XX縣傳染病疫情和突發公共衛生事件報告質量控制方案

傳染病疫情信息報告是我國傳染病監測的一項重要內容，及時準確報告傳染病疫情是每個直報單位及責任人的職責和義務。為切實加強我縣傳染病疫情和突發公共衛生事件報告管理工作，提高報告質量，依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范(2015年版)》《全國傳染病信息報告管理工作技術指南(2016年版)》《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行2005版）》，結合我縣實際，特制定本方案。

一、工作目標

進一步加強我縣傳染病疫情和突發公共衛生事件報告質量管理控制，從重點區域、重點人群、重點疾病和重點措施四個重點環節出發，切實做好我縣傳染病疫情和突發公共衛生事件的防控、報告和處置工作，杜絕誤診、誤判、誤報、漏報、瞞報、遲報等現象發生，提高我縣傳染病疫情和突發公共衛生事件報告質量。

二、組織領導

遵循分級負責、屬地管理的原則，逐級建立健全組織管理體系，明確法定職責。成立以縣衛健局局長為組長，分管副局長為副組長，疾控股股長、縣疾控中心、衛生計生綜合監督執法局及各醫療衛生機構主要負責人為成員的XX縣傳染病疫情和突發公共衛生事件報告質量控制工作領導小組，負責我縣傳染病疫情和突發公共衛生事件報告質量控制工作，各部門、各單位的組織協調，傳染病疫情和突發公共衛生事件監測、報告質量控制和監督工作。領導小組下設專家技術組，專家技術組負責我縣傳染病暴發疫情和突發公共衛生事件診斷、風險評估工作。（各組成員名單見附件）

縣疾控中心、縣衛生計生綜合監督執法局及其他各醫療衛生機構、要相應成立以單位主要負責人為組長的傳染病疫情和突發公共衛生事件報告質量控制工作領導小組，確保各項工作順利實施。

三、工作職責

（一）縣衛生健康局負責建立健全全縣傳染病疫情和突發公共衛生事件報告風險評估與質量控制工作制度和工作機制，組織協調開展傳染病暴發疫情、突發公共衛生事件的應急處置和風險評估以及督導檢查工作，向外發布有關信息和宣傳通報工作。

（二）縣疾控中心負責收集、核實轄區內突發公共衛生事件、疫情信息和其他信息資料；

每日對通過《中國疾病預防控制信息系統》上報的疫情進行巡察及審核，建立24小時值班制度，接受突發公共衛生事件和疫情的報告、咨詢，搜集各種來源的突發公共衛生事件和疫情信息，負責全縣傳染病疫情和突發公共衛生事件報告相關信息的監測、報告、管理及分析工作，報告質量控制的技術指導、業務培訓和工作督導。

（三）衛生計生綜合監督執法局負責全縣傳染病疫情報告、突發公共衛生事件報告質量監督工作。

（四）各醫療衛生機構是傳染病報告和突發公共衛生事件報告的主體，要有專人負責疫情報告工作，采集各自轄區的報告信息，并嚴格按照《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急管理條例》規定做好本院和本轄區內傳染病疫情和突發事件公共衛生報告和報告質量控制工作，按照規定及時如實報告突發公共衛生事件與傳染病疫情信息，不得瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報。

四、工作內容及要求

（一）傳染病疫情個案報告質量控制

1、加強業務培訓，嚴格診斷標準，提高報告意識。

各醫療衛生機構要加強傳染病疫情報告及診療技術培訓，不斷提高醫務人員傳染病診療技術水平和報告意識。一是全面掌握診斷標準和診斷流程，提升診斷能力，特別是要做到早期識別傳染病；二是熟悉各種傳染病診療技術指南，并適時根據傳染病診療技術指南的更新及時培訓，熟練掌握傳染病疑似、臨床、確診病例的診斷標準；三是提高報告意識，實行首診醫生報告責任制，建立并落實獎懲及責任追究機制，做到傳染病早發現、早診斷、早報告。

