第一篇：母嬰安全行動計劃(2018-2020年)

母嬰安全行動計劃（2018-2020年）

為提高婦幼健康服務質量和水平，切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權益，自2018年起，在全國組織實施母嬰安全行動計劃。

一、總體要求

以預防和減少孕產婦和嬰兒死亡為核心，以落實母嬰安全保障制度為重點，以提升醫療機構服務能力為抓手，以強化質量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力維護婦女兒童健康。

二、行動目標

自2018至2020年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務水平，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，到2020年全國孕產婦死亡率下降到18/10萬，全國嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎上，樹立一批母嬰安全示范單位。

三、行動范圍

開展助產技術服務的醫療機構（以下簡稱助產機構），重點是二級及以上綜合性醫院、婦幼保健院和婦產醫院。

四、行動內容

（一）妊娠風險防范行動。

1.提升風險防范意識。以科學備孕、孕產期保健、安全分娩為重點，制訂孕產婦健康教育工作計劃，開發針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報刊、網站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康

教育與健康促進，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養，使每個孕產婦成為自身健康第一責任人，積極參與配合醫療保健活動，提升自我保健和風險防范意識。

2.做好備孕咨詢指導。將妊娠風險教育作為孕婦學校開班第一課。設立生育服務咨詢室，匯集婦科、產科、生殖、遺傳、心理、中醫等專業力量開展多學科協作診療，規范提供生育力評估和備孕指導。綜合評估婦女基礎健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風險，引導群眾正確認識高齡高危妊娠風險。

3.開展妊娠風險評估。按照《妊娠風險評估與管理工作規范》要求，開展孕產婦妊娠風險篩查和評估，對孕產婦進行分級分類管理，在《母子健康手冊》及相應信息系統作出明顯標注。對于妊娠風險分級為“黃色（一般風險）”、“橙色（較高風險）”、“紅色（高風險）”和“紫色（傳染病）”的孕產婦，應當建議其在二級以上醫療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕產婦，由副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議。

4.提供生育全程服務。使用全國統一的《母子健康手冊》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產后避孕、兒童保健等內容，提供系統、規范的優生優育全程服務，打造無縫連接“一條龍”服務鏈。規范有序開展產前篩查與產前診斷服務，嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措

施。指導產婦分娩后及時采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。

（二）危急重癥救治行動。

5.加強高危人群管理。篩查妊娠危險因素，識別高危孕產婦，對妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產婦嚴格實行高危孕產婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。密切監測、治療妊娠合并癥和并發癥，根據病情需要及時轉診。

6.查找救治薄弱環節。每半年組織產科、兒科、重癥醫學等業務科室和醫務科等職能部門召開至少1次聯席會議，梳理在危重孕產婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術問題，完善診療預案和管理制度，建立孕產婦用血、轉運等保障機制。積極探索開展孕產婦危重癥評審。

7.針對死因完善預案。結合區域孕產婦和新生兒死亡評審情況以及本機構實際，針對產后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規范，明確相關科室和人員職責任務，確保急救設備和藥品隨時處于功能狀態。建立完善危重孕產婦和新生兒救治醫患溝通和媒體溝通機制。

8.建立救治協調機制。設立產科安全管理辦公室，由分管院長具體負責，協調建立危重孕產婦和新生兒救治、會診、轉診等機制。建立院內多學科危重孕產婦和新生兒急救小組。完

善產科、兒科協作機制，鼓勵產科與兒科共同確定分娩時機，兒科醫師按照院內會診時限要求準時到達。

（三）質量安全提升行動。

9.完善質量管理體系。落實《醫療質量管理辦法》，成立醫療質量管理專門部門，負責本機構的醫療質量管理工作。產科、兒科應成立本科室醫療質量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常質量管理工作。每年開展不少于1次醫療質量安全案例警示教育。

10.加強醫療安全管理。嚴格遵守醫療質量安全核心制度。強化產科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規范處理醫療廢物，依法依規妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術實驗室等重點部位醫院感染管理，嚴格執行消毒隔離、手衛生和醫院感染監測等規定。建立風險監測、預警以及多部門協同干預機制，嚴格執行醫院感染暴發報告制度，有效防范醫院感染。

11.促進質量持續改進。針對手術室、產房、新生兒病房等重點部門，圍繞關鍵環節和薄弱環節制定質量評價標準，建立相應的質量安全考核指標。科室質量管理小組應當每月開展自我評估與分析，制訂并落實質量持續改進措施。運用質量管理工具分析醫療質量安全信息。

12.定期報送母嬰安全信息。按照衛生計生行政部門要求，定期報送住院分娩、孕產婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數據以及服務資源數據，發生孕產婦死亡后第一時間通報轄區縣級婦幼保健機構。建立醫療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度。

（四）?？颇芰ㄔO行動。

13.加強臨床專科建設。以各層級臨床重點?？平ㄔO為抓手，提升產科、兒科?？圃\療水平。綜合性醫院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產婦多學科聯合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產醫院著力加強產科亞?？坪托律鷥嚎平ㄔO，逐步建立產科重點專病醫療組。積極推廣中醫適宜技術和方法，開展中成藥合理使用培訓，促進孕產婦和嬰幼兒安全應用中藥。加強危急重癥中西醫臨床協作，提升診療救治能力。

14.促進保健?？瓢l展。開展婦幼保健專科示范單位建設，豐富服務內涵，拓展服務內容，加強人才建設，促進預防保健與臨床醫療融合發展，不斷提升孕前保健、孕產期保健、產后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健?？品漳芰退健０l揮中醫治未病優勢，推廣應用中醫防病保健方法，擴大中醫藥在孕育調養、產后保健等方面的作用。

15.強化專業技能培訓。結合轄區孕產婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓主題。每季度開展不少于1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升快速反應和處置能力，緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）應當努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。保障產科醫師、助產士、新生兒科醫師每年至少參加1次針對性繼續醫學教育。

16.推進科研攻關和臨床轉化。以臨床應用為導向，在產后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發癥處理及出生缺陷防治、早產風險提示、早產兒救治等方面組織開展科研攻關。加快推進產后出血防治、新生兒復蘇等適宜技術的推廣應用。

（五）便民優質服務行動。

17.優化診療資源配置。按照開放床位和配置標準，足額配備醫護人員和設施設備，確保服務資源與服務量相匹配。在門診合理安排B超等設備，增加胎心監護等可穿戴設備，逐步縮短檢查等候時間。優化產科診室布局和服務流程，集中產科門診、超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢、繳費等環節，努力提供“一站式”服務。完善自助服務設備，提供便民服務設施，在兒科和兒童保健門診設立母乳喂養室。

18.推進全面預約診療。三級綜合醫院和三級婦幼保健院的產科預約診療率≥70%，產前檢查復診預約率≥90%。在保障危重孕產婦救治的前提下，推廣預約住院分娩，對預約孕產婦優先安排住院床位。

19.提供便民利民服務。通過診間結算、移動支付等方式，減少患者排隊次數，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。提供自助打印、網絡查詢、手機信息等多種形式的檢查檢

