第一篇：2018年護士資格考試教材知識點整理

www.tmdps.cn 2018年護士資格考試教材知識點整理(5)1.完全性前置胎盤：子宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋。2.部分性前置胎盤：子宮頸內口部分為胎盤組織覆蓋。

3.邊緣性前置胎血：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超過子宮頸內口。4.妊娠28周以前不宜診斷前置胎盤。

5.前置胎盤患者婦科檢查無宮頸抬舉痛，宮頸有炎癥的表現不影響診斷。

6.接受保守治療的前置胎盤患者，禁止陰道檢查及肛查，囑孕婦取左側臥位休息，定時間斷吸氧。

7.多胎妊娠的妊娠期、分娩期并發癥多，圍生兒死亡率、新生兒死亡率高，故屬高危妊娠。8.多胎妊娠的并發癥有流產、胎兒畸形、胎兒宮內生長遲緩、貧血、妊娠高血壓綜合征、羊水過多、前置胎盤和早產。

9.胎兒體重達到或超過4000g者稱為巨大胎兒。通過正常產道常發生困難，發生肩性難產機會多，需手術助產。

10.胎兒窘迫的主要表現為胎心音改變、胎動異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴重者胎心消失。

11.急性胎兒窘迫多發生在分娩期，主要表現為胎心率加快或減慢，羊水胎糞污染和胎兒頭皮血pH值下降等。

12.Apgar評分4～7分的新生兒屬于輕度(青紫)窒息。13.Apgar評分0～3分的新生兒屬于重度(蒼白)窒息。

14.重度新生兒窒息的臨床表現有：新生兒皮膚蒼白;口唇暗紫;無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;心跳不規則;心率<80次/分亙弱;對外界刺激無反應;喉反射消失;肌張力松弛。

www.tmdps.cn 15.胎膜早破可致早產、臍帶脫垂、胎兒窘迫甚至死亡。16.試紙測定陰道流液，pH≥7協助診斷胎膜早破。

17.胎膜早破胎先露未銜接的產婦及時住院，絕對臥床休息，頭低臀高左側臥，注意胎心率監測。

18.胎膜早破孕婦禁忌灌腸，避免不必要的陰查和肛查。

19.胎膜早破孕周小于35周者，用糖皮質激素(如地塞米松10mg)，促進胎肺成熟。20.臍帶脫垂的典型癥狀是胎膜已破，胎心率突然改變。21.臍帶脫垂主要原因是先露異常。

22.心功能分級是決定能否繼續妊娠的依據。心功能Ⅰ～Ⅱ級不需終止妊娠。加強圍生期保健，控制感染。Ⅲ～Ⅳ級者不宜妊娠，如已妊娠，人工流產術。若已發生心力衰竭應等病情控制后再終止妊娠。

23.妊娠合并心臟病者積極預防和治療上呼吸道感染，及時給予有效的抗感染治療。產程開始即開始抗生素預防感染。

24.合并心臟病的孕婦，第二產程避免產婦屏氣用力，協助醫生行陰道手術助產縮短產程。出血較多者加強宮縮時禁用麥角新堿。

25.妊娠合并心臟病者產后3日尤其24小時內需絕對臥床休息，密切監護生命體征，正確識別心衰征象。至少住院觀察2周。

26.心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳，有便秘者給緩瀉劑，預防性應用抗生素至產后1周左右。27.妊娠合并心臟病者產后合理安排活動與休息，每日至少l0小時睡眠(比正常產婦多)。28.孕婦不宜口服降糖藥物，胰島素是其主要的治療藥物。

29.糖尿病可發生巨大兒、胎兒生長，胎兒畸形、高膽紅素血癥、低血糖和酮癥酸中毒。30.妊娠合并糖尿病者如有異常一般選擇36周左右終止妊娠。

www.tmdps.cn 31.孕婦患重度貧血時，胎兒生長發育所需要的氣及營養物質供應不足，易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產及死胎等。

32.血紅蛋白

233.協調性宮縮乏力的表現是子宮收縮具有正常的節律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續時間短，間歇期長且不規律。胎頭下降緩慢，產程延長。

33.第二產程初產婦超過2小時，經產婦超過l小時尚未分娩，稱第二產程延長。34.潛伏期延長，宮縮開始至宮口開大3cm為潛伏期。最大時限16小時，超過16小時為潛伏期延長。

35.不協調性子宮收縮乏力的處理原則是恢復子宮收縮的協調性，可酌情給鎮靜劑，恢復協調之前禁用縮宮素。

36.宮縮乏力的常見原因為頭盆不稱、胎位異常、子宮發育不良、內分泌失調，無大量使用催產素。

37.宮縮乏力對產婦的影響：產程延長，休息不好，進食少，可出現腸脹氣等均使感染機會增加，引起產后出血。

38.協調性宮縮乏力，應加強宮縮，排空充盈的膀胱和直腸，給予溫肥皂水灌腸。宮頸口擴張3cm或3cm以上、無頭盆不稱，胎頭已銜接者，可行人工破膜，靜脈滴注縮宮素，必須專人監護。

39.女性中骨盆和骨盆出口狹窄，入口正常，屬于漏斗骨盆。

40.可疑頭盆不稱或有輕度頭盆不稱者，在嚴密監護下可以試產2～4小時。

41.骨盆外形屬女型骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆。

www.tmdps.cn 42.骨盆出口狹窄者不宜試產。若出口橫徑與后矢狀徑之和大于15cm，多數可經陰道分娩;兩者之和為13～15cm者，多數需陰道助產。43.臀先露是最常見的胎位異常。44.肩先露最不好，足月活胎不可娩出。

45.持續性枕后位避免過早用止痛劑，可采取胎背對側臥位。46.臀位30周者可采取胸膝臥位，糾正胎位。

47.子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因之一，約占與70%～80%。

48.子宮收縮乏力所致產后出血特點：胎盤娩出后陰道多量出血，子宮軟，輪廓不清。49.軟產道損傷所致產后出血特點：胎兒娩出后立即出現持續性陰道出血，呈鮮紅色能自凝。

