第一篇：義安區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心民生工程“共享發(fā)展”工作總結(jié)

義安區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心民生工程“共享發(fā)展”

工作總結(jié)

根據(jù)《中共銅陵市義安區(qū)委 銅陵市義安區(qū)人民政府關(guān)于貫徹〈省市五大發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃〉的實(shí)施意見》、《中共銅陵市義安區(qū)委辦公室 銅陵市義安區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)銅陵市義安區(qū)實(shí)施五大發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃2017年重點(diǎn)任務(wù)分工方案》和《義安區(qū)共享發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃專項(xiàng)工作實(shí)施方案》文件精神，義安區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。現(xiàn)將相關(guān)工作匯報(bào)如下：

一、基本情況

截止目前，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保231908人，人均繳費(fèi)150元，參合率97.10%，1-8月共補(bǔ)償145591人次，補(bǔ)償金額8919.54萬元，其中住院21488人次，報(bào)銷8416.22萬元，門診133457人次，報(bào)銷503.32萬元。住院費(fèi)用支付比例75.95%。1-8月，有656人次享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，報(bào)銷金額507.37萬元,其中城鎮(zhèn)居民59人次報(bào)銷67.11萬元，農(nóng)村居民597人次報(bào)銷440.26萬元。支付比例52.81%。

二、主要做法

1、提高住院報(bào)銷比例，降低居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

針對(duì)基金總量增加（人均600元）。調(diào)整了市二級(jí)以上醫(yī)院住院報(bào)銷比例，居民在市二級(jí)醫(yī)院住院1萬元以下報(bào)銷比例為75%、1萬元以上報(bào)銷比例為80%，市三級(jí)醫(yī)院1萬元以下報(bào)銷比例為65%，1萬元以上報(bào)銷比例為70%。

2、對(duì)慢性病報(bào)銷進(jìn)行“提檔擴(kuò)面” 2017年上半年，義安區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病報(bào)銷政策“提檔擴(kuò)面”，政策調(diào)整后：一是慢性病報(bào)銷比例全面提高到65%；二是慢性病病種范圍在原來病種范圍基礎(chǔ)上擴(kuò)大到38個(gè)。三是慢性病病種醫(yī)療費(fèi)用最高補(bǔ)助限額均有不同程度的提升，提升額度從500元到2000元不等，額度提升幅度從20%到67%不等。四是參保人員患有兩種或兩種以上一類慢性病病種，補(bǔ)助限額按其中最高的一種計(jì)算，并在此基礎(chǔ)上增加1000元的額度。五是當(dāng)年發(fā)生住院費(fèi)用的由原來執(zhí)行的每次對(duì)半扣減全年門診醫(yī)療補(bǔ)助額度調(diào)整為一年內(nèi)住院每次只扣減當(dāng)月（跨月只記一個(gè)月）門診醫(yī)療補(bǔ)助額度。

3、完善大病保險(xiǎn)制度，提高支付比例。

根據(jù)市人社局、財(cái)政局《關(guān)于調(diào)整銅陵市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（銅人社秘【2016】113號(hào))文件精神，將大病保險(xiǎn)資金按35%到80%的比例支付調(diào)整為50%到80%比例支付，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報(bào)銷達(dá)封頂線以后，進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷，具體標(biāo)準(zhǔn)為：起付標(biāo)準(zhǔn)（個(gè)人支付達(dá)2萬元、貧困人口0.5萬元）至2萬元報(bào)銷比例為50%，2-10萬(含)報(bào)銷比例為60%，10萬-20萬（含）報(bào)銷比例為70%，20萬以上報(bào)銷比例為80%。

4、推進(jìn)支付方式改革，創(chuàng)新支付維度。

一是開展按病種付費(fèi)。對(duì)住院治療符合定額付費(fèi)病種的，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用在定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的按病種付費(fèi)患者實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用超出定額標(biāo)準(zhǔn)的人次不得超過20%，并納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。二是開展按床日付費(fèi)。對(duì)精神分裂癥等患者，通過雙方協(xié)商確定基金按床位110元/天結(jié)算，年終綜合結(jié)算，低于總額的按實(shí)結(jié)算，超出總額部分由乙方承擔(dān)。三是總額預(yù)算管理。總額預(yù)算按照以收定支，按量分配、合理補(bǔ)償、與監(jiān)管考核相掛鉤作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金住院費(fèi)用支付預(yù)算管理的基本原則。與市內(nèi)26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，協(xié)議要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理降 低藥品、高值醫(yī)用耗材、部分醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格。

5、加大監(jiān)管力度，確保城鄉(xiāng)居民利益。

為保證參保居民能得到規(guī)范有效的醫(yī)療服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不合理的服務(wù)行為，保證參保居民的利益。一是開展了醫(yī)療費(fèi)用通報(bào)制度。每月報(bào)銷后，及時(shí)將各院住院病人平均費(fèi)用、目錄外用藥占藥品比重、保障程度等有關(guān)信息通報(bào)給醫(yī)院，讓每家醫(yī)院及時(shí)掌握本院醫(yī)療費(fèi)用情況。二是開展了病歷評(píng)審。每年都組織市外專家對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院病歷進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)審，針對(duì)專家評(píng)審中指出的違規(guī)行為，給予了通報(bào)批評(píng)，對(duì)不合理收費(fèi)在總額預(yù)算中扣除，如2015年共扣除250萬元（含總額預(yù)算超支費(fèi)用），全部返還基金專戶。三是不定期抽查制。通過網(wǎng)上在線監(jiān)審，對(duì)審核中違規(guī)的費(fèi)用不予核報(bào)。四是嚴(yán)格控制目錄外用藥比例。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與我中心簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書，對(duì)超目錄外用藥的市、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在該院墊付的補(bǔ)償金中扣除補(bǔ)償款，返還城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金專戶。五是嚴(yán)把票據(jù)審核關(guān)。日常報(bào)銷過程中嚴(yán)格審查，盡可能杜絕假發(fā)票報(bào)銷，避免基金損失。六是積極開展網(wǎng)上監(jiān)審。2017年1-5月義安區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心共開展網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)審5024人次，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)線索458人次，上門核查、去電、去函等方式責(zé)令相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改，到期未整改的將交由醫(yī)療專家評(píng)審核定，并按年初與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議書的相關(guān)條款執(zhí)行核減，并返回基金專戶。七是積極開展異地核查工作，組織工作人員到上海、南京外地醫(yī)院對(duì)1萬元以上發(fā)票進(jìn)行上門核查，同時(shí)窗口工作人員對(duì)異地發(fā)票認(rèn)真開展電話核查工作，確保居民醫(yī)保基金安全。

6、鉆研業(yè)務(wù)深度，努力提升管理水平。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心注重引導(dǎo)職工鉆研業(yè)務(wù)，鼓勵(lì)職工利用業(yè)余時(shí)間提升自己的職稱、學(xué)歷、學(xué)位。幾年來，我中心工作人員累計(jì)在《中國衛(wèi)生》、《中國初級(jí)衛(wèi)生保健》等刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文 二十余篇，其中《新醫(yī)改啟動(dòng)后新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人流向情況分析》、《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌運(yùn)行后存在的問題與建議》等分別獲市第五屆、第六屆、第七屆社會(huì)科學(xué)優(yōu)秀成果三等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)。

7、恪守紀(jì)律衡度，規(guī)范報(bào)銷服務(wù)流程。

我中心以參保人員為核心，以窗口人員為主體，開展了“講服務(wù)、提效能”活動(dòng)，引導(dǎo)職工提升服務(wù)態(tài)度和業(yè)務(wù)水平，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。通過積極查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，讓關(guān)口前移、多人齊抓共管、互相監(jiān)督。如患者到中心報(bào)銷，審核人員分初審、復(fù)審和審批三個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)算方式為工作人員每日下午下班前送銀行批量轉(zhuǎn)賬，打卡發(fā)放報(bào)銷款為3-5個(gè)工作日到賬，不發(fā)生任何現(xiàn)金結(jié)算；定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算分初審、復(fù)審、復(fù)核、審批四個(gè)環(huán)節(jié)，審批后通過網(wǎng)上銀行及時(shí)轉(zhuǎn)賬，憑銀行記賬憑證登記入賬，做到日清月結(jié)、賬賬相符。

8、增強(qiáng)宣傳廣度，引導(dǎo)居民積極參保。

一是堅(jiān)持集中宣傳與經(jīng)常性宣傳相結(jié)合。每年參保啟動(dòng)時(shí)都印制宣傳單到每個(gè)居民家中，今年再次發(fā)放城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳單12600份，力求將使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策家喻戶曉、人人皆知。同時(shí)還通過區(qū)“一報(bào)二臺(tái)”多形式、多層次進(jìn)行宣傳，營造了良好的輿論氛圍。其次是利用報(bào)銷窗口和熱線電話進(jìn)行廣泛宣傳。參保居民在醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過程中或電話咨詢時(shí)，工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位居民宣傳、解釋補(bǔ)償政策，認(rèn)真解答他們提出的各種問題，同時(shí)還為每一位報(bào)銷或咨詢居民發(fā)放一張“溫馨提示”明白紙，努力做到不讓一位居民帶著不滿和疑惑離開，使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)窗口不僅是受理參保居民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之地，更是宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的主要陣地。今年1-8月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心在《健康報(bào)》、《中國勞動(dòng)保障新聞網(wǎng)》、《銅陵日?qǐng)?bào)》、《銅陵新聞網(wǎng)》、《今日義安》等媒體報(bào)刊發(fā)表宣傳稿件36篇（不計(jì)重復(fù)為 23篇）。