驗結果查詢服務。規范落實孕前優生健康檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。

20.倡導溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產房環境，提供以產婦為中心的人性化分娩服務。積極開展專業陪伴分娩等非藥物鎮痛服務，鼓勵開展藥物分娩鎮痛服務，有條件的醫療機構可開展家屬陪伴分娩。

五、行動步驟

（一）2018年工作安排。

1.2018年1-5月，國家衛生健康委員會印發《母嬰安全行動計劃》部署相關工作。各省級衛生計生行政部門根據行動計劃和當地實際，制訂本省（區、市）具體實施方案和年度工作計劃，落實各項工作措施，做好動員部署、宣傳發動工作，調動醫療機構和醫務人員積極性。各省（區、市）的實施方案要對孕產婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠地區、貧困地區和少數民族地區等重點區域制訂針對性的策略措施。

2.2018年6-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

（二）2019年工作安排。

1.2019年1月，總結2018年度行動計劃落實情況。

2.2019年2月，國家衛生健康委員會通報2018年度情況，部署2019年工作。對2018年度母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經驗交流。

3.2019年3-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

（三）2020年工作安排。

1.2020年1月，總結2019年度行動計劃落實情況。

2.2020年2月，國家衛生健康委員會通報2019年度情況，部署2020年工作。對2019年度示范母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經驗交流。

3.2020年3-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

4.2020年10-12月，國家衛生健康委員會對母嬰安全行動計劃3年實施情況進行總結，推進母嬰安全工作常態化制度化。

六、行動要求

（一）細化落實行動措施。地方各級衛生計生行政部門要根據當地實際，制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，夯實工作責任，形成“一級抓一級、層層抓落實”的工作局面。國家衛生健康委員會將確定部分重點聯系醫院，強化督促指導，定期了解工作進展。各級衛生計生行政部門也要建立重點聯系單位制度，督促醫療機構采取措施切實落實母嬰安全行動計劃。

（二）發揮典型示范作用。國家衛生健康委員會委屬委管醫院要發揮“國家隊”表率作用，省級綜合醫院、婦幼保健院要發揮區域“龍頭”作用。地方各級衛生計生行政部門要深入挖掘、樹立先進典型，通過示范引領，帶動轄區各級各類醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會將根據各地推薦的示范單位，遴選出一批全國示范單位組織系列報道，供各地交流學習。

（三）加強輿論宣傳引導。地方各級衛生計生行政部門要加強母嬰安全行動宣傳，及時介紹工作進展，宣傳典型機構、人員和事例，營造良好輿論范圍。積極宣傳扎根基層、情系群眾的一線醫護人員，增強醫護人員職業榮譽感。

各地要將保障母嬰安全擺在衛生健康工作的突出位置，精心組織實施，確保各項措施全面落實到位。各省（區、市）要將工作進展情況、做法經驗等及時向國家衛生健康委員會報告。

健康兒童行動計劃2018-2020

兒童健康是全民健康的基礎，是經濟社會可持續發展的重要保障。為進一步提高兒童健康水平，依據《中華人民共和**嬰保健法》、《“健康中國2030”規劃綱要》、《中國兒童發展綱要（2011-2020年）》，制定本行動計劃。

一、基本原則

堅持兒童優先，全面發展。在公共政策制定實施過程中，實行兒童優先發展戰略，關注兒童健康事業，促進兒童體格、生理、心理、社會適應能力全面發展，為經濟社會可持續發展提供健康人力資源。

堅持預防為主，防治結合。普及兒童健康知識，推行兒童健康生活方式，加強兒童健康管理，落實早發現、早診斷、早治療的疾病防控策略，降低兒童疾病負擔，促進兒童健康成長。

堅持問題導向，共建共享。圍繞兒童健康突出問題和薄弱環節，動員全社會力量，采取針對性措施，保障兒童健康，促進家庭幸福、社會和諧。

堅持統籌協調，均衡發展。以基層為重點，加大對農村和貧困地區兒童健康事業發展的投入，補齊短板，夯實基礎，縮小城鄉、地區之間差距。

堅持道路自信，創新驅動。堅持保健與臨床相結合、個體與群體相結合、中西醫相結合，借鑒國內外先進經驗，因地制宜，勇于創新，走出具有中國特色的兒童健康事業發展道路。

二、主要目標

到2020年，覆蓋城鄉的兒童健康服務體系進一步完善，兒童醫療保健服務能力不斷提升，兒童健康水平得到提高。實現以下具體目標：

——嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在7.5‰和9.5‰以下。

——0~6個月嬰兒純母乳喂養率達到50%以上；5歲以下兒童貧血患病率、生長遲緩率和低體重率分別控制在12%以下、7%以下和5%以下。

——新生兒訪視率、7歲以下兒童健康管理率分別達到85%以上；國家免疫規劃疫苗接種率以鄉（鎮）為單位達到90%以上。

——新生兒疾病篩查病種逐步擴大，新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥篩查率均達到90%以上，新生兒聽力篩查率達到70%以上，免費孕前優生健康檢查目標人群覆蓋率達到80%以上，地中海貧血篩查率逐步提高，神經管缺陷發生率逐步下降。

——兒童艾滋病、梅毒、乙肝、結核病等重大傳染病進一步得到控制；艾滋病感染孕產婦抗艾滋病毒用藥率、所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率均達到90%以上；梅毒感染孕產婦梅毒治

療率、所生兒童預防性治療率均達到90%以上；乙肝感染孕產婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達到95%以上。

——兒童肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒等常見病得到有效控制；肥胖、視力不良、兒童心理行為問題得到有效干預。

三、重點行動

（一）兒童健康促進行動

1.培養兒童健康生活方式。強化兒童養護人為兒童健康第一責任人理念，提高兒童養護人健康素養。以家庭、社區、托幼機構為重點，加大健康知識宣傳力度，普及健康生活方式。

2.強化兒童健康管理。結合母子健康手冊使用，扎實開展基本公共衛生服務項目中0~6歲兒童健康管理工作，為兒童提供全程醫療保健服務。促進兒童健康信息互聯互通，逐步建立完善的兒童健康服務信息平臺，推進兒童健康動態管理。

3.加強托幼機構衛生保健。加強托幼機構衛生保健業務指導和監督工作，促進兒童平衡膳食和適量運動，做好托幼機構突發公共衛生事件、傳染病、常見病與多發病防控及食品安全、飲用水衛生、環境衛生等工作。

（二）新生兒安全行動

4.完善新生兒危重癥救治網絡。強化院內產兒科醫生產前、產時及產后密切合作。提高院前急救機構反應能力，實現院前急救、院內急診、重癥監護有效銜接。建立省、市、縣三級危重新生兒救治中心，健全分工負責、上下聯動、應對有序、運轉高效的救治、會診、轉診網絡。

5.加強新生兒保健和診治。加強新生兒訪視，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防，早期發現異常和疾病，及時處理和就診。對早產兒進行專案管理，推動開展早產兒袋鼠式護理工作，改善早產兒生存質量。推廣新生兒早期基本保健、新生兒復蘇等適宜技術，提高新生兒保健工作水平。在貧困地區開展新生兒安全等項目，提高服務的可及性和公平性。

