第一篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試診斷學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)：問疼痛(精)

疼痛是一種警戒信號,對機(jī)體的正常生命活動有保護(hù)作用,導(dǎo)致病人就診。導(dǎo)致疼痛病機(jī):(1不通則痛:如感受外邪,或氣滯血瘀,或痰濁凝滯,或食滯、蟲積等,阻滯臟腑、經(jīng) 絡(luò),閉塞氣機(jī),使氣血運(yùn)行不暢。

(2不榮則痛:若因氣血不足,或陰精虧損,使臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)。

問疼痛,應(yīng)注意詢問了解疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時間、喜惡等。(一問疼痛的性質(zhì) 疼痛性質(zhì)特點(diǎn)臨床意義

脹痛痛而且脹氣滯,但頭部脹痛或目脹而痛為肝陽上亢或肝火上炎 刺痛痛如針刺瘀血

冷痛痛有冷感而喜暖陽氣不足或寒邪阻絡(luò) 灼痛痛有灼熱感而喜涼火邪竄絡(luò),或陰虛陽亢 重痛痛有沉重感濕證 ,但頭部重痛為肝陽上亢 酸痛痛而有酸軟感覺濕證 ,唯腰膝酸痛多屬腎虛 絞痛痛勢劇烈如刀絞有形實(shí)邪阻閉氣機(jī) 空痛痛有空虛感虛證 隱痛痛不劇烈,綿綿不休虛證

走竄痛疼痛部位游走不定,走竄攻沖作痛氣滯;風(fēng)證 固定痛疼痛部位固定不移瘀血、寒濕、濕熱阻滯或熱壅血瘀 掣痛抽掣牽扯而痛經(jīng)脈失養(yǎng)或阻滯不通所致

(二問疼痛的部位

一定臟腑組織器官的病變,常引起身體固定部位的疼痛,而疼痛又多發(fā)生在臟腑病變所 在部位或臟腑經(jīng)絡(luò)通過的部位。

1.頭痛:是指整個頭部或頭的某一部位疼痛的癥狀。(1根據(jù)頭痛部位確定病在哪一經(jīng): 頭痛連項(xiàng)背、頸項(xiàng)不利——太陽經(jīng)(太陽經(jīng)與督脈行于頭后 ——羌活 兩側(cè)頭痛者——少陽經(jīng)(手足少陽經(jīng)行于頭之兩側(cè) ——柴胡 前額連眉棱骨痛者——陽明經(jīng)(足陽明經(jīng)與任脈行于頭前 ——白芷 巔頂痛者——厥陰經(jīng)(厥陰肝經(jīng)上通巔頂(2 辨頭痛之虛、實(shí)

實(shí):發(fā)病急,疼痛劇烈,痛無休止,外感六淫、瘀血、蟲等。虛:發(fā)病緩,疼痛輕,時痛時止,氣血陰精虧損。頭痛項(xiàng)強(qiáng),遇寒加重——風(fēng)寒 頭痛伴面赤,咽喉痛——風(fēng)熱 頭重如裹,肢體困倦——風(fēng)濕 頭痛綿綿,遇勞則甚——?dú)馓?頭痛眩暈,面白無華——血虛 頭腦空痛,腰膝酸軟——腎虛 1 2 下頁

第二篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試診斷學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)：問飲食與口味

問飲食及口味，是對病理情況下口渴、飲水、進(jìn)食、口味等的詢問與辨證分析。應(yīng)注意詢問有無口渴、飲水多少、喜冷喜熱、食欲情況、食量多少、食物的喜惡、口中有無異常味覺和氣味等。

（一）口渴與飲水 ：

了解病人津液的盛衰和輸布情況，以及證候的寒熱虛實(shí)。

如《景岳全書·傳忠錄》說：“渴與不渴，可以察里證之寒熱，而虛實(shí)之辨亦從以見。

1.口不渴飲 ：指口不渴，亦不欲飲。提示津液未傷，見于寒證、濕證病人，亦可見于雖非寒證而體內(nèi)亦無明顯熱邪的病人。

2.口渴欲飲： 即病人口干，欲飲水，飲水則舒。提示津液耗傷或陽氣虧虛，津不上承。

分為大渴喜飲、渴不多飲、口干不欲飲

大渴喜飲

大渴喜冷飲兼見面赤壯熱，煩躁多汗，脈洪大——里熱熾盛

大渴喜熱飲，但飲量不多，或水入即吐——痰飲內(nèi)停

特殊情況：

口渴多飲，多尿，消瘦——消渴病

口渴，尿多——尿崩癥

發(fā)熱，口渴，少汗，小便清長——小兒夏季熱

（2）渴不多飲： 有口干或口渴感覺，但又不想喝水或飲水不多。是輕度傷津液或津液輸布障礙的表現(xiàn)。

兼見頭身困重，身熱不揚(yáng)，脘悶苔膩——濕熱證

兼身熱夜甚，心煩不寐，舌紅降——熱入營血

（3）口干不欲飲

兼見潮熱、盜汗、顴紅等癥——陰虛證

口干，但欲嗽水而不欲咽，兼見舌質(zhì)隱青或有青紫色瘀斑，脈澀

—— 內(nèi)有瘀血

（二）食欲與食量：

人的飲食情況與脾胃功能的正常與否關(guān)系非常密切。又人以胃氣為本，胃氣的有無直接關(guān)系到疾病的輕重和轉(zhuǎn)歸。所以，詢問病人的食欲和食量情況，可以了解脾胃功能的強(qiáng)弱、判斷疾病的輕重和估計預(yù)后的好壞。

李東垣《脾胃論》：“胃中中氣盛，則能食而不傷，過時而不饑，脾胃俱旺則能食而肥，脾胃俱虛則能食而瘦，少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾虛而邪氣盛也，又有善食而瘦者，胃伏火于氣分，脾虛則肌肉削”。

