第一篇：施工意外死亡補償賠償協議書

施工意外死亡補償賠償協議書

甲方包工頭：

，身份證號:

乙方(死者家屬): 姓名

,性別

,民族，****年**月**日生, 地址:

.身份證號：

經各方自愿協商,達成如下協議:

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托有權處理死者的相關善后賠償事宜。

二、是包工頭雇請的人員，于

日在進行施工時，不幸受傷，當場打120搶救無效死亡。乙方對死因不持異 議。

三、甲方包工頭基于雇主責任和人道等等考慮，經與乙方自愿協商一致,向乙方一次性支付經濟補償賠償款共計人民幣

元，大寫

元。

本協議在簽字生效之日起三日內包工頭向乙方支付上述款項，計人民幣

元（大寫：）

四、上述款項支付完畢后,甲方與乙方之間法律關系終止，與乙方不再有任何法律關系, 乙方不得再以任何理由向甲方提出其他要求，更不得向司法及分安機關提出訴求。各方不再有其它任何爭議。

五、乙方負責賠償補償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

六、本協議一式三份，雙方簽字蓋章后生效，包工頭保存一份，乙方保存一份，雙方在場證明人各存一份。

甲方包工頭簽字：

乙方（死者家屬簽字）：

雙方證明人簽字：

****年**月**日

第二篇：施工意外死亡補償賠償協議書(AA)

施工意外死亡補償賠償協議書

甲方包工頭：，身份證號: 甲方東家（有限公司):

乙方(死者父親): 姓名 ,性別 ,民族 , 年 月 日生,通信地址:.身份證號.死者母親:

經各方自愿協商,達成如下協議:

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權處理死者的相關善后賠償事宜。

二、死者是包工頭雇請的人員，于 日在 進行裝修施工時，不幸 受傷，當場打120搶救無效死亡。乙方對死因不持異議。死者生前未婚，有父親母親：、,哥哥：

,姐妹:

、。

三、甲方包工頭基于雇主責任和人道等等考慮，經與乙方自愿協商一致,向乙方支付經濟補償賠償款（包括但不限于喪葬費、死亡補償費、被撫養人生活費等等）共計人民幣 元，大寫 元.四、東家代表意見，本協議生效之日起三個工作日內,代包工頭向乙方支付上述款項，計人民幣 元（大寫）。東家與包工頭之間的法律關系，按雙方另有約定辦理。

五、上述款項支付完畢后,甲方與乙方之間法律關系終止，與乙方不再有任何法律關系,各方損失及費用自行承擔，各方沒有其它任何爭議，乙方不得再以任何理由向對方（或任何第三方）主張相關權利.六、乙方負責賠償補償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方（或任何第三方）無關。

七、本協議一式三份，三方簽字蓋章后生效，包工頭保存一份，東家保存一份,乙方保存一份。

甲方包工頭：

乙方（死者父母簽字）： 年 月 日

年 月 日 甲方東家代表：

乙方（死者哥哥簽字）： 年 月 日

年 月

日

在場人員：

附：甲方包工頭身份證、東家營業執照,乙方（父母）身份證、醫院診斷死因證明書等(均為復印件).

第三篇：施工意外死亡補償賠償協議書(AA)

施工意外死亡補償賠償協議書

甲方包工頭：，身份證號:

甲方東家(有限公司):

乙方(死者父親): 姓名,性別,民族,年月日生,通信地址:.身份證號.死者母親:

經各方自愿協商,達成如下協議:

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權處理死者的相關善后賠償事宜。

二、死者是包工頭雇請的人員，于日在進行裝修施工時，不幸受傷，當場打120搶救無效死亡。乙方對死因不持異議。死者生前未婚，有父親母親：、,哥哥：,姐妹:、。

三、甲方包工頭基于雇主責任和人道等等考慮，經與乙方自愿協商一致,向乙方支付經濟補償賠償款（包括但不限于喪葬費、死亡補償費、被撫養人生活費等等）共計人民幣元，大寫元.四、東家代表意見，本協議生效之日起三個工作日內,代包工頭向乙方支付上述款項，計人民幣元（大寫）。東家與包工頭之間的法律關系，按雙方另有約定辦理。

五、上述款項支付完畢后,甲方與乙方之間法律關系終止，與乙方不再有任何法律關系,各方損失及費用自行承擔，各方沒有其它任何爭議，乙方不得再以任何理由向對方（或任何第三方）主張相關權利.六、乙方負責賠償補償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方（或任何第三方）無關。

七、本協議一式三份，三方簽字蓋章后生效，包工頭保存一份，東家保存一份,乙方保存一份。

甲方包工頭：乙方（死者父母簽字）： 年月日年月日

甲方東家代表：乙方（死者哥哥簽字）： 年 月 日年 月日

在場人員：附：甲方包工頭身份證、東家營業執照,乙方（父母）身份證、醫院

診斷死因證明書等(均為復印件).

