第一篇：醫學鑒定程序

醫學鑒定程序

一、申請病殘兒醫學鑒定原則上應向女方單位或女方戶籍所在地的村(居)委會提出書面申請，并提交戶口簿、有關病史資料及縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門規定的其它資料(與照顧再生一孩申報材料相同)，醫學鑒定程序。

二、單位或村(居)委會對申請病殘兒醫學鑒定者的情況進行初步審核，出具書面意見，加蓋公章，在接到申請材料之日起20個工作日內報女方戶籍所在地的鎮(區、街道)計劃生育管理部門。

三、鎮(區、街道)計劃生育管理部門應對申請病殘兒醫學鑒定者的情況進行再次核實并進行必要的社會和家系調查后，在病殘兒醫學鑒定申請表上簽署意見，加蓋公章，并在接到申報材料之日起20個工作日內報縣級計劃生育行政部門。

四、縣級計劃生育行政部門負責審查申請鑒定的材料是否完備和真實可靠，并簽署意見，加蓋公章，于鑒定日前30個工作日將所有材料上報市級計劃生育行政部門。

五、市級計劃生育行政部門根據情況半年或一年組織一次鑒定。

六、受當地醫療技術條件限制不能作出鑒定結論的，由設區的市級鑒定組提出進行省級病殘兒醫學鑒定的書面意見，經同級計劃生育行政部門核準后，申請省級鑒定。

七、當事人對市級鑒定組所作的鑒定結論有異議的，在接到鑒定結論通知書之日起1個月內，可向市級計劃生育行政部門申請省級鑒定。市級計劃生育行政部門應在收到當事人提交的省級鑒定申請后30個工作日內將有關材料上報省級計劃生育行政部門。

八、省級計劃生育行政部門根據情況定期對申請再鑒定者組織鑒定。省級鑒定為終局鑒定。

九、省級或市級計劃生育行政部門將鑒定結果以書面形式于30個工作日內逐級通知縣級計劃生育行政部門及申請鑒定者。

十、病殘兒醫學鑒定的費用(包括鑒定費和輔助檢查費)由申請者自理，收費標準由各盛自治區、直轄市物價部門核定

2.一、鑒定專家組組長的確定

由于醫療事故鑒定由專家鑒定組組長主持，并按照鑒定會程序進行。因此在每次召開醫療事故鑒定會時，應當首先確定專家鑒定組組長。

按照我國關于醫療事故鑒定的法定程序要求，專家鑒定組組長由專家鑒定組成員推選產生，也可以由醫療事故爭議所涉及的主要學科專家中，具有最高專業技術職務任職資格的專家擔任。鑒定會由鑒定組長主持進行。

二、鑒定會的召開程序

在鑒定會召開前，首先，有醫學會的工作人員，核實雙方人員身份，宣讀糾紛原由、抽簽、收取材料等情況。之后，介紹本次鑒定會的專家組成員。最后，鑒定會由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進行：

(一)、雙方當事人在規定的時間內分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫療機構。通常情況下，醫患雙方規定的陳述時間為20-30分鐘;在對方陳述的過程中，另一方不允許發言和反駁對方的敘述。雙方的陳述都是單方的敘述，不存在類似法庭辯論的情況。因此，在鑒定會上，即便是對方敘述的經過與事實出入很大，甚至對方做虛假陳述的，也不要有過激的行為。等待專家組組長許可后，再行發言。

(二)、專家鑒定組成人員根據需要可以提問，當事人應當如實回答。必要時，可以對患者進行現場醫學檢查;通常情況下，在雙方當事人各自敘述完畢，補充說明后，專家組的成員會根據各自專業的情況，針對性的提出各自的問題，鑒定材料《醫學鑒定程序》。在鑒定會上問及醫療機構的問題，多數集中在診斷、治療、處置方式、用藥的選擇和適應癥、禁忌癥上。而問及患者及其家屬的問題，多數集中在既往病史、現病史、發病前情況、核實醫療機構救治的經過等方面。

通常情況下，除非醫療糾紛事實十分明顯，或者患者已經完全康復、患者已經死亡等情況外。醫療鑒定的專家還是比較負責的，往往都會在現場做體檢。如果現場檢查不能夠得出結論的，會告知患者在近期內到相關的醫療機構做儀器輔助檢查，并出具報告書。這些輔助檢查也是“現場檢查”的一部分。會歸入到鑒定報告書中，作為鑒定依據。

