第一篇：XX年新生兒科醫生總結[推薦]

XX年新生兒科醫生總結

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XX年新生兒科醫生總結

本人，年7月畢業于醫學專科學院臨床醫學專業，于1月至今在朱陽鎮醫院內兒科實習。在實習過程中，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研內兒科專業知識體系，在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些內兒科疾病的診療過程。現將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結如下：

在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習醫生職責，嚴格要求自己,尊敬師長,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到工作規范化,技能服務優質化,基礎靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,工作有措施,有記錄,實習期間,始終以愛心,細心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風.參加工作后我仍然堅持天天學習，天天把握一種疾病；同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照事故及差錯的發生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫師請教，努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴密觀察病情，及時正確記錄病情，對患者的處理得當；在內兒科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎操縱，能規范書寫各類文書，并能做好內兒科常見病的診療。在工作中，發現題目能認真分析，及時解決，同時，本人積極參加各類專業學習，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。

在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希看明年的工作量能夠再上新高。在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。

以上是我的工作總結，在過往的近一年里，要再次感謝院領導、護士長.帶教老師周醫生的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。過往的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業務知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強業務知識方面的學習，認真總結經驗教訓，克服不足，在各級領導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為病人服務。

XX年新生兒科醫生總結

XX年新生兒科在院領導的大力支持和領導下，以醫院總體發展目標為指南，積極響應創優爭先、開展優質護理服務病區、三好一滿意等主題活動，以醫療衛生體制改革及我院創建二級甲等醫院工作為契機，認真貫徹落實“十大指標”，在全體醫護人員的努力下，不斷提高業務水平，增強服務意識，改善醫患關系，同時狠抓質量管理，注重防范醫療事故、醫療差錯和醫患糾紛的發生。

1、個別工作人員素質不高，無菌觀念不強。

2、責任制護理有待進一步提高。

3、護理文書書寫欠規范。

4、護理人員間的相互協作能力差。

5、與患者之間缺乏交流，主動服務意識不強。

6、工作中大多只是簡單的執行任務和做好常規性的工作，創新精神和爭先意識不夠。

7、對新進人員的管理欠缺。

8、病房管理尚不足。

一、加強醫療安全管理，加強自身建設與管理，不斷提高醫療質量，改善醫療服務，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。

1、嚴格執行各項核心制度、工作質量標準，不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安因素時及時提醒，并提出整改措施，以院內外醫療護理差錯為實例組織討論、學習借鑒，從中吸取教訓，使安全警鐘長鳴。

2、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，合理搭配值班人員。

3、加強重點病兒管理，把危重病兒作為科室晨會及交接班時討論的重點。對病人現存和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班重視。

4、時刻提醒工作人員，嚴防錯換、丟失嬰兒。保證患兒安全，加強護理人員安全教育。嚴格落實新生兒查對、探視制度，規范出入院流程。

5、強化經營意識，增收節支，規范診療服務計費項目，在減輕患者經濟負擔的基礎上增加科室收入。

6、強化科室設備管理人員對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，發現問題及時維修，保持設備完好。

7、充分利用現有的護理人力資源，調動工作積極性，實施護理人員分層管理。

8、對重點員工的管理，如實習生、輪轉人員、新入科人員等，對他們進行法律知識教育，提高她們的抗風險意識及能力。同時指定有臨床經驗、責任心強的工作人員帶教。

9、完善護理記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在的問題，規范護理文件記錄。遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則，定期進行護理記錄單缺陷的分析和改進，避免漏字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等。

10、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

11、嚴格執行消毒隔離制度，預防院內感染的發生。

二、加強醫患溝通，提高病人滿意率。

1、責任護士真誠接待新入院患者，主動向病人家屬做入院宣教及健康教育，加強基礎護理，了解病人病情、用藥效果及反應等。

2、認真執行臨床處置前后的告知程序及各項護理工作流程，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

3、每月召開公休座談會，發放滿意度調查表，對服務質量高的工作人員給與表揚鼓勵，對服務質量差的人員給與批評教育。

4、完善回訪制度，尤其是對早產兒及高危兒的回訪及后續宣教。

三、保持醫療護理質量的持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控組，護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制訂切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

