第一篇：持有公衛執業醫師資格證以后能做什么

對于我們學預防的，能去的就業單位面很窄，尤其是本科生。主要的對口單位就是疾控中心和衛生監督所。如果是在疾控中心，公衛醫師證就相當于我們平時所說的上崗證。疾控中心有很多個部門，比如說免疫科、學校衛生科、艾滋病科等等.比如說去學校檢查，你有了這個證你才可以算是一個合法的執行者去對學校衛生進行檢查，但是這一點點被淡化，因為主要變成衛生監督所的職能了。說的再實惠點，考完這個就是初級?？歼^了，五年之后考中級。以此類推以后晉級中級、高級、副高、正高都需要這個證，而且有的單位會在個人考下醫師證后工資有所增加，當然幅度不會很大，幾百塊。

這個考試是要求有一年工作經驗才可以考，我的本科同學一般都是工作一年才考的，不像下面回答者回答的那樣，它不是個前提，至少到目前為止，疾控中心不會要求有公衛醫師證才要人的。而且有的地方，硬性規定，在多少年內，如果職業醫師沒考下來，就解除聘用合同。跟醫院唯一的交集，就是去醫院預防科工作，那樣這個證就有用了。衛生監督多不用考這個證，疾控中心是個技術之臣，衛生監督所是個執法部門。他們用的是行政職稱 跟疾控是不一樣的。

第二篇：公衛執業醫師考試

公衛執業醫師考試——流行病學試題

（一）及答案

一、名詞解釋（每題2分）

1.流行病學：它是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并制訂防治策略和措施的科學。2.病例對照研究：是選擇一組有研究疾病的病人（病例組）與一組無此病的“正常人”（對照組），調查他們發病前對某個（些）因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個（些）因素的關系。

3.特異度或（真陰性率）：即實際無病按該診斷標準被正確地判為無病的百分率。特異度（%）＝d/（b+d）×100% 4.預后：是指在疾病發生之后，對將來發展為各種不同結局（治愈、復發、惡化、并發癥發生、傷殘、死亡等）的預測或事先估計。

5.一級預防：又稱為病因預防，主要是疾病尚未發生時針對致病因素（或危險因素）所采取的措施。……

二、填空（每空1分）

1.流行病學研究的觀點（或特點）：______、______、______、______、______.【答案】群體性；對比性；概率論和數理統計特征；預防醫學的特征；社會醫學的特征 2.現況調查的種類包括______，______和______.【答案】普查；抽樣調查；篩檢

3.篩檢試驗不是診斷試驗，僅是一項______，對篩檢試驗陽性和可疑陽性的人，必須進一步進行______，并對確診病人采取必要的治療措施。

【答案】初步檢查；確診檢查

4.診斷試驗的評價一般包括對診斷方法的______、______和______三方面的評價。【答案】真實性；可靠性；收益

5.診斷試驗中，幾個指標中有一個陽性即診斷為陽性稱為______，這種試驗可提高______.【答案】串聯；靈敏度

三、簡答（每題5分）1.現況調查的目的和用途？ 1）描述疾病或健康的分布； 2）發現病因線索； 3）適于疾病的二級預防； 4）評價疾病的防治效果； 5）進行疾病監測；

6）評價一個國家或地方的健康水平。2.經空氣傳播的傳染病的流行特征？

1）傳播途徑易于實現，病例常可連續發生，病人常為傳染源周圍的易感人群。若易感人群集中，可致短潛伏期疾病的爆發或流行；

2）在缺乏有效的預防措施時，此類傳染病多有周期性與季節性升高的現象，一般以冬、春季多見； 3）兒童多發；

4）流行強度與居住條件、人口密度、人群中易感人口比例及衛生條件密切相關。3.請簡述冠心病發生的危險因素有哪些？

1）高血壓，血壓水平越高，動脈粥樣硬化越嚴重；

2）血清膽固醇水平，冠心病的發病隨血清膽固醇的升高而增加；

3）吸煙，年齡早，吸煙量多，吸煙年限長，吸入的深度深，冠心病死亡率高； 4）飲酒，尚有爭議？ 5）肥胖

6）糖尿病，糖尿病患者易患動脈粥樣硬化； 7）其他因素：性格、水質、遺傳因素；

8）危險因素的聯合作用，共同作用危險因素越多，作用強度越大，冠心病發病的危險越大。

公衛執業醫師考試——流行病學試題

（二）及答案

一、名詞解釋（請將答案寫在后附白紙上。每題2分，共20分）

1.病例對照研究 2.爆發 3.冰山現象 4.醫院感染 5.失效安全數 ……

二、填空（每空1分，共20分）

1.流行病學研究方法主要分為______，______和理論研究三大類?！敬鸢浮坑^察性研究；實驗性研究

2.偏倚按其產生的原因主要分為______，______和______.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚

3.形成病因假設時常用的Mill準則包括：求同法，______，______，類推法和排除法?！敬鸢浮壳螽惙?；共變法

4.2004年的傳染病防治法規定：對法定報告的乙類病種中______，______和人感染高致病性禽流感三種傳染病采取甲類的防制措施。

【答案】SARS；肺炭疽

5.院感監測常用的指標有醫院感染發生率、醫院感染患病率、______和______.【答案】醫院感染續發率；醫院感染漏報率

三、單項選擇題（每題請選出一個最佳答案）（每題1分，共10分）1.疾病的三間分布包括：（）A．年齡、性別和種族 B．職業、家庭和環境 C．國家、地區和城鄉 D．時間、地區和人群 E．家庭、社會、國家 【答案】D 2.構成傳染病在人群中流行的三個條件：（）A．生活條件、經濟條件、文化素養 B．年齡、性別、職業

C．傳染源、傳播途徑、人群易感性

D．病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經過消毒 E．以上均是 【答案】C 3.某種新療法可延長壽命，但不能治愈疾病，可能會出現：（）A．該病發病率將增加 B．該病發病率將減少 C．該病患病率將增加 D．該病患病率將減少 E．該病發病率和患病率都減少 【答案】C 4.現況調查主要分析指標是：（）A．發病率 B．病死率 C．死亡率 D．患病率 E．罹患率 【答案】D 5.慢性病原攜帶者作為傳染源的主要意義取決于：（）A．職業和個人衛生習慣 B．排菌時間的長短 C．活動范圍的大小 D．攜帶病原體的多少 E．排菌量的大小 【答案】A 公衛執業醫師考試——流行病學試題

（三）及答案

一、名詞解釋（每小題1分，共10分）

1.主動監測：在疾病監測中，根據特殊需要上級單位專門調查或者要求下級單位嚴格按照規定收集資料。

2.硬數據：指通過儀器設備客觀測量出來的數據，如身高、體重、血壓等。

3.藥物流行病學：應用流行病學的原理和方法來研究藥物在人群中的應用和作用（有益作用、不良反應）及其影響因素。

4.效應標志：宿主暴露后產生功能性或結構性變化的生物標志。

5.特異度：是指一項篩檢試驗能將實際無病的人正確地判定為非患者的比例。……

二、填空：（每空1分，共計25分）

1.院內感染的分類______、______、______、______.【答案】交叉感染；自身感染；醫院性感染；帶入傳染 2.臨床試驗的特點______、______、______.【答案】以病人作為研究對象；設立對照組；有人為的干預措施 3.分子流行病學的主要研究內容______、______、______、______.【答案】疾病病因的探討及病因致病機制的研究；疾病易感性的測定；疾病防治措施的研究；疾病治療效果和預后評價

4.提高診斷試驗效率方法有______、______、______.【答案】選擇患病率高的人群；聯合試驗；優化試驗方法 5.疾病的分布是指疾病的______、______、______.【答案】時間分布；地區分布；人群分布

三、簡答：共計20分（答案請寫在后面所附答題紙上，并標明題號）1.試敘病例對照研究的特點。（5分）

答：優點1）特別適用于罕見病的研究；2）雖有更多的機會發生偏倚和導致錯誤的結論，但是相對更省力、省錢、省時間，并且較易于組織實施；3）該方法不僅應用于病因的探討，在許多方面有廣泛應用。局限性1）不適于研究人群中暴露比例很低的因素；2）選擇研究對象時，難以避免選擇偏倚；3）暴露與疾病的時間先后常難以判斷；4）獲取既往信息時，難以避免回憶偏倚。

2.我國衛生部藥物不良反應監測中心制定的判斷原則有哪些？（5分）

答：我國衛生部藥物不良反應監測中心制定的判斷原則有：1）開始用藥時間與可疑藥物不良反應出現有無合理的先后關系。2）可疑藥物不良反應是否符合該藥品已知藥物不良反應的類型。3）可疑藥物不良反應能否用并用藥作用，病人的臨床狀況或其他療法的影響來解釋。4）停藥或減量后，可疑藥物不良反應是否消失或減輕。5）再次接觸同樣藥品后，同樣反應是否重新出現。

3.傷害能不能預防控制，為什么？（5分）

答：傷害是可以預防控制的，我們應該做好以下幾方面的工作： 1）從源頭抓起；

2）加強安全觀念和防范意識； 3）加強應急能力和緊急處置的能力； 4）做好善后工作；

5）制定合乎實際、切實可行的傷害預防方案和控制措施，在政策上和財政上給予保證。

公衛執業醫師考試——流行病學試題

（四）及答案

一、名詞解釋：（30分）

1.暴露：暴露是指研究對象接觸過某種欲研究的因素或具有某種特征和行為。暴露可以是有害的，也可以是有益的。

2.病因概念：那些能使人群發病概率升高的因素，就可認為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降。流行病學中的病因一般稱為危險因素。

3.現況調查：現況調查又稱橫斷面研究，它是按照事先設計的要求，在某一時點或短時間內，通過普查、篩檢或抽樣調查的方法，對某一特定人群的某種疾病或健康狀況及有關因素進行調查，從而描述該病或健康狀況的分布及其與相關因素的關系。

4.AR：歸因危險度或特異危險度，指暴露組的發病率或死亡率與非暴露組發病率或死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發病率或死亡率。

……

二、填空（15分）

1.生態學研究包括______和______兩種類型。【答案】生態比較研究；生態趨勢研究

2.流行病學研究方法主要分為______，______和______三大類?！敬鸢浮坑^察性研究；實驗性研究；理論研究

3.偏倚按其產生的原因主要分為______，______和______.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚

