第一篇：2018中藥學專業知識二-內部講義(八)[最終版]

www.tmdps.cn（1）熱病傷津口渴，內熱消渴。

（2）肺熱咳嗽，燥咳痰黏，咳痰帶血。（3）癰腫瘡瘍，跌打腫痛。（注射液又能引產）

【使用注意】孕婦忌服。反烏頭。

梔

子

【性味歸經】苦，寒。歸心、肺、胃、三焦經。

【性能特點】苦寒降泄清利，善清心肺三焦之火，導濕熱之邪從小便而出。入氣分能瀉火而除煩，入血分能涼血解毒而止血療瘡，入三焦能清利濕熱而利水退黃。此外，外用還具消腫止痛之功。

【功效】瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒，消腫止痛。【主治病證】

（1）熱病心煩、郁悶、躁擾不寧。（2）濕熱黃疸，熱淋，血淋。（3）血熱吐血、衄血、尿血。（4）熱毒瘡腫，跌打腫痛。

【配伍】梔子配茵陳：梔子苦寒，功能瀉火除煩、利濕退黃；茵陳苦微寒，功能清熱利濕退黃。兩藥合用，清熱利濕退黃力強，治濕熱黃疸效佳。

梔子配淡豆豉：清熱散郁除煩力強，治溫病初起胸中煩悶及虛煩不眠效佳。

【用法用量】水煎服，3～10g。生用走氣分瀉火；炒黑入血分止血；姜汁炒除煩止嘔。【使用注意】本品苦寒傷胃，脾虛便溏者不宜用。

【藥理】解熱、抗菌、抗病毒、抗炎、鎮靜、鎮痛、抑制中暑、降血壓、保肝利膽、促進胰腺分泌、利尿、減少胃液分泌、瀉下、止血及防治動脈粥樣硬化。

夏枯草

【性味歸經】苦、辛、寒。歸肝、膽經。

【性能特點】苦辛而寒，專入肝膽，主清泄散郁，略益血養肝。既善清肝火而明目，又善散郁結而消腫，為治肝陽眩暈、目珠夜痛及瘰疬腫結之要藥。【功效】清熱明目，散結消腫。【主治病證】

