第一篇：2017年天津普通外科主治醫師職稱考試試卷

2017年天津普通外科主治醫師職稱考試試卷

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、下列不是內傷腰痛特點的是__ A．酸軟無力 B．起病隱襲 C．腰痛明顯 D．病程纏綿 E．腰部隱痛

2、最適宜的處理方法為 A．抗炎治療 B．繼續觀察

C．加強腹肌鍛煉 D．手術治療 E．免體育活動

3、最可能的診斷為 A．潰瘍復發 B．慢性膽囊炎

C．堿性反流性胃炎 D．吻合口潰瘍 E．傾倒綜合征

4、下列導致腸梗阻的原因中，需考慮立即手術治療，除外 A．小腸扭轉

B．小腸粘連

C．成年人腸套疊

D．急性腸系膜上動脈血管閉塞

E．回盲部腫瘤

5、以下哪個不是低鉀血癥的心電圖表現 A．T波變寬 B．出現U波 C．高而尖的T波 D．T波雙向

E．Q-T間期延長

6、關于脾破裂的敘述，錯誤的是 A．發病率占腹部損傷的40%～50%

B．真性破裂占脾破裂的85%

C．脾破裂的治療原則是緊急處理

D．成人脾切除術后，暴發型感染的發病率一般不超過1%

E．脾切除術后暴發型感染以大腸桿菌為主要病原菌

7、出現股動脈槍擊音的疾病有 A．室缺 B．房缺

C．動脈導管未閉 D．法洛四聯癥 E．主動脈瓣狹窄

8、某男，26歲。前天突然于右側口角出現一粟米樣膿頭，逐漸紅腫擴大，觸之根深堅硬，伴發熱頭痛，便秘，舌紅苔黃脈數，診為顏面疔瘡。治宜 A．清熱解毒 B．涼血活血 C．疏散風熱 D．通腑泄熱 E．軟堅消腫

9、體檢最重要的是 A．腫物的形狀

B．腫物還納后壓迫內環是否復出 C．透光試驗

D．腹部有壓痛及腫物 E．下肢有無感染性病灶

10、以下處理中不正確的是 A．鎮靜

B．給予心得安 C．降溫

D．給予碘劑

E．給予甲狀腺素制劑

11、為明確診斷首先應作 A．腹腔B超 B．腹部平片

C．糞便常規檢查 D．直腸指診 E．鋇灌腸造影

12、高血鉀的治療措施不應包括下列哪一項 A．停止鉀鹽輸入 B．輸入鎂制劑

C．陽離子交換樹脂 D．透析療法 E．輸入鈣劑

13、惡性度較高的胃癌發生跳躍式轉移，最常見的部位是 A．肝十二指腸韌帶淋巴結 B．脾門淋巴結

C．腹主動脈旁淋巴結 D．左側鎖骨上淋巴結 E．腹腔淋巴結

14、關于腹股溝管的解剖哪項是錯誤的 A．內口即內環，是腹橫筋膜的裂隙 B．上壁為腹外斜肌弓狀緣 C．下壁為腹股溝韌帶和陷凹韌帶 D．后壁是腹橫筋膜及腹膜

E．男性內有精索，女性有子宮圓韌帶

15、有關肝癌的臨床癥狀中下列描述哪一項是錯誤的 A．肝區疼痛為持續脹痛

B．右肝癌以右上腹和季肋部痛 C．腫瘤在膈頂靠后時有呼吸痛

D．突然的劇痛伴休克時說明肝癌破裂 E．有門靜脈和肝靜脈癌栓時出現腹水

16、有關上消化道大出血病因描述中錯話的是 A．10%～15%的消化性潰瘍出血沒有潰瘍病史 B．部分肝內膽道出血沒有膽系感染病史

C．門靜脈高壓癥患者發生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲張靜脈破裂 D．體重進行性下降提示消化道出血可能臣惡性腫瘤引起 E．出血性胃炎可有非甾體類抗炎藥服用史

17、彎制不銹鋼絲卡環最常用的鋼絲直徑為 A．0.5mm B．0.7mm C．0.9mm D．1.0mm E．1.2mm

18、男性，70歲，乙狀結腸癌根治術后2天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，最佳處理為____ A．立即回納內臟，以后擇期修復

B．麻醉下逐層縫合切口

C．麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口

D．用干凈治療巾覆蓋內臟，傷口情況穩定后再擇期修復

E．用抗生素覆蓋創面

19、關于血栓閉塞性脈管炎的治療，下列哪項是錯誤的 A．應用高壓氧治療，增加肢體供氧量 B．可應用擴張血管的藥物治療

C．腰交感神經切斷術適合第一、二期病人 D．腰交感神經切斷術的目的是止痛

E．旁路轉流術適合于動脈局段性閉塞病人

20、引起急性胰腺炎最常見的原因是 A．胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流

B．飲酒

C．流行性腮腺炎

D．穿透性消化性潰瘍醫學教育網搜集整理

E．胰腺外傷

21、女性，38歲，因右上腹痛、寒戰高熱，嘔血約200ml。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，Murphy征(+)，最可能的診斷是 A．膽道出血

B．食道靜脈曲張破裂大出血 C．胃息肉出血 D．胃癌出血

E．十二指腸潰瘍出血

22、如檢查膽總管未發現異常，下一步最合理的處理原則是 A．服用排石藥物

B．內鏡下行Oddi括約肌切開術 C．開腹膽囊切除術 D．腹腔鏡膽囊切除術

E．開腹膽囊切除、膽總管探查術

23、最適宜的檢查是 A．紅外線 B．B超 C．鉬靶 D．CT E．MRl

24、肩周炎的最主要治療方法是 A．制動 B．理療 C．推拿按摩 D．針灸 E．功能鍛煉

25、從發病到就診40小時，采用X線下復位后，患兒仍陣發性哭鬧，面色蒼白，發作間歇比入院前縮短。此時治療的最佳方案是 A．再次X線下檢查、復位 B．立即手術探查

C．改用氧氣驅蟲治療 D．改口服植物油

E．給予止痛、解痙藥物，繼續密切觀察

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、直腸肛管周圍膿腫中最常見的類型是 A．肛門周圍皮下膿腫 B．骨盆直腸間隙膿腫 C．坐骨肛管間隙膿腫 D．直腸后間隙膿腫 E．高位肌間膿腫 2、1歲男嬰，突然陣發性哭鬧，面色蒼白，發作間歇期嬉逗如常，曾大便2次呈果醬樣。接診時首先要做的檢查是 A．腹部觸診 B．腹部B超 C．直腸指檢

D．胸部X線攝片 E．血常規

3、此病人的診斷可能性最大的是 A．肝破裂 B．脾破裂 C．結腸破裂 D．小腸破裂 E．胰腺破裂

4、應診斷為 A．胃癌

B．胃潰瘍惡性變 C．慢性胃炎 D．胃潰瘍 E．胃息肉

5、下列藥物均可在該病人中使用，除了 A．鹽酸哌替啶 B．嗎啡 C．抑肽酶 D．氟尿嘧啶 E．腸蟲清

6、原發性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的類型 A．甲狀旁腺腫大 B．甲狀旁腺單發腺瘤 C．甲狀旁腺多發腺瘤 D．甲狀旁腺癌 E．以上都不是

7、此時應考慮哪項診斷 A．胰島素瘤 B．胃泌素瘤 C．腸肽瘤

D．高血糖素瘤 E．胃潰瘍惡變

8、女性，50歲，3個月前開始自覺消瘦、乏力，大便不規律，無膿血；查體：貧血貌，心肺(-)，腹平軟，未及包塊，化驗：血紅蛋白 60g/L。大便隱血(+)。如擬診為腸癌，其部位最可能是 A．盲腸 B．肛管 C．降結腸 D．乙狀結腸 E．直腸

9、女性，26歲，3年前曾行闌尾切除術。近2天腹痛腹脹，肛門無排便排氣，立位腹平片示孤立脹大的腸袢，位置固定不隨時間變化。最恰當的處理為 A．胃腸減壓，抗生素治療 B．輸液，補充血容量 C．糾正水電解質紊亂 D．肛管排氣