(三)、雙方當事人退常在雙方當事人完成上述程序后，會告知雙方當事人退場，醫學會會在約定的時間內，出具鑒定報告，并告知領取的時間。在這個時間，我需要建議患者及其家屬的是，在退場時，不要再向鑒定專家喋喋不休的敘述情況;在退場的同時不要與醫療機構發生口角和沖突，既然大家想通過法制的途徑解決問題的，就不要通過非理性的方式激化矛盾了。

(四)、專家鑒定組對雙方當事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論。在這個過程中，是各個鑒定專家“閉門磋商”的過程。雙方當事人都不宜介入。醫.學教育網整理

(五)、經合議，根據半數以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結論。專家鑒定組成員在鑒定結論上簽名。專家鑒定組成員對鑒定結論的不同意見，應當予以注明。醫學會參加醫療事故技術鑒定會的工作人員，會記錄鑒定會過程和專家的意見。

因此，在醫療事故鑒定書上，大家能夠看到的是，最終的鑒定結論和分析意見，各個專家的意見是不會直接寫到鑒定書上的。醫療事故鑒定書仍然有醫學會出具，加蓋的是醫學會醫療事故鑒定會的公章。各個專家的鑒定意見和簽字記載在醫療事故鑒定的相關文件中，患者及其家屬是看不到直接的文件的。同時，這項制度的設立也是為了，避免由于個別專家的意見與醫療糾紛各方存在利益沖突，預防糾紛的再次發生，依法保障專家們暢所欲言、客觀公正的進行事故鑒定。

三、醫療事故鑒定書的形成在專家形成鑒定結論后，醫療事故技術鑒定書應當根據鑒定結論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發。醫療事故技術鑒定書蓋醫學會醫療事故技術鑒定專用印章。醫學會應當及時將醫療事故技術鑒定書送達移交鑒定的衛生行政部門，經衛生行政部門審核，對符合規定作出的醫療事故技術鑒定結論，應當及時送達雙方當事人;由雙方當事人共同委托的，直接送達雙方當事人。

四、醫療事故鑒定書的內容

醫療事故技術鑒定書應當包括下列主要內容：

(一)、雙方當事人的基本情況及要求;

(二)、當事人提交的材料和醫學會的調查材料;

(三)、對鑒定過程的說明;

(四)、醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規;

(五)、醫療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系;

(六)、醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度;

(七)、醫療事故等級;

(八)、對醫療事故患者的醫療護理醫學建議。

經鑒定為醫療事故的，鑒定結論應當包括上款(四)至(八)項內容;經鑒定不屬于醫療事故的，應當在鑒定結論中說明理由。醫療事故技術鑒定書格式由中華醫學會統一制定。

四、其體應當注意的事項

鑒定程序規定如果當事人拒絕配合，無法進行醫療事故技術鑒定的，應當終止本次鑒定，由醫學會告知移交鑒定的衛生行政部門或共同委托鑒定的雙方當事人，說明不能鑒定的原因。醫.學教.育網搜.集整理

我國醫療事故鑒定程序中，規定醫療事故糾紛雙方當事人有配合鑒定的義務。該義務不僅僅體現在鑒定會議前，提交材料、繳納鑒定費的方面。這種配合的義務同樣體現在，鑒定會現場的過程中。比如，鑒定組要求患者及其家屬在規定的時間內提交作新做的“CT、B超、X光片子”等等，如果這些材料對于專家判定損傷后果，認定醫療過錯行為是十分關鍵的，患者及其家屬如果沒有在規定的時間內提供的，困難導致無法鑒定的后果。在不如，在鑒定會上往往要求患者直接到場經行檢查，如果不能到場導致鑒定專家無法直接看到患者的情況的，無法做出判斷的，也可能導致無法鑒定的后果。

另外，如果醫學會對經衛生行政部門審核認為參加鑒定的人員資格和專業類別或者鑒定程序不符合規定，需要重新鑒定的，應當重新組織鑒定。重新鑒定時不得收取鑒定費。這是對人員不合格、程序不合法的補救性措施，如果出現這樣的情況，完全是由于醫學會的原因導致的，理所當然不應當再收取相關的費用。從醫療鑒定法律實踐看，該規定也同時提醒患者及其家屬，可以以此為由要求重新鑒定。另外，多提醒一句，本次的重新鑒定還是在本級別(首次鑒定、市縣級的鑒定)的鑒定程序。與不服首次鑒定結果，申請再次鑒定，程序是不同的。希望大家對鑒定程序不要混淆。