3、增強科研意識，開展新技術新項目。

四、按護理部要求，嚴格落實三級三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識，醫院核心制度等。

五、積極參加我院組織的各種學習、講座。

一年來，由于院領導的重視、支持和幫助，內強管理、外塑形象，我科在醫療護理質量、職業道德建設上取得了一定的成績，但也存在一定缺陷，有待進一步提高。

第二篇：xx年兒科醫生年底總結

xx年兒科醫生年底總結

撰寫人：___________

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期：___________

xx年兒科醫生年底總結

xx年以來，在縣衛生局及我院領導班子的正確指導和大力支持下，我科全體醫護人員以黨的xx大精神為指導，認真貫徹科學發展觀，更新思想觀念、改進工作作風、強化內部管理，進一步增強職工的競爭意識、質量意識，圓滿完成了全年各項工作目標，現總結

一、不斷擴大業務，順利完成本目標任務。

xx年是我科挑戰與機遇并存的一年，這一年我院進行門診綜合樓及職工樓的建設，很大程度地影響了全院尤其是我科的就醫、辦公環境，但由于院領導及職工同心協力，共渡難關，最終又明顯地改善了我科就醫、辦公環境，使我科取得了可喜的成績，全年的業務收入達到240萬元，比去年同期增長了11.2%;入院人數達1452人次、門診人數達15560人次，分別比去年同期增長11.6%和13.8%，取得經濟效益和社會效益雙豐收。

二、深入開展先進性教育，提高干部職工的政治思想素質。

自今年xx月份以來，我科貫徹開展創先爭優活動，統一思想，堅定信心，從責任意識、安全意識、服務意識來教育職工，提高職工的事業心和責任心;從工作作風和工作能力等方面查找不足，認真整改;通過義診、下鄉隨訪體檢等活動進一步提高了職工救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，并通過實施開展“誠信在衛生，滿意在醫院”活動、組織“展白衣天使風采，樹共產黨員形象”活動、開展“醫院管理年”活動和實施“醫療惠民工程”四項舉措推動了醫院各項工作的進一步發展，全面提升了科室形象。

三、加強科室內部管理，優化服務環境，提高服務質量。

從今年xx月份起，在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監督。科室所有醫護人員不接受病人的請客送禮，不為了創收而搞亂收費、亂檢查、亂用藥。把服務環境人性化、服務工作規范化、服務項目特色化、文明創建常態化、投訴處理快捷化、提高社會美譽度等管理理念落實到科室的日常管理中去。落實醫療服務規范，落實周六、周日醫生查房制度，設置醫患溝通記錄制度、建立“醫患聯系卡”。醫學教，育網|一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了當地及周邊大量患者來診，門診病人、住院病人數明顯增長，達到了歷史最好水平。

四、規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

1.注重人才隊伍建設

我科人員利用早班交班時間、休息時間，努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

2.強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每周一次，強調醫療安全，狠抓醫生、護士職責執行情況;每月兩次安全質量檢查，對不合格表現給以徹底整改、徹底查辦。

3.抓好“三個環節”的管理和監控

(1)入院時：詳問病史、全面查體，嚴格用藥;

(2)住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務;

(3)出院時：交待事項，建立感情，定期隨訪。

4、加大安全管理力度

制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，醫學教，育網|因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業心。

①定期進行安全教育，做到制度化、經常化。

②定期對病歷進行檢查和評估。

③定期對安全隱患進行檢查和評估

四、加強護理質量管理

一是繼續實行護理質量三級管理體系，堅持執行檢查、考評、反饋制度，設立質量可追溯機制，確保各項護理質量達到標準要求。

二是重點監督護理核心制度的執行情況，加強對管理，定期對護理缺陷、護理投訴進行歸因分析，從中吸取教訓，提出防范和改進措施。三是重點加強對新上崗護士、低年資護士的技術考核。制定出護理人員培訓考核計劃和護士規范化培訓計劃，采取各種措施認真組織落實。四是進一步規范護理操作用語、告知程序和溝通技巧，培養護士樹立良好的職業形象。五是充分發揮臨床護理人才的優勢，提升護理隊伍科研水平和技術創新能力。

