第一篇：2015年血透中心年度護理工作總結(jié)

2015血透中心年度護理工作總結(jié)

本年度在院部領導及護理部正確指導下，血透中心按照《廣東省臨床護理質(zhì)量管理與控制指示》2014版及《優(yōu)質(zhì)護理服務評價細則》2014版管理科室。按2014版《血液凈化標準操作規(guī)程》完善血透中心的相關(guān)工作環(huán)境及布局。按照五個區(qū)域管理科室（急診透析區(qū)、過渡區(qū)、丙肝區(qū)、乙肝區(qū)、普通區(qū)域）。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及儀器設備的管理制度。具體內(nèi)容如下：(一)規(guī)范設備管理 確保透析設備安全

血液凈化及急救設備有設備管理制度，操作規(guī)范，使用者經(jīng)過培訓與考核并記錄。透析中心今年度購入新機器血透機金寶200S10臺、配備除顫儀1臺、存放CRRT機1臺，新進機器都是經(jīng)過工程師規(guī)范化培訓后投入使用，有培訓考核記錄。每臺透析機有設備檔案的記錄本，記錄設備使用及維護的情況。每半年對血透機的參數(shù)進行校檢，保證機器的正常運轉(zhuǎn)及不帶病上機，保證透析治療的安全。有意外事件的應急管理機制如停水停電現(xiàn)場演示。(二)落實感染控制管理，防止交叉感染

按照醫(yī)院消毒隔離制度及血液透析?？频墓芾淼南嚓P(guān)制度及流程管理科室。對新入科的病人進行分區(qū)（急診透析區(qū)、過渡區(qū)）透析治療，治療后機器徹底消毒，治療班次之間機器進行沖洗避免交叉感染防止經(jīng)過血液傳播造成丙肝、乙肝的感染。透析液、反滲水、空氣細菌培養(yǎng)、物體表面、消毒液（每月定期做細菌培養(yǎng)達標，透析用水水路管道每三個月消毒一次，內(nèi)毒素測試符合要求。

（三）落實護理核心制度及質(zhì)量指標，加強護士核心能力培訓

落實各項護理核心制度、確保護理安全。護理質(zhì)量控制小組定期監(jiān)測各項護理質(zhì)量指標，進行持續(xù)質(zhì)量改進。血透護士有從業(yè)資質(zhì)，有核心能力培訓的計劃及措施，不斷提高專業(yè)能力和應急處理能力，對護理人員的履職能力進行定期評價。人員培訓有保障措施。本年度共選派到南方醫(yī)院血液透析中心進修護士一名、選派到佛山市第一人民醫(yī)院進修機器維護培訓人員一名。新入職護士兩名，均按專業(yè)護士核心能力進行培訓及管理，并定期的考核使其進入獨立操作的技能及管理病人的能力。

（四）加強安全管理，預防患者跌倒等意外發(fā)生

對透析中出現(xiàn)失衡、低血壓、患者年老體弱等因素，對患者進行風險防范教育。在透析結(jié)束20分鐘后評估患者生命體征平穩(wěn)、無不適后才離開血透室。護士針對有獨立危險因素的透析患者如有過跌倒史、行動障礙、肢體乏力、步態(tài)不穩(wěn)者給予相關(guān)的風險評估及預防措施。對于經(jīng)常出現(xiàn)低血壓者給予預防性指導如透析前不吃降壓藥、透析間期體重不要超過三公斤，避免脫水過量造成低血壓。

（五）關(guān)注血管同路的管理，降低透析導管的感染、內(nèi)瘺管的感染及阻塞

嚴格掌握內(nèi)瘺的初次使用時間，保證內(nèi)瘺的成熟度。有計劃地使用內(nèi)瘺。進行內(nèi)瘺的穿刺過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，避免局部感染。嚴格執(zhí)行導管的護理操作規(guī)程，遵循無菌操作原則，確保透析患者血管通路的通暢。使其生命線維持在正常狀態(tài)。

（六）改善科室環(huán)境及服務質(zhì)量為患者提供安全舒適的治療環(huán)境

嚴禁陪人入室影響環(huán)境，為病人免費提供午餐，為患者提供必要的生活護理及繳費。

（七）積極參加院內(nèi)外的業(yè)務學習和培訓

每月一次的血透專業(yè)知識的業(yè)務學習及參加院內(nèi)其他業(yè)務知識的培訓學習，提高護士的專業(yè)能力及綜合素質(zhì)，充分調(diào)動護士的積極性，使其豐富知識，開闊眼界，更加注重人文修養(yǎng)，語言文字修養(yǎng)，人際關(guān)系修養(yǎng)，倫理道德修養(yǎng)，理性思維修養(yǎng)。

