第一篇：2021年土源性線蟲病監測報告

2021年土源性線蟲病監測報告

根據《xxxx年x土食源性線蟲病監測方案》要求，為做好我縣土源性線蟲病監測工作，縣疾控中心組織專業力量認真開展監測工作，保質保量的完成了全年的監測任務，現將工作報告如下。

一、基本情況

（一）項目概況

x縣土源性線蟲病監測工作始于xxxx年，每年按照x市疾控中心下發的土源性線蟲病監測方案開展監測工作，并將監測結果上報國家寄生蟲病監測網，xxxx年被確定為省級土源性線蟲病監測縣。監測點確定為x鄉x村、x村。x月x縣召開了xxxx年全縣重點寄生蟲病防治工作培訓班，下發了工作計劃，明確了工作任務，xx月份針對監測人員開展了監測前的技術培訓，細化了工作內容，協調各鄉鎮開展監測時間，做好了監測前的各項準備工作，xx月下旬開展了人群感染情況監測及土壤污染情況監測，xx月份收集數據信息，撰寫報告并錄入數據，保質保量的完成了全年的監測任務。

（二）項目組織及管理情況

x縣土源性線蟲病監測工作由縣疾控中心主要負責，確定的監測鄉鎮衛生院積極配合并開展各項工作任務，縣疾控中心承擔項目的技術指導、人員培訓、組織實施、質量控制、技術資料的匯總分析等工作。鄉鎮衛生院負責人員安排、落實監測場地、前期的宣傳動員，村級專干負責統計確定常住人口數和發放便盒收集糞便樣本工作。

x縣疾控中心x月下發了《xxxx年x縣土源性線蟲病監測方案》，并就監測工作進行了安排部署，對監測范圍、監測任務、監測內容和監測方法等做了明確要求與安排。

（三）項目資金情況

xxxxx縣用于重點寄生蟲病監測項目經費 x萬元，市、縣財政未下發配套經費。主要用于監測的培訓費、宣傳費、檢測費、材料費、燃油等，資金使用率達xxx%。

二、項目實施及指標完成情況

（一）人員培訓

根據自治區方案要求，結合我縣情況，縣疾控中心于x月召開了監測工作培訓班，包括縣疾控中心相關工作人員、鄉鎮衛生院寄生蟲病專干及村醫xx人參加了培訓，內容包括監測方案、質量要求、實驗室操作、現場操作、樣品采集等。檢測檢驗人員由自治區疾控中心組織開展了技術培訓。xx月份又對鄉、村監測人員開展了監測前的強化技術培訓，確保監測工作順利開展。

（二）相關因素調查

x縣地理坐標在東經xxx°xx'-xxx°xx'，北緯xx°xx'-xx°xx'之間，位于x回族自治區北部，x平原中部，西部為山地，東部平原，屬中溫帶干旱氣候區，拔海高度xxxx米，年平均氣溫x.x℃，年降水量為xxx.xmm，全縣農村現建有無害化衛生廁所xxxxx座，農村衛生廁所普及率為xx.xx%。調查的x個自然村常住人口共xxxx戶xxxxx人，主要飲用水源為自來水和井水，產業以農業為主，居民人均年純收入xxxxx元，有生食涼拌蔬菜的飲食習慣，現建有無害化衛生廁所xxx座，x個自然村衛生廁所普及率為xx.xx%，其中:x村普及率為xx.xx%；xx村普及率為x%；x村普及率為x.xx%；x村普及率為xx.xx%；x村普及率為x%。

（三）人群感染情況監測

全縣五個監測村每村采集不少于xxx份糞便樣本，共采集xxxx份便樣，采用改良加藤厚涂片法（一糞兩檢）開展了檢測，陽性xx人，人群感染率為x.xx%，其中蛔蟲卵陽性xx人，蛔蟲感染率為x.xx%，感染度在xx-xxx個/克之間；蟯蟲卵陽性x人，感染率為x.xxx%；鉤蟲卵、鞭蟲卵、絳蟲卵、華支睪吸蟲卵和腸道原蟲病未檢出。x個監測村均有陽性病例，其中:x村x人，x村x人，x村x人，x村蛔蟲卵陽性x人、蟯蟲卵陽性x人，x村x人。