第二篇：病殘兒醫學鑒定程序

病殘兒醫學鑒定程序

辦理程序

本人申請——領取病殘兒醫學鑒定表——鄉鎮（街道）審核——縣區人口局審核——上報市計劃生育技術專家委員會鑒定——鑒定結果通知本人

一、所需材料

1、兩家縣級以上醫院診斷證明、門診病歷及附屬檢查材料。

2、病殘兒醫學鑒定申請書，夫妻雙方結婚證復印件，身份證、戶口本原件及復印。

3、父母及孩子2寸彩色近期合影照片。

4、由雙方單位及女方戶口所在地居委會出具便函。

5、領取病殘兒醫學鑒定表一式四份，填全相關內容，加蓋相關單位的公章后上報縣區人口局。

病殘兒醫學鑒定管理辦法

（中華人民共和國國家計劃生育委員會令第7號)

《病殘兒醫學鑒定管理辦法》已經國家計劃生育委員會委務會議審議通過，現予發布，自即日起施行。

主 任： 張維慶

二 ＯＯ二年一月十八日

病殘兒醫學鑒定管理辦法

第一章 總 則

第一條

為加強病殘兒醫學鑒定管理工作，落實計劃生育政策，提高出生人口素質，根據《計劃生育技術服務管理條例》及國家其他有關法律、法規，制定本辦法。

第二條

凡居住在中華人民共和國境內的中華人民共和國公民，其生育的子女因各種原因致病、致殘，要求再生育而申請病殘兒醫學鑒定的，均適用本辦法。

第三條 本辦法中的病殘兒是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性疾病）或后天患病、意外傷害而致殘，目前無法治療或經系統治療仍不能成長為正常勞動力的。

第四條

病殘兒醫學鑒定是指病殘兒醫學鑒定的專門組織,運用現代醫學知識、技術和手段，對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結論，并根據《病殘兒醫學鑒定診斷標準及其父母再生育的指導原則》提出相應的指導意見。

第五條 國家計劃生育委員會負責全國病殘兒醫學鑒定管理工作。省、設區的市級計劃生育行政部門負責轄區內病殘兒醫學鑒定的組織實施、管理和監督工作。

第二章 鑒定組織

第六條 省級和設區的市級計劃生育行政部門建立病殘兒醫學鑒定專家庫。專家庫成員由計劃生育行政部門聘請認真負責、秉公辦事、技術水平高、臨床經驗豐富、熱心計劃生育事業，具有副高級以上醫學專業技術職稱的相關專業人員組成。每次鑒定前根據申請鑒定的數量和病種的分類，從專家庫中抽取專家設若干鑒定組，每個鑒定組由5名以上專家組成。每個鑒定組設組長1名，副組長1-2 名。

第七條 鑒定組在計劃生育行政部門領導下，履行以下職責：

（一）審查申報病殘兒醫學鑒定的材料是否完備、真實可靠，提出需要補充的有關材料；

（二）進行病殘兒醫學鑒定，現場實施體格檢查并確定相關的輔助檢查項目，提出疾病診斷（包括病名、病因、遺傳方式）、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發風險分析，并根據指導原則，提出是否可以再生育及產前診斷的建議；

（三）對暫時難以明確診斷和需要治療觀察的病例，提出處理意見和再次鑒定的時間；

（四）為被鑒定者的父母、親屬做好醫學咨詢服務；

（五）總結病殘兒醫學鑒定工作情況，提出改進鑒定工作的建議；

（六）對本級計劃生育行政部門委托的本次病殘兒醫學鑒定負責。

病殘兒醫學鑒定專家在鑒定期間履行職責。非鑒定期間，任何機構和個人的意見不作為病殘兒醫學鑒定的依據。

第八條 鑒定組確定的有關輔助檢查項目，應在計劃生育行政部門指定的計劃生育技術服務機構或醫療機構進行。

第九條 鑒定工作由組長或副組長主持。鑒定診斷、鑒定結論必須由鑒定組集體討論作出。不同意見應當如實記錄。參加鑒定的成員應當在鑒定結論上署名，并加蓋鑒定專用章。

第三章 鑒定申請與審批

第十條 凡認為其子女有明顯傷殘或患有嚴重疾病，符合法律、法規規定條件，要求安排再生育的，均可申請病殘兒醫學鑒定。

第十一條

申請病殘兒醫學鑒定原則上應向女方單位或女方戶籍所在地的村（居）委會提出書面申請，并提交戶口簿、有關病史資料及縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門規定的其它資料。

