第一篇：參加戶外活動個人安全免責協議書

第一條 本次戶外活動本著放松心情、親近自然、無任何商業目的、自愿參加與退出、風險與責任自負的原則。但戶外活動有風險，參加者應有必要的風險意識。第二條 本協議書為強制性必簽文本，簽字人必須簽寫本人真實姓名和身份證號碼。簽字者意味著接受并承擔本協議的全部義務，不簽者意味著放棄參加此次活動的權利。凡參加這次活動前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后，視作其家屬也已知曉并同意。第三條 參加本次活動者必須遵守中華人民共和國的相關法律、法規，必須遵循道德和社會公德規范，必須是環境保護主義者，并應該具備以人為本、團結友愛、互相幫助和助人為樂的良好品質。第四條 參加本次活動人員應該是成年人（具有完全民事行為能力的人，18周歲以上）。第五條 參加活動者在此次活動期間的個體人身安全責任自負。鼓勵參加者自行購買人身安全保險。活動中一旦出現事故，活動中

6、本人同意，在活動過程中乘坐的交通工具，一旦發生交通事故，同車搭乘者認可只在該車已投保的保險范圍內接受賠償，放棄向該車主人或司機索賠的權利，不涉及任何其他活動參加者。

7、本人同意，如遇可能損害本人人身或財產安全的事故發生，所有活動參加者均擁有自救的權利，但不負有救助他人的義務。所有的救助行為都是基于完成自救基礎之上的見義勇為或道義上的責任，并不構成任何必須履行的民事義務。

8、本免責聲明必須由參加者自己簽名并告知家屬。

9、本聲明為不可撤銷聲明，自本人簽字之日起生效。

第二篇：戶外活動個人安全免責協議書

《戶外活動個人安全免責協議書》

第一條：本次“天翼同行 暢快分享”碧海銀沙第二屆重陽登高節大召集活動本著自愿參加與退出、風險與責任自負的原則。但戶外活動有風險，參加者應有必要的風險意識，量力而行。

第二條：本協議書為強制性必簽文本，簽字人必須簽寫本人真實姓名。簽字者意味著接受并承擔本協議的全部義務，不簽者或弄虛作假者意味著放棄參加此次活動的權利。第三條：參加本次活動者必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后，視作其家屬也已知曉并同意。

第四條：參加本次活動者必須遵守中華人民共和國的相關法律、法規，必須遵循道德和社會公德規范，必須是環境保護主義者，并應該具備以人為本、團結友愛、互相幫助和助人為樂的良好品質。

第五條：參加本次活動者在活動期間的個體人身安全責任自負，本次活動主辦方和召集人對參加本次活動者的人身安全不負有民事及相關連帶責任。鼓勵參加本次活動者自行購買人身安全保險。

第六條：參加本次活動的未成年人需要通過監護人的同意，并且需要監護人陪同一起活動，其監護人承擔監護責任。

第七條：在本次活動期間，參加者須遵守活動規定和要求，愛護園區環境和花草樹木，嚴禁在園區內亂扔垃圾，隨意采摘等不文明行為，及吸煙、生火、游泳、擅自離開指定行走路線等危險行為，對已經造成實際后果的行為由行為人本人承擔一切法律和經濟責任，活動主辦方和召集人不承擔任何法律責任。

第八條：活動中一旦出現事故，活動中任何非事故當事人將不承擔人身事故的任何責任，但有互相援助的義務。參加活動的成員應當積極主動的組織實施救援工作，但對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任。

第九條：參加本次活動者請隨身攜帶并保管好自己的貴重物品，活動主辦方和召集人對個人貴重物品的丟失不負任何法律責任。

第十條：本次活動時間： 年 月 日上午 時至中午 時 分。我已經認真閱讀上述條款，并且同意。參加本次活動者簽字：（見簽字表）簽字日期： 年 月 日

第三篇：戶外活動免責協議書

《戶外活動免責協議書》

聲明：

1、該協議的目的是為了活動發起人或組織者或領長（以下協議中簡稱：發起者）和同行成員明確知曉戶外活動所存在的風險，提高參加人員的抗風險和自律能力，免除活動的發起人和同行成員在活動中出現的相關賠償及法律連帶等責任，讓戶外活動更加安全、健康、快樂。

2、活動中，對于違犯國家相關法規、惡意侵犯他人或其它涉及犯罪行為的事件，則不在此《戶外活動免責協議書》范圍內，必須由個人承擔相應的法律責任。

3、凡報名參加活動的人員，均視為具有完全民事行為能力的人，均視為你已經仔細閱讀和完全理解并同意接受以下《戶外活動免責協議書》的全部條款，并要在參加本次活動前（集合時）均應該在本協議上“成員簽名”處簽定真實姓名及身份證號，方可參加本次活動。