五、加強學科建設，促進業務快速發展

繼續沿著“突出心內科特色，發揮優勢，以完善綜合服務功能為目標”的發展思路，把科室做大、做強。

(1)繼續加快心血管內科建設步伐。把有發展前景、有上進心的優秀人才配到省級醫院進修。

(2)倡導多科室的參與合作，采取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展。

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第三篇：xx年兒科醫生個人總結

xx年兒科醫生個人總結

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xx年兒科醫生個人總結

本人，年xx月畢業于醫學專科學院臨床醫學專業，于年

月至今在朱陽鎮醫院內兒科實習。在實習過程中，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研內兒科專業知識體系，在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些內兒科疾病的診療過程。現將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結

一、端正工作態度，熱情為患者服務。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習醫生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到工作規范化，技能服務優質化，基礎靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

二、認真負責地做好工作，做好個人工作計劃，進步專業技術水平。

參加工作后我仍然堅持天天學習，天天把握一種疾病；同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照事故及差錯的發生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫師請教，努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴密觀察病情，及時正確記錄病情，對患者的處理得當；在內兒科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎操縱，能規范書寫各類文書，并能做好內兒科常見病的診療。在工作中，發現題目能認真分析，及時解決，同時，本人積極參加各類專業學習，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。[文秘范文]

三、嚴格要求自己。

在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希看明年的工作量能夠再上新高。在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。

以上是我的工作總結，在過往的近一年里，要再次感謝院領導、護士長。帶教老師周醫生的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。過往的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業務知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強業務知識方面的學習，認真總結經驗教訓，克服不足，在各級領導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為病人服務。

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第四篇：新生兒科醫生自我鑒定

新生兒科醫生自我鑒定1

短短的1個月兒科實習即將結束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務，力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親 人的時候，我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛健康的生命。

在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會繼續以“熱情、求實、盡職”的作風，持著主動求學的學習態度，積極各科室的老師學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求，不斷學習，不斷創新，努力發展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

新生兒科醫生自我鑒定2

神經外科實習輪轉結束后,就來到了新生兒科。現在在新生兒科的三周實習時間差不多結束，有點不舍，不舍得這里的小病人和老師們。

在這段時間里，我遵紀守法，遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，工作積極，態度誠懇、虛心求教。嚴格要求自己，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。三周的時間雖然很短暫，但在帶教老師的細心、耐心指導下，我掌握了新生兒藍光治療、淋浴、盆浴、鼻飼、喂奶、動脈采血和靜脈留置針等護理操作技術；掌握了心電監護儀和輸液微量泵的使用；熟悉了新生兒窒息的搶救流程；了解了新生兒科常見疾病護理常規（如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒肺炎、早產兒的護理）

時間一分一秒的過去，我的知識也不斷地積累。在此過程中我不斷總結，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力。在此非常感謝護士長和科室老師們的指導，特別要謝謝我的帶教老師的細心、耐心的教導。記得第一次進入病房,給我的第一印象就是病房很干凈,病床突然小了一號,看到的都是些小朋友。當看到這些孩子時,我會從心底的可憐他們。剛來到這個世界就要面臨死亡的考驗。現在想想,不由得感嘆：人活著就是一種幸福,因為再也沒有比生命的存在更具有意義的事情了!