（1）肝陽或肝火上升之頭目眩暈。（2）目赤腫痛，目珠夜痛。（3）痰火郁結之瘰疬、癭瘤。

【用法用量】10～15g，煎湯或熬膏服。【使用注意】性寒清泄，脾胃虛寒慎用。

蘆

根

【性味歸經】甘、寒。歸肺、胃經。

【功效】清熱生津，除煩，止嘔，利尿。【主治病證】（1）熱病煩渴。（2）胃熱嘔噦。

www.tmdps.cn（3）肺熱咳嗽，肺癰吐膿。（4）熱淋澀痛。

【用法】煎湯，10～30g。

【使用注意】本品甘寒，故脾胃虛寒者慎服。

竹

葉

【性味歸經】甘、辛、淡、寒。【功效】清熱除煩，生津，利尿。【主治病證】

（1）熱病煩渴。心火上炎之口舌生瘡。（2）熱淋，小便不利。

（3）熱入心包之神昏譫語。【用法用量】內服，6～15g。

【使用注意】甘寒清利，脾胃虛寒及陰虛火旺者不宜服。

淡竹葉

【性味歸經】甘、淡，寒。【功效】清熱除煩，利尿。【主治病證】（1）熱病煩渴。

（2）心火上炎并移熱于小腸之口瘡尿赤。（3）水腫，熱淋，濕熱黃疸。【用法用量】內服，6～15g。

【使用注意】性寒清利，脾胃虛寒及陰虛火旺者不宜服。

決明子

【性味歸經】甘、苦，微寒。【功效】清熱明目，潤腸通便。【主治病證】

（1）肝熱或肝經風熱所致的目赤腫痛、羞明多淚。（2）熱結腸燥便秘。

【用法用量】煎服，10～15g；用于潤腸通便不宜久煎。【使用注意】本品清潤緩瀉，脾虛便溏者慎用。

密蒙花

【性味歸經】甘，微寒。歸肝、膽經。【功效】清熱養肝，明目退翳。【用法】內服，6～10g。

谷精草

【性味歸經】辛、甘，平。

www.tmdps.cn 【功效】疏散風熱，明目退翳。

【用法】內服：6～15g；外用：適量。

【使用注意】疏散力較強，血虛目疾慎服。

青葙子

【性味歸經】苦，微寒。

【功效】清肝瀉火，明目退翳。【用法】內服，6～15g。

【使用注意】微寒，脾胃虛寒者慎服；又能擴瞳作用，瞳孔散大者忌服。

第二節

清熱燥濕藥

【性能特點】本類藥物藥性苦寒，清熱之中，燥濕力強，故稱為清熱燥濕藥。【適應范圍】主要適用濕熱證。

部分藥兼有清熱瀉火作用，可用于臟腑火熱證。部分藥亦有清熱解毒作用，可用于熱毒證。

黃

芩

【性味歸經】苦，寒。歸肺、膽、胃、小腸經。

【性能特點】苦寒清泄燥濕，主入肺與大腸經，兼入胃與肝膽經。作用偏于上焦肺及大腸，善清肺及大腸之火，除上中焦濕熱。兼入血分，能涼血而止血，清熱而安胎。【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。【主治病證】

（1）濕溫，暑濕，濕熱胸悶、黃疸、瀉痢、淋痛，濕熱瘡疹。（2）熱病煩渴，肺熱咳喘，少陽寒熱，咽痛，目赤，癰腫。（3）血熱吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。（4）胎熱胎動不安。

【用法用量】 3～10g。清熱多生用，安胎多炒用，清上焦酒炒，止血炒炭。【使用注意】本品苦寒傷胃，脾胃虛寒者不宜使用。

【藥理】解熱、抗菌、抗病毒、抗炎、促進細胞免疫，抗過敏，降血脂，保肝利膽、利尿、鎮靜、降血壓、促進胰腺分泌、抗凝血、抗血栓形成、抗氧化和抗腫瘤。

來源：金樟教育集團醫考事業部

第二篇：2018中藥學專業知識二-內部講義(二)

www.tmdps.cn 第九章

消食藥.................................................................................................................錯誤！未定義書簽。山

楂...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。麥

芽...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。萊菔子...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。雞內金...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。神

曲...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。稻

芽...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。典型例題...............................................................................................................................錯誤！未定義書簽。第十章

驅蟲藥.................................................................................................................錯誤！未定義書簽。使君子...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。苦楝皮...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。檳

榔...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。貫

眾...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。雷

丸...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。南瓜子...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。鶴草芽...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。榧

子...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。典型例題...............................................................................................................................錯誤！未定義書簽。第十一章

止血藥.............................................................................................................錯誤！未定義書簽。大

薊...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。小

薊...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。地

榆...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。白茅根...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。白

及...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。三

七...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。茜

草...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。蒲

黃...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。艾

葉...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。槐

花...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。側柏葉...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。苧麻根...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。仙鶴草...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。炮

姜...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。棕櫚炭...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。紫珠葉...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。藕

節...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。景天三七...............................................................................................................................錯誤！未定義書簽。血余炭...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。雞冠花...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。典型例題...............................................................................................................................錯誤！未定義書簽。第十二章

活血祛瘀藥.....................................................................................................錯誤！未定義書簽。

www.tmdps.cn 川

芎...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。延胡索...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。郁

金...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。莪

術...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。丹

參...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。虎

杖...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。益母草...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。桃

仁...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。紅

花...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。牛

膝...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。川牛膝...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。水

蛭...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。乳

香...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。沒

藥...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。姜

黃...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。三

棱...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。雞血藤...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。蘇

木...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。西紅花...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。五靈脂...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。土鱉蟲...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。血

竭...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。劉寄奴...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。穿山甲...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。王不留行...............................................................................................................................錯誤！未定義書簽。月季花...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。干

