高血壓病前狀態治未病方案

一、高血壓高危人群的范圍

高血壓高危人群一般指具有高血壓家族史、超重或肥胖、有不良生活方式、不良心理因素、正常高值血壓、長期服用避孕藥等以中老年為主的人群。

（一）稟賦異常，尤其是一級親屬為高血壓病患者，且年齡＜50歲。

（二）超重或肥胖者（體重指數bmi≥24kg/m2），腰圍男性≥85cm,女性≥80cm是血壓升高的獨立危險因素。

（三）不良生活方式者。包括飲食過咸、嗜食膏粱厚味、長期吸煙、嗜酒（每天飲酒＞50克）等。

（四）精神緊張者。如長期從事注意力高度集中工作、長期受噪音等不良刺激者。

（五）血脂異常（hdl-c≤35mg/dl（0.91mmol/l）及tg≥200mg/dl（2.22mmol/l），或正在接受調脂治療者。

（六）正常高值血壓者。收縮壓介于120～139mmhg之間和(或)舒張壓介于80～89mmhg之間。

（七）其他：長期服用避孕藥等藥物、患糖尿病、慢性腎病、血管病變、甲狀腺功能亢進等疾病者。

二、高血壓病前狀態人群健康教育及指導

1．增加有氧運動，每天一次，每次連續30分鐘以上，心率達到（170-年齡）次左右，鍛煉形式以快走、慢跑、游泳、爬山、練瑜伽、跳廣場舞、交際舞、太極拳、太極劍等為主。

2、采用國際上針對高血壓的治療性膳食——得舒膳食原則：（1）蔬果：新鮮的蔬菜水果占每餐食物的一半；（2）主食：谷物中應有50%全谷，即粗糧、細糧各占一半；（3）奶：盡可能使用低脂或脫脂奶來補鈣；（4）低鹽：每天食用6g以下的鹽，一個啤酒瓶蓋的量就是6g，那么每天食鹽只能比這個量還少；同時減少辣醬及腌制食品的攝入。（5）少食含糖飲料；（6）蛋白質指豆制品及雞肉、魚肉等低脂肉類，大約只占每餐的1/5-1/4。

3、規律作息，保障良好睡眠，每晚早睡、多睡1小時。

4、心理篩查：依照心理問題自評量表—漢密頓抑郁/焦慮自評量表—漢密頓抑郁/焦慮他評量表—轉診心理科或精神科的工作模式篩查焦慮/抑郁人群，給予適當建議，并指導轉診。身心放松，多聽節奏抒情的音樂，增加戶外活動，多與人溝通交流。

健康指導方案：飲食、運動、情志、起居

1、飲食調理

（1）改善飲食結構

1）控制食鹽攝入量，食鹽攝入每天少于6g，并減少含鹽較高的食物的攝入，如辣醬及各種腌制品等。（一個啤酒瓶蓋的量就是6g）。

2）多吃新鮮蔬菜、水果及含鈣豐富的食物：宜多吃新鮮深綠色蔬菜和菌菇類如木耳、香菇等。每天新鮮蔬菜不少于400g，水果100~200g。常見含鈣豐富的食物有鮮奶、豆類及其制品。少食含糖飲料。

3）控制和減少脂肪和總熱量的攝入，適量增加優質蛋白質的攝入：如魚類、禽類、瘦肉等動物性食物，但總生重每日少于150g，多食大豆制品，生重每日少于50g。

（2）改善進餐習慣

定時進食，但忌過飽，忌暴飲暴食，飯前及睡前不喝濃茶及濃咖啡。

2、運動調理

勞逸結合，宜長期堅持運動，增加有氧運動，每天一次，每次連續30分鐘以上，心率達到（170-年齡）次/分左右，鍛煉形式以如慢跑、快走、游泳、爬山、練瑜伽、跳廣場舞、交際舞、太極拳、太極劍等為主。