新生兒科醫生自我鑒定3

兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務，力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時候，我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛健康的生命。

在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

新生兒科醫生自我鑒定4

xx-xx年是我院在新的務實型領導班子領導下的關鍵年頭，對醫各科室提出了新的更高的要求，使我科面臨著前所未有的機遇和挑戰。兒科將一如既往地堅持增強自主創新能力，著力加快改革開放，貫徹領導意圖，繼續深入開展醫療管理年和醫療質量管理效益年活動，切實解決群眾病痛，不斷將兒科各項工作推向前進。

堅持“以患者為中心”的服務理念，切實把“以患者為中心”印在心中、刻在腦中、落實到行動中，充分尊重病人，理解病人，想病人之所想，急病人之所急，一切工作圍繞病人展開，把以病人為中心作為我們各項工作的出發點，也作為檢驗我們的標準，圍繞便捷、高效、優質、低價切實可行患者做實事。

狠抓“醫療質量” 強化規章制度建設。全面落實醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程首診醫師負責制、醫療質量專項檢查制度以提醫療質量。

強化科室文化建設，倡導愛崗敬業、團結協作、無私奉獻的精神，努力營造昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。

兒科教研組在我院肩負著兒科教學、科研、課程建設及教書育人等任務。要按照教學大綱，落實教學計劃，安排實習生帶教工作。對教師的教學事故或在教學質量上出現的嚴重問題及時處理。安排教研組的各種教學查房。完成醫院領導、科教科交辦的其他工作。努力開展科研，爭取出成果。

爭取搞好兒科病房，不斷進步。

第五篇：一位兒科醫生總結

一位兒科醫生總結

1.急性發熱：

兒童絕大多數急性發熱是由呼吸道問題引起的，其中以病毒性感冒最常見，理論上病毒性感冒不需要用抗生素，但是，由于國內空氣質量和發達國家相差太多，在感冒后期，容易合并細菌感染，尤其是5歲以內兒童，這時需要用抗生素。

如果孩子出現發熱，還要注意是否伴有其他癥狀，如果同時有鼻涕，打噴嚏，眼結膜充血等，那么一般來說就是感冒，如果伴有咳嗽，在早期大多也是感冒的癥狀，兒童感冒發熱的時間絕大多數在3-5天，少數特殊病毒感染，發熱可以到5-7天（如皰疹性咽峽炎等），極端的可以到10天，感冒發熱的頭3天，不用太在意，注意控制高熱就可以了，個人經驗不需要用抗生素，發熱超過5天，應該進一步診斷檢查，以排除其他問題。

很多兒科疾病在發熱早期是診斷不出來的，病情的過程本身就是很重要的診斷依據（如川崎病），所以在疾病早期著急也沒有用。感冒后期如果出現咳嗽加重，應該加用抗生素。

發熱初次就診時，醫生一般都會開抗生素，但其實絕大多數不需要馬上用，可以根據醫生對病情的診斷自己作出判斷。

現在很多醫生在體檢后會告訴家長，孩子喉嚨有點紅，或者肺里呼吸音有點粗，實際上這些描述往往表明醫生的體檢沒有發現有價值的問題（上海的孩子，咽部多少都有點充血，沒什么問題。呼吸音粗沒有具體標準，說明不了什么問題），只是醫生為了給自己留點后路的說法。

如果單單只有這些描述，可以不用抗生素，注意觀察病情。常見呼吸道疾病中，有2個病一定要用抗生素：

（1）急性扁桃體炎，尤其是化膿性扁桃體炎一定要靜脈給藥，2歲以內的孩子，由于扁桃體還沒有怎么發育，化膿性扁桃體炎極少極少，4歲以后明顯增多；

（2）中耳炎，一定要用抗生素。

2.急性發熱的處理：

嬰幼兒由于體溫調節中樞發育不完善，體溫波動大，很多時候，高熱不和病情平行，就是說高熱不能表示病情嚴重，很多孩子體溫很高，但精神不錯。因此，對于高熱不用太著急，而且發熱本身是人體的保護性反應。