本年度對x～x周歲兒童采用透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲卵共計xxx人，陽性x人，兒童蟯蟲感染率x.xx%，位于洪廣鎮。

今年安排對xx名陽性患者進行驅蟲治療，接受治療人數xx人，驅蟲治療率xxx%。

（四）土壤污染情況監測

全縣x個監測村共采集土壤xx份，全部為菜園土。蛔蟲卵陽性x份，陽性率x%，位于x村，其余地方土壤中未檢出蛔蟲卵和鉤蚴。

（五）居民土源性線蟲病知識知曉率調查

分別在全縣x個監測村隨機抽取xx人做土源性線蟲病健康知識與行為調查問卷，該調查工作由各監測鄉疾控專干承擔。各專干向被調查者詳細解讀問卷內容后，由被調查者填寫問卷，并將問卷收齊后交于疾控中心匯總。調查結果顯示全縣x個監測村防治知識知曉率為xx.xx%，防治行為知曉率為xx.xx%，防治態度良好。

三、自評情況

（一）結論

xxxx年x縣順利完成各項監測工作，土源性線蟲病人群感染率為x.xx%，其中蛔蟲感染率為x.xx%，蟯蟲感染率為x.xxx%，感染率高于xxxx年。土壤蛔蟲卵陽性x份，陽性率x%。各監測點環境狀況差，村民對相關知識了解不夠，健康教育知識宣傳不到位，導致我縣土源性線蟲病感染率呈上升趨勢。

（二）主要經驗

1、加強領導溝通，提高思想認識。在中心領導的高度重視下，縣疾控中心與確定的鄉鎮衛生院加強協調和溝通，得到了各鄉鎮衛生院的大力支持，因地制宜的提供現場檢測場所及前期的宣傳動員，提高了土源性線蟲病篩檢工作效率。

2、結合工作實際，開展健康教育。現場工作開展前，利用人口摸底廣泛宣傳土源性線蟲病監測目的和意義；監測工作開展中，現場發放健康禮品的同時再次普及健康知識，提高了群眾配合的積極性、主動性及對我們監測工作的認可和支持。

3、做好前期準備工作，提高工作效率。一是指導村醫摸清監測村常住人口底數，確定人口查病范圍；二是對所有參與監測工作的人員開展業務培訓，明確技術要點、現場注意事項、分工職責等，提高工作效率和質量。三是提前確定監測時間、做好人員安排、物資的儲備與發放、儀器的準備與校驗及車輛安排等工作，保障監測工作順利開展。

4、監測工作結束后，及時將監測陽性結果告知各鄉鎮衛生院，通知檢測陽性村民采取藥物驅蟲，適時開展健康宣教工作，提高群眾的衛生防病意識。

四、問題及建議

（一）健康教育宣傳方法單一、氛圍不夠濃厚，宣傳工作沒有落實到家庭，群眾對土源性線蟲病認識不夠充分，開展檢測的目的意義不明確，對土源性線蟲病監測主動參與意識不強、積極性不高，土源性線蟲病宣傳力度有待進一步加強。

（二）監測村摸底工作不扎實，摸底人數與實際參與人數差別大，再加上現在農村土地流轉及人員流動大等現實狀況的存在，增加了采樣工作的難度，降低了工作效率，建議每年及時更新并確定常住人口信息，保證工作順利完成。

（三）檢測結果表明未改廁村人群感染率高于改廁村，建議縣衛生行政局將監測情況反饋至各鄉鎮政府，各鄉鎮繼續加強農村無害化衛生廁所改建工作，改善農村衛生環境，減少寄生蟲病對人群的危害。

第二篇：邳州市2011年土源性線蟲病感染現狀調查

龍源期刊網 http://.cn

邳州市2011年土源性線蟲病感染現狀調查 作者：劉體亞等

來源：《中國現代醫生》2012年第35期

[摘要] 目的 調查邳州市人群感染現狀，制定土源性線蟲病防治對策。方法 采用改良加藤厚涂片法檢查腸道蠕蟲卵，對3～8歲兒童采用透明膠帶紙肛拭法檢查蟯蟲卵。結果 調查1 004人，土源性線蟲感染者28人，感染率為2.78%，其中檢出蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲感染率分別為

