XX縣傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質(zhì)量控制方案

傳染病疫情信息報告是我國傳染病監(jiān)測的一項重要內(nèi)容，及時準(zhǔn)確報告?zhèn)魅静∫咔槭敲總€直報單位及責(zé)任人的職責(zé)和義務(wù)。為切實加強我縣傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理工作，提高報告質(zhì)量，依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范(2015年版)》《全國傳染病信息報告管理工作技術(shù)指南(2016年版)》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行2005版）》，結(jié)合我縣實際，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

進一步加強我縣傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質(zhì)量管理控制，從重點區(qū)域、重點人群、重點疾病和重點措施四個重點環(huán)節(jié)出發(fā)，切實做好我縣傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控、報告和處置工作，杜絕誤診、誤判、誤報、漏報、瞞報、遲報等現(xiàn)象發(fā)生，提高我縣傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質(zhì)量。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

遵循分級負責(zé)、屬地管理的原則，逐級建立健全組織管理體系，明確法定職責(zé)。成立以縣衛(wèi)健局局長為組長，分管副局長為副組長，疾控股股長、縣疾控中心、衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局及各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責(zé)人為成員的XX縣傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質(zhì)量控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)我縣傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質(zhì)量控制工作，各部門、各單位的組織協(xié)調(diào)，傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告質(zhì)量控制和監(jiān)督工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)專家技術(shù)組，專家技術(shù)組負責(zé)我縣傳染病暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件診斷、風(fēng)險評估工作。（各組成員名單見附件）

縣疾控中心、縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局及其他各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、要相應(yīng)成立以單位主要負責(zé)人為組長的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質(zhì)量控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確保各項工作順利實施。

三、工作職責(zé)

（一）縣衛(wèi)生健康局負責(zé)建立健全全縣傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告風(fēng)險評估與質(zhì)量控制工作制度和工作機制，組織協(xié)調(diào)開展傳染病暴發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置和風(fēng)險評估以及督導(dǎo)檢查工作，向外發(fā)布有關(guān)信息和宣傳通報工作。

（二）縣疾控中心負責(zé)收集、核實轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、疫情信息和其他信息資料；

每日對通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》上報的疫情進行巡察及審核，建立24小時值班制度，接受突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情的報告、咨詢，搜集各種來源的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情信息，負責(zé)全縣傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告相關(guān)信息的監(jiān)測、報告、管理及分析工作，報告質(zhì)量控制的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作督導(dǎo)。

（三）衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局負責(zé)全縣傳染病疫情報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質(zhì)量監(jiān)督工作。

（四）各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是傳染病報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的主體，要有專人負責(zé)疫情報告工作，采集各自轄區(qū)的報告信息，并嚴(yán)格按照《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理條例》規(guī)定做好本院和本轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情和突發(fā)事件公共衛(wèi)生報告和報告質(zhì)量控制工作，按照規(guī)定及時如實報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息，不得瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報。

四、工作內(nèi)容及要求

（一）傳染病疫情個案報告質(zhì)量控制

1、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高報告意識。

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強傳染病疫情報告及診療技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員傳染病診療技術(shù)水平和報告意識。一是全面掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷流程，提升診斷能力，特別是要做到早期識別傳染病；二是熟悉各種傳染病診療技術(shù)指南，并適時根據(jù)傳染病診療技術(shù)指南的更新及時培訓(xùn)，熟練掌握傳染病疑似、臨床、確診病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)；三是提高報告意識，實行首診醫(yī)生報告責(zé)任制，建立并落實獎懲及責(zé)任追究機制，做到傳染病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告。

2、強化責(zé)任，防止漏報。

一是優(yōu)化程序，完善流程。

二級及以上綜合醫(yī)院在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中實行傳染病疫情報告卡電子化，在醫(yī)務(wù)人員作出傳染病診斷時即可填寫報告卡，并由疫情報告管理人員適時審核進行網(wǎng)絡(luò)報告。不能建立該模式的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)則應(yīng)根據(jù)實際，優(yōu)化傳染病報告的程序和環(huán)節(jié)，完善紙質(zhì)卡片的填寫，提高報告的及時性和準(zhǔn)確性。二是各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步完善并落實傳染病診斷、登記、報告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度。傳染病疫情報告管理人員應(yīng)加強單位內(nèi)部自查，及早發(fā)現(xiàn)影響傳染病及時報告的因素，提出整改措施并督促落實，對在自查中發(fā)現(xiàn)的漏報病例，應(yīng)當(dāng)立即按照《傳染病信息報告管理規(guī)范(2015年版)》規(guī)定予以補報。