漆...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。自然銅...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。北劉寄奴...............................................................................................................................錯誤！未定義書簽。典型例題...............................................................................................................................錯誤！未定義書簽。第十三章

化痰止咳平喘藥..............................................................................................錯誤！未定義書簽。第一節

化痰藥.................................................................................................................錯誤！未定義書簽。第二節

止咳平喘藥.........................................................................................................錯誤！未定義書簽。典型例題...............................................................................................................................錯誤！未定義書簽。第十四章

安神藥.............................................................................................................錯誤！未定義書簽。概述.......................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。第一節

重鎮安神藥.........................................................................................................錯誤！未定義書簽。第二節

養心安神藥.........................................................................................................錯誤！未定義書簽。典型例題...............................................................................................................................錯誤！未定義書簽。第十五章

平肝熄風藥.....................................................................................................錯誤！未定義書簽。概述.......................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。第一節

平抑肝陽藥.........................................................................................................錯誤！未定義書簽。

www.tmdps.cn 第二節

息風止痙藥.........................................................................................................錯誤！未定義書簽。典型例題...............................................................................................................................錯誤！未定義書簽。第十六章

開竅藥.............................................................................................................錯誤！未定義書簽。概述.......................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。麝

香...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。冰

片...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。石菖蒲...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。蘇合香...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。安息香...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。典型例題...............................................................................................................................錯誤！未定義書簽。第十七章

補虛藥.............................................................................................................錯誤！未定義書簽。

一、概述...............................................................................................................................錯誤！未定義書簽。第一節

補氣藥.................................................................................................................錯誤！未定義書簽。第二節

補陽藥.................................................................................................................錯誤！未定義書簽。第三節

補血藥.................................................................................................................錯誤！未定義書簽。第四節

補陰藥.................................................................................................................錯誤！未定義書簽。典型例題...............................................................................................................................錯誤！未定義書簽。第十八章

收澀藥.............................................................................................................錯誤！未定義書簽。概述.......................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。五味子...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。烏

梅...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。椿

皮...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。赤石脂...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。蓮子肉...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。山茱萸...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。桑螵蛸...................................................................................................................................錯誤！未定義書簽。

海螵蛸 錯誤！未定義書簽。

來源：金樟教育集團醫考事業部

第三篇：2018中藥學專業知識二-內部講義(四十六)

www.tmdps.cn 【使用注意】本品養陰收斂助濕，故濕盛中滿者不宜用。

甘

草

【性味歸經】甘，平。歸心、肺、脾、胃經。

【性能特點】味甘性平，主入脾肺經，兼入胃心經。既益氣補中，又緩急止痛、緩和藥性，還祛痰止咳、解毒。蜜炙平而偏溫，補氣緩急力強；生用平而偏涼，能瀉火解毒。【功效】益氣補中，祛痰止咳，解毒，緩急止痛，緩和藥性。【主治病證】

