國家開放大學電大專科《老年康復訓練照護》網絡課簡答題答案

簡答題

題目11

請簡述康復醫學的基本原則。

康復醫學的基本原則如下：

答：（1）功能訓練：康復醫學注重傷病引起的功能變化，及恢復人體的功能活動。康復醫學重視功能評估，針對殘疾者的功能損害采用多種方式進行功能訓練，即“功能的醫學”。

（2）整體康復：康復醫學研究患者功能障礙的所有側面，注重整體綜合能力（如日常生活活動等）、心理健康/家庭和諧/職業/社會生活的評估和訓練，即從整體看使其有些功能雖然不能/難以完全恢復，仍可以科學方式達到生活自理和全面康復，亦稱為“個體水平的醫學”。

（3）重返社會：殘疾使人暫時離開社會主流，康復醫學的目的是恢復其“全部生存權利”，稱為“復權的醫學”。這種把醫學服務與文明建設結合的社會觀與醫學多模式的新觀念一致,是患者獲得全面康復的根本保障。

題目12

簡述老年康復護理的要點。

答：(1）及時通報患者身心情況，協助協作組制定／修訂康復計劃；

(2）協助執行早期康復的措施：急性期患者早期康復措施均需要老年康復護理人員協助完成，要注重將這些訓練融人到日常生活中，教會家屬實施方法。

(3）指導康復輔具和生活輔具的使用：指導患者使用輪椅、假肢、矯形器、輔助用具，起到預防心肺功能不全、骨和關節攣縮、肌肉萎縮的重要措施．

(4）做好安全防護措施：床檔、拐杖等是預防老年人跌倒、墜床的重要措施。

(5）健康教育：做好病房衛生，做好物理治療、作業治療和言語治療的健康教育。

題目13

關節活動度評定適應癥有哪些？

答：（1）骨關節傷病及手術后患者

（2）肌肉傷病及手術后患者。

（3）神經系統疾病患者。

（4）其它原因導致關節活動障礙的患者。

（5）康復治療的效果評定。

題目14

請簡述平衡功能的分類。

答：(1)靜態平衡：是指身體不動時，維持身體于某種姿勢的能力，如坐、站立、單腿站立、倒立、站在平衡木上維持不動等。

(2）動態平衡：是指運動過程中調整和控制身體姿勢穩定性的能力．動態平衡從另一角度反映人體隨愈運動控制的水平。坐或站著進行各種作業活動，站起和坐下、走、跑、跳等動作都需要具備動態平衡能力。

題目15

日常生活活動能力評估的基本方法有哪些？

答：

(l）直接觀察法：由測試者親自觀察受試者進行日常生活活動的具體情況，評估其實際活動能力。

(2）間接評估法：指對于一些不能直接觀察的動作，通過詢問病人和家屬的方式評估的方法．

題目16

請用老年抑郁量表評估一60歲以上老人，請在下表中勾選出30個條目的回答，并回答以下問題：

（1）老人的年齡、性別、是否家人一起居住等情況。（0.75分）

（2）根據老人回答，勾選答案（0.75分）。計算量表得分，并判斷是否抑郁？若抑郁，其程度如何？（1分）

請根據老人最近一周感受，回答下列問題。

回答

1、你對生活基本上滿意嗎？

否

2、你是否放棄了許多活動和興趣？是

3、你是否覺得生活空虛？是

4、你是否常感到厭倦？是

5、你覺得未來有希望嗎？否

6、你是否因為腦子里一些想法擺脫不掉而煩惱？是

7、你是否大部分時間精力充沛？否

8、你是否害怕會有不幸的事落到你頭上？是

9、你是否大部分時間感到幸福？否

10、你是否常感到孤立無援？是

11、你是否經常坐立不安？是

12、你是否愿意呆在家里而不愿去做些新鮮的事？是

13、你是否常常擔心將來？是

14、你是否覺得記憶力比以前差？是

15、你覺得現在活著很愜意嗎？否

16、你是否常感到心情沉重、郁悶？是

17、你是否覺得像現在這樣活著豪無意義？是

18、你是否總是為過去的事憂愁？是

19、你覺得生活很令人興奮嗎？否

20、你開始一件新的工作很困難嗎？是

21、你覺得生活充滿活力嗎？否

22、你是否覺得你的處境已毫無希望？是

23、你是否覺得大多數人比你強得多？是

24、你是否常為些小事擔心？是

25、你是否常覺得想哭？是

26、你集中精力有困難嗎？是

27、你早晨起來很快活嗎？否

28、你希望避開聚會嗎？是

29、你做決定很容易嗎？否

30、你的頭腦像往常一樣清晰嗎？否

題目11

腦卒中急性期體位變換的方法有哪些？

答：腦卒中急性期病人一般每60～120分鐘變換體位一次。主要包括兩類：

（1）被動向健側翻身訓練：先旋轉頭、上部軀干，再旋轉下部軀干。護理員一手掌放在頸部下方，另一手掌放在患側肩胛骨周圍，先將患者頭部及上部軀干轉呈側臥位。一手掌放在患側骨盆將其轉向前方，另一手掌放在患膝后方，將患側下肢旋轉并擺放于自然半屈位。