4.病例對照研究中選擇病例時，一般首選______，不提倡用______.【答案】新發病例；死亡病例

5.如果有兩項或兩項以上靈敏度、特異度均不高的試驗，為了降低誤診率，宜采用______方式進行聯合試驗。

【答案】串聯試驗

三、選擇題：（下列各題中答案有一個正確的）（30分）1.流行病學研究的對象是： A．疾病 B．病人 C．健康人 D．人群

E．亞臨床型病人 【答案】D 2.某病的病死率指的是： A．每10萬人口的粗死亡率 B．某病患者中的死亡百分比 C．特殊原因引起的某病死亡率 D．某病在所有死因中的比例 E．任何疾病的死亡結局 【答案】B 3.某種新療法可延長壽命，但不能治愈疾病，可能會出現： A．該病發病率將增加 B．該病發病率將減少 C．該病患病率將增加 D．該病患病率將減少 E．該病發病率和患病率都減少 【答案】C 4.對某地40萬人進行某病普查，共查出病例80人，因此得出： A．某地某病發病率為20/10萬 B．某地某病患病率為20/10萬 C．某地某病罹患率為20/10萬 D．某地某病續發率為20/10萬 E．以上都不是 【答案】B 5.下列疾病病因的判斷標準，哪一條欠妥： A．聯系的強度大 B．可重復性與特異性 C．因素與疾病分布一致 D．存在劑量反應關系 E．實驗證據只供參考 【答案】E

第三篇：如何通過公衛執業醫師資格考試

我去年參加的公衛執業醫師考試，對考試經驗也略知一二，我想通過考試來跟大家談談我對考試的感受和經驗，希望對大家有所幫助。

1、相信自己的實力，對自己有信心。如果自己夠努力的話，大部分考生都可以通過考試的。如果連自己都不相信自己，那還有誰能相信你呢？

2、對考試不要掉以輕心，不管你自己的學業有多成功，都不要輕敵?？荚噧热菔遣豢深A測的，考試面也很廣，所以平時遇到問題還是要多翻翻書，好好復習復習的。

3、不要對作弊存在幻想?，F在考試跟以往不同了，只要你有一點作弊行為都會逮到，所以還是腳踏實地吧！

4、如果一次通過不了，要參加第二次考試，心情也不要太難受，什么都要往好處想，這樣就可以查漏補缺好好把基礎知識復習一遍，對自己以后的學習和工作也是有幫助的。

5、對于考試政策方面要有所了解，像考試時間、內容、大綱等等都要知道。

6、一定要做一個詳細的復習計劃，分配好自己的時間，不要等到快考試的時候再倉促的復習，那樣就來不及復習了。

7、要選對復習資料，公衛助理醫師考的科目很多，所以要找那些簡明扼要的復習資料是很有必要。

8、往年的歷年真題一定要仔細看看。真題的參考架勢比較大，有一些考試題每年都會考，而且對出題的類型、風格會有較深的認識。

9、這點就是提醒考生在考試前做好充分的準備，帶齊考試要求的用具，不要丟三落四以免影響考試的心態。

第四篇：公衛執業醫師模擬題84-

A1型題 答題說明

每一道考試題下而有A、B、C、D、E 5個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．有利于老年人健康的飲食原則，錯誤的是 A．攝入盡量多的蛋白質

B．多吃蔬菜、水果以增加維生素和膳食纖維的攝入 C．脂肪的攝入以植物油為主

D．糖類以谷類為主，少吃精制糖 E．經常吃豆類和魚類食品

2．通過觀察或實驗獲得的健康人群某種營養素的攝入量即為該特定人群膳食中某種營養素的

A．平均需要量 B．推薦攝入量 C．適宜攝入量 D．最低需要量

E．可耐受最高攝入量 3．屬于必需脂肪酸的是 A．亞油酸 B．棕櫚酸 C．花生四烯酸 D．油酸 E．硬脂酸

4．谷類中糖類的主要形式是 A．葡萄糖 B．麥芽糖 C．淀粉 D．多聚糖 E．纖維素

5．維生素B1以輔酶形式主要參與 A．蛋白質代謝 B．脂肪代謝 C．賴氨酸代謝 D．糖代謝 E．鈣代謝

6．1克蛋白質供給能量 A．16.7kJ B．20.7kJ C．24.7kJ D．34.7kJ E．35.7kJ 7．以玉米為主食的地區易發生 A．脂溢性皮炎 B．癩皮病 C．腳氣病 D．佝僂病 E．白內障

8．成年人骨骼和牙齒中的含鈣量占人體總鈣量的比例為 A．19% B．39% C．59% D．79% E．99% 9．關于必需脂肪酸與非必需脂肪酸的正確敘述是 A．前者是人體所必需的，而后者不是 B．前者可以在人體合成，而后者不能 C．前者不能在人體合成．而后者可以 D．前者不必由食物提供，而后者必須 E．前者作用大，后者作用小 10．含維生素A原相對較高的是 A．菠菜 B．卷心菜 C．豌豆 D．土豆 E．蘋果

11．谷類主要提供的維生素是 A．維生素A B．維生素D C．維生素E D．維生素B1 E．維生素B2 12．DRIs中相當于RDA的指標是 A．EAR B．RNI C．AI D．UL E．ADI 13．維生素B2的特點不包括 A．在堿性環境中穩定 B．對光敏感

C．黃素酶類的輔酶成分

D．在體內催化氧化-還原反應

E．缺乏可致眼-口腔-皮膚的炎癥反應 14．下列屬于宏量元素的是 A．鈣 B．鐵 C．鋅 D．硒 E．碘 15．下列哪種營養素缺乏，可引起孕婦巨幼紅細胞貧血 A．鐵

B．蛋白質 C．葉酸 D．泛酸

E．維生素B2 16．大豆中能影響鋅、鈣、鎂、鐵被吸收利用的物質是 A．水蘇糖 B．棉籽糖 C．植酸

D．硫代葡萄糖苷 E．皂苷

17．動物肌肉內糖類的存在形式為 A．葡萄糖 B．乳糖 C．半乳糖 D．糖原 E．淀粉

18．下列葉酸的特性中，錯誤的是 A．溶于水

B．水溶液中易被光解破壞

C．中性、堿性環境中對熱不穩定 D．妊娠、哺乳期間需要量增加 E．孕期缺乏可致胎兒神經管畸形

19．下列食物中相對含鈣高且吸收好的食物是 A．禽肉 B．畜肉 C．蛋類 D．乳類

E．菠菜、莧菜等

20．社會營養監測的指標不包括 A．Engel指數 B．新生兒死亡率 C．慢性疾病發生率 D．能量平均攝入水平E．能量來源比例

21．營養調查內容不包括 A．膳食調查 B．飲食習慣調查 C．人體營養水平鑒定

D．營養不足或過剩的臨床檢查 E．人體測量資料對營養狀況的反映

22．衡量機體維生素B2營養狀況，最常用的實驗室檢查方法是 A．紅細胞內轉酮醇酶活性測定 B．白細胞內維生素B2含量 C．尿負荷試驗 D．暗適應測定 E．紅細胞NAD含量

23．對牲畜肉“后熟”的描述，錯誤的是 A．后熟是肉經僵直后出現的

B．后熟時肉表面蛋白凝固形成膜，可阻止微生物侵入 C．肌肉糖原愈少，后熟過程愈短 D．溫度愈高，后熟速度愈快

E．后熟形成的乳酸，有一定的殺菌作用

24．為安全可靠，攝入氮需大于排出氮多少，才能考慮機體處于氮平衡狀況

A．30% B．10% C．8% D．5% E．3% 25．成人膳食脂肪適宜攝入量以占總能量百分比計算，為 A．5%～8% B．10%～15% C．20%～30% D．35%～40% E．45%～50% 26．我國居民碳水化合物的主要來源是 A．葡萄糖 B．蔗糖 C．淀粉 D．糖原 E．纖維素

27．谷粒中碳水化合物的特點不包括 A．主要為能被消化吸收的多糖 B．少量果糖、葡萄糖

C．直鏈淀粉糊化后較黏，較難消化 D．支鏈淀粉含量比例較大

E．谷粒中的單糖易被酵母菌發酵 28．鋅主要分布在 A．骨 B．骨髓 C．牙齒 D．肌組織 E．甲狀腺

29．四季豆中毒的有毒成分是 A．秋水仙堿 B．皂素 C．龍葵素 D．毒蠅堿 E．氰苷

30．牛奶與蛋類比較，含量相對較高的營養素是 A．蛋白質 B．脂肪 C．鐵 D．鈣

E．維生素B1 31．某農藥動物實驗的最大無作用劑量為10mg/(kg·bw)，人和動物的種間差異為10，個體差異為10，該農藥每日允許攝入量[ADI，mg/(kg·bw)]是

A．0.1 B．1.0 C．10.0 D．100.0 E．1000.0 32．防止食品中含有黃曲霉素污染的根本措施是 A．防霉 B．去霉 C．去毒

D．挑出霉粒 E．碾壓加工

33．引起鮮黃花菜中毒的有毒成分是 A．皂素

B．植物血凝素 C．龍葵素 D．類秋水仙堿 E．未知成分 34．GMP表示

A．危害分析關鍵控制點 B．食品良好生產規范 C．食品添加劑標準 D．食品質量合格證 E．保健食品合格證

35．有關維生素C特性的描述，錯誤的是 A．水溶液中易氧化 B．遇熱不穩定

C．堿性溶液中極易破壞

D．還原型與脫氫型都有生物活性

E．可使羥脯氨酸、羥賴氨酸轉化為脯氨酸、賴氨酸

36．下列評價人群健康狀況指標中，常用的比較敏感的指標是 A．人口自然增長率 B．人口總死亡率 C．嬰兒死亡率 D．年齡別發病率 E．某病病死率

37．亞健康狀態是指

A．介于無癥狀疾病和有癥狀疾病之間的第三狀態 B．雖然無臨床癥狀，但各種檢查可以發現陽性結果 C．介于健康和疾病之間的一種生理功能降低狀態 D．無癥狀疾病

E．機體出現亞臨床損害

38．下列屬于非概率抽樣方法的是 A．單純隨機抽樣

B．系統(或稱機械)抽樣 C．目的(或稱判斷)抽樣 D．分層抽樣 E．整群抽樣

39．關于健康相關生命質量(HRQOL)測評，錯誤的說法是

A．在HRQOL測評中，認知功能不僅是不可缺少的內容，而且是一個高度敏感的指標

B．它不僅關注被測對象的存活時間，而且更關注其生存質量

C．它是從軀體、心理、社會等方面對被測對象主觀感受所進行的一種綜合測評

D．它的測評對象可以是病人，也可以是健康者

E．被測對象的生理、心理和社會功能狀態能通常是HRQOL測評的重要內容 40．我國新時期衛生工作指導方針中的戰略重點是 A．為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務 B．動員全社會參與 C．中西醫并重