3、加強報告數(shù)據(jù)審核，提高報告質(zhì)量

(1)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病報告管理人員須對收到的紙質(zhì)傳染病報告卡或電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)中抽取的電子傳染病報告卡的信息進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。

(2)縣疾病預(yù)防控制中心疫情管理人員每日對轄區(qū)內(nèi)報告的傳染病信息進行審核，對有疑問的報告信息及時反饋報告單位或向報告人核實，對誤報、重報信息應(yīng)及時刪除，對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的病人或疑似病人以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的報告信息，應(yīng)立即調(diào)查核實，于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成報告信息省、市、縣三級確認審核。對于其他乙、丙類傳染病報告卡，由縣疾病預(yù)防控制中心核對無誤后，于24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成確認審核。

4、提高實驗室診斷水平

實驗室檢查是確診傳染病最重要的方法，在傳染病的早期篩查中

也起著至關(guān)重要的作用，提高實驗室的診斷水平將極大提高傳染病診斷的靈敏度和特異度。一是加強硬件建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身的業(yè)務(wù)需要，加大實驗室硬件設(shè)施的投入，確保實驗室傳染病檢測項目開展。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)具備常見傳染病的實驗室診斷能力，綜合醫(yī)院和縣疾控中心至少應(yīng)具備常見傳染病的實驗室診斷能力。二是加強實驗室檢測技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過外派進修、上級以上專業(yè)機構(gòu)培訓(xùn)及單位內(nèi)部學(xué)習(xí)方式提高實驗室檢測技術(shù)人員的診斷水平。三是加強實驗室結(jié)果的信息反饋，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實驗室傳染病檢測結(jié)果陽性的病例要及時將結(jié)果反饋給經(jīng)治醫(yī)生，并由經(jīng)治醫(yī)生結(jié)合臨床給出診斷。四是加強實驗室生物安全管理和質(zhì)量控制，確保實驗室儀器設(shè)備檢驗效度和正常運轉(zhuǎn)。

5、科學(xué)開展流行病學(xué)個案調(diào)查。

流行病學(xué)個案調(diào)查目的在于查明傳染病發(fā)病的原因及其可能傳播的因素，主要通過詢問和現(xiàn)場觀察二種方式獲得，調(diào)查的內(nèi)容包括核實疾病診斷，追溯病例的傳染來源和傳播途徑，查明密切接觸者，確定疫點、疫區(qū)或疫源地范圍，進行疫情處理等幾個方面。

縣疾病預(yù)防控制中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、管理區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對重點傳染病（鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎、人感染禽流感、麻疹、流行性出血、狂犬病、流行性乙腦、登革熱、炭疽、流行性出血熱、肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎、白喉、新生兒破傷風(fēng)、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾等）散發(fā)疫情要進行個案調(diào)查，對學(xué)校、幼兒園等重點單位和重點人群中發(fā)生的傳染病病例都要進行個案調(diào)查，并書寫調(diào)查報告。

做好傳染病流行病學(xué)個案調(diào)查需要一支專業(yè)的流行病學(xué)調(diào)查隊伍?？h疾病預(yù)防控制中心和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、管理區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)加強流行病學(xué)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保個案調(diào)查及時、高效、規(guī)范。

（二）傳染病暴發(fā)疫情報告質(zhì)量控制

1、加強疫情監(jiān)測，提高疫情早期發(fā)現(xiàn)能力

一是要加強個案病例的監(jiān)測，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在傳染病病例的接診過程中，應(yīng)保持高度敏感性，做到科學(xué)診斷，按照屬地管理原則，及早發(fā)現(xiàn)和報告聚集性病例。

二是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強診斷和報告的準(zhǔn)確性，避免傳導(dǎo)不良信息。如在報告感染性腹瀉聚集性病例時，在沒有明確的流行病學(xué)史和診斷時，不宜以“食物中毒”診斷和報告，應(yīng)以“感染性腹瀉聚集性病例”報告。三是各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疫情報告管理人員在進行傳染病疫情報告的同時，對病例個案進行分析，盡早發(fā)現(xiàn)可能存在的聚集性疫情，如發(fā)生在學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位等人群密集的傳染病疫情。四是縣疾病預(yù)防控制中心在日常的網(wǎng)絡(luò)巡查中，要以周、月、季、年度為期對轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情進行數(shù)據(jù)分析，評估研判當(dāng)前疫情發(fā)生的可能趨勢，要特別關(guān)注到一周內(nèi)一個縣域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上以及符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2005〕288號）中規(guī)定的情形。五是縣疾病預(yù)防控制中心對傳染病信息系統(tǒng)的預(yù)警信息及時按規(guī)定盡快核實、處置。