第二篇：2018年護士資格考試教材知識點整理(14)

www.tmdps.cn 2018年護士資格考試教材知識點整理(14)1.熱射病(中暑高熱)：特征為高熱、無汗、昏迷。

2.治療原則為迅速降溫，補充水、電解質，糾正酸中毒，防治腦水腫。

(1)熱衰竭應糾正血容量不足，積極補液。(2)熱痙攣注意補充含鹽飲料。(3)日射病可采用頭部冷敷。

(4)熱射病可采用：①物理降溫。②藥物降溫：常用藥物為氯丙嗪。③對癥治療：昏迷者保持呼吸道通暢并給氧;抽搐時可肌注射地西泮，同時注意預防感染及脫水。酸中毒者應及時給予糾正。

3.熱衰竭者應l5～30min測量血壓一次，病室環境室溫以20～25℃為宜，通風良好。4.驚厥者可遵醫囑用地西泮靜脈或肌內注射，使用開口器以防舌被咬傷。5.宣傳防暑降溫知識;高溫作業應補充含鹽0.3%的清涼飲料。

6.淹溺是指人淹沒于水或其他液體中，由于液體充塞呼吸道及肺泡或反射性喉痙攣而發生缺氧、窒息并處于臨床死亡狀態。

7.淹溺患者合理輸液：淡水淹溺者嚴格控制輸液速度，從小劑量、低速度開始。海水淹溺者及時輸入5%葡萄糖和血漿，切忌輸入生理鹽水。

8.細菌性食物中毒常見細菌有沙門菌屬是引起胃腸型食物中毒最常見的病原菌之一，其中以豬霍亂沙門菌、鼠傷寒沙門菌等較為常見。

9.細菌性食物中毒傳染源主要是致病菌感染的動物和人。傳播途徑經消化道傳播，通過進食被細菌或其毒素污染的食物而致病。

10.腹痛者應注意腹部保暖，禁食冷飲。劇烈吐瀉、腹痛者遵醫囑口服顛茄合劑或皮下注射阿托品，以緩解疼痛。

www.tmdps.cn 11.發生氣管異物的患兒常表現為刺激性嗆咳，喉部痰鳴音，肺部濕噦音，呼吸困難，甚至出現紫紺，窒息，最終導致死亡。支氣管異物主要癥狀是陣發性咳嗽伴喘息，可有肺部感染體征及血象增高。12.氣管異物患兒術后護理

(1)患兒可在4小時后方可進食。飲食宜清淡，忌過咸、過辣等刺激性飲食，手術后的1～2天可進食流質飲食，逐步過渡為普通飲食。喂食要小心，不宜過快過急，以免食物嗆入氣管，誘發呼吸道感染。

(2)觀察患兒有無喉頭水腫、縱膈氣腫、皮下氣腫引起的呼吸困難。如果病人出現窒息、喉頭水腫、喉痙攣，應及時行氣管切開術。

13.破傷風多見于傷口小而深，血運差，壞死組織多，有異物存留或引流不暢的傷口，特別是與需氧菌合并感染的傷口。

14.破傷風潛伏期，平均為6～12天，最短24小時。潛伏期越短，預后越差，病死率越高。15.破傷風發作期典型表現為隨意肌持續性收縮陣發性痙攣，肌肉有痙攣性疼痛。16.破傷風最早的臨床癥狀是咀嚼不便，張口困難，牙關緊閉。

17.任何輕微的刺激，如聲、風、接觸、震動、飲水等，均可誘發破傷風病人全身肌群強烈的陣發性痙攣和抽搐。

18.破傷風病人的死亡原因是呼吸肌痙攣引起的窒息。

19.破傷風治療原則包括消除毒素來源，中和游離的毒素，控制和解除痙攣。防止并發癥。20.破傷風控制痙攣的主要措施是定時給予鎮靜解痙藥物。

21.破傷風病人應安置在單人隔離病房，保持室內安靜，盡量減少一切刺激，防止噪聲。醫護人員說話要低聲、走路輕巧，室內光線應暗淡，避免強光刺激，門窗應安裝較深色的簾布。

www.tmdps.cn 22.破傷風桿菌具有傳染性，應嚴格執行接觸隔離制度，治療或換藥用器械及敷料均須專用，所用敷料應焚燒。

23.破傷風病人飲食護理應注意少食多餐，給予病人高熱量、高蛋白、高維生素的食物。防止病人痙攣抽搐引起嗆咳、誤咽。

24.破傷風病人注意安全防護，使用帶床欄的病床，防止病人意外墜地;關節部位軟墊保護，防止肌斷裂和骨折;使用牙墊，避免病人咬傷舌;床旁常規備氣管切開包，發生呼吸道梗阻時，立即協助醫生進行氣管切開;尿潴留者留置導尿管。25.肋骨骨折易發部位為第4～7肋。

26.多根、多處肋骨骨折因胸廓軟化，產生反常呼吸運動，即吸氣時，胸腔內負壓增高，軟化部分向內凹陷;呼氣時，胸腔內負壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱連枷胸。27.多根、多處肋骨骨折如果軟化區較廣泛，在呼吸時兩側胸膜腔內壓力不平衡，可使縱隔左右撲動，影響靜脈血液回流，導致缺氧和二氧化碳潴留，嚴重者可發生呼吸和循環衰竭。

28.肋骨骨折臨床表現局部疼痛，深呼吸、咳嗽或轉動體位時疼痛加劇。骨折移位時可觸及骨摩擦音。連枷胸的病人，病人常伴有明顯的呼吸困難。

29.肱骨髁上骨折多由間接暴力所致，臨床上常見為伸直型骨折。骨折近端向前移位，可壓迫或刺傷肱動、靜脈和損傷正中神經，引起前臂缺血性肌攣縮造成爪形手畸形;合并骨骺損傷者，以后可出現肘內翻畸形。