4、此協議為相關責任的豁免，權利的放棄，風險的承擔和免賠的協議。你如果在此協議上簽字，你就已經完全知曉、理解和同意接受《戶外活動免責協議書》全部條款，你就放棄了向活動發起者和其他參加成員提起訴訟的權利；永遠免除此次活動的發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。

一、風險的承擔：

我參加戶外活動是在完全自愿的基礎上，依簽署此有關豁免、權利放棄和風險自擔的協議為前提要件的。我知曉活動的發起者只是活動的聯系人，并非職業的領隊，向導或有許可證的急救人員。我知曉他和同行的成員可能并沒有參加過戶外領隊的課程或急救（包括野外）的培訓和經驗。我知曉他們并不能對我安全負責。

二、關于豁免責任，放棄權利和賠償的協議內容：

1、活動非旅行社組團旅游；是屬于個人設計的出行日期及路線，活動性質僅限共同愛好者自愿參加、共同參與、風險自擔、責任自負；發起者和其它參加活動人員一樣，同樣也是自愿參與者，對其他參加者沒有絕對的管理和支配權力；對于活動中突發的一切足以影響到大家切身安全和利益的不可抗因素等重大事項尚需參加者共同商定；活動中發起者僅有義務對全隊活動進行組織協調，參加者也有義務服從活動的整體安排。

2、凡報名參加活動的人員均視為你已經仔細閱讀、完全理解責任豁免、權利的放棄、風險的承擔和賠償的協議的全部條款內容！代他人報名和帶外掛，需告知被代報人和被外掛人《戶外活動免責協議書》的全部條款，參加活動的被代報人和被外掛人也視同接受了本協議全部條款。同時，我知曉報名前必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，知曉并同意接受本協議全部條款后，報名后視同其家屬也已知情并同意。

3、戶外運動不同于常規的旅游活動，采取的線路也不是一般的常規旅游線路，有時氣象條件也非常規，而是具有一定的探險性質；該項運動本身最大的特點在于其具有一定的風險性；活動安排的時間是估算時間，實際活動時間可能出現較大的差異；報名前，我已閱讀活動內容和《戶外活動免責協議書》的全部條款，并經過合理判斷，同意接受本活動計劃和《戶外活動免責協議書》全部條款，同意自行承擔本次活動的所有的風險和后果；包括交通工具及其他第三方設施帶來的風險；如果由于我的行為和我的參與而導致了第三方的財產損失和人員傷害，我愿意承擔相應的損失和責任，導致我本人傷害，我同意免除所有其他人的賠償和連帶責任。

4、參加本次活動，包括徒步、登山、自行車、騎馬、徒步、攀巖、攀冰、滑雪、滑冰、涉水、游泳、郊游、途中乘車、住宿（露營）、就餐、球類以及裝

備的使用等活動。上述等活動都存在有潛在危險，可能會受到身體損傷、癱瘓、甚至死亡的風險，我也知道健身和休閑等活動也存在突發病、心臟病等和甚至死亡的風險；我自愿參加這些活動和使用活動裝備，如果因為在參加上述某一活動中受到任何傷害，我同意自行承擔和接受所有傷害的風險，甚至死亡的風險，并且放棄追究和要求賠償的權利，同時我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。

5、戶外活動可能對身體和精神方面都有一定考驗，可能遇到包括在惡劣天氣中進行活動，也可能遠離救助和醫療服務地點，短時間（或24小時及以上）內無法得到救援，也有可能遇到包括跌墜、落石、冰崩、雪崩、閃電、過河、失溫、凍傷、咬傷、刺傷、犬咬、野獸等襲擊及各種意外傷害，甚至死亡；我清楚的知曉活動發起者無法全面預見該活動中所有的風險和不利，我知道以上所列的風險并不完全包含本次活動中的所有可能的風險；當我成萬一遇到上述等傷害后，所有救援和醫療等全部費用我同意全部承擔，活動的發起者和其它參加者不承擔所發生的一切費用和法律連帶責任；同時我永遠免除此次活動的發起者和同行成員的賠償和法律責任，并不僅限于以上所列的風險中。

6、如果此類活動往返是自駕或包車，同樣存在較大危險，我清楚獲知我已經被提供了自由選擇的權利，我同意乘座或自駕車，一旦發生交通事故和受到傷害，甚至死亡,我同意只在該車已投保的保險范圍額度內接受保險公司的賠償，不再另行向該車主（司機）索賠；如我是車主（司機）受到傷害，甚至死亡，我也同意只在該車已投保的保險范圍額度內接受保險公司的賠償；發起者和其它成員不承擔任何賠償和法律責任；我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。車主（司機）由于違反相應交通法規等行為所造成的損