2.49%、0.20%、0.10%，兒童蟯蟲感染率為3.15%。結論 邳州市土源性線蟲感染率處較低水平，需采取適當的防治措施以降低農村居民蛔蟲和兒童蟯蟲的感染。

[關鍵詞] 土源性線蟲；感染率

[中圖分類號] R532.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）35-0022-02

第三篇：漯河市古同村2011年土源性線蟲病調查報告

漯河市古同村2011年土源性線蟲病調查報告

趙玉丑 程景明 趙 劍

【摘要】 目的掌握土源性線蟲病的流行流行規律，制定防治措施。方法 3周歲以上人群采集大便后采用改良加藤涂片法鏡檢，3～12歲兒童加用透明膠法肛試鏡檢。結果 共采樣1164人，寄生蟲陽性38人，總感染率為3.26%。其中糞檢1026人，寄生蟲陽性20人，感染率為1.95%。鉤蟲陽性19人，感染率為1.85%；蟯蟲陽性1人，感染率為0.10%。肛拭138人，檢測出蟯蟲感染18人，感染率為13.04%。結論 土源性線蟲感染率大幅度下降。

【關鍵詞】 土源性線蟲 調查 鏡檢 感染率

Analysis of soil-transmitted helminth in gutongvillage of LuoHecity2009

[abstract]Objectiveto understand the epidemic rule of soil-transmitted helminth ,to evaluate the preventive and control measures.Methodall gutong villagers over three years-old were examined using ModifiedKato Katy thick smear methods.children of 3-12 years oldadded microscopic observationof anus scotch tape.Resulttotalsamples is 1164 , 38 are positive , total positive rate is 3.26%.Among them, the number of dung inspection is 1026.20 is positive, infection rate was 1.95%.Hookworm infection rate is 1.85 %, Pinworms infection rate is0.10%。the number of anus swabs is 138,Pinworms infection rate is 13.04%。

[key words]soil-transmitted helminth surveyanti-bmainfection rate

為掌握我市土源性線蟲病的流行動態和流行規律，制定土源性線蟲病防治策略與措施、評價防治效果提供科學依據，于2011年11月3日至5日在我市召陵區老窩鎮古同行政村開展了調查，現將調查情況報告如下：材料與方法

1.1 調查點選擇和對象

選擇調查的行政村在1500人以上，調查對象在1000人以上，往年調查寄生

蟲感染高行政村作為調查點。調查對象為年齡在3周歲以上的所有常住居民采集約母指肚大小糞便送檢；3～12歲兒童加用透明膠法肛試。

1.2 調查及鏡檢人員組成由市疾病預防控制中心選派參加省統一培訓后和曾參加過該項調查的專

業技術人員組成鏡檢組；省疾病預防控制中心派專家直接參加指導和復查。區疾病預防控制中心、鄉防保人員和村醫負責統一發放糞便袋后收集樣品和肛試。

1.3 鏡檢材料來源及方法

13.1方法 鏡檢點直接設置在調查村，大便后收集采用改良加藤涂片法涂片，主要對鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲及蟯蟲進行鏡檢，檢查到其它蟲種一并登記；透明膠紙肛

拭法檢測蟯蟲卵。

13.2材料來源 顯微鏡、定量模板、塑料刮片、尼龍娟透明玻璃紙等由省疾病控制中心按照規格及要求統一購置后發放；透明液、載玻片按要求購買。2 結果

2.1采樣率 共發放糞袋1100份，回收1026份，采樣率為93.3%。2.2 蟲種 此次調查僅發現鉤蟲、蟯蟲兩蟲種感染。

2.3 總感染率 共采樣1164人，檢測寄生蟲陽性38人，總感染率為3.26%。其中男性采樣577人，寄生蟲檢測陽性23人，感染率為3.99%；女性采樣587人，寄生蟲檢測陽性15人，感染率為2.56%；男女感染率之比為1.56比1。

2.4糞檢結果 共采糞樣1026人，檢測寄生蟲陽性20人，感染率為1.95%。其中鉤蟲陽性19人，感染率為1.85%；蟯蟲陽性1人，感染率為0.10%。調查男性503人，女性523人，分別檢測出寄生蟲陽性各10人，男女感染率分別為1.99%和1.91%。年齡組感染率以50到60歲為高。