D．農村衛生、預防保健和發展中醫藥 E．依靠科技和教育 41．醫學模式的核心是 A．醫學觀 B．思想觀 C．價值觀 D．疾病觀 E．健康觀

42．關于社區衛生服務的主要內容，不正確的說法是 A．社區健康教育 B．社區預防與康復 C．疑難重癥的診療 D．慢性病防治與管理 E．計劃生育技術指導

43．不同類型文化影響人群健康的途徑不同。規范文化主要是影響人們的 A．生活或工作環境 B．學習或勞動條件 C．行為與生活方式 D．心理過程 E．精神生活

44．從衛生保健角度，在現代社會中，影響人類健康最重要的因素是 A．生物學因素 B．衛生服務因素

C．行為與生活方式因素 D．環境因素 E．社會經濟因素

45．21世紀“人人享有衛生保健”的總目標中不包括 A．使全體人民增加期望壽命 B．提高全體人民的生活質量

C．在國家之間和國家內部改進健康的公平程度

D．使全體人民利用可持續發展的衛生系統提供的服務 E．為公民提供免費的醫療衛生服務

46．以下不屬于社會醫學主要研究內容的是 A．醫療衛生技術措施

B．影響人群健康的社會因素 C．社會衛生狀況 D．社會衛生策略 E．社會衛生措施

47．在生命質量評價中，“角色功能受限”反映病人的 A．生理狀態 B．心理狀態 C．社會功能狀態 D．主觀判斷與滿意度

E．生理、心理、社會功能狀態

48．多為處于急性情緒危象，甚至精神崩潰或企圖自殺的人提供的心理咨詢形式為

A．門診心理咨詢 B．信函心理咨詢 C．電話心理咨詢 D．專題心理咨詢 E．網上心理咨詢

49．“一種心理測量的工具”稱為 A．心理評估 B．心理鑒定 C．心理測驗 D．心理觀察 E．心理調查

50．知覺是人腦對客觀事物 A．個別屬性的反映 B．整體屬性的反映 C．本質屬性的反映 D．特殊屬性的反映 E．發展屬性的反映 51．同時刺激多種感官的游戲和運動，稱為 A．平衡的有氧運動 B．充分的健康教育 C．感覺整合訓練 D．早期語言訓練 E．學齡前教育

52．冠心病的易感人格為 A．A型人格 B．B型人格 C．C型人格

D．A+B混合型人格 E．C+B混合型人格

53．一個測驗工具中對于對象可以測量到的程度，是指該工具的 A．常模 B．信度 C．效度 D．樣本 E．標準

54．“比奈-西蒙量表”屬于一種 A．智力測驗 B．人格測驗 C．神經心理測驗 D．評定量表 E．投射測驗

55．用16種人格因素測驗量表(16PF)測驗某人的人格特征，這一方法是依據

A．弗洛伊德人格理論 B．卡特爾人格理論 C．艾森克人格理論 D．斯金納的人格理論 E．羅杰斯的人格理論

56．在下述各項中，不符合有利原則的是 A．醫務人員的行動與解除病人的疾苦有關

B．醫務人員的行動使病人受益而可能給別的病人帶來損害 C．醫務人員的行動使病人受益而會給家庭帶來一定的經濟負擔 D．醫務人員的行動可能解除病人的痛苦

E．受病人或家庭條件的限制，醫務人員選擇的診治手段不是最佳的 57．關于病人的道德權利，下述提法中正確的是 A．病人都享有稀有衛生資源分配的權利 B．病人都有要求開假休息的權利

C．醫生在任何情況下都不能超越病人要求保密的權利 D．病人被免除社會責任的權利是隨意的 E．知情同意是病人自主權的具體形式 58．醫生行使干涉權不是針對 A．拒絕治療的住院精神病患者 B．要求易診的患者

C．需要隔離而拒絕隔離的傳染病患者 D．有意擾亂正常醫療秩序的患者 E．實施自殺行為的抑郁癥患者

59．在社會主義市場經濟條件下，加強醫德建設，可以 A．使市場經濟對醫療活動產生促進作用 B．平衡市場經濟對醫療活動的正、負作用 C．為市場經濟的改革導向

D．杜絕市場經濟對醫療活動的負作用 E．消除醫療糾紛

60．在下列各項中，研究人員對參與人體實驗的受試者必須堅持 A．絕對不能發生意外 B．獲得治療益處 C．沒有任何不適 D．獲得知情同意 E．獲得物質利益

61．某醫院為節省開支，將醫療廢物交給一個體廢品收購站處置，受到當地衛生行政部門的行政處罰，理由是醫院

A．未對醫療廢物進行登記

B．對醫療廢物的處置不符合國家規定的環境保護規范 C．未執行危險廢物轉移聯單管理制度

D．將醫療廢物交給未取得經營許可證的單位或者個人收集、處置 E．未設置醫療廢物監控部門

62．涪東區衛生局接報后，在本轄區截獲一車未經檢疫的肉類制品?，F場調查資料顯示，這批食品購自廣寧縣某食品廠，擬運往涪城市銷售，已經途經涪北、普濟二縣，該廠還存有2000多千克未經檢疫豬肉。根據《食品衛生法》規定，對該廠尚存的未經檢疫豬肉采取控制措施的衛生行政部門應是

A．涪東區衛生局 B．廣寧縣衛生局 C．涪城市衛生局 D．涪北縣衛生局 E．普濟縣衛生局

63．某縣鞋廠聘用農民工林某因長期接觸鞋膠，身體出現多種不適，到該縣醫院就診。因縣醫院條件有限，被轉診至鄰近省的一所著名醫科大學附屬醫院。后經該院的職業病科確診為慢性苯中毒。用人單位以該院既不在用人單位所在地，也不在病人居住地為由，不接受該診斷，要求對林某的病癥進行鑒定

A．應當向用人單位所在地或病人居住地的職業衛生醫療機構申請鑒定 B．應當向用人單位所在地或病人居住地的衛生行政部門申請鑒定 C．應當向上述醫科大學附屬醫院所在地的衛生行政部門申請鑒定 D．應當向上述醫科大學附屬醫院的上級國家衛生行政部門申請鑒定 E．應當向用人單位所在地或病人居住地的勞動監察部門申請鑒定

64．醫療衛生機構必須對新上崗人員、進修生和實習生進行醫院感染知識的培訓，培訓時間不得少于 A．2學時 B．3學時 C．6學時 D．10學時 E．15學時

65．《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》要求各級疾控機構履行的10項職責中，尚未包括

A．對非典疫情進行監測與預警 B．對疫情報告進行匯總分析和評估 C．對疫點進行隔離控制和消毒 D．對非典病人或疑似病人進行診治 E．對疾控人員進行專門的業務培訓

66．醫療機構臨床用血應當制定用血計劃，遵循 A．公平、公正的原則 B．慎用、節約的原則 C．準確、慎用的原則 D．合理、科學的原則 E．勤查、深究的原則

67．關于兒童溺水的描述，下列錯誤的是 A．溺水是一種常見的兒童意外傷害

B．可因口鼻吸人大量水分阻塞呼吸道而引起窒息反應 C．可因驚慌、驟然寒冷引起反射性喉頭痙攣而導致窒息 D．急救處理時，應將患兒頭部抬起，迅速清除口鼻污物 E．口對口人工呼吸時，應配合進行胸外心臟按壓 68．胎兒體重增長最快是 A．孕前2周 B．孕0～12周 C．孕13～27周 D．孕28～42周 E．孕＞42周

69．兒童第二次生長突增的高峰是在 A．胎兒期 B．嬰兒期 C．幼兒期 D．學齡前期 E．青春期

70．兒童“生長”指的是 A．細胞和組織的分化

B．細胞繁殖增大和細胞間質增加 C．細胞和組織功能的不斷完善 D．身體器官的成熟 E．兒童體質的發展

71．關于新生兒保健要點，錯誤的是 A．注意保暖 B．告訴母親定時哺喂母乳 C．預防交叉感染

D．加強皮膚、臍帶的護理 E．給予適宜感知覺刺激

72．不屬于嬰幼兒期心理發育特點的是 A．感知發育 B．言語發育 C．動作發育 D．情緒發育

E．抽象邏輯思維發育

73．以下屬于篩查性智力測驗的是 A．韋氏學齡前兒童智力量表 B．繪人測驗

C．貝利嬰幼兒發育量表 D．發育量表

E．斯坦福一比奈量表

74．不屬于患者住院教育形式的是 A．人院教育 B．隨診教育 C．病房教育 D．出院教育 E．隨訪教育

75．《渥太化宣言》中明確指出，健康促進涉及5個主要活動領域，其中與健康教育關系最直接的是

A．制定促進健康的公共政策 B．創造支持性環境 C．加強社區行動 D．發展個人技能 E．調整衛生服務方向

76．教育診斷的任務是確認目標行為的 A．傾向因素、促成因素、資源因素 B．促成因素、傾向因素、遺傳因素 C．遺傳因素、環境因素、病理因素 D．傾向因素、促成因素、強化因素 E．強化因素、病理因素、生理因素

77．根據行為改變階段理論，當行為改變處于第一階段(沒有準備階段)時，相應的干預策略是

A．提供方法，鼓勵嘗試 B．激發動機，支持鼓勵 C．繼續支持，不斷強化 D．環境支持，預防復發 E．提供信息，提高認識 78．效應評價的目的在于 A．使計劃更完善、更科學 B．監測計劃執行情況 C．評價計劃的遠期效果 D．全面反映計劃的成敗

E．評價目標人群的知、信、行

79．關于社區健康教育與健康促進概念的表述，不正確的是 A．是有組織、有計劃、有評價的活動與過程 B．以社區居民為對象 C．以促進社區健康為目標 D．以社區醫療機構為單位

E．適用于社區急、慢性疾病的綜合防治

80．“加強隨訪和管理，提高個人和家庭自我保健能力”，這一高血壓病的社區健康促進對策適用于

A．高血壓病人 B．高危病人 C．社區群眾 D．重點人群 E．社會公眾

81．一位吸煙者有戒煙的愿望但猶豫不決時，此時應采取的干預策略是 A．提供信息，激發動機 B．提供信息，預防復發 C．提供方法，鼓勵嘗試 D．環境支持，不斷強化 E．支持鼓勵，加以鞏固

