第一篇：曾家鎮居民健康檔案管理項目實施方案.

曾家鎮中心衛生院

關于《城鄉居民健康檔案管理項目》實施方案

為加快推進醫改任務的實施,促進基本公共衛生服務逐步均等化,認真貫徹落實鎮坪縣衛生局關于《鎮坪縣基本公共衛生服務項目實施方案(試行》的通知文件精神,于2009年啟動了國家基本公共衛生服務項目,以加強信息化建設,建立農村居民健康檔案為突破口,圍繞“建檔是基礎,管理是關鍵,使用是目的”的三大原則。

一、服務對象

轄區內常住居民,包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0~6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。

二、服務內容

(一居民健康檔案的內容

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

3.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務項目要求的0~36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

4.其他醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。

5.農村地區在居民個人健康檔案基礎上可增加家庭成員基本信息和變更情況,及家庭成員主要健康問題,社會經濟狀況。

(二居民健康檔案的建立

1.轄區居民到鄉鎮衛生院、村衛生室接受服務時,由醫務人員負責為其建立居民健康檔案,并根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。同時為服務對象填寫并發放居民健康檔案信息卡。

2.通過入戶服務(調查、疾病篩查、健康體檢等多種方式,由鄉鎮衛生院、村衛生室組織醫務人員為居民建立健康檔案,并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄。

3.將醫療衛生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單,裝入居民健康檔案袋統一存放。農村地區可以家庭為單位集中存放保管。有條件的地區錄入計算機,建立電子化健康檔案。

(三居民健康檔案的使用

1.已建檔居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、復診時,應持居民健康檔案信息卡,在調取其健康檔案后,由接診醫生根據復診情況,及時更新、補充相應記錄內容。

2.入戶開展醫療衛生服務時,應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單,在服務過程中記錄、補充相應內容。

3.對于需要轉診、會診的服務對象,由接診醫生填寫轉診、會診記錄。4.所有的服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一匯總、及時歸檔。

三、基本原則。

1、政策引導、居民自愿。加強政策宣傳,積極引導城鄉居民自愿參與建立健康檔案工作。

2、突出重點、循序漸進。優先為老年人、慢性病患者、孕產婦、0-3歲兒童等建立健康檔案,逐步擴展到全人群。

3、規范建檔、有效使用。規范健康檔案的建立、使用和管理,保證信息的連續性、完整性和有效使用。

4、資源整合、信息共享。以基層醫療衛生機構為基礎,充分利用轄區相關資源,共建、共享居民健康檔案信息,逐步實現電子信息化。

曾家鎮中心衛生院 2011年8月20日

第二篇：居民健康檔案管理實施方案

居民健康檔案管理實施方案

一、背景

根據省政府農村新五件實事內容，“農民健康工程項目”為其重要實事之一。該項目的目標是，力爭到2010年建立適應農村經濟社會發展和廣大農村居民健康需求的新型農村衛生服務體系，建立農村公共衛生政府投入的保障機制，確保廣大農村居民享有基本公共衛生服務。2009年，《中共、中央、國務院關于深化醫療衛生體制改革的意見》（中發[2009]6號）頒布，更明確提出了人人享有基本醫療衛生服務的目標，促進了城鄉居民基本公共衛生服務的均等化進程。我區以國家、省、市相關文件、方案為依據，以科學發展觀為指導，結合地區實際，制訂了楚州區《農村基本公共衛生服務項目實施細則—居民健康檔案管理實施方案》，以指導我區的居民健康檔案管理工作的開展。

二、目標指標

1、統一居民健康檔案的格式，健康檔案主要信息包括：居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等；為重點人群建立健康檔案，60歲以上老人2010年城市≥85％、農村≥55%，2011年城市≥90％、農村≥60%。2011年其他人群建檔率≥40%。

2、以縣（市、區）為單位，健康檔案計算機動態管理率≥80％；35歲以上居民、殘疾人、慢性病人的健康檔案內容每年至少更新一次，60歲以上老人每年至少更新4次。

三、對策措施

1、建立組織

我區居民健康檔案管理工作由區政府牽頭、區衛生局組織、區疾

控中心具體實施。并層層成立組織機構，完善居民健康檔案管理網絡。

各鄉鎮要按照區工作方案要求，建立組織管理制度，制定工作計劃，形成工作小結。

2、充分利用健康體檢、臨床資料，結合主動上門服務，逐步為社區居民建立動態的健康檔案，并開展有針對性的健康干預。

（1）各鄉鎮要負責為轄區居民建立家庭健康檔案、居民健康檔案、60歲以上老人健康檔案，具體建立檔案及隨訪工作由各社區衛生服務站（村衛生室）承擔，各鄉鎮防保所須動態掌握各村具體統計數字及隨訪情況，同時對檔案管理工作進行質控。

