第一篇：工亡補償協(xié)議書（xiexiebang推薦）

工亡補償協(xié)議書

甲方（用人單位）： 乙方（工亡職工近親屬）：

配偶：，身份證號： ； 父親：，身份證號： ； 母親：，身份證號： ； 子女：，身份證號：。乙方的親屬XXX系甲方工亡職工，于XXXX年X月X日因工發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議，以期共同遵守執(zhí)行：

一、甲方賠償工亡職工XXX的工亡待遇共計人民幣柒拾萬元整（￥700000.00元），包括一次性工亡補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金，在本協(xié)議生效后一次性付清。

二、甲方全力配合乙方搞好工亡職工的安葬事宜，并負(fù)責(zé)全部安葬費用。

三、乙方將甲方向中華聯(lián)合保險公司為工亡職工xxx所投商業(yè)保險的合同權(quán)利的50%轉(zhuǎn)讓給甲方。

四、甲方已全部支付了工亡職工xxx的醫(yī)療費，乙方將向衛(wèi)生部門為工亡職工xxx所投的新農(nóng)合醫(yī)療保險的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方，但該項事宜由甲方全權(quán)申報處理。

五、本次工亡事故是因交通事故引發(fā)，甲方全權(quán)代理乙方同交通事故各方進(jìn)行協(xié)調(diào)處理，乙方將因交通事故處理而獲得賠償?shù)臋?quán) 利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。

六、上述三、四、五項權(quán)利乙方轉(zhuǎn)讓給甲方后，乙方應(yīng)給甲方出具委托書，提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件并授權(quán)甲方領(lǐng)取上述受讓權(quán)利而獲得全部款項，如上述受讓權(quán)利的款項有關(guān)機構(gòu)支付給乙方的帳戶，則乙方應(yīng)按本約定將該款項返回給甲方。

七、甲方支付給工亡職工xxx工亡待遇，由乙方共同委托一名代理人代為領(lǐng)取，乙方對領(lǐng)取的工亡待遇款項自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進(jìn)行分配，甲方無權(quán)也無義務(wù)予以干涉。

八、本協(xié)議沒有特別約定，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。甲方若違反本協(xié)議約定，不按時足額支付工亡待遇，應(yīng)按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔(dān)違約金；乙方違反本協(xié)議，不按照本協(xié)議六的約定履行，則按每日萬分之五向甲方支付違約金。

九、本協(xié)議自簽字之日起生效，共一式五份，雙方各執(zhí)一份，商業(yè)保險公司、醫(yī)療機構(gòu)及交警部門各執(zhí)一份，效力同等。

各方當(dāng)事人簽字蓋章：

甲方（公章）： 法定代表人（簽字）：

乙方（簽字）：

委托代理人（簽字）：

簽訂日期： 年 月 日

第二篇：工亡補償協(xié)議書

工亡補償協(xié)議書

甲方：公司

乙方：趙1，系死者丈夫 乙方：趙2，系死者兒子 乙方：趙3，系死者女兒 乙方：李存花，系死者母親

上列乙方是甲方職工死者的直系親屬。2017年X月X日下午18:30分左右，死者在崗期間意外身亡。現(xiàn)雙方根據(jù)《工傷保險條例》及《寧夏回族自治區(qū)實施工傷保險條例辦法》的相關(guān)規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：

一、經(jīng)雙方協(xié)商，死者工亡的一次性賠償全部金額為：壹佰零捌萬元整（￥：1080000元），該費用包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金、精神損害撫慰金、處理后事人員食宿費、誤工費、司機的賠償費用、車主的賠償費用等其他合理費用，除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用，乙方也不得再向甲方主張任何費用。

二、本協(xié)議簽訂后，由甲方向XX市醫(yī)保中心報銷相關(guān)費用，乙方必須配合甲方提交申報工傷及報銷費用所需的各種手續(xù)，因所有費用由甲方先行代付，故由工傷保險基金支付的喪葬費及一 次性工亡補助金由甲方申領(lǐng)，不再支付給乙方。

三、付款事項：

1、乙方應(yīng)當(dāng)就內(nèi)部分配事項充分協(xié)商達(dá)成一致，共同指定賬號由甲方付款。否則任何一方不得糾纏甲方要求付款，不得因此影響本協(xié)議的履行，不得對甲方造成不良影響。

2、甲方于見到乙方共同指定付款通知后及時付清款項。乙方內(nèi)部對賠償款項如何分配，與甲方無關(guān)。

3、支付方式為轉(zhuǎn)賬支付，乙方共同指定銀行賬戶如下： 戶 主： 賬 號： 開戶行：

4、甲方向乙方已預(yù)付伍萬元整（￥：50000元），作為前期花費使用，在支付賠償款項時一并扣除。本協(xié)議簽訂后，由甲方在2017年11月10日向乙方一次性支付剩余的賠償款壹佰零叁萬元整（￥1030000）。