(八)認真做好大中專實習生及進修生的帶教工作，指定專人的帶教老師負責給予業(yè)務指導及小課講授。

（九）進行科研項目《心理干預對維持性血液透析患者抑郁障礙的臨床研究》的資料收集及實驗設施的落實及數(shù)據(jù)的收集，本年度科室共有選寫論文2篇。

（十）本年度共透析病人16516例次，搶救危重病人400余例次，總經(jīng)濟收入955.2萬。

存在問題：

（1），2015年度增加透析機10臺，血透中心護理人員也隨之增加。在新護士培訓過程中發(fā)現(xiàn)：與醫(yī)生的溝通交流不足，醫(yī)囑沒有及時更新調(diào)整，造成患者透析過程中肝素用量不足，而出現(xiàn)體外循環(huán)管道阻塞現(xiàn)象。（2），患者的健康教育還無法全部落實。由于患者個人原因，而無進行規(guī)律透析，維持性透析病人急診透析時有發(fā)生。工作安排出現(xiàn)較大難度。

血透中心

2015年11月24日

第二篇：血透護理常規(guī)

血液透析護理常規(guī)

透析前護理：

做好透析準備工作，監(jiān)測透析機，預沖透析管路，測量患者透析前的血壓、心率，呼吸、體溫。

血液透析中的監(jiān)測和護理 觀察要點：

1.密切觀察患者的生命體征和意識狀態(tài)，每小時記錄一次血壓、脈搏、呼吸。

2.及時發(fā)現(xiàn)透析中低血壓，失衡綜合征等緊急并發(fā)癥，報告醫(yī)生，并及時處理。

3.觀察穿刺處或置管處有無腫脹、滲血，管路有無扭曲、受壓，及時發(fā)現(xiàn)及時處理。

4.處理透析機各種報警。

護理措施：

血液透析中的監(jiān)護內(nèi)容包括患者生命體征、神志、血液透析緊急并發(fā)癥的觀察，血管通路監(jiān)護，體外循環(huán)監(jiān)測和透析液路（又稱水路）的監(jiān)測4個方面。

患者病情觀察與監(jiān)測

1.脈搏、血壓和呼吸

在監(jiān)測生命體征變化中，血壓監(jiān)測尤為重要。了解引起低血壓原因，應盡量避免，及時發(fā)現(xiàn)及時處理。患者出現(xiàn)高血壓時遵醫(yī)囑給藥。收縮壓超過200mmHg，口服降壓藥無效者可使用硝普鈉持續(xù)靜脈滴注，特別嚴重的患者要終止透析。

2．神志

患者出現(xiàn)煩躁不安、頭痛、視力模糊、嗜睡、昏迷等多與透析失衡綜合癥、空氣栓塞、低血糖、低血壓、嚴重心率失常或心血管意外等并發(fā)癥有關(guān)。此外，超濾過快、過多也易發(fā)生上述情況。應嚴密觀察并做好護理記錄。

血管通路的監(jiān)護

1.上機后，妥善固定穿刺針和深靜脈置管，防止脫落和移位。

2.每30～60分鐘觀察穿刺和置管處有無出血、腫脹，一旦發(fā)現(xiàn)，要立即關(guān)閉血泵，重新穿刺后繼續(xù)透析。

3.重癥患者神志不清、躁動不能配合者，可派專人守護或適當約束或夾板固定，防止脫出造成大出血。

4.向患者做好宣教工作，說明保持肢體制動的重要性。

體外循環(huán)血路的監(jiān)護

1.引血到體外循環(huán)血路時觀察管路是否有漏氣、漏血現(xiàn)象。

2.每30～60分鐘觀察血路各連接處是否銜接緊密，防止接頭松脫導致大量出血。

3.當出現(xiàn)透析器或靜脈壺血液顏色變深，有血泡沫，靜脈壓逐漸增高，應立即夾住動脈管路始端，用0.9﹪氯化鈉注射液快速從泵前側(cè)管沖洗透析器和管路，并輕輕敲打，必要時更換透析器和管路。

4.加強專業(yè)知識的學習，應對各種機器報警，能立即判斷報警原因并及時處理，安慰患者，避免緊張恐懼心理。

透析液路的監(jiān)測

1.準確配置濃縮液，充分搖勻，兩人核對。正確連接A、B液管路接頭。

2.每30～60分鐘檢查濃縮液是否用完，管道是否漏氣或扭曲，濾網(wǎng)是否阻塞，觀察濃縮液吸管是否有效吸液。

3.正確預沖透析器和管路，按操作規(guī)程復用透析器，出現(xiàn)透析器漏血報警，立即將“透析治療”狀態(tài)調(diào)到“旁路”狀態(tài)。漏血嚴重時，應廢棄透析器和管路中的血液，更換透析器及管路。