第十二條 單位或村（居）委會對申請病殘兒醫學鑒定者的情況進行初步審核，出具書面意見，加蓋公章，在接到申請材料之日起20個工作日內報女方戶籍所在地的鄉（鎮、街道）計劃生育管理部門。

第十三條 鄉（鎮、街道）計劃生育管理部門應對申請病殘兒醫學鑒定者的情況進行再次核實并進行必要的社會和家系調查后，在病殘兒醫學鑒定申請表上簽署意見，加蓋公章，并在接到申報材料之日起20個工作日內報縣級計劃生育行政部門。

第十四條 縣級計劃生育行政部門負責審查申請鑒定的材料是否完備和真實可靠，并簽署意見，加蓋公章，于鑒定日前30個工作日將所有材料上報設區的市級計劃生育行政部門。

第十五條 設區的市級計劃生育行政部門根據情況半年或一年組織一次鑒定。

第十六條 受當地醫療技術條件限制不能作出鑒定結論的，由設區的市級鑒定組提出進行省級病殘兒醫學鑒定的書面意見，經同級計劃生育行政部門核準后，申請省級鑒定。

第十七條

當事人對設區的市級鑒定組所作的鑒定結論有異議的，在接到鑒定結論通知書之日起1個月內，可向設區的市級計劃生育行政部門申請省級鑒定。

設區的市級計劃生育行政部門應在收到當事人提交的省級鑒定申請后30個工作日內將有關材料上報省級計劃生育行政部門。

第十八條

省級計劃生育行政部門根據情況定期對申請再鑒定者組織鑒定。省級鑒定為終局鑒定。

第十九條

省級或設區的市級計劃生育行政部門將鑒定結果以書面形式于30個工作日內逐級通知縣級計劃生育行政部門及申請鑒定者。

第四章 管理監督與法律責任

第二十條

負責病殘兒醫學鑒定的各級計劃生育行政部門建立健全檔案管理制度。病殘兒醫學鑒定資料由作出鑒定結論的同級計劃生育行政部門長期保存。縣級以上計劃生育行政部門應對再生育子女健康狀況進行隨訪登記。

第二十一條

病殘兒醫學鑒定的費用（包括鑒定費和輔助檢查費）由申請者自理，收費標準由各省、自治區、直轄市物價部門核定。

第二十二條 鑒定組織依法獨立開展工作，任何組織和個人不得干涉鑒定工作。病殘兒醫學鑒定涉及的家系調查、社會調查和醫學鑒定均實行回避制度。

第二十三條 在病殘兒醫學鑒定過程中有下列行為之一者，由其所在單位給予行政處分，依據有關法規給予經濟處罰，情節嚴重構成犯罪的，由司法機關追究刑事責任：

（一）為當事人提供偽證或出具假醫學診斷證明的；

（二）收受賄賂或向當事人索取財物的；

（三）鑒定人員弄虛作假、循私舞弊、提供不實材料，導致不正確鑒定結論的；

（四）未經正常醫學鑒定程序隨意作出維持或變更原鑒定結論的；

（五）有其他嚴重妨礙鑒定工作行為的。

第五章 附 則

第二十四條

省級計劃生育行政部門可根據本地實際情況制定實施本辦法的補充規定。病殘兒醫學鑒定申請表、鑒定結論通知書由省級計劃生育行政部門自行制定，報國家計劃生育委員會備案。

第二十五條

本辦法由國家計劃生育委員會負責解釋。

第二十六條 本辦法自發布之日起施行。國家計劃生育委員會于1990年9月30日發布的《獨生子女病殘兒醫學鑒定診斷暫行管理辦法》同時廢止。

附件：病殘兒醫學鑒定診斷標準及其父母再生育的指導原則

病殘兒醫學鑒定診斷標準及其父母再生育的指導原則

一、非遺傳性疾病因患非遺傳性疾病致殘，其父母再生育一般不會發生相同疾病。

(一)呼吸系統疾病

1．支氣管擴張并發肺膿腫、肺氣腫，嚴重影響肺功能并出現肺功能不全，經胸部X線或支氣管造影以及肺功能檢查證實，不能手術或手術后不能恢復正常功能者。

2．特發性肺含鐵血黃素沉著癥，經胸部X線片和實驗室檢查證實，并出現肺功能不全者。

3．嚴重的支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟病，有典型臨床表現，反復發作，經胸部X線、心電圖、血氣分析等檢查證實伴肺氣腫和肺、心功能不全者。

