第一篇：口腔醫師實踐技能考試輔導：口內縫合術之打結方法

縫合完畢后需要對縫線打結時。如打結法不正確，可致結扎滑脫，造成術后繼發性出血，或傷口裂開，給患者帶來不必要的痛苦。

打結法分為器械打結及手打結兩種。器械打結多用于口腔內的創面縫合，因打結的位置在口腔內比較深，用器械打結比較方便。其他較深的創面或結扎血管，以及縫線過短時，均可應用器械（持針器或止血鉗）打結。方法是將血管鉗或持針器放在縫線的較長端與結扎物之間，用長頭端縫線環繞血管鉗或持針器一圈后打結，再按同樣方法打第二結。口腔內縫合為避免滑脫，一般以三重結為宜。

第二篇：2014醫師實踐技能考試輔導：手術基本操作之縫合

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2014醫師實踐技能考試輔導：手術基本操作之縫合臨床執業醫師實踐技能考試輔導：手術基本操作之縫合中國醫考網搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

縫合方法種類繁多，不同部位，不同組織常采用不同的縫合針、縫合線及縫合方法。根據縫合后切口邊緣的形態分為單純縫合、內翻和外翻合三類-

【單純縫合】

單純縫合為手術中最簡單、最常用的縫合方法，用于皮膚、皮下組織，肌膜，腱膜及腹膜等。間斷縫合用于皮膚、皮下和腱膜的縫合。8字縫合為雙間斷縫合，用于張力大的組織、肌腱及韌帶的縫合。連續縫合多用于腹膜和胃腸道后壁的內層吻合。鎖邊縫合用于胃腸道后壁內層的吻合，并有較明顯的止血效果。

【內翻縫合】

內翻縫合多用于胃腸道吻合，將縫合組織內翻，縫合后邊緣內翻，外面光滑，可減少污染，促進愈合。連續全層內翻縫合，用于胃腸道吻合的前壁全層縫合。間斷內翻縫合常用于包埋組織，也屬于漿肌層縫合。

【外翻縫合】

縫合時使組織邊緣向外翻轉，有利于保證內面光滑及皮膚切口的愈合，在血管吻合中常用。常用的外翻縫合法為間斷褥式縫合。它分為垂直褥式縫合和水平褥式縫合兩種。

【減張縫合】

常用于腹部手術后，當切口張力過大飛污染重、病人營養不良、術后切口裂開可能性較大時，多采用減張縫合，縫合時要求腹膜外全層縫合。可采用單純間斷縫合、水平褥式縫合、垂直褥式縫合，縫合打結時，常自縫線穿一硅膠或橡皮管以防止縫線勒壞皮膚。文章來源：實踐技能操作視頻：

更多視頻資料：http://i.youku.com/cyikaocom

第三篇：口腔醫師(含口腔助理)實踐技能考試輔導視頻

輔導視頻內容如下，視頻出版單位：中國協和醫科大學出版社

1、無菌操作，觀看地址：

2、口腔檢查，觀看地址：

3、齲齒充填術，觀看地址：

4、開髓術，觀看地址：

5、齦上潔治術，觀看地址：

6、上頜結節及下頜傳導麻醉，觀看地址：http://bbs.kq110.com/dispbbs.asp?boardid=34&id=78257、上下牙列印模制取，觀看地址：

8、血壓的測量，觀看地址：

9、氧氣霧化吸入術，觀看地址：

10、人工呼吸，觀看地址：

11、胸外心臟按壓，觀看地址：

12、X線片，觀看地址：其他相關視頻內容：

13、臨床知識內容，觀看地址：

14、2005年版 口腔醫師（含口腔助理）實踐技能考試輔導視頻，觀看地址：

15、正確帶無菌手套方法，觀看地址：

16、手術消毒操作 方法，觀看地址：

第四篇：口腔檢查病史采集-口腔醫師實踐技能輔導

口腔檢查病史采集-口腔醫師實踐技能輔導 為了方便廣大考生更好的復習，醫學教育網整理口腔醫師實踐技能考試輔導，以供各位考生考試復習參考，希望對考生復習有所幫助。

（一）主訴

主訴是患者就診的主要原因和迫切要求解決的主要問題。主訴的主要內容常常是患者感覺不適，如疼痛、過敏、腫脹等；功能障礙，如咀嚼或發音不便；影響社交活動和美觀，如口臭、缺牙、牙折、牙形態異常、牙變色等。