E．積極術前準備，剖腹探查

10、最可能的診斷是 A．乳腺癌

B．乳腺囊性增生病

C．漿細胞性乳腺癌合并感染 D．結核 E．纖維腺瘤

11、該病人目前最需要的治療是 A．手術 B．保肝利膽 C．腫瘤的化療 D．腫瘤的放療 E．免疫治療

12、下述哪種物質能激活胰蛋白酶原 A．腸激酶 B．鉀離子 C．鈉離子 D．鹽酸 E．磷脂酶

13、明確診斷的方法為 A．B超檢查 B．CT檢查

C．乳房鉬靶X線攝片 D．腫物活檢 E．結核菌素試驗

14、有關直腸淋巴引流的描述中，下列哪組是正確的 A．沿直腸上動脈到腸系膜上動脈旁淋巴結 B．經直腸上動脈旁淋巴結入髂內淋巴結

C．直腸上、下兩組淋巴結之間無相互吻合支 D．經坐骨肛管間隙淋巴結入髂內淋巴結

E．經會陰部入腹股溝淋巴結，然后到髂內淋巴結

15、關于骨腫瘤，下列哪項是錯誤的

A．脊索瘤起源于脊索組織，好發于上頸椎及骶椎，好發于40歲以上，發展緩慢，屬良性腫瘤

B．骨網狀細胞瘤起源于髓網狀細胞，多見于青壯年，好發于長管狀骨 C．骨纖維肉瘤，成年、老年均可發病，疼痛輕，轉移較晚，預后較好 D．滑膜肉瘤起源于關節滑膜、腱鞘及滑囊。多見于20～40歲 E．骨巨細胞瘤好發于膝關節兩端的骨端及橈骨遠端

16、男性，24歲，車禍外傷2小時后就診，血壓70/60mmHg，心率140/min，感覺遲鈍，初步判斷為重度失血性休克，在等待血型鑒定和交叉配血期間最好應用哪種液體，A．5%葡萄糖溶液 B．5%葡萄糖鹽溶液 C．乳酸鈉林格液 D．10%葡萄糖液 E．林格液

17、急性闌尾炎容易發生闌尾壞死、穿孔的主要原因是 A．闌尾開口較小

B．闌尾系膜短易屈曲扭轉 C．闌尾淋巴豐富

D．闌尾蠕動較緩而弱

E．闌尾動脈系終末支，易致血運障礙

18、外科感染的局部治療方法中錯誤的是 A．散瘀消腫

B．患部適當活動，促進循環 C．伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓 D．必要時切除發炎臟器 E．加強營養支持

19、男性，68歲，突發劇烈腹部絞痛3小時，伴頻繁嘔吐，查體：腹平坦，腹軟，壓痛不明顯，腸鳴音活躍。既往病人有房顫病史5年。可能的診斷為 A．腫瘤引起的腸梗阻 B．上消化道穿孔

C．腸系膜上動脈栓塞 D．腸扭轉

E．輸尿管結石

20、患者男性，42歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次／分，血壓80/50mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12×109/L，血淀粉酶320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L，診斷應考慮 A．潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

B．膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C．急性胃炎

D．急性出血壞死性胰腺炎

E．急性絞窄性腸梗阻

21、經皮肝穿刺膽道造影(PTC)的描述，哪項是錯誤的

A．PTC是一種自下而上的膽管直接造影的方法，與ERCP類似 B．肝內膽管擴張時，成功率可達90%左右

C．本檢查適用于較嚴重黃疸的鑒別和病變的定位 D．PTC是一項損傷性檢查術

E．PTC可能會出現膽汁外漏，出血等合并癥

22、關于內痔硬化劑注射治療的部位，下列哪項是正確的 A．硬化劑應注入痔塊中心

B．硬化劑應注入痔塊根部下方0.5cm粘膜下層內 C．硬化劑應注入痔塊根部下方0.5cm粘膜層內 D．硬化劑應注入痔塊根部上方0.5cm粘膜層內 E．硬化劑應注入痔塊根部上方0.5cm粘膜下層內

23、急性腸梗阻不會出現哪個變化 A．腸壁代償性肥厚 B．腸壁血運障礙 C．腸腔壓力升高 D．腸壁變薄

E．腸腔因氣體和液體的積聚而膨脹

24、下列哪項不屬于腹外疝的疝外被蓋的組織 A．皮膚 B．皮下組織 C．肌肉 D．筋膜 E．壁層腹膜

25、疝內容物是指進入疝囊的腹腔內組織或臟器，除小腸外以下哪一種最為常見 A．大網膜 B．盲腸 C．乙狀結腸 D．闌尾 E．膀胱

第二篇：2017年江西省普通外科主治醫師職稱考試題

2017年江西省普通外科主治醫師職稱考試題

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、腹股溝管的內環位于 A．陷窩韌帶內側 B．腹壁下動脈內側 C．陷窩韌帶外側 D．股靜脈內側

E．腹壁下動脈外側

2、假如該證失于治療，日久出現腰膝酸軟、陽痿、脈沉細無力，治當__ A．散寒祛濕為主，兼補腎陽 B．祛風祛濕為主，兼補腎元 C．補腎培元為主，兼除風濕 D．補腎助陽為主，兼除寒濕 E．補腎為主，兼以活血化瘀

3、下例屬于三類導線的卡環是 A．固定卡環 B．長臂卡環 C．間隙卡環 D．三臂卡環

E．鍛絲下返卡環

4、下列哪項是全口修復中，上頜中切牙唇舌向傾斜排列的精確位置 A．垂直或切緣略微向唇側傾斜 B．頸部稍向膊側 C．頸部向唇側突出

D．垂直或切緣略微向腭側傾斜 E．以上都不是

5、等滲性缺水的常見原因是 A．應用利尿藥 B．入水量不足 C．慢性腸梗阻

D．消化液急性喪失是等滲性缺水的常見原因 E．大量出汗

6、有關甲狀腺癌以下哪一項描述是正確的 A．同位素掃描均為“冷結節” B．頸部放射治療量大于2000rads才可致甲狀腺癌 C．出現可切除的淋巴結轉移不影響乳頭狀癌的預后 D．髓樣癌的預后最好

E．濾泡狀癌是惡性度最高的病理類型

7、如果明確為梗阻性黃疸，確定梗阻部位最簡易的檢查是 A．B超 B．CT C．動脈造影 D．ERCP E．十二指腸低張造影

8、有關畢Ⅱ式胃大部切除術后輸入袢空腸梗阻的說法中，下列哪一項是錯誤的 A．常見的是慢性單純性部分梗阻 B．主要癥狀是飯后嘔吐大量膽汁 C．鋇餐檢查可以確診

D．術后早期出現的梗阻主要是炎癥及粘連水腫引起，非手術治療有效

E．急性絞窄性完全梗阻時嘔吐量不大，也不含膽汁，但全身癥狀重，需手術治療

9、胰源性胰腺炎發展為休克的主要病理生理環節為 A．胰酶外溢→脂肪酶→脂肪壞死 B．大量胰消化酶被激活

C．胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽 D．胰蛋白酶→磷脂酶A→組織壞死 E．胰酶→彈力纖維酶→血管損害出血

10、患者女性，25歲。發現后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連，考慮的診斷為 A．皮膚癤腫

B．交界痣惡變

C．皮脂腺囊腫繼發感染

D．脂肪瘤

E．皮膚癌

11、可能診斷為 A．胃穿孔 B．小腸破裂 C．左腎破裂 D．肝破裂

E．后腹膜血腫

12、我國大腸癌最多發的部位在 A．直腸 B．橫結腸 C．盲腸 D．降結腸 E．升結腸

13、甲狀腺腺葉切除術后發生嗆咳，說明 A．喉返神經損傷 B．喉上神經內支損傷 C．喉上神經外支損傷 D．甲狀腺危象先兆 E．甲狀腺功能低下

14、手術時發現腹壁下動脈在疝囊頸外側，應診斷為__ A．股疝

B．腹股溝直疝 C．腹股溝斜疝 D．臍疝 E．白線疝

15、關于腹股溝直疝的說法正確的是 A．是女性腹股溝疝患者最常見的類型 B．經腹壁下動脈的內側突出

C．避免疝復發的關鍵之一是術中在內環處高位結扎疝囊 D．在男性患者通常降至陰囊內 E．嵌頓發生率明顯高于斜疝

16、腸扭轉的典型腹部X線平片表現為 A．魚刺征 B．階梯征

C．馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸襻 D．多處液氣平E．膈下游離氣體

17、門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪一項是錯誤的 A．脾腫大、脾功能亢進 B．門靜脈交通支擴張