三、下一步的工作計(jì)劃

1、抓宣傳，惠民政策進(jìn)村入戶。

堅(jiān)持集中宣傳與經(jīng)常性宣傳相結(jié)合，繼續(xù)通過區(qū)“一報(bào)二臺(tái)”多形式、多層次進(jìn)行宣傳，營造濃厚的輿論氛圍。繼續(xù)鼓勵(lì)職工積極向報(bào)刊投稿。

2、嚴(yán)監(jiān)管，竭力控制診療費(fèi)用。

一是繼續(xù)堅(jiān)持實(shí)時(shí)監(jiān)審和病歷評(píng)審制度，6月份對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展嚴(yán)格監(jiān)管，遏制診療費(fèi)用的非正常上漲。二是開展異地報(bào)銷單據(jù)核實(shí)工作，通過去電、去函、上門核實(shí)等手段對(duì)費(fèi)用情況進(jìn)行核實(shí)。

3、惠民生，傾聽民聲完善政策。

積極開展調(diào)研，通過“走下去、請(qǐng)上來，挖數(shù)據(jù)”等統(tǒng)計(jì)分析手段，對(duì)參保居民患病所必須使用的藥品、診療項(xiàng)目邀請(qǐng)專家論證，及時(shí)向市人社局提出建議，完善政策，確保好事辦好，好事更好。

4、勤學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)管理水平。

繼續(xù)引導(dǎo)督促職工繼續(xù)開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)職工鉆研業(yè)務(wù)、勤于思考、多做總結(jié)，通過學(xué)習(xí)提高其管理業(yè)務(wù)能力，從而更好的為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。

第二篇：縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心2018工作總結(jié)

縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心2018工作總結(jié)

一年來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市縣人社局的關(guān)心和支持下，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和各職能部門的密切配合下，我中心全體干部職工深入貫徹落實(shí)十九大精神和中央、省、市、縣關(guān)于打贏健康脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的戰(zhàn)略部署及以人民健康為中心發(fā)展理念，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)國家、省、市人社部門異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的安排部署及《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》，做實(shí)拓展“12條業(yè)務(wù)監(jiān)管舉措”，立標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)手段、聚合力、建體系，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生，切實(shí)維護(hù)基金安全，守護(hù)好廣大參保人員“看病錢”“救命錢”。實(shí)現(xiàn)了“政府得民心，群眾得實(shí)惠”的良好局勢(shì)，為全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定做出了積極貢獻(xiàn)，也為大力推進(jìn)縣委提出的“融郴達(dá)江、產(chǎn)業(yè)強(qiáng)縣、幸福共享”三大戰(zhàn)略的實(shí)施創(chuàng)造有利條件，并得到了上級(jí)有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下:

一、主要工作成效

全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作推進(jìn)有序，運(yùn)行良好，實(shí)現(xiàn)了“三提升”。

（一）提升參保覆蓋率：2018年全縣參保人數(shù)為697600人（其中建檔立卡貧困戶35572人，縣財(cái)政全額資助參保基金640萬元），城鄉(xiāng)居民常住人口參保率為99.6%，超額完成省、市、縣重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目和全面建設(shè)小康社會(huì)考核指標(biāo)。2018年我縣建檔立卡貧困人口進(jìn)行了多次動(dòng)態(tài)調(diào)整，我們及時(shí)在醫(yī)保系統(tǒng)上更新了建檔立卡貧困戶數(shù)據(jù)，確保了全縣建檔立卡貧困人口100%參保。

(二)提升基金安全度：在基金管理上，我們繼續(xù)通過采取科學(xué)調(diào)控、嚴(yán)格監(jiān)管、創(chuàng)新措施等方式切實(shí)加大對(duì)基金使用各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，并取得較好成效。2018年，共籌集基金47043.8萬元，上年結(jié)余21226.4萬元，累計(jì)可用基金68308.46萬元。1-12月基金支出49080.65萬元（含大病保險(xiǎn)上解基金2860.16萬元），目前可用基金14515.63萬元（未含風(fēng)險(xiǎn)金4673.92萬元），基金使用安全平穩(wěn)，實(shí)現(xiàn)了保基金安全和保群眾受益的雙贏效果。

(三)提升群眾受益感：一是保基本醫(yī)療。1-12月，全縣共有1155368人次享受了醫(yī)保補(bǔ)償，補(bǔ)償基金46220.49萬元，其中住院補(bǔ)償129881人次，補(bǔ)償基金39593.02萬元；門診補(bǔ)償1025487人次，補(bǔ)償基金6627.47萬元。二是持續(xù)推進(jìn)大病保險(xiǎn)工作開展。1-12月，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償（中國人壽保險(xiǎn)公司承辦）4943人次，補(bǔ)償基金2302.16萬元。三是對(duì)建檔立卡貧困人口的普通門診取消起付線，同時(shí)對(duì)住院和普通門診的報(bào)銷比例提高10%。1-12月我縣建檔立卡貧困戶普通門診補(bǔ)償93398人次，補(bǔ)償基金582.71萬元，住院補(bǔ)償15111人次，補(bǔ)償基金5769.63萬元；四是對(duì)建檔立卡貧困人員、低保戶大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線降低50%（起付線10000×50%），1-12月共補(bǔ)償822人次，補(bǔ)償金額424.27萬元。五是通過積極開展異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)結(jié)算工作，不但方便了參保群眾在省外看病就醫(yī)，又有效地保證了醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)資料的真實(shí)性，杜絕了開具假發(fā)票、騙取醫(yī)保基金等違法事件的發(fā)生，使得醫(yī)保基金運(yùn)行更加安全。2018年跨省異地就醫(yī)成功備案530人次，結(jié)算成功243人次，總醫(yī)療費(fèi)用518.8萬元，總補(bǔ)償基金198.1萬元。

二、主要工作亮點(diǎn)

（一）健康扶貧“一站式結(jié)算”暖民心。根據(jù)中央、省、市、縣脫貧攻堅(jiān)相關(guān)工作要求，一是我們通過早謀劃早實(shí)施了健康扶貧一站式工作，實(shí)現(xiàn)了“一攬子政策保障、一張清單明白結(jié)算”的方便快捷服務(wù)模式。2018年我縣建檔立卡貧困人口有25618人次享受了縣域內(nèi)外健康扶貧“一站式”即時(shí)結(jié)算，總費(fèi)用12984.3萬元，補(bǔ)償11713.2萬元，補(bǔ)償率90.21%。二是對(duì)建檔立卡貧困人口的住院費(fèi)用按基本醫(yī)療規(guī)定政策補(bǔ)助及大病保險(xiǎn)等補(bǔ)償后自付部分，醫(yī)保按50%比例再次補(bǔ)助，最高限額3萬元；特殊疾病門診費(fèi)用按城鄉(xiāng)醫(yī)保政策補(bǔ)助后自付部分，醫(yī)保按50%比例再次補(bǔ)助，最高限額1500元。1-12月我縣建檔立卡貧困戶醫(yī)保再次補(bǔ)償共2693人，再次補(bǔ)助基金502.44萬元。

（二）特門“即時(shí)結(jié)報(bào)”得民意。根據(jù)省市相關(guān)文件精神，為更好落實(shí)參保群眾看病就醫(yī)報(bào)賬少跑路，讓醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息多跑路要求，我中心把以往特殊門診報(bào)賬由每年12月份集中辦理改為即時(shí)結(jié)報(bào)，備案一年一審改為三年一審，這不但有利于加強(qiáng)醫(yī)保基金實(shí)時(shí)監(jiān)管，而且極大方便參保群眾看病就醫(yī)購藥報(bào)賬等“一站式”服務(wù)，并得到了參保群眾的一致好評(píng)。2018年3-12月，有88602人次享受特殊門診“即時(shí)即報(bào)”，門診總費(fèi)用4953.92萬元，補(bǔ)償3092.4萬元。

（三）醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)管保民生。醫(yī)保基金關(guān)系到廣大群眾的切身利益，為確保醫(yī)保基金安全，今年以來，我中心采取多項(xiàng)舉措，實(shí)現(xiàn)了對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金事前事中事后全程監(jiān)管，構(gòu)建了醫(yī)保服務(wù)長效管理監(jiān)督機(jī)制。一是我們一直把醫(yī)保刷卡就醫(yī)看病當(dāng)做基金監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)來抓，對(duì)縣鄉(xiāng)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及協(xié)議定點(diǎn)村衛(wèi)生室實(shí)行刷卡就醫(yī)或購藥，這不但讓參保群眾及時(shí)享受安全、快捷的服務(wù)，而且有效杜絕參保對(duì)象借證套取基金和醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取基金行為。二是我中心積極主動(dòng)匯報(bào)，爭取縣委縣政府高度重視和大力支持，建設(shè)人臉識(shí)別和移動(dòng)查房系統(tǒng)（app手機(jī)查房），分批為協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)配備了人臉識(shí)別高拍儀,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的實(shí)名認(rèn)證及在線實(shí)時(shí)圖像采集及對(duì)比分析，防止未參保人假冒參保人騙取醫(yī)保基金，防止不法分子非法獲取住院資料來套取醫(yī)保基金行為，真正做實(shí)名認(rèn)證、實(shí)名報(bào)銷，達(dá)到精準(zhǔn)識(shí)別，確保醫(yī)保基金安全。三是我們一直安排財(cái)務(wù)股工作人員對(duì)省外2萬元以上住院費(fèi)用和特門患者門診發(fā)票額度較大、次數(shù)較多通過與就診醫(yī)院醫(yī)保科電話回訪核實(shí)，及時(shí)查實(shí)了7份報(bào)賬資料造假，我們當(dāng)場(chǎng)拒付總補(bǔ)償金額106065.9元，并及時(shí)鎖定其參保信息。對(duì)這7份報(bào)賬資料6位患者追溯以往報(bào)賬情況，現(xiàn)追回6215.4元。四是繼續(xù)委托保險(xiǎn)公司對(duì)市外大額住院醫(yī)療費(fèi)用（2萬元以上）的真實(shí)性勘查服務(wù)。2018年共調(diào)查38起，已核實(shí)了38起住院是真實(shí)的。