（1）心氣虛之心動悸、脈結代。（2）脾虛乏力、食少便溏。（3）咳嗽氣喘。

（4）瘡癰腫毒，食物或藥物中毒。（5）脘腹或四肢攣急疼痛。（6）調和諸藥。

【配伍】甘草配白芍：甘草味甘補氣緩急，白芍酸收養血柔肝。兩藥相合，緩急止痛力強，治脘腹或四肢拘急疼痛。

【用量用法】2～10g。瀉火解毒宜生用，補氣緩急宜炙用。

【使用注意】本品味甘，易助濕壅氣，故濕盛中滿者不宜應用。反大戟、甘遂、芫花、海藻，均忌同用。大劑量服用甘草，易引起浮腫。

【藥理】能抗心律失常、抗消化性潰瘍、解痙、鎮咳祛痰、解毒、保肝、抗炎、抗菌、抗病毒、抗變態反應，并有腎上腺皮質激素樣作用等。

西洋參

【性味】苦、微甘，涼。歸心、肺、腎經。【功效】補氣養陰，清火生津。【主治病證】

（1）陰虛火旺、咳嗽痰血。（2）熱病氣陰兩傷，煩倦口渴。（3）津液不足、口干舌燥。

【用量用法】3～6g。宜另煎對服。

【使用注意】本品性寒，能傷陽助濕，故陽虛內寒及寒濕者慎用。【鑒別用藥】

人參、西洋參，均能補氣生津。

不同：人參補氣力甚強，氣虛、氣陰兩虛的重癥、急癥；又善補脾氣、肺氣，治脾肺氣虛常用；還能安神益智。西洋參性寒，清補，長于清火養陰，氣陰兩虛兼火為宜；又善養肺陰、清肺火。

刺五加

【性味歸經】甘、辛、微苦，溫。歸脾、腎、心經。【功效】益氣健脾，益腎強腰，養心安神，活血通絡。【主治病證】

（1）脾虛乏力，食欲不振，氣虛浮腫。（2）腎虛體弱，腰膝酸軟，小兒行遲。

www.tmdps.cn（3）心悸氣短，失眠多夢、健忘。（4）胸痹心痛，痹痛日久，跌打腫痛。【用法用量】內服：9～20g。

【使用注意】甘苦辛溫，能傷陰助火，陰虛火旺者慎服。

大

棗

【性味歸經】甘，溫。歸脾、胃經。

【功效】補中益氣，養血安神，緩和藥性。【主治病證】

（1）脾虛乏力、食少便溏。（2）血虛萎黃，血虛臟躁。（3）緩和峻烈藥的藥性。【用法用量】內服：6～15g。

【使用注意】甘溫，易助濕生熱，令人中滿，濕盛中滿、食積、蟲積、齲齒作痛及痰熱咳嗽者忌用。

太子參

【性味歸經】甘、微苦，平。歸脾、肺經。【功效】補氣生津。【主治病證】

（1）脾虛食少倦怠，氣津兩傷口渴。（2）肺虛咳嗽。

（3）心悸，失眠，多汗。【用法用量】內服：9～30g。

【使用注意】味甘補虛，邪實者慎服。

白扁豆

【性味歸經】甘、微溫。歸脾、胃經。【功效】健脾化濕，消暑解毒。

【用法】內服：9～15g。健脾化濕宜炒用，消暑解毒宜生用。

蜂

蜜

【性味歸經】甘，平。歸脾、肺、大腸經。

【功效】補中緩急，潤肺止咳，滑腸通便，解毒。

【用法】內服：15～30g，外用：適量。內服宜用熟蜜，外涂宜用新鮮生蜜。

【使用注意】干潤滑膩，易助濕滯氣，令人中滿，濕盛中滿、痰多咳嗽及大便稀溏者忌用。

飴

糖

【性味歸經】甘，溫。歸脾、胃、肺經。【功效】補脾益氣，緩急止痛，潤肺止咳。【用法】內服：30～60g，分次烊化沖服。

www.tmdps.cn 【使用注意】甘溫，易助熱生濕，濕阻中滿、濕熱內蘊及痰濕甚者忌用。

紅景天

【性味歸經】甘、苦，平。歸肺、心經。【功效】益氣，平喘，活血通脈。【用法】內服：3～6g。

絞股藍

【性味歸經】甘、苦，寒。

【功效】健脾益氣，祛痰止咳，清熱解毒。

【用法】內服：15～30g，研末吐，3～6g，沸水沖代茶飲。

第二節

補陽藥

【性能特點】味多甘辛咸，藥性多溫熱，主入腎經。【功效】溫補陽氣。【適應證】陽虛證。

鹿

茸

【性味歸經】甘、咸，溫。歸肝、腎經。

【性能特點】甘咸性溫，入肝、腎經，藥力峻猛，為血肉有情之品。既峻補元陽、大補精血，又強筋健骨、調理沖任，還能通過溫補而托瘡毒。

【功效】補腎陽，益精血，強筋骨，調沖任，托瘡毒。【主治病證】

（1）腎陽不足之陽痿滑精、宮冷不孕。

（2）精血虛虧之筋骨無力，小兒發育不良之骨軟行遲、囟門不合等證。（3）婦女沖任虛寒、帶脈不固之崩漏、帶下過多。

來源：金樟教育集團醫考事業部

第四篇：中藥學專業知識二

中藥學專業知識二

1.解表藥：辛溫解表藥、辛涼解表藥物

2.辛溫解表藥：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、防風、羌活、細辛、白芷 3.辛涼解表藥：薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡 4.生姜和肉豆蔻均有的功效是：溫中。