3、情志調理

身心放松，多聽節奏舒緩、抒情的音樂。增加戶外運動，多與人溝通。

可進行心里篩查：依照心理問題自評量表—漢密頓抑郁/焦慮自評量表—漢密頓抑郁/焦慮他評量表—轉診心理科或精神科的工作模式篩查焦慮/抑郁情況，以適當調理。

4、起居調理

規律作息，保障良好睡眠，每日早睡一小時，多睡一小時。

5、食療：

（1）平和類：適當食用核桃、杏仁、芹菜、木耳、薺菜、玉米、胡蘿卜、菊花、葫蘆、海帶、冬瓜、番茄、橘等。

（2）陽亢類：適當食用香蕉、柚子、葡萄、西瓜、草莓、柿子、苦瓜、苦菜、芹菜、蓬蒿、西紅柿、蘿卜、芥藍等平肝潛陽的食物。

（3）痰濕類：適當食用白蘿卜、冬瓜、薏米仁、白扁豆、山藥等蔬果。

（4）氣郁類：適當食用小麥、蒿子稈、白蘿卜、洋蔥、青梅、金針菜、柚子、山楂等。

（5）血瘀類：適當食用佛手瓜、茄子、藕、油菜、紫菜、海帶、紫菜、山楂、月季花、玫瑰花、醋、綠茶、葡萄酒等。

（6）陽虛類：適當食用牛肉、羊肉、海參、雞肉、鱔魚、韭菜、大蒜、大蔥、花椒、洋蔥等。

（7）陰虛類：適當食用綠豆、冬瓜、芝麻、百合等

（8）氣虛類：適當食用黃豆、大棗、山藥、南瓜等。

6、藥膳：

（1）平和類：

1）胡蘿卜粥：鮮胡蘿卜切碎，同粳米等量煮粥；

2）荷葉粥：用鮮荷葉一張煎湯代水，同粳米100g煮粥。

3）燉木耳：白木耳或黑木耳10g，水發后洗凈，加水適量，文火燉爛后每晚服用。

（2）陽亢類：

芹菜汁：芹菜250克，沸水燙2分鐘，切碎絞汁，每日2次，一次1小杯。

（3）痰濕類：

竹瀝姜汁粥：鮮竹瀝50毫升，鮮姜汁10滴，大米50克。大米洗凈，用砂鍋煮粥，熟后，加入竹瀝或生姜汁，調勻，少量多次溫熱食用。

（4）氣郁類：

百合蓮子湯：干百合100克，干蓮子75克，冰糖75克。將百合浸泡一夜、蓮子浸泡4小時后，分別沖洗干凈。將百合、蓮子置入清水鍋內，武火煮沸后，加入冰糖，改用文火繼續煮40分鐘即可，少量多次溫熱食用。

（5）血瘀類：

山楂紅糖粥：山楂10枚，沖洗干凈，去核打碎，放入鍋中，加清水煮約20分鐘，調以紅糖進食。

（6）陽虛類：

韭菜白米蝦：韭菜200克，白米蝦（或蝦仁）100克，共炒，加調味，常服食，可補陽虛。

（7）陰虛類：

枸杞拌高筍：枸杞20克，高筍300克，蔥、鹽、大蒜、味精各適量，生姜5克，芝麻面20克。高筍剝去殼切片，水煮3分鐘。將以上各物拌勻即可食用。

（8）氣虛類：

黃芪人參大棗粥：黃芪30克，人參10克，大米50克，大棗6枚，冰糖適量，熬粥。

三、中醫預防保健技術

藥物療法：

膏方、代茶飲、丸、顆粒、湯劑

1、膏方：

（1）平和質：

黨參10克，白術10克，白芍10克，茯苓10克，山藥10克，生地15克，熟地15克，山萸肉15克，薏米仁30克，丹參15克，陳皮10克，柏子仁10克，牛膝10克，何首烏10克，杭白芍10克，石斛10克，甘草3克，淮小麥20克，龜板膠20克，蜂蜜50克，阿膠25克。

（2）陽虛質：

附子10克，肉桂10克，生地30克，山茱萸30克，山藥30克，白術30克，茯苓30克，澤瀉20克，牡丹皮10克，黨參30克，杜仲20克，當歸10克，補骨脂15克，五味子10克，巴戟天20克。

（3）陰虛質：

熟地30克，山茱萸30克，山藥30克，白術40克，茯苓30克，牡丹皮10克，麥冬30克，元參30克，當歸10克，黃精30克，白芍30克，川芎10克，石斛20克，丹參20克，枸杞子15克，旱蓮草15克，女貞子15克。

（4）氣虛質：

生黃芪30克，北沙參30克，黨參10克，炒白術10克，茯苓30克，當歸15克，陳皮6克，白芍10克，黃精30克，炒谷芽30克，山藥20克，丹參30克，炙甘草15克，砂仁10克。