（2）建檔對象及要求：對60歲以上老人建立健康檔案，建檔率達90%，每年有4次的隨訪更新；對婦女、兒童建立健康管理卡，具體管理要求根據區婦幼保健院要求，鄉鎮婦保、兒保責任醫生做好管理和統計；對于慢病病人按具體病種要求建立健康檔案，建檔率達90%，規范管理率達90%；以上人群以外的居民也要積極建立居民健康檔案，居民所在家庭也要建立家庭健康檔案，實現一戶一檔規范管理，每年至少有一次信息更新，每兩年對他們進行一次體檢；以上所有人群總體建檔率達總人口數的50%。

（3）檔案管理：60歲以上老人檔案、婦幼檔案可單獨存放，也可與普通居民健康檔案一起同家庭健康檔案整合，實現一戶一檔管理，檔案按村組順序編號存放。死亡、失訪檔案單獨存放。逐步實現健康檔案的計算機動態管理，管理率達80%。

（4）隨訪內容：除定期體檢內容及就醫記錄外，隨訪要突出對管理對象健康知識的宣教，膳食、運動、生活方式的指導，促進良好生活方式的建立。隨訪記錄真實、規范、完整，各類健康服務、檢查

單據及時歸檔。

（5）鄉鎮慢防醫生按社區健康檔案季度報表、慢病管理季度報表格式要求，匯總各村的建檔、隨訪更新情況，次季度首月5日前上報匯總結果到區疾控中心。

3、建立特困殘疾人、低保家庭、五保戶等的登記，具體人員、戶按居民健康檔案、家庭健康檔案同樣建檔。檔案單獨存放。每年上門隨訪檢查2次以上。

四、進度安排1、1-2月份，全面啟動居民健康檔案的管理工作，制定工作計劃，召開村醫會議，安排布署各項工作。

2、日常對居民開展健康管理，對未建立檔案的群眾建立健康檔案，對于死亡的或失訪的居民進行分類，單獨放置。并做好動態管理，數據的更新，完成每季度的報表。

3、7月份，完成半年工作小結。

4、12月份，完成全年工作總結。

五、考核評估

區衛生局每季度對項目工作實施情況進行一次考核，對項目各項指標進行評價。考核嚴格按照《楚州區農村基本公共衛生服務項目工作考核細則》進行。考核結果直接與經費掛鉤。

六、經費兌現

參照《楚州區基本公共衛生服務項目績效考核實施方案》，兌現發放工作經費。

第三篇：居民健康檔案管理項目工作總結

居民健康檔案管理項目工作總結

社區居民健康檔案不僅是國家基本公共衛生服務項目之一，更是開展其它社區衛生服務前提性、基礎性和關鍵性的工作。只有做好這項工作，才能使社區衛生服務、疾病控制和婦幼保健等機構能更好地了解和掌握轄區內居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區診斷并制定針對性的社區衛生干預措施，從而更有效地為居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。為此，我們做了大量人力物力投入，使這項工作取得明顯的效果，現總結如下；

一、關鍵在于“三帶頭”，規劃計劃先行一步，措施要全程落實。我們要讓團隊高度關注并投身于建立居民健康檔案工作中去，首先要使中心、服務站和健康檔案小組負責人帶頭轉變觀念，統一認識到建立居民健康檔案的重要性和必要性，居民健康檔案與門診病歷和住院病案有著明顯的區別，前者是記錄居民健康狀況的系統化文件或資料庫，為全科醫生在開展連續性治療、保健和康復時提供病人全面的基礎資料，也是社區衛生工作者擴大和加深臨床經驗乃至科研的工具；后兩者僅僅是對一次疾病的診療過程的記錄。如通過對高血壓、糖尿病居民建立健康檔案并進行規范管理，我們則可以了解居民用藥習慣、方法以及其在治療上存在的問題；開展健康體檢可以了解老年居民膽結石、脂肪肝等實際發病情況及其罹患因素；通過深入社區，入戶調查，我們還可以了解居民其它衛生狀況，如其所在社區、家庭以及人文背景等情況，為下一步開展社區健康干預打下基礎。我們在工作中認識到，首先要加強領導，成立由中心主任任組長的居民健康檔案管理領導小組，制定工