（四）創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)管手段維護(hù)群眾切身利益。一是今年我中心針對(duì)各協(xié)議村衛(wèi)生室存在分布廣，數(shù)量多，監(jiān)管難等現(xiàn)象，于今年3月份專門成立了稽查大隊(duì)。3-12月，共督查119個(gè)協(xié)議定點(diǎn)村衛(wèi)生室，對(duì)違規(guī)的78個(gè)協(xié)議定點(diǎn)村衛(wèi)生室，依法依規(guī)處罰25.17萬元，其中取消兩家協(xié)議定點(diǎn)村衛(wèi)生室定點(diǎn)資格，監(jiān)管效果非常顯著，維護(hù)了基金安全和廣大群眾利益。二是我中心通過開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)及“回頭看”，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，確保醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。并對(duì)存在問題的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)約談一批、處理一批、警示一批、震懾一批，共檢查了44家協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，約談并通報(bào)批評(píng)12家協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》與《湖南省基本醫(yī)療監(jiān)督管理辦法》相關(guān)規(guī)定，對(duì)存在問題的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，除追回醫(yī)保基金78433.56元，并處罰金額73133.8元。切實(shí)維護(hù)基金安全，實(shí)現(xiàn)了“政府得民心，群眾得實(shí)惠”的良好局勢(shì)。

（五）創(chuàng)新醫(yī)保政策宣傳拉近醫(yī)患關(guān)系。2018年我中心積極加強(qiáng)與縣廣播電視臺(tái)“村村響”欄目組合作，利用543個(gè)播音喇叭給全縣22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，543個(gè)自然村或社區(qū)，約92萬人口及時(shí)送去2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策、異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)結(jié)算指南、《湖南省基本醫(yī)療監(jiān)督管理辦法》、2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)通知、健康扶貧“一站式”結(jié)算政策等政策法規(guī)法律，并每天分三個(gè)時(shí)段滾動(dòng)播放，通過通俗易懂的宣傳方式，讓參保群眾在家里、在田間里隨時(shí)隨地收聽各種醫(yī)保政策，拉近與參保群眾之間距離，更讓老百姓潛移默化中熟知醫(yī)保政策。

（六）多措并舉落實(shí)便民利民惠民政策。一是通過積極開展異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)結(jié)算工作，不但方便了參保群眾在省外看病就醫(yī)，又有效地保證了醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)資料的真實(shí)性，杜絕了開具假發(fā)票、騙取醫(yī)保基金等違法事件的發(fā)生，使得醫(yī)保基金運(yùn)行更加安全。2018年跨省異地就醫(yī)成功備案530人次，結(jié)算成功243人次，總醫(yī)療費(fèi)用518.8萬元，總補(bǔ)償基金198.1萬元。二是我們進(jìn)一步落實(shí)省市縣“一次辦結(jié)”改革要求，全面完成梳理事項(xiàng)，共完成“一次辦結(jié)”事項(xiàng)共計(jì)12項(xiàng)，其中“即到即辦”10項(xiàng)，承諾件3項(xiàng)，承諾件總時(shí)限在法定辦理時(shí)限基礎(chǔ)上壓縮80%。“一次辦結(jié)”事項(xiàng)中“零上門”10項(xiàng)；累計(jì)精簡審批環(huán)節(jié)4個(gè)，全面完成了省市縣“一次辦結(jié)”改革下達(dá)的任務(wù)，自2018年12月縣政務(wù)服務(wù)一次辦結(jié)系統(tǒng)啟動(dòng)以來，共為10956人及時(shí)辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及辦事群眾一致好評(píng)。真正做到在政策上利民、服務(wù)上便民、措施上惠民。

三、主要重點(diǎn)工作

（一）抓籌資工作，提升參保覆蓋面。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展核心工作。為抓好這項(xiàng)工作，我們主要采取以下措施：1、抓好宣傳引導(dǎo)，確保應(yīng)保盡保，我們從2017年9月份開始充分利用張貼海報(bào)、電視廣播、網(wǎng)絡(luò)微信、縣鄉(xiāng)村層層召開籌資動(dòng)員會(huì)議等多種形式，多層次、全方位地宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度優(yōu)越性、新的籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償政策、報(bào)銷辦法，做到家喻戶曉、人人皆知，營造踴躍參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的氛圍。2、抓好匯報(bào)協(xié)調(diào)，落實(shí)保障措施。一方面積極主動(dòng)匯報(bào)，爭取了縣委縣政府的高度重視，將其列入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合目標(biāo)考核內(nèi)容。另一方面爭取了縣財(cái)政局和縣人社局大力支持和關(guān)心，落實(shí)了籌資工作經(jīng)費(fèi)，2018年?duì)幦?元/人，增加了70萬元。3、在籌資期間，由縣人社局局長牽頭，我中心主任帶隊(duì)下到每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抓籌資進(jìn)度督查，并全程跟蹤，每周把全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌資進(jìn)度進(jìn)行排名，并把排名情況一是及時(shí)匯報(bào)給縣人社局及縣委縣政府領(lǐng)導(dǎo)，二是以短信的方式發(fā)給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)。4、我們及時(shí)協(xié)調(diào)縣政府督查室對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的籌資工作加強(qiáng)督查，對(duì)工作不力、進(jìn)度緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將在全縣進(jìn)行通報(bào)，并在縣電視臺(tái)公告，我縣2018年參保籌資任務(wù)在全市率先完成。2019年我縣籌資工作于2018年9月份全面啟動(dòng)，截至2019年1月18日已完成96.7%籌資任務(wù)，超額完成省、市、縣重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目和全面建設(shè)小康社會(huì)95%考核指標(biāo)。