（5）痰濕質：

蒼術30克，炒白術20克，厚樸15克，陳皮30克，半夏20克，茯苓30克，炒薏米30克，炒扁豆10克，白豆蔻10克，枳殼10克，澤瀉10克，萊菔子30克，丹參30克，佩蘭20克，蘇梗15克。

（6）濕熱質：

龍膽草10克，黃芩20克，梔子20克，山藥30克，柴胡10克，白花蛇舌草20克，藿香10克，車前草30克，澤瀉10克，茯苓30克，牡丹皮10克，佩蘭10克，炙甘草15克，生甘草15克，青蒿20克，蒼術15克，黃柏20克，砂仁10克，川芎20克。

（7）血瘀質：

當歸30克，生地30克，桃仁10克，紅花10克，赤芍30克，枳殼30克，厚樸30克，茯苓30克，川芎20克，牡丹皮10克，丹參30克，黃芪10克，降香15克，益母草30克。

（8）氣郁質：

柴胡10克，枳殼20克，青皮20克，香附20克，牡丹皮10克，白芍20克，赤芍10克，浙貝母10克，連翹10克，百合10克，元胡10克，當歸10克，枸杞子30克，白術10克，茯苓30克，藕節30克，川楝子15克，合歡皮30克，甘草10克。

（9）特稟質：

生地100克，當歸10克，紫草20克，茜草20克，荊芥60克，防風60克，蟬衣110克，苦參60克，白芷10克，蒼耳子10克，知母10克，通草20克，澤瀉10克，地膚子10克，白鮮皮220克，旱蓮草15克，生薏米30克，生甘草30克。

2、代茶飲：

天麻10克，鉤藤10克，白術6克，桔梗6克，陳皮6克，決明子10克，代茶飲。

（1）平和類：

葛根菊花茶：葛根10克，菊花5克，代茶飲；

（2）陽亢類：

苦丁茶：苦丁5克，代茶飲；

（3）痰濕類：

陳皮桔梗茶：陳皮6克，桔梗6克，竹茹6克，龍膽草6克，代茶飲；

（4）氣郁類：

玫瑰花菊花茶：玫瑰花5克，菊花5克，梅花5克，代茶飲；

（5）血瘀類：

丹參葛根茶：丹參5克，葛根5克，代茶飲；

（6）陽虛類：

杜仲茶：杜仲10克，代茶飲。

（7）陰虛類：

枸杞二冬茶：枸杞10克，麥冬5克，天冬3克，代茶飲。

（8）氣虛類：

黃芪大棗茶：黃芪20克，陳皮5克，大棗3枚，代茶飲。

非藥物療法：

按摩、足浴、穴位貼敷、穴位按壓、針灸、拔罐、藥枕

1、按摩調理（以下方法任選）

（1）推摩腹部、胃脘部。手法應稍重，順逆時針各操作5分鐘。

（2）點按中脘、天樞穴各1分鐘。

（3）按揉脾俞、胃俞穴各1分鐘。

（4）點按足三里、豐隆穴各1分鐘。

（5）按摩頭部：坐式，雙手食指彎曲，用食指的側面，從兩眉間印堂穴沿眉外抹到太陽穴外，每次2分鐘左右。再用兩手食指或中指擦抹前額，再用手掌按擦頭部兩側太陽穴部位，然后將手指分開，由前額向后枕反復梳理頭發，每次2分鐘左右。