C．腹腔積液與低蛋白血癥、醛固酮增多和門脈壓高有關 D．肝功能不良，白蛋白合成障礙 E．肝掌和蜘蛛痣為雄激素滅活障礙

18、下肢靜脈曲張能否手術的關鍵是 A．曲張靜脈病變程度

B．交通靜脈瓣膜功能是否健全 C．深靜脈是否通暢 D．小隱靜脈是否受累 E．以上均不是

19、老年多發性腹股溝斜疝，最好的手術方法是 A．單純疝囊高位結扎術 B．巴西尼(Bassin法 C．佛格遜(Ferguso法 D．麥克凡(McVa法 E．內環修補法

20、男性，64歲，無痛性進行性黃疸1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為 A．膽總管結石 B．膽囊結石 C．膽囊癌

D．肝門部膽管癌 E．下段膽管癌

21、合理的治療方法是 A．內科藥物治療 B．行胃空腸吻合術 C．根治性胃大部切除術 D．全胃切除術 E．化學治療

22、合理的處置方式是 A．盡快手術 B．抗炎保守治療 C．保胎，保守治療 D．終止妊娠

E．立即行剖宮產術

23、男，35歲，司機因車禍擠壓方向盤后3小時就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X線平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為 A．肝破裂

B．十二指腸破裂 C．胰腺斷裂 D．右腎損傷 E．膽囊破裂

24、哪支動脈損傷最易引起股骨頭缺血壞死 A．股圓韌帶內的小凹動脈 B．股骨干滋養動脈升支 C．旋股內側動脈 D．旋股外側動脈

E．以上任何一支動脈損傷均可引起壞死

25、下列不是外感腰痛的致病病邪的是__ A．熱 B．燥 C．風 D．寒 E．濕

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、盲腸癌手術切除范圍是

A．盲腸及回腸末端及其系膜和淋巴結 B．盲腸及升結腸及其系膜和淋巴結 C．右半結腸及其系膜和淋巴結

D．右半結腸及末端回腸以及所屬系膜及淋巴結 E．右半結腸、橫結腸以及所屬系膜及淋巴結

2、膽總管的血液供應主要來源于下列哪個動脈的分支 A．胃右動脈 B．肝左動脈 C．肝固有動脈

D．胃十二指腸動脈 E．膽囊動脈

3、有關直腸淋巴引流的描述中，下列哪組是正確的 A．沿直腸上動脈到腸系膜上動脈旁淋巴結 B．經直腸上動脈旁淋巴結入髂內淋巴結

C．直腸上、下兩組淋巴結之間無相互吻合支 D．經坐骨肛管間隙淋巴結入髂內淋巴結

E．經會陰部入腹股溝淋巴結，然后到髂內淋巴結

4、關于皮膚基底細胞癌正確的是 A．為高度惡性腫瘤，發展迅速 B．對放射治療不敏感

C．很少發生血行或淋巴轉移

D．常繼發于經久不愈的慢性皮膚潰瘍 E．多見于軀干

5、患者男性，30歲。腹部擠壓傷后6小時。查體：體溫37.2℃，脈率88次／分，血壓110/80mmHg，腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及，不合理的處理措施是

A．腹部B超檢查

B．腹部穿刺檢查

C．密切觀察腹部體征及生命體征變化

D．禁食及輸液治療

E．盡快剖腹探查，以防延誤治療

6、B超對哪種結石診斷正確率高 A．膽總管結石 B．膽囊結石 C．腎結石 D．胰腺結石

E．肝內膽管結石

7、關于等滲性缺水的描述中正確的是 A．又稱為慢性失水或繼發性失水 B．細胞內液和細胞外液均明顯減少 C．細胞外液滲透壓明顯升高

D．可有惡心，乏力、少尿等癥狀 E．細胞外液量急劇減少

8、女孩，4歲，1周來低熱、咳嗽。突然全腹痛15小時，嘔吐頻繁，吐出物為胃內容物。查體：體溫39℃，煩躁不安，心肺未見異常；腹脹，無腸型，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音消失。血常規WBC21.0×109/L。腹腔穿刺抽出無臭稀薄膿液。該患者最可能的診斷是 A．結核性腹膜炎 B．急性胃腸炎 C．原發性腹膜炎 D．梅克爾憩室炎 E．急性闌尾炎

9、與開腹手術比較，有關腹腔鏡結、直腸手術的缺點哪項是錯誤的 A．手術時間較長 B．技術難度較大

C．術后胃腸道功能恢復慢 D．手術耗材昂貴

E．需要取標本且有一定困難

10、女性，43歲，右上腹痛高熱，黃疸1天。查體：體溫39.6℃。，血壓85/60mmHg，皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，白細胞25乘以十的九次方/L，應診斷為

A．化膿性膽囊炎 B．急性壞死性胰腺炎 C．膽囊穿孔

D．肝內膽管結石

E．急性梗阻性化膿性膽管炎

11、關于肝外膽道的解剖特點，以下哪項是錯誤的 A．膽囊管常有變異

B．Oddi括約肌由胰膽管部括約肌構成 C．膽囊分底、體、頸三部

D．多數膽總管下段與主胰管匯合 E．膽囊動脈為終末動脈

12、閉袢性腸梗阻的特點是 A．嘔吐頻繁

B．疼痛為陣發性劇痛

C．腸鳴音高亢時，有高調金屬音 D．可排出粘液血樣便 E．腹部有不對稱隆起

13、采取的急救措施不包括 A．簡單詢問病史

B．開放靜脈通路，補充血容量 C．靜脈滴注升壓藥物 D．行腹部CT檢查

E．監測生命體征及尿量

14、給出初步診斷 A．急性化膿性闌尾炎 B．急性單純性闌尾炎 C．急性壞疽性闌尾炎 D．闌尾周圍膿腫 E．潰瘍病穿孔

15、急性腹膜炎腹痛的特點 A．持續性疼痛 B．劇痛

C．原發病灶最明顯 D．定位不確切 E．疼痛性質不定

16、下頜圈形卡環的卡環臂游離端應放在（）A．頰側遠中 B．舌側遠中 C．頰側的近中 D．舌側近中 E．舌側遠中面

17、維持體液平衡，保持內環境穩定，機體主要通過下面哪個系統或器官 A．神經系統 B．內分泌系統

C．下丘腦-垂體后葉-抗利尿激素系統 D．腎

E．腎素-醛固酮系統

18、闌尾動脈來源于 A．右結腸動脈 B．中結腸動脈 C．腸系膜下動脈 D．腸系膜上動脈 E．回結腸動脈

19、最可能的原因 A．原發性尿路結石 B．腎癌 C．胰腺癌

D．甲狀旁腺功能亢進 E．以上都不是

20、患者男性，50歲。膿血便半年余，纖維結腸鏡發現距肛門11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑1cm，基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術方式應選擇

A．腹會陰聯合直腸癌根治術

B．經腹直腸癌切除術

C．經肛門局部切除術

D．乙狀結腸造瘺術

E．骶后徑路局部切除術

21、痛經的辨證主要根據 A．疼痛發生的時間 B．疼痛的性質 C．疼痛的部位 D．疼痛的程度 E．以上都是

22、消化性潰瘍穿孔最典型的臨床表現是 A．發熱

B．惡心、嘔吐 C．腸鳴音消失 D．腹式呼吸減弱 E．突發的劇烈腹痛

23、應考慮診斷為 A．胰頭癌 B．胰體尾癌 C．壺腹癌 D．胰腺囊腫 E．慢性胰腺炎

24、麻痹性腸梗阻不常見的臨床癥狀是 A．陣發性絞痛 B．嘔吐 C．腹脹

D．排便排氣停止 E．腸鳴音減弱

25、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細胞15×10 9/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪項處置正確 A．禁食補液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶 B．禁食，解痙止痛，腎上腺皮質激素 C．半流食，解痙，助消化藥 D．半流食，針刺療法 E．手術療法