兒童的基礎體溫比成人高，所以發熱的標準也比成人高，具體的標準各家還不一樣，最科學的是和孩子平時的體溫比較，但很難做到。一般來說腋表高于37.4度，肛表高于37.8度，可以認為發熱，另外，由于人體早晨的體溫低，傍晚的體溫高，也要具體分析。對于39度（肛表）以下發熱，可以不予處理（有的書上的標準可能更高），注意觀察其他癥狀，多喝水。

對于有驚厥病史的孩子，退熱藥需用的早，同時還要用抗驚厥藥，防止高熱驚厥。

發熱的處理主要有藥物降溫和物理降溫。家庭的退熱藥目前主要有口服和肛栓，口服的以“對乙酰氨基芬”和“布洛芬”為主，商品名有很多，后者的持續時間比較長，有的醫生會說體溫不是很高用對乙酰氨基芬，很高的話用“布洛芬”,這樣的說法不對，體溫不是很高就不要用退熱藥。

但是如果要用，量一定要足，這2個藥的安全范圍很大的，超過正常用量的10倍也沒有看到明顯副作用。

“對乙酰氨基芬”的用量至少10 mg/kg,臨床上經常看到家長擔心副作用，就盡量給孩子少吃一點，有時量差一點點，效果就沒有，但是劑量用足，降溫效果就來了。

“布洛芬”的劑量位8-10 mg/kg.有很多復方的制劑或者糖漿，需要家長細心研究一下具體的含量和濃度，換算一下，按體重算，不要按年齡算。如果孩子對退熱藥一直不敏感的，還可以再增加1/4劑量。退熱藥用過會大量出汗，一定要多補充水分，退熱藥也是比較容易引起藥物過敏的（另外2類是抗菌素和抗癲癇藥），如果身上出現皮疹要十分警惕小心，嚴重的藥物反應會非常嚴重，甚至威脅生命。

物理降溫：可以用老的熱水袋（灌上冷水，一半多一點），冰箱里凍一下，別結冰，上鋪薄毛巾，放在脖子底下（不要放在頭底下），讓熱水袋彎過來包住脖子兩側，由于頸部血管在兩側，這樣效果好。腹股溝，肘窩和膝關節后面也可以用冰水袋覆蓋，就是一定要在血管經過的體表冷敷才有效果。

題外話：嬰幼兒的靜脈穿刺比較困難，很多家長很擔心輸液的時候會被打好多針，會盯著打針護士，其實這樣的效果適得其反，任何人都是在放松的狀態下才能比較好地發揮自己的某項水平，當面對壓力時，一般水平都會打折扣。

外科醫生一般不愿意給家人開刀就是這個道理，內科醫生有風險的操作也不會給自己家人做。家長盯著護士，無疑會給護士壓力，反而容易打不進，打靜脈針很多時候是憑感覺的，一緊張就容易出錯，尤其是經驗不足的護士。

所以建議各位在孩子打針的時候不要盯著護士，最好讓護士抱著孩子在另外地方打，如果要家長配合，也不要去看打針。醫生自己孩子打針也不會去看護士打針的。

說件真事：一個男同事自己2歲的兒子生病住院，需要頸靜脈抽血，幾個護士在病房里抓住哭天喊地的孩子操作，這個醫生在病房外面心疼得留眼淚，但是他不會進去看兒子，因為護士一緊張，操作失敗的話，吃苦的還是孩子。

3.關于驗血和拍片：

兒童常見的急性呼吸道疾病中，只有中耳炎和化膿性扁桃體炎會有明顯的細菌感染的血象變化，其他疾病很少能看到明顯的血象變化。

在兒童，即使是氣管炎，支氣管炎，明顯血象變化的也很少，就是支氣管肺炎，絕大多數也沒有白細胞明顯升高。因此，初次就診，驗血的意義不是很大，但醫生一般都會要求（包括排片），主要還是為了保護醫生自己，如果經驗豐富的醫生沒有要求驗血，自己沒有必要要求。

排胸片很多醫院的報告都會寫：“肺紋理增粗”,其實絕大多數也沒有太大問題，主要也是為了給醫生的治療留有余地，如果給其他的兒科醫生看，很多是沒有問題的，所以不用太擔心。