30.肱骨髁上骨折屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位，肘前方可觸及骨折斷端;伸直型肘后可觸及骨折端。傷處疼痛、腫脹、壓痛，傷側肘關節功能喪失，肘后三角關系正常。31.橈骨遠端伸直型骨折(Colles骨折)臨床上多見，骨折遠端向背側及橈側移位。其典型的畸形表現側面觀“餐叉樣”畸形，正面“槍刺樣”畸形。

www.tmdps.cn 32.脛腓骨干骨折應注意觀察有無傷肢足背動脈搏動減弱或消失等小腿缺血及骨筋膜室綜合征表現;有無足下垂、小腿外側及足背感覺障礙等坐骨神經或腓總神經損傷癥狀。33.顱骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于可能同時存在的顱內血管和腦損傷，特別是顱內血腫引起顱內壓增高和腦疝，腦脊液漏引起的顱內感染。

34.顱蓋凹陷骨折的骨片陷入顱內，使局部腦組織受壓或合并有顱內血腫，臨床上出現相應的癥狀和體征。

35.顱蓋骨折主要依靠X線檢查確診，必要時行CT檢查。

36.顱蓋骨線形骨折或凹陷性骨折下陷較輕，一般不需處理;骨折凹陷范圍超過3cm、深度超過lcm，兼有腦受壓癥狀者，則需手術整復或摘除陷入的骨片。

37.顱底骨折本身無特殊處理，重點是預防顱內感染，腦脊液漏一般在2周內愈合。腦脊液漏4周不自行愈合者，可考慮作硬腦膜修補術。

38.顱底骨折合并腦脊液漏為預防逆行性顱內感染，具體措施有：每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球過濕，導致液體逆流顱內;在外耳道口或鼻前庭疏松處放置干棉球;禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥;腦脊液鼻漏者，嚴禁經鼻腔置胃管、吸痰及鼻導管給氧;避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內壓驟然升降導致氣顱;禁忌行腰 椎穿刺;遵醫囑應用抗生素和破風抗毒素。

39.顱底骨折合并腦脊液漏為促進腦脊液外漏通道早日閉合應：顱前窩骨折病人神志清醒者取半坐位，昏迷者床頭抬高30°，患側臥位。顱中窩、顱后窩骨折病人，采取患側臥位。維持上述特定體位至停止腦脊液漏后3～5天，目的是借助重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。

40.頸椎病是50歲以上人群的常見病，男性居多，好發部位依次為c5～

6、C4～

5、c6～7。

www.tmdps.cn 41.頸椎病術后多取平臥位。前路手術病人維持頸部稍前屈位置，采用頸領、頭頸胸石膏、枕頜帶或顱骨牽引等固定;也可用大沙袋放在兩側頸肩部，制動頸部。病情允許者可予以翻身，注意采取軸式翻身，避免頸部扭曲，以防植骨塊脫落。

42.肩周炎癥狀主要為疼痛，早期肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中部，夜間明顯，影響睡眠。

43.腰椎間盤突出多發生在L4～5，L5～S1。

44.腰椎間盤突出腰痛常為腰部急性劇痛或慢性隱痛。由于髓核突出、壓迫和刺激纖維環外層及后縱韌帶所致。

45.腰椎間盤突出坐骨神經痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側足背或足外側放射。并可伴麻木感。咳嗽、排便或打噴嚏時因腹壓增高，疼痛加劇。46.腰椎間盤突出直腿抬高試驗及加強試驗陽性。

47.MRI可顯示椎形態，全面反映出各椎體、椎間盤有無病變及神經根和脊髓受壓情況。對腰椎間盤突出有較大診斷價值。

48.腰椎間盤突出急性期讓病人絕對臥硬板床休息，一般臥床2～6周或至癥狀緩解。49.腰椎間盤突出病人仰臥位，床頭抬高30°，屈膝，胭窩處放一小枕。告知病人在翻身時避免彎曲脊柱。

50.腰椎間盤突出功能鍛煉包括腰背肌鍛煉、直腿抬高練習。

第三篇：2018年護士資格考試教材知識點整理(11)

www.tmdps.cn 2018年護士資格考試教材知識點整理(11)1.圍絕經期是指從接近絕經出現與絕經有關的內分泌學、生物學和臨床學特征起至絕經l年內的期間，即絕經過渡期至絕經后l年。

2.卵巢功能衰退、雌激素水平波動或下降是導致圍絕經期綜合征的主要原因。

3.雌激素下降相關征象有：潮熱、出汗(特征性癥、最常見)、陣發心動過速、陰道干燥，陰道壁變薄、分泌物減少、尿急、尿失禁，生殖器官萎縮，易發生膀胱，性功能下降。4.繼發性痛經，進行性加重是子宮內膜異位癥的典型癥狀。疼痛程度與病灶大小不成正比。也可引起性交疼痛或肛門處墜痛。

5.痛經在經前l～2日天始，經期第1日最重，以后逐漸減輕，至月經干凈時消失。偶有痛經與月經周期不同步者。

6.性激素治療的主要目的是抑制雌激素合成，抑制排卵，造成暫時閉經，稱假絕經療法。7.子宮內膜異位癥患者妊娠可緩解癥狀，因妊娠期病變組織壞死。

8.子宮脫垂患者的慢性疼痛與子宮位置改變牽拉韌帶和盆腔充血、陰道前后壁膨出有關。9.指導病人選擇大小適宜的子宮托，每日晨起置入，睡前取出，久置不取可壓迫生殖道導致糜爛、潰瘍。