4.透析中心應配備專業(yè)技術(shù)人員，每星期檢修一次透析設備。5.檢查脫水量、透析時間、透析模式、肝素用量。檢查基礎鈉濃度設置是否正確。6.檢查透析機透析液溫度及流量。觀察動、靜脈壓及跨膜壓是否正常，每小時記錄一次。

透析后護理

1.遵醫(yī)囑留取血液標本送檢，以觀察透析療效。2.下機后復測患者體重并記錄，檢查實際脫水量。

3.指導透析患者優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽低鉀飲食，控制飲水量，兩次透析之間的體重變化不超過干體重的5%，避免透析時加重心臟負荷。4.交待好患者透析后注意事項：

1)直接動、靜脈穿刺的患者告知穿刺部位應用彈力繃帶壓迫３０～６０分鐘或以上。

2)深靜脈留置導管患者： ①保持插管部位清潔干燥，清洗皮膚時避免弄濕敷料。②密切觀察敷料有無滲血、滲液。③患者切勿自行將包扎敷料的膠布撕開避免手碰觸置管處。④股靜脈插管的患者應避免久坐。如長時間保持端坐位可使留置的導管折疊，影響透析時的血流量。

3)內(nèi)瘺穿刺透析的患者，透析完畢，穿刺部位以無菌棉球或無菌紗布團按壓，力度以不出血為準，避免形成血腫或滲血，影響內(nèi)瘺壽命。壓迫３０～６０分鐘后視情況松解止血紗布或棉球。

4)告知患者遵照醫(yī)囑按時接受透析，不可隨意停止透析，以免加重病情。

5、指導患者正確用藥和觀察藥物副作用。

6、注意保暖，防止受涼，勞逸結(jié)合，增強機體免疫力。

第三篇：血透中心申請

血透中心申請

申請：兩名護理員，一名保潔員。

原因：

（1）根據(jù)院感要求，透析床單位一人一用一更換，現(xiàn)有的一個護理員，不能完成40張床中午和晚上的床單位的更換（床單，被套，枕套）。而且做不到乙丙肝陽性區(qū)與非陽性區(qū)的分區(qū)隔離。

（2）透析重患病人的醫(yī)療風險增加，透析護士不能輕易離開病區(qū)，就需要護理員協(xié)助護理輔助工作的完成（如上午準備中午的透析管路，鹽水等，下午準備第二天早上的管路，鹽水等）。

（3）透析A液和百帕B粉是透析的重要的耗材，百帕B粉需拆包裝費時費力且每日2次上透析機，透析A液重20多斤，每日安放在每臺透析機上，并且每桶用完需及時取走空桶。

（4）每次透析上機前，上機后產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾（一日兩波病人，每一波病人至少產(chǎn)生4-5大桶醫(yī)療垃圾，4-5盒銳器針頭，），生活垃圾銳器盒，需要分類處理并且打包裝運至污洗間。40多個污物桶每日進行清洗消毒。

（5）護士在病區(qū)做透析預沖準備過程中，透析區(qū)外病人的管理。

（6）對于無家屬的病人，協(xié)助生活護理及交費。

對于以上種種，雖然物業(yè)曾經(jīng)幫助解決，但并不能解決問題的實質(zhì)，因為透析病人越來越多，透析服務質(zhì)量要求越來越高，透析護理越來越重要。因此申請護理員兩名，保潔員一名。

2016年6月13日

血透中心

第四篇：血透中心工作制度

護理查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

1、電腦醫(yī)囑輸入查對制度：新醫(yī)囑或修改醫(yī)囑必須認真核對后并在醫(yī)囑提示本上簽全名；核對醫(yī)囑時必須認真查對姓名、床號、藥物的濃度、劑量、單位、用法、時間，核對后電腦請求發(fā)藥；停當天醫(yī)囑，護士要在執(zhí)行單上停止，注明日期并簽全名；每天打印本病區(qū)住院病人第二天的輸液卡、巡視卡，打印前根據(jù)實際情況調(diào)整相應日期；每班下班前，有專人負責核對電腦醫(yī)囑一次，避免遺漏。

2、醫(yī)囑執(zhí)行應記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑核實后方可執(zhí)行。

3、長期醫(yī)囑執(zhí)行單和臨時醫(yī)囑執(zhí)行情況應做到三班四查對。上午醫(yī)囑上午查對，下午醫(yī)囑下班前查對，晚班醫(yī)囑由夜班護士查對。夜班醫(yī)囑次日晨由白班護士查對。每周總對醫(yī)囑兩次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并登記。凡重整醫(yī)囑需寫明日期、時間及簽全名，經(jīng)另一護士查對后方可執(zhí)行，臨時醫(yī)囑需經(jīng)第二人查對無誤后，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽全名。

4、搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)檢查核對后再棄去，搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。