5.生用走氣分而瀉火，炒黑入血分而止血的藥是：梔子。6.發表透疹宜生用，止血須炒炭的藥是：荊芥。7.桑葉除疏散風熱外，又能：涼血止血。8.麻黃除發汗解表外，又能：宣肺平喘。9.香薷除發汗利水外，又能：化濕和中。10.既疏散風熱，又生津的藥是：葛根。11.既疏散風熱，又疏肝的藥是:柴胡。12.既疏散風熱，又解毒的藥是：升麻

13.桂枝主治病癥有：痰飲、風寒濕痹、虛寒腹痛、陽虛心悸、風寒表虛有汗 14.紫蘇的主治病證有：風寒感冒、脾胃氣滯、氣滯胎動、食魚蟹中毒 15.菊花的主治病證有：熱毒瘡腫、肝陽頭痛、溫病初起、眼目昏花。16.香薷治療陰暑的最佳服用方法是：水煎涼服。

17.清熱瀉火藥：石膏、知母、天花粉、梔子 18.清熱燥濕藥：黃芩、黃連、黃柏、龍膽

19.清熱涼血藥：生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍

20.清熱解毒藥：金銀花、連翹、大青葉、板藍根、牛黃 21.天花粉具有的功效是：清熱生津、清肺潤燥、消腫排膿。

22.上能清肺潤燥、中能清胃生津、下能滋陰降火，治療實熱虛熱均可選用的是：知母。23.苦參除清熱燥濕，利尿外還能：殺蟲止癢。24.生地黃和玄參除了清熱涼血，還能：潤腸。25.既清肝明目，又潤腸通便的藥是：決明子。

26.青蒿與地骨皮除均能退虛熱外，又均能：涼血 27.銀柴胡的功效是：退虛熱。28.水牛角的功效是：涼血、定驚 29.馬齒莧的功效是：涼血、通淋。

30.牛黃除清熱解毒外，又能：息風止痙。31.魚腥草除清熱解毒外，又能：利尿通淋。32.白頭翁除清熱解毒外，又能：涼血止痢。33.既涼血活血，又解毒透滲的藥是：紫草 34.既涼血活血，又退虛熱的藥是：牡丹皮。35.既涼血散瘀，又清肝火的藥是：赤芍。36.射干的功效是：利咽、祛痰。37.馬勃的功效是：利咽、止血。38.板藍根的功效是：利咽、涼血 39.木蝴蝶的功效是：利咽、疏肝。40.射干除清熱利咽外，又能：祛痰 41.木蝴蝶除清熱利咽外，又能：疏肝 42.板藍根除清熱利咽外，又能：涼血。43.青蒿的主治病癥是：瘧疾寒熱。44.胡黃連的主治病癥是：溫熱瀉痢。

45.石膏的主治病癥有：氣分高熱、肺熱咳喘、胃火牙痛、水火燙傷。46.黃芩、黃連、黃柏均具備的功效有：清熱、燥濕、瀉火、解毒。47.梔子的藥理作用有：降血壓、抗菌抗炎、鎮靜鎮痛、保肝利膽 48.黃連配木香既能清熱燥濕，又能：理氣止痛。