10.子宮脫垂的預防最重要，提倡科學接生，做產后保健操，避免產后過早體力勞動及蹲位，執行婦女勞保條例;注意加強營養，使用子宮托者每3～4個月隨訪l次。

11.子宮從正常位置沿陰道下降或脫出，當宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱子宮脫垂。

12.子宮脫垂患者手術后應采取的體位是平臥位。術后臥床7～10天為宜。13.產后腹壓增加也可誘發子宮脫垂。

14.分娩損傷是子宮脫垂的主要原因。預防的主要措施是科學接生和產褥期保健。

www.tmdps.cn 15.子宮脫垂患者可有腰背酸痛，蹲位、活動及重體力勞動后加重。16.子宮自陰道脫出可致子宮充血和分泌物增多。

17.子宮脫垂伴有膀胱、尿道膨出者易發生排尿困難，伴有直腸膨出可有便秘及排便困難。18.Ⅰ度輕型子宮脫垂是指宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達到處女膜緣。19.Ⅰ度重型子宮脫垂宮頸外口已達到處女膜緣，陰道口可見子宮頸。20.Ⅱ度輕型子宮脫垂：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。21.Ⅱ度重型子宮脫垂：宮頸和部分宮體脫出陰道口。22.Ⅲ度子宮脫垂：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

23.急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染。多見于哺乳期婦女，尤以初產婦常見，好發于產后3～4周。

24.急性乳腺炎病因是哺乳期婦女產后抵抗力下降、乳汁淤積和細菌入侵。25.急性乳腺炎致病菌大多數為金黃色葡萄球菌，少數為鏈球菌。

26.急性乳腺炎臨床表現是乳房疼痛，腫脹，局部出現壓痛性腫塊，患者可出現高熱、寒顫、脈搏加快，患側淋巴結腫大、壓痛，局部出現波動性提示形成膿腫。27.乳房深部膿腫的診斷依據就是穿刺抽到膿液。

28.急性乳腺炎早期治療患乳停止哺乳并排空乳汁，用寬松的胸罩托起乳房，減輕疼痛和腫脹;局部熱敷或理療、外服中草藥，使用抗生素抗感染。有乳瘺者斷乳。29.急性乳腺炎形成膿腫后治療措施是膿腫切開排膿。30.急性乳腺炎抗生素抗感染選擇青霉素。

31.急性乳腺炎膿腫切開時一般切口呈放射狀至乳暈處;乳暈部沿乳暈邊緣作弧形切口;深部膿腫則超聲定位穿刺，明確后在乳房下緣作弓形切口。引流條應放置最低點，必要時作對口引流。

www.tmdps.cn 32.急性乳腺炎預防措施：妊娠期應經常用溫水擦洗乳頭并牽拉乳頭使皮膚變得堅韌;糾正乳頭內陷;告知產婦定時哺乳，不讓嬰兒含乳頭睡覺;每次哺乳應吸凈乳汁;哺乳前后應清洗乳頭。

33.精神癥狀具有以下特點：癥狀的出現不受病人意志的控制;癥狀一旦出現，難以通過轉移令其消失;癥狀的內容與周圍客觀環境不符;癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害。

34.感知覺過敏表現為感知覺閾值下降，對一般刺激都難以忍受。感知覺過敏多見于神經癥患者。

35.感知覺減退表現為對外界感知不清晰，有“霧里看花”之感，感知覺減退多見于抑郁患者催眠狀態。

36.錯覺是指對具體客觀存在的事物整體屬性的錯誤感知。

37.幻覺是指無客觀事物作用于感覺器官而出現的類感知覺。幻覺的內容是以往知覺痕跡的重現。是感知覺障礙中一個重要且常見的精神癥狀。

38.聯想遲緩表現為聯想受到抑制，速度減慢，患者思考問題感到困難。但患者智力與判斷理鰓能力正常。多見于抑郁癥。

39.妄想是指一種個人所獨有的和與自我有切身關系的堅信不移的觀念，不接受事實與理性的糾正。包括三個特點：第一。妄想是一種堅信不移，不接受事實與理性糾正的思想。第二，妄想的內容與自我有關。第三，妄想的內容是個人所獨有的。

40.焦慮表現為無目的、無對象地擔心害怕，惶惶不可終日，猶如大難臨頭，不知怎么辦。41.木僵癥表現為運動的完全抑制。肌張力增高，出現“空中枕頭”和蠟樣屈曲癥。42.精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺，其特點是內容荒謬，脫離現實。最常見的是幻聽，主要是言語性幻聽。

www.tmdps.cn 43.妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一。內容以關系妄想、被害妄想最多見。

44.精神分裂癥陰性癥狀指正常精神活動減退或缺失所帶來的表現。包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗等。

45.神分裂癥的早期干預一般指在病人出現精神病性癥狀后立即予以干預。在藥物治療方面，應強調早期、以低劑量起始，逐漸加量、足量、足療程的“全病程治療的原則”。46.抑郁發作的典型癥狀是“三低”癥狀，即情感低落、思維遲緩、意志活動減退為主要特征。抑郁癥狀必須持續存在2周以上才考慮為抑郁發作。

47.抑郁患者常出現睡眠障礙。主要表現為早醒，患者發生的許多意外事件，如自殺、自傷等，就發生在這種時候。因此，護理人員應鼓勵或陪伴患者在白天從事多次短暫的活動，入睡前喝熱牛奶、洗熱水澡等協助患者入睡。清晨應加強護理巡視。

48.焦慮癥以廣泛和持續性焦慮或反復發作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經功能紊亂、肌肉緊張與運動性不安。

49.苯二氮草類使用對焦慮癥廣泛，有效。對廣泛焦慮障礙的軀體癥狀的效果較其他藥物為佳。缺點是長期大劑量可引起藥物依賴和突然撤藥時出現戒斷癥狀。50.強迫癥狀分為三大類：強迫觀念、強迫意向、強迫行為。