82．屬于健康教育計劃實施的過程評價指標是 A．目標人群參與率 B．健康知識知曉率 C．母乳喂養率 D．高血壓病控制率 E．態度形成率

83．健康促進在疾病三級預防中強調 A．一級預防

B．一級預防甚至更早階段 C．一級與二級預防 D．二級與三級預防 E．三級預防

84．根據健康教育的知一信一行理論，下列表述中不正確的是 A．健康教育的目標是行為改變 B．知識是行為改變的基礎

C．一旦掌握了知識就意味著行為改變 D．態度反映了行為的傾向性 E．信念是行為改變的動力

85．農村社區健康教育的主要形式之一是 A．改水-改廁-健康教育三位一體結合進行 B．改水-改廁-衛生宣傳三位一體結合進行 C．滅蚊-滅鼠-環境治理三位一體結合進行 D．改水-滅蚊-健康教育三位一體結合進行 E．滅蚊-綠化-生態環境三位一體結合進行 86．社會診斷的重點是目標人群的 A．發病率 B．患病率 C．期望壽命 D．入院率 E．生活質量 A2型題 答題說明

每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E 5個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

87．某中學體檢中，發現有少數學生口角有輕度潰瘍，懷疑是維生素B2缺乏，可作為其判斷指標的是

A．紅細胞轉酮醇酶活力 B．谷胱甘肽還原酶活力 C．紅細胞溶血試驗 D．2-吡啶酮

E．白細胞中維生素B2 88．某地居民長期以玉米為主食，經常有人出現食欲下降、體重減輕、記憶力減退、消化不良、易腹瀉、手背及足背皮膚有對稱性皮炎等癥狀。這可能是因為缺乏哪種營養素所致

A．維生素C B．葉酸 C．尼克酸 D．維生素D E．視黃醇

89．某食品廠在生產腌魚過程中，添加了少量的亞硫酸鈉以起到漂泊和防腐的作用。對此種做法的衛生評價是

A．正確

B．不正確，亞硫酸鈉會使腌魚褪色

C．不正確，亞硫酸鈉會破壞維生素及礦物質

D．不正確，亞硫酸鈉的殘留氣味會掩蓋腌魚的腐敗味 E．不正確，亞硫酸鈉不起漂白作用

90．某幼兒園膳食調查結果顯示，4歲兒童每人每天維生素C平均攝入量為80mg，已超過DRI，但維生素C尿負荷試驗結果顯示：80%的幼兒有維生素C攝入不足的情況，其可能原因中不包括

A．蔬菜擱置太久

B．清洗不合理，先切后洗 C．蔬菜在水中浸泡時間太長 D．未做到急火快炒 E．蔬菜供應太少

91．某城市兒童發生鉛中毒，他們很可能同時患有 A．佝僂病 B．貧血 C．腳氣病 D．癩皮病 E．甲狀腺腫

92．某廠生產的一批啤酒中檢出一種有毒化學物質，經動物實驗證實可通過呼吸道吸入、消化道攝入、皮下或肌內注射、皮膚接觸誘發腫瘤，致癌的主要靶器官是胃，該化合物可能是

A．黃曲霉毒素 B．N-亞硝基化合物 C．雜環胺 D．甲醛

E．亞硝酸鹽

93．3歲男童，發育遲緩、消瘦、體重過輕，診斷為干瘦型營養不良癥，其原因是

A．蛋白質嚴重缺乏 B．必需脂肪酸嚴重缺乏 C．能量嚴懲缺乏

D．蛋白質與必需脂肪酸同時嚴重缺乏 E．蛋白質和能量同時嚴重缺乏

94．冰島居民習慣于熏羊肉作為主食，當地的胃癌發病率一直居高不下。至1950年以后，由于減少自制熏制食品的食用，發病率呈下降趨勢，這可能是與熏羊肉受到了哪一類污染有關

A．B(a)P B．食品防腐劑 C．二甲基亞硝胺 D．黃曲霉毒素 E．BHA 95．采用K值來評價食品早期腐敗變質時，若魚體絕對新鮮，則K值可能等于

A．19% B．23% C．25% D．28% E．31% 96．在一場結婚酒宴過后不久，有多名就餐者出現惡心、嘔吐、視物模糊，很快呼吸困難、發紺、昏迷。其最大可能是酒中含有較高的

A．甲醇 B．雜醇油 C．醛類 D．氫氰酸 E．乙醇

97．某地發生一起急性中毒事件，257人出現惡心、嘔吐、視物模糊，重者出現失明、呼吸困難、昏迷，12人死亡，經調查發現患者發病前均食用了散裝白酒。引起這一事件的有毒成分可能為 A．甲醛 B．雜醇油 C．甲醇 D．鉛

E．氫氰酸

98．2003年，突如其來的SARS疫情襲擊了中國，并在一段時間里造成了國民的普遍恐慌。為了有效地應對SARS，中國政府出臺了《突發公共衛生事件應急反應條例》，在全國范圍內成立了防非典指揮部。國家重點科研院所和實驗室啟動了SARS研究項目。全國各級疾控中心迅速開展了相應的流行病學調查工作。經過全國人民的共同努力，SARS最終得到了有效的控制。您認為中國能在較短的時間內有效控制SARS的最為關鍵原因是什么

A．迅速而及時地開展了SARS相關研究 B．實現了對SARS傳染源的有效控制 C．建立了高效率的SARS防控組織 D．對人員進行了快速培訓

E．制定和實施了全方位的SARS防治綜合策略和措施

99．何某，男，42歲，已婚，女兒上初一，妻下崗待業。近日，他所在的外資企業組織中層職員體檢，何某的多數檢查結果為正常，但血壓值略微升高，為135/90mmHg，心電圖顯示ST段有輕微改變，甘油三酯略偏高，達1.7mmol/L。雖然何某工作和家庭生活壓力較大，但他自我感覺良好，工作精力充沛，飲食睡眠均可，每天拼命工作，沒有疲勞與不適感，也未患過什么病，平時連感冒都少見。為此，何某一直未把上述情況當一回事。何某健康狀況屬于

A．健康狀態 B．臨床疾病狀態 C．亞健康狀態 D．第三狀態

E．亞臨床疾病狀態

100．王某，45歲，因肺炎住院22天，藥費花了2萬多元。出院后從院方拿到沒用完的藥品100多瓶(盒)，絕大多數藥品連包裝都沒有打開。記者在蓋有醫院公章的病人用藥明細表上看到，用藥品種密密麻麻地排列了171條，除少數幾天外，幾乎每天都有藥品開出，最高一天藥費達5600元。以上說明在不規范的衛生服務市場條件下，存在下列何種現象

A．供小于求 B．求非所需 C．供求平衡 D．潛在需要 E．供方誘導需求

101．經濟的發展必然伴隨流動人口的增加，大批農村人口流入城市，給城市增加的主要是

A．人們的心理負擔 B．環境污染的負擔

C．人的生活方式改變的負擔 D．生活設施的負擔 E．空氣質量的負擔

102．張某，男，49歲，大學教授，近年承擔多項省市科研課題，帶5名研究生，并正在申請博士生導師資格，教學科研任務頗重。近兩個月，他常有莫名其妙的焦慮和不安，注意力不集中，飲食大大下降，白天頭痛、煩悶、全身乏力，晚上失眠、心悸。做了兩次全面的物理檢查和生化檢查，均沒有陽性結果。張某所處的健康狀態最可能是

A．器質性疾病狀態 B．基本健康狀態 C．亞臨床疾病狀態

D．亞健康狀態(第三狀態)E．夫癥狀疾病狀態

103．某省志愿者組織為艾滋病孤兒建立愛心學校，提供教育和生活資助，體現了我國艾滋病控制策略的

A．治“本”措施 B．治“標”措施

C．“標”、“本”兼治措施 D．消除社會歧視措施 E．社會動員措施

104．某農村社區不少居民，最近一段時期以來，面色蒼白，自覺頭暈、乏力，以年輕婦女癥狀最為明顯，其次為老年人，經有關部門血液測定及營養調查結果，認為導致上述表現的原因是缺鐵性貧血。此時，健康教育工作者，首先應該做的工作是

A．宣傳缺鐵對健康的影響 B．推薦富含鐵的食物 C．進行飲食行為診斷 D．向年輕婦女分發補血藥

E．聯系生產補血藥廠家，爭取優惠價格

105．某中學二年級10個班與國際組織合作開展了一個跨的“艾滋病同伴教育效果評價”項目，未設對照組。項目進行期間的12月1日，為世界艾滋病日，大眾媒體以及校團委的宣傳力度較大無疑對目標人群知、信、行產生積極作用，而非項目本身的效果，這種影響評價的因素稱為

A．參與者的熟練性因素 B．歷史性因素 C．回歸因素

D．觀察的偏倚因素 E．選擇偏倚因素

106．“執行計劃一-年后，項目地區70%高血壓病人家庭學會自測血壓”，屬于健康教育計劃的

A．總體目標 B．教育目標 C．行為目標 D．健康目標 E．過程目標 107．某市，在當地政府領導下，市健康教育所指導下，建立起以社區衛生服務中心為主體，以社區衛生服務站和物業管理機構共同負責、居民代表參加的社區健康教育管理體制。這種做法符合社區健康教育與健康促進的哪一要素

A．政府明確職責制定政策 B．建立健全健康促進組織 C．開發利用社區資源 D．動員社區群眾參與

E．調整與改善社區衛生服務

108．針對臨床醫護人員舉力“SARS的醫源性感染途徑”專題講座，根據健康信念模式，其目的是使他們知覺到

A．疾病的危害性 B．疾病的易感性

C．預防保護行為的效益 D．預防保護行為的障礙 E．自我效能

109．一吸煙48歲男性，近日得到一位吸煙朋友患肺癌后，有些害怕，想戒煙，但又心存僥幸，覺得不會那么巧吧，吸煙的人有的是，怎么就自己會得肺癌。同時，也擔心戒煙會導致發胖，對戒煙缺乏信心。針對這種情況，健康教育工作者應運用什么理論模式來促使該男子戒煙

A．知-信-行理論模式 B．價值期望理論模式 C．強化理化模式 D．健康信念模式

E．行為轉變階段理論模式

110．行人橫穿馬路之前做到“一站、二看、三通過”，屬于促進健康行為中的

A．日常促進健康行為 B．保健行為

C．避免有害環境行為 D．預警行為 E．基本健康行為

111．在某醫院內科門診，病人李某訴頭痛已數月，經期或感冒時加重，要求醫生做CT檢查。醫生符合職業道德的做法是

A．先滿足病人要求中，待CT結果出來后再做其他檢查 B．先做必要的體檢，再考慮是否需要做CT檢查 C．僅囑病人服鎮痛藥，觀察效果 D．不做任何檢查而直接轉耳鼻喉科 E．同時預約CT和核磁檢查 B1型題 答題說明