2、強化責任，防止漏報。

一是優化程序，完善流程。

二級及以上綜合醫院在醫院信息管理系統中實行傳染病疫情報告卡電子化，在醫務人員作出傳染病診斷時即可填寫報告卡，并由疫情報告管理人員適時審核進行網絡報告。不能建立該模式的醫療衛生機構則應根據實際，優化傳染病報告的程序和環節，完善紙質卡片的填寫，提高報告的及時性和準確性。二是各醫療衛生機構進一步完善并落實傳染病診斷、登記、報告、培訓、質量管理和自查等制度。傳染病疫情報告管理人員應加強單位內部自查，及早發現影響傳染病及時報告的因素，提出整改措施并督促落實，對在自查中發現的漏報病例，應當立即按照《傳染病信息報告管理規范(2015年版)》規定予以補報。

3、加強報告數據審核，提高報告質量

(1)醫療衛生機構傳染病報告管理人員須對收到的紙質傳染病報告卡或電子病歷、電子健康檔案系統中抽取的電子傳染病報告卡的信息進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。

(2)縣疾病預防控制中心疫情管理人員每日對轄區內報告的傳染病信息進行審核，對有疑問的報告信息及時反饋報告單位或向報告人核實，對誤報、重報信息應及時刪除，對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的病人或疑似病人以及其他傳染病和不明原因疾病暴發的報告信息，應立即調查核實，于2小時內通過網絡完成報告信息省、市、縣三級確認審核。對于其他乙、丙類傳染病報告卡，由縣疾病預防控制中心核對無誤后，于24小時內通過網絡完成確認審核。

4、提高實驗室診斷水平

實驗室檢查是確診傳染病最重要的方法，在傳染病的早期篩查中

也起著至關重要的作用，提高實驗室的診斷水平將極大提高傳染病診斷的靈敏度和特異度。一是加強硬件建設，醫療衛生機構應根據自身的業務需要，加大實驗室硬件設施的投入，確保實驗室傳染病檢測項目開展。各級醫療衛生機構應具備常見傳染病的實驗室診斷能力，綜合醫院和縣疾控中心至少應具備常見傳染病的實驗室診斷能力。二是加強實驗室檢測技術人員的業務培訓，通過外派進修、上級以上專業機構培訓及單位內部學習方式提高實驗室檢測技術人員的診斷水平。三是加強實驗室結果的信息反饋，對醫療衛生機構實驗室傳染病檢測結果陽性的病例要及時將結果反饋給經治醫生，并由經治醫生結合臨床給出診斷。四是加強實驗室生物安全管理和質量控制，確保實驗室儀器設備檢驗效度和正常運轉。

5、科學開展流行病學個案調查。

流行病學個案調查目的在于查明傳染病發病的原因及其可能傳播的因素，主要通過詢問和現場觀察二種方式獲得，調查的內容包括核實疾病診斷，追溯病例的傳染來源和傳播途徑，查明密切接觸者，確定疫點、疫區或疫源地范圍，進行疫情處理等幾個方面。

縣疾病預防控制中心和各鄉鎮（街道、管理區）醫療衛生機構對重點傳染病（鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰質炎、人感染禽流感、麻疹、流行性出血、狂犬病、流行性乙腦、登革熱、炭疽、流行性出血熱、肺結核、流行性腦脊髓膜炎、白喉、新生兒破傷風、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾等）散發疫情要進行個案調查，對學校、幼兒園等重點單位和重點人群中發生的傳染病病例都要進行個案調查，并書寫調查報告。

做好傳染病流行病學個案調查需要一支專業的流行病學調查隊伍。縣疾病預防控制中心和各鄉鎮（街道、管理區）醫療衛生機構應加強流行病學專業技術人員業務培訓，確保個案調查及時、高效、規范。

（二）傳染病暴發疫情報告質量控制

1、加強疫情監測，提高疫情早期發現能力

一是要加強個案病例的監測，各醫療衛生機構在傳染病病例的接診過程中，應保持高度敏感性，做到科學診斷，按照屬地管理原則，及早發現和報告聚集性病例。

二是各級醫療衛生機構要加強診斷和報告的準確性，避免傳導不良信息。如在報告感染性腹瀉聚集性病例時，在沒有明確的流行病學史和診斷時，不宜以“食物中毒”診斷和報告，應以“感染性腹瀉聚集性病例”報告。三是各醫療衛生機構疫情報告管理人員在進行傳染病疫情報告的同時，對病例個案進行分析，盡早發現可能存在的聚集性疫情，如發生在學校、社區、企事業單位等人群密集的傳染病疫情。四是縣疾病預防控制中心在日常的網絡巡查中，要以周、月、季、年度為期對轄區內傳染病疫情進行數據分析，評估研判當前疫情發生的可能趨勢，要特別關注到一周內一個縣域內，乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上以及符合《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》（衛辦應急發〔2005〕288號）中規定的情形。五是縣疾病預防控制中心對傳染病信息系統的預警信息及時按規定盡快核實、處置。