（三）出生缺陷綜合防治行動

6.加強出生缺陷防治網絡建設。建立覆蓋城鄉居民，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治服務制度，強化“政府主導、部門協作、社會參與”的出生缺陷防治工作機制，完善出生缺陷防治相關標準和規范，健全服務網絡，加強人才隊伍建設，提高防治能力，推動出生缺陷防治工作規范、有序開展。

7.加強出生缺陷綜合防治。加強科普宣傳，倡導優生優育，強化群眾出生缺陷風險防范意識。推動免費婚檢和孕前優生健康檢查城鄉居民全覆蓋，規范產前篩查和產前診斷工作，加強新生兒疾病篩查。加強對先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、地中海貧血等嚴重多發出生缺陷疾病的防治，減少先天殘疾。完善出生缺陷患兒醫療保障制度，實施先天性結構畸形和遺傳代謝病救助項目，減輕患兒家庭及社會負擔。

（四）兒童早期發展行動

8.加強兒童早期發展內涵建設。建立符合兒童早期發展服務特點的產科、兒科（含新生兒科）、婦女保健科和兒童保健

科等多學科協作機制，開展兒童早期發展?？平ㄔO。通過孕期營養、孕期心理、高危兒管理、兒童生長發育、兒童營養、兒童心理等方面的綜合干預，充分開發兒童潛能，促進兒童體格、心理、認知、情感和社會適應能力的全面發展。

9.規范兒童早期發展服務。加強兒童早期發展示范基地建設，創新服務模式，規范機構管理，充分發揮基地引領帶動作用，推進和規范兒童早期發展服務。開展兒童早期發展適宜技術培訓，提高基層人員服務能力和技術水平。

10.促進兒童早期發展均等化。結合基本公共衛生服務，推動兒童早期發展均等化，在專業機構的指導下，促進兒童早期發展服務進農村、進社區、進家庭。實施母子健康發展綜合項目，深入探索以農村為重點的兒童早期發展服務內容和服務模式。

（五）兒童營養改善行動

11.加強嬰幼兒科學喂養。實施嬰幼兒喂養策略，建立生命早期1000天營養咨詢平臺，強化醫療保健人員和兒童養護人嬰幼兒科學喂養知識和技能。創新愛嬰醫院管理，營造愛嬰愛母的良好社會氛圍，保護、促進和支持母乳喂養。

12.改善貧困地區兒童營養。將貧困地區兒童營養改善項目作為提高國民素質的重要任務納入健康扶貧工程整體推進，擴大項目覆蓋范圍，強化貧困地區兒童營養健康教育和輔食添加工作，提高營養包服用依從性，切實改善貧困地區兒童營養狀況。

13.加強兒童肥胖監測和預防。開展兒童生長發育監測和評價，強化兒童個性化營養指導，引導兒童科學均衡飲食，加強體育鍛煉，預防和減少兒童肥胖發生。實施兒童營養綜合干預項目，研究開發兒童肥胖預防和干預適宜技術。

（六）兒童重點疾病防治行動

14.加強兒童傳染病和常見病防治。實施國家免疫規劃，開展兒童預防接種，加強艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷工作。以肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒、視力不良、心理行為問題等為重點，推廣兒童疾病綜合管理適宜技術，預防和減少兒童疾病發生。

15.開展兒童殘疾防治。以視力、聽力、肢體、智力殘疾及孤獨癥為重點，加強0~6歲兒童殘疾篩查。加強部門協作，推動0~6歲兒童殘疾篩查、診斷、治療、康復相銜接，使殘疾兒童及時獲得相關服務。

（七）兒童醫療衛生服務改善行動

16.推動兒童醫療衛生改革。完善兒童醫療衛生服務體系，擴大兒童醫療衛生服務資源，推進兒科醫聯體建設，鼓勵社會力量舉辦兒童醫療保健機構。合理調整兒科醫療保健服務價格，推進分級診療制度，優先開展兒童家庭簽約服務，增強基本公共衛生服務能力，逐步形成基層首診、雙向轉診的就醫格局。加強兒童醫療保健人才隊伍建設，加大培養和培訓力度，提高薪酬待遇，促進職業發展。

17.改善兒童醫療保健服務。推進“互聯網+婦幼健康”，促進兒童健康服務信息化，開展兒童健康遠程醫療服務。開展預約診療服務，實現分時預約，引導患者就近、錯峰、有序就醫。提供服務咨詢、遠程會診、診間結算、移動支付等服務，改善患兒及家長的就醫體驗。加強婦幼健康文化建設，為兒童提供溫馨、舒適的就醫環境。

18.發揮中醫藥在兒童醫療保健服務中的作用。加強醫療機構中醫兒科建設，積極推廣應用兒科中醫適宜技術，推進兒童健康領域中醫藥公共衛生服務項目的實施。開展兒科中成藥合理使用培訓，提高醫療機構中醫藥防治兒童疾病能力。加強兒童重大疑難疾病中西醫臨床協作，提高兒科疑難病、急危重癥診療水平。發揮中醫治未病優勢，開展中醫藥科普宣傳及健康教育活動，推動中醫藥文化進家庭、進社區。

（八）兒童健康科技創新行動

19.加強兒童健康服務科技創新。在國家有關科技計劃中，積極推進兒童健康領域項目的立項研究。聚焦兒科科技發展前沿和臨床重大需求，重點圍繞兒童重大疾病的預防、診斷、治療、康復和健康管理，針對技術、方案和產品開展基礎和應用研究。加強兒科科技創新基地平臺建設，提升兒科臨床研究能力。鼓勵和支持研發生產兒童短缺藥品、劑型和醫療器械。加強兒童健康政策研究，促進各級兒童健康工作決策水平和管理能力的提高。

20.推動成果轉化和推廣應用。發揮兒童健康相關機構和技術人員的醫學創新主體作用，擴大機構和團隊的創新成果使用和處置自主權，提高科研人員成果轉化收益比例，促進兒童健康領域科技創新成果和適宜技術的推廣和應用。

四、組織實施

（一）加強組織領導。各地要高度重視兒童健康工作，將其納入健康中國建設和決勝全面建成小康社會的總體部署，結合實際制定本地區健康兒童行動計劃和實施方案。加強督導評估，確保各項工作落到實處。

（二）保障經費投入。充分發揮各級政府的主體責任，加強對兒童健康服務網絡、人才隊伍建設、兒童健康服務的投入，加大對貧困地區的轉移支付，提高服務的供給效率和公平性。

（三）廣泛社會宣傳。廣泛宣傳兒童健康方針政策，加強正面宣傳、科學引導和典型報道，營造人人關心關注兒童健康、事事優先考慮兒童健康、愛嬰愛母的良好社會氛圍。

（四）開展國際交流與合作。實施中國全球衛生戰略，充分展示我國兒童健康服務的成果和經驗，積極參與兒童健康相關領域國際標準、規范的研究和制訂，加強同“一帶一路”建設沿線國家兒童健康領域的合作，推動聯合國2030可持續發展目標的實現。

第二篇：母嬰健康安全行動計劃

母嬰健康安全行動計劃

母嬰健康安全行動計劃

為提高婦幼健康服務質量和水平，切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權益，自2018年起，在全國組織實施母嬰安全行動計劃。