1.食欲減退： 又稱為”納呆“或 ”納少"，即病人進(jìn)食的欲望減退，甚至不想進(jìn)食的癥狀。臨床常見以下四種：

食少納呆，兼見消瘦乏力，腹脹便溏，舌淡脈虛——脾胃氣虛

脘悶納呆，腹脹，兼見頭身困重，苔膩脈濡——濕邪困脾

納呆少食，脘腹脹悶，噯腐食臭者——食滯胃脘

此外，如已婚婦女停經(jīng)，厭食嘔吐，脈滑數(shù)沖和者，為妊娠惡阻。是因妊娠沖脈之氣上逆，胃失和降所致，不嚴(yán)重者屬生理現(xiàn)象，不需治療。

2.厭食： 指厭惡食物，甚至惡聞食臭的癥狀。

兼脘腹脹滿，舌苔厚膩者，為食滯胃脘;厭油膩，肢體困重，濕熱蘊(yùn)脾;厭油膩，脅肋脹痛，口苦泛惡為肝膽濕熱。

3.消谷善饑： 即病人食欲過于旺盛，進(jìn)食量多，食后不久即感饑餓的癥狀。

消谷善饑，口臭便干，伴煩躁、口渴、舌紅、苔黃厚——胃火亢盛

消谷善饑，兼多飲、多尿、消瘦——消渴病(胃火熾盛，腐熟太過)

消谷善饑，兼見大便溏瀉——胃強(qiáng)脾弱

4.饑不欲食 ：即病人雖有饑餓感，但不想進(jìn)食，勉強(qiáng)進(jìn)食量亦很少的癥狀。

饑不欲食，胃中灼熱感，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)——胃陰不足，虛火內(nèi)擾所致

5.偏嗜食物或異物 ：即病人嗜食某種食物或異物。臨床常見的有以下兩種：

小兒嗜食生米、泥土，兼見消瘦、腹脹腹痛，臍周有包塊按之可移者，屬蟲積。因飲食不潔，腹內(nèi)生蟲影響脾失運(yùn)化，機(jī)體失養(yǎng)所致。

已婚婦女，嗜酸，停經(jīng)、惡心、脈滑數(shù)沖和者，為妊娠，屬生理現(xiàn)象，不為病態(tài)。

6.食量變化： 主要指進(jìn)食量的變化。除中，為假神。

（三）口味

口味，即病人口中的異常味覺或氣味。因脾開竅于口，其他臟腑之氣亦可循經(jīng)脈上至于口，口中的異常味覺，常是脾胃功能失常或其他臟腑病變的反映。

1.口淡： 病人味覺漸退，口中乏味，甚至無味的癥狀。因脾胃腐熟運(yùn)化功能低下，病人食少納呆，故感口淡乏味，屬脾胃氣虛。

2.口甜： 病人自覺口中有甜味的癥狀。

口甜而粘膩不爽——濕熱蘊(yùn)脾，口甜而食少乏力——脾氣虛

3.口粘膩： 病人自覺口中粘膩不爽的癥狀。痰熱內(nèi)盛、濕熱中阻及寒濕困脾。

4.口酸 ：病人自覺口中有酸味，或泛酸，甚至聞之有酸腐氣味的癥狀。

口中泛酸——屬肝胃蘊(yùn)熱(郁久而泛酸)

口中酸餿——傷食(因暴飲暴食，損傷脾胃，食停胃中不化，濁氣上泛)

5.口苦 ：病人自覺口中有苦味的癥狀。因苦味入心，心屬火，又膽液味苦，故火邪炎上或膽氣上泛，皆可使口中味苦，屬熱證，膽火上炎或心火上炎所致。

6.口澀： 病人自覺口中有澀味，如食生柿子的癥狀。燥熱傷津，臟腑熱盛。

7.口咸： 病人自覺口中有咸味的癥狀。因咸味入腎，腎主水，腎病及寒水上泛皆可使口中味咸，屬腎病及寒證。

此外，由于不同地域，生活習(xí)慣不同，病人可有飲食嗜味之異;不同臟腑的疾病也可產(chǎn)生不同的飲食嗜味，如肝病嗜酸、心病嗜苦、脾病嗜甜、肺病嗜辛、腎病嗜咸等，可作臨床參考。

第三篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》

2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》

第一單元

緒論 要點(diǎn)：

1.中醫(yī)診斷的基本原理 2.中醫(yī)診斷的基本原則 第二單元 望診 細(xì)目一：望神 要點(diǎn)：

1.得神、失神、少神、假神的常見臨床表現(xiàn)及其意義 2.神亂的常見臨床表現(xiàn)及其意義 細(xì)目二：望面色 要點(diǎn)：

1.常色與病色的分類、臨床表現(xiàn)及其意義 2.五色主病的臨床表現(xiàn)及其意義 3.面部色診的意義 細(xì)目三：望形態(tài) 要點(diǎn)：

1.形體強(qiáng)弱胖瘦的臨床表現(xiàn)及其意義

2.姿態(tài)異常（動靜姿態(tài)、異常動作）的臨床表現(xiàn)及其意義 細(xì)目四：望頭面五官 要點(diǎn)：

1.望頭發(fā)的主要內(nèi)容及其臨床意義

2.面腫、腮腫及口眼?斜的臨床表現(xiàn)及其意義

3.目的臟腑分屬，望目色、目形、目態(tài)的主要內(nèi)容及其臨床意義 4.望口、唇、齒、齦的主要內(nèi)容及其臨床意義 5.望咽喉的主要內(nèi)容及其臨床意義 細(xì)目五：望軀體四肢 要點(diǎn)： 1.望頸項(xiàng)的主要內(nèi)容及其臨床意義 2.望四肢的主要內(nèi)容及其臨床意義 細(xì)目六：望皮膚 要點(diǎn)：

1.望皮膚色澤的內(nèi)容及其臨床意義 2.望斑疹的內(nèi)容及其臨床意義 3.望水皰的內(nèi)容及其臨床意義 4.望瘡瘍的內(nèi)容及其臨床意義 細(xì)目七：望排出物 要點(diǎn)：

1.望痰、涕的內(nèi)容及其臨床意義 2.望嘔吐物的內(nèi)容及其臨床意義 3.望大便、小便的內(nèi)容及其臨床意義 細(xì)目八：望小兒指紋 要點(diǎn)：

