第一篇：關于成立護理質量管理領導小組的通知

祥云縣中醫醫院

關于成立護理質量管理領導組的通知

各科室：

為了進一步加強護理質量管理工作，經院辦會研究決定：成立護理質量管理領導小組并定期開展護理質量檢查，具體組成人員如下：

組 長： 孫燕

成 員： 劉艷君：護理文件書寫質控組 呂紅萍：消毒隔離質控組

楊鑫磊：病區管理質控組

李翠娟：護理技術 質控組

曾蘭： 搶救藥品質控組

徐家美：分級護理質控組

李佳蓮：基礎護理質控組

職 責

1.在院領導的領導下，制定護理工作的各項考核標準質量控制標準，確定護理質量的穩定與持續改進

2.每月對全院護理質量進行檢查，嚴格掌握質量標準，正確評價護理工作，對存在的問題進行分析研究，提出持續性改進措施，在全院護理會議上進行評價，督促落實。

3.負責患者滿意度的調查。

4.對護理缺陷，差錯事故進行分析，討論，鑒定，提出處理意見。

5.制定全院護理人員培訓方案，考核方案、獎懲制度。祥云縣中醫醫院護理部 二0一二年一月五日

祥云縣中醫醫院

關于成立醫療護理質量管理組的通知

各科室：

為了加強醫療護理質量管理，堅持以病人為中心、把堅持持續改進醫療護理質量和保障醫療衛生安全作為醫療護理的核心內容，牢固樹立為病人服務的安全宗旨、為人民群眾服務、提供優質、高效安全的醫療服務，不斷提高護理質量，確保醫療服務的安全性、有效性，特成立醫療護理領導組：

組長： 廖銀花（院長）組員： 姚強德（書記）：

王國法（副院長）：行政

彭云輝（副院長）：醫療質量

孫 燕（護理部主任）護理質量

職責

一、負責制定醫療護理管理工作制度和工作計劃，并組長落實。

二、負責組織醫療護理質量管理的培訓教育工作，加強醫護員工的質量意識。

三、負責醫療護理質量的監督檢查工作，提高醫療護理質量，防范醫療護理差錯和事故，保證醫療安全。

四、深入科室，督促檢查 醫療規章制度的落實情況，技術發現問題，加強預防性的管理，控制影響醫療護理質量的因素。

五、組織院內專家對重大醫療差錯或事故進行調查、討論、提出處理意見。

六、根據衛生行政部門的有關規定，結合我院的醫療護理工作情況，制定質量考核標準。

七、定期將醫療護理質量問題向全院職工以簡報的形式公布。

祥云縣中醫醫院

二0一二年一月十日

祥云縣中醫醫院

關于成立醫院感染管理組的通知

各科室：

醫院感染的預防和控制是保證醫療質量和安全的重要內容，嚴格執行醫院感染管理制度，控制醫院感染，特成立醫院感染管理組：

組長： 廖銀花（院長）

組員： 姚強德（書記）：

彭云輝（副院長）：醫療質量

孫 燕（護理部主任）護理質量

梁艷萍（檢驗科主任）院內感染監測

職責

一、根據有關政策法規，制定醫院控制醫院感染規劃，并監督落實。

二、研究并制定預防醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。

三、建立議會制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染的重大事件，遇緊急情況隨時召開。

四、配合藥事委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見。

五、研究確定重點部門、環節、流程、危險因素以及采取的措施，明確各部門、人員在控制感染中你的責任。

六、每月間將監測的結果報告科室。祥云縣中醫醫院 二0一二年一月十日

祥云縣中醫醫院醫療事故防范預案及處理辦法

各科室：

根據2002年9月1日，由國務院頒布的《醫療事故處理條例》正式施行。為了深入貫徹《條例》的有關精神，堅持“預防為主”的原則，有效防范醫療事故的發生，保障醫療安全，促進醫院事業健康、穩定發展，我院特制定醫療事故防范預案及處理辦法如下：