以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E 5個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。

(112～114題共用備選答案)A．醫生對病人的呼叫或提問給予應答 B．醫生使某個病人受益，但卻給別的病人帶來了嚴重損害 C．妊娠危及婦女的生命時，醫生給予引產 D．醫生給病人檢查時動作粗暴 E．醫生有意泄露病人的隱私

112．上述各項中屬于醫生違背不傷害原則的是 113．上述各項中屬于醫生違背有利原則的是 114．上述各項中屬于醫生違背尊重原則的是(115～117題共用備選答案)A．教育策略 B．社會策略 C．環境策略 D．資源策略 E．傳播策略

115．制定開展社區控煙活動的有關政策和制度，屬于健康教育與健康促進干預的

116．在中學開展以“學會拒絕吸第一支煙”為主題的第二課堂活動，屬于健康教育與健康促進干預的

117．創建無煙單位和無煙家庭，屬于健康教育與健康促進干預的(118～119題共用備選答案)A．出生率提高

B．平均期望壽命提高 C．勞動力的工作時間延長 D．人均攝入的熱量增加 E．兒童肥胖率提高

118．體現經濟發展和居民健康狀況的綜合指標是 119．人群健康水平的提高有利于(120～121題共用備選答案)A．處以罰款 B．責令改正 C．限期整頓 D．應當依法賠償 E．依法追究刑事責任

120．血站違反規定采集血液，給獻血者健康造成損害的

121．醫務人員違反規定將不符合國家規定標準的血液用于患者，給患者健康造成損害的

(122～123題共用備選答案)A．等級評價法 B．曲線圖法 C．百分位數法 D．相關回歸法 E．身高標準體重

122．利用生長監測圖觀察兒童體重增長趨勢采用的方法是

123．按性別按各年齡組的均值和標準差評價兒童生長發育水平采用的方法是(124～125題共用備選答案)A．皮膚劃痕 B．口服

C．氣霧吸入 D．皮下注射 E．肌內注射

124．“百白破”三聯制劑常用的接種方法是 125．脊髓灰質炎疫苗常用的接種方法是(126～129題共用備選答案)A．伴隨卵巢周期性變化而出現的子宮內膜周期性脫落及出血

B．月經第一次來潮稱之月經初潮，月經的出現是性成熟的主要特征 C．月經周期的計算是從月經來潮的第1天算起，直到下次月經前一天 D．月經周期可分為3個階段：卵泡期、排卵期及黃體期

E．月經周期的計算是從月經來潮的第1天算起，直到下次月經結束的最后一天

126．月經是指 127．月經初潮是指 128．月經周期 129．月經周期分為

(130～133題共用備選答案)，A．精子與卵子結合

B．受精卯女性子宮內孕育成胚胎、胎兒直至分娩的整個過程，既是生育的全過程

C．胎兒娩出后母親要哺乳，保證新生兒正常發育成長 D．計劃生育既要控制人口數量，又要提高人口素質 E．計劃生育只要控制人口數量 130．受精卵 131．生育 132．哺乳

133．我國基本國策

(134～136題共用備選答案)A．夜盲癥 B．脂溢性皮炎 C．牙齦出血 D．多發性神經炎 E．貧血

134．維生素A缺乏可表現為 135．維生素B1缺乏可表現為 136．維生素B2缺乏可表現為(137～139題共用備選答案)A．宏量營養素 B．微量營養素 C．常量元素 D．微量元素 E．其他膳食成分 137．蛋白質屬于 138．糖類屬于 139．維生素屬于

(140～141題共用備選答案)A．半胱氨酸 B．絲氨酸 C．蛋氨酸 D．脯氨酸 E．鳥氨酸

140．含巰基的氨基酸是

141．天然蛋白質中不含有的氨基酸是 A3/A4型題 答題說明

以下提供若干個病例，每個病例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5個備選答案中選擇一個最佳答案。

(142～143題共用題干)某海員，24歲，出現牙齦出血、腫脹、關節肌肉短暫性疼痛，疑為維生素C缺乏，需進行維生素C營養狀況評價。

142．為進一步確診，采用的方法應除外 A．血漿維生素c濃度 B．白細胞維生素C含量

C．24小時尿中維生素C排出量 D．空腹尿維生素C肌酐比值 E．血清堿性磷酸酶

143．當施行尿負荷試驗時，應給予維生素C的量是 A．200mg B．300mg C．400mg D．500mg E．600mg(144～145題共用題干)女性，50歲，臨床診斷為缺鐵性貧血，服亞鐵鹽類藥物感覺胃不適，在營養咨詢時。

144．醫生所介紹含鐵豐富的食物，應除外 A．動物肝臟 B．動物血 C．牛奶 D．肉類 E．魚類

145．所介紹的促進非血紅素鐵吸收的因素不包括 A．維生素C B．某些單糖 C．有機酸 D．膳食纖維 E．肉類

(146～147題共用題干)制作香腸時，常在加入亞硝酸鹽的同時加入維生素C。146．亞硝酸鹽是作為 A．著色劑

B．抑菌及發色劑 C．漂白劑 D．抗氧化劑 E．增味劑

147．維生素C是作為 A．增加香味

B．防止蛋白質腐敗 C．保持水分

D．阻斷亞硝胺合成 E．增加酸味

(148～150題共用題干)某人2001年冠心病的若干危險因素的危險分值：吸煙為1.2，缺乏體力活動為2.2，超重為1.6，飲酒為1.0，糖尿病史為1.0。2002年在醫生的勸導下，戒了煙。請對以下問題作出解答。

148．其組合危險分數應為 A．7.0 B．3.0 C．8.0 D．2.0 E．4.0 149．該組合危險分數的含義為

A．該人的危險因素致病強度低于其所處地區人群的水平B．該人的危險因素致病強度高于其所處地區人群的水平C．該人的危險因素致病強度與其所處地區人群的水平差不多 D．該人的危險因素數量高于其所處地區人群的水平E．該人的危險因素數量低于其所處地區人群的水平

150．2002年戒煙后計算的組合危險分數與2001年未戒煙前相比較 A．下降 B．上升

C．變動不大 D．不變 E．無相關

第4單元參考答案

1．A 2．C 3．A 4．C 5．D 6．A 7．B 8．E 9．C 10．A 11．D 12．B 13．A 14．A 15．C 16．C 17．D 18．C 19．D 20．E 21．B 22．C 23．C 24．D 25．C 26．C 27．E 28．D 29．B 30．D 31．A 32．A 33．D 34．B 35．E 36．C 37．C 38．C 39．A 40．D 41．A 42．C 43．C 44．C 45．E 46．A 47．E 48．C 49．C 50．B 51．C 52．A 53．C 54．A 55．B 56．B 57．E 58．B 59．A 60．D 61．D 62．B 63．C 64．B 65．D 66．D 67．D 68．D 69．E 70．B 71．B 72．E 73．B 74．B 75．D 76．D 77．E 78．E 79．D 80．A 81．A 82．A 83．B 84．C 85．A 86．E 87．B 88．C 89．D 90．E 91．B 92．B 93．E 94．A 95．A 96．A 97．C 98．E 99．E 100．A 101．D 102．D 103．D 104．C 105．B 106．C 107．B 108．B 109．D 110．D 111．B 112．D 113．B 114．E 115．B 116．A 117．C 118．B 119．C 120．D 121．D 122．B 123．A 124．E 125．B 126．A 127．B 128．C 129．D 130．A 131．B 132．C 133．D 134．A 135．D 136．B 137．A 138．A 139．B 140．A 141．E 142．E 143．D 144．C 145．D 146．B 147．D 148．B 149．B 150．A

第五篇：公共衛生執業醫師第三站 公衛操作

第三站 公衛操作

一pH值現場測定：玻璃電極法

1.玻璃電極在使用前應浸泡在純水中24小時以上，儀器開啟后30分鐘，按照說明書進行校正

2.檢測前選一種與被測水樣pH值相近的標準緩沖溶液進行1-2次pH定位，之后進行復定位

3.定位后，用洗瓶以純水緩慢潤洗玻璃電極數次，再以水樣潤洗6-8次，然后插入水樣中，1分鐘后直接讀出pH值 二飲水的水樣采集（以管網水為例）

根據所需測定水的指標不同，選擇不同的采樣方式 1）用于測定一般理化指標的水樣采集 1.備好采樣容器，工具，冷藏箱等 2.打開水龍頭放水約15分鐘

3.用龍頭水洗滌采樣容器和蓋3次以上

4.采集需要體積的水樣（約3-5L）加蓋，填寫采樣記錄，掛上或貼上樣本標簽，置于冷藏箱中

2）用于測定揮發性分類和氰化物的水樣采集 1.同上 2.同上 3.同上

4.采集0.5-1L水樣，加入0.5-1g NaOH，使pH值大于等于12，加蓋混勻

5.填寫采樣記錄，掛上或貼上樣本標簽 3）用于測定金屬的水樣采集 1.同上 2.同上 3.同上

4.采集0.5-1L水樣，加入比重為1.42g/mg HNO3約1-1.5mL，使pH小于等于2，加蓋混勻 5.同上

4）用于測定耗氧量的水樣采集 1.同上 2.同上 3.同上

4.采集0.5-1L水樣，按照每升水樣加入0.8mL比重為1.84g/mL濃H2SO4，加蓋混勻 5.同上+冷藏

5）用于測定有機物的水樣的采集 1.同上 2.同上 3.同上

4.采集水樣充滿容器，加蓋密封 5.同上+置于冷藏箱中

6）用于測定微生物的水樣采集

1.備好采用容器 滅菌玻璃瓶（瓶中加入適量的硫代硫酸鈉，沒125mL水樣加入0.1mg）工具，冷藏箱等 2.同上

3.將酒精燈置于水龍頭旁，制造無菌環境 4.采集水樣充滿容器至2/3，加蓋密封 5.同上+冷藏 三 余氯的現場測定

通常使用余氯比色計，其測定方法如下： 1于5mL具塞比色管中加入0.25mL的3,3,5,5-四甲基聯苯胺 2.加入澄清水樣至5mL刻度處

3.混合后立即比色，所得結果為游離余氯 4.放置10分鐘后比色，所得結果為總余氯 5.總余氯-游離余氯=化合余氯 四空氣樣品現場采樣 空氣中污染物采集方法包括： 直接取樣法 2 液體吸收法和固體吸附法 3 濾膜采樣法 4 自然沉降法