1.望小兒指紋的方法及其正常表現(xiàn) 2.小兒指紋病理變化的臨床表現(xiàn)及其意義 第三單元 望舌

細(xì)目一：舌診原理與方法 要點(diǎn)： 1.舌診原理

2.舌診方法與注意事項(xiàng) 細(xì)目二：正常舌象

要點(diǎn)：正常舌象的特點(diǎn)及臨床意義 細(xì)目三：望舌質(zhì) 要點(diǎn)：

1.舌神變化（榮、枯）的特征與臨床意義

2.舌色變化（淡白、淡紅、紅、絳、青紫）的特征與臨床意義 3.舌形變化（老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕）的特征與臨床意義 4.舌態(tài)變化（強(qiáng)硬、痿軟、顫動、歪斜、吐弄、短縮）的特征與I臨床意義 5.舌下絡(luò)脈變化的特征與臨床意義 細(xì)目四：望舌苔 要點(diǎn)：

1.苔質(zhì)變化（厚薄、潤燥、腐膩、剝落、真假）的特征與臨床意義 2.苔色變化（白、黃、灰黑）的特征與臨床意義 細(xì)目五：舌象綜合分析 要點(diǎn)：

1.舌質(zhì)和舌苔的綜合診察 2.舌診的臨床意義 第四單元 聞診 細(xì)目一：聽聲音 要點(diǎn)：

1.喑啞與失音的臨床表現(xiàn)及其意義

2.譫語、鄭聲、獨(dú)語、所欲、狂言、言謇的臨床表現(xiàn)及其意義3.咳嗽、喘、哮的臨床表現(xiàn)及其意義 4.嘔吐、呃逆、噯氣的臨床表現(xiàn)及其意義 5.太息的臨床表現(xiàn)及其意義 細(xì)目二：嗅氣味 要點(diǎn)：

1.口氣、排泄物之氣味異常的臨床意義 2.病室氣味異常的臨床意義 第五單元 問診 細(xì)目一：問診內(nèi)容 要點(diǎn)：

1.主訴的概念與意義 2.十問歌

細(xì)目二：問寒熱 要點(diǎn)：

1.惡寒發(fā)熱的臨床表現(xiàn)及其意義 2.但寒不熱的臨床表現(xiàn)及其意義

3.但熱不寒（壯熱、潮熱、微熱）的臨床表現(xiàn)及其意義 4.寒熱往來的臨床表現(xiàn)及其意義 細(xì)目三：問汗 要點(diǎn)：

1.特殊汗出（自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗）的臨床表現(xiàn)及其意義 2.局部汗出（頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗）的臨床表現(xiàn)及其意義 細(xì)目四：問疼痛 要點(diǎn)：

1.疼痛的性質(zhì)及其臨床意義

2.問頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要點(diǎn)及其臨床意義 細(xì)目五：問頭身胸腹

要點(diǎn)：問頭暈、胸悶、心悸、脘痞、腹脹、麻木、疲乏的要點(diǎn)及其臨床意義 細(xì)目六：問耳目 要點(diǎn)：

1.耳鳴、耳聾的臨床表現(xiàn)及其意義 2.目眩的臨床表現(xiàn)及其意義 3.目昏、雀盲的臨床表現(xiàn)及其意義 細(xì)目七：問睡眠 要點(diǎn)：

1.失眠的臨床表現(xiàn)及其意義 2.嗜睡的臨床表現(xiàn)及其意義 細(xì)目八：問飲食與口味 要點(diǎn)：

1.口渴與飲水：口渴多飲、渴不多飲的臨床表現(xiàn)及其意義 2.食欲與食量：食欲減退、厭食、消谷善饑、饑不欲食、除中的臨床表現(xiàn)及其意義 3.口味：口淡、口甜、口黏膩、口酸、口澀、口苦、口咸的臨床表現(xiàn)及其意義 細(xì)目九：問二便 要點(diǎn)：

1.大便異常（便次、便質(zhì)、排便感覺）的臨床表現(xiàn)及其意義 2.小便異常（尿次、尿量、排尿感覺）的臨床表現(xiàn)及其意義 細(xì)目十：問經(jīng)帶 要點(diǎn)：

1.經(jīng)期、經(jīng)量異常的臨床表現(xiàn)及其意義 2.閉經(jīng)、痛經(jīng)、崩漏的臨床表現(xiàn)及其意義 3.帶下異常（白帶、黃帶）的臨床表現(xiàn)及其意義 第六單元 脈診 細(xì)目一：脈診概說 要點(diǎn)： 1.脈象形成原理 2.診脈部位 3.診脈方法 4.脈象要素 細(xì)目二：正常脈象 要點(diǎn)：

1.正常脈象的表現(xiàn)

2.正常脈象的特點(diǎn)（胃、神、根）細(xì)目三：常見脈象的特征與臨床意義 要點(diǎn)：

1.常見脈象的脈象特征及鑒別（浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、洪脈、細(xì)脈、滑脈、澀脈、弦脈、緊脈、緩脈、濡脈、弱脈、微脈、結(jié)脈、促脈、代脈、散脈、芤脈、革脈、伏脈、牢脈、疾脈、長脈、短脈、動脈）

2.常見脈象的臨床意義 細(xì)目四：相兼脈與真臟脈 要點(diǎn)：

1.相兼脈的概念與主病 2.真臟脈的概念與臨床意義 細(xì)目五：診小兒脈 要點(diǎn)：

1.小兒正常脈象的特點(diǎn) 2.常見小兒病脈的臨床意義 第七單元 按診 要點(diǎn)：

1.按診的方法與注意事項(xiàng) 2.按肌膚手足的內(nèi)容及其臨床意義 3.按腹部辨疼痛、痞滿、積聚的要點(diǎn) 4.按胸部虛里的內(nèi)容及其臨床意義 5.按腧穴的內(nèi)容及其臨床意義 第八單元 八綱辨證 細(xì)目一：概述 要點(diǎn)：八綱辨證的概念 細(xì)目二：表里 要點(diǎn)：

1.表證與里證的概念

2.表證與里證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 3.表證與里證的鑒別要點(diǎn) 細(xì)目三：寒熱 要點(diǎn)：