古同村土源性線蟲感染調查結果

年齡組

3～10 11～ 21～ 31～ 41～ 51～ 61 71以上 合計

檢測人數

226 93 91 127 123 210 103 53 1026

感染人數

0 2 0 1 2 10 4 1 20

感染率%

0 2.15 0 0.79 1.63 4.76 3.88 1.87 1.95

2.5 肛拭結果：5～8周歲兒童透明膠紙肛拭法共檢測138人，檢測出蟯蟲感染18人，感染率為13.04%。其中男性肛拭74人，感染率為17.57%。女性64人，感染率為7.81%。年齡組以6歲感染率最高為21.8%。3 討論與小結

通過調查工作的開展，進一步了解了我市土源性線蟲病流行動態，為制訂防治對策和評價防治效果提供了科學依據。

從調查結果看，經過近年防治工作，特別是2006年與2008年開展的全民腸道

寄生蟲病驅治工作取得了明顯的成效，土源性線蟲感染率大幅度下降，從1999年的31.78%，蛔蟲感染為主（占96.6%）［1］，降至目前的3.18％。檢出的蟲種也發生了明顯的變化，轉變為以鉤蟲（占50%）和蟯蟲（占50%）感染共存的情況。本次調查未發現蛔蟲感染的情況，與農村居民衛生條件提高及衛生習慣的改變有關[2]。

糞檢結果顯示男性女性土源性線蟲感染率基本均等，年齡組感染率以50到60歲最高，且全部為鉤蟲感染，這與該年齡組從事田間蔬菜種植頻次有關[3]；兒童肛拭蟯蟲感染率似以男高于女，但無統計學意義（Χ2=2.084，p>0.05），年齡組以6到7歲最高，這與6—7歲特別是男孩正是活波好動，喜歡集聚且衛生習慣還未養成有關，提示今后托幼機構和學校應該加強該年齡組衛生習慣的教育工作。

根據此次調查資料顯示，重點要加強10歲以下兒童蟯蟲病及成年人鉤蟲病的防治，并在重點人群開展有針對性的開展藥物驅治工作。4參考文獻

[1]任東洋，蔡滿海，劉艷青.郾城縣人體腸道寄生蟲感染的調查分析［J］.中華醫學會萃，2002,2（2）：88－89.[2]裴麗,祝艷麗,李濤鵬.2009年駐馬店市土源性線蟲病感染現狀調查.河南預防醫學雜志,2010年第05期

[3]顧冰,徐傳法.灌云縣土源性線蟲病監測報告及防治對策.江蘇預防醫學,2009年第01期

作者簡介：趙玉丑（1955-）男，副主任醫師，研究方向：流行病學。電話：0395-3132084作者單位：河南省漯河市疾病預防控制中心，462000

第四篇：周邊環境風險源監測總結

周邊環境風險源監測總結

1、總述

周邊環境風險源包括周邊建筑物、橋梁、地下管線、高速公路與城市道路、既有軌道交通工程。周邊環境監測點布設位置和數量應根據環境對象的類型和特征、環境風險等級、所處的工程影響分區、檢測項目及檢測方法的要求當綜合確定。能夠真實有效的反映出被監測對象的變化規律和所處的安全狀態。

環境對象的類型和特征是指被監測對象是建筑物、橋梁、地下管線等。環境對象的結構形式、地基處理方式、建筑物的建設時間、使用年限等。

環境風險等級一般是根據結構特點、目前的性能狀態綜合分析后，由專家評估后做出的風險等級評估報告。（萬隆商廈評估后定位環境風險等級為一級）

所處的工程影響分區根據基坑的開挖深度、隧道的埋深確定的影響范圍，分為三級影響分區，分別為主要影響分區、次要影響分區、可能影響分區。具體分區可參考《城市軌道交通工程監測技術規范GB50911》P7、P99。不同的影響分區對被監測物的監測布點規定不同。布點規范可參考《城市軌道交通工程監測技術規范GB50911》P28.檢測項目及檢測方法是指綜合考慮上述指標，綜合評估后根據業主和規范要求確定監測方法和監測儀器的精度。監測儀器精度可參考（待確定，未查到規范）。周邊環境豎向位移沉降控制值可參考《建筑基坑工程監測技術規范GB50491》P18

