第一篇：2018云南楚雄醫療衛生招考類風濕關節炎的臨床表現及治療

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2018云南楚雄醫療衛生招考類風濕關節炎的臨床表現及治療

前兩天閨蜜睡醒了之后跟我說她手疼，我問她哪里疼，她說食指的關節疼，她就上百度查了查，“完了完了，我肯定是得類風濕了，完了，網上說到最后就畸形了”，閨蜜大喊大叫的讓我哭笑不得，“是時候給你普及一下關于類風濕的知識了!”

首先，類風濕關節炎(RA)是以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理改變是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是關節表現的基礎。它主要有以下臨床表現，也就是癥狀，其中最早出現的就是關節痛了，最常出現部位為腕、掌指關節、近端指間關節，最典型的特點是對稱性、持續性、時輕時重。關節不僅會痛，還會出現關節腫脹，除了這一典型癥狀之外，還有一個典型癥狀就是會有晨僵現象，通俗易懂一點兒來說就是早上起來一些小關節不易活動，感覺僵硬，需要多活動活動或用溫水泡泡手就會活動正常了，這就是晨僵現象，那閨蜜有一點說的是正確的，那就是這個病到了晚期關節會出現畸形，天鵝頸樣、紐扣花樣等等，所以一定要及時的控制和治療，要不然后果是很嚴重的。

那有的讀者就要問了，這種病怎么治療啊?首先是一般治療，包括患者教育、休息、急性期關節制動、恢復期關節功能鍛煉、物理療法等。除了一般治療我們還可以藥物治療，(1)非甾體類抗炎藥是改善關節炎癥狀的常用藥，但不能控制病情。(2)改善病情抗風濕藥，甲氨蝶呤(MTX)應作為RA的首選用藥。(3)糖皮質激素，能迅速緩解關節腫痛癥狀和全身炎癥。這個病是不能完全治愈的，只是能控制病情的發展和改善癥狀。所以大家還是保護好自己，不要得這種病哦～

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第二篇：2018云南楚雄醫療招考臨床醫學基礎知識：有機磷農藥中毒的表現及治療知識點總結

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2018云南楚雄醫療招考臨床醫學基礎知識：有機磷農藥中毒的表現

及治療知識點總結

2018年云南醫療衛生招聘公告已在陸續發布，如果大家要查詢公告信息的話可以點擊上方的2018年云南省醫療衛生招聘考試公告匯總鏈接進行查看為了讓各位考生更加充分的備戰醫療考試。今天楚雄中公教育為大家帶來了2018云南醫療招考臨床醫學基礎知識：有機磷農藥中毒的表現及治療知識點總結；

有機磷農藥中毒怎么辦?我們先來了解一下什么是有機磷農藥，有機磷農藥是農業生產中的常用殺蟲劑，1605、1059、敵敵畏、敵百蟲、樂果等最為常見。

首先我們來看一道考題：

1.【單選題】女，28歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難，體檢：意識不清，雙瞳縮小如針尖，雙肺布滿濕羅音，心率60/分，肌束震顫，抽搐，首先考慮的診斷是：()。

A.急性一氧化碳中毒 B.急性安定中毒 C.急性有機磷中中毒 D.急性巴比妥中毒 1.【答案】C。

下面我們重點說一下有機磷農藥中毒的表現及治療方式：

要想了解有機磷農藥中毒該如何急救，早期識別就顯得尤為重要了;我們先來看看有機磷中毒會有什么癥狀? 1.毒蕈堿樣癥狀(M樣癥狀)：

(1)平滑肌痙攣表現，瞳孔縮小，胸悶、氣短、呼吸困難，惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛;

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(2)括約肌松弛表現：大小便失禁;(3)腺體分泌增加表現：大汗、流淚和流涎;(4)氣道分泌物明顯增多：表現咳嗽、氣促，雙肺有干性或濕性啰音，嚴重者發生肺水腫。

2.煙堿樣癥狀(N樣癥狀)：在橫紋肌神經肌肉接頭處Ach蓄積過多，出現肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣，也可出現肌力減退或癱瘓，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。交感神經節受Ach刺激，其節后交感神經纖維末梢釋放兒茶酚胺，表現血壓增高和心律失常。

3.中樞神經系統癥狀：頭痛頭暈、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷。4.局部損害：如過敏性皮炎、皮膚水皰、剝脫性皮炎等。那要如何治療呢? 1.立即將患者撤離中毒現場。2.迅速清除毒物

徹底清除未被機體吸收進入血的毒物。口服中毒者，用清水、2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1：5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)反復洗胃，首次洗胃后保留胃管，間隔3～4小時重復洗胃，直至洗出液清亮為止。在服毒6h內洗胃最有效，但超過6h也需要洗胃。

洗胃的禁忌證：攝入強腐蝕劑(如強酸強堿)、昏迷，存在食管靜脈曲張、主動脈瘤患者洗胃應慎重。

3.解毒藥

在清除毒物過程中，同時應用ChE復能藥和膽堿受體阻斷藥治療。

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(1)ChE復能藥：氯解磷定是臨床上首選的解毒藥。

(2)膽堿受體阻斷藥：M膽堿受體阻斷藥(阿托品)，需反復應用直到患者M樣癥狀消失或出現“阿托品化”。

阿托品化：瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快(90～100次/分)和肺濕啰音消失。此時，應減少阿托品劑量或停用。

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第三篇：護理專業知識：分級護理2018云南楚雄醫療衛生招聘考試知識點