失或傷害，不在此《戶外活動免責協議書》范圍內，按國家相關規定承擔相應責任和自行辦理。

7、我清楚知道此次活動發起者不是保險公司，沒有義務為我購買意外保險等險種，我知道自己購買保險的意義，以防萬一；我知道發起者已在活動內容中提醒我本人，在活動開始前自己了解保險類別和購買保險；對于活動中可能出現的意外事故，可由投保的保險公司承擔相應的責任。

8、在此我謹宣布我自己身體健康，適合參加本次活動，身體沒有損傷、病痛、心臟病、突發病歷或其它疾病；我理解通過以下措施來減少我的風險：注意環境，注意我的身體和精神狀況，注意所有與安全相關的衣物和裝備的適用狀況，我只參加那些自己精神和身體能力之內的活動；我清楚知道，我的安全是我個人的責任，并取決于我的警惕和良好的判斷；我同意和保證，如果任何時候我認為是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進行。如我在活動中發生各種疾病或傷害，甚至死亡，我同意放棄追究和要求賠償的權利，同時我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。

9、當由于出現各種意外事故、突發氣候變化和急性疾病等不可預測因素造成身體損害時，發起者和同行成員有義務盡力救助，但如果造成了不可逆轉的損害，我同意放棄追究和要求賠償的權利，同時我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律連帶責任；我完全理解，在同伴需要協助的時候，我將配合協助發起者及同行成員盡力協助我的同伴，但這只是在以下情況：在我的判斷中，這是自己力所能及的范圍內，并且不會給自己帶來不合理的危險；我進一步理解到，我沒有法律上的責任去協助別人，同時，發起者以及我的同伴或者其他成員也沒有任何法律上的責任來協助我。

10、我在此特意和有意的聲明：我已經年滿18歲！我已閱讀和理解以上聲明和全部條款內容；我理解參加此次戶外活動相關的風險；我同意承擔由于選擇和參加此次戶外活動而隨之來的全部責任；對于參加本次活動而引發或與之連帶的任何和所有的法律要求（包括第三方的法律要求）和無論出現任何形式和性質的害傷，無論這些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我永遠免除此次活動發起者和同行成員的賠償及法律責任。

11、我知曉報名前必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，知道并同意接受本協議全部條款后，才能報名參加本次活動，報名后視同其家屬也已知情并同意；我知曉，一旦簽署，此協議將生效，也知曉本協議同樣有效于我的繼承人、近親、執行人、管理人、個人代表和轉讓人。

協議范圍：凡是報名參加者均視為已經閱讀、理解，并完全接受該協議條款；該協議自集合報到簽字后開始生效，至活動結束時終止。（簽字前和活動結束后，已不屬于本次活動范圍內）

成員簽名（姓名、電話、身份證號碼）：

第四篇：戶外活動個人安全免責協議書及個人聲明

戶外活動個人安全免責協議書及個人聲明

第一條 本次戶外活動本著放松心情、親近自然、無任何商業目的、自愿參加與退出、風險與責任自負的原則。但戶外活動有風險，參加者應有必要的風險意識。

第二條 本協議書為強制性必簽文本，簽字人必須簽寫本人真實姓名和身份證號碼。簽字者意味著接受并承擔本協議的全部義務，不簽者意味著放棄參加此次活動的權利。凡參加這次活動前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后，視作其家屬也已知曉并同意。

第三條 參加本次活動者必須遵守中華人民共和國的相關法律、法規，必須遵循道德和社會公德規范，必須是環境保護主義者，并應該具備以人為本、團結友愛、互相幫助和助人為樂的良好品質。

第四條 參加本次活動人員應該是成年人。

第五條 參加活動者在此次活動期間的個體人身安全責任自負。鼓勵參加者自行購買人身安全保險。活動中一旦出現事故，活動中任何非事故當事人將不承擔人身事故的任何責任，但有互相援助的義務。參加活動的成員應當積極主動的組織實施救援工作，但對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任。

第六條 本次活動召集人、組織者對參加本次活動者的人身安全不負有民事及相關連帶責任。

第七條 本次活動時間：XX年12月 日

我已經認真閱讀上述條款，并且同意。

參加本次活動者簽字：

聲明

本人自愿結伴參加 XX 年 12 月 日的 石京龍滑雪 活動，并鄭重聲明如下：

1、本人作為一名身體健康的成年人，具有完全民事行為能力，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的保障義務。

2、本人已閱讀《戶外活動個人安全免責協議書》，已熟知并同意本次活動的所有行程與活動安排，充分了解戶外活動的潛在風險，愿意獨立承擔本次活動中可能發生的人身或財產損害。

