第一篇：保險合同遺失聲明

保險合同遺失聲明

致：中國平安人壽保險股份有限公司深圳分公司

本人（姓名），身份證件號碼：，為 號保險合同的受益人。由于保險合同遺失，特向貴公司聲明原保險合同于聲明簽訂之日起開始作廢，本人自愿承擔一切由于保險合同遺失帶來的法律糾紛。

特此聲明。

聲明人：

年 月 日

（說明：用于保險合同終止的理賠申請。）

第二篇：遺失聲明

遺失聲明

因本人不慎，將保證金收據(jù)（票據(jù)號_______________日期____________金額____________）丟失。本人聲明作廢，如因此引起的一切糾紛，由本人全部負責承擔，與貴公司無關。

（此處附身份證正面復印件）

聲 明 人：

身份證號：

日

期：

第三篇：遺失聲明

遺失聲明

尊敬的商場領導

我是萬馬仕商戶：因本人不慎將收據(jù)遺失，如在找到原收據(jù)將不作為退款的法律依據(jù)。特此聲明。

聲明人;

第四篇：遺失聲明

遺失聲明

本人

（身份證號碼：）購買利海托斯卡納

號樓

單元

層

房，不慎將編號為

的收據(jù)客戶聯(lián)遺失，現(xiàn)聲明該客戶聯(lián)作廢。（注：本人承諾前述聲明內(nèi)容如有虛假，自愿承擔由此引起的一切法律后果）

特此聲明。

聲明人：

201 年 月

日

第五篇：遺失聲明

遺失聲明

深圳市利迅達建筑工程有限公司（原名稱：深圳市利迅達信息咨詢有限公司）遺失南山區(qū)南光路東區(qū)南園新村東區(qū)03棟205房產(chǎn)證，不動產(chǎn)證號：4000491974，申明作廢！

深圳市利迅達建筑工程有限公司 二0一七年六月二十八日