（二）抓日常審核和監(jiān)管工作，提升基金安全高效使用。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金是農(nóng)民群眾的救命錢，是不可觸越的高壓線，為維護(hù)參保群眾的利益，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運(yùn)行安全高效。我們一直把查處和打擊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保違規(guī)違法行為作為大事抓，形成了打擊套取騙取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金行為的高壓態(tài)勢(shì)。重點(diǎn)抓了以下工作：一是進(jìn)一步完善醫(yī)保相關(guān)規(guī)章制度。一方面繼續(xù)完善內(nèi)部管理制度和干部職工業(yè)績管理考核辦法，將協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)審核監(jiān)管量化到組，量化到人，并與班子成員分管領(lǐng)導(dǎo)、股室負(fù)責(zé)人、股員、駐鄉(xiāng)審核員層層簽定責(zé)任狀，保證人人身上有擔(dān)子，人人身上有責(zé)任，人人身上有風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任落實(shí)機(jī)制，審核監(jiān)管工作成效與干部職工年終績效及年終考核掛鉤。同時(shí)進(jìn)一步完善了審核制度、財(cái)務(wù)管理制度、督查報(bào)告制度、例會(huì)制度等。另一方面及時(shí)出臺(tái)了《桂陽縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診管理實(shí)施辦法》（桂人社發(fā)〔2018〕7號(hào)）《桂陽縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌管理實(shí)施辦法》（桂人社發(fā)〔2018〕8號(hào)）《桂陽縣人力資源和社會(huì)保障局協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法》（桂人社發(fā)〔2018〕39號(hào)）等規(guī)范性文件,2018年我們一邊依照上述文件進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范所有的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，落實(shí)了認(rèn)定與退出機(jī)制，并對(duì)新申請(qǐng)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照文件規(guī)定，符合要求的，按程序辦理，不符合的，堅(jiān)決不予辦理；另一方面督促各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)組織干部職工對(duì)醫(yī)保法律法規(guī)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，同時(shí)向各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和各村組發(fā)放大小宣傳資料各10萬份，并在有條件的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)利用電子顯示屏滾動(dòng)宣傳醫(yī)保各項(xiàng)法律法規(guī)政策，從而使各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)形成學(xué)習(xí)政策法規(guī)宣傳政策法規(guī)貫徹政策法規(guī)濃厚氛圍。二是我們繼續(xù)嚴(yán)格設(shè)定控費(fèi)指標(biāo)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，設(shè)定住院床位數(shù)控制上限、次均費(fèi)用控制指標(biāo)、門診統(tǒng)籌指標(biāo)等總額預(yù)付醫(yī)保支付目標(biāo)。三是進(jìn)一步加強(qiáng)日常審核監(jiān)督。在日常督查中，我們通過常規(guī)抽取住院病歷核查和重點(diǎn)回訪相結(jié)合的督查方式，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的，按照協(xié)議規(guī)定予以處理，今年1-12月共核減四個(gè)不合理費(fèi)用98.3萬元入基金專戶，并分別約談了部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)警示教育，對(duì)存在問題及時(shí)督促他們整改。同時(shí)在日常的審核過程中，嚴(yán)格執(zhí)行次均費(fèi)用（按季度考核）和住院床日數(shù)（按月考核）控制制度，超出住院次均費(fèi)用和住院床日數(shù)上限的資金，審核時(shí)一律核減入基金專戶，今年1-12月共核減79.85萬元入基金專戶。四是我們?cè)谒械膮f(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及協(xié)議定點(diǎn)村衛(wèi)生室實(shí)行刷卡就醫(yī)和購藥，借用社保卡功能加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保監(jiān)管。不僅能對(duì)參保居民進(jìn)行身份識(shí)別，還能有效杜絕參保居民借證和醫(yī)療機(jī)構(gòu)造假套取騙取醫(yī)保基金行為，而且能發(fā)揮“一卡通”的金融功能，方便群眾即時(shí)結(jié)報(bào)。五是繼續(xù)加強(qiáng)實(shí)名查驗(yàn)和補(bǔ)償公示的監(jiān)管，該項(xiàng)工作是我們納入對(duì)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查和考核的重要內(nèi)容之一。由于醫(yī)院嚴(yán)格實(shí)行住院門診實(shí)名查驗(yàn)制度，有效杜絕了群眾冒名頂替騙取醫(yī)保基金的情況發(fā)生。六是我縣進(jìn)一步加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)意外傷害責(zé)任方外調(diào)勘查合作。1-12月共計(jì)辦理意外傷害補(bǔ)償服務(wù)7536人次，其中拒付有責(zé)任方意外傷害982人次，拒付醫(yī)保住院總費(fèi)用441.9萬元。七是通過互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)督公示參保群眾住院和門診補(bǔ)償信息，我們收到投訴舉報(bào)25件，大部分投訴件通過調(diào)查核實(shí)，因參保群眾不了解醫(yī)保政策而造成的誤解，我們與參保群眾及時(shí)溝通，得到了理解。其中3個(gè)投訴件通過調(diào)查核實(shí)，發(fā)現(xiàn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違規(guī)或者冒名頂替報(bào)賬，我中心已經(jīng)根據(jù)《協(xié)議機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》處罰到位。我們充分利用互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)督不但加強(qiáng)對(duì)各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償信息社會(huì)監(jiān)督，而且更好維護(hù)參保群眾的基金安全運(yùn)行。八是為了更好的落實(shí)“12條業(yè)務(wù)監(jiān)管舉措”，我中心集中精干力量分四個(gè)組開展專項(xiàng)稽查活動(dòng)，查處違規(guī)金額31970.46元入基金專戶。其中對(duì)一家協(xié)議零售藥店違規(guī)違紀(jì)情況予以暫停3個(gè)月服務(wù)協(xié)議執(zhí)行，并處罰金額210062.88元入基金專戶。九是我們?cè)谌h城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展基金監(jiān)督自查自糾行動(dòng)，發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，整改一個(gè)，扎實(shí)推進(jìn)自查自糾工作。十是我們通過在縣、鄉(xiāng)、村建立三級(jí)公示制度，及時(shí)公示門診和住院報(bào)賬情況，充分發(fā)揮廣大群眾的社會(huì)監(jiān)督作用。

（三）抓干部隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)能力和整體形象。用好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金需配備政治堅(jiān)定、作風(fēng)過硬的領(lǐng)導(dǎo)干部隊(duì)伍。為此，我們做了幾個(gè)方面工作：一是突出服務(wù)，我們以貫徹落實(shí)人社部進(jìn)一步加強(qiáng)人社系統(tǒng)窗口作風(fēng)建設(shè)視頻會(huì)議精神為契機(jī)，及時(shí)召開全體干部職工作風(fēng)建設(shè)會(huì)議，通過集中或個(gè)別約談等方式，不斷強(qiáng)化干部職工的廉政意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)堅(jiān)定不移地貫徹執(zhí)行窗口服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)定和要求，本著干凈、干事、干成事的原則，嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制、一次告知制等制度。二是突出重點(diǎn)，有效解決了一批群眾關(guān)注的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題。如在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保運(yùn)行過程中遇到了的問題（六類意外傷害報(bào)賬問題、特慢門診補(bǔ)償政策統(tǒng)一問題等），為維護(hù)好社會(huì)穩(wěn)定，保證參保群眾利益不下降，在不違背醫(yī)保政策與確保基金安全的前提下，我們通過及時(shí)召開班子成員擴(kuò)大會(huì)議和定期與不定期的意外傷害聯(lián)席會(huì)議，找到合理合法的解決方案，并把解決問題建議報(bào)上級(jí)主管行政部門備案。另外2018年我中心在全縣27個(gè)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開通特殊門診即時(shí)結(jié)報(bào)。通過采取以上措施，極大方便參保群眾辦理醫(yī)保補(bǔ)償手續(xù)。三是突出管理，一方面切實(shí)加強(qiáng)干部作風(fēng)建設(shè)。縣鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)切實(shí)轉(zhuǎn)變作風(fēng)、優(yōu)化服務(wù)，切實(shí)做到了服務(wù)零距離、零投訴、零上訪。我中心服務(wù)窗口共接待參保群眾住院補(bǔ)償結(jié)算、特殊門診備案、賬務(wù)網(wǎng)銀劃撥等業(yè)務(wù)7.8萬余人次（件），我中心公共服務(wù)業(yè)務(wù)量，位居全縣前列。另方面我們進(jìn)一步落實(shí)省市縣“一次辦結(jié)”改革要求，全面完成梳理事項(xiàng)，共完成“一次辦結(jié)”事項(xiàng)共計(jì)12項(xiàng)，其中“即到即辦”10項(xiàng)，承諾件3項(xiàng)，承諾件總時(shí)限在法定辦理時(shí)限基礎(chǔ)上壓縮80%。“一次辦結(jié)”事項(xiàng)中“零上門”10項(xiàng)；累計(jì)精簡審批環(huán)節(jié)4個(gè)，全面完成了省市縣“一次辦結(jié)”改革下達(dá)的任務(wù)，自2018年12月縣政務(wù)服務(wù)一次辦結(jié)系統(tǒng)啟動(dòng)以來，共為10956人及時(shí)辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及辦事群眾一致好評(píng)。真正做到在政策上利民、服務(wù)上便民、措施上惠民。

（四）抓部門聯(lián)動(dòng)，完善健康扶貧“一站式”工作機(jī)制。我中心積極與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，督促各相關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)各司其職、各負(fù)其責(zé)、相互溝通、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，有效保障了健康扶貧工作的順利開展。按照上級(jí)要求，在我們?cè)小耙徽臼健奔磿r(shí)結(jié)算基礎(chǔ)上，一是積極將全省健康扶貧“一站式”結(jié)算工作向縣委縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭取縣委、縣政府重視和支持；二是與縣財(cái)政局協(xié)調(diào)于7月18日開設(shè)了健康扶貧“一站式”專戶；三是緊跟協(xié)調(diào)財(cái)政、大病保險(xiǎn)承辦公司（中國人壽保險(xiǎn)公司桂陽分公司）、特惠保承辦公司（中國財(cái)保公司）將民政救助、財(cái)政兜底、大病保險(xiǎn)、特惠保兩個(gè)月預(yù)撥金于7月28日全部劃轉(zhuǎn)入專戶；四是與縣民政局、縣扶貧辦協(xié)調(diào)，將貧困人員（建檔立卡貧困戶、城鄉(xiāng)低保戶、特困人群、貧困殘疾人）身份精準(zhǔn)識(shí)別，并在醫(yī)保系統(tǒng)上進(jìn)行精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)；五是協(xié)調(diào)醫(yī)保系統(tǒng)信息公司將“一站式”結(jié)算政策做好系統(tǒng)全面維護(hù)，確保了我縣健康扶貧“一站式”結(jié)算工作于8月1日全面推行。

（五）抓簡化轉(zhuǎn)診方式，高效推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。一是我們制定了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算實(shí)施方案，成立了異地就醫(yī)結(jié)算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由中心主任任組長，分管副職任副組長，信息人員與結(jié)算人員為成員，責(zé)任落實(shí)到人。同時(shí)把人民醫(yī)院和中醫(yī)院的分管業(yè)務(wù)院長及醫(yī)保科主任一并納入異地結(jié)算工作推進(jìn)的責(zé)任人。二是我們結(jié)合“一次性”辦結(jié)工作改革，不斷優(yōu)化備案流程、簡化備案手續(xù)，列為零上門服務(wù)事項(xiàng)。采取多種方式和渠道方便群眾辦理異地就醫(yī)手續(xù)，如：電話，微信，短信，設(shè)立專門的窗口（縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）；幫助、指引辦理社會(huì)保障卡；智慧人社網(wǎng)絡(luò)申請(qǐng)審批。目前，我們基本涵蓋了全國各地省、市、縣各級(jí)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我縣人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)開通了跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