（6）擦腰背：兩手握拳，上下按摩腰背部位，每次2分鐘左右。

（7）按摩腹部：雙手疊加，以肚臍為中心，緊壓腹部，慢慢摩動腹部以每分鐘30次左右的頻率進行，以腹內有熱感為宜，共3分鐘左右。

（8）按摩涌泉穴：端坐，用兩手拇指分別按摩兩足底中心的涌泉穴，或者用左足跟搓右足的涌泉穴，用右足跟搓左足的涌泉穴，各按摩100次。

2、足浴：

（1）平和類：

用菊花、桑葉、葛根、丹參等適量煎水浴足，水溫保持在40℃左右，每次30~40分鐘，每日1~2次。

（2）陽亢類：

用菊花、磁石、夏枯草、桑葉、鉤藤、龍膽草、決明子等適量煎水浴足，水溫水溫保持在40℃左右，每次30~40分鐘，每日1~2次。

（3）痰濕類：

用制半夏、竹茹、石菖蒲、白術、蒼術、紅花等煎水浴足浴，水溫水溫保持在40℃左右，每次30~40分鐘，每日1~2次。

（4）氣郁類：

用柴胡、香附、合歡皮、八月札、玫瑰花等適量煎水足浴，水溫水溫保持在40℃左右，每次30~40分鐘，每日1~2次。

（5）血瘀類：

用桃仁、紅花、雞血藤、桂枝、川芎等適量煎水浴足，水溫水溫保持在40℃左右，每次30~40分鐘，每日1~2次。

（6）陽虛類：

用附片、桑枝、桂枝、川芎、伸筋草等適量煎水浴足，水溫水溫保持在40℃左右，每次30~40分鐘，每日1~2次。

（7）陰虛類：

用丹參、丹皮、元參、決明子等適量煎水浴足，水溫水溫保持在40℃左右，每次30~40分鐘，每日1~2次。

（8）氣虛類：

用黃芪、丹參、決明子等適量煎水浴足，水溫水溫保持在40℃左右，每次30~40分鐘，每日1~2次。

3、穴位貼敷：

吳茱萸150克，肉桂150克，共搗爛如泥，加生姜汁或米醋，調成糊狀。將藥物抹于醫用膠布上，并貼敷于涌泉穴處，一天一次，每次30分鐘，每10次為一個療程，共3個療程。

4、穴位按壓：

（1）平和類：

1）每天堅持按壓足三里、涌泉、風池、三陰交、行間，可選三個穴位，1~3分鐘。

2）捏脊：俯臥位，讓他人從腰部向大椎捏脊，重復5~6次。

（2）陽亢類：

1）耳穴按壓：取神門、肝腎心、降壓溝的耳穴位置，找出陽性反應點，將王不留行子對準穴位緊貼壓其上，并輕揉按1~2分鐘。每日按壓3~5次，隔1~3天換一次，兩側耳穴交替貼壓。

2）穴位按摩：每天堅持按壓曲池穴、三陰交1~3分鐘。

3）針灸：可針刺百會、曲池、合谷、太沖、三陰交、風池、行間（可選取3~5個穴位），只針不灸，瀉法。

（3）痰濕類：

1）穴位按摩：每天堅持按摩豐隆穴1~3分鐘，揉肚腹，用兩手疊加，以肚臍為中心用力按順時針方向按揉肚腹3~5分鐘。

2）拔火罐：一般采用留罐法。穴位：肺俞、陽池、三焦、胃俞等穴。

3）針灸：溫灸豐隆、水道、足三里、陰陵泉等穴位，每天10分鐘作用。

（4）氣郁類：

1）穴位按摩：取膻中穴、章門穴、太沖穴各按壓1分鐘，每晚睡覺前或春天來的時候，把兩手搓熱，擦脅肋部。

2）針刺：實證可選用陽陵泉配合太沖、三陰交、施瀉法；虛證以肝俞、腎俞配期門、三陰交，施補法。

3）耳針法：取肝膽、神門、找出陽性反應點，將王不留行子對準穴位緊貼壓其上，并輕揉按1~2分鐘。每日按壓3~5次，隔1~3天換一次，兩側耳穴交替貼壓。

（5）血瘀類：

1）溫灸百會、太陽、血海、三陰交等穴位，每天10分鐘左右。

2）中藥熏蒸：選取桃仁、紅花、川芎、雞血藤、當歸、生三七等中藥熏蒸。

（6）陽虛類：

1）溫灸脾俞、腎俞、關元、足三里等穴位，每天10分鐘左右。

2）穴位按摩：可來回按摩脊柱兩側膀胱經，每側1分鐘，以有熱感為宜。

3）中藥熏蒸：選取桂枝、防風、干姜、仙靈脾、熟附片等中藥熏蒸。

（7）陰虛類：

穴位按摩：選用太沖、三陰交、涌泉穴、陽陵泉、懸鐘，每天堅持按摩1~3分鐘。

（8）氣虛類：

穴位按摩：選用足三里、太沖、三陰、氣海、百會，每天堅持按摩1~3分鐘。

5、藥枕：

處方：天麻25克，鉤藤20克，夏枯草30克，菊花25克，桑葉30克，薄荷20克，蔓荊子20克，杜仲25克，女貞子20克，川芎20克，牛膝30克，蠶砂25克，磁石60克，決明子30克。上藥研碎，裝入枕頭，每天枕6小時以上。