第四篇：2018年護士資格考試教材知識點整理(7)

www.tmdps.cn 2018年護士資格考試教材知識點整理(7)1.胎盤滯留所致產后出血特點：胎盤娩出前陰道出血，胎兒娩出后活動性出血。2.凝血功能障礙所致產后出血特點：胎盤娩出前、后持續陰道流血，多而不凝。3.產后出血處理要點：迅速止血，擴容、搶救休克，預防感染。4.胎盤剝離后滯留，輕拉臍帶協助娩出。5.胎盤粘連、剝離不全行徒手剝離胎盤術。

6.胎盤嵌頓可手取胎盤，無效時可在乙醚麻酸醉下取出胎盤。7.胎盤植入行次全子宮切除術，不能強行手取。

8.軟產道裂傷所致產后出血者協助醫生查找裂傷，及時縫合止血。

9.羊水栓塞發病急，病情兇險，是造成產婦死亡的重要原因之一，發生在足月分娩者死亡率可高達70%～80%。也可發生在妊娠早、中期的流產、引產或鉗刮術中，但情況較緩和，極少造成產婦死亡。

10.子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于妊娠期或分娩期發生的破裂，是產科最嚴重的并發癥，威脅母兒生命。多發生于經產婦，特別是多產婦。

11.子宮破裂產婦突然感覺到下腹部發生一陣撕裂樣的劇痛之后腹部疼痛緩解，子宮收縮停止。此刻稍感舒適后即出現面色蒼白，出冷汗，脈搏細數，呼吸急促，血壓下降等休克征象。

12.子宮破裂的病因有梗阻性難產、子宮瘢痕、宮縮劑使用不當和手術創傷。

13.先兆子宮破裂立即采取有效措施抑制子宮收縮，如乙醚全麻或肌注哌替啶。盡快行剖宮產術，迅速結束分娩。

14.先兆子宮破裂的四大主要臨床表現是：子宮形成病理性縮復環、下腹部壓痛、胎心率改變及血尿出現。

www.tmdps.cn 15.產褥感染的表現最常見的是急性子宮內膜炎，多在產后3～4日發病，輕者低熱，下腹部疼痛，惡露量多，混濁有臭味，子宮有壓痛，宮底高而軟。

16.產褥病率是指分娩24小時以后的10日內，用口表每日測量體溫4次，有2次達到或超過38℃。

17.盆腔及下肢血栓性靜脈炎，多發生在產后1～2周發病，寒戰高熱，多為弛張熱、下肢持續性疼痛，皮膚發白，稱股白腫。

18.協助或指導產褥感染產婦采取半臥位或臀低位，可采取床邊隔離防止交叉感染。19.產褥期體溫高于38℃者停止哺乳，超過39℃者給予物理降理。20.產褥期會陰水腫疼痛者，局部用50%硫酸鎂濕熱敷。21.產褥感染以混合感染多見，病原體以厭氧菌為主。

22.晚期產后出血多于產后1～2周內發生，也可推遲6～8周甚至10周發生。23.子宮復舊不全引起的晚期產后出血多發生在產后2～3周。

24.足月兒是指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒;早產兒是指胎齡未滿37周的新生兒;過期產兒是指胎齡滿42周以上的新生兒。

25.正常出生體重兒是指出生體重為2500～4000g的新生兒;低出生體重兒指出生體重不足2500g者;體重不足l500g者為極低出生體重兒;體重不足l000g者為超低出生體重兒;巨大兒指體重超過4000g的新生兒。

26.適于胎齡兒指出生體重在同胎齡兒平均體重第10～90百分位的新生兒;小于胎齡兒指出生體重在同胎齡兒平均體重第10百分位以下的新生兒;大于胎齡兒指出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位以上的新生兒。足月小樣兒指胎齡已足但體重在2500g以下的新生兒。

www.tmdps.cn 27.由于呼吸中樞發育不成熟，新生兒呼吸節律常不規則，呼吸表淺;頻率快，40次/分左右;腹式呼吸為主;可有短暫的呼吸暫停現象。

28.新生兒胃呈水平位，容量小，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較發達，容易發生溢乳。29.出生后l0～12小時開始排胎糞，呈墨綠色，約2～3天內排凈，超過24小時仍無胎糞排出則需要檢查。30.新生兒特殊生理狀態

(1)生理性體重下降：新生兒出生數日內由于攝人少、丟失水分比較多及胎糞排出，出現體重下降，但一般不超過l0%，生后l0天左右恢復到出生時體重。(2)生理性黃疽。

(3)乳腺腫大和假月經：男女新生兒出生后3～5天可出現乳腺腫大，如蠶豆或鴿卵大小，2—3周內消失，切勿擠壓，以免感染。有些女嬰生后5～7天陰道可見少量血性分泌物，.可持續l周，稱假月經。

(4)“馬牙”和“螳螂嘴”：新生兒腭中線和齒齦切緣上有黃白色小斑點，或者面頰部有脂肪墊，兩者均不應挑割以免發生感染。

(5)新生兒粟粒疹：新生兒在鼻尖、鼻翼兩側常有米粒大小、黃白色皮疹，原因是皮脂腺潴留。可自行消退，不必處理。

31.唯一經胎盤獲得的抗體是IgG，6個月后逐漸減少直至消失;IgM抗體不能通過胎盤，故新生兒易發生革蘭陰性菌感染;通過母乳獲得的抗體是分泌型IgA(SIgA)，在呼吸道和消化道起抗感染作用。