第三篇：北京2017年普通外科主治醫師職稱試題

北京2017年普通外科主治醫師職稱試題

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、治療方法應選擇

A．巴西尼(Bassin法疝修補術 B．麥克凡(McVa法疝修補術 C．佛格遜(Ferguso法疝修補術 D．單純疝囊切除和高位結扎術 E．棉線束帶法

2、上頜第一磨牙較高的髓角一般接近于（）A．牙冠1/3 B．牙冠中1/3 C．牙冠頸1/3 D．牙冠1/3與中1/3交界處 E．以上都不是

3、有關動脈硬化性閉塞，下列哪種說法是錯誤的 A．最常發生于冠狀動脈 B．與高血脂有密切關系 C．病變多為節段型

D．管壁內常有鈣質沉積

E．保守治療主要是降低血脂，促進側支循環形成4、下肢靜脈曲張并發潰瘍的常見部位是 A．小腿下1/3外側 B．足趾 C．足背

D．小腿下1/3內側 E．小腿中1/2內側

5、急性闌尾炎時腰大肌試驗陽性提示 A．化膿性闌尾炎 B．闌尾周圍膿腫 C．盆位闌尾 D．盲腸內闌尾 E．盲腸后闌尾

6、有關肝癌晚期轉移的描述下列哪一項是錯誤的 A．多發生肝內轉移 B．易侵犯肝內門靜脈 C．肝外轉移以骨最多 D．可以直接侵犯膈肌 E．腹腔內種植

7、下列哪個部位不存在門靜脈系與腔靜脈系之間的交通支 A．胃底、食管下段 B．直腸下部、肛管 C．腹膜后

D．脾門和胰體尾周圍 E．前腹壁

8、正常的血漿滲透壓為 A．260～280mmol/L B．270～290mmol/L C．280～300mmol/L D．290～310mmol/L E．300～320mmol/L

9、此患者不應進行下列哪項處理 A．用熱水袋加溫患肢 B．鎮靜、止痛

C．靜滴低分子右旋糖酐

D．緊急手術治療(術中動脈栓塞血管內注入1%肝素溶液)E．使用解除血管痙攣的藥物

10、該病人腹腔鏡術后損傷癥狀出現較晚的原因可能是下列哪一項 A．病人術后反應力下降

B．電熱損傷后局部的延遲反應 C．術后病人進食過早 D．因病人出現了腸梗阻 E．術后早期活動有關

11、男性，25歲，外傷致左側第10、11、12肋骨骨折，未發現其他明確損傷，傷后第5天病人突發劇烈腹痛，并迅速進入休克狀態，考慮診斷是 A．腸穿孔

B．延遲性脾破裂 C．腎出血 D．血胸

E．腹腔內血腫感染

12、女性，42歲，3年來，經常夜間上腹不適。2個月前食油膩食物，突然右上腹陣發性絞痛，伴有嘔吐，1日來，畏寒、發熱、尿色加深。入院時，體溫39℃，鞏膜輕度黃染，腹稍脹，右上腹肌緊張，壓痛明顯，移動性濁音(±)，腸鳴音弱，白細胞16，2×10 9/L(16200/mm3)，中性粒細胞80%，血清淀粉酶64U(索氏)，最大可能是

A．高位急性闌尾炎 B．潰瘍病穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性膽囊炎 E．膽道蛔蟲病

13、乳腺癌鉬靶×線的表現為

A．密度均勻的腫物，邊界較清晰、整齊

B．密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化 C．片狀或結節狀致密影，和周圍腺體組織密度類似

D．高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化 E．密度不均勻，邊界不清楚

14、常見的處理辦法是

A．禁食、胃腸減壓、靜脈補充營養 B．胃鏡下球囊擴張術 C．立即手術探查

D．觀察一周，如癥狀不緩解，手術探查

E．觀察4～6周，如癥狀不緩解，再手術探查

15、膽道蛔蟲病的典型臨床表現中，下列哪項是錯誤的 A．右上腹“鉆頂樣”劇烈疼痛 B．突然發病，突然緩解

C．常有上腹部肌緊張和反跳痛 D．可伴輕度黃疸 E．常有蛔蟲嘔出

16、慢性闌尾炎最主要的體征是 A．結腸充氣試驗陽性 B．轉移性右下腹痛

C．直腸指診直腸右前方觸痛 D．右下腹局限性壓痛 E．腰大肌試驗陽性

17、膝關節三聯損傷是指

A．內側副韌帶、外側半月板及前交叉韌帶損傷 B．外側副韌帶、內側半月板及后交叉韌帶損傷 C．內側副韌帶、內側半月板及前交叉韌帶損傷 D．內側副韌帶、內側半月板及后交叉韌帶損傷 E．外側副韌帶、內側半月板及前交叉韌帶損傷

18、診斷原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法 A．深靜脈通暢試驗

B．下肢靜脈超聲多普勒檢查 C．靜脈造影

D．深淺靜脈交通支瓣膜功能試驗 E．CT

19、腹部外傷伴內出血休克，最重要的治療原則是 A．補液 B．鎮靜劑

C．血管活性藥 D．防止感染

E．及時手術探查

20、男性，39歲，行畢Ⅱ式胃大部切除術(輸入段對小彎術式)后2周，出現上腹部脹痛的癥狀，多出現在進食后半小時左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是 A．吻合口梗阻 B．輸出段梗阻 C．輸入段梗阻 D．傾倒綜合征 E．輸入段綜合征

21、關于門靜脈高壓癥的手術分類錯誤的是 A．一般分為斷流術和分流術二類

B．其中分流術包括非選擇性分流術和選擇性分流術 C．非選擇性分流術患者肝性腦病發生率高達30%～50% D．選擇性分流術患者肝性腦病發生率低 E．斷流術患者肝功能要求高

22、直腸肛管手術時的常用體位是 A．蹲位 B．截石位 C．左側臥位 D．彎腰前傾位 E．膝胸位

23、診斷應考慮為 A．肝囊腫破裂 B．肝破裂

C．肝血管瘤破裂 D．肝癌破裂

E．肝包膜下破裂

24、結腸癌最早出現的癥狀是 A．腹部腫塊 B．貧血 C．腹部隱痛

D．排便習慣改變 E．腸梗阻癥狀

25、女性，45歲，有十二指腸球部潰瘍病史5年，近半月來上腹漲痛，間斷嘔吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜選擇下列哪項治療 A．補液，胃腸減壓，留觀 B．補液，洗胃

C．急診胃大部切除

D．胃腸減壓，補液，洗胃，擇期行胃大部切除術 E．胃腸減壓，補液，洗胃，擇期胃空腸吻合術

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、構成假性胰腺囊腫壁的組織應為 A．內皮細胞 B．柱狀細胞 C．纖維組織

D．周圍的器官及纖維組織 E．粘膜細胞

2、男性，32歲，發生右下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清，血壓10.0/8.0kPa，心率110次/分，血紅蛋白112g/L，右側腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項處理最恰當 A．輸血、輸液并觀察 B．應用抗生素治療

C．密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查 D．輸血的同時，考慮立即剖腹探查 E．以上都不正確

3、嚴重燒傷患者休克期出現煩躁不安，血壓下降，主要是由于 A．中樞神經系統異常 B．膿毒癥 C．疼痛

D．心理因素 E．血容量不足

4、下述哪種物質能激活胰蛋白酶原 A．腸激酶 B．鉀離子 C．鈉離子 D．鹽酸 E．磷脂酶

5、男性，41歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已做膽總管切開減壓引流，輸液補充血容量，靜脈滴注5%碳酸氫鈉液和血管擴張藥，靜脈注射西地蘭。因休克無好轉，擬早期一次靜脈滴注大劑量地塞米松，請說出下列哪項是其非抗休克作用