2、周邊環境監測的目的

在地鐵隧道隧洞及基坑開挖的過程中。隧洞及基坑內外的土體將由原來的靜止土壓力向被動和主動土壓力狀態轉變，應力狀態的改變引起維護結構承受荷載并導致維護結構和土體的變形，維護結構的內力和變形中的任一量值超過容許的范圍，將造成隧洞及基坑的失穩破壞或對周圍環境尤其是對四周建筑物和地下管線造成不利的影響。

隧洞及基坑工程處于力學性質相當復雜的地層中，在隧洞及基坑維護結構設計和變形預估時，一方面，隧洞及基坑維護體系所承受土壓力等荷載存在較大的不確定性；另一方面對地層和維護結構一般都作了較多的簡化和假定，與工程實際有一定差異；加之，隧洞及基坑開挖與維護結構施工工程中，存在著時間和空間的延遲過程，以及降雨、地面堆載等偶然因素的作用，使得對結構內力計算以及結構和土體變形的預估與工程實際情況有較大差異，因此，在深隧洞及基坑施工過程中，只有對隧洞及基坑支護結構、隧洞及基坑周圍的土體和相鄰的構筑物進行全面、系統的監測，才能對隧洞及基坑的安全性和周圍環境的影響程度有全面的了解，以確保工程的順利進行，在出現異常情況時及時反饋，并采取必要的工程應急措施，甚至調整施工工藝或修改設計參數。

3、周邊環境監測項目

3.1周邊建（構）筑物

3.1.1建（構）筑物豎向位移監測（1）、目的：

反應建（構）筑物的不均勻沉降，通過差異沉降反被測對象的穩定性。

（2）、監測布點原則

1、建筑物豎向位移應布設在外墻或承重柱上，位于主要影響區時布點間距為10~15米，或每隔兩根承重柱布設一個監測點。位于次要影響區時，監測點沿外墻間距宜為15~30米，或每隔2~3根承重柱布設一個監測點。在外墻轉角處應布設監測點。

2、在高低懸殊或新舊建筑物連接、建筑間變形縫、不同結構分界、不同基礎形式和不同基礎埋深等部位兩側布設監測點。

3、對煙囪、水塔、高壓電塔等高聳的構筑物，應在其基礎軸線上對稱布設監測點，且每棟構筑物監測點不應少于3個

4、風險等級較高的建筑物應適當增加監測點數量。3.1.2建（構）筑物水平位移監測（1）監測布點原則

1、在鄰近隧道、基坑一側的建筑物外墻、承重柱、變形縫兩側及其他有代表性的部位。

2、與豎向位移監測共斷面。

（2）監測方法

1、人工監測采用全站儀經緯儀用小角度發、極坐標法測量監測點的水平位移量

2、全自動化監測采用盒式固定測斜儀對建筑物進行24小時全天候監測。

3.1.3建（構）筑物傾斜監測（1）布點原則

1、測斜監測點應沿主體結構頂部、底部上下對應按組布設，且中部可增加監測點。

2、每棟建（構）筑物傾斜監測數量不宜少于2組，每組的監測點不應少于2個，3、采用基礎的差異沉降推算建筑物傾斜時，監測點布設按3.1沉降監測點布設。（2）監測方法

人工監測采用差異沉降推算

自動化監測采用儀器盒式固定測斜儀進行傾斜角度監測。

3.1.4建筑物裂縫寬度監測（1）布點原則

1、裂縫寬度監測應根據裂縫的分布位置走向、長度、寬度、錯臺等參數，分析裂縫產生的原因及發展趨勢，選取應力或應力變化較大部位的裂縫或寬度較大的裂縫進行監測

2、裂縫寬度監測宜在裂縫的最寬處及裂縫首、末端按組布設，每組應布設2個監測點，并應分布在裂縫兩側，且其連線應垂直于裂縫走向。（2）監測方法 采用裂縫計進行監測

3.2橋梁

3.2.1橋梁墩臺豎向位移監測

（1）布點原則

1、豎向位移監測應布設在墩柱或承臺上。

2、每個墩柱和承臺的監測點不應少于1個。群樁承臺宜適當增加監測點。（2）監測方法

人工監測在橋臺墩柱上布設沉降監測點，用水準儀測量高程的變化量。自動化監測在橋墩臺地面布設壓差傳感器，通過壓差系統來推算沉降量。

3.2.2橋梁墩柱傾斜監測

（1）布點原則

1、采用全站儀監測橋梁墩柱傾斜時，監測點應沿墩柱頂、底部上下對應按組布設，且每個墩柱的監測點不應少于一組，每組監測點不已少于2個，2、采用傾斜儀監測時，在橋梁四個角的墩柱上布設。

