫療服務的協調性、連貫性、整體性，提高常見病、多發病在基層醫療機構的首診比例，促使市級醫院逐步回歸疑難雜癥診斷和科研教學。

（三）提高基層醫療機構的服務能力。通過組建醫聯體，加強上級醫療機構對基層醫療機構的技術指導和人員培訓，提高基層醫療機構特別是鄉鎮衛生院（社區衛生服務機構）的服務能力。

三、基本原則

（一）“落實功能、統籌協調”的原則。堅持公立醫療機構的公益性質，落實醫聯體內各級醫療機構功能定位，注重責權一致，統籌兼顧醫聯體內的實際利益，實現雙贏。

（二）“因地制宜，多元探索”的原則。根據自身醫療資源配置現狀，兼顧歷史上已形成的合作關系基礎，開展緊密型和松散型等不同模式的合作。堅持中西醫并重方針，探索建立中醫醫療聯合體，滿足人民群眾對中醫藥服務的需求。

（三）“循序漸進、積極穩妥”的原則。主要以管理為紐帶，以章程為規范，以技術、人員、流程、信息方面的業務整合為切入點，以點促面、先易后難，由淺入深，平穩啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進。

四、醫聯體的組建模式

由一所市級醫院，聯合若干所中心衛生院或鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），組成緊密型或松散型的醫聯體。實現醫聯體內“資源共享、雙向轉診、預約診療、技術扶持、人才柔性流動、中醫康復治療”六大功能（具體組建見附件）。

五、醫聯體的工作內容

（一）探索醫聯體管理新模式

統一資源調配，實現資源共享。各醫聯體可探索建立統一信息系統，以信息化為基礎，開展預約診療、雙向轉診、會診、疑難病例討論和繼續教育等協作服務，實現資源共享。醫聯體的床位資源可統一調配，鼓勵市級醫院托管中心衛生院的住院病房，鼓勵聯合體內的部分床位轉化成康復床位、老年護理床位。探索藥品代購（對未納入基層醫療機構用藥目錄但慢性病或特殊病種患者有需求的藥品，由市級醫院在市藥品總控目錄范圍內代購），方便特殊患者的就醫配藥。

（二）開展醫聯體內人員柔性流動

1.醫聯體內的市級醫院醫師可根據工作需要，選擇醫聯體內具有相應診療科目的基層醫療機構作為多點執業地點開展診療服務。

2.醫聯體要建立和完善市級醫院醫務人員定期到醫聯體內的基層醫療機構進行技術指導或兼任學科帶頭人機制。市級醫院的專業技術人員在聘任中級職稱前或申報高級職稱資格考試前，須到基層醫療機構服務每一階段不少于4個月。

（三）加強醫聯體內人員培訓

建立醫聯體內基層醫療機構的醫務人員到市級醫院進修和培訓機制。為基層醫療機構培養一批能診治常見病、多發病和明確診斷慢性病的醫護人員，不斷提升基層醫療機構的業務素質和服務水平。

（四）建立和完善預約診療、雙向轉診制度

1.醫聯體要建立和完善相關制度，探索推出各項便民惠民就醫措施，引導居民在基層醫療機構首診。對需赴醫聯體內市級醫院進行診治的患者，基層醫療機構應主動與市級醫院的指定科室聯系，市級醫院要為患者上轉提供“一站式”的轉診服務。

2.要真正建立醫聯體內市級醫院與基層醫療機構之間的雙向轉診制度，建立轉診檔案，按照患者自愿、分級診治、連續治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫費用負擔的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉診具體實施細則。

（五）積極開展健康管理服務

開展健康管理服務的新模式。加快推進醫聯體內各級醫療機構信息化建設，盡快實現健康檔案與居民診療信息的有效銜接，達到醫聯體間各級醫療機構居民醫療服務信息安全地互聯互通。開展全科醫生簽約服務，注重全科和專科結合，醫聯體內市級醫院的專科醫生和基層醫療機構的全科醫生，可聯合對相關疾病進行診療，提高居民的健康管理水平。