32.新生兒室應保持室溫在22～24℃，相對濕度在55%～65%。在新生兒開始呼吸前應迅速清除口鼻部的黏液及羊水，以免引起吸人性肺炎或窒息;宜采取不同的取暖措施，如戴

www.tmdps.cn 帽、母懷抱、熱水袋、嬰兒暖箱等，檢查和護理時，避免不必要的暴露，定時監測新生兒的體溫，每4～6小時測1次。

33..新生兒分娩后立即結扎臍帶，消毒處理好殘端。臍帶脫落前不要用紗布包扎臍帶。脫落后臍窩有分泌物的可先用3%雙氧水擦拭，再用0.2%～0.5%的碘伏擦拭，并保持干燥。34.新生兒體溫穩定后每日沐浴1次，沐浴時室溫維持在26～28℃，水溫保持在38～40℃。盡量減少小兒身體暴露，注意保暖;擦洗面部時禁用肥皂;對頭頂部的皮脂結痂不可用力清洗;勤換尿布，每次大便后用溫開水清洗會陰及臀部并拭干，并涂護臀膏，以防發生尿布皮炎，尿布宜選用吸水性好的純棉布，不可過緊過松。

35.早產兒常見的護理問題包括體溫過低、營養失調、自主呼吸受損、有感染的危險。36.早產兒首要的護理措施是保暖。體重小于2000g者，應盡早安置于保暖箱，根據出生體重和日齡來調節箱溫，待體重增至2000g以上，體溫穩定，吸吮良好，呼吸正常，即可出暖箱。體重大于2000g者在箱外保暖者應給予戴帽保暖。

37.早產兒應盡早開奶，防止低血糖。無法母乳喂養者以早產兒配方乳為宜。喂乳量以不發生胃潴留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養和靜脈高營養喂養。38.早產兒在仰臥時可以在肩下墊一小枕，以保持呼吸道通暢，呼吸暫停者給予拍打足底、托背、刺激皮膚等處理。出現發紺時給予吸氧，吸人氧濃度以維持動脈血氧分壓50～70mmHg為宜。切忌常規吸氧，避免引發視網膜病變導致失明。

39.Apgar評分是評價剛出生嬰兒情況和復蘇是否有效的可靠指標，內容包括：皮膚顏色、心率、對刺激反應(彈足底或插胃管反應)、肌張力和呼吸5項。8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。生后lmin評分可區分窒息程度，5min及10min評分有助于判斷復蘇效果和預后。

www.tmdps.cn 40.輕度窒息的表現：新生兒面部與全身皮膚呈青紫色;呼吸表淺或不規則;心跳規則且有力，心率減慢(80～120次/分);對外界刺激有反應;喉反射存在;肌張力好;四肢稍彎曲。41.重度窒息的表現：新生兒面部蒼白;口唇青紫;無呼吸或僅有喘息樣呼吸;心跳不規則，心率<280次/分;對外界刺激無反應;喉反射消失;肌張力松弛。

42.新生兒窒息應按ABCDE復蘇方案。A是根本，B是關鍵，E貫穿于整個復蘇過程。

A.通暢氣道：新生兒娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液。

B.建立呼吸：通氣頻率為40～60次/分，以心率增加接近正常、胸廓起伏、聽診呼吸音正常為宜。通氣有效的主要指標是可見胸廓起伏。

C.恢復循環：胸外心臟按壓。可采用雙拇指法或中示指法有節奏地按壓胸骨體下l/3 處，按壓頻率為120次/分，壓下深度為1.5～2cm，按壓放松過程中，手指不離開胸 壁。按壓有效時可摸到股動脈搏動。

D.藥物治療：胸外心臟按壓不能恢復正常循環時，遵醫囑給予l：10000腎上腺素。E評價：復蘇過程中每30秒評價新生兒情況。

43.新生兒窒息患兒在整個治療護理過程中應注意保溫，可將患兒置于遠紅外保暖床上，病情穩定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖：維持患兒肛溫36.5～37℃。

44.缺氧缺血性腦病的主要表現是意識改變和肌張力變化。輕度表現為興奮、激惹、肌張力正常，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，不出現驚厥;中度表現為嗜睡、反應遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，可出現驚厥;重度表現為意識不清、昏迷、肌張力低下，擁抱反射、吸吮反射消失，驚厥頻繁。引起腦損傷的部位與胎齡有關。45.診斷新生兒缺氧缺血性腦病常用的輔助檢查有頭顱超聲檢查、CT檢查、磁共振、腦電圖。輕度腦電圖正常;中度可見癲癇樣波或電壓改變;重度腦電圖及影像學診斷明顯異

www.tmdps.cn 常。頭顱B超可見腦室及其周圍出血，具有較高的特異性。如患兒無圍生期窒息史，需要排除其他疾病引起的腦病時可行腰椎穿刺檢查腦脊液。

46.缺氧缺血性腦病患兒疑有功能性障礙者，將其肢體固定于功能位，早期給予患兒動作訓練和感知刺激的干預措施，促進腦功能的恢復。

47.新生兒顱內出血患兒常表現為易激惹、過度興奮或嗜睡、昏迷等神志改變，為中樞興奮或抑制癥狀交替出現;顱內壓增高時常表現為腦性尖叫、前囟隆起、驚厥、角弓反張等;早期肌張力增高，以后減弱或消失。

48..新生兒顱內出血腦脊液檢查呈均勻血性，有紅細胞，蛋白含量明顯增高，嚴重者糖定量降低。影像學檢查首選B超，可確定出血部位和范圍。

49.新生兒顱內出血患兒鎮靜止驚選用地西泮、苯巴比妥或水合氯醛灌腸;降低顱內壓選用呋塞米;止血選用維生素K1。

50.新生兒顱內出血患兒護理時應注意：保持安靜，減少噪聲;盡量減少對患兒移動和刺激，集中護理操作;靜脈穿刺用留置針保留，減少反復穿刺;喂乳時不宜抱喂;保持頭抬高15°～30°體位;密切觀察病情，應注意生命體征、神態、瞳孔、肌張力、前囟等改變。