3、本人同意本次活動系結伴而行，所有活動參加者之間均不成立任何具有合同性質的法律關系。活動召集人、領隊不對其他活動參加者的人身和財產安全具有任何注意和保障義務。

4、本人在活動過程中將根據自身身體狀況獨立判斷行動風險以保障自身人身和財產安全，不受任何活動參加者包括活動召集人、領隊的影響，并有權隨時中途退出活動。

5、本人在活動過程中如因非他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將獨立的向保險公司索賠或自行承擔損失。如因他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將獨立的向保險公司索賠或向加害人索賠。本人同意，如有損害結果發生，活動召集人、領隊對于活動的任何建議均不構成對損害結果的故意或過失，本人也不得要求上述人員承擔任何賠償責任。

6、本人同意，在活動過程中乘坐的交通工具，一旦發生交通事故，同車搭乘者認可只在該車已投保的保險范圍內接受賠償，放棄向該車主人或司機索賠的權利，不涉及任何其他活動參加者。

7、本人同意，如遇可能損害本人人身或財產安全的事故發生，所有活動參加者均擁有自救的權利，但不負有救助他人的義務。所有的救助行為都是基于完成自救基礎之上的見義勇為或道義上的責任，并不構成任何必須履行的民事義務。

8、本免責聲明必須由參加者自己簽名并告知家屬。

9、本聲明為不可撤銷聲明，自本人簽字之日起生效。

參加本次活動者簽字：

序號 姓名 身份證號碼

第五篇：戶外活動個人安全免責協議書

《戶外活動個人安全免責協議書》

第一條 本次戶外活動本著放松心情、親近自然、無任何商業目的、自愿參加與退出、風險與責任自負的原則。但戶外活動有風險，參加者應有必要的風險意識。

第二條 本協議書為強制性必簽文本，簽字人必須簽寫本人真實姓名和身份證號碼。簽字者意味著接受并承擔本協議的全部義務，不簽者意味著放棄參加此次活動的權利。凡參加這次活動前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后，視作其家屬也已知曉并同意。第三條 參加本次活動者必須遵守中華人民共和國的相關法律、法規，必須遵循道德和社會公德規范，必須是環境保護主義者，并應該具備以人為本、團結友愛、互相幫助和助人為樂的良好品質。

第四條 參加本次活動人員應該是成年人（具有完全民事行為能力的人，18周歲以上）。

第五條 參加活動者在此次活動期間的個體人身安全責任自負。鼓勵參加者自行購買人身安全保險。活動中一旦出現事故，活動中任何非事故當事人將不承擔人身事故的任何責任，但有互相援助的義務。參加活動的成員應當積極主動的組織實施救援工作，但對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任。

第六條 本次活動召集人、組織者對參加本次活動者的人身安全不負有民事及相關連帶責任。

第七條 本次活動時間：2010年12月

日（上午7:00至下午5:00）

我已經認真閱讀上述條款，并且同意。

參加本次活動者簽字：

聲明

本人自愿結伴參加 2010 年 12 月

日的 石京龍滑雪 活動，并鄭重聲明如下：

1、本人作為一名身體健康的成年人，具有完全民事行為能力，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的保障義務。

2、本人已閱讀《戶外活動個人安全免責協議書》，已熟知并同意本次活動的所有行程與活動安排，充分了解戶外活動的潛在風險，愿意獨立承擔本次活動中可能發生的人身或財產損害。

3、本人同意本次活動系結伴而行，所有活動參加者之間均不成立任何具有合同性質的法律關系。活動召集人、領隊不對其他活動參加者的人身和財產安全具有任何注意和保障義務。

4、本人在活動過程中將根據自身身體狀況獨立判斷行動風險以保障自身人身和財產安全，不受任何活動參加者包括活動召集人、領隊的影響，并有權隨時中途退出活動。

5、本人在活動過程中如因非他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將獨立的向保險公司索賠或自行承擔損失。如因他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將獨立的向保險公司索賠或向加害人索賠。本人同意，如有損害結果發生，活動召集人、領隊對于活動的任何建議均不構成對損害結果的故意或過失，本人也不得要求上述人員承擔任何賠償責任。

6、本人同意，在活動過程中乘坐的交通工具，一旦發生交通事故，同車搭乘者認可只在該車已投保的保險范圍內接受賠償，放棄向該車主人或司機索賠的權利，不涉及任何其他活動參加者。

7、本人同意，如遇可能損害本人人身或財產安全的事故發生，所有活動參加者均擁有自救的權利，但不負有救助他人的義務。所有的救助行為都是基于完成自救基礎之上的見義勇為或道義上的責任，并不構成任何必須履行的民事義務。

8、本免責聲明必須由參加者自己簽名并告知家屬。

9、本聲明為不可撤銷聲明，自本人簽字之日起生效。

參加本次活動者簽字： 序號 姓名 身份證號碼