一、組織機構

成立： “ 醫療事故防范領導委員會” 組長： 廖銀花

副組長：姚強德 王國法 彭云輝

組員： 孫燕 姚春傳 梁維瓊 楊斌

二、工作職責

1、制定與完善醫療事故防范預案及處理辦法，對已發生的醫療事故或重大醫療過失行為，按照預案及時采取措施；

2、具體負責醫療糾紛、醫療事故的處理，有重特大醫療事故按照規定向上級有關部門報告；

3、接待患者的投訴，向患者提供醫療爭議和醫療事故處理程序等咨詢服務，及時調解醫療糾紛；

4、做好醫療事故技術鑒定工作，提交有關醫療事故技術鑒定要求的各種相關材料，協助完成調查取證、陳述及答辯等程序；

5、負責處理應由醫院承擔的醫療事故經濟賠償事宜；

6、對發生醫療事故的科室和違反《條例》規定的責任人提出相應的處罰意見；

7、加強對全院醫務人員有效防范醫療事故的教育，每季度召集各科室主任召開防范醫療事故工作會議，對實際工作中出現的各種醫療事故、醫療差錯、事故苗頭認真分析原因、總結經驗教訓，將分析結果及時通報有關科室，指導其改進工作。

三、醫療事故具體防范措施

（1）加強職業道德教育，提高醫務人員綜合素質，強化醫務人員的責任意識和法律意識，樹立忠于職守，盡職盡責、全心全意為人民服務的敬業精神。

（2）切實改善醫務人員的服務態度，在言語、行為舉止上講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫”的觀念。

（3）隨著醫學模式的轉變，醫療中應以病人為中心，注重人性化服務，嚴格履行告知義務，加強醫患溝通，營造正常良好的醫療氛圍。

（4）嚴禁個別醫務人員利用醫患糾紛，挑撥離間，激化矛盾。（5）認真落實各級人員崗位責任制,嚴格遵守各項醫療衛生管理法律法規及行政法規。（6）各科室要制定出適合本科室工作性質的醫療事故防范具體措施，并嚴格按照該措施進行日常工作。

（7）嚴格執行首診負責制，對于急、危、重患者，各科必須以患者利益和醫療安全為重，不得以種種借口互相推諉拒收患者。以免造成延誤診斷治療導致醫療糾紛發生。

（8）嚴格執行三級醫師查房制度，對重點病人，上級醫師及經治醫師必須及時查房和巡視。對于病情危重、復雜、疑難的病例，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時報告科主任，加強科間協作，盡快組織會診，必要時可請院外專家會診，如條件允許應建議患者轉院治療。

（9）臨床科室在新病人接診、疑難病人診治、危重病人搶救、手術病人圍手術期等重點病人的處理過程中，要堅持對各項診療常規、制度、標準的落實。要注重個人技術水平的發揮，要求對每個病例的診斷分析思路清楚、病程記錄規范及時、搶救處理措施得當、對各種預后估計充分。應堅持三級醫師檢診、把關制度，尤其要把好重點病人診治過程的環節質量關。

（10）嚴格執行《云南省病歷書寫規范》和《醫療機構病歷管理規定》，規范病歷資料管理，嚴禁任何人對病歷進行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴禁院內外任何人違規查閱、借閱、復制本院住院病歷資料。死亡討論和學術討論情況不得對外散布，否則引發不良后果，由散布者承擔一切責任。（11）醫技科室應完善適應科室特點的三級檢診制度。放射科實行三級閱片、審核報告制度；急診 X線、B超、心電圖等檢查必須及時完成；檢驗科室當日報告需由科主任技術把關，急診化驗必須在接到標本后 30min內出具結果（個別檢查項目除外）。各醫技科室在做有創檢查時，必須配備相應的搶救設施，并保證隨時可用；藥劑科應保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。

（12）嚴格執行新業務、新技術審批制度。在醫療事故防范領導小組的領導下，科室在實施新業務、新技術前必須進行充分論證后上報醫務部，同時做好新業務開展前的準備工作，最后醫務部組織相關專家及職能科室進行審核、批準后方可開展。