作計劃和實施方案，完善服務流程，注重措施落實，其中關鍵在于負責人全程參與，能第一時間了解和掌握第一手資料和現場解決問題。

二、精心安排，完善流程，分工協作，力爭達標或超標。為了保證居民健康檔案按時、按量、按質達標或超標，我們首先做好計劃安排，采取多種建檔方式，根據具體情況靈活應用。如我們利用每月各服務站定期三天“社區慢病管理和健康教育日”有場地、有人氣優勢為主集中建檔，同時配合入戶調查對建檔和更新檔案進行補充和完善。具體工作要制定相關適宜的細則，如安排合適的入戶調查時間，成立由中心、服務站和居委會或物業共同組成的“專職和兼職”健康檔案小組。在選擇建檔小區時，應以住宅小區或人文背景類似的社區等為單位，以便于居民接受。建立科學實用的服務流程有利于提高建檔效率如男女搭配的建檔小組、佩戴胸牌的著裝、合適的入戶時間、采取在某一小區或住宅區開展集中調查的措施等等。

為了提高建檔的效率和質量，采取分工協作、分工不分家、邊建檔邊整理、集中完善等措施，按要求建檔必須達標，力爭超標。

三、發揮優勢，多方聯動；加強培訓，提高質量；求真務實，緊抓重點。

以中心為主導和骨干，發揮其決策和技術優勢；以服務站為抓手和平臺，利用其地理和熟悉優勢；以居委會或物業為幫手和向導，借助其人脈資源和地主優勢，三方聯手，共同參與建檔工作。建立真實、完整的居民健康檔案對以后各項工作開展非常重要，因此為提高建檔質量，保證采集的第一手資料準確性、完整性，需要加強對相關人員開展

專項技術培訓。居民健康檔案的建立和使用，要結合實際，本著方便、實用和便于以后接軌的原則，不要不切實際生搬硬套國外或書本經驗，要做長遠規劃，分步實施，才能提高其實用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重視程度不夠、電子檔案未開通和多為紙質檔案等因素限制，即使建檔也可能是“死“檔，“束之高閣”之檔；而業務繁忙時，傷風感冒等小傷小病也去從數千份檔案中去翻找，也不切實際。

截止到目前我中心所轄三個社區人口共12917人，建立健康檔案10955份，其中南環里社區6604份，一街社區2481份，昌園社區1870份，建檔率85.12%。因此，在目前各方面條件都不成熟的情況下，為了盡量發揮居民健康檔案的作用，我們采取中心和服務站聯合管理，把高血壓、糖尿病、殘疾人等作為重點人群進行建檔并重點管理，使之成為活檔，有用之檔。具體做法是，結合平時開展健康教育、慢病管理和免費體檢等活動對檔案進行管理和更新，這才是真實、務實和行之有效的做法。

四、長遠規劃，分解困難，分步實施，游刃有余；按照要求建檔，使無“檔”變有“檔”，結合實際管檔，使檔案成“活”檔。

如果沒有建立真實的居民健康檔案，就無法開展對目標人群如高血壓、糖尿病等慢病居民篩查以及掌握社區老年人、3歲以下兒童數量等有關資料，社區衛生服務各項工作將難以順利開展。因此，我們根據中心實際狀況和能力，本著建檔只是基礎，活檔才是建檔目的的原則，制定規劃，分步實施，要建就建真實之檔，可用之檔。如根據居民健康檔案資料我們可以從中篩查出需要進行慢病管理和健康教育的目標人

群。我們將居民健康檔案和慢病檔案進行統一管理，目前已逐步將轄區多例慢病居民收之中心“麾下”，已使這部分變成活檔，使高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病的建檔率、管理率、控制率明顯提高，更加有利于提高中心全科門診的工作，切實可行的為居民提供優質服務。

