第一篇：衛(wèi)生院掛床整改報(bào)告

宣化鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人離院整改報(bào)告

登封市社會保險(xiǎn)稽查中隊(duì)2018年2月6日上午來我院，對新農(nóng)合住院情況進(jìn)行現(xiàn)場查看，發(fā)現(xiàn)我院存在在院病人張六不在病房現(xiàn)象，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，對農(nóng)合住院患者不在病房問題進(jìn)行了認(rèn)真的開會分析，內(nèi)容如下：

病人張六為已出院，但沒有及時(shí)辦理出院手續(xù)，存在尚未結(jié)算情況。

我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召開專題會議，針對住院病人住院期間離院等現(xiàn)象進(jìn)行討論，并作出以下整改措施：

1.嚴(yán)格執(zhí)行上級文件精神，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格要求住院收費(fèi)報(bào)銷人員要及時(shí)為病人辦理出院手續(xù)，杜絕存在尚未結(jié)算情況。

2.醫(yī)師在收入住院病病人時(shí)，嚴(yán)格把關(guān)，告知住院須知。3.參合病人住院需簽訂入院告知書、離院責(zé)任書，住院期間不能擅自離院。

4.病人在院期間，醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)格住院行為監(jiān)管。5.凡住院病人住院期間，擅自離院，未告知管床醫(yī)師的，經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即給與辦理出院，新農(nóng)合不給予報(bào)銷。

宣化鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2018年2月22日

第二篇：掛床病人須知

加床病人須知

1.您的主管醫(yī)師為__________醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士為__________護(hù)士。2.由于您所在床位為掛床，沒有實(shí)際床位，只有床號，床號______您需要在院外住宿，院外風(fēng)險(xiǎn)一切自負(fù)，請您務(wù)必要注意院外安全，如有不適請及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員安排床位。3.掛床期間請簽署外出告知書。

4.住院第二天早晨7:00前空腹來護(hù)士站抽血、留取大小便并詢問有無檢查單

5.每日查房時(shí)間8:30-10:00，如有需要或不適請按時(shí)到病區(qū)等待查房 6.病區(qū)上班時(shí)間：夏令至7:30-11:30，14:00-17:30

冬令至8:00-11:30，13:30-17:00 7.每周一或二晨需抽血，護(hù)士前一日電話通知，請按時(shí)到護(hù)士站等候，相關(guān)注意事項(xiàng)參照第三點(diǎn)。

8.每周四為病區(qū)病人稱血壓和體重時(shí)間，請按時(shí)回病房

9.放療病人每周一及周五回病房觀察是否存在放療相關(guān)反應(yīng)及交代注意事項(xiàng)。

10.如您住院期間在服用口服藥，請每日15:00-17:00到病房找責(zé)任護(hù)士領(lǐng)取，并帶上腕帶。

11.住院期間所有檢查護(hù)士會在檢查前一日電話通知檢查注意事項(xiàng)，請保持電話通暢，接到電話后請至護(hù)士站領(lǐng)取檢查預(yù)約單。12.科室電話號碼：0579-82552677/0579-82552700。

第三篇：掛床病人

院長，今天你有掛床病人嗎

一、掛床的概念、成因

所謂“掛床”是指虛設(shè)住院病人，也就是醫(yī)院把門診病人拿來辦住院手續(xù)，病人根本不住院，而檢查、化驗(yàn)、注射、服藥等開銷都由醫(yī)療保險(xiǎn)買單，變相增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用收入，假病人住院的全部花費(fèi)都變成了醫(yī)院的贏利，從而達(dá)到患者可以報(bào)銷、醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加了收入的目的。造成“掛床”現(xiàn)象的原因是多方面的，既有我國醫(yī)療體制方面的，也有我國新農(nóng)合制度方面的，還有患者方面的。究其根本原因主要是我們的醫(yī)療保險(xiǎn)制度造成的，不論是保險(xiǎn)公司、新農(nóng)合還是干部職工醫(yī)療保險(xiǎn)都規(guī)定了住院報(bào)銷，導(dǎo)致了患者要求木有或者不需要住院只有依靠掛床才能報(bào)銷。

二、掛床的標(biāo)準(zhǔn)

一是無完整病歷資料，未按照住院病人的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化管理的；二是雖有完整的病歷資料，但費(fèi)用是以門診交費(fèi)方式結(jié)算的；三是在住院期間，請假離院天數(shù)占住院總天數(shù)一半以上的；四是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外設(shè)門診部收治并管理的“住院病人”；五是在住院期間無固定床位，或主管醫(yī)生、護(hù)士及病人提供的床位號不相符的；六是病人在治療期間不在病房，或現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)住院病人無請假手續(xù)但不在衛(wèi)生院的；七是病人入院后，衛(wèi)生院在2個(gè)工作日內(nèi)未完成住院通知單等相關(guān)手