第五篇：2018年護士資格考試教材知識點整理(13)

www.tmdps.cn 2018年護士資格考試教材知識點整理(13)1.燒傷后第二個24小時補液量是第一個24小時補液量的一半加生理需要量。

2.燒傷患者液體一般補晶體液(首選平衡鹽液)膠體液(首選血漿)，其比例中、重度燒傷為2：1，特重度燒傷為1：1，生理需要量：用5%或l0%葡萄糖溶液。

3.燒傷患者創面護理原則為Ⅰ°燒傷無需特殊處理能自行消退，主要保護創面，避免再損傷;小面積淺Ⅱ°燒傷清創、保持創面清潔，小水泡可保留，大水泡用無菌注射器抽搐內液，一般選擇包扎療法，多能自行愈合。4.深度燒傷早期切痂或削痂，并立即皮膚移植。

5.包扎療法適用于軀干和四肢的Ⅱ°燒傷，在手部和足部，指與趾應分開包扎。6.暴露療法護理適用于頭頸部、臀、會陰部等不易包扎部位及Ⅲ°創面，污染重、綠膿假單胞菌或感染創面。

7.蛇毒可分為三類：神經毒、血液毒及混合毒素。神經毒素對中樞神經和神經肌肉節點有選擇性毒性作用;血液毒素對血細胞、血管內皮細胞及組織有破壞作用，可引起出血、溶血,休克或心力衰竭等。

8.毒蛇咬傷后可出現疼痛、煩躁小安、頭暈目眩、呼吸困難、語言不清、視物模糊、惡心嘔吐、吞咽困難或全身虛弱、口周感覺異常、肢體軟癱或麻木、腱反射消失。9.毒蛇咬傷后局部處理包括：(1)傷口排毒：就地先用大量清水沖洗傷口，擠出毒液;傷口較深者可用尖刀在傷口周圍多處切開、深達皮下，再用拔火罐或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出。若傷口流血不止，則忌切開。(2)局部降溫：將傷肢浸于冷水中(4～7℃)3～4小時，然后改用冰袋，一般維持24～36小時。

10.毒蛇咬傷后為促進蛇毒排泄應：告知病人多飲水;快速輸液或應用利尿藥物;若發現病人出現血紅蛋白尿，應根據醫囑靜脈點滴5%碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止發生腎衰竭。

www.tmdps.cn 11.一旦發生蛇咬傷，自救或互救措施包括：傷肢下垂;立即取坐位或臥位，不奔跑，不亂動肢體，以免加快血液循環，增加毒素的吸收;綁扎傷處近心端的肢體，如手指被咬傷可綁扎指根，手掌或前臂被咬傷可綁扎肘關節下，大腿被咬傷可綁扎大腿根部，松緊度適宜，以能阻斷靜脈血和淋巴回流為度;用手從肢體的近心端向傷口處反復推擠，使部分毒液排出，或將傷處浸入涼水中，用大量清水沖洗傷口內的蛇毒和污物;傷口沖洗后，用銳器在咬痕處挑開，擴大創口使毒液外流。12.按腹壁有無傷口分為開放性和閉合性損傷。

13.腹內實質臟器位置比較固定，結構致密、血供豐富，受到暴力因素作用后，比其他內臟器官更容易破裂。實質臟器損傷的排序依次為脾臟、腎臟、肝臟和胰腺。14.實質性臟器損傷以失血性休克為主要臨床表現。

15.空腔臟器損傷以彌漫性腹膜炎、感染性休克為主要臨床表現。

16.上消化道穿孔或破裂可出現劇烈的刀割樣疼痛。疼痛最明顯處常是損傷所在的部位。17.診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術是診斷準確率較高的輔助性診斷措施。18.腹腔穿刺液形狀是判斷腹腔內空腔臟器和實質性臟器損傷的最重要依據。19.穿刺抽出的血液迅速凝固，多系穿刺針誤刺血管或血腫所致。

20.十二指腸損傷、胃、十二指腸潰瘍穿孔、膽囊及肝總管穿孔時抽出液為草綠色，鏡檢有膿細胞、紅細胞少并可有食物殘渣。

21.腹部損傷院前急救中，首先維持患者的基礎生命，處理危及生命的因素如窒息、心跳驟停、開放性氣胸、大出血等。

22.開放性腹部損傷如有腸管脫出，可用消毒或清潔碗覆蓋保護后包扎，切勿現場還納，以防污染腹腔。若有大量腸管脫出，應先將其還納入腹腔，暫行包扎，以免傷口收縮使腸管受壓缺血，也可避免腸系膜受牽拉引起或加重休克。

www.tmdps.cn 23.開放性腹部損傷傷口上損傷物嵌在組織內，不能將其拔出，應將其適當固定后送醫院。24.腹部損傷非手術治療適應證：診斷已明確，為輕度的單純淺表實質性臟器損傷，生命體征穩定或僅輕度變化;通過上述各項檢查，一時不能確定有無腹腔內臟器損傷者}血流動力學穩定，收縮壓在90mmHg以上，心率低于100次/分;無腹膜炎體征;未發現其他臟器的合并傷者。

25.腹部損傷非手術治療措施：輸血、補液：擴充血容量，應用廣譜抗生素，對于未明確診斷或者疑有空腔臟器破裂或者明顯腹脹者予以禁食和胃腸減壓。診斷不明時不能使用鎮痛劑。

26.腹部損傷病情觀察重點是腹部壓痛、反跳痛、肌緊張的程度和范圍，以及腸鳴音、腹部移動性濁音、肝濁音界的變化情況;根據病情發展，可復查B超或CT等，必要時進行腹腔穿刺或腹腔灌洗。