1.寒證與熱證的概念

2.寒證與熱證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 細(xì)目四：虛實(shí) 要點(diǎn)： 1.虛證與實(shí)證的概念

2.虛證與實(shí)證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 細(xì)目五：陰陽 要點(diǎn)：

1.陰證與陽證的概念 2.陰證與陽證的鑒別要點(diǎn) 3.陽虛證、陰虛證的臨床表現(xiàn)

4.亡陽證、亡陰證的臨床表現(xiàn)與鑒別要點(diǎn) 細(xì)目六：八綱證候間的關(guān)系 要點(diǎn)：

1.證候相兼、錯雜與轉(zhuǎn)化（寒證轉(zhuǎn)化為熱證、熱證轉(zhuǎn)化為寒證、實(shí)證轉(zhuǎn)虛）的概念 2.證候真假（寒熱真假、虛實(shí)真假）的鑒別要點(diǎn) 第九單元 病因辨證 細(xì)目一 六淫辨證

要點(diǎn)：風(fēng)淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火淫證的臨床表現(xiàn) 細(xì)目二 情志辨證 要點(diǎn)：

1.喜證的臨床表現(xiàn) 2.怒證的臨床表現(xiàn) 3.悲恐證的臨床表現(xiàn) 4.憂思證的臨床表現(xiàn) 第十單元 氣血津液辨證 細(xì)目一：氣病辨證 要點(diǎn)：

1.氣虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 2.氣陷證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 3.氣不固證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 4.氣脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 5.氣滯證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 6.氣逆證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 7.氣閉證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 細(xì)目二：血病辨證 要點(diǎn)：

1.血虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 2.血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 3.血瘀證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 4.血熱證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 5.血寒證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 細(xì)目三：氣血同病辨證

要點(diǎn)：氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

細(xì)目四：津液病辨證 要點(diǎn)：

1.痰證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 2.飲證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 3.水停證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 4.津液虧虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn) 第十一單元 臟腑辨證 細(xì)目一：心與小腸病辨證 要點(diǎn)：

1.心氣虛、心陽虛、心陽虛脫證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 2.心血虛、心陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

3.心脈痹阻證的臨床表現(xiàn)及瘀阻心脈、痰阻心脈、寒凝心脈、氣滯心脈四證的鑒別 4.痰蒙心神、痰火擾神證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 5.心火亢盛證的臨床表現(xiàn) 6.瘀阻腦絡(luò)證的臨床表現(xiàn) 7.小腸實(shí)熱證的臨床表現(xiàn) 細(xì)目二：肺與大腸病辨證 要點(diǎn)：

1.肺氣虛、肺陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

2.風(fēng)寒犯肺、寒痰阻肺、飲停胸脅證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

3.風(fēng)熱犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、燥邪犯肺證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 4.風(fēng)水相搏證的臨床表現(xiàn)

5.腸道濕熱、腸熱腑實(shí)、腸燥津虧證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 細(xì)目三：脾與胃病辨證 要點(diǎn)：

1.脾氣虛、脾陽虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 2.濕熱蘊(yùn)脾、寒濕困脾證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 3.胃氣虛、胃陽虛、胃陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 4.胃熱熾盛、寒飲停胃證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

5.寒滯胃腸、食滯胃腸、胃腸氣滯證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 細(xì)目四：肝與膽病辨證 要點(diǎn)：

1.肝血虛、肝陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

2.肝郁氣滯、肝火熾盛、肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 3.肝風(fēng)內(nèi)動四證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 4.寒滯肝脈證的臨床表現(xiàn) 5.肝膽濕熱證的臨床表現(xiàn) 6.膽郁痰擾證的臨床表現(xiàn) 細(xì)目五：腎與膀胱病辨證 要點(diǎn)：

1.腎陽虛、腎陰虛、腎精不足、腎氣不固、腎虛水泛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 2.膀胱濕熱證的臨床表現(xiàn) 細(xì)目六：臟腑兼病辨證 要點(diǎn)：

1.心腎不交、心脾氣血虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 2.肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調(diào)證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 3.心肺氣虛、脾肺氣虛證、肺腎氣虛的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 4.心腎陽虛、脾腎陽虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

5.心肝血虛、肝腎陰虛、肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn) 細(xì)目七：臟腑辨證各相關(guān)證候的鑒別 要點(diǎn)：各臟腑間相關(guān)證候的鑒別要點(diǎn) 第十二單元 六經(jīng)辨證 細(xì)目一：太陽病證 要點(diǎn)： 1.太陽病提綱

2.太陽病本證（太陽中風(fēng)、太陽傷寒）的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥

3.太陽病變證（梔子豉湯證、麻黃杏仁甘草石膏湯證、葛根黃芩黃連湯證、真武湯證）的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥

細(xì)目二：陽明病證 要點(diǎn)： 1.陽明病提綱

2.陽明病熱證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥 3.陽明病實(shí)證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥 細(xì)目三：少陽病證 要點(diǎn)： 1.少陽病提綱

2.少陽病本證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥

3.少陽病兼變證（大柴胡湯證、柴胡加龍骨牡蠣湯證）的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥

細(xì)目四：太陰病證 要點(diǎn)： 1.太陰病提綱

2.太陰病本證的臨床表現(xiàn)、治法方藥 3.太陰病兼變證臨床表現(xiàn)、治法方藥 細(xì)目五：少陰病證 要點(diǎn)： 1.少陰病提綱

2.少陰病寒化證（四逆湯證、真武湯證、附子湯證）的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥

3.少陰病熱化證（黃連阿膠湯證）的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥 細(xì)目六：厥陰病證 要點(diǎn)： 1.厥陰病提綱

2.厥陰病寒熱錯雜證（烏梅丸證）的臨床表現(xiàn)、治法方藥 3.厥陰病寒證的臨床表現(xiàn)、治法方藥 細(xì)目七：六經(jīng)病證的傳變

要點(diǎn)：傳經(jīng)、直中、合病、并病的概念 第十三單元 衛(wèi)氣營血辨證 細(xì)目一：衛(wèi)分證 要點(diǎn)：

1.風(fēng)熱犯衛(wèi)證的臨床表現(xiàn)、治法方藥 2.燥熱犯衛(wèi)證的臨床表現(xiàn)、治法方藥 3.衛(wèi)分證的鑒別要點(diǎn) 細(xì)目二：氣分證 要點(diǎn)：