49.為增強止痢之效，擬在（黃連、木香）中加用清熱解毒、涼血止痢之品，宜選用：白頭翁

第五篇：執業藥師中藥學專業知識(一)講義

執業藥師考試輔導

《中藥學》

第四單元 中藥的應用

中藥的應用包括配伍、用藥禁忌、劑量和用法等內容，掌握這些知識，是確保用藥安全有效所必需的。

第一節 配伍

一、配伍的含義

配伍是指在中醫藥理論指導下，按照病情、治法和藥物的性能，將兩味以上藥物配合同用。

二、配伍的目的

1.通過配伍，能增強藥物的療效。如麻黃配桂枝，增強發汗解表的作用。

2.擴大治療范圍，適應復雜病情。

3.通過配伍，減少不良反應。如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。

三、內容

（一）七情配伍

1.含義：所謂“七情配伍”就是指七種配伍關系。除“單行”外，皆從雙元配伍用藥角度，論述單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規律。

它高度概括了中藥臨床應用的基本規律，是中醫遣藥組方的基礎。

2.內容

（1）單行

即應用單味藥就能發揮預期治療效果，不需其他藥輔助。如獨參湯，單用人參一味補氣固脫等。

（2）相須

即性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強原有療效。石膏與知母配合，能增強清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能增強攻下瀉熱的治療效果。

（3）相使

即性能功效有某些共性的藥物，以一種藥為主，另一種藥為輔的形式配伍，輔藥增強主藥療效。

如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果。

（4）相畏

即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。

（5）相殺

即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜殺生半夏和生南星的毒。

由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法，是藥物間相對而言的。

（6）相惡

即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。

辨證看待相惡：兩藥是否相惡，與所治證候有關。

如用人參治元氣虛脫或脾肺氣虛之證，配以消積導滯的萊菔子，則人參補氣效果降低。

但對脾虛食積氣滯之證，如單用人參益氣，則不利于消除積滯脹滿之證；單用萊菔子行氣消積，又會加重氣虛。兩者合用相制相成，故清《本草新編》說：“人參得萊菔子，其功更神。”

相惡原則上應當避免，但也有可利用的一面。

第1頁 執業藥師考試輔導

《中藥學》

（7）相反

即兩種藥物合用，能產生或增強毒性反應或副作用。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。

“十八反”（見“用藥禁忌”）

七情配伍總結：

七情中，相須、相使屬于增強療效的配伍關系。

七情中，相畏、相殺屬于降低或消除毒副作用的配伍關系。

七情中，相惡、相反屬于避免配伍（配伍禁忌）的配伍關系。

練習題：

多項選擇題

配伍用藥時應加以注意或禁止的是（）

A.相畏 B.相惡

C.相使 D.相反

E.相殺

[答疑編號0019040101]

【正確答案】BD

應用毒烈藥時必須考慮選用的配伍關系有（）

A.相惡

B.相畏

C.相須

D.相殺

E.相反

[答疑編號0019040102]

【正確答案】BD

表示增效的配伍關系有（）

A.相反

第2頁

執業藥師考試輔導

B.相使

C.相殺

D.相須

E.相惡

《中藥學》

[答疑編號0019040103]

【正確答案】BD

表示減毒的配伍關系有（）

A.相畏

B.相反

C.相使

D.相惡

E.相殺

（二）君臣佐使

1.含義：所謂“君臣佐使”，即從多元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規律。

它高度概括了中醫遣藥組方的原則，是七情配伍的進一步發展，對學習研究中藥成方和指導臨床合理用藥具有極其重要的意義。

2.內容

（1）君藥：即對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方劑組成中不可缺少的藥物。

（2）臣藥：意義有二：一是輔助君藥加強治療主病和主證的藥物；二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。

（3）佐藥：意義有三：一為佐助藥，即協助君、臣藥加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二為佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物；三為反佐藥，即根據病情需要，使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

（4）使藥：意義有二：一是引經藥，即引方中諸藥直達病所的藥物；二是調和藥，即調和諸藥的作用，使其合力驅邪。

第二節 用藥禁忌

用藥禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、服藥食忌、證候禁忌（各論講解）四個方面。

一、配伍禁忌

（一）配伍禁忌的含義

即指在一般情況下不宜相互配合使用的藥物。包括十八反、十九畏。

（二）十八反：

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。

十八反歌訣： [答疑編號0019040104]

