第一篇：兒童意外事故證明實例[定稿]

意外事故證明

出險人姓名：丁XX 出險人身份證號碼：2301102013XXXXXXX 出險時間： 2014 年 08 月 08 日 出險地點：黑龍江省哈爾濱市XXXX

監護人：丁XX（父子關系）身份證號：231182XXXXXXXX

出險的起因、經過及結果

在2014年08月08日18：10左右，XXX在家里玩耍不慎從四樓陽臺墜下，造成外傷多處，內傷不明。經樓下鄰居及路人幫助送往哈爾濱市兒童醫院救治，經檢查確定后背體表劃傷多處，左部肋骨扎入一段樹枝，頭部及內臟未見異常。隨后在胸腦外科辦理住院，并當晚進行了胸壁異物取出清創縫合術。術后住院給予抗炎預防感染對癥治療，8月12日出院。目前各項體檢情況良好。

監護人簽字： 電話：13946XXXXX

單位蓋章 2014年12月18日

第二篇：意外事故證明

意外事故證明

意外事故證明1

(請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)

出險人姓名：xx

出險人身份證號碼：4308216

出險時間：20xx年x月x日

出險地點：海南省海口市濱海大道77號(中環國際廣場項目建筑工地)

見證人電話：xxxx

出險的'起因、經過及結果

在20xx年x月x日下午21：10，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發生后，同事馬上給xx作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理(醫治等情況)領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

施工單位蓋章簽字：

x年x月x日

意外事故證明2

男，xxx歲

身份證號：

xx年x月x日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、治療，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

xx年x月x日出院(詳細說明見醫院出具的明細)

xxxxxxxxxxxxxxx有限公司

20xx年xx月xx日

意外事故證明3

本人(姓名)，于(時間)，在從事的過程中發生意外，具體事故經過： ，導致(意外所造成的后果)后，于(時間)前往醫院就診，(是/否)報交警部門處理，經確診診斷為(疾病名稱)，經門診院(請勾選)治療后于(時間)出院。

單位蓋章處

本人簽字：

(注：根據具體案情可視情形更改以上內容) /住

意外事故證明4

新華人壽保險股份有限公司福建分公司：

地（一期）工程———培訓大樓工地從事玻璃幕墻制安工作，。于20xx年x月x日上午9時左右，在施工作業中，左手中指意外被電鋸割傷，送泉州豐澤仁福骨外科醫院就診，診斷為1、左中指中節斜行離斷 2、左中指橈側切割傷①橈側指固有動脈、神經斷裂②指伸肌腱斷裂。經住院治療于20xx年x月x日出院，請貴公司根據我公司投保的建筑工程團體意外傷害保險，給予辦理保險理賠事項。

特此證明

福建省瀧澄建設集團有限公司

20xx年x月x日

意外事故證明5

xx，男，8歲，身份證號：xx，xx學籍號：xx

聯系電話：xx。

20xx年11月17日上午第三節體育課，在六十米跑練習中，不慎摔倒，肘先著地，導致局部紅腫，小臂無法抬起，x就近去鄉衛生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術。

20xx年11月27日，在縣醫院住院，22日出院（詳細說明見醫院出具的明細）。

時間：20xx年11日23日

意外事故證明6

保險有限公司：

我司職員xxx性別x，證件號碼：xxxx，xxx于xxxx年x月x日，因 ，導致 (受傷情況 ) 在 醫院就診，(接下來把就診情況說明下)。

特此說明。

單位蓋章

xx年x月x日

意外事故證明7

(請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫)

出險人姓名：李諜

出險人身份證號碼：430826

出險時間：20xx年xx月xx日

出險地點：海南省海口市濱海大道77號(中環國際廣場項目建筑工地)

見證人電話：顧錦東(手機：)

出險的`起因、經過及結果

在xx年x月x日下午2：00，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折，事故發生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理(醫治等情況)領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

施工單位蓋章簽字：

年月日

意外事故證明8

xx，男， 8歲，身份證號：xx ， 學籍號：xx

聯系電話：xx。

2xx年11月17日 上午第三節體育課，在六十米跑練習中，不慎摔倒，肘先著地，導致局部紅腫，小臂無法抬起， 就近去鄉衛生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術。

20xx年11月27日，在縣醫院住院，22日出院（詳細說明見醫院出具的明細）。

時間：20xx年11日23日

意外事故證明9

xxx男，xxx歲，

身份證號：xxx

20xx年x月x日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、治療，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

20xx年x月x日出院(詳細說明見醫院出具的明細)

xxxxxxxxxxxxxxx有限公司

20xx年x月x日

意外事故證明10

魏陳，男， 8歲，身份證號：3740051 ， 學籍號：20xx3728

聯系電話：

20xx年x月x日 上午第三節體育課，在六十米跑練習中，不慎摔倒，肘先著地，導致局部紅腫，小臂無法抬起， 就近去鄉衛生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術。

20xx年x月x日，在縣醫院住院，22日出院（詳細說明見醫院出具的明細）。

時間：20xx年x月x日

意外事故證明11

茲有xxx省長源建筑工程有限責任公司員工xxx，男，身份證：51303019XXXXXXXXXX，于20xx年x月x日，在四川省川東監獄改擴建工程作業時，不慎意外從女兒墻跌落至屋面受傷，吳永國在大竹縣人民醫院住院治療因病情原因又轉入達州骨科醫院治療，現已治愈出院情況屬實。

特此證明

20xx年x月x日

意外事故證明12

出險人姓名：______，男，_________歲，身份證號：______。

______年___月___日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、治療，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