（六）探索醫聯體內的績效分配機制

對實行醫聯體后，取得效益的，組成醫聯體的市級醫院和基層醫療機構可對取得的效益進行再分配機制，以充分發揮醫務人員的積極性，實現醫聯體的可持續發展。

六、工作進度

2014年3月底，完成啟動運行，成立組織，制定實施方案，探索開展醫聯體工作的基本路徑，為推進醫療聯合體工作摸索經驗；2014年4月起，進一步推進醫療聯合體工作，優化服務流程，有效解決運行中的困難和問題，建立長效、可持續發展的醫聯體。

七、工作要求

（一）加強組織領導

醫聯體工作涉及一系列體系、體制、機制的建立和完善，是一項系統工程，要以改革創新的精神，統籌謀劃，積極探索，立足于建立長期、健康、雙贏、可持續的醫聯體。各醫聯體要切實加強組織領導，結合實際，研究制定切實可行的具體實施方案，全力推進。

（二）明確工作職責

各醫聯體內的醫療機構要充分重視此項工作，院長要親自負責，指定相關科室具體落實各項工作。各醫聯體要結合實際，制訂具體的實施細則和工作目標，同時要安排每月工作計劃，按計劃扎實推進。要建立醫聯體聯席會議制和考核機制，定期研究解決實施過程中遇到的各類問題。

1.加強輿論宣傳

組織開展好對醫聯體工作目的、意義和政策措施的宣傳，充分調動廣大醫務人員參與聯合體的積極性和主動性，為建立優質、便民的醫聯體服務營造良好的輿論氛圍。

2.加大指導和督查力度

市衛生局加強對醫聯體工作的指導，幫助解決工作中的實際困難和問題，督促醫聯體積極推進工作。建立醫聯體考核評價體系，深入開展調查研究，發現和總結好的做法、經驗，及時加以推廣。

附件：余姚市市級公立醫院與中心、鄉鎮衛生院（街道社區

衛生服務中心）醫療聯合體協作關系一覽表

余姚市衛生局

2014年5月5日

附件

市級公立醫院名稱市人民醫院 市中醫醫院 余姚市市級公立醫院與中心、鄉鎮衛生院

中心、鄉鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）名稱 梁弄中心衛生院 低塘中心衛生院 馬渚中心衛生院

朗霞街道社區衛生服務中心 牟山鎮衛生院

鳳山街道社區衛生服務中心 市“120”急救站 丈亭中心衛生院 河姆渡鎮衛生院

三七市鎮衛生院 大隱鎮衛生院 鹿亭鄉衛生院

（街道社區衛生服務中心）醫療聯合體協作關系一覽表 蘭江街道社區衛生服務中心 梨洲街道社區衛生服務中心

市第二人民醫院

市第三人民醫院

市第四人民醫院

陸埠中心衛生院 大嵐鎮衛生院 四明山鎮衛生院

陽明街道社區衛生服務中心 臨山中心衛生院

小曹娥鎮衛生院 黃家埠鎮衛生院

第五篇：通遼市醫院醫院醫療聯合體工作實施方案

通遼市醫院醫療聯合體工作實施方案

根據通遼市衛計委《關于印發通遼市醫療聯合體建設實施意見的通知》（通衛計字〔2016〕572號）通遼市分級診療及雙向轉診工作實施方案》（通衛計字[2016]524）等文件精神，結合實際工作情況，以通遼市醫院為核心，聯合一定區域內的專科醫院、二級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院，通過集團化、醫院托管、院辦院管、醫療合作等模式，組成醫療聯合體，建立不同層級醫療機構之間責任明確、機動靈活的雙向轉診機制和緊密的分工協作機制。在醫療機構自愿選擇和尊重歷史的前提下，按照區域劃分，以通遼市醫院為核心，聯合優先科左中旗、庫倫旗、奈曼旗、開魯縣各二級綜合醫院、專科醫院、社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院），組成通遼市醫院醫療聯合體，并制定本實施方案。

一、指導思想與意義 1.指導思想

全面貫徹落實國家、內蒙古自治區、通遼市醫藥衛生體制改革精神，從加強區域衛生規劃和建立健全醫療服務體系著手，按 照區域醫療資源分布情況，優化局部區域內的醫療衛生資源，形成整體效益。打破機制體制壁壘，落實分級診療實施意見，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續、優質的醫療服務。