3.2.3橋梁結構應力監測

（1）布點原則

宜布設在梁板結構中部或應力變化較大部位。3.2.4橋梁裂縫寬度監測（1）布點原則 參照上述3.1.4 3.3地下管線

3.3.1管線豎向位移監測

（1）布點原則

1、位于主要影響分區時，間距為5~15米。位于次要影響分區時，間距為15~30米

2、宜布設在地下管線的節點、轉角點、位移變化敏感或預測變形較大的部位。（2）監測點布設及監測方法

1、位于主要影響分區時宜采用位移桿法在管體上布設直接豎向位移監測點。地下管線位于次要影響分區時可在地表或土層中間接布設監測點。

（3）隧道下穿污水、供水、燃氣、熱力等地下管線且風險等級較高時，應布設直接豎向位移監測點、管側土體豎向位移監測點。

3.3.2地下管線水平位移監測點

（1）布點原則

地下管線水平位移監測點的布設位置和數量應根據地下管線特點和工程需要確定。

注意

地下管線密集、種類繁多時，應對重要的、炕變形能力差的、容易滲漏或破壞的管線進行重點監測。

3.4高速公路與城市道路 3.4.1布點原則

（1）高速公路與城市道路的路面和路基豎向位移監測點的布設應與路面下方的地下構筑物和地下管線的監測工作相結合，并應做到監測點布設合理相互協調。

（2）路面豎向位移監測應根據施工方法，根據地表沉降監測點布設原則進行布設。（3）隧道下穿高速公路、城市重要道路時，應布設路基豎向位移監測點。路肩或綠化帶上應有地表沉降監測點控制。

（4）道路擋墻豎向位移監測點宜沿擋墻走向布設，擋墻位于主要影響區時，監測點間距不宜大于5米~10米。位于次要影響區時間距宜為10~15米應根據擋墻的結構形式選擇監測斷面布設，每段擋墻監測斷面不應少于1個，每個監測斷面應上下對應布設在同一豎直面上。

第五篇：頸源性肩周炎研究進展

頸源性肩周炎研究進展 作者：黃慶茁

摘要：近年來頸源性肩周炎的發病率逐年上升，然長期以來未能明確其發病原因和機制，由此導致了很多患者的誤診與漏診，也給臨床 治療帶來了很多困難。因此，明確頸源性肩周炎的定義、特點及其發病機制，有助于-臨床的正確診斷和治療。關鍵詞 ： 頸源性肩周炎 ； 肩周 炎；

近半個世紀以來，肩周 圍關節 炎(以下均稱肩周炎)在中老年人群中的發病率較高，而且呈年輕化趨勢。誘發肩周炎的因素繁多且復雜，近年來生活方式和工作環境的改變，頸椎病人群逐年增多，由頸椎疾病所引起的肩周炎發病率亦升高。本文就近幾年來有關頸源性肩周炎的研究綜述如下。頸源性肩周炎定義關于頸 源 性 肩 周 炎亦稱頸肩綜合征，是指因頸椎間盤變性、頸椎骨質增生和肩周圍軟組織病變而引起的以肩關節疼痛、活動障礙和支配肩關節周 圍的神經功能 障礙為特征的綜合征。它是肩關節周 圍組織在頸椎外傷或退行性病變的基礎上，進而發生持久的無菌性炎性病理變化 的結果。發病機制(病 因病機)頸源性肩周炎的發病機制至今 尚無定論，關于此方面的研究現在仍處于摸索階段。