4．鼻、咽、喉呼吸道嚴重畸形，嚴重影響生理功能，手術治療不能矯正者。

5．嚴重胸廓畸形、胸膜病變、肺囊腫等不能手術或手術后兩年仍影響肺功能者。

（二）消化系統疾病

1．先天性消化道畸形及各種原因引起的消化道損傷，經X線檢查證實，不能手術或手術后仍嚴重影響正常發育，不能成為正常勞動力者。

2．肝硬變，經臨床和各種輔助檢查證實，經過兩年以上系統治療，肝功能仍有嚴重障礙者。

（三）心血管系統疾病

1．非遺傳性心血管畸形，如：嚴重的法洛氏四聯癥、房間隔缺損、室間隔缺損、完全性大動脈轉位等，有青紫、缺氧、心衰等典型臨床表現。經心臟檢查和X線、心電圖、超聲心動圖、心導管、心血管造影等檢查證實，不能手術或手術效果不佳者。

2．風濕性心臟病，有典型癥狀和體征，經X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。

3．感染性心肌炎，有典型癥狀和體征，經兩年以上系統治療，仍遺留重度心律失常及心功能不全者。

4．原發性心肌病，有臨床癥狀和體征，并有心衰，經X線、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者。

5．其它心臟疾病，已出現心功能不全，經兩年以上系統治療未愈者。

（四）泌尿生殖系統疾病

1．嚴重泌尿生殖系統畸形及發育不全，影響生理功能，不能手術或手術后不能恢復功能者。

2．各種病因所致的慢性腎功能障礙，經兩年以上系統治療仍無效者。

3．腎病綜合征，有典型臨床表現，并經化驗檢查證實，經兩年以上系統治療未能緩解或發展成為慢性腎衰者。

4．腎血管性高血壓，有高血壓為主的癥狀和體征，經核素腎圖、腎動脈造影、血漿腎素活性測定等項檢查證實，手術治療無效者。

（五）血液系統疾病

1．再生障礙性貧血、溶血性貧血、特發性血小板性紫癜等，有典型臨床表現，并有周圍血象和骨髓象檢查證實，經兩年以上系統治療無效者。

2．各種白血病，有典型臨床表現，經周圍血象和骨髓象或其它檢查證實者。

（六）結締組織疾病

結締組織疾病，如：皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、風濕熱等，經兩年以上系統治療無效，并造成組織器官損害或肢體功能障礙者。

（七）神經系統疾病

1．各種神經系統疾病造成的殘疾，伴有嚴重的神經功能障礙及中度以上智力低下，經智商測定，智商指數低于55分者。

2．腦炎、腦膜炎、脊髓灰質炎、脊髓炎等疾患造成嚴重后遺癥和神經功能障礙，有確切的病史、癥狀和體征，經其它輔助檢查證實者。

3．大腦發育不全、腦積水、腦性癱瘓，有典型的癥狀和體征，經檢查證實，不能成為正常勞動力者。

4．腦、脊髓血管畸形，有癥狀和體征，經輔助檢查證實，不能手術或手術后效果不佳者。

5．繼發性癲癇，有明顯病因和兩年以上詳細病史，經系統治療無效，發作頻繁，經腦電圖及其它檢查證實者。

（八）內分泌疾病

1．非遺傳性的垂體性侏儒、垂體性巨大畸形、散發性克汀病、兒童期甲狀腺功能低下等，有典型癥狀和體征，經實驗室檢查證實，已嚴重影響發育，不能治療或經兩年以上系統治療無效者。