1.邪熱壅肺證的臨床表現(xiàn)、治法方藥 2.熱擾胸膈證的臨床表現(xiàn)、治法方藥 3.熱結(jié)腸道證的臨床表現(xiàn)、治法方藥 4.氣分證的鑒別要點(diǎn) 細(xì)目三：營分證 要點(diǎn)：

1.熱灼營陰證的臨床表現(xiàn)、治法方藥 2.熱陷心包證的臨床表現(xiàn)、治法方藥 3.營分證的鑒別要點(diǎn) 細(xì)目四：血分證 要點(diǎn)：

1.熱盛動血證的臨床表現(xiàn)、治法方藥 2.熱盛動風(fēng)證的臨床表現(xiàn)、治法方藥 3.熱盛傷陰證的臨床表現(xiàn)、治法方藥 4.血分證的鑒別要點(diǎn) 細(xì)目五：衛(wèi)氣營血證的傳變 要點(diǎn)：順傳與逆?zhèn)鞯母拍?第十四單元 三焦辨證 細(xì)目一：上焦病證

要點(diǎn)：上焦病證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥 細(xì)目二：中焦病證

要點(diǎn)：中焦病證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥 細(xì)目三：下焦病證

要點(diǎn)：下焦病證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥 細(xì)目四：三焦病證的傳變 要點(diǎn)：順傳與逆?zhèn)鞯母拍?/p>

第四篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱《中醫(yī)診斷學(xué)》

2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱《中醫(yī)診斷學(xué)》

2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱《中醫(yī)診斷學(xué)》已經(jīng)正式公布，為幫助廣大考生清晰了解2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)診斷學(xué)》大綱信息，潤德教育整理了考試大綱內(nèi)容，請參加2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生參考：

第一單元緒論

要點(diǎn)：

1.中醫(yī)診斷的基本原理

2.中醫(yī)診斷的基本原則

第二單元望診

細(xì)目一：望神

要點(diǎn)：

1.得神、失神、少神、假神的常見臨床表現(xiàn)及其意義

2.神亂的常見臨床表現(xiàn)及其意義

細(xì)目二：望面色

要點(diǎn)：

1.常色與病色的分類、臨床表現(xiàn)及其意義

2.五色主病的臨床表現(xiàn)及其意義

3.面部色診的意義

細(xì)目三：望形態(tài)

要點(diǎn)：

1.形體強(qiáng)弱胖瘦的臨床表現(xiàn)及其意義

2.姿態(tài)異常(動靜姿態(tài)、異常動作)的臨床表現(xiàn)及其意義

細(xì)目四：望頭面五官

要點(diǎn)：

1.望頭發(fā)的主要內(nèi)容及其臨床意義

2.面腫、腮腫及口眼喁斜的臨床表現(xiàn)及其意義

3.目的臟腑分屬，望目色、目形、目態(tài)的主要內(nèi)容及其臨床意義

4.望口、唇、齒、齦的主要內(nèi)容及其臨床意義

5.望咽喉的主要內(nèi)容及其臨床意義

細(xì)目五：望軀體四肢

要點(diǎn)：

1.望頸項(xiàng)的主要內(nèi)容及其臨床意義

2.望四肢的主要內(nèi)容及其臨床意義

細(xì)目六：望皮膚

要點(diǎn)：

1.望皮膚色澤的內(nèi)容及其臨床意義

2.望斑疹的內(nèi)容及其臨床意義

3.望水皰的內(nèi)容及其臨床意義

4.望瘡瘍的內(nèi)容及其臨床意義

細(xì)目七：望排出物

要點(diǎn)：

1.望痰、涕的內(nèi)容及其臨床意義

2.望嘔吐物的內(nèi)容及其臨床意義

3.望大便、小便的內(nèi)容及其臨床意義

細(xì)目八：望小兒指紋

要點(diǎn)：

1.望小兒指紋的方法及其正常表現(xiàn)

2.小兒指紋病理變化的臨床表現(xiàn)及其意義

第三單元望舌

細(xì)目一：舌診原理與方法

要點(diǎn)：

1.舌診原理

2.舌診方法與注意事項(xiàng)

細(xì)目二：正常舌象

要點(diǎn)：正常舌象的特點(diǎn)及臨床意義

細(xì)目三：望舌質(zhì)