A．阻斷α受體興奮，使血管擴張，改善微循環 B．保護細胞溶酶體，增進線粒體功能 C．增強心肌收縮力，增加心排血量 D．促進糖原異生，有利于減輕酸中毒

E．減低血液黏滯性，可預防血栓形成和栓塞

6、如果病人大便潛血陽性，則病人最可能是 A．胰腺癌 B．壺腹癌

C．膽管下段癌 D．膽管上段癌 E．膽囊癌

7、下列有關開腹與腹腔鏡膽囊切除術的特點哪項是錯誤的 A．腹腔鏡手術喪失了手指直接觸診和緊急處理能力 B．腹腔鏡手術創傷小、痛苦輕、康復快

C．腹腔鏡手術對機體的應激、免疫、代謝影響小 D．腹腔鏡手術失去了立體視覺變成了平面視覺 E．腹腔鏡手術可完全替代開腹手術

8、引起單純性甲狀腺腫的病因中，最多見的是 A．某些食物或藥物導致甲狀腺素合成過程障礙 B．某些食物或藥物導致甲狀腺素分泌過程障礙 C．甲狀腺素需要量增高 D．碘缺乏

E．先天性缺少合成甲狀腺素的酶

9、女性，26歲，3年前曾行闌尾切除術。近2天腹痛腹脹，肛門無排便排氣，立位腹平片示孤立脹大的腸袢，位置固定不隨時間變化。最恰當的處理為 A．胃腸減壓，抗生素治療 B．輸液，補充血容量 C．糾正水電解質紊亂 D．肛管排氣

E．積極術前準備，剖腹探查

10、對患者進行隨訪，半年后CT顯示腹主動脈直徑從3.6cm增長到4.3cm，對病人的治療建議是 A．臥床休息 B．嚴格控制血壓 C．盡早手術治療 D．避免重體力活動 E．繼續觀察

11、僅根據上述臨床表現，排除梗阻性結石的依據是 A．病人為男性 B．無伴隨腹痛

C．捫及腫大膽囊，無觸痛 D．黃疸無波動 E．無發熱

12、內痔的主要癥狀 A．疼痛 B．肛周瘙癢 C．肛周腫塊 D．便鮮血 E．肛周感染

13、膽固醇結石好發于 A．左肝管 B．肝內膽管 C．膽囊 D．膽總管 E．右肝管

14、男性，68歲，突發劇烈腹部絞痛3小時，伴頻繁嘔吐，查體：腹平坦，腹軟，壓痛不明顯，腸鳴音活躍。既往病人有房顫病史5年。可能的診斷為 A．腫瘤引起的腸梗阻 B．上消化道穿孔

C．腸系膜上動脈栓塞 D．腸扭轉

E．輸尿管結石

15、可能的診斷還有 A．肝硬化門靜脈高壓癥 B．梗阻性黃疸 C．溶血性貧血 D．腸道腫瘤 E．肝血管瘤

16、最可能的診斷是 A．慢性腸套疊 B．克羅恩病 C．右半結腸癌

D．卵巢囊腫蒂扭轉 E．直腸癌伴梗阻

17、嬰兒腸套疊一般有三大典型表現，即 A．腹痛、腫物、哭鬧 B．腹痛、面色蒼白、哭鬧 C．腹痛、嘔吐、腫物 D．腹痛、嘔吐、血便 E．腹痛、血便、腫物

18、區域性切除術是指 A．腫塊局部切除術

B．胰頭十二指腸包括累及的血管整塊切除 C．保留幽門的胰頭十二指腸切除術 D．Wipple手術加肝轉移性腫瘤切除術 E．原發腫塊及轉移性腫塊均為局部切除

19、男性，50歲，上腹不適，食欲缺乏3個月，黃疸進行性加重1個月。檢查：皮膚鞏膜明顯黃染，肝右肋下似可捫及增大的膽囊。化驗：血膽紅素260，5μ×mol/L尿膽紅素陽性。最可能的診斷是__ A．病毒性肝炎 B．膽囊結石 C．胰頭癌

D．慢性胰腺炎 E．肝內膽管結石

20、關于手術后病人早期活動的優點，下列哪項說法不正確 A．有利于減少肺部并發癥

B．有利于減少下肢靜脈血栓形成 C．有利于減少腹脹 D．有利于減少尿潴留 E．有利于減少切口感染

21、經檢查，診斷急性胰腺炎，若要證實本病例屬于重癥胰腺炎，最有價值的實驗室檢查是 A．尿淀粉酶 B．血淀粉酶

C．白細胞計數和分類

D．腹穿液性狀及淀粉酶測定 E．血紅蛋白和紅細胞壓積測定

22、高選擇性迷走神經切斷術中被稱為“罪惡支”，易遺漏而造成術后潰瘍復發的是指

A．迷走神經前干 B．迷走神經后干 C．迷走神經終末“鴉爪”支 D．迷走神經腹腔支

E．迷走神經高位分布到胃底的分支

23、該病人在門診首選檢查為 A．B超 B．CT C．DSA D．核素掃描 E．血CEA

24、患者最可能的發病誘因是 A．酗酒 B．膽石癥 C．腸道感染 D．遺傳因素 E．精神因素

25、男性，54歲，間斷性腹部脹痛2個月，貧血，體檢發現右側腹部腫物，活動。最有意義的檢查為 A．腹部B超 B．立位腹平片

C．纖維結腸鏡檢查

D．選擇性腸系膜上動脈造影 E．便隱血試驗

第四篇：江蘇省2016年上半年普通外科主治醫師職稱考試題

江蘇省2016年上半年普通外科主治醫師職稱考試題

一、單項選擇題（共27題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、患者女性，17歲，因反抗搶劫，頸部被刀割傷，來院時發現：頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發音。對此病人重要的急診處理是 A．止血

B．縫合傷口，引流 C．吻合神經 D．局部填塞

E．清理呼吸道，保持呼吸道通暢

2、男性，39歲，行畢Ⅱ式胃大部切除術(輸入段對小彎術式)后2周，出現上腹部脹痛的癥狀，多出現在進食后半小時左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是 A．吻合口梗阻 B．輸出段梗阻 C．輸入段梗阻 D．傾倒綜合征 E．輸入段綜合征

3、男性，32歲，有十二指腸球部潰瘍病史多年。近期疼痛加重，今晨突然暈倒急診就診。體檢：血壓9.6/6.5kPa，脈搏130次/分，應首選下列哪項治療措施 A．胃鏡檢查

B．靜脈應用止血藥 C．冰鹽水洗胃

D．口服去甲腎上腺素 E．補充血容量

4、男性，32歲，發生右下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清，血壓10.0/8.0kPa，心率110次/分，血紅蛋白112g/L，右側腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項處理最恰當

A．輸血、輸液并觀察 B．應用抗生素治療

C．密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查 D．輸血的同時，考慮立即剖腹探查 E．以上都不正確

5、潰瘍型胃癌與胃潰瘍的鑒別中以下哪一項是最正確的 A．胃癌病人食欲一般較胃潰瘍者好 B．胃癌病人病史較潰瘍病長

C．胃癌病人胃酸較胃潰瘍者明顯低

D．胃癌病人鋇餐造影龕影一般較潰瘍病人深 E．胃癌病人糞便隱血陽性較胃潰瘍持續

6、病人的診斷為降結腸癌，手術切除范圍為 A．降結腸及其系膜 B．降結腸、乙狀結腸及其系膜

C．橫結腸左側部、降結腸、乙狀結腸及系膜和淋巴結 D．橫結腸左側部、降結腸及其系膜及淋巴結 E．以上都不是

7、手術后粘連性腸梗阻和麻痹性腸梗阻鑒別，錯誤的是

A．前者發生在術后早期(3～4天)，后者多在術后5～7天發生 B．前者常先有排便排氣，后又消失 C．后者常開始即無排便排氣 D．前者有腸鳴音亢進

E．后者腹部X線表現為全消化道脹氣

8、急性闌尾炎最常見的原因為 A．闌尾血運差 B．異位闌尾

C．闌尾腔內梗阻 D．闌尾系膜過短

E．闌尾壁淋巴組織豐富

9、有關急性腸系膜上動脈栓塞，以下哪項是錯誤的 A．腹痛劇烈，但藥物常可以緩解 B．早期即表現出明顯的腹膜刺激征 C．頻繁嘔吐

D．多有冠心病或房顫史 E．早期可出現休克現象

10、急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的梗阻原因是 A．結石 B．膽管癌 C．胰頭癌

D．膽道先天畸形 E．膽管炎性狹窄

11、男性，42歲，飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏 124/ min，血壓80/50mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12×109/L，血淀粉酶 320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L，診斷應考慮 A．潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎 B．膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎 C．急性胃炎