1.直接采樣法（用于采集空氣中的CO和CO2）采樣所需設備：

1）基乙烯薄膜采氣袋和鋁箔復合薄膜采氣袋，充氣容積為0.5-2L，所用氣袋應進行密閉性檢查，采集CO2樣品時使用聚乙烯薄膜采氣袋，采集CO時，兩者皆可 2）二聯球 3）標簽紙和記號筆 4）采樣記錄單 氣袋密閉性檢查方法：

1）

用二聯球講采氣袋充足氣后，夾緊進氣口 2）

之后置于水中，進氣口管應在水面外，觀察水面 3）

檢查結果，盆中的水面不應冒氣泡 樣品的采集（以采集空氣中的CO2為例）1）

樣品采集前，應用現場空氣沖洗采氣袋

2）

沖洗采氣袋方法：在選定的地點將橡膠二聯球進氣口口一端朝外，另一端與采氣袋連接，在呼吸帶高度處反復捏擠二聯球至采氣袋充足氣，雙手輕柔氣袋至氣體混勻。然后從采氣袋進氣口對角方向折疊采氣袋放掉空氣，如此反復沖洗3-5次即可

3）

沖洗完畢，用二聯球再次采集現場空氣至氣袋膨脹后密封進樣口

樣品編號：采集樣品后取標簽紙貼在采氣袋明顯處編號 采樣記錄單的填寫：

1）

采樣記錄單應在現場填寫，記錄單上的編號應與采氣袋上的編號相同。寫明采樣地點和時間

2）

采樣結束后，將采集好樣品的氣袋放入采樣箱或大的口袋中以免刮破，盡快送回實驗室分析 2.液體吸收法與固體吸附法

液體吸收法用于采集空氣中甲醛、氨、臭氧、二氧化硫、二氧化氮 固體吸附法用于采集空氣中苯系物和揮發性有機化合物（TVOC）采樣所需設備： 1）

大氣采樣器 2）

三角架

3）

液體吸收管（大泡吸收管、多孔波板吸收管）4）

固體吸附管（活性炭管、Tenax采樣管）5）

緩沖瓶 6）

溫濕度計 7）

空盒氣壓表 8）

采樣記錄單和記號筆

液體吸收法（以采集空氣中甲醛為例）采集樣品前的準備：

1）

分別將大氣采樣器與吸收管從采樣箱取出 2）

檢查大泡吸收管中吸收液有無遺撒

3）

將大氣采樣器開關撥至直流，打開電源，按下采樣鍵，檢查電池電量，如顯示紅燈表明欠壓，儀器需要充電

4）

三角架放在預先選好的采樣點位置，調至呼吸帶高度，將大氣采樣器固定在三角架上

5）

將兩個采樣管支架分別插入大氣采樣器側面，放好兩支采樣管，取下橡膠管

6）

用膠管將緩沖瓶側端口與大氣采樣器連接，大泡吸收管側端口與緩沖瓶上端口相連接，大氣采樣器與采樣管連接時不要與進氣口連接，否則開機后吸收液倒吸采樣器內造成腐蝕，采樣時盡量將緩沖瓶垂直放置 樣品采集：

1）

采樣時打開電源開關，時間顯示60分鐘，根據需要設定采樣時間，分別用加一和減一鍵進行調整，按住加一和減一鍵可以快速進行

2）

時間設定后，按下采樣鍵儀器開始工作。立即按要求調節到所需流量，時間到后自動停止，時間顯示為0，蜂鳴器發出報警聲，按復位鍵蜂鳴器停止發聲

3）

用橡膠管將采樣管的兩個接口密封，取下采樣管 4）

將采樣管編號放入采樣箱內

5）

關閉采樣器電源開關，收好連線等設備，將儀器放入采樣箱內 采樣記錄單的填寫

現場填寫采樣記錄單，內容包括采樣地點，采樣時溫度，大氣壓，采樣時間和采樣計流量，采樣管編號，采樣結束后盡快送回實驗室分析 其他污染物的采集：

采集空氣中的氨時，與采集甲醛的方法相同 采集空氣中SO2時，用半只多孔波板吸收管采樣 采集空氣中NO2時，用半只棕色多孔波板吸收管采樣 采集空氣中O3時，用串聯好的兩支棕色多孔波板吸收管采樣，注意：1）多孔波板吸收管與大氣采樣器連接時，吸收管球形上方出口應與緩沖瓶上方口相接，不要與進氣口連接，否則開機后吸收液倒吸采樣器內造成腐蝕 2）采樣時盡量將采樣瓶垂直放置 固體吸附法（以采集空氣中苯系物為例）采集樣品前的準備

1）將大氣采樣器開關撥至直流，打開電源，按下采樣鍵，檢查電池電量，如顯示紅燈表明欠壓，儀器需要充電

2）三角架放在預先選好的采樣點位置，調至呼吸帶高度，將大氣采樣器固定在三角架上

3）取出活性炭管，如管的兩端處于密封狀態，則用砂輪將管的兩端割斷

4）將兩支活性炭管分別與采樣器相連，與地面垂直放置，如采樣管上已標明箭頭，則將箭頭指向的一端與采樣器相連，采樣管上為標明箭頭，采用后應標明進氣方向

樣品采集與采樣記錄單的填寫同液體吸收法

采集空氣中揮發性有機化合物時用Tenax采樣管，采用后應標明進氣方向。

采樣結束后盡快送回實驗室分析 3.濾膜采樣法

空氣中粉塵樣品的采集往往采用濾膜法采樣 采樣所需設備： 1）

粉塵采樣器 2）

三角架 3）

濾膜 4）

溫濕度計 5）

空盒氣壓表 6）

記號筆 7）

采樣記錄單 采集樣品前的準備：

1）

分別將粉塵采樣器和濾膜從采樣箱中取出，將采樣器開關撥至直流，打開電源，按下采樣鍵，檢查電池電量，如顯示紅燈表明欠壓，儀器需要充電

2）

三角架放在預先選好的采樣點位置，調至呼吸帶高度，將大氣采樣器固定在三角架上

3）

打開采樣夾，用鑷子將稱好重量的濾膜取出，放置采樣夾中，擰緊固定于采樣頭中，安裝至采樣器側面，注意濾膜薄面應朝外 樣品的采集

1）

采樣時，打開電源開關，根據需要設定采樣時間分別用加一和減一鍵進行調整，按住加一和減一鍵可快速進行

2）

時間設定后按下采樣鍵，儀器開始工作，立即按要求調節到所需采用流量，時間到后自動停止，時間顯示為0，蜂鳴器發出報警聲，按復位鍵蜂鳴器停止發聲

3）

待采樣停止后，取下濾膜，放入干凈的密封袋中，編號，放入采樣箱內

4）

關閉大氣采樣器電源，收好連線等設備，將儀器放入采樣箱內 采樣記錄單的填寫

現場填寫采樣記錄單，內容包括采樣地點，采樣時溫度，大氣壓，采樣時間和采樣器流量，濾膜編號，采樣結束后盡快送回實驗室分析 4.自然沉降法 采樣所需設備 1）

平皿 2）

記號筆 3）

采樣記錄單 采樣方法

按相關標準設置采樣點和采樣高度，將營養瓊脂平板置于采樣點處，打開皿蓋暴露5分鐘，蓋上皿蓋，翻轉平板，寫上編號，放回平皿桶 采樣記錄單的填寫

填寫采樣記錄單還應記錄采樣地點，采樣時間，采樣編號等，采樣結束后盡快送回實驗室分析

五 空氣現場檢測 考核的現場檢測項目包括：

空氣中CO、CO2、溫度、相對濕度的測定 公共場所風速、氣壓、照度、噪聲的測定 選擇儀器的原則：

1.應是國家標準、地方年輕愛國標準或行業標準中規定的檢測設備 2.測量范圍與精度應符合國家標準方法的規定

3.應經過有資質的部門進行檢定，檢定后，將合格證貼到儀器明顯處，方可使用 現場測定所需設備：

1.部分光紅外線氣體分析儀主要用于測定空氣中的CO 2.部分光紅外線氣體分析儀主要用于測定空氣中的CO2 3.空氣溫濕度現場測定儀主要用于測定空氣溫度和相對濕度 4.空盒氣壓表主要用于測定空氣中的氣壓 5.聲級計主要用于測定公共場所和環境噪聲

6.照度計主要用于測定公共場所、教室等人工照明照度和晝夜照度 7.風速計主要用于測定公共場所、通風管道、通風口、通風過道及室內外風速 CO現場測定 現場測定所需設備

1.CO部分光紅外線氣體分析儀及其配件（包括電源、取樣器）2.CO鋼瓶標準器 3.溫濕度計 4.現場記錄單 測定前準備工作

1.檢查儀器是否粘貼合格證并注意日期是否在有效期內

2.將BAT.EXE轉換鍵撥至BAT處，并按下電源開關，指示燈亮，將TEST測試開關鍵向上搬動，檢查電源電壓，電量應符合說明書要求。測試完畢，搬下TEST測試開關鍵 3.儀器預熱5-20分鐘

4.零點校準：將儀器側面測量調零切換器旋鈕放到調零處，按下pump泵開關，指示燈亮或可聽到泵的聲音，此時說明泵在工作，約2分鐘穩定后屏幕顯示0-0.5時即可。若超出范圍，調節儀器面板零點電位器（ZERO）至0-0.5穩定即可

5.終點校準：應在通風條件下進行，將儀器側面測量調零切換器旋鈕放到測量位置，關閉pump泵開關，從IN進去口通入CO標準氣體，穩定約3分鐘后，調SPAN終點電位器旋鈕，使顯示值與標準氣值相同，關閉鋼瓶閥門，取下標氣，打開泵開關，將殘余在泵內的標氣排除，當顯示值小于2.0時，將切換器旋鈕放置到調零處，終點調好 現場測定

1.按相關標準設置采樣點和采樣高度

2.儀器帶到現場后，應預熱5-20分鐘，并重新對零點進行校準，校準步驟同零點校準

3.零點校準完畢，將測量調零切換器旋鈕放到測量位置，接好取樣器，并放置呼吸帶高度，待顯示值穩定后記錄結果

4.檢測完畢，關閉pump泵及電源開關，取下取樣器，將儀器收好 現場記錄單的填寫

1.檢測結果一定要現場記錄，并詳細記錄檢測地點，現場環境（包括溫濕度）。儀器終點校準記錄作為質控也應該在記錄中體現 2.結果換算：當儀器顯示值為ppm，應換算成標準狀況下質量濃度。質量濃度（mg/m3）=儀器顯示值（ppm）*28/22.4 CO2現場測定（部分光紅外線氣體分析法）現場設定所需設備