但是，有極少數很重的肺炎，有時只有高熱一個癥狀，其他什么也沒有，體檢也聽不到濕羅音，胸片可以明確診斷。

因此，如果孩子只有高熱，而且體檢也沒有發現，拍片還是很必要的。輔助檢查只能作為醫生看病的參考，找一個只得信任的醫生是關鍵。

4.咳嗽咳痰的觀察和處理：

咳嗽咳痰大多數是從感冒開始的，在初期絕大多數是病毒性的，沒有特效藥，不用太在意，即使恢復很順利，徹底痊愈至少也要7天以上。

咳嗽主要觀察頻率和程度，頻率比較好理解，程度比較難解釋：一般來說，連聲咳（每次咳嗽都是連續幾聲）比單聲咳嚴重，另外家長要仔細體會咳嗽的聲音主要從哪個部位發出，比較輕的咳嗽大多都是咽部附近發出的咳嗽，隨著病情的加重，可以感覺到咳嗽聲發出的部位會向下，感覺從氣管或者更深的地方發出，聲音會比較發悶，這時往往表明病變已經到氣管了。

咳痰主要觀察痰液的粘稠程度，幼兒不會吐痰，咳到口腔的痰液都吞咽到胃里了，家長看不到痰液，需要觀察孩子每次咳嗽時是否帶有痰液的聲音，以及痰液是否容易咳出來，就是說，如果咳嗽1-2聲，痰的聲音就沒有了，或者不咳了，說明痰液不是很粘稠，容易咳出。相反，如果咳嗽5-6聲感覺痰液還在氣管里，那么表明痰液比較粘稠。

上面說的需要家長自己慢慢體會其中的差別，在病情不是很重的時候，醫生的體檢查不出什么的，最多聽到呼吸音有點粗，厲害一點聽到一點痰鳴音，但是如果家長能說出比較詳細的情況，可以給醫生的處理做參考。至少我很注重家長的敘述。

幼兒的咳嗽咳痰普遍恢復比較緩慢，過敏體質的孩子更是如此，所以家長不要太著急，注重觀察病情的變化最關鍵，疾病始終是一個動態的過程，不是慢慢好起來，就是慢慢加重。

治療咳嗽咳痰的藥物大同小異，咳嗽糖漿，兒童專用咳嗽糖漿的配方和成人是有比較大的差別的，里面止咳的成分極少，主要的化痰消炎的，肺力咳合劑就是比較安全的中成藥。

使用化痰藥主要在痰液比較粘稠的階段，目的是使痰液稀釋容易咳出來，一般用5天左右，會明顯感覺咳嗽時痰液“松”了（參照前面的表述），又少數還會同時感到痰液多了，如果感到痰液多了，化痰藥應該停用了，到了這個階段主要要促使痰液排出，或者使痰液量減少。

嬰幼兒咳嗽能力差，痰液不易排除，可以用拍背，促進痰液流動，具體方法：將手指并攏，手掌輕微彎攏，形成掌心部分略凹陷，輕輕拍背這樣有共振的效果，需要不同的體位都拍，直立，平臥，側臥，每次5-10分鐘。

有過敏體質得孩子，咳嗽咳痰容易遷延不愈，主要原因是氣道容易有過敏性炎癥（抗菌素無效），加上幼兒的氣道口徑小，氣道周圍軟骨發育不全，容易導致氣道痙攣，產生黏液。加用點抗過敏藥和支氣管擴張藥很有必要。