（六）抓宣傳力度，提升醫(yī)保政策知曉率。一是縣鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、縣鄉(xiāng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）利用有線電視、廣播、面對(duì)面發(fā)放宣傳資料等多種形式、多層次、全方位地宣傳異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和健康扶貧“一站式”結(jié)算政策的目的意義、補(bǔ)償政策、報(bào)銷辦法，做到貧困戶家喻戶曉、人人皆知，營造濃厚的宣傳氛圍；二是駐鄉(xiāng)審核員充分利用鄉(xiāng)村兩級(jí)干部會(huì)議進(jìn)行異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和醫(yī)保扶貧政策講解及培訓(xùn)，并結(jié)合鄉(xiāng)村兩級(jí)干部貧困戶走訪對(duì)貧困戶進(jìn)行面對(duì)面的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和醫(yī)保扶貧政策宣傳；三是于今年2月開展以“異地就醫(yī)直接結(jié)算政策深入千萬家”為主題的政策宣傳月活動(dòng),并積極參與縣人社局12333全民參保日宣傳活動(dòng)，與老百姓面對(duì)面進(jìn)行醫(yī)保政策和異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算宣傳。四是在全縣各勞保站、各行政村、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各協(xié)議醫(yī)院醒目位置張貼一張“異地就醫(yī)直接結(jié)算”圖冊(cè)，制作“政策宣傳圖冊(cè)”2000份、“宣傳手冊(cè)”2000份。印制表述直白、簡潔、通俗、易懂的《桂陽縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)辦理及直接結(jié)算指南》和《健康扶貧“一站式”結(jié)算政策宣傳單》各6萬份，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均已領(lǐng)取并下發(fā)到各村（社區(qū)），按要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部對(duì)全縣貧困戶逐戶發(fā)放并張貼一份健康扶貧“一站式”結(jié)算政策宣傳單，并逐一進(jìn)行宣教。縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或健康扶貧“一站式”結(jié)算窗口等標(biāo)識(shí)72個(gè)，異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和健康扶貧政策宣傳欄50個(gè)，廣泛宣傳異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和健康扶貧政策，營造了濃厚的氛圍。通過多方式、多渠道、多層次的宣傳，社會(huì)的知曉度高。目前，我縣外出農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員、異地長期居住人員、異地轉(zhuǎn)診人員均納入了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算范圍。

四、存在的問題及建議

（一）監(jiān)管難度大，醫(yī)保基金支出逐年增大。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為完成或超額完成每年核定的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員常常打政策擦邊球，以增加創(chuàng)收為目的，利用醫(yī)保的應(yīng)補(bǔ)償費(fèi)用過度醫(yī)療（如過度檢查、延長住院天數(shù)等），做出了有損參保群眾利益和醫(yī)保基金安全的行為。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品和耗材等漲幅過快，醫(yī)療費(fèi)用增幅過快，使得醫(yī)保補(bǔ)償政策得不到更好的體現(xiàn)，影響了老百姓補(bǔ)償受益度的提升。三是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、套餐式檢查、不合理用藥依然屢見不鮮，特別是基層衛(wèi)生院擴(kuò)大住院指針、小病大治、掛床住院依然存在。四是參保人員健康意識(shí)和就醫(yī)需求較前增強(qiáng)，增加了醫(yī)保基金的支出。建議上級(jí)部門牽頭組織縣衛(wèi)計(jì)、縣發(fā)改、縣食品藥品監(jiān)督等部門加大醫(yī)療藥品進(jìn)購的渠道監(jiān)管與價(jià)格的控制，降低老百姓的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)保資金的支出。

（二）經(jīng)辦人員專業(yè)培訓(xùn)不足。除基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部每年自行組織幾次培訓(xùn)外，經(jīng)辦人員均是靠自學(xué)成才或師帶徒模式，省市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)縣鄉(xiāng)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員培訓(xùn)嚴(yán)重缺乏。相當(dāng)部分基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員缺乏具備衛(wèi)生管理、醫(yī)保管理、臨床規(guī)范診療、物價(jià)管理、計(jì)算機(jī)知識(shí)等復(fù)合知識(shí)儲(chǔ)備的專業(yè)人才，對(duì)不合理醫(yī)療費(fèi)用精準(zhǔn)識(shí)別與認(rèn)定難度大，基層經(jīng)辦隊(duì)伍能力已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后所履行責(zé)任。當(dāng)前具體難題是缺乏權(quán)威專業(yè)的不合理醫(yī)療費(fèi)用審核認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，如，常見疾病入院指征；各檢查項(xiàng)目的檢查指征；各物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)涵（目前比較零散，變動(dòng)比較大）；合理用藥指征等。建議上級(jí)部門牽頭組織相關(guān)部門進(jìn)一步加大醫(yī)保教育培訓(xùn)投入，建立完善定期對(duì)市縣鄉(xiāng)三級(jí)審核業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo)機(jī)制，具體包括專業(yè)培訓(xùn)課程和開展三級(jí)聯(lián)動(dòng)審核（工作傳幫帶）。

五、2019年工作計(jì)劃

（一）工作目標(biāo)

1、突出抓重點(diǎn)工作：繼續(xù)抓好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資繳費(fèi)、健康扶貧“一站式”結(jié)算、異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)結(jié)算等工作，并銜接配合稅務(wù)部門做好劃轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)職能相關(guān)工作，確保2019年籌資目標(biāo)任務(wù)完成96%以上，全面完成省市全面建設(shè)小康社會(huì)和重點(diǎn)民生實(shí)事指標(biāo)任務(wù)。

2、突出抓難點(diǎn)工作：繼續(xù)加大力度抓好基金使用各個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)管，確保年末基金節(jié)余率達(dá)25%以上。

3、突出抓作風(fēng)建設(shè)：繼續(xù)以貫徹落實(shí)人社部進(jìn)一步加強(qiáng)人社系統(tǒng)窗口作風(fēng)建設(shè)視頻會(huì)議精神為契機(jī)，緊抓干部職工作風(fēng)建設(shè)不松懈，力爭再創(chuàng)“文明窗口”單位。

（二）工作措施

1、堅(jiān)持抓健康扶貧與異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等醫(yī)保政策和法律法規(guī)宣傳，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾主動(dòng)參保、異地就醫(yī)結(jié)算、貧困人口健康扶貧住院“一站式”結(jié)算，不斷提升協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法律意識(shí)。一是把政策宣傳,引導(dǎo)群眾參保貫穿于日常工作全過程，堅(jiān)持集中宣傳和經(jīng)常性宣傳相結(jié)合，充分發(fā)揮新聞媒體和典型示范作用，多途徑、多形式開展健康扶貧、異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等醫(yī)保政策宣傳。特別是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策變化，相關(guān)業(yè)務(wù)辦理、報(bào)銷政策調(diào)整和參保方式等的宣傳工作。二是加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》《協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十不準(zhǔn)”及違法責(zé)任》《協(xié)議零售藥店“九不準(zhǔn)”及違法責(zé)任》《參保人員“八不準(zhǔn)”及違法責(zé)任》、郴州市醫(yī)療保險(xiǎn)處《關(guān)于印發(fā)郴州市醫(yī)療保險(xiǎn)處醫(yī)保監(jiān)管“百日攻堅(jiān)戰(zhàn)”工作方案》的通知等法律法規(guī)，并對(duì)照上述文件規(guī)定，進(jìn)行自查自糾，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定。三是充分利用電視媒體、網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號(hào)、宣傳資料大力宣傳異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算制度，針對(duì)其特點(diǎn)與優(yōu)越性，通過通俗易懂的方式進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)等全方位的宣傳。四是充分發(fā)揮醫(yī)保主陣地作用，在建檔立卡貧困人口大力開展健康扶貧政策宣傳，提高政策知曉度和群眾滿意度。五是我們將在智慧人社app開通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保補(bǔ)償查詢功能及開發(fā)手機(jī)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)功能，不但極大方便參保群眾及時(shí)查詢和繳費(fèi)城鄉(xiāng)醫(yī)保，而且更好地確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的安全。

2、堅(jiān)持抓籌資工作。2019年籌資工作我們繼續(xù)做好如下工作；一是抓宣傳引導(dǎo)，通過電視廣播、網(wǎng)絡(luò)微信、海報(bào)宣傳資料等多種方式進(jìn)行全方位的宣傳，另外及時(shí)在縣鄉(xiāng)村層層召開籌資動(dòng)員會(huì)議，明確目標(biāo)，壓實(shí)責(zé)任。二是繼續(xù)加強(qiáng)與縣委縣政府的匯報(bào)，爭取縣財(cái)政局與縣人社局大力支持，確保籌資經(jīng)費(fèi)的落實(shí)。三是繼續(xù)銜接配合稅務(wù)部門做好劃轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)職能相關(guān)工作，確保全面完成2019城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資任務(wù)。

3、堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，維護(hù)好參保群眾根本利益。

我們始終堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行省市統(tǒng)一的醫(yī)保政策，堅(jiān)持公平、公正、公開執(zhí)行政策。讓參保群眾公平享受醫(yī)保政策，并做實(shí)做細(xì)精準(zhǔn)扶貧工作，一是我們將繼續(xù)對(duì)建檔立卡貧困人口中符合條件的患者進(jìn)行摸排，做到應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)，確保一個(gè)不漏、一個(gè)不錯(cuò)。二是進(jìn)一步加強(qiáng)各部門溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，一是通過相關(guān)職能部門定期或不定期召開協(xié)調(diào)會(huì)議，對(duì)健康扶貧“一站式”結(jié)算工作運(yùn)行中出現(xiàn)的難點(diǎn)和問題，一起商討，一起出謀劃策，及時(shí)解決。三是加強(qiáng)與省市主管部門匯報(bào)對(duì)接，力爭醫(yī)保扶貧項(xiàng)目考核走在省市前例。