【正確答案】AE

第3頁 執業藥師考試輔導

《中藥學》

本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟芫遂俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。

（三）十九畏：

硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

二、妊娠禁忌

（一）妊娠禁忌的含義

即指有些中藥能損害胎元或導致墮胎，在妊娠期應予以避忌或慎用。

（二）妊娠禁忌藥確定原則（分類）

在妊娠禁忌藥中，不同的藥對妊娠的危害程度有所不同，因而在臨床上也應區別對待。

近代則多根據臨床實際，將妊娠禁忌藥分為：禁用與慎用兩大類。

①禁用藥：大多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，如水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、麝香、三棱、莪術等。

②慎用藥：則主要是活血祛瘀藥、破氣行滯、攻下藥、辛熱及滑利之品。如牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實、枳殼、大黃、?番瀉葉、蘆薈、芒硝、附子等。

三、服藥食忌

在服藥期間，一般應忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、黏滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃腸刺激；或助熱、助升散，以及斂邪等不良作用。

具體應用時，須根據不同病情和治療需要區別對待：

胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、動物內臟及烈性酒；肝陽上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽之品；脾胃虛弱或消化不良者，忌食油炸、黏膩等不易消化的食物；皮膚病患者，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發物及辛辣刺激性食品；外感表證忌食油膩類食品，等等。

第三節 劑量

一、含義

劑量即藥劑的用藥量。一般是指單味藥的成人內服一日用量。

也有指在方劑中藥與藥之間的比較分量。即相對劑量。

二、市制與公制計量單位及換算

明清以來，采用16位進制.即1斤=16兩=160錢。

現今采用公制，通常按規定以近似值進行換算，即1兩（16位制）=30g，1錢=3g.1分=0.3g.1厘=0.03g。

一般干品藥為3～9g，部分為15～30g。各單味藥后所標用量即此。

三、確定劑量的依據

（一）藥物的性質性能

1.藥材質量：質優力強者，用量宜小些；質次力不足者，用量可大些。

2.藥材質地：花葉類質輕之品用量宜輕，金石、貝殼類質重之品用量宜重；干品用量宜輕，鮮品用量宜重。

3.藥物的氣味：氣味平淡作用緩和的藥，用量宜重；氣味濃厚作用峻猛的藥，用量宜輕。

第4頁 執業藥師考試輔導

《中藥學》

4.有毒無毒：有毒藥.應嚴格控制劑量。不得超出安全范圍；無毒藥，劑量變化幅度較大，可適當增加用量。

（二）用藥方法

1.方藥配伍：單味應用時劑量宜大。復方應用時劑量宜小；在方中作主藥時用量宜稍大，而作輔藥時則用量宜小些。

2.劑型：入湯劑用量宜大；入丸散劑時用量宜小。

3.使用目的：如以檳榔行氣消積用6～15g 即可，而驅絳蟲則需用60～120g。

（三）患者情況

1.體質：在以祛邪為主時，體強者用量宜重，體弱者用量宜輕。以補虛為主時，脾胃強健者，用量宜稍大；脾胃虛弱者，用量宜輕小。

2.年齡：小兒發育未全，老人氣血漸衰，對藥物耐受力均較弱，故用量宜減小；而青壯年氣血旺盛，對藥物耐受力較強，故用量宜大些。小兒5歲以下通常用成人量的四分之一，5歲以上可按成人量減半用。