抗菌素的使用：如果到了氣管炎，支氣管炎，抗菌素還是要用的，臨床上經常看到處理不及時發展程肺炎的。

抗菌素要用就要足量，包括療程，劑量太小，不能完全殺死細菌，反而容易產生耐藥菌，現在常用的口服頭孢類，說明書上的建議用量普遍偏小，建議按照說明書上的用量上限使用。

化膿性扁桃體炎最好靜脈給藥，而且療程要足，一般用青霉素治療2天，體溫就會正常，很多家長只愿意輸液3天，其實這樣治療的不徹底的，容易形成復發性扁桃體炎，這樣的孩子不少，身體一累就發熱，肯定是扁桃體的問題，輸液3天體溫正常，反復發作。所以尤其是第一次得化膿性扁桃體得孩子，建議至少輸液5天以上，最好7天。

說點題外話，有時候，經常有孩子今天去看門診的時候以醫生說：問題不大，有點氣管炎，吃點藥就行了，可以2天后咳嗽明顯加重，再去門診，結果醫生說有肺里羅音了，肺炎。家長這是往往會前面一個醫生水平差，不服責任。

其實這些病例中，很大一部分是因為第一次就診的時候，病情還沒有發展到肺炎，不是醫生不負責，幼兒的病情變化很快，學齡兒童一般不會這樣。

5.關于腹瀉和嘔吐：

腹瀉和嘔吐是兒科最常見的消化道癥狀，病因主要有有細菌感染，病毒性腹瀉，食物消化不良，藥物副作用等，病毒性感冒有時會合并腹瀉，腹瀉的診斷相對比較簡單，大便化驗非常重要，很多時候比孩子的體檢跟重要，門診時最好有大便標本，血常規絕大多數正常，只有菌痢和其他少數細菌性腹瀉會有白細胞升高。

排除細菌性腹瀉，可以不用抗菌素，但是很多病毒性腹瀉的大便常規也會有少量白細胞，這時比較難排除細菌感染，醫生一般會建議用點抗菌素，現在用的比較多的是頭孢二代（希刻勞等）和慶大霉素藥水口服，慶大霉素效果不錯，但本身副作用相對較大，尤其是耳毒性，其敏感性主要和體質有關（當然，發生率極小），和劑量無關。

以前認為，口服慶大霉素藥水不會吸收入血，是安全的。但是，近來也有學者認為，在腸道粘膜受損傷的情況下，慶大霉素藥水也可能吸收入血，個人認為首選不用慶大霉素，效果不好才考慮。

頭孢二代對大多數細菌性腹瀉有效，但少數效果不好，頭孢三代對腹瀉的效果要好的多，副作用更小，目前市面上有頭孢他美酯，頭孢克肟，頭孢地尼，第四代頭孢效果更好，如：頭孢吡肟，頭孢泊肟酯。

腹瀉最危險的是脫水和電解質紊亂（非常嚴重了），所以補充水分最重要（最好加點鹽），水不肯喝，喝點碳酸飲料也是很好的，應用口腹補液鹽（ORS）需注意：加水量必須比說明書中成人的要求增加一半，如：成人要求加水500ml,嬰兒須加水750 ml.判斷是否有脫水，家長最簡單的辦法就是觀察小便的情況，如果小便情況基本正常，肯定沒有脫水，如果半天沒有小便就要考慮去醫院了。

止瀉藥現在最常用的是蒙脫石（思密達等），它在腸道不吸收的，所以很安全，輕度腹瀉用后可能會有輕度便秘。但是，也經常碰到嚴重腹瀉的孩子用了效果很差，個人經驗可以加大劑量，超出說明書的一倍也沒有問題。

會吞藥的孩子有點黃連素也很有效，既抗菌又止瀉。腹瀉孩子的飲食應該忌油膩，但是吃奶的孩子，不要停奶。

很多家長會覺得喂藥特別難，經常被孩子吐掉，可以試試備一個10,20毫升的注射器，把藥水抽到里面，慢慢打到孩子嘴里，我自己沒試過，有些家長說效果不錯。

嘔吐還有要注意的是，可能是其他疾病的表現，如腦炎，腦膜炎，要注意精神狀態。另外嘔吐后很短時間內查血常規，很多會造成白細胞偏高，其臨床意義大打折扣。最好嘔吐后4-6小時后再查血。