第一篇：貴陽婦幼出生證明委托書

辦理《出生醫學證明》授權委托書

委托人姓名：（母親姓名）手寫

有效身份證件類別：母親身份證手寫手寫； 有效身份證件號碼：（母親身份證號碼）手寫； 聯系電話：

受委托人姓名：（父親或去辦理的人姓名）手寫 有效身份證件類別：父親或去辦理的人身份證；手寫 有效身份證件號碼：父親或去辦理的人身份證號碼；手寫 聯系電話：

委托人于年月日在貴陽市婦幼保健院分娩，特授權委托（受委托人姓名）辦理（新生嬰兒姓名）的《出生醫學證明》。

凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限從年月日起至年月日止。

委托人簽字:簽字按手印受委托人簽字：簽字按手印

年 月 日 年 月 日

第二篇：出生證明委托書

領取《出生醫學證明》委托書

花都區婦幼保健院：

本人由于特殊原因，不能親自來領取本人在貴院分娩的嬰兒姓名：《出生醫學證明》，現委托 同志到你處代理領取《出生醫學證明》。

被委托人姓名： 身份證號碼：

委托人： 委托日期：

的辦理《出生醫學證明》授權委托書

委托人姓名（新生兒母親）：

有效身份證件類別： 聯系電話： 有效身份證件號碼： 受委托人姓名： 性別：

有效身份證件類別： 聯系電話： 有效身份證件號碼：

委托人于 年 月 日在（新生兒出生地點）分娩，特授權委托（受委托人姓名）辦理（新生兒姓名）的《出生醫學證明》。

凡由受委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人簽字： 受委托人簽字： 年 月 日 年 月 日

第三篇：出生證明委托書

委托書

本人，于年月日在成都市第一人民醫院生產，現委托辦理出生證事宜。關系：

注：辦理出生證所需手續最好是嬰兒母親辦理，若其他人辦理需嬰兒父母雙方寫委托書，嬰兒父親辦理也需嬰兒母親寫委托書。

委托人：

年月日

第四篇：出生證明委托書

辦理《出生醫學證明》授權委托書

委托人：性別：出生年月：年月日

有效身份證件類別：

有效身份證件號碼：

聯系電話：

受托人：性別：出生年月：年月日

有效身份證件類別：

有效身份證件號碼：

聯系電話：

與委托人關系：

委托人因不能親自來 杭錦后旗河套醫院 醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為的《出生醫學證明》。

凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫學證明》之日止。

委托人簽名：受托人簽名：

年月日年月日

第五篇：出生證明委托書

辦理《出生醫學證明》授權委托書

委托人：秦某某性別：女出生年月：1988年X月XX日身份證號碼：500XXXXXXXXXXXXXXX聯系電話：18XXXXXXXXX受托人：姚某某性別：男出生年月：1986年X月XX日身份證號碼：500XXXXXXXXXXXXXXX聯系電話：18XXXXXXXX

與委托人關系： 夫妻

委托人因不能親自前往醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特

委托受托人代理本人領取嬰兒姓名為 姚某某 的《出生醫學證明》。

凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫

學證明》之日止。

委托人簽名：受托人簽名：

年月日年月日

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