1.CO2部分光紅外線氣體分析儀及其配件（包括電源、取樣器）2.CO2鋼瓶標準器 3.溫濕度計 4.現場記錄單 測定前準備工作

1.檢查儀器是否粘貼合格證并注意日期是否在有效期內

2.將充電外接檔撥到充電處，并按下儀器開關，指示燈亮，將TEST測試開關鍵向上搬動，檢查電源電壓，電量應符合說明書要求。測試完畢，搬下TEST測試開關鍵 3.儀器預熱5-20分鐘

4.零點校準：將儀器側面測量調零切換器旋鈕放到調零處，按下pump泵開關，指示燈亮或可聽到泵的聲音，此時說明泵在工作，約30秒穩定后屏幕顯示0-0.05時即可。若超出范圍，調節儀器面板零點電位器（ZERO）至0-0.05穩定即可

5.終點校準：將儀器側面測量調零切換器旋鈕放到測量位置，關閉pump泵開關，從IN進去口通入CO2標準氣體，穩定約1分鐘后，調SPAN終點電位器旋鈕，使顯示值與標準氣值相同，關閉鋼瓶閥門，取下標氣，打開pump泵開關，將殘余在泵內的標氣排除，當顯示值小于0.005時，將切換器旋鈕放置到調零處，終點調好 現場測定

1.按相關標準設置采樣點和采樣高度

2.儀器帶到現場后，應預熱5-20分鐘，并重新對零點進行校準，校準步驟同零點校準

3.零點校準完畢，將測量調零切換器旋鈕放到測量位置，接好取樣器，并放置呼吸帶高度，待顯示值穩定后記錄結果

4.檢測完畢，關閉pump泵及電源開關，取下取樣器，將儀器收好 現場記錄單的填寫

檢測結果一定要現場記錄，并詳細記錄檢測地點，現場環境（包括溫濕度）。儀器終點校準記錄作為質控也應該在記錄中體現 溫濕度現場測定 溫度的測定方法

玻璃液體溫度計法、數顯示溫度計法 濕度測定的方法

通風干濕表法、毛發濕度法、氯化鋰濕度計法 常用的儀器：數顯示溫濕度計 現場測定所需設備 1.數顯示溫濕度計 2.現場記錄單 現場測定

1.測定前，應首先安裝好電池，按相關標準設置采樣點和采樣高度 2.按下開關鍵，將拉桿拉出預熱

3.按下溫度鍵（TEMP），讀數穩定后讀出溫度

4.按下相對濕度鍵（%RH），讀數穩定后讀出相對濕度值 5.測量完畢，將拉桿推回，按開關鍵 現場記錄單的填寫

將讀數填在現場記錄單上，記錄單上還應記錄采樣地點，采樣時間，所用儀器型號和編號等。測定結束后將儀器收好 風速現場測定 測定所需設備 1.熱球式電風速計 2.數顯示風速計 3.現場記錄單 現場測定

按相關標準設置采樣點和采樣高度 1.用前裝好1號干電池，注意電池的正負值

2.使用前觀察電表的指針是否指于零點，如有偏移可輕度調成電表上的機械調成電螺絲，使指針回到零點 3.校正開關置于“斷”的位置

4.將測桿插在插座上，測桿垂直向上放置，螺絲壓緊，使探頭密封。校正開關置于“滿度”的位置，慢慢調整“滿度粗調”和“滿度細調”兩個旋鈕，使電表指在滿刻度的位置

5.校正開關置于“零位”，慢慢調整“零位粗調”和“零位細調”兩個旋鈕，使電表指在零刻度的位置

6.測定時，輕輕拉動螺塞，使測桿探頭露出，探頭的白點面對風向，從電表上讀出風速的大小

7.測量完畢后，校正開關置于“斷”的位置 注意事項：

在進行調零或調滿時，測桿必須垂直向上放置，感應器位于呼吸帶位置，如在室內環境檢測時，避開風口 現場記錄單的填寫

將讀數填在現場記錄單上，記錄單上還應記錄采樣地點，采樣時間，所用儀器型號和編號等。測定結束后，將儀器收好 氣壓現場測定 現場測定所需設備 1.空盒氣壓表 2.現場記錄單 現場測定

1.按相關標準設置采樣點和采樣高度

2.打開氣壓表盒蓋后，輕敲盒面待指針擺動靜止后讀數

3.讀數時視線需垂直刻度面，讀數指針尖端所指的讀值應精確到0.1千帕

現場記錄單的填寫

將讀數填在現場記錄單上，記錄單上還應記錄采樣地點，采樣時間，所用儀器型號和編號等。測定結束后，將儀器收好 照度現場測定 現場測定所需設備 1.數字式照度計 2.現場記錄單 現場測定

按相關標準設置采樣點和采樣高度

1.測定前，應首先安裝好電池，將測光探頭連接線插進輸入IN的插孔內，光敏蓋因處于蓋嚴狀態，打開開關，檢查示值零點

2.打開光敏蓋，將測光探頭的光敏面置于待測位置，將保持（HOLD）鍵，置于右側

3.當量程自動選位穩定后即可直接讀數，此時液晶顯示片上的讀數乘以100即為照度值，單位為勒克斯

4.如欲保持該測量值可將保持鍵撥向左側位置 5.讀數完畢，將保持鍵撥回右側 6.蓋上光敏蓋，關閉開關，拔掉插頭 現場記錄單的填寫

將讀數填在現場記錄單上，記錄單上還應記錄采樣地點，采樣時間，所用儀器型號和編號等。測定結束后，將儀器收好 噪聲現場測定 現場測定所需設備 1.聲級計

2.現場采樣原始記錄單 現場測定

1.測定前應首先安裝好電池，將儀器側面聲級計按鈕設定為A聲級，將電源開關打開。用標準生校準器校準儀器

2.按相關標準設置采樣點和采樣高度，待穩定后讀數，測量完畢將開關推至OFF檔

注意事項：外界環境比較惡劣時，可以使用風罩保護傳聲器 讀數方法：

1.穩態與似穩態噪聲用快檔讀取指示值或平均值

2.周期性變化噪聲用慢檔讀取最大值并同時記錄儀器時間變化特性

3.無規則變化用慢檔，每隔5秒度一個A聲級，每個測量點要連續讀取100個數據代表該測點的噪聲分布 現場記錄單的填寫

將讀數填在現場記錄單上，記錄單上還應記錄采樣地點，采樣時間，所用儀器型號和編號等。測定結束后，將儀器收好

六

土壤樣本的采集布點 常用的有三種：

1.輻射布點：適用于點源污染大范圍調查，采樣時應以污染源為中心向周圍不同方向布設采樣點

2.多格布點：適用于面源污染的環境調查，可將整個區域換分若干個等面積的方格，每個方格內采集一個土壤樣

3.對角線或梅花布點：適用于小范圍污染源的調查，多采用對角線布點或梅花布點方式來布設采樣點

七

公共用品微生物的采樣方法 考核樣品包括：

茶具、餐具

毛巾和枕巾、枕套

床單和被罩等臥具

臉盆、腳盆和浴盆

拖鞋

理發用具六類不同公共用品的采樣 采樣所學設備

1.滅菌試管（內裝10mL生理鹽水）2.100mL無菌燒瓶（內裝50mL生理鹽水）3.250mL無菌燒瓶（內裝125mL生理鹽水）4.無菌棉拭子 5.滅菌剪刀

6.滅菌5cm*5cm規格板 7.酒精燈 8.酒精棉球

9.工作服（白大衣，帽子，口罩）10.記號筆 11.滅菌鑷子 12.采樣記錄單 采集樣品前的準備

1.穿好白大衣，戴好帽子及口罩 2.點燃酒精燈 3.手消毒

茶（餐）具微生物的采樣方法

1.打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口

2.隨即抽取清洗消毒后準備使用的茶具或餐具，用滅菌生理鹽水濕潤棉拭子，在茶具或餐具與嘴唇接觸處1-1.5cm高度的內外緣涂抹一周

3.用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水中 4.用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋 5.試管標明樣品編號

毛巾、枕巾（套）微生物的采樣方法 1.打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口

2.隨即抽取清洗消毒后準備使用的毛巾、枕巾或枕套，用滅菌生理鹽水濕潤棉拭子，在毛巾、枕巾或枕套對折后兩面的中央各25cm2面積上，在滅菌規格板里用力均勻涂抹5次

3.用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里 4.用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋 5.試管標明樣品編號

床單、被罩等臥具微生物的采樣方法 1.打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口

2.隨即抽取清洗消毒后準備使用的床單、被罩等用品，用滅菌生理鹽水濕潤棉拭子，分別在床單或被罩兩端的中間25cm2處以及床單或被罩中央部位25cm2面積上，在滅菌規格板里用力均勻涂抹5次 3.用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里 4.用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋 5.試管標明樣品編號

6.注意浴巾、浴衣或浴褲采樣時可隨機選擇某部位25cm2面積上用力均與涂抹5次

臉（腳）盆、浴盆微生物的采樣方法

1.打開100mL無菌燒瓶的燒瓶蓋，用酒精燈燒灼瓶口

2.選擇在臉盆或腳盆內壁1/2-1/3高度處，相對兩側壁采樣，采樣時，用兩支浸有無菌生理鹽水的棉拭子分別在兩個采樣點的規格板25cm2內來回均勻涂滿整個方格并隨之轉動棉拭子

3.用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分后，將涂抹臉盆、腳盆的兩支棉拭子一并放入50mL生理鹽水中 4.用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋 5.瓶壁標明樣品編號

6.注意浴盆采樣時，應在盆內四壁及盆地呈梅花狀布點，用五支浸有無菌生理鹽水的棉拭子分別在五個采樣點的規格板25cm2內來回均勻涂滿整個方格，并隨之轉動棉拭子，用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分后，將涂抹浴盆的五支棉拭子一并放入內裝125mL生理鹽水的燒瓶中

拖鞋中微生物的采樣方法

1.打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口

2.將無菌棉拭子沾取生理鹽水，在每支拖鞋鞋面與腳趾接觸處25cm2面積上有順序均勻涂抹3次，一雙拖鞋為一份樣品

3.用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里 4.用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋 5.試管標明樣品編號 理發用具微生物的采樣方法

1.打開試管蓋，用酒精燈燒灼試管口

2.將沾有無菌生理鹽水的棉拭子，在理發刀或理發剪、修腳工具的兩個側面各涂抹一次，兩個刀或兩個剪為一份樣品

3.用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10mL生理鹽水里 4.用酒精燈燒灼試管口，蓋好試管蓋 5.試管標明樣品編號