（13）建立醫療差錯上報制度。無論是個人或科室，一旦發生醫療差錯都應上報，一般差錯要求每月初上報，嚴重差錯要求當日上報。由當事人寫出發生差錯的全部經過，科室負責人負責組織調查，實事求是寫出調查報告，組織科室人員進行討論、定性和提出處理意見、根據造成差錯的環節提出防范措施，并上報醫務科備案。不允許瞞報、漏報或遲報情況的發生。

四、發生醫療事故后處理程序

（1）一旦發生醫療差錯事故，經治或當班醫師應立即通知上級醫師和科主任，不得隱瞞。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。（2）科主任應立即組織調查，實事求是的寫出調查報告并在24小時內上報醫務部。報告內容包括：報告單位、報告時間、事故發生的時間、地點、經過、后果（死亡、殘廢、器官損傷、功能障礙以及其他人身損害后果等）、醫患雙方當事人的情況、死亡患者是否尸檢、尸檢結果、科室初步處理意見、根據造成差錯的環節今后需加強的防范措施等。待事故處理完畢后，再經由醫務部組織相關人員討論、定性后，得出最終處理意見，上報醫療事故防范領導小組備案。

（3）醫務科根據具體情況，決定是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容。

（4）疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，需在醫院職能部門人員、當事科室人員及患者或患者家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，交由醫院保管。

（5）如患者已經死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經治醫師應及時征詢患方直系親屬是否同意尸檢，患方無論同意與否，均應書面簽署意見及時交回，并在病歷中認真規范記錄。如患方拒收、拒簽、拒絕答復，應當如實記載，并由在場人員簽名作證。

（6）規定由科主任與醫務科共同接待前來投訴的患者及患者家屬，指定專人進行溝通解釋。任何科室和個人不得擅自表態答復患方要求或同意減免患者醫療費用。（7）接待投訴工作人員應本著“熱情接待、耐心解釋、坦誠溝通、謹慎答復、認真負責”的態度，積極應對患方聚眾過激行為，并做到“言行有理、有利、有節”，依法維護醫院、醫務人員的合法權益。為了防止矛盾進一步激化，應及時通知醫院保衛科或醫院總值班，必要時報告院領導。

（8）經溝通無效者，一旦進入司法渠道，當事人、當事科室應實事求是完善相關資料，積極配合醫院充分進行應訴準備。

五、處罰辦法

（1）因玩忽職守、嚴重瀆職、嚴重違反醫療技術操作常規而造成重特大醫療事故者，由直接責任者承擔全部經濟賠償，給予直接責任者開除，必要時移交司法機關處理。

（2）一級醫療事故：賠償在20萬元以下、10萬元以上的，給予直接責任者開除或留用一年、記大過處分一次，降職低聘一年，停發一年效益工資。直接責任者承擔賠償額的10%，科室承擔賠償額的10%，科室主要業務領導承擔賠償額的5%。

（3）二級醫療事故：出現二級醫療事故賠償在5萬元以上十萬元以下者，給予直接責任者記大過處分一次，停發半年效益工資。直接責任者承擔賠償額的8%，科室承擔賠償額的8%，科室主要領導承擔賠償額的4%。

（4）三級醫療事故：發生三級醫療事故賠償額在五萬元以下的，給予直接責任者嚴重警告一次，停發3個月效益工資。直接責任者承擔賠償額的6%，科室承擔賠償額的6%，科室主要領導承擔賠償額的3%。

（5）凡是因差錯、誤診、過失發生醫療糾紛未構成醫療事故的，給醫院造成一定經濟賠償的，給予直接責任者嚴重警告一次。直接責任者承擔賠償額的4%，所在科室承擔賠償額的4%，科室主要領導承擔賠償額的2%。

（6）凡遭到病人的投訴，雖沒有發生經濟賠償，但經核查確系因醫務人員在診療服務中有違規行為的，每起投訴扣直接責任者70元，科室主要領導30元。

（7）如當年科室發生醫療事故，科主任、護士長、當事責任人不能作為院級以上各種先、優、模的候選人，其他院內規定項目的評比均實行一票否決制。

祥云縣中醫醫院

二0一二年一月十日

第二篇：護理質量管理領導小組

護理質量管理領導小組

為加強醫療護理質量管理，堅持以病人為中心，把堅持續改進醫療護理質量和保障醫療安全作為醫療管理的核心內容，牢固樹立為病人服務宗旨。為人民群眾提供優質，高效，安全的醫療服務，不斷提高護理質量，確保醫療服務的安全性，和有效性，特成立護理管理領導小組：