昌平區城區社區衛生服務中心全科門診

2011年5月

第四篇：居民健康檔案管理項目工作總結

宣漢縣五寶鎮衛生院

居民健康檔案管理項目工作總結

社區居民健康檔案不僅是國家基本公共衛生服務項目之一，更是開展其它社區衛生服務前提性、基礎性和關鍵性的工作。只有做好這項工作，才能使社區衛生服務、疾病控制和婦幼保健等機構能更好地了解和掌握轄區內居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區診斷并制定針對性的社區衛生干預措施，從而更有效地為居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。為此，我們做了大量人力物力投入，使這項工作取得明顯的效果，現總結如下；

一、關鍵在于“三帶頭”，規劃計劃先行一步，措施要全程落實。

我們要讓團隊高度關注并投身于建立居民健康檔案工作中去，首先要使中心、服務站和健康檔案小組負責人帶頭轉變觀念，統一認識到建立居民健康檔案的重要性和必要性，居民健康檔案與門診病歷和住院病案有著明顯的區別，前者是記錄居民健康狀況的系統化文件或資料庫，為全科醫生在開展連續性治療、保健和康復時提供病人全面的基礎資料，也是社區衛生工作者擴大和加深臨床經驗乃至科研的工具；后兩者僅僅是對一次疾病的診療過程的記錄。如通過對高血壓、糖尿病居民建立健康檔案并進行規范管理，我們則可以了解居民用藥習慣、方法以及其在治療上存在的問題；開展健康體檢可以了解老年居民膽結石、脂肪肝等實際發病情況及其罹患因素；通過深入社區，入戶調查，我們還可以了解居民其它衛生狀況，如其所在社區、家庭以及人文背景等情況，為下一步開展社區健康干預打下基礎。我們在工作中認識到，首先要加強領導，成立由中心主任任組長的居民健康檔案管理領導小組，制定工作計劃和實施方案，完善服務流程，注重措施落實，其中關鍵在于負責人全程參與，能第一時間了解和掌握第一手資料和現場解決問題。

二、精心安排，完善流程，分工協作，力爭達標或超標。

為了保證居民健康檔案按時、按量、按質達標或超標，我們首先做好計劃安排，采取多種建檔方式，根據具體情況靈活應用。如我們利用每月各服務站定期三天“社區慢病管理和健康教育日”有場地、有人氣優勢為主集中建檔，同時配合入戶調查對建檔和更新檔案進行補充和完善。具體工作要制定相關適宜的細則，如安排合適的入戶調查時間，成立由中心、服務站和居委會或物業共同組成的“專職和兼職”健康檔案小組。在選擇建檔小區時，應以住宅小區或人文背景類似的社區等為單位，以便于居民接受。建立科學實用的服務流程有利于提高建檔效率如男女搭配的建檔小組、佩戴胸牌的著裝、合適的入戶時間、采取在某一小區或住宅區開展集中調查的措施等等。為了提高建檔的效率和質量，采取分工協作、分工不分家、邊建檔邊整理、集中完善等措施，按要求建檔必須達標，力爭超標。

三、發揮優勢，多方聯動；加強培訓，提高質量；求真務實，緊抓重點。

以中心為主導和骨干，發揮其決策和技術優勢；以服務站為抓手和平臺，利用其地理和熟悉優勢；以居委會或物業為幫手和向導，借助其人脈資源和地主優勢，三方聯手，共同參與建檔工作。建立真實、完整的居民健康檔案對以后各項工作開展非常重要，因此為提高建檔質量，保證采集的第一手資料準確性、完整性，需要加強對相關人員開展專項技術培訓。居民健康檔案的建立和使用，要結合實際，本著方便、實用和便于以后接軌的原則，不要不切實際生搬硬套國外或書本經驗，要做長遠規劃，分步實施，才能提高其實用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重視程度不夠、電子檔案未開通和多為紙質檔案等因素限制，即使建檔也可能是“死“檔，“束之高閣”之檔；而業務繁忙時，傷風感冒等小傷小病也去從數千份檔案中去翻找，也不切實際。

因此，在目前各方面條件都不成熟的情況下，為了盡量發揮居民健康檔案的作用，我們采取中心和服務站聯合管理，把高血壓、糖尿病、殘疾人等作為重點人群進行建檔并重點管理，使之成為活檔，有用之檔。具體做法是，結合平時開展健康教育、慢病管理和免費體檢等活動對檔案進行管理和更新，這才是真實、務實和行之有效的做法。