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護理專業知識：分級護理2018云南楚雄醫療衛生招聘考試知識點 分級護理是指根據對患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評估結果，給予不同級別的護理。通常將護理級別分為四個等級，即特級護理、一級護理、二級護理及三級護理。在考試中常考特級與一級護理，二者容易弄混，所以在考試中尤為要注意。

下面我們通過兩道題道題回顧一下一級護理與特級護理：

患者，女，42歲，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術后2小時，對此患者應給予()。A.特級護理 B.一級護理 C.二級護理 D.三級護理 E.個案護理 【答案】B。

由此我們可以看出一級護理：病情趨向穩定的重癥患者;手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;生活完全不能自理且病情不穩定的患者;生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。

患者，男，58歲，早期突然心前區劇烈疼痛，家人，給服硝酸甘油無效，送至醫院治療，經醫生及相關檢查后，被診斷為急性心肌梗死，住院治療。早上交接班時，張護士長詢問護士小王該患者采用________的護理方式。

A.特級護理 B.一級護理 C.二級護理 D.三級護理 E.個案護理 【答案】A。

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由此我們可以看出特級護理：病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者;重癥監護患者;各種復雜或者大手術后患者;使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者;實施連續性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監護生命體征的患者;其他有生命危險，并需要嚴密監護生命體征的患者。

因此我們可以根據疾病的類型，給予不同級別的護理。

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第四篇：2018云南楚雄醫療衛生招聘考試醫學基礎知識：體格檢查的方法

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2018云南楚雄醫療衛生招聘考試醫學基礎知識：體格檢查的方法

對于診斷疾病而言，體格檢查是非常重要的，在考試中也非常常見，今天帶領大家學習一下體格檢查的方法，體格檢查有五種基本方法，分別是視診、觸診、叩診、聽診、嗅診，具體如下：

1、視診

視診：是醫師用眼睛觀察病人全身或局部表現的診斷方法。比如說觀察患者的面色、步態、營養狀態等。

2、觸診

觸診：是醫師通過手接觸被檢查部位時的感覺來進行判斷的一種方法。主要應用于腹部臟器的檢查，分為了淺部觸診法、深部觸診法。

深部觸診法有深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法。

3、叩診

叩診：是用手指叩擊身體表面某一部位，使之震動而產生音響，根據震動和聲響的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態有無異常的一種方法。叩診音有清音、濁音、實音、鼓音，還有異常的過清音。

4、聽診

聽診：醫師根據病人身體各部分活動時發出的聲音判斷正常與否的一種診斷方法。比如聽呼吸音、心音等，來判斷疾病。

5、嗅診

嗅診：是通過嗅覺來判斷發自病人的異常氣味與疾病之間關系的一種方法。比如糖尿病酮癥酸中毒的患者會呼出爛蘋果氣味，以此來協助診斷。

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【例題】正常的叩診音不包括()。A.濁音 B.實音 C.鼓音 D.清音 E.過清音

【答案】E。解析：正常的叩診音有清音、濁音、實音、鼓音，沒有過清音。

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第五篇：2018云南楚雄醫療衛生招聘考試知識點麻醉藥品和精神藥品管理條例

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2018云南楚雄醫療衛生招聘考試知識點麻醉藥品和精神藥品管

理條例

麻醉藥品和精神藥品管理條例2018云南醫療衛生招聘考試知識點；衛生法規的可見于多種考試中，麻醉藥品和精神藥品的管理經常出現在考題當中。掌握好對于麻醉藥品和精神藥品的管理的判斷，能夠幫助我們快速準確地做題。在衛生法規里面對于麻醉藥品和精神藥品的儲存總是會記不清楚，所以在這里向大家列舉出來麻醉藥品和精神藥品的儲存地點和儲存時間的不同，就會快速做出題目。

首先我們一起看一道題目：

1.【單選題】第二類精神藥品經營企業的專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起截至：

A.3年 B.4年 C.2年 D.5年

1.【答案】D。解析：第二類精神藥品經營企業應當在藥品庫房中設立獨立的專庫或者專柜儲存第二類精神藥品，并建立專用賬冊，實行專人管理。專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

可以看出，這一類考題都是以直接提問的形式出現的，屬于一種記憶型題，所以只要知道具體的時間，就可以選出正確答案。

第四十六條：麻醉藥品藥用原植物種植企業、定點生產企業、全國性批發企業和區域性批發企業以及國家設立的麻醉藥品儲存單位，應當設置儲存麻醉藥品和第一類精神藥品的專庫。該專庫應當符合下列要求：

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(一)安裝專用防盜門，實行雙人雙鎖管理;(二)具有相應的防火設施;(三)具有監控設施和報警裝置，報警裝置應當與公安機關報警系統聯網。全國性批發企業經國務院藥品監督管理部門批準設立的藥品儲存點應當符合前款的規定。麻醉藥品定點生產企業應當將麻醉藥品原料藥和制劑分別存放。

第四十七條：麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應當設立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫應當設有防盜設施并安裝報警裝置;專柜應當使用保險柜。專庫和專柜應當實行雙人雙鎖管理。

第四十八條：麻醉藥品藥用原植物種植企業、定點生產企業、全國性批發企業和區域性批發企業、國家設立的麻醉藥品儲存單位以及麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位，應當配備專人負責管理工作，并建立儲存麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊。藥品入庫雙人驗收，出庫雙人復核，做到賬物相符。專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

第四十九條：第二類精神藥品經營企業應當在藥品庫房中設立獨立的專庫或者專柜儲存第二類精神藥品，并建立專用賬冊，實行專人管理。專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

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