4、堅(jiān)持強(qiáng)化基金監(jiān)管，保障基金安全。一是繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)市、縣、鄉(xiāng)、村協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，重點(diǎn)是抓好協(xié)議零售藥店、民營醫(yī)院、協(xié)議村衛(wèi)生室的管理。二是繼續(xù)強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，即由紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)政、審計(jì)、人社及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心等部門組建的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，開展集中整治群眾反映突出，醫(yī)保部門反映重點(diǎn)線索的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與零售藥店，抓典型案例進(jìn)行嚴(yán)查嚴(yán)處，切實(shí)維護(hù)參保群眾利益和基金安全。三是充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）紀(jì)委，人大代表、政協(xié)委員對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策執(zhí)行情況的民主監(jiān)督和依法監(jiān)督力度。四是進(jìn)一步加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)公司協(xié)作，對(duì)縣外住院大額補(bǔ)償?shù)膶徍丝辈榱Χ取Ｎ迨浅浞职l(fā)揮醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和“互聯(lián)網(wǎng)+”紀(jì)檢監(jiān)督平臺(tái)，認(rèn)真分析上傳數(shù)據(jù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。六是我們利用在協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立的人臉識(shí)別系統(tǒng)和移動(dòng)查房系（app手機(jī)查房），實(shí)現(xiàn)即時(shí)審核監(jiān)督，極大發(fā)揮好基金審核效能。七是繼續(xù)加強(qiáng)縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員與協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作人員的培訓(xùn)和廉政教育，通過交流和派遣學(xué)習(xí)，提升經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)審核，監(jiān)管能力、財(cái)務(wù)管理、信息管理各方面能力水平。八是我們繼續(xù)對(duì)各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照文件要求嚴(yán)格執(zhí)行住院床日數(shù)控制上限、次均費(fèi)用控制指標(biāo)、門診統(tǒng)籌控制指標(biāo)，達(dá)到總額預(yù)付等醫(yī)保支付目標(biāo)。這些措施不但利于醫(yī)保基金控費(fèi)，更好地維護(hù)了參保群眾的利益。

5、繼續(xù)加強(qiáng)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，一是要求縣鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦窗口對(duì)外出就醫(yī)的參保群眾及時(shí)做到及時(shí)告知，及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診，落實(shí)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策。二是進(jìn)一步簡化異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦理流程，通過電子轉(zhuǎn)診、微信、電話、互聯(lián)網(wǎng)等手段及時(shí)為參保群眾辦理。三是建立異地就醫(yī)直接結(jié)算工作群。加強(qiáng)交流，信息互通，遇到問題能及時(shí)解決。

6、堅(jiān)持抓好工作作風(fēng)建設(shè)，著力提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保隊(duì)伍整體素質(zhì)。繼續(xù)以貫徹落實(shí)人社部進(jìn)一步加強(qiáng)人社系統(tǒng)窗口作風(fēng)建設(shè)視頻會(huì)議精神為契機(jī)，緊抓干部職工作風(fēng)建設(shè)，全面提升干部職工工作作風(fēng)和整體素質(zhì)，爭創(chuàng)“文明窗口”單位。

第三篇：區(qū)醫(yī)保局2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)民生工程實(shí)施情況績效自評(píng)報(bào)告

XX區(qū)醫(yī)保局2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)民生工程實(shí)施情況績效自評(píng)報(bào)告

一、目標(biāo)任務(wù)完成情況

2021年按照全市統(tǒng)一部署和區(qū)委、區(qū)政府要求，XX區(qū)醫(yī)保局結(jié)合實(shí)際，早謀劃、早部署、早實(shí)施，及時(shí)制定印發(fā)了《XX區(qū)2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案》，積極推進(jìn)2021城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，2021年任務(wù)數(shù)XX萬人，目前，全區(qū)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)XX萬人，參保率98%，超額完成民生工程目標(biāo)任務(wù)95%，區(qū)級(jí)財(cái)政配套資金XX萬元及時(shí)撥付到位，到位率100%。

二、工作開展情況及主要措施

根據(jù)市醫(yī)保局關(guān)于《XX市2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案》（X醫(yī)保〔2021〕X號(hào)）文件精神，區(qū)民生辦相關(guān)要求，我區(qū)2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作績效自評(píng)結(jié)果為100分，具體情況報(bào)告如下：

（一）部署推進(jìn)情況（10分，自評(píng)得分10分）

我區(qū)始終高度重視參保登記工作的組織領(lǐng)導(dǎo)等基礎(chǔ)工作，建立健全了領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，10月15日我局召開了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作動(dòng)員部署暨培訓(xùn)會(huì)，主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭并切實(shí)重視、分管領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真負(fù)責(zé)，單位之間密切配合，分工明確，責(zé)任落實(shí)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)培訓(xùn)會(huì)邀請(qǐng)市醫(yī)保局、來我區(qū)指導(dǎo)培訓(xùn)，鎮(zhèn)辦村居及區(qū)直相關(guān)單位相關(guān)工作人員近100人參加了培訓(xùn)會(huì)，成效明顯，大大提高了經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力，為完成2021目標(biāo)任務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

為確保城鄉(xiāng)居民參保工作的穩(wěn)步推進(jìn)，我區(qū)采取縱橫結(jié)合工作措施，不斷強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)調(diào)度和協(xié)調(diào)配合：一是我局組織召開全區(qū)醫(yī)保參保繳費(fèi)工作會(huì)議，調(diào)度各鎮(zhèn)辦城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作。二是區(qū)醫(yī)保局全程不間斷深入鎮(zhèn)辦村級(jí)調(diào)研督導(dǎo)參保登記工作。三是建立健全日常督查調(diào)度制度，采取一天一公布，一周一調(diào)度、半月一督查、一月一通報(bào)的方式對(duì)任務(wù)完成情況進(jìn)行督查指導(dǎo)，有力的推進(jìn)了參保登記工作的開展。

（二）重點(diǎn)工作完成情況（25分，自評(píng)得分25分）

1、廣泛宣傳，彌補(bǔ)信息盲區(qū)。針對(duì)不同群體采取靈活多樣的宣傳形式，通過向城鄉(xiāng)居民發(fā)放基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳手冊(cè)和政策問答、張貼通知、微信公眾平臺(tái)、微信朋友圈等方式，對(duì)廣大參保群眾進(jìn)行繳費(fèi)提醒工作，引導(dǎo)參保人員按時(shí)繳費(fèi)，不漏保、不斷保，期間，共懸掛宣傳橫幅105余幅，放宣傳袋5萬余份、傘500余個(gè)，門型展架100架，抽紙2千盒，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保政策“戶戶知曉，人人明白”，讓群眾放心參保，為進(jìn)一步做好參保工作打下良好基礎(chǔ)。

2、強(qiáng)化服務(wù)，落實(shí)醫(yī)保政策。為確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面征繳工作規(guī)范有序進(jìn)行，針對(duì)不同群體，采取預(yù)約參保、電話參保、上門參保等方式，為群眾提供“一站式”服務(wù)，真正做到讓群眾少跑路，為居民提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的服務(wù)。同時(shí)為打破傳統(tǒng)紙質(zhì)貨幣收繳模式，2021年全面推進(jìn)居民醫(yī)保線上繳費(fèi)系統(tǒng)，群眾線上繳費(fèi)率達(dá)到90%以上，極大地方便了參保群眾。在做好城鄉(xiāng)居民參保登記的同時(shí)認(rèn)真做好參保人員個(gè)人資料的信息收集、整理、核對(duì)工作，做到人員、表冊(cè)、賬目相符，避免錯(cuò)保、重保現(xiàn)象發(fā)生，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度全覆蓋，享受更多民生工程福祉。

3、跟進(jìn)問題，確保工作順暢。為進(jìn)一步開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)各項(xiàng)工作，及時(shí)確定區(qū)、鎮(zhèn)（辦）、村（居）三級(jí)專職業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)員，組建2021城鄉(xiāng)居民參保登記微信群，密切關(guān)注基層工作人員在征收工作中出現(xiàn)的一系列問題，如：參保登記信息錯(cuò)誤、多地重復(fù)參保、醫(yī)保系統(tǒng)專線故障等，及時(shí)收集信息并及時(shí)與市局溝通，確保征收工作平穩(wěn)順暢。

4、積極謀劃，開展績效自評(píng)。為確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)民生工程政策精準(zhǔn)落地，及早惠民，區(qū)醫(yī)保局及時(shí)開展了績效自評(píng)工作。并將按照工作序時(shí)進(jìn)度安排制定相應(yīng)的績效考核辦法，對(duì)鎮(zhèn)、辦進(jìn)行績效考核評(píng)價(jià)。

（三）日常工作配合情況（10分，自評(píng)得分10分）

我區(qū)嚴(yán)格按照信息報(bào)送工作管理辦法，組織鎮(zhèn)、辦經(jīng)辦人員積極報(bào)送參保登記工作信息。在區(qū)政府網(wǎng)站、美麗XX微信群隨時(shí)發(fā)布。積極組織城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員會(huì)、推進(jìn)會(huì)和督查調(diào)度會(huì)，確保居民醫(yī)保工作保質(zhì)保量完成。

（四）上級(jí)部門考核評(píng)價(jià)情況（50分，自評(píng)得分50分）

截止到當(dāng)前，市醫(yī)保局還未對(duì)區(qū)醫(yī)保局進(jìn)行考核評(píng)價(jià)工作，預(yù)估我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保工作考核得分40分。