四、長遠規劃，分解困難，分步實施，游刃有余；按照要求建檔，使無“檔”變有“檔”，結合實際管檔，使檔案成“活”檔。如果沒有建立真實的居民健康檔案，就無法開展對目標人群如高血壓、糖尿病等慢病居民篩查以及掌握社區老年人、3歲以下兒童數量等有關資料，社區衛生服務各項工作將難以順利開展。因此，我們根據中心及站實際狀況和能力，本著建檔只是基礎，活檔才是建檔目的的原則，制定規劃，分步實施，要建就建真實之檔，可用之檔。如根據居民健康檔案資料我們可以從中篩查出需要進行慢病管理和健康教育的目標人群。我們將居民健康檔案和慢病檔案進行統一管理，目前已逐步將轄區慢病居民收之中心“麾下”，已使這部分變成活檔，使高血壓、糖尿病的建檔率、管理率、控制率明顯提高。

宣漢縣五寶鎮衛生院 二○一一年十月八日

第五篇：居民健康檔案管理項目工作總結

新華社區 居民健康檔案管理半年工作總結社區居民健康檔案不僅是國家基本公共衛生服務項目之一，更是開展其它社區衛生服務前提性、基礎性和關鍵性的工作。只有做好這項工作，才能使社區衛生服務、疾病控制和婦幼保健等機構能更好地了解和掌握轄區內居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區診斷并制定針對性的社區衛生干預措施，從而更有效地為居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。這項工作取得明顯的效果，現總結如下；

一、精心安排，完善流程，分工協作，力爭達標或超標。為了保證居民健康檔案按時、按量、按質達標或超標，我們首先做好計劃安排，采取多種建檔方式，根據具體情況靈活應用。1.通過入戶調查對建檔和更新檔案進行補充和完善。2.通過健康教育宣傳日，到轄區居住地為居名建檔。為了提高建檔的效率和質量，采取分工協作、分工不分家、邊建檔邊整理、集中完善等措施，按要求建檔必須達標，力爭超標。

二、發揮優勢，多方聯動；加強培訓，提高質量；求真務實，緊抓重點。以中心為主導和骨干，發揮其決策和技術優勢；以服務站為抓手和平臺，利用其地理和熟悉優勢；以居委會或物業為幫手和向導，借助其人脈資源和地主優勢，三方聯手，共同參與建檔工作。建立真實、完整的居民健康檔案對以后各項工作開展非常重要，因此為提高

建檔質量，保證采集的第一手資料準確性、完整性，需要加強對相關人員開展專項技術培訓。居民健康檔案的建立和使用，要結合實際，本著方便、實用和便于以后接軌的原則，不要不切實際生搬硬套國外或書本經驗，要做長遠規劃，分步實施，才能提高其實用性和可操作性，并使之逐步完善。為了盡量發揮居民健康檔案的作用，我們采取中心和服務站聯合管理，把高血壓、糖尿病、殘疾人等作為重點人群進行建檔并重點管理，使之成為活檔，有用之檔。具體做法是，結合平時開展健康教育、慢病管理和免費體檢等活動對檔案進行管理和更新，這才是真實、務實和行之有效的做法。

三、按照要求建檔，使無“檔”變有“檔”，結合實際管檔，使檔案成“活”檔。

如果沒有建立真實的居民健康檔案，就無法開展對目標人群如高血壓、糖尿病等慢病居民篩查以及掌握社區老年人、6歲以下兒童數量等有關資料，社區衛生服務各項工作將難以順利開展。因此，我們根據中心及站實際狀況和能力，本著建檔只是基礎，活檔才是建檔目的的原則，制定規劃，分步實施，要建就建真實之檔，可用之檔。如根據居民健康檔案資料我們可以從中篩查出需要進行慢病管理和健康教育的目標人群。我們將居民健康檔案和慢病檔案進行統一管理，已使這部分檔案變成活檔，使高血壓、糖尿病的建檔率、管理率、控制率明顯提高。

四、《居民健康檔案》建檔情況：

今年截止到6月1日完成紙質建檔27828人，完成建

檔率90%；完成電子建檔27828人，完成建檔率100%。其中，65歲以上老年人建檔2744人，高血壓患者建檔860人，糖尿病患者建檔305人，重性精神病患者建檔39人，0-6歲兒童建檔 824人，孕產婦建檔70人。較好的完成了我社區今年的工作任務。

新華社區

2014.6.4