D．急性出血性壞死性胰腺炎 E．急性絞窄性腸梗阻

12、全口義齒最主要的固位力是 A．附著力 B．肌張力 C．摩擦力 D．牽張力 E．以上都不是

13、男性，65歲，食管中段鱗癌，既往30年前因“胃潰瘍”行“胃大部切除術”，合理的治療方案為

A．食管癌切除，食管-空腸弓上吻合術 B．食管癌切除，食管-食管弓上吻合術 C．食管癌切除，結腸間置代食管術 D．食管癌切除，人造食管間置術

E．食管癌切除，頸部食管曠置，永久胃造瘺術

14、男性，46歲，胃鏡檢查發現胃小彎側1.2cm×1.0cm淺表潰瘍，病理診斷為腺癌。手術切除標本病理示病變累及粘膜層及粘膜下層，小彎側有2枚淋巴結轉移。應診斷為 A．小胃癌 B．早期胃癌 C．中期胃癌 D．進展期胃癌 E．晚期胃癌

15、該患者應采取以下哪項治療方法 A．流食，中醫治療 B．半流食，針刺療法

C．禁食水，抗生素注射，補液，解痙止痛 D．禁食水，解痙止痛 E．抗生素，補液治療

16、最可能的診斷為 A．右側腹股溝斜疝 B．右側腹股溝直疝 C．右側股疝

D．右側精索鞘膜積液 E．交通性鞘膜積液

17、處理開放性骨折的最關鍵性步驟為 A．應用抗生素 B．徹底清創

C．修復軟組織缺損

D．及早閉合傷口

E 固定骨折

18、該病例中醫方劑宜選用__ A．身痛逐瘀湯 B．四妙丸

C．獨活寄生湯 D．左歸丸 E．桃紅四物湯

19、與將工作模型制作成可卸代型模型目的無關的是

A．制作出的冠熔模邊緣與工作模型基牙的頸緣線完全吻合 B．制作出的冠與基牙密合 C．制作出的冠無間隙，無懸突

D．制作出的冠與鄰牙有良好的鄰接關系 E．制作出的冠利于就位 20、關于膽囊癌，以下哪項是錯誤的 A．膽囊癌的發病與膽囊結石有關 B．膽囊腺瘤性息肉有發展成癌的傾向

C．膽囊癌轉移以淋巴轉移為主，很少有血性轉移 D．膽囊癌好發于體部，多為腺癌

E．膽囊癌的早期臨床表現常有黃疸、右上腹腫塊 21、49歲，女患者，上唇部有不適感3天。查：上唇皮膚有多個水皰并有強烈的不適感。血化驗檢查未見異常，抗單純皰疹病毒抗體價高于正常值64倍，本病可能的診斷為 A．唇皰疹

B．皰疹性咽峽炎 C．Hunt綜合征 D．帶狀皰疹 E．尋常性天皰瘡

22、目前適宜的診治措施是 A．立即手術

B．服用抗甲狀腺藥物 C．給予腎上腺皮質激素 D．給予小劑量甲狀腺素 E．給予抗生素

23、如果出血得到控制，患者病情穩定，為獲得較好的遠期預后，臨床醫師應首先考慮的治療方法為 A．繼續保肝治療 B．TIPSS術

C．門奇靜脈斷流術 D．門腔靜脈分流術 E．肝移植術

24、我國成人腸梗阻最常見的原因是 A．腸套疊 B．腸粘連 C．腹內疝 D．腸扭轉 E．腸腫瘤

25、關于急性腹膜炎手術指征的敘述中錯誤的是

A．無論原發性腹膜炎或繼發性腹膜炎，一經確診均應行手術治療 B．經非手術治療12小時癥狀、體征加重 C．中毒癥狀明顯，伴有休克表現

D．繼發于急性出血壞死性胰腺炎的彌漫性腹膜炎 E．彌漫性腹膜炎無局限趨勢

26、混合痔是指 A．環形內痔

B．痔與肛瘺同時存在 C．痔與肛旁膿腫同時存在

D．內痔、外痔在不同位置同時存在 E．齒線附近由痔內靜脈與痔外靜脈叢之間彼此吻合相通形成

27、為明確診斷，首選檢查 A．口服膽囊造影 B．靜脈膽道造影

C．經皮肝穿刺膽道造影 D．逆行胰膽管造影 E．B型超聲檢查

二、多項選擇題（共27題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、門脈高壓癥的形成最主要的原因是 A．肝外門脈阻塞 B．肝硬變 C．門靜脈炎 D．血吸蟲病 E．肝靜脈阻塞

2、早期胃癌的概念是指 A．病變小于2cm B．病變僅侵及粘膜層

C．病變僅侵及粘膜或粘膜下層 D．病變局限在胃壁內 E．以上都正確

3、膽總管探查指征中哪條是錯誤的 A．多發性膽囊結石者 B．膽囊萎縮者 C．膽總管擴張

D．過去或現在有黃疸病史者 E．膽總管摸到異物或塊狀物者

4、需緊急進行的處理是 A．抗休克治療 B．繼續觀察 C．抗感染

D．立位腹平片 E．B超

5、診斷腸梗阻最重要的依據是 A．腹痛 B．腹脹 C．嘔吐

D．停止排便排氣

E．X線見多個氣液平面及脹氣腸襻

6、男性，70歲，有膽結石3年，突發上腹部疼痛24小時。體格檢查：神志淡漠，呼吸 30/min，脈搏116/min，血壓12/8kPa，腹脹，兩側腹部皮下淤血，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，移動性濁音陽性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1 024蘇氏單位)。診斷為急性出血壞死性胰腺炎，決定行手術治療。手術中下列哪項措施是不恰當的 A．盡量切除病變的壞死組織 B．胰腺包膜切開減壓 C．膽總管切開，T管引流 D．胃造口

E．開放傷口引流

7、產生急性胰腺炎病理改變(水腫、出血、壞死)的基本始動因素 A．感染性炎癥

B．胰管內壓升高的物理性損害 C．A+B D．胰腺缺血性壞死 E．化學性炎癥

8、判斷甲亢病情程度的主要標志是 A．甲狀腺腫大程度 B．體重減輕的程度 C．食欲亢進的程度

D．心率增快，脈壓增加程度 E．突眼的程度

9、患者男性，30歲。半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是

A．繼續觀察

B．穿刺抽吸囊腫內容物

C．手術切除囊腫

D．囊腫外引流術

E．囊腫內引流術

10、最可能的診斷是 A．消化性潰瘍出血

B．食管、胃底靜脈曲張破裂 C．賁門粘膜撕裂綜合征 D．應激性潰瘍出血

E．急性出血壞死性胰腺炎

11、幽門梗阻反復嘔吐可導致 A．低氯高鉀堿中毒 B．低氯低鉀酸中毒 C．酮癥酸中毒

D．低氯低鉀堿中毒 E．低氯高鈉堿中毒

12、有關腸梗阻的嘔吐，以下說明哪些是錯誤的 A．結、直腸梗阻很晚才出現嘔吐 B．麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐 C．高位小腸梗阻嘔吐出現早而且頻繁 D．絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性

E．低位小腸梗阻嘔吐出現遲，嘔吐物為胃內容物

13、女性，38歲，因右上腹痛、寒戰高熱，嘔血約200ml。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，Murphy征(+)，最可能的診斷是 A．膽道出血

B．食道靜脈曲張破裂大出血 C．胃息肉出血 D．胃癌出血

E．十二指腸潰瘍出血

14、血漿滲透壓的變化幅度為多少時即可引起抗利尿激素分泌的調節 A．1% B．2% C．3% D．5% E．5%以上

15、關于痔的治療，下列哪項是錯誤的

A．枯痔療法適用于出血的內痔和反復脫出不易回納的內痔 B．血栓性外痔可用手術切開取出血栓，術后換藥 C．注射療法適用于混合痔、外痔及有感染的內痔 D．單純性外痔一般不手術

E．手術療法適用于單純較大的內痔及環狀痔

16、有關動脈硬化性閉塞，下列哪種說法是錯誤的 A．最常發生于冠狀動脈 B．與高血脂有密切關系 C．病變多為節段型

D．管壁內常有鈣質沉積

E．保守治療主要是降低血脂，促進側支循環形成

17、對患者進行隨訪，半年后CT顯示腹主動脈直徑從3.6cm增長到4.3cm，對病人的治療建議是 A．臥床休息 B．嚴格控制血壓 C．盡早手術治療 D．避免重體力活動 E．繼續觀察