張永超[ 2 從中醫基礎理論 的角度認 為，頸源性肩周炎屬于 “ 痹癥 ” 范疇，其本質還是 由于年老體虛，風、寒、濕等邪氣侵襲人體，導致 閉阻經絡，氣血運氣不暢，不通則痛。江振家 研究發現，頸源性疾病是頸源性肩周炎致病的源頭，肩關節周 圍組織的肌 肉群受 c ～T ．神經支配，參與完成肩關節的運動功能。當頸椎發生病變時，造成頸椎脊柱 內、外平衡失調，從而引起神經陛的肌肉痙攣性疼痛，若這種狀態進一步加劇，則會形成惡性循環，最終導致發 展成肩 周 炎。

王希 等人認為，頸源性肩周炎 的實質是存在兩個因素： 首先是頸神經損傷。肩肱關節和周圍的滑液囊主要受 C 一 神經支配，當 C 一 神經被卡壓而導致肩關節疼痛、活動受限；其次是肩部關節組織結構發生病變。當肩部關節發生病變時，易使肩關節 內產生炎癥，導致粘連的產生，從而出現肩關節功能障礙。

盧心宇 認為肩部的血管和感覺運動均受頸脊神經和交感神經的支配，當頸椎病、骨質增生或退變無菌性炎癥反應和肌肉痙攣等發生時，會刺激和嵌壓脊髓、交感神經以及血管等，使肩關節及其周圍出現神經性反射痛，肌肉和血管痙攣性疼痛，形成了頸肩痛 癥的初期反應。由于肩部肌 肉和血管痙攣，導致肩部神經營養不良，出現血液循環障礙、代謝失常、組織缺氧而產生乳酸、這些反過來又刺激肩關節及其周圍的神經末梢、形成惡性循環，使肩關節周 圍組織發生炎癥反應 ； 再加上本身肩部 因疼痛而活動受限久而久 之，肩關節周 圍組織開始萎縮粘連，最終導致 頸 源性肩周炎 的發生。

黃慶茁對222 例患者進行研究發現，引起頸源性肩周 炎的主要原因是肩關節周 圍的神經功能障礙，頸源性肩周炎是頸椎病的繼發癥和階段性表現。李思忠-o 從解剖生理的角度分析，認為頸椎在勞損或退變中造成失穩，在一定的外界因素作用下造成頸椎關節錯位。刺激所支配肩周肌肉相應的神經，導致肩周肌 肉營養功能失調，代謝 產物堆積，肩部軟組織呈慢性炎癥反應而產生疼痛，長此 以往致使肩周肌肉粘連，導致肩關節活動功能減少、受限，最終形成頸源性肩周炎。目前大多數學 者認 為“ 雙 卡效應”

可能是頸源性肩周炎 的發病 機理。所謂 “ 雙卡” 即 當近端神經根被卡壓時，通常不會引起 比較明顯的臨床癥狀，然而，當該神經的遠端再次受到卡壓時，縱然是受到非 常小的壓力，也會產生疼痛過敏癥狀。通俗地講，頸源性肩周炎形成的相關性有兩方面 因素，一是 由神經根受到刺激導致，和肩部合并頸部病變所致 ； 二是由頸部神經根通過反射導致肩關節局部的功能受限，而產生無菌性炎癥與組織粘連，起初可無 明顯癥狀，但當已經敏感 的頸部神經再次受到刺激或卡壓時，就會導致 “ 雙卡效應 ”，從而產生 頸源性 肩周炎癥狀

。鑒別和診斷3． 1 鑒別

由于頸源性肩周炎很容 易與單純性肩周炎、單純性頸性肩痛癥和單純性 頸椎病合并肩周炎混淆，所以要注意鑒別區分，全面綜合地分析患者病情后得 出診斷結果，不能單憑患者主訴，以免導致漏診、誤診 的發生。單純性頸性肩痛癥是 由頸椎病所引起的一種肩部放射 痛、肌 肉及 血管痙攣性疼痛的臨床癥狀。而頸源性肩周炎是在頸性肩痛的基礎上，由于沒有徹底治愈 導致病情 反復發作，愈發加重，最終導致肩周炎。因此，患者除了有頸部痛癥的癥狀和體征外，同時還表現肩關節周圍疼痛 明顯、活動受限甚至活動痛、肌 肉組織僵硬等肩周炎相關癥狀。而頸源性肩周炎相比于單純性肩周炎，其疼痛表現為酸脹、夜間疼痛尤為明顯、不局限于肩部周圍等特點。頸源性肩周炎是屬于肩周炎的一種，但其病變部位不局限于肩關節，其病源在頸椎。