2、落實風險評估，完善報告程序

根據《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行2005版）》的要求，縣疾病預防控制中心接到傳染病暴發疫情的信息報告后，應立即核實信息的真實性和準確性，并在2小時內完成網絡直報，同時報告縣衛健局。如果達到規范報告要求的應提請衛健局組織開展風險評估，以確定該暴發疫情的等級，并由縣疾控中心在突發公共衛生信息管理系統中進行報告或訂正。

3.及時開展傳染病聚集性病例調查核實。

接獲傳染病聚集性病例發生后，所屬地鄉鎮（街道、管理區）醫療衛生機構和縣疾控中心應立即核實和收集基本信息，開展實驗室檢測，一旦達到應按照傳染病暴發調查的步驟立即赴現場開展調查，根據事件發生、發展、控制過程，分別完成初次報告、進程報告、結案報告，并在突發公共衛生信息系統中完成錄入或訂正。事件報告時限應在初步核實后2小時以內，初次報告附件上傳的時限應在初步核實后8-12小時以內。一般和較大級別事件的進程報告要求每周至少進行一次，即2次進程報告時間間隔不到超過7天。重大及以上級別事件要求每日進行1次報告。結案報告應在確認事件終止后2

周內上傳，即結案報告與最后一次進程報告的時間間隔不得超過14天。

4、認真組織傳染病暴發疫情報告及處置培訓和應急演練。

縣衛健局每年組織開展轄區內傳染病暴發疫情報告及處置的應急培訓，需涵蓋流行病、消毒處置、衛生檢驗、臨床等相關專業技術人員，并進行一場主題鮮明、內容豐富的突發公共衛生事件模擬應急演練，以此鍛煉專業技術人員的應急處置能力。各醫療衛生機構每年應根據縣衛健局的要求開展傳染病暴發疫情報告及處置的業務培訓，有條件的醫療衛生機構可以在專業技術機構的指導下自行組織開展模擬應急演練。

五、工作指標

1、目前傳染病網絡直報信息報告質量綜合評價指標為機構信息網絡正常運行率、及時報告率、及時審核率、居民身份證填報完整率、重卡率、綜合指數。

機構信息網絡正常運行率=網絡正常運行機構數/機構總數×100%；

及時報告率=及時報告卡片數/報告卡片總數×100%；

及時審核率=及時審核卡片數/審核卡片總數×100%；

重卡率=重卡數/現住址為本地區的卡片總數×100%；

居民身份證填報完整率=居民身份證號碼填寫完整的卡片

數/報告卡片總數×100%；

綜合指數（%）=機構正常運行率×0.2+及時報告率×0.2+

及時審核率×0.2+（100-重卡率）×0.2+居民身份證填報完整率×0.2。

重點傳染病個案調查完成率=重點傳染病病例規范調查數/重點傳染病病例報告總數×100%；

2、傳染病暴發疫情信息報告質量綜合評價指標主要為突發公共衛生事件相關信息報告率。

突發公共衛生事件相關信息報告率=及時報告的突發公共衛生事件相關信息數/報告突發公共衛生事件相關信息數×100%。

六、檢查與督導

縣衛健局制定傳染病疫情報告工作考核方案，每年對各醫療衛生機構的傳染病疫情報告工作組織開展2次以上考核和4次以上督導檢查，對發現的問題予以通報并責令限期改正。

縣疾病預防控制中心每年對各醫療衛生機構開展4次及以上常規和專項技術指導，至少保證轄區所有直報醫療衛生機構1次全覆蓋。

各醫療衛生機構應將傳染病信息報告管理工作納入工作考核范圍，實行獎懲制度，定期進行自查。

附件：

XX縣傳染病疫情和突發公共衛生事件報告質量控制工作領導小組

組

長：XX

副組長：XX

成員：XX、各醫療衛生機構單位負責人

領導小組下設專家技術組。

專家技術組：XX、XX