XX區基本公共衛生服務項目“兩卡制”試點工作方案

一、基本概念

基本公共衛生服務項目“兩卡制”是指：1.居民在獲得服務后通過身份證、健康卡或人臉識別等方式的身份認證（即身份認證卡）認可獲得服務。2.醫務人員通過自己全省唯一身份識別碼（即虛擬績效卡）登錄基本公共衛生服務管理系統為居民提供服務，留下工作痕跡,記錄服務量。3.每項服務均進行標準量化，居民通過身份認證對服務真實性及滿意度進行確認后，項目經費按醫務人員實際服務量支付。

二、工作目標

通過試點工作，推進基本公共衛生服務項目“兩卡制”信息化管理，實現基本公共衛生服務項目“三個轉變”，即管理模式由“粗放型”向“精細型”轉變、資金分配標準由“按常住人口數量”向“按實際工作量”轉變、考核工作方式由“現場人工檢查為主”向“系統數據分析為主”轉變。

三、工作內容

（一）確定覆蓋全項目的標準工分值。

根據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》，在綜合考慮實施每一項目的服務標準、規范和所需投入的成本、風險和難度等因素基礎上，合理確定全區相對統一的基本公共衛生服務12類46項工作的標準化工分參考值。標準化工分值用于衡量鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生室（社區衛生服務站）兩級醫療衛生機構、專業公共衛生機構的工作量，實現基本公共衛生服務工作量的可衡量比對。

（二）完善項目績效考核工作管理辦法。

結合我區實際，進一步完善基本公共衛生服務項目績效考核工作方案，將基本公共衛生服務季度、半年以及年度績效考核結果作為確定質量系統的主要依據。考核內容重點為慢病控制效果、項目執行進度、居民知曉率和滿意度，要盡可能從信息系統中獲取數據進行指標考核，減少人員現場考核指標。

質量系數是衡量基本公共衛生服務質量和效率的主要指標。質量系數范圍設定為0－1.0，績效考核結果全部達標的質量系數為1.0。將質量系數作為負性評估因素，對同期應得工分值予以校正，得到校正后實際工分值。

（三）制定項目經費按工作量分配的政策。

基本公共衛生服務項目資金全區統籌，經費決算依據校正后工分值進行分配。提供服務的醫療衛生機構及個人的年度工分值通過信息系統獲得，經過績效考核后得到校正后工分值，匯總后得到本區年度校正后總工分值，由此計算每標準化校正后工分值經費額度，具體公式為：每標準化校正后工分值經費額度=（本區常住人口數×當年人均補助標準的基本公共衛生服務經費）/（本區年度校正后總工分值）。

（本區年度校正后總工分值=A機構工分值×A質量系數+B機構工分值×B質量系數+……+N機構工分值×N質量系數）

基本公共衛生服務項目資金按照機構總校正后工分值分配到項目實施機構或鎮衛生院（社區衛生服務中心），鎮衛生院（社區衛生服務中心）內部人員績效分配及所屬村衛生室（社區衛生服務站）補助經費由鎮衛生院（社區衛生服務中心）根據績效考核結果確定。

（四）建設功能完善的信息管理系統。

按照試點工作要求建設區級基本公共衛生服務管理系統。根據《關于印發XX省基層醫療衛生機構人員身份識別碼編碼補充規則的通知》（衛基層秘〔20XX〕X號），為每位基層醫療衛生人員進行統一身份識別編碼，確保全區醫療衛生人員在全省范圍內有唯一編碼，以此作為個人的績效卡；建設人臉識別以及身份認證支持系統，實現給居民的每一次服務均通過刷卡（人臉識別）來保證真實性，通過信息系統記錄醫務人員的工作量。

根據我區基本公共衛生服務績效考核方案確定本地區基本公共衛生服務績效考核系統，實現對區域內提供各機構及個人的績效工作數據考核工作，計算各機構及個人的質量系數。按照國家以及省級數據標準和規范，上傳服務明細數據至省級基本公共衛生服務管理信息系統中，為省級對各縣區基本公共衛生服務進展評估及大數據分析提供數據支持。