2.組建醫療聯合體目標

以通遼市醫院為核心，以體現公立醫院性質、職能為基礎，以醫療技術服務的密切合作為導向，以利益共同分享、責任共同分擔、事業共同發展、技術共同提高、居民共同參與為目標，按照醫療機構分布情況和群眾就醫需求，有規劃地建立層級清晰，布局合理，各級各類醫療機構密切協作的新型醫療服務保障體系。

二、組織機構

醫療聯合體管理委員會

主任委員：張艷芬

副主任委員：楊安全 包俊清 楊立起 賈紅明 賈大忠

張鐵軍 裴麗茹 趙福全

委員：

胡達來 李艷文 張桂珍 楊迎利 陳文龍 魏永勝 韓玉堂 張云鵬 蔣玉堂 田立信 蒲瑞文 王瑞利 陳滿喜 王宏君 韋春龍 王作存 高 玉 謝懷輝 李興文 程顯濤 李景軍 王洪哲 張 偉 鄭樹輝 馬寶權 李金柱 張嘎日迪 唐玉梅 董紅麗 趙立忠 金玉興 苗 森 王 堅 張永寶 李 臣 張 健 金 山 王麗英 李志波 陳曉春 劉 文 鄧忠民 海永壯 海宏亮 潘永全 王永才 趙立新 王麗華 張文權 胡青林 張永成 劉國慶 賈國軍 麻建忠 宋玉林 劉 君 孟烏力吉 胡日查 苑紅元 高 磊 王呼和 陳福軍 海 峰

伍 山 寶 山 于國校 王海山 包梅花 吉林白乙拉 于春水 于春雨 陳玉林 李 萍 孫海軍 于福志 郝麗華 蘇曉彬 張云飛 曹 剛 王有昌 楊 恩 郝玉華 王先柱 烏力吉 牛英華 張振華 徐福林 劉立軍 安守臣 張義權 湯天龍 杜照然 宋海艷 李艷發 王志豹 殷風龍 林秀琴 秘書長：王樹碧

秘書：戴志玲 沈國光 劉國云 李秀蘭 李曉紅 邢文禮 夏厚巖

醫聯體管理辦公室

主任：王樹碧

科員：包曉明 聶爽 程巖

三、醫療聯合體指導方案

根據醫院目前發展優勢，以“胸痛中心、卒中中心、創傷救治中心、高危孕產婦救治中心、通遼市消化系統微創診療中心”為核心，以“全科醫師輪崗培訓、住院醫師規范化培訓、兒科醫師轉崗培訓基地”為基地，以“慢病、常見病”門診治療為切入點；以“信息化管理”為平臺；實現遠程會診、分級轉診、培訓考核、績效管理、目標實施等。

四、醫療聯合體管理原則

1.醫療聯合體內成員單位人、財、物及經營管理各自獨立。2.成員單位嚴格遵守國家相關法律法規，工作中統一部署、統一模式、統一流程，按照分段管理、分級診療、協作共贏的原

則開展醫療聯合體內的工作。

3.遵守醫療聯合體章程及履行義務。

4.醫療聯合體協議書是由通遼市醫院與基層醫療衛生機構共同制定、簽訂及修改，雙方協作應遵循協議書內容和要求。

5.衛生計生部門主要負責監督指導醫療聯合體組建運營、委員會主要成員推舉和履職情況，為醫療聯合體內醫療協作提供政策上的支持。

五、醫療聯合體工作內容

1.建立分工協作機制。醫聯體內醫療機構按照級別不同承擔相應醫療職責。核心醫院承擔危急重癥和疑難復雜疾病的診療，開展各專科具有較高技術含量的醫療技術，以提供住院服務、急診服務和轉會診服務為主，同時承擔對所有下一級醫療機構的業務指導。二級醫院承擔一般疑難復雜疾病和常見多發病的診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務，接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者。基層醫療衛生機構為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務，向上級醫院轉診超出自身服務能力的常見病、多發病和危急疑難重癥病人。

2.落實基層首診。醫聯體內采取積極措施，引導患者優先到基層醫療衛生機構就診，首診醫師應根據患者的實際情況，對患

者進行初步診斷，并做出相應處理，嚴禁推諉病人。

逐步減少三級醫院普通門診就診人次，增加公立醫院通過基層醫療衛生機構和全科醫生預約掛號和轉診服務號源，上級醫院對經基層和全科醫生預約或轉診的患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。