27.根據以上觀察，有下列任何一種情況出現，都應考慮腹內器官損傷：早期發生休克，或全身情況有惡化趨勢;持續性或進行性加重的腹痛，伴惡心嘔吐;腹脹逐漸加重，腸鳴音逐漸減弱或消失;有腹膜刺激征，呈擴散趨勢;有氣腹表現(X線檢查有膈下游離氣體或肝濁音界縮小)，或出現移動性濁音;有嘔血、便血、尿血等，或胃腸減壓抽出血性液體;血常規紅細胞計數進行性降低;直腸指檢、腹腔穿刺或腹腔灌洗等有明顯陽性發現。28.腹部損傷手術治療：腹部疼痛較重，且呈持續性，并有進行性加重的趨勢，同時伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀者;早期出現明顯的失血性休克表現者;有明顯的腹膜刺激征(腹部壓痛、肌緊張和反跳痛)者;腹腔積有氣體，肝濁音界縮小或消失者;腹部明顯脹氣，腸蠕動減弱或消失者;腹部出現移動性濁音者;有便血、嘔血或尿血者;直腸指檢發現前壁有壓痛或波動感，或指套染血者。29.腹部損傷手術方法主要為剖腹探查術。

www.tmdps.cn 30.一氧化碳俗稱煤氣與血紅蛋白的親和力大于氧與血紅蛋白的親和力，與紅細胞內血紅蛋、白結合形成碳氧血紅蛋白(COHb)。COHb不能攜氧，且解離速度緩慢。

31.一氧化碳中毒時，腦、心對缺氧最敏感，常最先受累。輕度中毒，病人可出現劇烈頭痛、頭暈、無力、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、嗜睡或意識模糊。中度中毒，除上述癥狀加重外，病人常出現神志不清，甚至淺昏迷，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，為一氧化碳中毒病人的特征性表現。重度中毒，病人出現深昏迷，呼吸困難，面色蒼白，四肢濕冷，周身大汗，最后可因腦水腫，呼吸、循環衰竭而死亡。

32.中毒者在清醒后經過約2～60天的“假愈期”，可出現遲發性腦病癥狀，昏迷時間超過48小時者，遲發性腦病發生率較高。

33.一氧化碳中毒立即撤離中毒環境將病人轉移到空氣清新處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導管高流量吸氧(8～lOL/min);嚴重中毒者最好使用高壓氧治療。

34.有機磷農藥經呼吸道和消化道吸收較皮膚更迅速。經皮膚吸收，癥狀常在接觸2～6小時內出現，口服中毒可在lOmin至2小時內出現癥狀。

35.毒蕈堿樣癥狀：出現最早，可有瞳孔縮小、流涎、出汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、細支氣管分泌物增多，嚴重時可引起肺水腫。

36.煙堿樣癥狀：表現為肌束震顫。開始為局部如眼瞼、面部肌肉纖維顫動，逐漸發展至全身肌肉抽搐，嚴重時可發生呼吸肌麻痹。

37.中樞神經系統癥狀：可有頭暈、頭痛、煩躁不安，甚至昏迷，嚴重時可發生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

www.tmdps.cn 38.口服中毒者要盡早、反復洗胃。可用清水、2%碳酸氫鈉(美曲膦酯禁用)或1：5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)進行洗胃，直至洗出液澄清且無大蒜味為止，然后再給硫酸鈉導瀉。

39.皮膚黏膜吸收中毒者應將其撤離現場，脫去污染衣服，用肥皂水反復清洗污染皮膚、頭發和指甲縫隙部位，禁用熱水或酒精擦洗，以防皮膚血管擴張促進毒物吸收。眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液、生理鹽水或清水連續沖洗。

40.有機磷農藥在酸性環境中較穩定，在堿性條件下易水解而失效，但美曲膦酯(敵百蟲)在堿性條件下會變為毒性更強的敵敵畏。常用抗膽堿藥和膽堿酯酶復能劑，常用的藥物有阿托品、解磷定、氯解磷定。

41.阿托品化：瞳孔較前擴大;顏面潮紅;口干，皮膚干燥;肺部濕噦音減少或消失;心率加快等。阿托品中毒：意識模糊、狂躁不安、譫妄、抽搐、瞳孔擴大、昏迷和尿潴留等。42.一次服用或靜脈應用大量鎮靜催眠藥可引起急性鎮靜催眠藥中毒。主要臨床表現以中樞神經系統抑制為主，可出現昏迷、呼吸抑制和休克。

43.鎮靜催眠藥：中度中毒表現為病人淺昏迷、呼吸淺慢血壓常、腱反射消失、角膜反射與咽反射仍存在。44.特征性中毒表現

(1)巴比妥類中毒：意識障礙和呼吸抑制程度較深，進行性加重，而且持續時間較長，并發癥較多。

(2)安定中毒：重度中毒不多見，中樞神經系統受抑制，但無椎體外系和自主神經系統癥狀，呼吸循環多無明顯抑制。

www.tmdps.cn(3)甲喹酮中毒：有錐體束征如肌緊張力增強、腱反射亢進、肌陣攣，循環、呼吸抑制不嚴重，有出血傾向。鎮靜催眠藥中毒一般給予高熱量、高蛋白易消化的流質飲食。昏迷時間超過3～5天，病人營養不易維持者，可由鼻飼補充營養及水分。

45.長期服用各類催眠藥均可產生耐受性，久用后會產生精神依賴及軀體依賴，且在治療劑量時常有不良反應發生，如輕度頭暈、乏力、困倦。巴比妥類藥物還可引起粒細胞減少、肝腎損害。一般過量服藥連續四個月以上者，突然停藥會出現戒斷綜合征。

46.乙醇又名酒精，是無色、易燃、易揮發的液體，具有醇香氣味，能與水及大多數有機溶劑混溶。一次飲人過量酒精或酒類飲料引起興奮繼而抑制的狀態稱為酒精中毒。47.中暑可分為熱射病、日射病、熱衰竭和熱痙攣4種類型。

48.熱衰竭(中暑衰竭)：最常見的一型，一般體溫基本正常或輕度升高。49.熱痙攣(中暑痙攣)：體溫多正常。出現肌肉痙攣，以腓腸肌為著。

50.日射病：烈日暴曬或熱輻射致腦組織充血、水腫，病人出現劇烈頭痛、頭暈、煩躁不安，頭部溫度高，而體溫多不升高。