5、護士長定期抽查醫(yī)囑執(zhí)行的查對情況。

6、執(zhí)行醫(yī)囑的三查七對制。

(1)查醫(yī)囑開停日期、時間、床號、姓名、內(nèi)容、簽名。(2)查長期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄各單（注射、服藥、治療、飲食及護理單）是否正確，有無遺漏或錯誤。

(3)查對臨時醫(yī)囑執(zhí)行情況。

(4)查對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間及用法。

二、服藥、注射查對制度

1、服藥、注射前必須嚴格執(zhí)行“三查七對制度，查對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和使用方法。

2、查瓶簽上的藥名、劑量、與內(nèi)裝藥物是否相符。

3、應注意檢查藥品質(zhì)量、標簽、有效期、批號，如不符合要求或標簽不清不得使用。

4、擺藥須經(jīng)第二人核對無誤后方可執(zhí)行，發(fā)藥時須待病人服下后方可離開。

5、易致敏的藥物給藥前應詢問有無該類藥物的過敏史，使用前應做過敏試驗；藥物過敏試驗陽性做好各項記錄，并通知醫(yī)生和轉(zhuǎn)告病人或家屬；使用毒、麻、限制藥時應認真核對，用后要保留藥瓶。同時給多種藥物時要注意有無配伍禁忌。

6、發(fā)藥、注射時須帶服藥單及注射單，若病人提出疑問應及時查對，核實無誤后方可執(zhí)行。

7、藥物過敏試驗醫(yī)囑單上應由執(zhí)行者和核對者兩人簽名。

三、輸液查對制度

1、嚴格執(zhí)行查對制度。

2、認真查對輸液卡，加入藥物后須簽全名，標明時間。

3、查藥液瓶口有無松動、瓶身有無裂痕、藥液有無變質(zhì)，同時注意批號、有效期，如不符合要求或標簽不清不得使用。

4、用多種藥物時要注意有無配伍禁忌，配液后檢查藥瓶內(nèi)有無細小顆粒、渾濁、變色等。

5、易過敏藥物給藥前應詢問有無該類藥物過敏史，使用前應做過敏試驗。

6、輸液時，如病人提出疑問，應及時查對，核實無誤后方可執(zhí)行。

7、建立病人輸液巡視卡，經(jīng)常巡視查看：輸液速度、有無反應及局部情況，并簽全名。

四、輸血查對制度

1、采集配血標本前須準確填寫病區(qū)、病人姓名、床號，并將化

驗單上的聯(lián)號貼于試管。

2、抽血時必須將試管連同輸血申請單攜至病人處，核對床號、姓名、標本號后方可采血。

3、同時有兩人以上病人須配血，必須分別進行。

4、對病人姓名、床號、住院號、血型、采血日期、血量及供血者姓名、血型、血量、血瓶號是否相符。交叉試驗是否相符。

5、輸血前檢查采血日期，注意血液內(nèi)有無血凝塊、血袋有無裂痕，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否有有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

6、輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤后簽名方可執(zhí)行。輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同至病人床前再次核對床號、詢問病人姓名、查看床頭卡、詢問血型、以確認受血者。

7、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸入汪同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器后，再繼續(xù)輸注另外一袋。

8、開始輸血時速度宜慢，床邊觀察10分鐘后方可離開。在輸血全過程中都必須嚴密觀察輸血反應，如有反應則應立即停止輸血，一邊作相應處理，一邊通知血庫重新檢驗，交叉配血。輸血完畢，保留血袋至次日，以便必要時檢驗。

值班、交接班制度

1、值班人員應嚴格遵照護理管理制度，服從護士長安排，堅守工作崗位，覆行職責，保證各項治療護理工作準確及時地進行。

2、交班前，值班護士應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護理記錄。重點巡視危重病人和新入院病人，安排好各項護理工作。

3、每班必須按時交接班，接班者提前15min到科室，閱讀護理記錄，交接物品。做到七不接（病人數(shù)不準、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項治療未完成以及物品數(shù)量不符不交接）。

4、值班者必須在交班前完成本班的各項工作及各項記錄，處理好用過的物品，為接班者做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細交代。與接班者共同做好工作方可離去。

5、早交班時，由夜班護士報告病情，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班報告。之后由護士長帶領日夜班護士共同巡視病房，床邊交接病人的病情及病房管理情況。

6、交班內(nèi)容包括：

(1)病人數(shù)總、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院、危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。

(2)醫(yī)囑執(zhí)行情況、重病護理記錄、各種檢查標本采集及各種處

置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚。

(3)查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡，以及基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。

(4)貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。

7、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。

8、其余班次除詳細交接班外，均應共同巡視病房，進行床邊交接班。

9、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。

10、交班報告（護理記錄）書寫要求字跡整齊、清晰，突出重點。護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性。運用醫(yī)學術(shù)語。進修護士或?qū)嵙曌o士書寫護理記錄時，由帶教護士負責修改并簽名。