______年___月___日出院(詳細說明見醫院出具的明細)

____________有限公司

______年___月___日

意外事故證明13

男，xx歲

身份證號：xxxxxxxxxxxxxxx

20xx年x月x日，在操作工作中，手托鋼板意外滑落，右手手腕被切割機所傷，事故現場出血較多，經漯河醫專第二附屬醫院檢查，確診為手腕部嚴重骨折，經一個多月的住院、手術、治療，該員工手腕仍無法活動，現依舊在就醫、療養、恢復中。

20xx年x月x日出院（詳細說明見醫院出具的明細）

xxxxxxxxxxxxxxx有限公司

20xx年x月x日

意外事故證明14

（請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫）

出險人姓名：李諜

出險人身份證號碼：4308216

出險時間：20xx年x月x日

出險地點：海南省海口市濱海大道77號（中環國際廣場項目建筑工地）

見證人電話：顧錦東（手機：）

出險的起因、經過及結果

在20xx年x月x日下午21：10，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折；骨折，事故發生后，同事馬上給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的'處理（醫治等情況）領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建議回去休養，目前各項體檢情況良好。

施工單位蓋章簽字：

xxxx年xxxx月xxxx日

意外事故證明15

保險有限公司：

我司職員xxx性別x，證件號碼：xxxxxxxxxxx，于20xx年xx月xx日，因，導致（受傷情況）在醫院就診，（接下來把就診情況說明下）。

特此說明。

單位蓋章

20xx年xx月xx日

第三篇：意外事故證明

意外事故證明

魏陳，男，8歲，身份證號：***051，學籍號：***0028

聯系電話：***。

2013年11月17日 上午第三節體育課，在六十米跑練習中，不慎摔倒，肘先著地，導致局部紅腫，小臂無法抬起，就近去鄉衛生院檢查，初步確診為肘部骨折，然后去縣衛生院確診為肘部骨折醫囑需住院手術。

2013年11月27日，在縣醫院住院，22日出院（詳細說明見醫院出具的明細）。

時間：2013年11日23日

第四篇：意外事故證明

意外事故證明

（請務必用黑色中性筆填寫，拒絕用圓珠筆填寫）

出險人姓名： 李 諜

出險人身份證號碼：***216

出險時間： 2014 年 03 月 15 日

出險地點： 海南省海口市濱海大道77號（中環國際廣場項目建筑工地）

見證人 電話： 顧錦東（手機：***）

出險的起因、經過及結果

在2014年03月15日下午21：10，同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼

管時，因鋼管滾動壓上左足，導致左足第5跖骨基底部骨折；骨折，事故發生后，同事馬上

給李諜作簡單治療，并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理（醫治等情況）

領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院，患者得到了積極和妥善的治療，治療后醫院給予了患者預防感染治療，患者精神不錯，傷口影響不大主要休養，醫院醫生建

議回去休養，目前各項體檢情況良好。

施工單位蓋章簽字：

年月日

第五篇：意外事故證明格式

意外事故證明格式

意外事故說明書

出險人姓名：性別：

年齡：身份證號碼：

聯系電話：投保單位：

事故發生時間：事故發生地點：

事故發生詳細經過：(請詳細描述事故發生的時間、地點、原因、經過、證人、有關方面處理情況等)

事故發生診治經過(診斷、治療)：

投保單位蓋章：出險人簽字：時間：

標題為:證明

內容:寫上時間,發生了什么意外,導致了某某(身份證號)意外受傷,落款:單位名稱,時間,2如果是公司保的團體意外險，是不是上班時間都應該管，你就按事實寫就可以，你在什么時間什么地點如何發生意外就可以了，要和你跟醫生說的一樣就行，因為醫生會根據你去醫院就診時說的情況寫診斷書，報銷時要用，還有用藥明細，保險公司意外理賠都需要寫，很簡單，就是讓你敘述一下經過。

繼續追問：

我是公司保的團體意外險,我現在只有留發票,沒有留小票行么.補充回答：

不行，要有用藥明細，出院結賬時醫院開的流水賬單。‘診斷書，出院小結，’這兩樣是你的主治醫生開，讓他蓋個印，再到醫院結賬的交費處蓋個醫院的章。

證明

我在某年某月某日某時某地騎自行車行駛時，不小心摔倒，把某個部位摔傷，去哪家醫院就診，是門診，如果住院就寫在幾樓什么科室幾床，現在已經痊愈。如果不明白可以和我聯系，用一張白紙，最后在右下方寫上年月日，意外事故證明范本不測變亂表明

意外事故證明范本如果是車險按無法找到第三方,免賠30%或可能保險公司會以無交-警裁決,免賠30%--50%人身意外險如果你出了意外,產生了醫療費用(比如外傷).那么醫院的相關票據,比如處方,診斷證明,病歷之類的就足以證明你出意外受傷受到損失了.你只需要提供事

文章標簽：意外,變亂,意外險,病歷,不測,外傷,票據,處方,交-警,保險公司,人身,事故,損失,醫院

專家意見：

如果是車險

按無法找到第三方,免賠30%

或可能保險公司會以無交-警裁決,免賠30%--50%

人身意外險

如果你出了意外,產生了醫療費用(比如外傷).那么醫院的相關票據,比如處方,診斷證明,病歷之類的就足以證明你出意外受傷受到損失了.你只需要提供事故經過,出險說明之類的就行了.相關參考：

你是平安的客戶嗎?屬于意外傷害醫療理賠保險責任。需要提供的資料：被保人的病歷.醫療門診費用原始單據.所有用藥明細.(若住院治療，提供出入院證明.)身份證.保單.結算存折復印件

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相關資訊：

我該怎樣出具意外事故證明?-中國平安-意外事故證明應有對事故者、事故日期、事故地點、事故經過及造成后果的詳細描述，并加蓋相關單位的公章。1.如發生交通事故，事故證明為應為交-警出具的《道路交通責任

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