（二）系統病史

著重了解與修復有關的諸方面：

1.與制定修復治療計劃有關的內容 如患者在以往就醫時是否需抗生素預防感染，是否需使用激素或抗凝劑等，有無藥物過敏或牙用材料過敏史，是否作過放射治療等。應認識到某些系統性疾病可導致支持組織對修復體的支持能力降低。

2.系統疾病在口腔內的表現 如牙周炎可受糖尿病、絕經期、妊娠或抗驚厥藥的影響。另外，有些藥物的副作用可產生類似顳下頜關節病的癥或唾液腺分泌的減少。

3.傳染性疾病史 如乙肝、艾滋病或梅毒等傳染病的患者或攜帶者，可成為交叉感染源，對醫務人員或其他患者構成威脅，應采取適當的預防措施。

（三）口腔專科病史

一般包括開始發病的時間、原因、發展進程以及曾接受過的檢查和治療，對牙缺失的患者還應了解缺失原因及時間。牙周病所造成的牙缺失的修復預后較齲壞或外傷所致的牙缺失差，這是因為前者的骨組織對義齒的支持能力較弱且吸收較快。

完整的專科資料包括：

1.修復治療情況 是否曾作過牙體或牙列缺損、牙列缺失的修復。采用哪種修復方式及其效果，以及現有修復體使用的時間等。了解這些情況對確定治療方案和推斷修復的預后有一定的幫助醫`學教育網搜集整理。

2.牙周病史 是否有牙周病，曾作過哪種治療。

3.牙體牙髓治療情況 對無完整的病歷記錄的患者，應詳細詢問牙體牙髓的治療情況，必要時拍X線片予以確定。

4.正畸治療情況 有些牙根吸收是由于曾經作過正畸治療所致。臨床上應注意分析其原因，按照修復的原則和要求調整咬合。

5.口腔外科治療情況 對預先作正頜外科后完成修復的患者，應了解外科治療的有關資料，將外科治療與修復治療計劃全面整體考慮。

6.X線圖像資料 必要時輔以X線片，了解患者當前的有關情況。患者以前的X線片資料具有重要的參考價值。

7.顳下頜關節病史 是否曾經有顳下頜關節疼痛和（或）彈響、神經肌肉緊張、疼痛等癥狀，發病與治療情況如何。

（四）家族史

對于某些與遺傳因素有關的口腔疾病，如先天無牙、錯合畸形、牙周病等，尚需對患者家庭成員有關類似疾病作進一步了解，為診斷和治療提供參考。

第五篇：口腔醫師實踐技能考試病例分析之放射性頜骨壞死

放射性頜骨壞死(放射性頜骨骨髓炎)

[概述]

頭頸部惡性腫瘤應用放射治療已日趨普及，由射線引起的放射性頜骨壞死及其繼發的放射性頜骨骨髓炎也有增多趨勢。其發生與射線種類、個體耐受性、照射方式、局部防護，特別是照射劑量或分次照射方案等均有一定關系。一般認為放射、創傷和細菌感染是該病的三大致病因素。口腔組織對射平線平均耐受量為6——8周內給予60——80Gy。

[診斷要點]外語學習網

1.患者有接受放射治療史。

2.病程發展緩慢，多在放射治療后數月乃至十余年才出現癥狀。

3.發病初期呈。持續性針刺樣劇痛，黏膜或皮膚破潰，導致牙槽骨、頜骨外露，呈黑褐色，繼發感染后露出骨面的部位長期溢膿，久治不愈。死骨分離速度慢，與正常骨常常界限不清。

4.口腔頜面部軟組織易因感染而壞死，形成口腔和面頰部洞穿缺損畸形。病變發生于下頜支時，因肌萎縮及纖維化可出現明顯的牙關緊閉。

5.病員全身呈慢性消耗衰竭，常表現為消瘦和貧血。牙頸部放射性齲較多見，常形成猖獗齲。

6.X線表現 頜骨骨質不規則破壞，邊界·不清。可見大小不等、形態不一的死骨，且不易分離。骨膜反應少見。

[治療原則]