一、總體要求

以預防和減少孕產婦和嬰兒死亡為核心，以落實母嬰安全保障制度為重點，以提升醫療機構服務能力為抓手，以強化質量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力維護婦女兒童健康。

二、行動目標

自2018至2020年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務水平，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，到2020年全國孕產婦死亡率下降到18/10萬，全國嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎上，樹立一批母嬰安全示范單位。

三、行動范圍

開展助產技術服務的醫療機構（以下簡稱助產機構），重點是二級及以上綜合性醫院、婦幼保健院和婦產醫院。

四、行動內容

（一）妊娠風險防范行動。

1.提升風險防范意識。以科學備孕、孕產期保健、安全分娩為重點，制訂孕產婦健康教育工作計劃，開發針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報刊、網站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康教育與健康促進，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養，使每個孕產婦成為自身健康第一責任人，積極參與配合醫療保健活動，提升自我保健和風險防范意識。

2.做好備孕咨詢指導。將妊娠風險教育作為孕婦學校開班第一課。設立生育服務咨詢室，匯集婦科、產科、生殖、遺傳、心理、中醫等專業力量開展多學科協作診療，規范提供生育力評估和備孕指導。綜合評估婦女基礎健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風險，引導群眾正確認識高齡高危妊娠風險。

3.開展妊娠風險評估。按照《妊娠風險評估與管理工作規范》要求，開展孕產婦妊娠風險篩查和評估，對孕產婦進行分級分類管理，在《母子健康手冊》及相應信息系統作出明顯標注。對于妊娠風險分級為“黃色（一般風險）”、“橙色（較高風險）”、“紅色（高風險）”和“紫色（傳染病）”的孕產婦，應當建議其在二級以上醫療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕產婦，由副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議。

4.提供生育全程服務。使用全國統一的《母子健康手冊》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產后避孕、兒童保健等內容，提供系統、規范的優生優育全程服務，打造無縫連接“一條龍”服務鏈。規范有序開展產前篩查與產前診斷服務，嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導產婦分娩后及時采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。

（二）危急重癥救治行動。

5.加強高危人群管理。篩查妊娠危險因素，識別高危孕產婦，對妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產婦嚴格實行高危孕產婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。密切監測、治療妊娠合并癥和并發癥，根據病情需要及時轉診。

6.查找救治薄弱環節。每半年組織產科、兒科、重癥醫學等業務科室和醫務科等職能部門召開至少1次聯席會議，梳理在危重孕產婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術問題，完善診療預案和管理制度，建立孕產婦用血、轉運等保障機制。積極探索開展孕產婦危重癥評審。

7.針對死因完善預案。結合區域孕產婦和新生兒死亡評審情況以及本機構實際，針對產后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規范，明確相關科室和人員職責任務，確保急救設備和藥品隨時處于功能狀態。建立完善危重孕產婦和新生兒救治醫患溝通和媒體溝通機制。

8.建立救治協調機制。設立產科安全管理辦公室，由分管院長具體負責，協調建立危重孕產婦和新生兒救治、會診、轉診等機制。建立院內多學科危重孕產婦和新生兒急救小組。完善產科、兒科協作機制，鼓勵產科與兒科共同確定分娩時機，兒科醫師按照院內會診時限要求準時到達。

（三）質量安全提升行動。

9.完善質量管理體系。落實《醫療質量管理辦法》，成立醫療質量管理專門部門，負責本機構的醫療質量管理工作。產科、兒科應成立本科室醫療質量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常質量管理工作。每年開展不少于1次醫療質量安全案例警示教育。

10.加強醫療安全管理。嚴格遵守醫療質量安全核心制度。強化產科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規范處理醫療廢物，依法依規妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術實驗室等重點部位醫院感染管理，嚴格執行消毒隔離、手衛生和醫院感染監測等規定。建立風險監測、預警以及多部門協同干預機制，嚴格執行醫院感染暴發報告制度，有效防范醫院感染。

11.促進質量持續改進。針對手術室、產房、新生兒病房等重點部門，圍繞關鍵環節和薄弱環節制定質量評價標準，建立相應的質量安全考核指標?？剖屹|量管理小組應當每月開展自我評估與分析，制訂并落實質量持續改進措施。運用質量管理工具分析醫療質量安全信息。

12.定期報送母嬰安全信息。按照衛生計生行政部門要求，定期報送住院分娩、孕產婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數據以及服務資源數據，發生孕產婦死亡后第一時間通報轄區縣級婦幼保健機構。建立醫療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度。

（四）專科能力建設行動。

13.加強臨床?？平ㄔO。以各層級臨床重點?？平ㄔO為抓手，提升產科、兒科專科診療水平。綜合性醫院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產婦多學科聯合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產醫院著力加強產科亞?？坪托律鷥嚎平ㄔO，逐步建立產科重點專病醫療組。積極推廣中醫適宜技術和方法，開展中成藥合理使用培訓，促進孕產婦和嬰幼兒安全應用中藥。加強危急重癥中西醫臨床協作，提升診療救治能力。

14.促進保健?？瓢l展。開展婦幼保健?？剖痉秵挝唤ㄔO，豐富服務內涵，拓展服務內容，加強人才建設，促進預防保健與臨床醫療融合發展，不斷提升孕前保健、孕產期保健、產后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健?？品漳芰退?。發揮中醫治未病優勢，推廣應用中醫防病保健方法，擴大中醫藥在孕育調養、產后保健等方面的作用。

15.強化專業技能培訓。結合轄區孕產婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓主題。每季度開展不少于1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升快速反應和處置能力，緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）應當努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。保障產科醫師、助產士、新生兒科醫師每年至少參加1次針對性繼續醫學教育。

16.推進科研攻關和臨床轉化。以臨床應用為導向，在產后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發癥處理及出生缺陷防治、早產風險提示、早產兒救治等方面組織開展科研攻關。加快推進產后出血防治、新生兒復蘇等適宜技術的推廣應用。

（五）便民優質服務行動。

17.優化診療資源配置。按照開放床位和配置標準，足額配備醫護人員和設施設備，確保服務資源與服務量相匹配。在門診合理安排B超等設備，增加胎心監護等可穿戴設備，逐步縮短檢查等候時間。優化產科診室布局和服務流程，集中產科門診、超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢、繳費等環節，努力提供“一站式”服務。完善自助服務設備，提供便民服務設施，在兒科和兒童保健門診設立母乳喂養室。

18.推進全面預約診療。三級綜合醫院和三級婦幼保健院的產科預約診療率≥70%，產前檢查復診預約率≥90%。在保障危重孕產婦救治的前提下，推廣預約住院分娩，對預約孕產婦優先安排住院床位。

19.提供便民利民服務。通過診間結算、移動支付等方式，減少患者排隊次數，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。提供自助打印、網絡查詢、手機信息等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。規范落實孕前優生健康檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。

20.倡導溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產房環境，提供以產婦為中心的人性化分娩服務。積極開展專業陪伴分娩等非藥物鎮痛服務，鼓勵開展藥物分娩鎮痛服務，有條件的醫療機構可開展家屬陪伴分娩。