分級護理制度 一、一級護理工作標準

1、適用范圍：

(1)病情趨向穩(wěn)定的重癥監(jiān)護患者。

(2)手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。(3)生活完成不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。(4)生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

2、護理人員要求：

病房護士與床位之比達到1:0.4—0.5。一級護理中的重癥患者的護理原則上由本院注冊護士負責，進修和輪轉(zhuǎn)期護理人員必須在注冊護士的指導下工作。

3、護理規(guī)范內(nèi)容

(1)每小時巡視患者，觀察患者病情變化。按護理文書書寫規(guī)范要求適時記錄，病情變化時隨時通知醫(yī)師處理并記錄。

(2)根據(jù)患者病情及醫(yī)囑，按時準確測量生命體征并記錄。(3)根據(jù)醫(yī)囑，給藥及時準確，安排合理（時間、順序、方法等）。輸液通暢、無外滲，輸液卡記錄清晰準確，留置針護理符合要求。正確實施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥等），實際操作與記錄相符。

(4)根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，基礎護理應做到：(a)床單位整潔、舒適。(b)病人臥位適當，符合病情和診治要求。(c)病人清潔舒適：頭發(fā)、胡須、皮膚、指（趾）甲、面部、口腔、手足、肛門、會陰清潔。(d)實施安全的護理措施，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等（參照醫(yī)院上關(guān)的標準和要求執(zhí)

行），無護理并發(fā)癥發(fā)生（燙傷、壓瘡、墜床、口腔炎）。

(5)提供護理相關(guān)的健康指導：運用多種形式針對病人不同需要進行健康教育。把握入院、住院過程健康教育及出院指導。

4、質(zhì)量標準

(1)見一級護理質(zhì)量標準。

(2)完成規(guī)定的工作內(nèi)容，90分為合格。二、二級護理工作標準

1、適用范圍

(1)病情穩(wěn)定，仍需要嚴格臥床的患者。(2)生活部分自理的患者。()

2、護理人員要求：

病房護士與床位之比達到1:0.35—0.4。由本院注冊護士執(zhí)行觀察、治療和護理記錄，進修和輪轉(zhuǎn)期護理人員可以為患者提供生活護理措施，其他工作必須在注冊護士的指導下進行。

3、護理規(guī)范內(nèi)容

(1)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。按護理文書書寫規(guī)范要求適時記錄，病情變化時隨時通知醫(yī)師處理并記錄。

(2)根據(jù)患者病情及醫(yī)囑，測量生命體征并記錄。

(3)根據(jù)醫(yī)囑，給藥及時準確，安排合理（時間、順序、滴速、方法等）。輸液通暢、無外滲，留置針護理符合要求。正確實施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）。

(4)根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。

(5)提供護理相關(guān)的健康指導：運用多種形式針對病人不同需要進行健康教育。把握入院、住院過程健康教育及出院指導。

4、質(zhì)量標準

(1)見二級護理質(zhì)量標準。

(2)完成規(guī)定的工作內(nèi)容，90分為合格。三、三級護理工作標準

1、適用范圍：

(1)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。(2)生活完全自理且處于康復期的患者。

2、護理人員要求：

病房護士與床位之比達到1:0.25—0.3。由本院注冊護士執(zhí)行觀察、治療和護理記錄，進修和輪轉(zhuǎn)期護理人員可以為患者提供生活護理措施，其他工作必須在注冊護士的指導下進行。

3、護理規(guī)范內(nèi)容

(1)每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。按護理文書書寫規(guī)范要求適時記錄，病情變化時隨時通知醫(yī)師處理并記錄。

(2)根據(jù)患者病情及醫(yī)囑，測量生命體征，并記錄。

(3)根據(jù)醫(yī)囑，給藥及時準確，安排合理（時間、順序、滴速、方法等）。輸液通暢、無外滲，留置針護理符合要求。正確實施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）。

(4)提供護理相關(guān)的健康指導：運用多種形式針對病人不同需要進行健康教育。把握入院、住院過程健康教育及出院指導。

4、質(zhì)量標準

(1)見三級護理質(zhì)量標準。

(2)完成規(guī)定的工作內(nèi)容，90分為合格。

執(zhí)行醫(yī)囑制度

1、醫(yī)囑單有長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。護士執(zhí)行醫(yī)囑后及時簽字。

2、一般不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在搶救或手術(shù)時，必須下達口頭醫(yī)囑時，護士需復述一遍，核對無誤后方能執(zhí)行，并保留空安瓿備查，醫(yī)生要及時補開醫(yī)囑，護士注明執(zhí)行時間并簽名。

3、執(zhí)行醫(yī)囑必須準確、及時，對有疑問的醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。