（五）上級(jí)部門通報(bào)批評(píng)及媒體曝光情況（5分，自評(píng)得分5分）

在區(qū)委、區(qū)政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障局的正確指導(dǎo)下，在各鎮(zhèn)、辦及區(qū)直相關(guān)單位的共同努力下，進(jìn)一步推進(jìn)2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，未發(fā)生違規(guī)違紀(jì)事件。

（六）加分因素（5分，自評(píng)得分3分）

我局積極上報(bào)民生工程信息，經(jīng)省級(jí)媒體采用稿件共3篇。

三、實(shí)施成效

（一）保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。

全區(qū)自2007年啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，2009年實(shí)施大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)。目前,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度已覆蓋到全區(qū)城鄉(xiāng)所有居民、大、中、小學(xué)生，實(shí)現(xiàn)了高校在校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋和普通城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)從新生兒落地到耄耋老人全覆蓋。

（二）待遇水平逐步提高。

根據(jù)《XX市2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作實(shí)施方案》的通知（X醫(yī)保〔2021〕15號(hào)）文件要求，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療待遇小幅提升：1、普通門診。參保人員發(fā)生的普通門診政策內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用，由報(bào)銷比例50%提升至55%，全年最高可報(bào)銷額度由80元/人提升至150元/人。2、常見慢性病門診。全市原有7種現(xiàn)增加至30種常見慢性病納入醫(yī)保范圍。3、特殊慢性病門診。全市原有5種現(xiàn)增加至17種特殊慢性病納入醫(yī)保范圍。4、住院待遇。現(xiàn)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線200元，報(bào)銷比例85%；二級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元，報(bào)銷比例80%；三級(jí)（市屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線700元，報(bào)銷比例75%，比較原本市一級(jí)至三級(jí)住院起付線降低，報(bào)銷比例提升5%；另新增三級(jí)（省屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1000元，報(bào)銷比例70%，讓全市參保人員在本省十九所醫(yī)院住院報(bào)銷比例大幅提升。

四、問題與建議

（一）參保信息系統(tǒng)建設(shè)不夠完善。

目前，城鄉(xiāng)居民參保信息系統(tǒng)采用的是剛上線的新平臺(tái)、新系統(tǒng)，存在系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)遲緩、查詢信息不全等問題，造成不能及時(shí)掌握參保信息動(dòng)態(tài)，為及時(shí)調(diào)度各村（居）造成困難。

（二）繳費(fèi)基數(shù)逐年增長，群眾意見加大。

2017年籌資個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)180元，2018年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)220元，2019年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是250元，2020個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)280元，今年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是320元，逐年增長的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致群眾產(chǎn)生抵觸心理，收繳難度加大。

（三）統(tǒng)計(jì)年鑒人口基數(shù)與實(shí)有人口數(shù)懸殊較大。

因外出務(wù)工、空掛戶（土地塌陷）、轄區(qū)多對(duì)煤礦關(guān)閉等原因?qū)е氯藛T大量外流，上述種種因素疊加，致使實(shí)有人口數(shù)比統(tǒng)計(jì)年鑒人口數(shù)懸殊5萬人左右。

（四）打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。

一是落實(shí)一次性告知制、服務(wù)承諾制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制，為群眾提供良好辦事環(huán)境。二是調(diào)整窗口結(jié)構(gòu)設(shè)置，簡化經(jīng)辦結(jié)算流程，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、醫(yī)療救助等“一站式、一單式結(jié)算”高效服務(wù)模式。三是加快完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)線上辦理。四是通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)、網(wǎng)上辦理，簡化申報(bào)審批過程，實(shí)現(xiàn)“即病即救”，醫(yī)療費(fèi)用“即走即結(jié)”，努力為參保群眾提供更加便捷的服務(wù)。

五、下一步打算

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

把參保繳費(fèi)工作擺在首要位置，立即行動(dòng)起來，召開動(dòng)員會(huì)，部署工作任務(wù)，堅(jiān)持一把手親自抓，切實(shí)改進(jìn)措施，細(xì)化責(zé)任，倒排日期，掛圖作戰(zhàn)，迅速有效推進(jìn)征繳進(jìn)度。

（二）做到挖潛做實(shí)。

通過繳費(fèi)系統(tǒng)比對(duì)出未參保人員名單，并及時(shí)提供給所轄各村（居）、學(xué)校，組織人員進(jìn)村進(jìn)戶進(jìn)學(xué)校，持之以恒加強(qiáng)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、戶對(duì)戶的思想引導(dǎo)，督促其按時(shí)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（三）核實(shí)人員信息。

當(dāng)前城鄉(xiāng)居民集中參保期限即將到來，參保繳費(fèi)任務(wù)大頭著地，督促各鎮(zhèn)辦及時(shí)將參保錄入人員信息與各村居信息進(jìn)行有效比對(duì)，確保參保人員信息準(zhǔn)確無誤、參保率達(dá)100%。

（四）加強(qiáng)政策宣傳。

在做好醫(yī)保政策宣傳的同時(shí)，應(yīng)注重對(duì)執(zhí)行過程中遇到的新問題、新情況做更多解釋說服工作，在宣傳過程中既要講清“個(gè)人交多少”，更要講清“國家補(bǔ)多少”，要幫群眾算好風(fēng)險(xiǎn)帳、健康帳、經(jīng)濟(jì)帳，邀請(qǐng)部分政策受惠群眾現(xiàn)身說法，讓群眾通過身邊實(shí)例充分了解參保好處，帶動(dòng)群眾全員參保。

第四篇：宿松縣五里初級(jí)中學(xué)民生工程義保工作總結(jié)

宿松縣五里初級(jí)中學(xué)民生工程義保工作總結(jié)

2011年，我校在縣教育局的直接指導(dǎo)下，按縣教育局的要求 認(rèn)真組織實(shí)施四項(xiàng)教育民生工程，切實(shí)把黨和政府的惠民政策落到實(shí)處。現(xiàn)將該項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、義務(wù)教育民生工程實(shí)施情況

2011年我校列入省民生工程項(xiàng)目有四項(xiàng)，其中義務(wù)教育保障機(jī)制、困難學(xué)生補(bǔ)助、中小學(xué)校舍安全工程、農(nóng)村中小學(xué)留守兒童之家建設(shè)四項(xiàng)為教育民生工程。根據(jù)省、市組織實(shí)施民生工程的具體要求，我校年初制定和完善了教育四項(xiàng)民生工程的實(shí)施方案，并提出組織實(shí)施的具體要求。按規(guī)定動(dòng)作上報(bào)民生工程有關(guān)各類報(bào)表，定期通報(bào)、，做好宣傳報(bào)道工作，狠抓落實(shí)。具體實(shí)施情況如下：

1、義務(wù)教育保障機(jī)制情況

2011年繼續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革，繼續(xù)免除城鄉(xiāng)義務(wù)教育階段學(xué)生學(xué)雜費(fèi)，中央及省、市、縣財(cái)政補(bǔ)助我校義務(wù)教育階段中小學(xué)生均公用經(jīng)費(fèi)共計(jì)514437.5元； 1—11月已到位資金514437.5元，到位率100%。享受義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革免交學(xué)雜費(fèi)和補(bǔ)助公用經(jīng)費(fèi)學(xué)生春季634人、秋季661人；免費(fèi)提供教科書春季 634人、秋季661人；補(bǔ)助貧困寄宿生生活費(fèi)春季45人、秋季45人。

2、建立家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助制度。

落實(shí)各項(xiàng)助學(xué)政策，擴(kuò)大受助學(xué)生比例，對(duì)農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生學(xué)生免除學(xué)費(fèi)，逐步提高資助水平，從制度上基本解決家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的就學(xué)問題。

2011年我校發(fā)放資助金額45000元。1—11月到位資金45000元，資金到位率100%。分春、秋兩季發(fā)放，每次發(fā)放前都要進(jìn)行公示、審核、審批等規(guī)范手續(xù)，按上級(jí)要求發(fā)放。

二、落實(shí)民生工程的主要做法

為確保教育民生工作真正落到實(shí)處、取得實(shí)效，我校嚴(yán)格按照縣教育局的要求，在今年初就重點(diǎn)抓了以下幾個(gè)方面工作：

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，形成合力，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。校領(lǐng)導(dǎo)在今年新年伊始就召開會(huì)議研究教育民生工程，布置了今年教育民生工程工作，加強(qiáng)對(duì)教育民生工作的領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)。

2、強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)，形成機(jī)制。我校實(shí)行校長負(fù)責(zé)制,校長為組長，副組長：朱金碧、詹玉松、項(xiàng)先寅、周世平，他們分別負(fù)責(zé)義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)，留守兒童，貧困學(xué)生資助和校安工程。對(duì)于貧困生建立了科學(xué)可行的資助對(duì)象評(píng)審機(jī)制，運(yùn)用公正，公平，有效的認(rèn)定方法，把握好資助的條件。學(xué)校還建立了受資助學(xué)生個(gè)人臺(tái)帳，將學(xué)生申請(qǐng)表，戶籍證明材料，公示情況，助學(xué)金發(fā)放情況及變動(dòng)情況等有關(guān)資料和工作情況及時(shí)建檔備查，確保學(xué)生資助工作順利進(jìn)行。學(xué)生資助管理學(xué)校嚴(yán)格審核上報(bào)的所有統(tǒng)計(jì)報(bào)表，確保數(shù)據(jù)真實(shí)，準(zhǔn)確，完整，同時(shí)向社會(huì)公布了教育民生工程舉報(bào)監(jiān)督電話，接受社會(huì)的監(jiān)督。