五、行動步驟

（一）2018年工作安排。

1.2018年1-5月，國家衛生健康委員會印發《母嬰安全行動計劃》部署相關工作。各省級衛生計生行政部門根據行動計劃和當地實際，制訂本?。▍^、市）具體實施方案和工作計劃，落實各項工作措施，做好動員部署、宣傳發動工作，調動醫療機構和醫務人員積極性。各?。▍^、市）的實施方案要對孕產婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠地區、貧困地區和少數民族地區等重點區域制訂針對性的策略措施。

2.2018年6-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

（二）2019年工作安排。

1.2019年1月，總結2018行動計劃落實情況。

2.2019年2月，國家衛生健康委員會通報2018情況，部署2019年工作。對2018母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經驗交流。

3.2019年3-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

（三）2020年工作安排。

1.2020年1月，總結2019行動計劃落實情況。

2.2020年2月，國家衛生健康委員會通報2019情況，部署2020年工作。對2019示范母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經驗交流。

3.2020年3-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

4.2020年10-12月，國家衛生健康委員會對母嬰安全行動計劃3年實施情況進行總結，推進母嬰安全工作常態化制度化。

六、行動要求

（一）細化落實行動措施。

地方各級衛生計生行政部門要根據當地實際，制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，夯實工作責任，形成“一級抓一級、層層抓落實”的工作局面。國家衛生健康委員會將確定部分重點聯系醫院，強化督促指導，定期了解工作進展。各級衛生計生行政部門也要建立重點聯系單位制度，督促醫療機構采取措施切實落實母嬰安全行動計劃。

（二）發揮典型示范作用。

國家衛生健康委員會委屬委管醫院要發揮“國家隊”表率作用，省級綜合醫院、婦幼保健院要發揮區域“龍頭”作用。地方各級衛生計生行政部門要深入挖掘、樹立先進典型，通過示范引領，帶動轄區各級各類醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會將根據各地推薦的示范單位，遴選出一批全國示范單位組織系列報道，供各地交流學習。

（三）加強輿論宣傳引導。

地方各級衛生計生行政部門要加強母嬰安全行動宣傳，及時介紹工作進展，宣傳典型機構、人員和事例，營造良好輿論范圍。積極宣傳扎根基層、情系群眾的一線醫護人員，增強醫護人員職業榮譽感。

各地要將保障母嬰安全擺在衛生健康工作的突出位置，精心組織實施，確保各項措施全面落實到位。各?。▍^、市）要將工作進展情況、做法經驗等及時向我委報告。

第三篇：青海省母嬰安全行動計劃(2018—2020年)

青海省母嬰安全行動計劃（2018—2020年）

根據國家衛生健康委員會《關于印發母嬰安全行動計劃（2018—2020年）和健康兒童行動計劃（2018—2020年）的通知》（國衛婦幼發〔2018〕9號）要求，為提高婦幼健康服務質量和水平，切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權益，自2018年起，在全省組織實施母嬰安全行動計劃。

一、總體要求

以預防和減少孕產婦和嬰兒死亡為核心，以落實母嬰安全保障制度為重點，以提升醫療機構服務能力為抓手，以強化質量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力維護婦女兒童健康。

二、行動目標

2018至2020年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務水平，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，到2020年全省孕產婦死亡率下降到25/10萬，嬰兒死亡率下降到10‰。在此基礎上，樹立一批母嬰安全示范單位。

三、行動范圍

各級衛生計生行政部門、開展助產技術服務的醫療機構（以下簡稱助產機構）、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），重點是縣級及以上綜合性醫院、婦幼保健院和婦產醫院。

四、行動內容

（一）妊娠風險防范行動

1.提升風險防范意識。以科學備孕、孕產期保健、安全分娩為重點，制訂孕產婦健康教育工作計劃，開發針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報刊、網站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康教育與健康促進，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養，使每個孕產婦成為自身健康第一責任人，積極參與配合醫療保健活動，提升自我保健和風險防范意識。

2.做好備孕咨詢指導。將妊娠風險教育作為孕婦學校開班第一課。設立生育服務咨詢室，匯集婦科、產科、生殖、遺傳、心理、中醫等專業力量開展多學科協作診療，規范提供生育力評估和備孕指導。綜合評估婦女基礎健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風險，引導群眾正確認識高齡高危妊娠風險。

3.開展妊娠風險評估。認真落實國家衛生計生委辦公廳《妊娠風險評估與管理工作規范》要求，開展孕產婦妊娠風險篩查和評估，對孕產婦進行分級分類管理，首診醫療機構對首次就診建檔的孕產婦進行妊娠風險篩查，在《母子健康手冊》及相應信息系統作出明顯標注。首診醫療機構為基層醫療衛生機構的，將妊娠風險篩查為陽性的孕產婦主動轉診到二級以上醫療機構接受妊娠風險評估。開展助產技術服務的二級以上醫療機構對妊娠風險篩查為陽性的孕產婦進行妊娠風險評估分級，按照風險嚴重程度分別以“綠（”低風險）、“黃”（一般風險）、“橙”（較高風險）、“紅”（高風險）、“紫”（傳染病）5種顏色分級標識，加強分類管理。對妊娠風險分級為“黃色”“橙色”“紅色”和“紫色”的孕產婦，建議其在二級以上醫療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕產婦，由副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議。

4.提供生育全程服務。各級助產機構和婦幼保健、鄉鎮衛生院要大力推進全國統一的《母子健康手冊》發放和使用，結合基本公共衛生服務項目，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產后避孕、兒童保健等內容，提供系統、規范的優生優育全程服務，打造無縫連接“一條龍”服務鏈。規范有序開展產前篩查與產前診斷服務，嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導產婦分娩后及時采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。

（二）危急重癥救治行動

5.加強高危人群管理。篩查妊娠危險因素，識別高危孕產婦，對妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產婦嚴格實行高危孕產婦專案管理。要保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。密切監測、治療妊娠合并癥和并發癥，根據病情需要及時轉診。做好孕產婦妊娠風險評估與管理相關信息的采集、登記和統計，按照要求及時向轄區婦幼保健機構報送。各級婦幼保健機構根據上級情況加強追蹤管理，要做好跨區域的高危孕產婦的轉介和隨訪管理。

6.查找救治薄弱環節。每半年組織產科、兒科、重癥醫學等業務科室和醫務科等職能部門召開至少1次聯席會議，梳理在危重孕產婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術問題，完善診療預案和管理制度，建立孕產婦用血、轉運等保障機制。積極探索開展孕產婦危重癥評審。三級以上助產機構至少每季度組織一次院內孕產婦危重癥評審，分析危重孕產婦救治中存在的問題，制定整改措施并落實。

7.針對死因完善預案。結合區域孕產婦和新生兒死亡評審情況以及本機構實際，針對產后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規范，明確相關科室和人員職責任務，確保急救設備和藥品隨時處于功能狀態。建立完善危重孕產婦和新生兒救治醫患溝通和媒體溝通機制。