4、手術(shù)、分娩后及時停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。

5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并在護士交班本上注明。

6、醫(yī)囑必須做到班班對，每周護士長組織總對2次。

一、執(zhí)行醫(yī)囑時醫(yī)護溝通制度

1、在常規(guī)診療活動中，醫(yī)護人員之間要有效溝通，護士要正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生不得使用口頭或電話通知醫(yī)囑。

2、危重癥患者進行緊急搶救時，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查（醫(yī)生與護士核對、護士與護士核對），醫(yī)生確認后方可執(zhí)行，尤其是在超常規(guī)用藥情況下，用藥后應準確記錄。

3、對有疑問的醫(yī)囑，護士必須與醫(yī)生溝通，核對清楚后方可執(zhí)

行。

4、凡已寫在醫(yī)囑單上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑，護士應與醫(yī)生溝通，由醫(yī)生確認處理。

5、在接獲口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢驗（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果時，接獲護士必須規(guī)范、完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行復述確認后方可提供醫(yī)師使用。

6、對于新藥、特殊用藥或重點觀察用藥，醫(yī)生應主動與護士溝通。

二、搶救急危重癥患者時的口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度

1、對危重癥患者進行緊急搶救時，醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應做到聽、問、看、補，聽清醫(yī)囑，聽后再問并大聲復述一遍，看清藥品，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，搶救后6小時內(nèi)按搶救時間順序及時補記醫(yī)囑。

2、嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。

3、執(zhí)行護士書寫口頭醫(yī)囑時應當字跡清楚。

4、執(zhí)行口頭注射醫(yī)囑時不要把液體瓶、安瓿遺棄，以作為核對口頭注射醫(yī)囑時使用。

5、建立搶救用藥記錄本，記錄搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法及各項緊急處置的內(nèi)容和時間，保留搶救用品，事后由醫(yī)護雙方進行核查確認后簽字。

護理文件書寫制度

1、護理文件書寫必須客觀、真實、準確、及時、完整，內(nèi)容簡明扼要、醫(yī)學術(shù)語應用確切。

2、文字通順、簡練、字跡端正、清楚、標句整齊、不得涂改、剪貼或用杜撰簡化字；眉欄、頁碼必須填寫完整，書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來字跡。

3、用紅、藍黑鋼筆書寫，使用中文醫(yī)學術(shù)語。

4、書寫格式，各種標記應符合護理文件書寫質(zhì)量標準要求。

5、各項記錄必須有完整的日期，各班記錄結(jié)束時必須簽全名；

6、各項記錄、文件應妥善保管。

危重病人搶救和上報制度

一、危重病人搶救制度

1、要求：保持嚴肅、認真，積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭搶救病人。

2、各科室配備吸引器、監(jiān)護儀、氧氣等搶救設施。并確保性能完好，處于備用狀態(tài)。

3、搶救物品、藥品做到五定：定數(shù)量品種、定放置地點、定人員保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護。

4、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位和嚴格執(zhí)行各項制度。醫(yī)生未到之前，護士人員應根據(jù)病情及時給氧、吸痰、監(jiān)測血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時提供診斷依據(jù)。

5、對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后，方可轉(zhuǎn)移。需急診手術(shù)者，應積極做好手術(shù)準備。

6、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救技術(shù)，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。

7、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜有專人護理，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥要詳細交班。及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑。所有藥品的空安瓿瓶，需經(jīng)二人核對后方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行前應加以復核，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。

8、及時與病人家屬聯(lián)系。

9、搶救結(jié)束后，除做好搶救記錄（該記錄應在搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記）、登記和消毒外，并須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。

10、搶救結(jié)束后，清理用物、檢查藥品、及時補充。并做好終末處理。

二、危重病人上報制度

1、護士長針對危重病人的實際情況，填寫《危重病人報告單》，24小時內(nèi)上報護理部。

2、科護士長根據(jù)護士長上報的《危重病人報告單》，每周實地檢查、指導危重病人護理工作。

3、護理部根據(jù)《危重病人報告單》不定期檢查、指導危重病人的護理工作。

4、對未及時上報、漏報的科室，結(jié)合每月護理質(zhì)量檢查的內(nèi)容進行相應的處罰。

護理安全管理制度

1、加強職業(yè)道德教育，認真學習《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》和《護士條例》等，樹立救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、遵守職業(yè)道德、盡職盡責為病人服務的職業(yè)信念。

2、積極開展普法和醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)的宣傳教育，提高護士學法、懂法、守法的法律意識。

3、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護理規(guī)章制度和護理常規(guī)，認真執(zhí)行護理操作規(guī)程。

4、建立質(zhì)量控制組織，制定質(zhì)量考核制度，組織定期或不定期的護理質(zhì)量督查。

5、加強護理安全教育，強化護理人員崗位責任制，制定防范措施：

(1)嚴格執(zhí)行值班、交接班及查對制度，醫(yī)囑查對做到三班四查對并有記錄；輸液卡有執(zhí)行標記、時間及簽名；輸血單應兩人核對簽名；術(shù)后病人返回病房應交接班并簽名。