（2）被動向患側翻身訓練：先將患側上肢放置于外展90°的位置，再讓患者自行將身體轉向患側。

題目12

脊髓損傷急性期如何維持關節活動度？

答：損傷平面以下的大關節小關節均需要創訓練，且關節的各個活動方向的活動范圍均應訓練．訓練時須動作緩慢，范圍由小逐漸增大，頻率為每日l次。上肢癱瘓患者腕關節、掌指關節及指間關節容易出現屈曲崎形，可使用夾板或矯形器保持腕、掌、手指關節的伸展位。下肢癱瘓時．由于重力或被子的壓迫，容易出現足下垂，除支架支撐被子外還可以配到足部矯形器。

題目13

請簡述脊髓損傷慢性期平衡杠內步行訓練方法。

答：（1）四點步行：左手出前方，骨盆提肌起作用抬高右腰部，右下肢擺出著地，然后右手、右下肢執行動作，將此動作反復練習。訓練要點：平衡杠內立位練習，髖關節伸展位；抬起軀干進行大折刀樣運動練習；重復以上動作。

（2）二點步行：用左手、右足承重，軀干向右前方傾斜，右手與左足同時向前方伸出。

（3）拖地步行：經常保持骨盆后傾，髖關節伸展，身體前傾，雙后移向前方，然后雙下肢在地面上拖動向前方移動。

（4）擺至步步行：體重加在前方雙手上，抬起身體，雙下肢離開地面向前擺，在雙手位置稍后方落地。

（5）擺過步步行：體重加在前方的雙手上，努力抬起身體，雙下肢離地，擺至雙手稍前方位置，髖關節與軀干伸展而落地。

題目14

老年股骨粗隆間骨折術后護理措施有哪些？

答：（1）術后下肢保持外展中立位，同時將下肢抬高20°～25°并在雙下肢之間放置海綿軟枕，在腘窩處放置一個軟枕，保持膝關節屈曲10°～15°。

（2）患者使用便器時，切忌屈髖，應將骨盆整個托起，防止內固定移位。

題目15

膝關節骨關節炎的康復照護要點有哪些？

答：（1）保持正常體重，體胖者必要時減肥，減少膝關節的負重；

（2）避風寒濕，注意關節保暖，避免關節外傷；

（3）保護關節的功能位置，關節伸屈時勿使肌腱、韌帶和關節本身受到過度牽扯、摩擦和擠壓；

（4）不要長時間做同一動作或使關節固定于同一姿勢，避免做不可停止的動作或節奏過快的動作，當出現疼痛時應立即停止關節動作。

（5）避免關節的過度負荷，盡量不穿或少穿高跟鞋。

題目16

請簡述冠心病III期康復注意事項。

答：(1）選擇適當的運動，避免競技運動。

(2）在感覺良好時運動，感冒或發熱時，要在癥狀和體征消失兩天以上才能恢復運動。在炎熱和寒冷天氣要相對降低運動量和運動強度。

(3）患者需要了解個人能力的局限性，定期體檢，請醫生修訂運動處方，避免過度訓練。對于參加劇烈運動者，必須先進行運動試驗。

(4）運動時如發現上身不適、無力、氣短、骨關節不適等癥狀，應停止運動，及時就醫，(5）訓練要持之以恒，如間隔4~7天以上，再開始運動時宜稍降低強度。

題目11

請簡述縮唇呼氣的方法。

答：患者閉嘴經鼻吸氣，呼氣時雙唇縮緊如吹口哨狀，在4～6s內將氣體緩慢呼出。

呼與吸時間比例為2：1或3：1，每分鐘呼吸10次左右，每次訓練時間10～20min，每日2次，要與用口呼吸結合進行。

題目12

長期家庭氧療的指征及方法。

答：指征：即呼吸室內空氣時，其動脈血氧分壓＜7.3

kPa（55

mmHg）或動脈血氧飽和度＜0.88，這是長期氧療最主要的適應證。

常用家庭氧療方法及注意事項

氧對人體非常重要，健康人在正常狀態下，自然地呼吸空氣，并利用其中的氧氣，維持新陳代謝需要。在患病或某些異常狀態時，就要在家中或診所、醫院通過一定設備吸入氧氣。

常用的吸氧方法有：

（1）鼻塞和鼻導管吸氧法

（2）面罩吸氧法

（3）經氣管導管氧療法

（4）電子脈沖氧療法

（5）機械通氣給氧法

題目13

請簡述糖尿病如何進行合理運動。

答：(1)運動方式宜選擇有氧運動，如散步、慢跑、騎自行車、太極拳等。

(2)合適的運動強度，活動時患者心率應達到：心率＝170―年齡，活動時間為20―30分鐘，可根據患者具體情況逐漸延長。用胰島素或口服降糖藥物者最好每天定時活動，肥胖患者可適當增加活動次數。