8.建立院內救治協調機制。設立產科安全管理辦公室，由分管院長具體負責，協調建立危重孕產婦和新生兒救治、會診、轉診等機制。建立院內多學科危重孕產婦和新生兒急救小組。完善產科、兒科協作機制，鼓勵產科與兒科共同確定分娩時機，兒科醫師按照院內會診時限要求準時到達，要確保產科急救迅速、準確、有效。

（三）質量安全提升行動

9.完善質量管理體系。落實《醫療質量管理辦法》，成立醫療質量管理專門部門，負責本機構的醫療質量管理工作。產科、兒科應成立本科室醫療質量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常質量管理工作。每年開展不少于1次醫療質量安全案例警示教育。同時，應建立孕產婦妊娠風險評估與管理工作自查制度。

10.加強醫療安全管理。嚴格遵守醫療質量安全核心制度。強化產科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規范處理醫療廢物，依法依規妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術實驗室等重點部位醫院感染管理，嚴格執行消毒隔離、手衛生和醫院感染監測等規定。建立風險監測、預警以及多部門協同干預機制，嚴格執行醫院感染暴發報告制度，有效防范醫院感染。

11.促進質量持續改進。針對手術室、產房、新生兒病房等重點部門，圍繞關鍵環節和薄弱環節制定質量評價標準，建立相應的質量安全考核指標?？剖屹|量管理小組應當每月開展自我評估與分析，制訂并落實質量持續改進措施。運用質量管理工具分析醫療質量安全信息。

12.定期報送母嬰安全信息。按照衛生計生行政部門要求，定期報送住院分娩、孕產婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數據以及服務資源數據，發生孕產婦死亡后第一時間通報轄區縣級婦幼保健機構。建立醫療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度。

（四）?？颇芰ㄔO行動

13.加強臨床?？平ㄔO。以各層級臨床重點?？平ㄔO為抓手，提升產科、兒科專科診療水平。綜合性醫院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產婦多學科聯合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的助產機構著力加強產科亞?？坪托律鷥嚎平ㄔO，逐步建立產科重點專病醫療組。積極推廣中醫適宜技術和方法，開展中成藥合理使用培訓，促進孕產婦和嬰幼兒安全應用中藥。加強危急重癥中西醫臨床協作，提升診療救治能力。

14.促進保健專科發展。開展婦幼保健?？剖痉秵挝唤ㄔO，豐富服務內涵，拓展服務內容，加強人才建設，促進預防保健與臨床醫療融合發展，不斷提升孕前保健、孕產期保健、產后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健專科服務能力和水平。發揮中醫治未病優勢，推廣應用中醫防病保健方法，擴大中醫藥在孕育調養、產后保健等方面的作用。

15.加強危重救治中心建設。各級衛生計生行政部門要對照國家衛生計生委《孕產婦妊娠風險評估與管理工作規范》、《危重孕產婦救治中心建設與管理指南》、青海省衛生計生委《關于進一步加強危重孕產婦和新生兒救治工作的通知》要求，開展救治中心標準化建設，健全救治網絡，確保救治有序。

16.強化專業技能培訓。結合轄區孕產婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓主題。每半年開展不少于1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升快速反應和處置能力，緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）應當努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。保障產科醫師、助產士、新生兒科醫師每年至少參加1次針對性繼續醫學教育。

17.推進科研攻關和臨床轉化。以臨床應用為導向，在產后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發癥處理及出生缺陷防治、早產風險提示、早產兒救治等方面組織開展科研攻關。加快推進產后出血防治、新生兒復蘇等適宜技術的推廣應用。

（五）便民優質服務行動

18.優化診療資源配置。按照開放床位和配置標準，足額配備醫護人員和設施設備，確保服務資源與服務量相匹配。在門診合理安排B超等設備，增加胎心監護等可穿戴設備，逐步縮短檢查等候時間。優化產科診室布局和服務流程，集中產科門診、超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢、繳費等環節，努力提供“一站式”服務。完善自助服務設備，提供便民服務設施，在兒科和兒童保健門診設立母乳喂養室。

19.推進全面預約診療。按照《青海省進一步改善醫療服務行動計劃（2018—2020年）實施方案》，三級綜合醫院和三級婦幼保健院的產科預約診療率≥60%，產前檢查復診預約率≥50%。在保障危重孕產婦救治的前提下，推廣預約住院分娩，對預約孕產婦優先安排住院床位。

20.提供便民利民服務。通過診間結算、移動支付等方式，減少患者排隊次數，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。提供自助打印、網絡查詢、手機信息等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。規范落實孕前優生健康檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。

21.倡導溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產房環境，提供以產婦為中心的人性化分娩服務。積極開展專業陪伴分娩等非藥物鎮痛服務，鼓勵開展藥物分娩鎮痛服務，有條件的醫療機構可開展家屬陪伴分娩。

五、行動步驟

（一）2018年工作安排

1.各級衛生計生行政部門、醫療機構要根據行動計劃和當地實際，制訂本地區、本醫療機構具體實施方案和工作計劃，落實各項工作措施，做好動員部署、宣傳發動工作，調動醫療機構和醫務人員積極性。各市（州）的實施方案要對孕產婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠地區、貧困地區和少數民族地區等重點區域制訂針對性的策略措施。

2.醫療機構落實母嬰安全行動計劃。省衛生計生委將組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃，并組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位，并對示范單位進行宣傳報道。

（二）2019年工作安排

1.2019年1月，總結2018行動計劃落實情況。2.2019年2月，省衛生計生委通報2018情況，部署2019年工作，對2018母嬰安全示范單位進行表揚。

3.2019年3—12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。省衛生計生委組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃，并組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位，并對示范單位進行宣傳報道。

（三）2020年工作安排

1.2020年1月，總結2019行動計劃落實情況。2.2020年2月，省衛生計生委通報2019情況，部署2020年工作，對2019示范母嬰安全示范單位進行表揚。

3.2020年3—12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。省衛生計生委組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃，并組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位，并對示范單位進行宣傳報道。

4.2020年10—12月，省衛生計生委對母嬰安全行動計劃3年實施情況進行總結，推進母嬰安全工作常態化制度化。

六、行動要求

（一）細化落實行動措施

各級衛生計生行政部門要根據當地實際，制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，夯實工作責任，形成“一級抓一級、層層抓落實”的工作局面。省衛生計生委將確定部分重點聯系醫院，強化督促指導，定期了解工作進展。各級衛生計生行政部門也要建立重點聯系單位制度，督促醫療機構采取措施切實落實母嬰安全行動計劃。

（二）發揮典型示范作用

省級綜合醫院、婦幼保健院要發揮區域“龍頭”作用。各級衛生計生行政部門要深入挖掘、樹立先進典型，通過示范引領，帶動轄區各級各類醫療機構落實母嬰安全行動計劃。省衛生計生委將根據各地推薦的示范單位，遴選出一批全省示范單位，并報國家衛生健康委員會。

（三）加強輿論宣傳引導

各級衛生計生行政部門要加強母嬰安全行動宣傳，及時介紹工作進展，宣傳典型機構、人員和事例，營造良好輿論范圍。積極宣傳扎根基層、情系群眾的一線醫護人員，增強醫護人員職業榮譽感。

