Ａ3.3

材料(構配件)、設備進場使用報驗單

工程名稱：

編號：Ａ3.3　—

致：（監理單位）

茲報驗：

□

１材料進場使用。

□

２構配件進場使用。

□　３工程設備進場使用／開箱檢查。

□　４

名稱：

采購單位：

擬用部位：

附件（共　　　　頁）：

□

清單（如名稱、產地、規格、數量等）、樣品。

□

生產許可證、出廠合格證、質保書。

□

檢測報告、復試報告。

□

其它有關文件。

本次報驗內容系第次報驗,本項目經理部已完成自檢工作且資料完整,并呈報相應資料。

承包單位項目經理部（章）：

項目經理：　　　　　　　日期：

項目監理機構簽收人姓名及時間

承包單位簽收人姓名及時間

監理審查意見：

□

同意。

□

不同意。

項目監理機構(章):

專業監理工程師：

日期：

注：１、承包單位項目經理部應提前提出本報驗單，需復試合格才能使用的，應在復試合格后簽批。

２、大型設備開箱檢查設計單位代表應參加。

江蘇省建設廳監制