要點(diǎn)：

1.舌神變化(榮、枯)的特征與臨床意義

2.舌色變化(淡白、淡紅、紅、絳、青紫)的特征與臨床意義

3.舌形變化(老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕)的特征與臨床意義

4.舌態(tài)變化(強(qiáng)硬、痿軟、顫動、歪斜、吐弄、短縮)的特征與I臨床意義

5.舌下絡(luò)脈變化的特征與臨床意義

細(xì)目四：望舌苔

要點(diǎn)：

1.苔質(zhì)變化(厚薄、潤燥、腐膩、剝落、真假)的特征與臨床意義

2.苔色變化(白、黃、灰黑)的特征與臨床意義

細(xì)目五：舌象綜合分析

要點(diǎn)：

1.舌質(zhì)和舌苔的綜合診察

2.舌診的臨床意義

細(xì)目二：嗅氣味

要點(diǎn)：

1.口氣、排泄物之氣味異常的臨床意義

2.病室氣味異常的臨床意義

第五單元問診

細(xì)目一：問診內(nèi)容

要點(diǎn)：

1.主訴的概念與意義

2.十問歌

細(xì)目二：問寒熱

要點(diǎn)：

1.惡寒發(fā)熱的臨床表現(xiàn)及其意義

2.但寒不熱的臨床表現(xiàn)及其意義

3.但熱不寒(壯熱、潮熱、微熱)的臨床表現(xiàn)及其意義

4.寒熱往來的臨床表現(xiàn)及其意義

細(xì)目三：問汗

要點(diǎn)：

1.特殊汗出(自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗)的臨床表現(xiàn)及其意義

2.局部汗出(頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗)的臨床表現(xiàn)及其意義

細(xì)目四：問疼痛

要點(diǎn)：

1.疼痛的性質(zhì)及其臨床意義

2.問頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要點(diǎn)及其臨床意義

細(xì)目五：問頭身胸腹

要點(diǎn)：問頭暈、胸悶、心悸、脘痞、腹脹、麻木、疲乏的要點(diǎn)及其臨床意義

細(xì)目六：問耳目

要點(diǎn)：

1.耳鳴、耳聾的臨床表現(xiàn)及其意義

2.目眩的臨床表現(xiàn)及其意義

3.目昏、雀盲的臨床表現(xiàn)及其意義

細(xì)目七：問睡眠

要點(diǎn)：

1.失眠的臨床表現(xiàn)及其意義

2.嗜睡的臨床表現(xiàn)及其意義

細(xì)目八：問飲食與口味

要點(diǎn)：

1.口渴與飲水：口渴多飲、渴不多飲的臨床表現(xiàn)及其意義

2.食欲與食量：食欲減退、厭食、消谷善饑、饑不欲食、除中的臨床表現(xiàn)及其意義

3.口味：口淡、口甜、口黏膩、口酸、口澀、口苦、口咸的臨床表現(xiàn)及其意義

細(xì)目九：問二便

要點(diǎn)：

1.大便異常(便次、便質(zhì)、排便感覺)的臨床表現(xiàn)及其意義

2.小便異常(尿次、尿量、排尿感覺)的臨床表現(xiàn)及其意義

細(xì)目十：問經(jīng)帶

要點(diǎn)：

1.經(jīng)期、經(jīng)量異常的臨床表現(xiàn)及其意義

2.閉經(jīng)、痛經(jīng)、崩漏的臨床表現(xiàn)及其意義

3.帶下異常(白帶、黃帶)的臨床表現(xiàn)及其意義

第六單元脈診

細(xì)目一：脈診概說

要點(diǎn)：

1.脈象形成原理

2.診脈部位

3.診脈方法

4.脈象要素

細(xì)目二：正常脈象

要點(diǎn)：

1.正常脈象的表現(xiàn)

2.正常脈象的特點(diǎn)(胃、神、根)

細(xì)目三：常見脈象的特征與臨床意義

要點(diǎn)：

1.常見脈象的脈象特征及鑒別(浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、洪脈、細(xì)脈、滑脈、澀脈、弦脈、緊脈、緩脈、濡脈、弱脈、微脈、結(jié)脈、促脈、代脈、散脈、芤脈、革脈、伏脈、牢脈、疾脈、長脈、短脈、動脈)

2.常見脈象的臨床意義

細(xì)目四：相兼脈與真臟脈

要點(diǎn)：

1.相兼脈的概念與主病

2.真臟脈的概念與臨床意義

細(xì)目五：診小兒脈

要點(diǎn)：

1.小兒正常脈象的特點(diǎn)

2.常見小兒病脈的臨床意義

第七單元按診

要點(diǎn)：

1.按診的方法與注意事項(xiàng)

2.按肌膚手足的內(nèi)容及其臨床意義

3.按腹部辨疼痛、痞滿、積聚的要點(diǎn)

4.按胸部虛里的內(nèi)容及其臨床意義

5.按腧穴的內(nèi)容及其臨床意義

第八單元八綱辨證

細(xì)目一：概述

要點(diǎn)：八綱辨證的概念

細(xì)目二：表里

要點(diǎn)：

1.表證與里證的概念

2.表證與里證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

3.表證與里證的鑒別要點(diǎn)

細(xì)目三：寒熱

要點(diǎn)：

1.寒證與熱證的概念

2.寒證與熱證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

細(xì)目四：虛實(shí)

要點(diǎn)：

1.虛證與實(shí)證的概念

2.虛證與實(shí)證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

細(xì)目五：陰陽

要點(diǎn)：

1.陰證與陽證的概念

2.陰證與陽證的鑒別要點(diǎn)

3.陽虛證、陰虛證的臨床表現(xiàn)

4.亡陽證、亡陰證的臨床表現(xiàn)與鑒別要點(diǎn)

細(xì)目六：八綱證候間的關(guān)系

要點(diǎn)：

1.證候相兼、錯雜與轉(zhuǎn)化(寒證轉(zhuǎn)化為熱證、熱證轉(zhuǎn)化為寒證、實(shí)證轉(zhuǎn)虛)的概念

2.證候真假(寒熱真假、虛實(shí)真假)的鑒別要點(diǎn)

第十單元?dú)庋蛞罕孀C

細(xì)目一：氣病辨證

要點(diǎn)：

1.氣虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

2.氣陷證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

3.氣不固證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

4.氣脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

5.氣滯證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

6.氣逆證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

7.氣閉證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

細(xì)目二：血病辨證

要點(diǎn)：

1.血虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

2.血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

3.血瘀證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

4.血熱證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

5.血寒證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

細(xì)目三：氣血同病辨證

要點(diǎn)：氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

細(xì)目四：津液病辨證

要點(diǎn)：

1.痰證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

2.飲證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

3.水停證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

4.津液虧虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

第十一單元臟腑辨證

細(xì)目一：心與小腸病辨證

要點(diǎn)：

1.心氣虛、心陽虛、心陽虛脫證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

2.心血虛、心陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

3.心脈痹阻證的臨床表現(xiàn)及瘀阻心脈、痰阻心脈、寒凝心脈、氣滯心脈四證的鑒別

4.痰蒙心神、痰火擾神證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

5.心火亢盛證的臨床表現(xiàn)

6.瘀阻腦絡(luò)證的臨床表現(xiàn)

7.小腸實(shí)熱證的臨床表現(xiàn)

細(xì)目二：肺與大腸病辨證

要點(diǎn)：

1.肺氣虛、肺陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

2.風(fēng)寒犯肺、寒痰阻肺、飲停胸脅證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

3.風(fēng)熱犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、燥邪犯肺證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

4.風(fēng)水相搏證的臨床表現(xiàn)