第四篇：意外死亡賠償協議書

甲 方：東方虹 乙 方：太陽神

xxx受雇在甲方船上務工，XX年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系親屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事宜經協商一致，自愿達成條款如下：

一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣------萬元整（￥:------元），乙方同意接受上述賠償款額；

二、甲方將上述------萬元整（￥:------元）于本協議簽訂后--日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：--------------；

三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關；

四、甲方履行匯款義務后，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何費用；

五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任；

六、本協議為一次性終結處理協議；

七、本協議自甲乙雙方簽字后生效；

本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方： 乙方：

xxxx年x月x日

甲 方:東方虹 乙 方:太陽神

甲方:————工程有限公司 法定代表人:————, 職務:————

意外死亡賠償協議書

乙方:———— ————之父, 身份證號碼:——————

———— ,————之母,身份證號碼:————

乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日發生工傷事故,經搶救無效于————年——月——死亡。————,——,————歲,身份證號碼:——————,供養支屬及直系支屬身份情況:

父親:————,年齡:——歲,出生日期:————年——月——日,家庭住址: ————————;

母親:————,年齡:——歲,出生日期:————年——月——日,家庭住址: ————————。

為妥善處理————工傷死亡的善后事件,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《————省工傷保險條例》等有關法律法例,現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協議:

一、甲方一次性付出乙方喪葬補助金、供養支屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣————元(大寫:————整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或賠償費用。

二、自甲、乙方雙方簽署本協議,乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結————的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近支屬自愿放棄主張賠償差額的權利,自愿放棄基于————工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

乙方及其近支屬不得再就工傷賠償事件向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本變亂或有任何異議;不得要求甲方將死者————的尸體運回——————市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述商定,則構成違約,應承擔相應法律責任。

意外死亡賠償協議

協議書格式 甲 方:東方虹 乙 方:太陽神

xxx受雇在甲方船上務工,二零零九年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系支屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事件經協商一致,自愿達成條款如下:

一、甲方愿意一次性付出給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣------萬元整($:------元),乙方同意接受上述賠償款額;

二、甲方將上述------萬元整($:------元)于本協議簽署后--日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為:--------------;

三、上述費用付出給乙方后,由乙方內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方有關;

四、甲方履行匯款任務后,乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何來由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何費用;

五、甲方履行匯款任務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、任務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任;

六、本協議為一次性終結處理協議;

七、本協議自甲乙雙方簽字后生效;

本協議一式兩份,甲乙雙方每人各執一份。

xxxx年x月x日

甲方: 乙方:

第五篇：意外死亡賠償合同范本

協議書

公元2011年12月9日，陜西省商洛市山陽縣小河口鎮街道村西口組姜升奎（男，身份證號碼： ***218），入住西安市北郊北辰新村美華賓館（以下簡稱甲方），不幸意外亡故。

為妥善處理善后事宜，甲方與亡故者家屬（以下簡稱乙方）就補償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿私了，并達成以下協議：

甲方：北辰新村美華賓館

當事人：王紅敏男，出生于1972年9月19日

身份證號碼：***190

委托代理人：段全倉男，出生于1948年10月11日

身份證證號：***114

乙方：亡故者家屬

父親：姜銀軍，男，出生于 1962 年 2月 24 日

身份證號碼： ***218

委托代理人：姜銀旺，男，出生于 1958 年 1月 25 日

身份證證號：***210

一、雙方責任：

1.甲方一次性支付乙方補償金共計人民幣￥60000.00元（大寫：陸萬元整），并承擔在協商期間乙方在甲方指定的賓館、飯店所花費的食宿費用約10000.00元。

2.乙方負責處理亡者拉運、喪葬等其他一切相關善后事宜，并不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方60000.00元補償款之日起，甲、乙雙方同意終結本次事件賠償紛爭，乙方及其所有親屬自愿放棄主張賠償的權利，自愿放棄基于本事件所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利，并不得在以后以任何形式和理由干擾甲方的生活和經營。

如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應違約責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于2011年12月24日前支付乙方全部補償金60000.00元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責補償款依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

五、乙方保證在簽署本協議時，確認其為姜升奎的全部直系親屬，并已得到所有親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。

六、違約責任

任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣60000.00元（大寫：陸萬元整）作為違約金，并承擔相應的法律責任。

七、其他

本協議共三頁，自甲、乙雙方（或授權委托代理人）簽字或蓋章之日起發生法律效力。協議一式三份，具有同等法律效力，甲乙雙方執壹份，西安市徐家灣派出所存檔壹份。

附件材料：

1、雙方及授權委托代理人身份證明復印件（7頁）

2、補償金收據

甲方委托代理人（簽字摁印）：

乙方（簽字摁印）：（死者姜升奎之父）

（死者姜升奎之三伯父）

簽訂時間：2011年12月24日