6.注意：推子采樣時，在其前部上下均勻各涂抹三次，一個推子為一份樣品

采樣原始記錄的填寫

填寫現場采樣單，內容包括采樣單位，樣品名稱，樣品編號，采樣位置，采樣時間。

采樣結束后，四小時內送回實驗室分析

八 食品樣品的采集

食品樣品的采集主要包括以下內容：

現場采樣所需物品的準備

樣品種類

采樣方法

采樣數量

采樣標簽

送檢 1.現場采樣所需物品的準備

1）

采樣工具：酒精燈，酒精棉球，滅菌棉拭子，消毒紗布，鑷子，長柄勺，吸管，洗耳球，剪刀，火柴，皮筋，記號筆，標簽紙等 2）

樣品容器：無菌塑料袋，廣口瓶，運送培養基試管，滅菌平皿，一次性小試管，樣品冷藏設施等

3）

防護用品：白色工作服或隔離衣，醫用手套，口罩，帽子等 4）

取證工具：照相機，攝像機，錄音機，取樣前應該查閱的相關專業的其他資料 2.樣品的種類

預包裝食品：經預先定量包裝或裝入、灌入容器中向消費者直接提供的食品

散裝食品：涼菜（含沙拉，果盤），糕點（熱加工，冷加工），裱花蛋糕，生食或半生食海產品，冷凍飲品，鮮榨果蔬汁飲料，盒飯等 3.采集方法

食品樣品的采集應當按照國家標準規定中的規范方法和要求進行，其內容詳見：

1）GB/T4789.1-2003（食品衛生微生物學檢驗）2）GB/T5009.1-2003（食品衛生檢驗方法 理化部分）3）GB14934-94（食<飲>具消毒衛生標準）無菌采樣操作基本步驟

1）

工作人員采樣前應對手進行消毒，然后對采樣樣品開口處及周圍消毒后方可將容器打開

2）

使用滅菌和無菌的采樣容器采樣

3）

承有樣品的采樣容器在火焰下燃燒瓶口，加蓋封口 4.采集的數量

采集數量應更反映該食品的衛生質量和滿足檢驗項目對樣品量的需要，兼顧考慮理化檢驗和微生物檢驗兩個方面，所采樣品應一式三份，分別供檢驗，復查，備查和仲裁使用，每份樣品不少于檢驗需要量的兩倍，以供檢驗留樣備查之用。5.樣品標簽

采樣后，沒見樣品必須貼上標簽，明確標記品名、來源、數量、采樣地點、采樣人及采樣時間等內容 6.樣品送檢 采樣結束，應按規定合理保存和運送樣品，樣品送到微生物檢驗室應越快越好，一般要求4小時內送到實驗室，如路途遙遠，可將不需冷凍樣品保持在1度到5度環境中，如冰壺。如需保持冷到狀態，則需保存在塑料、泡沫隔熱箱內，箱內有干冰，可維持在零度以下，送檢時，必須認真填寫申請單，以供檢驗人員參考。九

個人防護用品的穿脫程序 檢查個人防護用品

包括隔離服，防護眼鏡，16層紗布口罩，N95口罩，帽子，膠鞋，手套，裝廢棄物的袋子，0.5%碘伏 穿戴個人防護用品

按以下步驟穿戴個人防護用品：戴帽子，戴口罩，穿防護服，戴上防護眼鏡，穿上膠鞋，戴上手套（將手套套在防護服袖口外面）脫掉個人防護用品

按以下步驟脫掉個人防護用品：摘下防護鏡放入黃色塑料袋中，解防護服，摘掉手套（手套應里面朝外）放入黃色塑料袋中，脫下防護服及膠鞋放入黃色塑料袋中，摘口罩（一手按住口罩另一手將口罩帶摘下，注意雙手不接觸面部），將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘下（里面朝外）放入黃色塑料袋中，洗手，消毒。

十消毒劑的選擇、配置與使用

廣義上的消毒可分為消毒與滅菌，消毒就是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理；滅菌就是殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達到消毒或滅菌要求的制劑叫做消毒劑?？蓺缫磺形⑸铮ò毦挎撸┦蛊溥_到滅菌要求的制劑叫做滅菌劑。

常用消毒劑：戊二醛消毒劑（廣譜高效殺菌作用，常用濃度2%），適用于不耐熱的醫療器械和緊密儀器，如：內鏡、口腔醫療器械等消毒滅菌。戊二醛對皮膚黏膜有刺激性，接觸時，應戴橡膠手套，戴上口罩防止吸入體內或濺入眼中。戊二醛對手術刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應加入0.5%的亞硝酸鈉防銹，常用的方法是浸泡法，將清洗晾干待處理的醫療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，滅菌浸泡10小時，消毒一般要20-45分鐘。取出后用無菌水沖洗干凈并擦干，在使用過程中應經常檢查戊二醛濃度，盛裝戊二醛溶液的容器應加蓋放置通風良好處。

過氧乙酸水溶液滅菌劑（廣譜高效低毒等優點，濃度為16-20%），劑型分一元型和二元型，一元型就是過氧乙酸溶液，有效期為半年到一年，二元型分A液（冰醋酸，硫酸）和B液（過氧化氫）有效期為兩年。二元型過氧乙酸在使用前A、B液按1:1：1稀釋，在常溫下放置24小時后才能使用。過氧乙酸水溶液極不穩定，配置好的溶液應及時使用。過氧乙酸消毒方法有浸泡，擦拭，噴灑和熏蒸。浸泡時濃度一般為0.05%-0.2%，擦拭時濃度為0.1%-0.5%，噴灑時濃度為0.2%-0.5%，熏蒸時用過氧乙酸原液，用量為7mL/cm3.過氧乙酸有腐蝕性和漂白作用，金屬用品與織物經浸泡消毒后立即用清水清洗干凈，使用過程中謹防濺入眼內或皮膚黏膜上，一旦濺上立即用清水清洗。含氯消毒劑（高效廣譜低毒等特點）有強烈的刺激性氣味，常用的含氯消毒劑有：漂白粉（含有效氯25%）、漂白粉精（含有效氯80%）、次氯酸鈉（含有效氯10%）、二氯異氰尿酸鈉（含有效氯60%）、三氯異氰尿酸（含有效氯85%-90%）。含氯消毒劑適用于茶具，餐具，環境，水，疫源地等消毒，含氯消毒劑應避光，防潮密閉保存。配制含氯消毒劑溶液時，應戴口罩手套，含氯消毒劑有腐蝕性和漂白作用，金屬制品與織物經浸泡消毒后，應立即用清水沖洗干凈。含氯消毒液不穩定，所需溶液應現配現用。含氯消毒劑消毒方法有浸泡，擦拭，噴灑，干粉消毒等，浸泡時含氯消毒劑濃度為500mg/L-5000mg/L，擦拭、噴灑時濃度一般為500mg/L-1000mg/L，作用30min-60min。干粉消毒一般為排泄物的1/5，攪拌均勻作用2h-4h。消毒時，若存在大量有機物，應提高使用濃度或延長使用時間。

碘類消毒劑（具有速效低毒，對皮膚粘膜無刺激穩定性好等特點）屬于中性消毒劑，適用于皮膚黏膜等部位的消毒。根據有效碘含量，用蒸餾水將碘伏稀釋至所需濃度。在臨床實際消毒過程中，并非碘的溶液濃度越高越好，常用濃度含有效碘0.5%，一般情況下，隨著溫度升高，游離碘釋放加速，殺菌效果提高。碘伏對金屬制品有腐蝕性，不應用于金屬制品的消毒，碘類消毒劑常用消毒方法有浸泡，擦拭，沖洗等方法。浸泡時用含有效碘500mg/L的消毒液消毒30min，對皮膚黏膜用擦拭法消毒，消毒時，用浸有0.5%碘伏消毒液的無菌棉球擦拭被消毒部位作用3min。外科洗手時，用含有效碘2500mg/L-5000mg/L的消毒液擦拭作用3min。對口腔黏膜及創口黏膜、創面消毒，用含有效碘500mg/L-1000mg/L的消毒液擦拭作用3min-5min，消毒時，若存在有機物應提高藥物濃度或延長消毒時間。

十一

消毒噴霧器的使用

常用的噴霧器種類有：手提式，背負式，車載式，機動式等 背負式噴霧器的使用：

1.安裝：按照使用說明書將各部分裝合，安裝時注意各部分的正確位置，塑料噴霧器各鏈接部位不要旋的過緊，以免破裂。

2.試噴：在液桶內加少量清水，大氣到移動壓面試噴，檢查各連接處有無漏氣漏水，噴霧是否正常。

3.裝藥液：將配好的藥液過濾后倒入桶內，藥液不能超過標準線，以保持桶內有一定的空間儲存壓縮氣體。

4.打氣：裝好泵體并旋緊至不漏氣不漏水時即可打氣，有的噴霧劑壓力達到一定程度自動排氣，沒有排氣設備的，氣壓不宜太足。5.噴霧：液滴大小與壓力強度有關，可根據滅殺對象和環境調整噴頭進行噴灑。

背負式噴霧器的維護保養：

1.作業完畢應將桶內余氣放掉，藥液倒出，桶內及打氣筒用清水清洗，并打氣噴霧清洗軟管、噴干和噴頭。

2.清除并晾干噴霧器表面的灰塵、污物、藥液和水。3.放置在陰涼干燥通風的地方。機動式噴霧器的使用：

1.啟動前的準備：檢查各部位安裝是否正確，牢固。檢查油路系統是否通暢。

2.啟動：在油箱內加入按規定配制并經沉淀過濾的混合油，首次或夏季使用汽油與機油的比例為15:1.打開燃料油門開關，啟動拉線門開關至1/2-1/3位置，適當調節阻風門，冷機及新機應關閉2/3，熱機可全開。按壓加油針直至出油，啟動拉繩將啟動論向上緩拉3-5次，使混合油進入汽缸，最后迅速拉動即可啟動，啟動后將止聲門打開。3.試噴：確認發動機及風門正常運轉之后，應先加清水試噴，檢查個鏈接處有無滲漏。噴霧功能和各個部位工作是否正常。

4.噴霧操作：將藥液加入藥箱內，藥液量不要太滿，蓋好蓋子。加藥液時可是發動機低速運轉。將機器背在背上，適當調整發動機油門，使其達到額定轉速并穩定工作。打開噴液開關，藥液呈霧狀噴出。機動式噴霧器的維護保養：

每日工作完成后，應將箱內殘存的藥液放出，用清水洗涮藥桶。清理機器表面的塵土、濁污。檢查各連接處有無漏水、漏油，各部位零件螺絲有無松動。機器應放置干燥通風及清潔的地方，避免日曬和高溫。

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