（五）配置用于身份識別的移動終端。

結合區域醫聯體及家庭醫生簽約服務試點工作，配置適量移動終端，內置完善的包括身份識別功能在內的基礎業務系統以及XX醫療便民服務平臺移動端（APP），通過移動終端為居民上門提供基本公共衛生服務，所采集健康數據上傳至區基本公共衛生服務系統中的個人健康檔案。向居民提供健康檔案查詢、電子健康服務卷使用、認可服務真實性及滿意度、健康指導及健康管理等服務。

（六）建設基于工分值的電子健康卷功能模塊。

為增強居民對享有基本公共衛生服務的獲得感，在基本公共衛生服務管理信息系統中建設電子健康卷功能模塊，為每個居民提供其相應群體屬性的電子健康卷，通過注冊的手機號碼發送至手機APP中，每張電子健康服務卷與此項服務的工分值相掛鉤。居民享受服務后，經身份認證后通過掃描該項服務的電子健康卷支付給提供服務的醫務人員，也同時計算此項服務工分值。

四、組織實施

（一）職責分工

區衛生計生委負責制定本區域內的標準化工分值、績效考核辦法；升級完善基本公共衛生服務管理系統；做好基層衛生計生數據上傳省級基本公共衛生服務信息系統；做好本地區的移動終端部署以及移動終端客戶端的開發維護。

區財政局負責配合區衛計委完善基本公共衛生服務經費分配辦法，做好基本公共衛生服務資金審核撥付工作。

區人社局應積極落實國家、省市醫保相關政策，支持改革的進行。

各鎮政府（街道）積極配合做好動員宣傳、居民人臉信息采集等工作。

（二）實施步驟

1.方案制定階段（2019年3月）

召開項目方案及管理信息系統架構研討會，制定下發項目實施方案和有關技術文件，報上級衛計主管部門審核確定后實施。

2.試點工作階段（2019年4月-2019年5月）

修訂XX區基本公共衛生服務績效考核方案，開發基本公共衛生服務信息平臺，集成基本公共衛生服務績效考核系統，發放工發卡，實施基本公共衛生服務信息平臺與上級基本公共服務系統的聯調聯試，對接省綜合衛生信息平臺和便民服務平臺的對接及數據上傳工作。召開動員大會，舉辦培訓班，完成配套硬件招標采購安裝，實施基本公共衛生服務績效考核系統初運轉。

3.正式應用階段（2019年8月以后）

總結試點經驗，完善各項措施，全區正式開展基本公共衛生服務“兩卡制”工作，實現項目管理的“三個轉變”目標實現。做好基本公共衛生信息平臺與省級基本公共衛生服務系統的聯調測試、省級綜合衛生信息平臺及省級便民平臺的對接及數據上傳工作。通過定期或不定期系統巡視、現場了解等方式加強基本公共衛生服務“兩卡制”工作進展情況監督管理，發現問題，及時解決，保障“兩卡制”工作長效、高效、穩定運行，提高“兩卡制”成效。

五、工作要求

（一）加強組織領導。

區政府成立XX區基本公共衛生服務“兩卡制”試點工作領導小組，分管領導任組長，區衛計、財政、人社、鎮（街道）公共衛生中心分管負責人為成員，辦公室設在區衛計委，具體負責試點方案和配套文件的制定、印發、解讀和督查工作。各相關部門、鎮（街道）公共服務中心要成立組織，負責本區域具體工作。各鎮衛生院（社區衛生服務中心）要確定專人負責，制定切實可靠的內部績效考核細則，落實各項指標，保障試點工作的正常開展。區衛計事業單位要積極配合制訂考核標準，認真實行項目服務督查工作，保證試點順利開展。

（二）加強機制建設。

建立健全“兩卡制”工作協調機制和制度，加強基本公共衛生服務項目實施機構責任落實，做真做實基本公共衛生服務項目服務內容。堅持按勞分配原則，完善基本公共衛生服務經費分配辦法。同時，要加快信息化建設，完善基本公共衛生服務系統，提升基層信息化水平。

（三）加強督導考核。