各地要將保障母嬰安全擺在衛生健康工作的突出位置，精心組織實施，確保各項措施全面落實到位。各市（州）衛生計生行政部門和委屬相關醫療機構、行業民營醫院要將工作進展情況、做法經驗等及時向我委報告。

第四篇：《母嬰安全行動計劃(2018-2020年)》和《健康兒童行動計劃(2018-2020年)》文件解讀

《母嬰安全行動計劃(2018-2020年)》和《健康兒童行動計劃（2018-2020年）》文件解讀

一、為何要制定兩個《行動計劃》？

婦女兒童健康是全民健康的重要基石，國民經濟和社會發展“十三五”規劃綱要和“健康中國2030”規劃綱要都將母嬰安全和兒童健康作為重要內容，其中“健康中國2030”規劃綱要明確提出實施母嬰安全計劃和健康兒童計劃。2018年政府工作報告中明確提出，改善婦幼保健服務。2020年我國將全面建成小康社會，保障母嬰安全和兒童健康，是億萬家庭對小康社會美好生活的殷切期盼，也是推動全面兩孩政策進一步落實的重要舉措，將使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續。

近年來，我委先后印發了《關于切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見》、《關于加強生育全程基本醫療保健服務的若干意見》、《關于加強母嬰安全保障工作的通知》、《孕產婦妊娠風險評估與管理工作規范》、《危重孕產婦和新生兒救治中心建設與管理指南》等一系列規范性文件，指導各地加強母嬰安全保障工作。各地積極謀劃，主動作為，形成了一系列有效的經驗和做法。在總結前期工作落實情況和地方經驗的基礎上，我委研究制定了《母嬰安全行動計劃(2018-2020年)》和《健康兒童行動計劃（2018-2020年）》。

二、《母嬰安全行動計劃》的主要內容有哪些？

《母嬰安全行動計劃》包括6部分內容：一是總體要求。以預防和減少孕產婦和嬰兒死亡為核心，以提升醫療機構服務能力為抓手，以強化質量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力維護婦女兒童健康。二是行動目標。自2018至2020年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務水平，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。在此基礎上，樹立一批母嬰安全示范單位，充分調動行業積極性，增強責任感，營造全力保障母嬰安全的良好氛圍。三是行動范圍。針對開展助產技術服務的醫療機構，重點是二級及以上綜合性醫院、婦幼保健院和婦產醫院。四是行動內容。開展妊娠風險防范、危急重癥救治、質量安全提升、專科能力建設、便民優質服務等5大行動，督促醫療機構全面落實母嬰安全保障系列文件要求，改善生育全程醫療保健服務，加強醫療機構質量安全，提升產兒科服務能力。五是行動步驟。圍繞抓落實，明確了行動計劃的時間表和路線圖。六是行動要求。對細化落實行動措施、發揮典型示范作用、加強輿論宣傳引導提出了明確要求。

三、《健康兒童行動計劃》的主要內容有哪些？

《健康兒童行動計劃》包括4部分內容：一是基本原則。堅持兒童優先，全面發展；堅持預防為主，防治結合；堅持問題導向，共建共享；堅持統籌協調，均衡發展；堅持道路自信，創新驅動。二是主要目標。到2020年，覆蓋城鄉的兒童健康服務體系進一步完善，兒童醫療保健服務能力不斷提升，兒童健康水平得到提高。同時，還提出了相關具體指標要求。三是重點行動。包括8方面，分別為：兒童健康促進行動、新生兒安全行動、出生缺陷綜合防治行動、兒童早期發展行動、兒童營養改善行動、兒童重點疾病防治行動、兒童醫療衛生服務改善行動、兒童健康科技創新行動。四是組織實施。加強組織領導，保障經費投入，廣泛社會宣傳，開展國際交流與合作。

四、兩個《行動計劃》的關系是怎樣的？

兩個《行動計劃》是新時期婦幼健康工作的一體兩翼，相輔相成、互為補充，旨在通過《行動計劃》的實施，落實“健康中國2030”規劃綱要要求，保障母嬰安全和兒童健康。同時，兩個《行動計劃》又相互獨立、自成體系，存在幾方面的不同：一是目的定位不同。《母嬰安全行動計劃》立足于保安全，《健康兒童行動計劃》側重于促發展。二是目標人群不同。《母嬰安全行動計劃》緊緊圍繞孕產婦及與分娩過程密切相關的新生兒，《健康兒童行動計劃》主要聚焦0-6歲兒童。三是工作策略不同?！赌笅氚踩袆佑媱潯芬葬t療機構為實施主體，重點抓好近年來保障母嬰安全系列重要文件的落實?！督】祪和袆佑媱潯芬缘胤礁骷壭l生計生行政部門為實施主體，明確工作重點和具體措施，用于指導和推動當前和今后一段時期兒童健康工作。

五、兩個《行動計劃》為何將實施時間確定為2018-2020年？

兩個《行動計劃》將實施時間確定為2018-2020年，主要基于以下考慮：一是根據黨的十九大部署，2018-2020年是全面建成小康社會決勝期，這段時間與全面落實兩孩政策效應持續顯現期疊加，婦幼健康工作既要補齊長期來存在的不平衡不充分發展的短板，又要不斷滿足婦女兒童日益增長的美好生活需要，面臨著前所未有的歷史機遇和挑戰，需要抓住重點，堅守底線，頂層設計，強力推進。二是與中國婦女兒童發展綱要做好銜接。2018-2020年是實施中國婦女兒童發展綱要（2011-2020年）的沖刺期，需要集中精力推進保障母嬰安全和促進兒童健康發展重點工作，確?！皟删V”目標如期實現，為下一個十年“兩綱”的制訂實施夯實基礎。

第五篇：母嬰安全管理制度

宜興市紅塔醫院

母嬰安全管理制度

一、產科安全管理制度

(一)、實行業務副院長行政查房制度，及時協調院內相關科室關系，解決產科工作中存在的問題,督促改進產科工作，并做好記錄備查。

(二)、實行科主任負責制，嚴格執行孕產期保健工作規范醫療保健機構產科建設標準，配備各級各類產科工作人員，產科設備，建立健全產科工作制度，落實各種人員職責。

(三)、成立院內產科搶救組，產科質量管理小組，每半年評價一次產科質量，并做好登記。

(四)、嚴格執行三級醫師查房制度和產兒科雙查房制度，產兒科要互相配合，同時負責對病理新生兒和母親的查房和診治，執行嬰兒安全管理制度。

(五)、實行產科危重病人請示報告制度。發現危重孕產婦，要及時報告上級醫師和科主任，科主任接到通知后，應及時奔赴現場搶救，指揮搶救工作，并報告醫院，協調各相關科室共同組織搶救。

(六)、嚴格實行醫生、護士每班值班，交接班制度。實行一、二線醫師雙崗負責制。特殊情況個別交接；交接時應對孕產婦的胎心，產程進展，高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄，簽字?？浦魅螒獙唤影嗲闆r進行詳細檢查和監督。

(七)、加強對產科人員的助產技術培訓。實行產科人員繼續醫學教育學分管理制度，有計劃安排醫師進修，學習，參加學術會議，不斷提高技術水平。積極引進和推廣產科服務新知識新技術，促進產科質量不斷提高。