5.腸道濕熱、腸熱腑實(shí)、腸燥津虧證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

細(xì)目三：脾與胃病辨證

要點(diǎn)：

1.脾氣虛、脾陽虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

2.濕熱蘊(yùn)脾、寒濕困脾證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

3.胃氣虛、胃陽虛、胃陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

4.胃熱熾盛、寒飲停胃證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

5.寒滯胃腸、食滯胃腸、胃腸氣滯證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

細(xì)目四：肝與膽病辨證

要點(diǎn)：

1.肝血虛、肝陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

2.肝郁氣滯、肝火熾盛、肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

3.肝風(fēng)內(nèi)動四證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

4.寒滯肝脈證的臨床表現(xiàn)

5.肝膽濕熱證的臨床表現(xiàn)

6.膽郁痰擾證的臨床表現(xiàn)

細(xì)目五：腎與膀胱病辨證

要點(diǎn)：

1.腎陽虛、腎陰虛、腎精不足、腎氣不固、腎虛水泛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

2.膀胱濕熱證的臨床表現(xiàn)

細(xì)目六：臟腑兼病辨證

要點(diǎn)：

1.心腎不交、心脾氣血虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

2.肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調(diào)證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

3.心肺氣虛、脾肺氣虛證、肺腎氣虛的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

4.心腎陽虛、脾腎陽虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

5.心肝血虛、肝腎陰虛、肺腎陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)

細(xì)目七：臟腑辨證各相關(guān)證候的鑒別

要點(diǎn)：各臟腑間相關(guān)證候的鑒別要點(diǎn)

第十二單元六經(jīng)辨證

細(xì)目一：太陽病證

要點(diǎn)：

1.太陽病提綱

2.太陽病本證(太陽中風(fēng)、太陽傷寒)的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥

3.太陽病變證(梔子豉湯證、麻黃杏仁甘草石膏湯證、葛根黃芩黃連湯證、真武湯證)的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥

細(xì)目二：陽明病證

要點(diǎn)：

1.陽明病提綱

2.陽明病熱證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥

3.陽明病實(shí)證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥

細(xì)目三：少陽病證

要點(diǎn)：

1.少陽病提綱

2.少陽病本證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥

3.少陽病兼變證(大柴胡湯證、柴胡加龍骨牡蠣湯證)的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥

細(xì)目四：太陰病證

要點(diǎn)：

1.太陰病提綱

2.太陰病本證的臨床表現(xiàn)、治法方藥

3.太陰病兼變證臨床表現(xiàn)、治法方藥

細(xì)目五：少陰病證

要點(diǎn)：

1.少陰病提綱

2.少陰病寒化證(四逆湯證、真武湯證、附子湯證)的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥

3.少陰病熱化證(黃連阿膠湯證)的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥

細(xì)目六：厥陰病證

要點(diǎn)：

1.厥陰病提綱

2.厥陰病寒熱錯雜證(烏梅丸證)的臨床表現(xiàn)、治法方藥

3.厥陰病寒證的臨床表現(xiàn)、治法方藥

細(xì)目七：六經(jīng)病證的傳變

要點(diǎn)：傳經(jīng)、直中、合病、并病的概念

第十三單元衛(wèi)氣營血辨證

細(xì)目一：衛(wèi)分證

要點(diǎn)：

1.風(fēng)熱犯衛(wèi)證的臨床表現(xiàn)、治法方藥

2.燥熱犯衛(wèi)證的臨床表現(xiàn)、治法方藥

3.衛(wèi)分證的鑒別要點(diǎn)

細(xì)目二：氣分證

要點(diǎn)：

1.邪熱壅肺證的臨床表現(xiàn)、治法方藥

2.熱擾胸膈證的臨床表現(xiàn)、治法方藥

3.熱結(jié)腸道證的臨床表現(xiàn)、治法方藥

4.氣分證的鑒別要點(diǎn)

細(xì)目三：營分證

要點(diǎn)：

1.熱灼營陰證的臨床表現(xiàn)、治法方藥

2.熱陷心包證的臨床表現(xiàn)、治法方藥

3.營分證的鑒別要點(diǎn)

細(xì)目四：血分證

要點(diǎn)：

1.熱盛動血證的臨床表現(xiàn)、治法方藥

2.熱盛動風(fēng)證的臨床表現(xiàn)、治法方藥

3.熱盛傷陰證的臨床表現(xiàn)、治法方藥

4.血分證的鑒別要點(diǎn)

細(xì)目五：衛(wèi)氣營血證的傳變

要點(diǎn)：順傳與逆?zhèn)鞯母拍?/p>

第十四單元三焦辨證

細(xì)目一：上焦病證

要點(diǎn)：上焦病證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥

細(xì)目二：中焦病證

要點(diǎn)：中焦病證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥

細(xì)目三：下焦病證

要點(diǎn)：下焦病證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)、治法方藥

細(xì)目四：三焦病證的傳變

要點(diǎn)：順傳與逆?zhèn)鞯母拍?/p>

第五篇：中醫(yī)助理醫(yī)師考試診斷學(xué)總結(jié)

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中醫(yī)助理醫(yī)師診斷學(xué)總結(jié)

一、脈診

1、診脈方法①診脈之前，先讓病人休息片刻，室診也要保持安靜。

②體位：讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘關(guān)節(jié)下面墊與布棕。松軟的脈枕。

③指法：醫(yī)生和病人應(yīng)側(cè)向坐，用左手按診病人的右手，首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈部位，接著食指按關(guān)前的寸脈部位，無名指按關(guān)后的尺脈部位，三指應(yīng)呈弓形，以指腹按觸脈體，用指腹感覺靈敏。