2．地方性克汀病其疾病嚴重程度同散發性克汀病，但再現率高，一般不宜再生育。其母親經系統治療有效后，可考慮再生育。

（九）運動系統疾病

各種因素引起的骨骼系統畸形、關節運動障礙、脊柱和肢體殘疾等，不能正常活動，嚴重影響生長發育，經兩年以上系統治療無明顯效果或不能手術矯正，不能成為正常勞動力者。

（十）后天性眼、耳疾病

1．各種后天性原因造成的盲（含單盲）、聾、啞者。

2．外傷或其它眼疾所致的視力障礙，經治療，雙眼矯正視力仍低于0．3，或一眼視力低于0．2，另一眼視力在0．5以下，生活難以自理者。

（十一）其它疾病

1．經各種檢查證實，目前無法治療或經系統治療后效果仍不佳的疾病，并嚴重影響生理功能，不能成為正常勞動力者。

2．各種惡性腫瘤、惡性組織細胞病、組織細胞增生癥等，有典型臨床表現，經各種檢查證實者。

3．大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等，嚴重影響功能，不能手術矯正治療或治療效果不佳者。

二、遺傳性疾病

子女患有下列遺傳性疾病致殘不能成長為正常勞動力者，根據遺傳方式和能否做產前診斷等因素，按指導原則，綜合判斷確定是否適宜再生育。無家族史者不一定不是遺傳病，如隱性性連鎖遺傳，隔代才能完全表現出來，故家族史不能只看父母兄弟姊妹，還需擴大范圍了解其祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯叔舅姨，繪出系譜圖。有些隱性遺傳疾病由于群體基因頻率高，雖然血緣關系很遠，有時也會偶合而使子女致病，必須了解雙方家族史。

（一）常染色體顯性遺傳病

1．常見病種：如軟骨發育不全、缺指、并指癥、成骨發育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發育不全、先天性肌強直、扭轉性痙攣、周期性麻痹、家族性多發性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎（成年型）、神經纖維瘤、腎性糖尿病、結節性硬化癥、先天性小角膜、先天性無虹膜、先天性白內障、視網膜母細胞瘤、先天性球形紅細胞增多癥、地中海貧血、魚鱗病、遺傳性血管神經性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細血管擴張癥、慢性進行性舞蹈病、毛發紅糠疹、特發性致纖維化肺泡炎等。

2．指導原則

（1）病殘兒的父母之一患病者，其再發風險率很高(50％)。對無可靠產前診斷方法者，不宜再生育。

（2）病殘兒父母正常，家系調查又除外家族遺傳病史、可能為基因突變所致，再發風險率較低，可考慮再生育。

（二）常染色體隱性遺傳病

l．常見病種：如白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、糖元儲積癥、低磷酸酯酶癥、神經鞘磷脂儲積癥、粘多糖儲積癥（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿癥、尿黑尿酸癥、家族性黑蒙性癡呆、肝豆狀核變性、先天性聾啞、小頭畸形、多囊腎（嬰兒型）、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進行性肌營養不良（臍帶型）、勞蒙畢綜合癥、惡性貧血（先天型）、遺傳性小腦性共濟失調、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網膜色素變性、著色性干皮病、垂體性侏儒、早老癥、肝腦腎綜合征、遺傳性Q?T延長綜合癥、心內膜彈力纖維增生癥、嬰兒型遺傳性粒細胞缺乏癥、嬰兒型進行性脊肌萎縮癥、肺泡微結石癥、肺泡性蛋白沉積癥、散發性克汀病等。

2．指導原則

（1）病殘兒的父母外表雖然正常，但都是致病基因攜帶者，所生子女每胎都有25％的發病機會，50％為攜帶者，再發風險率很高。對無可靠產前診斷方法者，不宜再生育。

（2）對新生兒期可以防治的病種，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、散發性克汀病等，如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等，有條件進行新生兒篩查和實驗室檢查的，可考慮再生育。但生后必須作篩查和實驗室檢查。若是病兒，應及時用藥或飲食治療；無早期篩查和診斷治療條件的，不宜再生育。

（三）X連鎖隱性遺傳病

1．常見病種：如進行性肌營養不良（Duchenne型）、血友病（甲、乙型）。無丙種球蛋白血癥、無汗性外胚層發育不良、粘多糖儲積癥（Ⅱ型）、自毀容貌綜合征、腎性尿崩癥、慢性肉芽腫、導水管阻塞性腦積水等。