二、孕產婦安全管理制度

(一)、認真做好孕婦系統管理，產前保健時醫療保健機構必須統一使用依法印制的孕產期保健手冊，如實填寫相關內容，按要求認真做好孕婦學校健康教育，孕期保健服務。孕婦住院分娩時須將孕產期保健手冊交給產科，通知在檢查產婦后要向孕婦和家屬介紹產婦情況，耐心細致解釋分娩本身的安全性和風險性,提供咨詢服務，提倡和鼓勵自然分娩，使產科醫生及時掌握孕婦孕期保健情況，記錄分娩情況，做好產后保健記錄以及產后入戶訪視的母嬰保健情況。

(二)、對住院分娩的孕婦，接診人員要詳細、如實地填寫孕產婦姓名，丈夫姓名及夫妻雙方身份證號碼，住址，聯系電話。

(三)、產房實行24小時負責制，負責第一產程到第三產程全產程監護的產時保健服務，助產人員除掌握適宜產科技術外，還應掌握一定的新生兒窒息復蘇技術，搶救危重患兒時應有兒科醫師進產房負責搶救，助產人員協助。實行剖宮產術需由主治醫師以上職稱的醫師決定，主刀醫師應具備婦產科醫師職稱，具備國家認可的中專及以上醫學學歷。

(四)、危重孕產婦的急救和轉診制度

1、組建急危重癥孕產婦搶救專家組。

2、負責疑難重癥孕產婦的會診和搶救、培訓和指導等。

3、婦產科工作人員應嚴密觀察病情，詳細記錄病情變化、治療經過及效果，及時進行院內會診。對于病情中出現的新問題難以處理而病人又不宜轉送時，應及時申請院外會診，同時繼續采用各種有效措施進一步診治。

4、建立急危重癥孕產婦急救綠色通道，凡有急危重癥孕產婦急救應予優先安排。

5、對病情危重，在本院無條件搶救，且病人可以運送時應盡早轉院。

6、轉診程序

（1）有妊娠合并內外科疾病并需轉診者，原則上應轉往上級醫院。

（2）應先通知接收醫院產房或婦產科重癥病房，并簡要敘述病情；同時要有熟悉病情的醫生或護士護送，攜帶轉院記錄等相關資料；護送人員應在介紹完病情并辦理好相關轉診手續后方可離開。

（3）轉送醫務人員必須攜帶我院轉診反饋單，并如實填寫，接診醫院應及時告知轉院方擬接收病人的具體地點，并由主治醫師以上的人員接診。

7、管理與監督

（1）嚴格執行本制度，對下級醫院轉來的急危重癥孕產婦必須優先予以安排、及時救治，并保障人員、車輛、通訊等需求，不得推諉。

（2）對于既不掌握病情，又不申請會診、轉診；或推諉急危重癥孕產婦；或不具備救治能力，耽誤了搶救時間，導致孕產婦、圍產兒死亡或發生嚴重并發癥者，經我院孕產婦、圍產兒死亡評審小組或醫療事故鑒定小組確認后，對責任人按規定嚴肅處理。

三、母嬰同室安全管理制度

(一)、產科醫務人員要樹立安全意識，院科兩級要加強管理和督促檢查，防止意外和突發事件的發生。

(二)、責任護士要向住院孕產婦進行入院宣教，宣教內容：(1)、入院須知；(2)、探視陪護制度；母嬰同室安全管理制度。

(三)、實行當班醫護人員查房，清點母嬰人數，交接制度，實行交班責任制。使嚴格的醫療和護理工作制度并得到落實，保證母嬰得到安全的醫療和護理服務。

(四)、嚴格母嬰同室陪護和探視制度

為防止交叉感染，確保母嬰安全。患呼吸道傳染病和紅眼病等患者嚴禁探視，母嬰同室區工作人員發現可疑人員要立即報告醫院保衛科。

四、嬰兒安全管理制度

(一)、對分娩女嬰或殘疾嬰兒并有棄嬰傾向的產婦及家屬，要做好認真細致的思想教育工作，并報告科主任和醫院領導。

(二)、住院期間，產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區。

(三)、因醫療或護理工作需要，嬰兒須與其母親分離時，醫護人員必須和產婦或家屬認真做好嬰兒的交接工作，嚴防意外。必須做到：

1、工作人員須掛牌上崗；

2、抱嬰兒或還嬰兒時，須在母嬰分離情況記錄薄上填寫清楚抱(還)嬰的日期，時間，母嬰分離原因，并有醫護人員和產婦或嬰兒父親雙方簽名。

(四)、嬰兒出生時立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時必須由母親在病歷上加蓋母親拇指印，而且必須進行《嬰兒出院產科登記》后經當班護士核對，雙方簽字確認后方可離院。除產婦死亡或昏迷神智不清情況下由父親簽字認領外，單親母親和發生產婦死亡的情況時，才由其有血緣關系的親屬認領，一般情況不允許無血緣關系的其他親屬隨意認領嬰兒。

五、終止妊娠制度

(一)、進行早期藥物流產，人工流產，有醫學指征需要終止妊娠時，須向受術者說明藥物流產，人工流產或終止妊娠可能出現的不良反應及意見情況，經本人和家屬同意并簽署意見。

(二)、如為計劃生育引產的，按計劃生育部門的有關規定執行。(三)、凡屬大月份引產的，須持有計劃生育部門的證明，經醫院領導審核批準后，方可施行引產。同時，要做好有關情況的登記備案工作。

(四)、凡引產出來的嬰兒，必須認真填寫孕周，引產出來的時間，嬰兒性別，死(活)嬰，處理結果等，并有兩名醫護人員簽名。

(五)、嚴禁進行假結扎，假放環，非法取環，杜絕出具虛假《出生醫學證明》和《計生手術證明》，《嬰兒死亡證明》。

六、棄嬰處理制度

(一)、醫院內或周邊發現棄嬰時，必須指定專人看管，并及時報告醫院領導，及時報告公安機關登記備案，及時轉送社會福利部門收養。

(二)、任何單位和個人不得向社會提供棄嬰信息，更不得擅自向社會人員提供棄嬰。

七、胎兒性別鑒定管理制度

(一)、醫療保健機構要加強對檢驗科，遺傳室，B超室，產科的嚴格管理，加強醫務人員的法制教育，提高法制意識，嚴禁采用檢查，B超，羊水染色體性別檢查等技術手段進行胎兒性別鑒定，認真貫徹執行《中華人民共和**嬰保健法》，《江蘇省母嬰保健管理辦法》中關于禁止對胎兒進行性別進行性別鑒定的規定。

(二)、對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，必須經國家衛生部的《產前診斷管理辦法》所規定的程序進行,并由自治區衛生行政部門指定的醫療保健機構進行鑒定。

(三)、B超室常規胎兒B超檢查時要嚴格遵守規定不能進行胎兒性別檢查，而且要對所進行的孕婦檢查情況進行專項登記備查。

(四)、對違反規定非法進行性別鑒定和引產的單位和個人，要依據《中華人民共和**嬰保健法》和有關法律、法規、規章的規定進行查處，構成犯罪的，依法追究刑事責任。