3.性別：一般說男女用量差別不大，但在婦女月經期、妊娠期，投用活血化瘀藥則宜減量。

4.病程：新病正氣損傷較輕，用量可稍重；久病正氣損傷較重，用量宜輕些。

5.病勢：病急病重者用量宜重，病緩病輕者用量宜輕。

6.生活習慣與職業：如以辛熱藥療疾，平時不喜食辛辣熱物或常處高溫下作業的人用量宜輕，反之則用量宜重。

（四）因時、因地制宜

依據氣候的冷暖和地域的干燥或潮濕增減用量等。

第四節 煎服法

一、特殊煎法：

一般藥物可以同時入煎，但部分藥物因其性質、性能及臨床用途不同，所需煎煮時間不同。

即使同一藥物，如煎煮時間不同，其性能與臨床應用也存在差異。

以下對常用特殊煎法進行介紹。

①先煎

磁石、牡蠣等礦物、貝殼類藥物，有效成分不易煎出，應先入煎10～15分鐘左右再納入其它藥；生川

烏、附子等毒藥久煎可以降低毒性。

治療特殊需要，如大黃久煎瀉下力緩，欲減其瀉下力則應先下。

②后下

如薄荷、白豆蔻等藥因其有效成分煎煮時容易揮散或破壞而不耐煎者，入藥宜后下，待他藥煎煮將成時投入，煎沸幾分鐘即可。

大黃、番瀉葉等藥甚至可以直接用開水泡服。

③包煎

蒲黃、海金沙等因藥材質地過輕，煎煮時易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；

車前子含淀粉、粘液質較多的藥，煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化；

辛夷、旋覆花等藥材有毛，對咽喉有刺激性；

以上均宜用紗布包裹入煎。

④另煎

如人參等貴重藥物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費。

⑤烊化

第5頁 執業藥師考試輔導

《中藥學》

液中融化，再與其它藥汁兌服。

⑥沖服

如阿膠等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬焦，宜放入水中或已煎好的藥

如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥時，宜用煎好的其它藥液或開水沖服。有些不但價格昂貴，而且成分難溶于水或易被破壞的藥，宜研粉沖服，如牛黃、羚羊角、琥珀等。

⑦煎湯代水

如灶心土。

二、服藥方法

（一）服藥時間

具體服藥時間應根據胃腸的狀況、病情需要及藥物特性來確定。

1.空腹服

胃及十二指腸內均無食物，藥物可避免與食物混合，能迅速入腸中，充分發揮藥效。

峻下逐水藥、攻積導滯藥、驅蟲藥晨起空腹時服藥，不僅有利于藥物迅速入腸發揮作用，且可避免頻

頻起床影響睡眠。

2.飯前服

因飯前胃腑空虛，有利于藥物迅速進入小腸消化吸收，故多數藥特別是補虛藥宜飯前服用。

3.飯后服

胃中存在較多食物，藥物與食物混和，可減輕其對胃腸的刺激，故對胃腸道有刺激性的藥宜飯后服。

消食藥亦宜飯后及時服用。

4.睡前服

如安神藥用于安眠時宜在睡前30分鐘至1小時服，以便安眠；澀精止遺藥宜在臨睡時服，以便治療夢

遺滑精；緩下劑宜在睡前服，以便翌日清晨排便。

5.定時服

截瘧藥應在瘧疾發作前兩小時服藥。

6.不拘時服

病情急險，則當不拘時服，以便力挽狂瀾。

（二）服藥次數

一般疾病多采用每日一劑，每劑分二服或三服。

病情急重者，可每隔四小時左右服藥一次，晝夜不停，使藥力持續，頓挫病勢；

病情緩輕者，亦可間日服或煎湯代茶飲，以圖緩治。

應用發汗藥、瀉下藥時，如藥力較強，一般以得汗得下為度，不必盡劑，以免汗下太過，損傷正氣，嘔吐病人宜小量頻服，以免因量大再致吐。

（三）服藥冷熱

一般湯藥多宜溫服。如治寒證用熱藥，宜熱服；特別是以辛溫發表藥治風寒表實證，不僅宜熱服，服

后還需溫覆取汗。

至于熱病用寒藥，如熱在胃腸，患者欲飲冷者可涼服；如熱在其他臟腑，患者不欲飲冷者仍以溫服為

宜。

此外，用從治法時，也有熱藥涼服，或涼藥熱服者。對于丸散等固體藥劑，除特別規定外，一般宜用

溫開水送服。

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