2、落實風(fēng)險評估，完善報告程序

根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行2005版）》的要求，縣疾病預(yù)防控制中心接到傳染病暴發(fā)疫情的信息報告后，應(yīng)立即核實信息的真實性和準(zhǔn)確性，并在2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報，同時報告縣衛(wèi)健局。如果達到規(guī)范報告要求的應(yīng)提請衛(wèi)健局組織開展風(fēng)險評估，以確定該暴發(fā)疫情的等級，并由縣疾控中心在突發(fā)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)中進行報告或訂正。

3.及時開展傳染病聚集性病例調(diào)查核實。

接獲傳染病聚集性病例發(fā)生后，所屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、管理區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣疾控中心應(yīng)立即核實和收集基本信息，開展實驗室檢測，一旦達到應(yīng)按照傳染病暴發(fā)調(diào)查的步驟立即赴現(xiàn)場開展調(diào)查，根據(jù)事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程，分別完成初次報告、進程報告、結(jié)案報告，并在突發(fā)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)中完成錄入或訂正。事件報告時限應(yīng)在初步核實后2小時以內(nèi)，初次報告附件上傳的時限應(yīng)在初步核實后8-12小時以內(nèi)。一般和較大級別事件的進程報告要求每周至少進行一次，即2次進程報告時間間隔不到超過7天。重大及以上級別事件要求每日進行1次報告。結(jié)案報告應(yīng)在確認事件終止后2

周內(nèi)上傳，即結(jié)案報告與最后一次進程報告的時間間隔不得超過14天。

4、認真組織傳染病暴發(fā)疫情報告及處置培訓(xùn)和應(yīng)急演練。

縣衛(wèi)健局每年組織開展轄區(qū)內(nèi)傳染病暴發(fā)疫情報告及處置的應(yīng)急培訓(xùn)，需涵蓋流行病、消毒處置、衛(wèi)生檢驗、臨床等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，并進行一場主題鮮明、內(nèi)容豐富的突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬應(yīng)急演練，以此鍛煉專業(yè)技術(shù)人員的應(yīng)急處置能力。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年應(yīng)根據(jù)縣衛(wèi)健局的要求開展傳染病暴發(fā)疫情報告及處置的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以在專業(yè)技術(shù)機構(gòu)的指導(dǎo)下自行組織開展模擬應(yīng)急演練。

五、工作指標(biāo)

1、目前傳染病網(wǎng)絡(luò)直報信息報告質(zhì)量綜合評價指標(biāo)為機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)正常運行率、及時報告率、及時審核率、居民身份證填報完整率、重卡率、綜合指數(shù)。

機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)正常運行率=網(wǎng)絡(luò)正常運行機構(gòu)數(shù)/機構(gòu)總數(shù)×100%；

及時報告率=及時報告卡片數(shù)/報告卡片總數(shù)×100%；

及時審核率=及時審核卡片數(shù)/審核卡片總數(shù)×100%；

重卡率=重卡數(shù)/現(xiàn)住址為本地區(qū)的卡片總數(shù)×100%；

居民身份證填報完整率=居民身份證號碼填寫完整的卡片

數(shù)/報告卡片總數(shù)×100%；

綜合指數(shù)（%）=機構(gòu)正常運行率×0.2+及時報告率×0.2+

及時審核率×0.2+（100-重卡率）×0.2+居民身份證填報完整率×0.2。

重點傳染病個案調(diào)查完成率=重點傳染病病例規(guī)范調(diào)查數(shù)/重點傳染病病例報告總數(shù)×100%；

2、傳染病暴發(fā)疫情信息報告質(zhì)量綜合評價指標(biāo)主要為突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率=及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100%。

六、檢查與督導(dǎo)

縣衛(wèi)健局制定傳染病疫情報告工作考核方案，每年對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的傳染病疫情報告工作組織開展2次以上考核和4次以上督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題予以通報并責(zé)令限期改正。

縣疾病預(yù)防控制中心每年對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展4次及以上常規(guī)和專項技術(shù)指導(dǎo)，至少保證轄區(qū)所有直報醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1次全覆蓋。

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將傳染病信息報告管理工作納入工作考核范圍，實行獎懲制度，定期進行自查。

附件：

XX縣傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質(zhì)量控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組

長：XX

副組長：XX

成員：XX、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單位負責(zé)人

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)專家技術(shù)組。

專家技術(shù)組：XX、XX