3.暢通轉診通道。醫聯體內建立統一的雙向轉診平臺，實現不同級別和類別醫療機構之間有序轉診。重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，鼓勵上級醫院出具治療方案，在下級醫院或基層醫療衛生機構實施治療。落實醫療機構手術分級管理辦法，三級醫院要逐年提高三、四級手術比例，鼓勵醫師開展技術難度大、過程復雜、風險性高的手術，分流一、二級手術患者，減少資源占用。

4.推進慢性病分級管理。醫療聯合體內實行由二、三級醫院專科醫師、基層全科醫師、社區護士組成醫療團隊，對轄區內慢性病人和下轉患者進行全程管理，實現上下聯動，急慢分治的醫療格局。各醫療聯合體選擇患病率高、患者負擔重的高血壓、糖尿病、結核病等患者列入分級診療管理，以專科醫師、全科醫師、社區護士為紐帶，負責配合落實專科治療方案、及時掌握病情并及時處理、與專科醫師互通、預約專家門診、指導社區護士工作。

六、醫療聯合體成員單位的職責(一)通遼市醫院

1.成立醫療聯合體院內領導工作小組，負責落實通遼市醫院內部醫聯體相關工作。

2.負責醫療聯合體委員會的籌建以及委員會日常事務管理運行，組織成員單位共同制定委員會章程、制度以及工作方案和協議書；

3.采取派駐人員、協助管理、人員培養、臨床帶教、業務指導、技術幫扶、巡診巡講、聯合門診、聯合病房、遠程會診、特色專科共建、檢查檢驗資源共享和暢通轉診通道等形式，提升基層醫療服務能力。

4.對二級醫院、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院提供專家和技術支持，實現醫聯體內的信息互認和上下轉診，實現資源的最優整合，使醫務人員在醫聯體內不同醫療機構進行流動、兼職，使病人的需求得到最大范圍的滿足，將我市的醫療技術、服務能力、水平能整體共通、共用、共享。

5.通過多種形式、多種渠道為基層醫療衛生服務機構提供預約掛號等便民服務；

6.負責基層醫療衛生機構上轉的疑難危重疾病患者，以及不能確診、不具備治療條件患者的承接、診斷及治療；指導下轉患者康復期和穩定期的治療服務工作；

7.建立信息網絡平臺，收集匯總工作信息和數據； 8.定期組織通遼市醫院相關職能科室對醫療聯合體各成員

單位服務能力、運行績效等予以考核，結果上報委員會根據考核結果適時調整方案并組織開會討論。完成醫療聯合體內的其他工作。

（二）基層醫療衛生機構

1.在本單位醒目位置懸掛醫療聯合體牌匾；

2.負責配合通遼市醫院的分級診療和雙向轉診工作，負責將不能確診、疑難危重、不具備治療條件患者上轉的工作。開展常見病、多發病一般診療，做好慢性病的干預管理。

3.負責通遼市醫院穩定期和康復期患者的下轉承接工作。做好婦幼預防保健，加強與其他成為單位協作，完成醫療聯合體內的各項任務。

七、工作進度

（一）啟動對接階段(2017年5月--2016年10月)做好宣傳工作，有秩序、可控制、保質量，推進醫療聯合體簽約工作，擬與基層醫療衛生機構簽訂醫療聯合體協議。其中二級醫療機構由院級領導負責協調對接，其他醫療機構由醫療聯合體辦公室完成，擬定醫療聯合體構架、章程、制度建設、簽訂協議、醫療聯合體辦公場所選定，人員配備等。完成醫療聯合體掛牌匾。完成部分病種分級診療工作。

(二)運行改進階段(2017年11月-2018年12月)按照醫療聯合體的運行情況，不斷總結經驗，提出改進措施

與方案，進一步優化工作機制和服務流程，研究解決協作中出現的困難和問題，逐步完善組織架構和服務體系。

(三)總結推廣應用階段（2019年-）

在急救治療、平臺分享、管理經驗、績效分配、醫師多點執業、預約掛號、基層首診、康復理療等方面逐步成熟，促使核心醫院醫療技術、服務能力和業務水平全面提升，對經驗進行推廣與交流。