續(xù)微機(jī)錄入工作的；八是急危重癥患者在病重或病危期間離院，無論請假手續(xù)是否齊全，均認(rèn)定為“掛床住院”。

三、掛床的風(fēng)險(xiǎn)

第一、醫(yī)院或者衛(wèi)生院為了達(dá)到騙取醫(yī)保基金的目的，必然要在病歷上造假。患者不在病房，卻必須寫在病房。無論在病程記錄、護(hù)理記錄，還是醫(yī)囑單、體溫單上，都必須要反映患者在院接受治療。否則，如果病歷中表現(xiàn)出患者不在病房，醫(yī)療保險(xiǎn)就會拒絕付費(fèi)，醫(yī)患雙方的如意算盤都會落空。衛(wèi)生部2010年1月22日頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》第3條規(guī)定：病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。顯然這些掛床住院的病歷違反該規(guī)定，存在弄虛作假的情況，違背了病歷客觀性、真實(shí)性要求。若醫(yī)患之間產(chǎn)生醫(yī)療糾紛涉及訴訟，醫(yī)院的病歷是舉證的關(guān)鍵證據(jù)。由于病歷是編造的“假”病歷，而這種人為編造的內(nèi)容又很容易被患方證實(shí)，其結(jié)果將會使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在訴訟中處于極其不利地位，敗訴是必然的。第二、患者外出期間仍屬于“住院治療”過程，且患者外出是鎮(zhèn)衛(wèi)生院同意或放任的。如果患者在院外發(fā)生意外(如病情加重或突然死亡)而又缺乏必要的救治，家屬便會找衛(wèi)生院索賠。在索賠未果的情況下，患方很可能走向訴訟。由于病歷存在明顯弄虛作假的行為，在舉證責(zé)任倒臵的情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以舉證證明自己醫(yī)療行為沒有過錯(cuò)、醫(yī)療行為與患者死亡沒有因果關(guān)系。因此，衛(wèi)生院最終將面臨民事?lián)p害賠償?shù)呢?zé)任。第三、正是由于衛(wèi)生院在病歷中作假，才使得衛(wèi)生院與患者聯(lián)合起來騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為得以實(shí)現(xiàn)。因此，該情況一旦查實(shí)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院也就面臨被處罰，甚至被取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格，情節(jié)嚴(yán)重的，法定代理人還可能被追究其法律責(zé)任。

在實(shí)際稽查過程中我發(fā)現(xiàn)，縣級醫(yī)院某些科室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院都存在掛床現(xiàn)象，掛床住院是明顯的違法和違規(guī)行為，面臨十分危險(xiǎn)的法律和政策制裁風(fēng)險(xiǎn)。沒有醫(yī)患糾紛時(shí)好像是給病人、醫(yī)院帶來了“實(shí)惠”，一旦有醫(yī)患糾紛，醫(yī)院和院長面臨的不但有經(jīng)濟(jì)受損，精神上也備受摧殘，因此一般正常的院長絕不會這么干，也不會容忍這么干，除非院長“腦子進(jìn)水了或者拿今天的流行語來說稱為有病”吧，今天你還掛床嗎？

第四篇：掛床住院制度

東方公司第二職工醫(yī)院

掛床住院的認(rèn)定及控制措施

掛床住院的認(rèn)定：

根據(jù)省市有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)與管理等規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，視為掛床住院。

一、在上午八點(diǎn)到下午五點(diǎn)，晚上八點(diǎn)到次日上午八點(diǎn)期間，沒有辦理請假手續(xù)但病人不在醫(yī)院的（請假條必須由經(jīng)治醫(yī)師和科主任簽字，并留護(hù)士站備查）；住院病人需到上級醫(yī)院進(jìn)一步確診的除外，但必須提供外診相關(guān)病歷資料并在病程記錄上進(jìn)行記載。

二、住院病人入院24小時(shí)內(nèi)，病歷資料缺入院記錄、首次病程錄、長期醫(yī)囑以及臨時(shí)醫(yī)囑等項(xiàng)目中任意一項(xiàng)的。