2．指導原則

（1）X連鎖隱性遺傳病的再發風險率很高，每胎男性有50％機會發病，女性有50％機會為攜帶者，不宜再生育。

（2）對于Duchenne型進行性肌營養不良，甲或乙型血友病等能做產前診斷的疾病，依產前診斷的結果確定是否適宜再生育。無產前診斷條件的，不宜再生育。

（3）母系家族（舅、外甥、姨表兄弟）無發病者，病兒可能是基因突變所致，可考慮再生育。

（四）X連鎖顯性遺傳病

1．常見病種：如抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。

2．指導原則

（1）病殘兒的一級和二級親屬均無病時，可能是基因突變所致，再發風險率比較低，可考慮再生育。

（2）病殘兒母親患病時，每胎子女各有 50％機會患病，再發風險率高，不宜再生育。

（3）病殘兒的父親患病時，每胎女性均患病，男性則全部正常，經產前診斷可考慮生育男性第二胎。無產前診斷條件的，不宜再生育。

（五）多基因遺傳病

1．常見病種：如先天性心臟病、小兒精神分裂癥、家族性智力低下、脊柱裂、無腦兒、少年型糖尿病、先天性肥大性幽門狹窄、重度肌無力、先天性巨結腸、氣道食道瘺、先天性腭裂、先天性髖脫位、先天性食道閉鎖、馬蹄內翻足、原發性癲癇、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、睪丸下降不全、腦積水等。

2．指導原則

（1）動脈導管未閉、先天性肥大性幽門狹窄、先天性巨結腸、先天性腭裂、先天性髖脫位等，手術效果較好，不宜再生育。

（2）對脊柱裂、無腦兒等可做產前診斷的病種，原則上可考慮再生育，但須在產前診斷監測下。無產前診斷條件的，不宜再生育。

（3）不能做產前診斷的病種，做家系調查。

一、二級親屬無發病者，再發風險率低于5%，可考慮再生育；

一、二級親屬為相同疾病的患者，再發風險高于10％，不宜再生育。

（六）染色體病

1．常見病種：如21-三體綜合征、13-三體綜合征、18-三體綜合征、貓叫綜合征、杜納氏綜合征、克氏綜合征、不平衡重排及脆性X綜合征等。

2．指導原則

（1）染色體病的病兒，應同時進行父母染色體檢查，正常時可考慮再生育，但須經產前診斷為正常胎兒者。

（2）染色體病的病兒，若其父母之一為同源染色體易位攜帶者，再發率為100%，不宜再生育；若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者，可考慮再生育，但須經產前診斷為正常胎兒者。無產前診斷條件的，不宜再生育。

三、其它

1．上述以外的其他遺傳病或遺傳性質難以確定的疾病，應組織會診，將初診意見、全部檢查資料與家系調查資料一起上報省級病殘兒醫學鑒定組進一步確診。

2．病殘兒父母患有嚴重疾病，如傳染性肝炎、肺結核、性病、愛滋病（AIDS）、心臟病、原發性血小板減少性紫癜、糖尿病、甲狀腺功能亢進、癲癇、惡性腫瘤等，從指導原則考慮，在治愈前不宜再生育。批準再生育指標后，應在計劃生育技術服務、醫療保健部門指導下生育，進行咨詢和孕前、孕期檢查。

（國家計生委科技司提供）

第三篇：做醫學鑒定的程序

做醫學鑒定的程序

傷殘鑒定 : 傷殘程度鑒定 臨床法醫鑒定項1.損傷程度鑒定 即輕傷、重傷、輕微傷鑒定或稱傷情鑒定，做醫學鑒定的程序。2.傷殘程度鑒定 包括 I 級傷殘至 X 級傷殘(工傷事故稱為一級傷殘至十級傷殘，程度由重到輕)。3.因果關系鑒定 指損傷與疾病的關系鑒定。4.醫療糾紛司法鑒定 醫療行為中是否存在過錯，若有，與患者死亡或殘疾之間的關系。5.保險理賠鑒定 是否意外傷殘、重大疾并全殘、失能達到保險理賠規定。6.影像學資料的同一認定 所提供X光片、CT等資料是否為同一人。7.損傷后誤工時間的審查