3． 2 診 斷依據

目前，臨床上對于頸源性肩周炎的診斷有以下幾個要 點 J：

(1)頸源性肩周炎好發 于中老年人群，主要以 35 歲 以上中年人 為主，男性發病率略高于女性。(2)病人疼痛部位主要在肩關節，有時可放射至肘關節、腕關節，更有甚者放射 到肩胛部、頸肩部。(3)疼痛主要 以鈍痛、酸痛、脹 痛或麻痛為主。(4)患者發病期 間常伴有 心理情緒的改變，主要表現為失眠、心煩、多疑等。(5)肩關節功能障礙，影響 Et常生活和工作。1 個月以內肩關節周圍組織為假性粘連，超過 1 個月則為真性粘連。(6)通過輔助檢查，如頸肩部 CT 片、x 線攝 片可顯示頸椎椎體增生，錐 間隙狹窄呈陽性表現，而肩關節則呈陰性表現。4 治 療方 法目前，臨床上多采用 口服藥物、針灸、手法推拿理療以及心理護理等方法治療。

． 1 綜合療法 夏玉光等¨ 采用四聯療法(敏感點松解 + 自擬解凝湯 + 手法整復 + 康復鍛煉)對 98名患者進行治療，治療 的總有效率為 97． 96％。盧心宇 對 61 名頸源性肩周炎患者采用治療頸椎病的方法，結合治療肩周炎的方法進行治療，即頸椎枕頜帶牽引法 + 手法推拿或頸部中藥離子導入法 + 肩關節局部注射封閉療法 + 肩關節 功能恢 復鍛煉療法，治療有效率為 95． 8％，治愈 的患者 中無一例復發。

陳志生 對 222 例頸源性肩周炎患者采用 中藥內服 + 手法治療 + 牽引療法 + 肩關節局部封閉 + 功能鍛煉 復合療法 進行治療，有效 率高達 91． 79％。馬金萍等¨ 對 26 例患者采用頸椎牽引 + 中藥導入+ 肩關節局部封閉 + 針灸 + 頸肩理療 + 肩關節功能鍛煉綜合療法，治療結果為： 優 18 例，良6 例，差 2例。湯遠興¨ 除了采用普通常規治療方法外，還加以心理護理和 日常護理，治療總有效率 91． 43％，而普通常規治療總有效率為 60％，復合療法明顯高于普通常規治療方法。楊禮淑

對 35 名患者采用頜枕牽引 + 手法按 摩 + 功能練習+ 內服藥物綜合治療，經過 1 — 3 個療程，治愈 25 例，好轉 10 例。

4． 針灸療法

黃慶茁專家 對 1280 名患者采用平衡針灸療法，1 個療程后的總有效率為 98． 05％，2 個療程后的總有效率高達10 0 ％。

4． 4 針刀療法 鐘泳堅¨ 對頸源性肩周炎患者采用針 刀療法 進行 治療，取得 了較好 的療 效。雒 生梅

對 25 例患者采用以小針刀療法為主，23 例獲得滿意療效，2 例癥狀減輕。

小 結目前，對于頸源性肩周炎缺乏系統的研究，因而沒有規范的診斷標準和治療方案，從而導致臨床較多的漏診、誤診、失治、誤治。

對于疾病的治療,中醫一直以來主張“治病求本,標本兼治”，從病程先后看,先為本，后為標：就病因與癥狀而言，病因為本，癥狀為標。頸源性肩周炎是在頸椎病 的基礎上產生的肩關節周圍組織的無菌性炎癥，頸椎病變早于肩關節病變。換言之，頸椎病變是本，肩關節病變是標。因此，治療頸源性肩周炎應當標本兼顧,頸肩同治。從文獻看,多采用綜合療法。從臨床需要考慮，建立頸源性肩周炎的診斷標準，探索或篩選其治療方案，是近期的研究方向。另外,目前對 于頸源性肩周炎的發病機理也不明確,說法不一,明確其發病機理,這也是今后的研究方向。