(2)加強病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限、劇藥品專柜、專人保管，嚴格交接班制度，內(nèi)服、外用藥分開放置，標簽醒目。

(3)搶救物品、藥品做到“五定”（定數(shù)量品種、定放置地點、定人員保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護），無過期藥品，用后及時補充，物品儀器等齊全完好，專人負責保保養(yǎng)維修，班班交接。

(4)病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應直立放置于陰涼處，搬運時避免傾倒撞擊，遠離火源，勿涂油料，對未用完和已用空的氧氣筒應分別懸掛“有氧”、“無氧”的標記。氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應留有少量余氣。使用時告知病人用氧安全及有關(guān)注意事項并懸掛卡片。

(5)病區(qū)內(nèi)注意防火，防火通道勿堆放雜物，安全門暢通無阻，各種滅火器械和裝置應完好無損，并定期檢查，護士應掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐。

(6)病區(qū)內(nèi)注意防盜，教育病人及陪護人員要妥善保管好貴重物品。

(7)病區(qū)內(nèi)應注意水、電、門窗的安全管理，定期檢查及時維護。(8)注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定的病人，有情況應隨時和保衛(wèi)處、總值班聯(lián)系，防止發(fā)生意外。

(9)每年對大中專畢業(yè)生、新入院護士及實習、進修人員結(jié)合崗前培訓進行安全教育。

6、疑有輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)患雙方應當場對實物進行封存并妥善保管。

7、對意識不清，煩躁不安的患者，需加用床檔或酌情應用約束帶防止發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，并加強巡視，確保患者安全。

8、無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品應存放在干燥、清潔、固定的地方，并注明物品名稱、失效日期。

9、在醫(yī)療護理活動中一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議，或出現(xiàn)可能引發(fā)爭議時，當事人及發(fā)現(xiàn)者一定要立即向本科室主任、護士長報告，隨即向護理部報告。及時采取積極有效的救治措施，防止損害后果擴大，盡可能減輕病人的損害程度。

護理不良事件報告制度

為切實做到“以病人為中心”，實行醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化，提高護理服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善護理服務態(tài)度，根據(jù)我院具體情況，實行護理不良事件主動上報制度，具體規(guī)定如下：

1、凡病人在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、手術(shù)部位或患者識別錯誤、燙傷、與護理人員發(fā)生爭執(zhí)以及其他與病人安全相關(guān)、非正常的護理意外事件及違反護理操作規(guī)范時，均列入護理不良事件。

2、一旦發(fā)生護理不良事件，當事人應填報護理不良事件報告單，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程和采取的解決措施等內(nèi)容，并匯報護士長。

3、如果護士長休息，發(fā)生重大事情、情況緊急者，在處理的同時應立即上報到科護士士長或直接上報給護理部。

4、護士長組織科內(nèi)討論，針對不良事件發(fā)生的原因，提出改進措施。

5、科室發(fā)生護理不良事件同時填寫護理缺陷登記本。

6、針對科室報告的不良事件，護理部每月組織分析原因，每季度公布分析處理結(jié)果。

7、對于發(fā)生不良事件的科室，針對不良事件的改進措施要落實到位，護理部定期追蹤改進措施的落實情況。護理不良事件隱瞞不報或改進措施落實不到位者，與科室護理質(zhì)量考核掛鉤。

第五篇：2016年血透中心上半年工作總結(jié)

2016年血透中心上半年工作總結(jié)

時光如梭，轉(zhuǎn)眼間2016年的半年又過去了，回想這6個月歷程，因護士病假較多，雖院部護理部領導給予了大力支持，但仍然艱辛重重。在這忙碌的半年時間里，收獲也很多很多，感謝院部護理部各位領導的幫助與支持；現(xiàn)將半年工作總結(jié)如下。

一、思想政治

全中心人員嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，服從領導，團結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，以病人為中心，全心全意為病人著想，未發(fā)生一起醫(yī)療差錯與事故，受到病人好評。

二、?？埔?guī)范及業(yè)務技術(shù)方面

1、半年來增加了病人18名，現(xiàn)有長期透析病人170名，但是至6月1日開始因為機器已經(jīng)飽和，無法再收治任何新病人，故下半年我科將無增加新病人。目前有透析設備23臺，完成血液透析 9419人次，比去年同期增加1541人次；完成血液透析濾過1024人次，比去年同期增加460人次；完成血液透析聯(lián)合血液灌流20人次，比去年增加13人次；輸血7人次；靜脈輸注白蛋白50人次；半年總收入約598.2775萬元，比去年同期增加103.1279萬元。