組長：黃育紅

成員：王四連劉志惠楊麗春鐘瑞芬曹高華林三妹盧海霞

吳金連

工作職責：

1.在主管院長的領導下，制定護理臨床工作各項考核標準，質量控制標準，確保護理質量的穩定與持續改進。

2.每季度對全院護理質量進行檢查，嚴格掌握質量標準，正確評價護理工作，對存在問題進行分析研究，提出針對性改進措施，在全院護士會議上進行評講，督促落實。

3.負責病人滿意度調查。

4.對護理缺陷，差錯事故進行分析，討論、鑒定、提交處理意見。

5.制定全院護理人員培訓方案，考核方案。

麻布崗中心衛生院護理部

2011年11月

第三篇：關于成立檢驗科質量管理領導小組的通知

關于成立檢驗科質量管理領導小組的通知

各科組：

為進一步加強檢驗科質量管理，提高實驗室檢測能力，使科室內各項工作科學規范高效有序地開展，確保科內各項檢測結果準確可靠。結合我科工作實際，決定成立檢驗科質量管理領導小組。人員組成如下：

組 長： 副組長： 技術顧問： 成 員：

附件1：檢驗科質量管理領導小組職責

201 年4月25日

檢驗科 檢驗科質量管理領導小組職責

1、檢驗科質量管理小組由科室負責人、技術顧問以及各小組相關人員4人組成；科主任是科室質量第一責任人；

2、根據本科室的實際情況制定《質量手冊》，擬出程序文件，標準化操作規程；制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責；

3、在醫務科和醫院質控科的指導下，制定本科室醫療質量管理措施和考核辦法，督促本科室工作人員執行各項規章制度和操作規范。

4、對科室的質量控制進行檢查和考核，分析科室質控數據、臨床反應情況、質量缺陷問題，自我查找質量隱患，自評工作優劣。

第四篇：醴陵市人民政府關于成立耕地質量管理領導小組的通知

醴陵市人民政府關于成立耕地質量管理工作

領導小組的通知

各鄉鎮人民政府、街道辦事處，市直有關單位：

根據《中華人民共和國土地管理法》、《基本農田保護條例》和《湖南省耕地質量管理條例》的規定，為切實加大耕地保護力度，強化耕地質量建設和監管，市人民政府決定成立醴陵市耕地質量管理工作領導小組，領導小組成員名單如下：

組長：蔣永清市委副書記、市人民政府市長 副組長：易頂峰市委常委、人民政府副市長湯云輝市人民政府副市長

成員：謝圣才市人民政府辦公室主任

宋友紅市監察局局長

陳建球市財政局局長

徐輝市發改局局長

鐘國建市農業局局長

周旺炎市國土資源局局長

宋水良市水利局局長

王愛國市環保局局長

許忠凱市農業綜合開發辦公室主任

領導小組下設辦公室，由市農業局局長鐘國建同志兼任辦公室主任，辦公地點設在市農業局。

二○一一年一月十三日

第五篇：醫院成立護理員管理領導小組通知

醫院成立護理員管理領導小組通知

各科室：

按照福建省衛生廳 福建省人力資源和社會保障廳 福建省物價局關于《在全省三級醫院開展規范醫院護工管理試點工作的通知》（閩衛醫政【20xx】110 號）精神，為有效開展醫院護理員管理試點工作，經研究決定成立醫院護理員管理領導小組。小組成員名單如下：

組

長：z 副院長

副組長：z 主任

成員：z 及各病區護士長

護理員管理領導小組主要職責如下：

一、負責監督第三方管理機構按協議為醫院輸送合格的護理員。

二、監督護理員嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度。

三、對護理員的日常行為規范及工作流程進行督查和告誡。

四、督查第三方機構管理按標準收費執行情況。

五、開展社會輿論宣傳、告知義務。

zz 市第一醫院

20**年*月*日