本病與化膿性骨髓炎不同，雖已形成死骨，卻無明顯界限，且為慢性進行性發展。因此，治療應考慮全身及局部兩個方面。

1.全身治療 應用抗菌藥物控制感染，疼痛劇烈時對癥給予鎮痛劑止痛。同時積極增強營養，必要時輸血或高壓氧等治療，以待死骨分離。

2.局部治療 死骨未分離前，為控制感染，每天應用低濃度過氧化氫液或抗生素液沖洗;對已外露死骨，可用骨鉗分次逐步咬除，以減輕對局部軟組織的刺激。死骨已分離后，應予摘除。并將健康側骨端殘留病灶徹底清除干凈，以防病變復發。

目前多主張一旦確定為放射性頜骨壞死，布必等待死骨完全分離，即可在健康骨質范圍內施行死骨切除術，可收到預防病變擴大的效果。

3.放射性頜骨壞死的預防 放射性頜骨壞死一旦發生，患者極為痛苦，且預后不佳，故預防其發生極為重要。主要預防措施如下：

(1)注意掌握放療的適應證、劑量和防護。

(2)放療前常規行口腔潔治，去除金屬義齒及金屬充填物，并處理病灶牙。

(3)放療中發現口腔潰瘍應及時治療，加強口腔護理。局部應用氟化物預防放射后繼發齲。

(4)放療后3年內避免拔牙和其他損傷;一旦發生牙源性炎癥而必須手術或拔牙時，應盡量減少手術損傷，手術前后使用有效抗生素。

[病例分析]

某患者，男，27歲。左下頜腫痛伴發熱5天。

病史：7天前患者左下后牙出現持續性純痛，逐漸加重，后發展為劇烈跳痛;5天前左下頜突然腫脹，疼痛更加劇烈，并向同側耳顳部放射。經當地衛生院連續4天抗菌治療(靜脈滴注青霉素)，未見好轉，局部疼痛和腫脹更加明顯，并有吞咽痛及開口輕度受限。患者體溫升高，食欲減退，精神疲憊。

既往史：左下后牙反復疼痛史1年;每次發作時，均可經抗生素治療后好轉。

檢查：患者急性痛苦面容，體溫38.6t.左頜面部腫脹，下頜骨下緣輪廓消失，皮膚緊張，壓痛，皮溫增高，膚色發紅，有波動感。開口度3cm。

齦及前庭溝黏膜充血水腫，齦袋內有膿液。口底黏膜充血水腫，舌運動輕度受限。

實驗室檢查：血紅蛋白12.0g幾，白細胞15.0X10幾，中性粒細胞90%。

據此，請你：①作出診斷。②擬定治療計劃。

1.診斷 左下頜骨急性中央性頜骨骨髓炎。

診斷依據：患者全身發熱、疲憊、食欲不振;白細胞總數增高，中性多核粒細胞增多;局部劇烈跳痛，口腔黏膜及面頰部軟組織腫脹、充血;病源牙及相鄰多牙出現叩痛、松動、溢膿等。

2.治療計劃

治療原則是，采取積極有效的全身治療，控制感染的發展，防止病情惡化，同時應配合外科手術治療。

(1)藥物治療 根據臨床反應、細菌培養及藥物敏感試驗的結果，給予足量、有效的抗生素，以控制炎癥的發展，同時注意全身必要的支持療法。

(2)外科治療 及早拔除病灶牙及相鄰的松動牙，使膿液排出，防止向骨髓腔內擴散，減輕疼痛。

3.注意事項

(1)如經拔牙，癥狀也不減輕時，則可鑿去部分骨外板，以敞開骨髓腔充分排膿，迅速解除疼痛。

(2)如頜骨內炎癥自行穿破骨板，形成骨膜下膿腫或頜下間隙蜂窩組織炎時，可根據膿腫部位先從頜下切開引流，待炎癥好轉，張口度有改善后，再行拔牙。