從鑒定的主體上說，醫療事故技術鑒定屬于集體合議鑒定制，而法醫鑒定屬于個人負責制。《醫療事故處理條例》第25條規定，醫療事故技術鑒定實行合議制。《醫療事故技術鑒定暫行辦法》第33條第(五)項規定，經合議，根據半數以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結論。從鑒定程序上說，醫療事故技術鑒定要嚴格按照《條例》及《醫療事故技術鑒定暫行辦法》規定的程序進行，否則會因程序違法而不被法院采信。而法醫機構對醫療糾紛的過錯和因果關系的鑒定并沒有嚴格的程序規定。從鑒定分析意見的內容上看，醫療事故技術鑒定的分析意見與法醫鑒定的分析意見相比，前者缺乏邏輯性，而后者分析意見相對更為詳盡，更具有說服力。這可能與法醫鑒定專家更具有法律知識有關，而醫療糾紛鑒定實際上有時是需要一定法律知識的。從鑒定報告的形式上看，兩者最大的區別在于，醫療事故技術鑒定報告書，鑒定專家是不需要簽名的，而法醫鑒定報告書鑒定專家是必須簽名的，鑒定材料《做醫學鑒定的程序》。這是醫療事故技術鑒定最受詬病的地方，實際上也有違《醫療事故處理條例》本身規定的“公開”原則。從出庭質證的要求上看，醫療事故技術鑒定對是否出庭質證沒有進行規定，在實際操作過程中是明確拒絕出庭作證的。而法醫鑒定是明確規定要出庭進行質證的。雖然在司法實踐中，法醫鑒定專家出庭質證率也非常的低，但畢竟對其出庭質證的要求作出了明確的規定，而醫療事故技術鑒定專家拒絕出庭質證是違背民事訴訟法關于鑒定結論質證的規定，這也是法醫鑒定取代醫療事故技術鑒定的比較有說服力的理由之一。在有些地方法院就曾經明確規定，醫療事故技術鑒定報告書沒有鑒定專家簽名，鑒定專家不出庭作證的，法院對其鑒定結論不予采納。醫療事故技術鑒定與法醫鑒定的區別在患者方看來最大的區別在于，后者更具有中立性。組織進行的醫療事故技術鑒定的醫學會的章程規定其是為作為會員的醫療機構和醫學科技工作者服務的，因此，《醫療事故處理條例》雖然在一定程度上改變了原來《醫療事故處理辦法》中衛生部門“既做運動員又做裁判員”的游戲規則。但仍然沒有從根本上改變，只不過是從“老子給兒子鑒定”變成了“兄弟給兄弟鑒定”。

第四篇：病殘兒醫學鑒定申請程序

病殘兒醫學鑒定申請程序

凡生育第一胎孩子，患有先天性非遺傳性疾病，意外傷害后致殘，目前仍無法治療或經治療仍不能成長為正常勞動力的，其經地級以上市醫學專家鑒定為病殘兒后，方可生育第二胎。申請程序為：

1、夫婦雙方向所在單位寫出書面申請報告及遞交殘疾兒病殘情況材料。

2、病殘兒父母雙方所在單位出具孩子疾病情況證明。

3、鎮（場）計生部門對殘疾兒進行目測篩查，附上目測者寫的目測調查記錄，符合申請條件者，再上報縣人口計生局。

4、提供有關疾病的原始病史材料，輔助檢查結果，近期疾病證明書。夫婦雙方和小孩的戶口簿、結婚證、生育證、上環證和身份證等證件的原件和一份復印件，母子近期半身合影照片2張（2寸）。

5、經縣人口計生局對資料審查符合條件者，發給其申請表，并按其表內容如實填寫。

6、經縣人口計生局對申請人的情況進行證實（初審），核實后再報市醫學專家組鑒定。

第五篇：獨生子女病殘兒醫學鑒定申請程序

獨生子女病殘兒醫學鑒定申請程序

凡生育第一個子女后，認為其子女有明顯傷殘或患有嚴重疾病，要求再生育的家長，均可申請病殘兒醫學鑒定。患兒家長首先向患兒母親的單位或母親戶籍所在地的村（居）委員會提出書面申請，并提交以下材料：

1、患兒父母與子女關系的戶籍本及復印件；

2、患兒父母結婚證及復印件；

3、患兒父母身份證及復印件；

4、近兩年，患兒在兩家市級以上醫院診治的門診病歷、診斷證明及其復印件。

（1）住院治療者，還須提供治療、手術情況的證明文件；

（2）化驗檢查：血細胞檢查、生化檢查、有關激素檢測等報告單；

（3）輔助檢查：心電圖、腦電圖、B超、X片、CT等影像片和報告單；

（4）專科檢查：眼科、耳鼻喉科、神經等特殊檢查，如視力、聽力、智力測試報告單；

5、患兒父母雙方單位證明文件各一份；

6、患兒與父母親近期二寸免冠照片兩張；

7、提供一個便捷的聯系方式。