三、由門診部收治并做住院管理的，雖有完整的病歷資料，但費(fèi)用是以門診繳費(fèi)方式結(jié)算的。

四、參保病人在住院期間無固定床位的，或與主管醫(yī)生、護(hù)士及病人提供的床位號不相符的；

五、參保病人入院后，在24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)將病人相關(guān)信息登記上傳至醫(yī)保數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的，或雖上傳了住院病人信息，但現(xiàn)場核實(shí)查無此人的。

六、病人已經(jīng)出院，但無正當(dāng)理由未能及時(shí)辦理出院手續(xù)的，或病人已辦理出院手續(xù)，但在24小時(shí)內(nèi)未上傳出院信息數(shù)據(jù)的。

七、參保病人住院期間在單位上班或回家休養(yǎng)的。

八、住院病人床頭柜內(nèi)無正常所需的日常生活用品的。

九、病人單次住院期間，總的請假次數(shù)超過總住院天數(shù)四分之一的，或某一病區(qū)內(nèi)，參保病人請假人數(shù)超過該病區(qū)住院總?cè)藬?shù)四分之一的。

十、其他可以認(rèn)定的掛床行為。掛床住院控制制度：

一、到醫(yī)院住院的所有農(nóng)合病人在第一時(shí)間報(bào)告縣合管中心審核員，便于及時(shí)到現(xiàn)場稽查，核對身份。

二、認(rèn)真核實(shí)就診參合農(nóng)民身份，加強(qiáng)新農(nóng)合三個(gè)環(huán)節(jié)登記，落實(shí)責(zé)任，預(yù)防冒名住院事件的發(fā)生。

三、對住院病人嚴(yán)格按照住院管理制度進(jìn)行管理，嚴(yán)禁把門診輸液治療轉(zhuǎn)換為住院治療患者。

四、對于病人及家屬因自身原因要求外出或回家的，為防范醫(yī)療糾紛，醫(yī)院方必須要求住院病人外出回家寫出請假條，假條必須由經(jīng)治醫(yī)師和科主任簽字，并留護(hù)士站備查。

五、醫(yī)生要及時(shí)書寫住院病歷，確保病歷真實(shí)可靠。

六、嚴(yán)格執(zhí)行“一日清單”政策，給病人發(fā)放每日清單，確保費(fèi)用連續(xù)、真實(shí)、完整。

七、醫(yī)院盡可能做到“三個(gè)合理”，即合理檢查、合理治療和用藥、合理收費(fèi)。

第五篇：醫(yī)院掛床病人情況說明

**醫(yī)院掛床病人情況說明

**醫(yī)保處：

市醫(yī)保處督查科于2014年*月11*日對我院在院病人情況進(jìn)行了督查，我院存在在院病人掛床現(xiàn)象，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，對醫(yī)保住院患者不在病區(qū)的問題進(jìn)行了認(rèn)真的分析，內(nèi)容如下：

1、部分病人為已出院，但沒有及時(shí)辦理出院手續(xù)尚未結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)的情況。

2、我院條件較差，駐地內(nèi)老年人居多，老年患者較多，又因多數(shù)老年人子女都在外地工作，多數(shù)患者都是自己獨(dú)自來我院醫(yī)病，缺乏陪護(hù)人員，醫(yī)院本身?xiàng)l件艱苦，病人吃飯等方面不甚方便，有些患者大小便都很困難，需要在良好的住宿條件下才能讓睡眠得到保障，故有些家屬為了讓患者盡快康復(fù)，將其接回家中料理；

3、稽核名單中部分病人，在貴局稽查我院時(shí)，剛好在做活動鍛煉； 我院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科主任已召開專題會議，凡是在專項(xiàng)檢查中涉及科室出現(xiàn)掛床問題，科主任對各科存在的特殊問題都做了說明和解釋，醫(yī)院針對貴局對我院的稽查也做了自查整改，嚴(yán)格執(zhí)行上級文件精神，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格把握住院收治標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁違規(guī)誘導(dǎo)住院現(xiàn)象發(fā)生。病人在院期間嚴(yán)格住院行為監(jiān)管。參保患者住院，在院率力爭達(dá)到100%，不隨意準(zhǔn)許患者離院，住院期間確需離院的，須由值班醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人辦理離院登記手續(xù)，并報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核。出院管理：

1、嚴(yán)格執(zhí)行出院標(biāo)準(zhǔn)參保患者治療終結(jié)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，及時(shí)為患者辦理出院手續(xù)并嚴(yán)格控制再次入院率。

2、嚴(yán)格出院帶藥標(biāo)準(zhǔn)。

3、嚴(yán)格住院醫(yī)保結(jié)算程序及相關(guān)規(guī)定。按規(guī)定對參保患者住院費(fèi)用執(zhí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。