(3)注意事項：運動前須評估糖尿病控制情況，根據患者具體情況決定運動方式。運動過程中注意防止意外情況的發生。

題目14

請簡述糖尿病運動時注意事項。

答：（1）運動前準備：運動服裝質地柔軟，鞋應合適，鞋底宜較厚，富于彈性；隨身攜帶糖塊或餅干以防止低血糖；準備足夠的液體飲用以免脫水。

（2）運動中注意：最好有家人、同事或他人陪同。運動負荷適量，運動量要循序漸進。周圍血管病變者要以“走-休息-走”方式交替進行；伴視網膜病變者不舉重、不潛水、頭不低于腰；周圍神經病變者避免過度伸展、不負重，注意足部保護和護理。注意監測心率、有無心前區悶痛等。

（3）運動后注意：運動會引起食欲增加、消耗功能增強，應注意控制飲食。注意監測血糖、血壓。

題目15

簡述老年人帕金森病飲食搭配。

答：（1）食物多樣、細軟。滿足身體對各種營養的需要，便于咀嚼和吞咽。

（2）多吃谷類和蔬菜瓜果。

（3）保證優質蛋白（奶類和豆類）攝入，宜將牛奶安排在晚上睡前飲用。

（4）每天喝6～8杯水及飲品。

（5）注意進餐和服藥間隔。通常服用左旋多巴半小時后才進餐。

題目11

壓瘡如何觀察？

答：（1）全身皮膚的整體觀察：更換體位時，要仔細觀察全身皮膚有無顏色改變、有無水泡和破潰出現。

（2）骨突部位的重點觀察：要密切觀察骨突部位受壓情況，特別是長期臥床患者要根據臥姿所壓迫的部位認真檢查，隨時嚴密觀察皮膚變化情況。應給患者提供鏡子，教育患者如何使用鏡子觀察關鍵部位，一旦有部位發紅發熱，應立即報告，以便早期處理、防止遺漏。

（3）已有壓瘡的創面觀察：壓瘡的部位、大小和狀態；創口情況，如滲出液的性質及量，瘡口基底部和周圍有無壞死組織、肉芽組織增生，有無感染等。

題目12

為預防跌倒，應如何注意扶手問題？

答：(1）廁所、梭進的幼蟹應設有扶手．以防止行走和站立時發生跌側。

(2）經常檢查扶于的牢固性和往定性，是否有松動或破搜．

(3）扶手設置不得過離或過低，距離地面高度以65om為宜．

（4）注愈觀察老年患者是否其備使用扶手的能力．

〔5）高齡體衰的患者應給予陪伴行走，保障患者安全．

題目13

請簡述拍背排痰的照護要點。

答：

(l）拍背排痰前，應做霧化吸人，濕化氣道，利于排痰。

(2）拍背排痰前，要確認患者無肋骨骨折、沒有病理性骨折史、咯血及低血壓、肺水腫等禁忌癥。

(3）空腹或飯后不可立即進行拍背排痰．操作時間以飯前半小時或飯后2小時為宜。

(4）拍背的動作不得過猛，用力要適中。叩擊的時間和強度應根據患者的具體情況而定．

(5）拍背排痰操作中，要密切觀察患者狀態，有無缺氧，脈搏加快等不適表現．若出現不適則暫停拍背排痰的操作，臥床休息，必要時吸氧。

題目14

大便失禁的照護要點。

答：（1）對局部皮膚的保護：保持臀部的清潔干燥，便后及時清洗臀部，涂用油膏，保護肛門周圍皮膚黏膜；

（2）避免局部或全身感染；及時更換污染的衣物、床單、被褥：可使用尿不濕，紙尿褲；保證患者居所環境的整潔、清新；

（3）飲食調理：進食膳食纖維素豐富且少刺激性食物，保證水分的供給；

（4）預防過分排便，造成水與電解質的失衡

（5）為行動不便的老年患者及時提供便器，盡快解除大便干燥的病患，避免糞塊長時間壓迫直腸，造成大便失禁。

題目15

洗健側手的康復訓練方法。

答：（1）患者取坐位，護理照護人員協助移動至洗面池前；

（2）用健側手將濕毛巾包裹在患側手上并固定在水盆（或水池）底部；

（3）用健側手在患側手包裹的毛巾涂上香皂（或洗手液）；

（4）用健側手在患側手上包裹毛巾，健測手以不同方向的轉動與摩擦的方法將健側手洗凈；

（5）照護者觀察，指導，必要時協助患者完成各個動作。

題目16

老年人使用助行架前的照護要點。

答：（1）助行架選用要點：助行架必須按照康復醫師的指導，選擇符合老年人的體能、身體功能障礙的程度以及滿足康復及訓練的需求選擇；助行架的材質堅固，規格標準，感覺舒適。

（2）掌握好助行架高度的調節：使用者面對助行架，身體直立，在肘關節屈曲30°的狀態下，雙手握住助行架，使助行架的高度與身體大轉子保持在同一水平位置，則為標準高度；

（3）保持訓練場所的地面清潔、干燥、無障礙物；

（4）訓練者的褲子不宜過長、過緊，不得穿拖鞋進行步行訓練；

（5）確認訓練者具備步行訓練條件并無身體不適。