（1）舉按尋：①診脈時運(yùn)用指力的輕重，挪移，以探索脈象一種手法。

②輕手循之日舉，陽、腑，心肺之應(yīng)，重手取之曰按陰、臟、肝腎之應(yīng)，不輕不重，委曲求之曰尋脾胃之候。

③醫(yī)生呼吸自然。

④拳：用輕指力按在皮膚上又叫浮取，輕取。

按：用輕指力按在筋骨間，沉取，重取。

尋：指力不輕不重，亦輕亦重，以委曲求。（尋者尋找之意，不是中耳之義）。

（2）五十動：o每次診脈，必滿五十動。

o每次按脈時間，每側(cè)脈搏跳動不應(yīng)少于五十次。診脈時間，每次候脈2-3min宜。

o意義：①防止漏診（促、結(jié)、代脈），了解五臟，全部情況。②說明診脈草率從事，辨清目的。if第一個五十辨不清，延至第二，三個五十動。

二、按診

臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常用。其外有按俞穴。

o手法：觸：了解淺部涼熱，潤燥情況。

摸：探明局部的感覺情況及腫物形態(tài)大小等。

按：了解深部有無壓痛，腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、腫脹的程度、性質(zhì)。

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1、按肌膚：為了探明全身肌表的寒熱，潤燥以及腫脹等情況。

①陽氣盛－身多熱陽氣衰－身多寒。

②軟硬：肌膚濡軟異喜按－虛證；患處硬痛拒按－實(shí)證；輕按即痛－病在表淺；重按方痛－病在深部；③潤燥：皮膚濕潤者－身己汗出；皮膚干燥者－身未汗出；皮膚甲錯者－傷陰或內(nèi)有瘀血；皮膚干癟者－津液不足。

④腫脹：按之凹陷，不能即起－水腫；按之凹陷，舉手即起－氣腫。

2、按胸腹（按虛里/按胸脅/按腹部）

o按虛里：虛里位于左乳下心搏動處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動的情況可以了解宗氣的強(qiáng)弱，病在虛實(shí)，預(yù)后之吉兇。

①正常：虛里按之應(yīng)手，動而不緊，緩而不急（宗氣充盛）。

②虛里動微而不顯為“不及”－宗氣內(nèi)虛。

③動而應(yīng)衣為“太過”－宗氣外泄。

④按之彈手，洪大而搏－危重證候（注意：孕婦胎前產(chǎn)后，勞瘵病者）。

⑤動欲絕而無死候的－痰飲等證。

o按腹部：1）辨涼熱①腹壁冷，喜暖，手按之撫者－虛寒證②腹壁灼熱，喜冷，勿按放者－實(shí)熱證。

2）辨疼痛①腹痛喜按者－虛證②腹痛拒按者－實(shí)證③按之局部灼熱，痛不可思－內(nèi)癰。

3）辨腹脹①腹脹滿，按充實(shí)，有壓痛，叩之重濁－實(shí)滿。

②腹膨滿，按之不實(shí)，無壓痛，叩之作空聲－氣脹，屬虛滿。

③腹部高度脹大，如鼓之狀－膨脹。

4）辨痞滿：（自覺心下或胃脘部痞寒不適，脹滿癥狀）

①按之柔軟，無壓痛－虛證②按之較硬，抵抗感、壓痛－實(shí)證③脘部按之有形脹痛，推之漉漉有聲－冒中有水飲。

5）辨積聚（腹內(nèi)結(jié)塊）

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①痛有定處，按之有形而不移者－積、屬血分②痛無定處，按之無形而聚散不定－聚，屬氣分。

6）辨結(jié)胸①胃脘脹悶，按之則痛－小結(jié)胸②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者－大結(jié)胸。

7）①左少腹作痛，按之累累有硬塊者－腸中有宿類②右少腹作痛，按之疼痛，有包塊應(yīng)手者－腸癰。

3、按手足1）①手足俱冷－陽虛陰盛，屬寒；手足俱熱－陽盛或陰虛，屬熱（注意：內(nèi)熱熾盛，而陽郁于里不能外達(dá)的四肢厥冷，卻是寒熱實(shí)證）。

②手足的背部較熱－外感發(fā)熱；手足較熱－內(nèi)傷發(fā)熱③額上熱手心熱－表熱；手心熱額上熱－里熱。

2）兒科：①小兒指尖冷－驚厥②中指獨(dú)熱－外感風(fēng)寒③中指指尖獨(dú)冷－麻痘將發(fā)之象。

3）陽虛之證，四肢猶溫－陽氣尚存，尚可治療，若四肢厥冷－亡陽之證。

三、望小兒指紋（3歲以內(nèi)小兒，代替脈診一種輔助診斷方法）

1、指紋：即食指內(nèi)側(cè)絡(luò)脈－手太陰之脈分支而來。

2、診察：醫(yī)生以食中兩指夾住小兒指端從命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推按，指紋容易顯露。

3、風(fēng)關(guān)：食指第一節(jié)。

氣關(guān)：食指第二節(jié)。

命關(guān)：食指第三節(jié)。

4、正常：色澤淺紅，紅黃粗兼，隱隱可見。

5、病理：①浮沉分表里②紅紫辨寒熱③淡滯定虛實(shí)④三關(guān)測輕重。

舌診總結(jié)色：淡紅常表白虛寒，紅絳熱證青紫瘀。

形：舌形榮枯吉兇辨，老嫩虛實(shí)胖瘦證。點(diǎn)剌熱證臟腑候，裂紋血虛與傷津。

態(tài)：痿軟陰虛氣血虛，強(qiáng)硬熱盛痰動風(fēng)，歪斜肝風(fēng)顫動風(fēng)，吐弄內(nèi)風(fēng)短縮危。

質(zhì)：厚薄進(jìn)退潤燥津，腐膩濕積剝脫虛。真假胃氣偏全證。

小兒舌：白主表證黃里實(shí)，灰黑里實(shí)危重候。

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脈診：指力：輕舉重按委求尋，動靜結(jié)合候五十，正常脈：三部緩浮大疾除，不長不短應(yīng)中各和，鑒別：一比類脈：

1、脈位相似：1）脈位淺：洪、浮、濡、散、芤、革2）脈位浮：沉、伏、牢、弱。

2、脈數(shù)相似：1）脈率快：數(shù)、疾2）脈率慢：遲、緩3）律不齊：促、結(jié)、代、澀。

3、脈形相似：1）脈寬大：大、洪、芤。2）脈細(xì)小：細(xì)、微、濡、弱3）脈體長：長、弦4）脈體短：短、動。5）脈緊張：弦、革、緊、牢。

4、脈勢相似：1）脈動：濡、弱、軟。2）脈有力：實(shí)、洪。