5、協(xié)議簽訂后，乙方出具針對XXX的刑事諒解書。

四、乙方于本協(xié)議簽訂后，應(yīng)按照鄉(xiāng)俗將死者下葬；不得再向甲方提出協(xié)議之外的要求，不得滋事或就本起事件投訴、反映等以任何方式追究甲方法律責(zé)任，否則產(chǎn)生的法律后果由行為人承擔(dān)。

五、陳述與保證

1、乙方需向甲方提供自己有效身份證件（身份證、戶口本等），并需在甲方將原件與復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實性。

2、本協(xié)議條款是在甲、乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎(chǔ)上形成的，各個條款均系雙方的真實意思表示，同時雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。

3、乙方相互保證乙方所列人員為申領(lǐng)死者的工傷保險待遇的法定主體，無遺漏情形。否則，因此產(chǎn)生任何法律責(zé)任概由乙方承擔(dān)，且相互承擔(dān)連帶責(zé)任。

六、乙方同意接受本起工亡賠償為一次性了結(jié)，排除其他權(quán)利主體的存在。甲、乙雙方如違反本協(xié)議約定，每發(fā)生一次違約行為，向?qū)Ψ街Ц哆`約金貳拾萬元整。

七、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章即發(fā)生法律約束力。雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守、自覺履行，不得擅自變更或者解除本協(xié)議。本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

九、本協(xié)議一式四份，由甲方執(zhí)三份，乙方執(zhí)一份，具備同等法律效力。

甲方： 乙方：

二O一 年 月 日 二O一 年 月 日

第三篇：工亡補償協(xié)議書

甲方：____________________________

乙方：____________________________（工亡職工的父母，配偶和成年子女）

身份證號：________________________

乙方的親屬________________于________年________月進(jìn)入甲方單位工作，其間于________年________月發(fā)生工傷過世。現(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議：

1．補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資________個月的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)；一次性工亡補助金，標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資________個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2．補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣________萬元。

3．支付時間：在本協(xié)議簽訂當(dāng)天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

4．其他責(zé)任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，5．協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份．另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方（簽章）：________________

________年________月________日

________年________月________日

第四篇：工亡賠償協(xié)議書

賠償協(xié)議書

甲方：鄭州***機械設(shè)備租賃有限公司

乙方：（身份證號：）

（身份證號：）

（身份證號：）

乙方家屬（身份證號：）于2018年 月 日在 發(fā)生事故，當(dāng)場搶救無效死亡。為妥善處理善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等全部費用共計人民幣

元(大寫：)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié) 的死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于 死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

三、甲方于2018年 月 日前支付乙方全部賠償金，支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬，乙方收款賬戶為：。乙方開具收款收條。

四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認(rèn)其為 的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣 元(大寫：)作為違約金。因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于通訊費、公證費、律師費。

七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方： 乙方：

簽訂時間：

第五篇：工亡賠償協(xié)議書

甲方：

法定代表人：

住所：

乙方：（死亡職工 之妻/夫）

身份證號：

住所：

鑒于：

乙方之妻（夫）系甲方工人，因工作原因于 200 年 月 日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于200 年 月 日死亡。為妥善解決 死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》、《 省實施<工傷保險條例>辦法》達(dá)成賠償協(xié)議如下：

第一條 賠償對象

1、甲方工亡職工（）的賠償權(quán)利主體人員范圍（、、、）；

2、乙方承諾已得到以上所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表工亡職工所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議；

2、在乙方簽訂本協(xié)議后，乙方應(yīng)保證及促使甲方工亡職工（）的其他直系親屬不得再以相同理由主張任何經(jīng)濟(jì)賠償。

第二條 賠償金額及方式：

按照《工傷保險條例》及《 省《工傷保險條例》實施意見》及 市統(tǒng)計局發(fā)布的城鎮(zhèn)職工上年均工資計算，甲方應(yīng)當(dāng)向乙方賠償?shù)娜拷痤~為 元，其中喪葬補助金 元，供養(yǎng)親屬撫恤金 元，一次性工亡補助金 元，其他費用（包括但不限于對配偶的適度補償、醫(yī)療、往/返交通、陪護(hù)、住院伙食補助、喪葬費、亡者整容費等）元。

除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，具體賠償方式為：本協(xié)議生效后 日內(nèi)，由甲方一次性于工亡者火化后在 向乙方支付全部賠償金額（轉(zhuǎn)帳/現(xiàn)金）元；

第三條 賠償效果

1、甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議。

2、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)以下違約責(zé)任。

第五條 違約責(zé)任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣 元作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

第五條　爭議解決

本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。

第六條 其他

本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人簽字之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。

（以下無正文，為《賠償協(xié)議》雙方之簽字頁）

甲方：

法定代表人或授權(quán)代表簽字：

簽訂日期： 年 月 日

乙方：

簽訂日期： 年 月 日