18、關于急性胰腺炎的鑒別診斷，應考慮 A．消化性潰瘍并發穿孔 B．急性膽囊炎和膽石癥 C．急性腸梗阻 D．急性心肌梗死 E．以上都是

19、下列不屬于細胞移植的是 A．脾細胞移植 B．輸血

C．胰島細胞移植 D．血管移植

E．骨髓與造血干細胞移植

20、腹股溝斜疝發生嵌頓的最主要原因是 A．腹壁肌肉緊張收縮內環 B．疝環小，腹內壓驟然增高 C．疝環小，疝內容物有粘連 D．疝環大，致疝內容物脫出過多 E．腹壁肌肉緊張收縮外環

21、女性，28歲，主訴：右下腹疼痛伴惡心嘔吐24小時。查體：體溫38.4℃，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查發現一盲腸憩室，已經發生穿孔，炎癥尚局限。下列哪一種說法是正確的 A．盲腸憩室是獲得性疾病 B．盲腸憩室通常為多發性

C．盲腸憩室為盲腸黏膜層經固有肌層疝出所致

D．該患者應行憩室切除、盲腸缺損關閉和闌尾切除術 E．即使炎癥局限也應行右半結腸切除術

22、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項是錯誤的 A．腹腔器官炎癥蔓延擴散 B．空腔臟器穿孔

C．病原菌由外界直接進入腹腔 D．經血運

E．腹壁血栓性靜脈炎

23、男性，36歲，1周前出現化膿性扁桃體炎，近1天，突然出現左下頜下腫物、劇痛，伴高熱。查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑 2cm，紅腫、壓痛，中央可及紅腫、壓痛，中央可及波動感。考慮診斷是 A．急性化膿性淋巴結炎 B．口底化膿性蜂窩織炎 C．項癰

D．淋巴結結核

E．頸深部化膿性蜂窩織炎

24、如為下端膽總管癌，其治療方法是 A．病變切除

B．膽總管室腸Roux-Y吻合術 C．胰十二指腸切除術

D．膽囊室腸Roux-Y型吻合術 E．膽囊室腸改良式Roux-Y吻合術 25、20歲男性，踢球時左膝損傷，關節內側疼痛、腫脹，活動受限。保守治療1個月后癥狀減輕，但時有關節交鎖及打軟現象。四頭肌內側頭明顯萎縮、內側關節間隙壓痛，McMurray征(+)、抽屜試驗(-)、側方應力試驗(-)。最有可能的診斷是

A．前十字韌帶斷裂 B．內側半月板損傷 C．內側副韌帶斷裂 D．關節內游離體 E．骨軟化癥

26、混合痔是指 A．環形內痔

B．痔與肛瘺同時存在 C．痔與肛旁膿腫同時存在

D．內痔、外痔在不同位置同時存在 E．齒線附近由痔內靜脈與痔外靜脈叢之間彼此吻合相通形成

27、為明確診斷，首選檢查 A．口服膽囊造影 B．靜脈膽道造影

C．經皮肝穿刺膽道造影 D．逆行胰膽管造影 E．B型超聲檢查

第五篇：山東省2015年上半年普通外科主治醫師職稱試題

山東省2015年上半年普通外科主治醫師職稱試題

一、單項選擇題（共26題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、此時患者最重要的輔助檢查是 A．血常規 B．腹部B超 C．血清淀粉酶 D．尿淀粉酶 E．血清脂肪酶

2、關于區域性門脈高壓癥，下列哪一項是錯誤的 A．常繼發于胰腺炎或腫瘤

B．腸系膜上靜脈和門靜脈壓力明顯升高 C．胃底靜脈較食管下段靜脈曲張顯著 D．患者肝功能正常或輕度損害 E．治療多采用分流術

3、乳腺癌局部檢查中，下列哪項提示預后最差__ A．乳頭抬高、內陷 B．癌塊表面皮膚凹陷

C．局部皮膚充血、發紅，呈急性炎癥改變 D．乳頭、乳暈濕疹樣改變 E．局部皮膚橘皮樣變

4、最適當的檢查是 A．腦電圖

B．腰穿查腦脊液 C．血常規 D．血糖 E．ECG

5、十二指腸潰瘍手術的目的不包括 A．切除潰瘍病灶 B．解除潰瘍癥狀 C．促使潰瘍愈合 D．防止潰瘍復發 E．治療潰瘍的并發癥

6、下列檢查中，對鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻最有幫助的是 A．血白細胞明顯升高，分類中性超過90％ B．X線腹平片可見多個液氣平面 C．腹腔穿刺抽出血性物

D．血氣分析示血氧分壓降低 E．血生化檢查示電解質紊亂

7、關于甲亢手術治療，下列哪項敘述是正確的__ A．通常需切除雙側腺體的60%～70% B．處理甲狀腺上血管時應遠離甲狀腺上極 C．結扎甲狀腺下動脈要盡量離開腺體背面靠近頸總動脈處 D．甲狀腺峽部應予保留

E．止血充分時，術野可不放置引流

8、男性，40歲，因腹股溝可復性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時，無法還納，而行急診手術治療，術中發現疝囊內腸管發黑，而行腸切除、吻合術后，對于疝的治療正確的是行 A．單純疝囊高位結扎術 B．Ferguson法疝修補術 C．McVay法疝修補術 D．Halsted法疝修豐術 E．Bassini法疝修補術

9、男性，39歲，右上腹陣發性絞痛伴寒戰、發熱20小時。查體：體溫38.7℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛及輕度肌緊張，血常規： WBC 18.4×109/L。首選的輔助檢查方法是

A．經皮肝穿刺膽管造影(PT B．磁共振膽胰管造影(MRC C．經內鏡逆行胰膽管造影(ERC D．腹部B超檢查 E．靜脈膽道造影

10、男性，40歲，突發上腹劇痛半小時，伴惡心就診。查體：痛苦面容，屈曲體位，全腹軟，右上腹近劍突處深壓痛，Murphy征(一)。血常規：白細胞10.5×10 9/L，尿、便常規正常。最可能的診斷是 A．急性胃腸炎 B．急性膽囊炎 C．上消化道穿孔 D．膽道蛔蟲病 E．腎絞痛

11、對可摘局部義齒中使用支托的目的敘述不正確的是（）A．把義齒所承受的力傳導到基牙 B．防止食物嵌塞和修復關系 C．防止義齒下沉

D．防止義齒擺動、轉動，使其穩定 E．增強義齒的固位

12、外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是 A．預防肝癌的發生

B．改善肝功能，防止肝功能衰竭的發生 C．切除功能亢進的脾臟，調節免疫功能 D．治療頑固性腹水

E．防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血

13、男34歲，車禍后20分鐘出現休克，腹穿檢查提示腹腔內大量積血，留置尿管尿液呈淡血色，無血塊；急診超聲顯示脾破裂，左腎被膜下血腫2cm×2cm。以下哪一種處理最為正確

A．積極抗休克同時急診行脾切除和腎切除術

B．積極抗休克同時急診行脾切除并修補腎臟，防止腎繼續出血 C．積極抗休克同時急診脾切除術，腎保守治療 D．積極抗休克同時急診腎切除術 E．積極抗休克同時急診腎修補術

14、女性，38歲，腹部擠壓傷6小時，查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，血壓110/80mmHg，腹部壓痛，無反跳痛，以下處理措施中錯誤的是 A．立即剖腹探查 B．禁食水，補液