2、上半年院感檢測7次，半年來送檢25個標本，只有1次1個標本不達標，合格率大于96%；其中化學污染物送檢合格100%，內(nèi)毒素送檢2次，12個標本，合格11個，合格率92.7%；透析液生化檢查6次，每次送檢3個標本，共18個標本，合格率100%。反滲水、透析液、空氣、物表、護士手、細菌培養(yǎng)合格率達到標準。

根據(jù)病人個體情況開展了個性化透析方案：高鈣、低鈣、無肝素透析、透析聯(lián)合灌流、血液濾過等方案，取得了很好的治療效果，受到病人好評。

3、參加了省級專科護士的答辯；在科室的業(yè)務學習日把學到的專科知識在科內(nèi)組織運用、學習、討論并予以運用。

4、發(fā)表省級以上文章1篇，成功開展了“為內(nèi)瘺堵塞的病人緊急疏通內(nèi) 1 瘺”急診為30例病人疏通堵塞內(nèi)瘺，取得了很好的效果，贏得病人的好評；

5、新增加了1名護理人員輪轉(zhuǎn)，做好了1名新入科護士的?？浦R培訓工作，完成了護理部指定的任務。

6、做好三基三嚴考核，加強科內(nèi)?？婆嘤枺谱o理人員無差錯事故發(fā)生，內(nèi)瘺穿刺成功率大于95%，患者滿意度大于95%。

7、認真完成每月的業(yè)務學習和政治學習工作，及時完成醫(yī)院的各項培訓工作。

三、項流程改進方面

1、廢液排放收集流程改進，實現(xiàn)機器自動回收透析器膜內(nèi)膜外廢液，避免二次污染，但仍待繼續(xù)改進與應用。

2、透析器密閉式預充流程改進，提高透析器使用面積，提高病人透析質(zhì)量。

3、改良式密閉式回血流程改進，防止微小血栓進入動靜脈內(nèi)瘺，保護病人血管，延長內(nèi)瘺使用時間。

4、規(guī)范尼普洛機器AB液機器探頭浸泡消毒流程和AB桶蓋的清洗消毒流程，避免交叉感染事件發(fā)生；

5、透析聯(lián)合灌流流程改進，提高灌流效果；

6、修訂崗位職責，做好水處理系統(tǒng)加鹽維護工作

7、規(guī)范深靜脈導管換藥流程，并每周一.四督察，確保做好換藥工作，降低導管感染率。

四、創(chuàng)新方面

為了做好人力資源管理，做到老中青搭配，先后3次修改績效方案，在護士工作時間6小時6班制，床護比1:6的基礎上，增加多管病人多績效或累計工作時間的方法，充分體現(xiàn)多勞多得從而調(diào)動護理人員工作積極性，做好二級績效分配，目前運用效果很好。

五、優(yōu)質(zhì)服務方面

1、做好護士彈性排班及患者的透析排班工作，及時滿足病人的治療。

2、積極組織學習?？浦R，及時解決護理中病人的疑難問題。

3、建立建湖腎友之家微信群，或定期不定期電話隨訪病人，聽取病人心聲，做好心理安慰解釋工作，提高患者滿意度。

六、勞動紀律方面

1、嚴格按照護士手冊及員工手冊上的標準進行工作，執(zhí)行科室二級分配考核方案，并做好護工考勤考核工作。

2、全科醫(yī)務人員堅持提前30分鐘到崗，加班加點，放棄節(jié)假日休息，有的同志帶病堅持工作，保證完成所有病人的治療任務，無醫(yī)療糾紛發(fā)生。

七、成本控制方面

1、做好物資申領及各項物資的交接班工作，嚴格查對。

2、控制好成本，不浪費資源。

3、在院領導的帶領下，秉承過去的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風，認真學習，勤于總結(jié)，認真完成院部及護理部、院感科交待的各項工作。

八、上半年不足處和下半年期望

不足之處：護士分層培訓工作沒能做到實處，護士專科知識相對缺乏；病人的宣教工作還有待加強；因為低年資血透護士較多，某些專科知識還有待進一步加強學習，新的技術(shù)和操作方法，個性化透析方案等有待提高，希望在下年更做好此項工作，并加強護理人員的考核。

下半年期望：

1、做好下半年各病人的各項治療、護理、傳染病監(jiān)測及透析液的各項監(jiān)測工作，確保無院感事件發(fā)生。

2、為了做好患者健康宣教，將召開腎友會，提高患者滿意度。

3、為了做好候診區(qū)及透析室管理工作，期望在候診區(qū)及西區(qū)病房門口安裝攝像頭。

4、期望在護士洗手區(qū)安裝感言水龍頭；安裝洗眼器；

5、購買紅外線治療儀，保護治療病人“生命線”；

6、期望南院血透中心盡快裝潢妥當，以便來年更好更安全地開展工作并讓血透中心更規(guī)范更大步邁向前，為建湖縣人民醫(yī)院增添光彩。

血透中心：王和平2016年7月8日