C．密切觀察腹部體征 D．腹腔穿刺 E．腹部B超

15、此病人應首先考慮診斷 A．腹股溝淋巴結腫大 B．腹股溝直疝 C．腹股溝斜疝 D．睪丸鞘膜積液 E．隱睪

16、下面不適宜用整裝法裝盒的修復體是 A．全口義齒

B．少數前牙缺失而無唇基托的義齒 C．頰板

D．活動矯治器 E．以上都不是

17、經對癥治療后癥狀緩解并出院，下列哪種并發癥對該患者的長期預后影響最嚴重

A．急性排斥反應 B．移植后糖尿病 C．乙肝復發 D．高血脂 E．骨質疏松

18、裝盒最常用的方法是 A．整裝法 B．直立法 C．混裝法 D．反裝法 E．分裝法

19、上消化道大出血最主要原因是 A．食管、胃底靜脈曲張破裂 B．胃十二指腸潰瘍 C．急性出血性胃炎 D．胃癌 E．膽道出血

20、急性腸系膜上靜脈血栓形成的相關因素中以下哪項是錯誤的 A．心房纖顫

B．真性紅細胞增多癥 C．門脈高壓癥 D．腹腔內感染 E．口服避孕藥

21、急性化膿性腹膜炎的手術指征中，錯誤的是

A．彌漫性腹膜炎無局限趨勢

B．觀察12小時癥狀，體征加重

C．中毒癥狀明顯，有休克表現

D．非手術治療無效

E．原發性腹膜炎

22、較少癌變的息肉是 A．青少年型結腸息肉 B．Gardner綜合征 C．家庭性息肉瘤

D．Peut2-Jeghers綜合征 E．Turcot綜合征

23、急性彌漫性腹膜炎最常見的原因是 A．胃十二指腸潰瘍病穿孔 B．急性膽囊炎穿孔 C．闌尾炎穿孔 D．腸扭轉 E．肝破裂

24、下列哪項不是丹毒的臨床特點 A．病起緩慢，惡寒發熱

B．局部皮膚熱腫脹，迅速擴大 C．局部皮膚忽然變赤 D．好發于小腿部 E．容易復發

25、惡性黑色素瘤，下列哪項說法不正確____ A．黑色素瘤多數是在色素病變基礎上發生的B．正常皮膚也可以發生黑色素瘤

C．黑色素瘤主要經血液轉移至肺、骨等器官

D．最佳治療方案是外科手術切除

E．黑色素瘤可以有家族史

26、甲狀腺單結節應注意惡變的年齡段為 A．妊娠婦女

B．40歲以下婦女 C．兒童

D．年輕男性 E．老年男性

二、多項選擇題（共26題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、急性闌尾炎最常見的癥狀是 A．腰痛 B．發熱 C．腹痛 D．嘔吐

E．腸功能紊亂

2、胃、十二指腸潰瘍大出血的原因 A．胃酸作用使創面滲血不易凝固 B．胃竇部黏膜糜爛滲血

C．反復潰瘍使創面微血管滲出 D．潰瘍侵犯胰腺引起大出血 E．潰瘍基底動脈被侵襲破裂

3、劃分左右半肝的標志為 A．鐮狀韌帶 B．門靜脈 C．膽總管

D．下腔靜脈右緣至膽囊中部 E．下腔靜脈左緣至膽囊中部

4、關于下頜第一恒磨牙，錯誤的描述是

A．拔除時以頰舌向搖動為主，最后向頰側脫位 B．多分為兩根，即近中根和遠中根

C．兩根的頰舌徑較大彼此平行略向遠中彎曲

D．有時可分為三根，即遠中根分為遠中頰根及遠中舌根 E．以上都不是

5、賁門周圍血管離斷術后再次出血的原因經常是因為血管結扎不徹底，其中最容易遺漏的血管為 A．胃短靜脈

B．高位食管支或異位高位食管支 C．左膈下靜脈 D．胃冠狀靜脈 E．胃網膜左靜脈

6、男，32歲，腹外傷，休克。經抗休克治療好轉。24小時后發生休克，最可能的原因是 A．肝破裂 B．氣胸 C．脾破裂

D．感染性休克 E．消化道出血

7、目前能夠單純用化療治愈的腫瘤是 A．顆粒細胞白血病 B．Burkitt淋巴瘤 C．霍奇金病 D．腎母細胞瘤 E．乳癌

8、經檢查如確診為肝右前葉直徑4cm肝癌，首選何種治療 A．右半肝切除術 B．右肝葉切除術 C．右三葉切除術 D．肝動脈栓塞化療 E．液氮冷凍治療

9、肝外阻塞性黃疸原因不明時，應行 A．膽囊造瘺術 B．膽總管探查及引流術 C．肝葉切除術

D．膽總管十二指腸吻合術 E．膽囊切除

10、最恰當的治療方法 A．乳房單純切除 B．腫物局部切除 C．乳腺癌根治術

D．單純乳房切除+腋淋巴結清除術 E．藥物治療

11、胰腺癌最好發的部位是 A．胰頭部 B．胰腺尾部

C．各部分發生率基本相同 D．異位胰腺 E．胰腺體部

12、胃癌患者出現以下哪一項臨床表現應考慮發生了遠處轉移 A．消瘦

B．直腸指診觸及盆腔腫塊 C．上腹部觸及腫塊 D．腹水 E．貧血

13、患者女性，17歲，因反抗搶劫，頸部被刀割傷，來院時發現：頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發音可能診斷是

A．血管損傷

B．氣管損傷

C．食管損傷

D．神經損傷

E．胸導管損傷

14、男性，60歲，嘔血6小時，約100Oml。查體：血壓70/50mmHg，脈搏128次/分。呼吸35次/分，經抗休治療后，病人中心靜脈壓升高，血壓反而較前降低，考慮原因為____ A．心功能衰竭

B．腎衰竭

C．補液不足

D．補液過多

E．升壓藥物無效

15、破傷風最早出現肌肉強烈收縮的部位是 A．四肢肌 B．面肌 C．頸項肌 D．呼吸肌 E．咀嚼肌

16、對于肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是__ A．腹腔穿刺抽水 B．腹腔-靜脈轉流術

C．經靜脈肝內門體分流術 D．腹腔置管引流 E．肝移植

17、在治療上，下列哪項最重要 A．胃腸減壓+抗生素+抗休克 B．胃腸減壓+抗休克+抑肽酶 C．抗生素+抑肽酶 D．抗休克+抑肽酶

E．抗生素+抗休克+手術

18、全口義齒前牙應排在牙槽嵴頂的唇側，上頜切牙切緣應位于上唇 A．下1.0mm B．下2.0mm C．上0.5mm D．上1.0mm E．上2.0mm

19、左腎盂多發結石，經腎實質切開取盡結石，術后結石成分分析為磷酸鹽結石，尿培養為變形桿菌，預防結石復發哪一項措施是不對的 A．口服碳酸氫鈉

B．大量飲開水或磁化水 C．少食含磷、鈣較多的食物 D．口服氯化銨 E．抗感染治療

20、無痛性便血，排便時無腫塊脫出，直腸指診的主要目的是 A．除外肛裂

B．了解直腸內有無出血 C．了解內痔的程度 D．除外直腸癌及息肉

E．了解直腸內有無合并炎癥

21、與開腹手術比較，有關腹腔鏡結、直腸手術的缺點哪項是錯誤的 A．手術時間較長 B．技術難度較大

C．術后胃腸道功能恢復慢 D．手術耗材昂貴

E．需要取標本且有一定困難

22、急性胰腺炎診斷的重要依據是 A．上腹部劇痛

B．腹脹、停止排便排氣 C．腸鳴音減弱

D．血淀粉酶超過128溫氏單位 E．腹痛向腰背部放射

23、男性，50歲，上腹不適，食欲缺乏3個月，黃疸進行性加重1個月。檢查：皮膚鞏膜明顯黃染，肝右肋下似可捫及增大的膽囊。化驗：血膽紅素260，5μ×mol/L尿膽紅素陽性。最可能的診斷是__ A．病毒性肝炎 B．膽囊結石 C．胰頭癌

D．慢性胰腺炎 E．肝內膽管結石

24、有診斷價值的檢查為 A．鋇灌腸造影 B．腹部B超 C．直腸指診 D．腹腔穿刺

E．血癌胚抗原測定

25、女性，50歲，3個月前開始自覺消瘦、乏力，大便不規律，無膿血；查體：貧血貌，心肺(-)，腹平軟，未及包塊，化驗：血紅蛋白 60g/L。大便隱血(+)。如擬診為腸癌，其部位最可能是 A．盲腸 B．肛管 C．降結腸 D．乙狀結腸 E．直腸

26、甲狀腺單結節應注意惡變的年齡段為 A．妊娠婦女

B．40歲以下婦女 C．兒童

D．年輕男性 E．老年男性