3、加大宣傳，積極引導(dǎo)，形成良好氛圍。充分利用會(huì)議、文件、標(biāo)語，多角度、多層面宣傳實(shí)施教育民生工程工作的重大意義、主要內(nèi)容、實(shí)施情況，我校將繼續(xù)按照上級(jí)工作要求進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，細(xì)化工作措施，狠抓工作落實(shí)，真正把民生工程建成民心工程、德政工程。

宿松縣五里初級(jí)中學(xué)

二0一一年十一月二十四日

第五篇：區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)中心2018年工作總結(jié)及2018年工作安排

區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)中心2018年工作總結(jié)及

2018年工作安排

區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)中心2018年工作總結(jié)及2018年工作安排

按照上級(jí)文件要求，現(xiàn)將居保中心2018工作完成情況以及2018重點(diǎn)工作安排匯報(bào)如下：

一、2018工作總結(jié)

（一）城鄉(xiāng)居保工作

2018年我中心以“強(qiáng)化服務(wù)，惠及民生”為宗旨，精心組織、認(rèn)真謀劃、狠抓工作落實(shí)，居保中心各項(xiàng)工作成效顯著，尤其是在7月底之前，圓滿完成城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)目標(biāo)任務(wù)。截止10月31日，全區(qū)參保人數(shù)達(dá)394507人，其中領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)達(dá)126724人，人均繳費(fèi)水平達(dá)264.7元，征收保費(fèi)7100萬元，完成市政府下達(dá)我區(qū)全年目標(biāo)任務(wù)的107.11%（市局下達(dá)的參保任務(wù)數(shù)為25萬人），月發(fā)放養(yǎng)老金達(dá)910萬元，養(yǎng)老金發(fā)放率達(dá)100%。

1、保費(fèi)征繳有序。自2018年元月13日召開全區(qū)城鄉(xiāng)居保工作會(huì)議以后，全區(qū)上下迅速啟動(dòng)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街參續(xù)保繳費(fèi)進(jìn)展有序，自5月份開始下發(fā)《**城鄉(xiāng)居保綜合排名通報(bào)》至鄉(xiāng)鎮(zhèn)街主要領(lǐng)導(dǎo)手中，動(dòng)態(tài)了解本鄉(xiāng)鎮(zhèn)街最新進(jìn)度，及時(shí)補(bǔ)差補(bǔ)缺。

2、養(yǎng)老金發(fā)放及時(shí)到位。每月10號(hào)之前通過系統(tǒng)進(jìn)行審核、審批、計(jì)算、發(fā)放，截止10月底，全區(qū)發(fā)放養(yǎng)老金人數(shù)達(dá)126724人，1-10月份累計(jì)發(fā)放養(yǎng)老金達(dá)9100萬元。

3、開展城鄉(xiāng)居保質(zhì)量提升年活動(dòng)。為深入貫徹落實(shí)省、市相關(guān)文件精神，推動(dòng)城鄉(xiāng)居保工作持續(xù)健康發(fā)展，促進(jìn)參保質(zhì)量穩(wěn)步提升，**區(qū)在全區(qū)范圍內(nèi)開展了城鄉(xiāng)居保質(zhì)量提升年活動(dòng)，下發(fā)《**區(qū)開展城鄉(xiāng)居保質(zhì)量提升年活動(dòng)的實(shí)施方案》和《2018年**區(qū)城鄉(xiāng)居保政策宣傳培訓(xùn)實(shí)施方案》，主要工作一方面利用“送戲下鄉(xiāng)”和道德講堂等平臺(tái)，居保中心工作人員排練三句半《城鄉(xiāng)居保進(jìn)萬家》、小品《居保助力幸福年》、《厲害了，我的居保》，以群眾喜聞樂見的形式宣傳城鄉(xiāng)居保長繳多繳的好處，鼓勵(lì)參保群眾選擇較高繳費(fèi)檔次，提升人均繳費(fèi)水平。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街開展以擺臺(tái)宣傳和巡回宣傳車宣傳為主，村級(jí)廣播和商務(wù)領(lǐng)航計(jì)生軟件平臺(tái)宣傳為輔的全方位宣傳模式。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街每季度至少開展一次擺臺(tái)宣傳，與群眾面對(duì)面宣傳參保政策，提高群眾對(duì)城鄉(xiāng)居保的認(rèn)可度。最后，通過人社廳網(wǎng)站、**工人日?qǐng)?bào)、皖西日?qǐng)?bào)等市級(jí)以上報(bào)刊媒體，刊登了《創(chuàng)新工作惠民生 提升保障最為民》、《**區(qū)打好宣傳組合拳 力推繳費(fèi)水平上臺(tái)階》、《**區(qū)深入開展城鄉(xiāng)居保養(yǎng)老金稽核工作》等文章，宣傳報(bào)道城鄉(xiāng)居保惠民政策和實(shí)施效果。

4、下鄉(xiāng)督查。根據(jù)城鄉(xiāng)居保綜合排名表，對(duì)于排名靠后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街，于6月底由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)下鄉(xiāng)督查，要求進(jìn)度滯后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街制定切實(shí)可行的工作方案，迎頭趕上。督查效果明顯，我區(qū)于7月底之前圓滿完成全年目標(biāo)任務(wù)。

5、推進(jìn)“四個(gè)不出村”試點(diǎn)建設(shè)工作。通過前期摸排，確定城北鄉(xiāng)五星村作為試點(diǎn)村開展此項(xiàng)工作，網(wǎng)絡(luò)連接和POS機(jī)安裝到位后，確保11月份參保居民能夠使用。

6、開展到齡領(lǐng)取人員生存認(rèn)證工作。為規(guī)范城鄉(xiāng)居保經(jīng)辦管理，防范騙取、冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為，確保基**全。按照年初工作安排，居保中心于7-8月份集中開展了2018城鄉(xiāng)居保到齡領(lǐng)取人員生存認(rèn)證工作，共計(jì)4043人資格認(rèn)證不通過，在城鄉(xiāng)居保系統(tǒng)內(nèi)做注銷處理。

7、核查疑似冒領(lǐng)和重復(fù)領(lǐng)取城鄉(xiāng)居保待遇工作。截至10月底，共計(jì)核查出死亡冒領(lǐng)人員267人，追回養(yǎng)老金183750元；重復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)39人，追繳養(yǎng)老金47415元。

8、開展城鄉(xiāng)居保群眾知曉度和滿意度調(diào)查工作。于5月份在全區(qū)范圍內(nèi)開展完善民生數(shù)據(jù)庫聯(lián)系電話活動(dòng)，截止10月底，共計(jì)23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街上報(bào)聯(lián)系電話并在系統(tǒng)內(nèi)做統(tǒng)一批量變更，聯(lián)系電話的完善為開展群眾知曉度和滿意度調(diào)查工作提供了有力的保障。居保中心也于6月和10月分別開展知曉度和滿意度調(diào)查回訪工作，回訪結(jié)果納入綜合考評(píng)。

（二）2018業(yè)務(wù)檔案整理情況

2018-2018城鄉(xiāng)居保業(yè)務(wù)檔案達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作結(jié)束后，我中心已于2018年初著手2018形成的業(yè)務(wù)檔案，目前23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街共計(jì)461卷業(yè)務(wù)檔案21205件已全部入庫歸檔。

（三）被征地農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

1、區(qū)級(jí)：截止10月底，被征地農(nóng)民到齡領(lǐng)取人數(shù)達(dá)3935人，發(fā)放養(yǎng)老金472920元；

2、市直：截止10月底，被征地農(nóng)民到齡領(lǐng)取人數(shù)達(dá)4539人，發(fā)放養(yǎng)老金547930元； 3、10月份征收被征地農(nóng)民社會(huì)保障費(fèi)145.9354萬元;

4、寧西鐵路**段被征地農(nóng)民社會(huì)保障費(fèi)報(bào)告已簽批至財(cái)政部門，及時(shí)對(duì)接確保11月份到賬。

（四）老農(nóng)保與城鄉(xiāng)居保轉(zhuǎn)換銜接情況

1、“老農(nóng)保”信息核對(duì)清查工作：截止2018年10月底，老農(nóng)保參保人數(shù)達(dá)12581人，基金累計(jì)結(jié)余1634.73萬元，老農(nóng)保已導(dǎo)入信息6654人。老農(nóng)保退保人員達(dá)164人，退款金額達(dá)182673元。

2、“老農(nóng)保”及村干部養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇發(fā)放情況：2018年10月與**農(nóng)商行簽訂代發(fā)協(xié)議，老農(nóng)保及村干部養(yǎng)老保險(xiǎn)采用銀行卡社會(huì)化發(fā)放，截止2018年10月底，到齡人員共計(jì)828人，金額達(dá)95979.9元，于每月底全部發(fā)放到位。

3、開展老農(nóng)保與城鄉(xiāng)居保合并試點(diǎn)工作：前期先對(duì)望城崗街道15人到齡領(lǐng)取人員合并至城鄉(xiāng)居保系統(tǒng)，下一步，已經(jīng)核實(shí)清楚的老農(nóng)保信息并入城鄉(xiāng)居保系統(tǒng)，對(duì)部分并入人員通過系統(tǒng)發(fā)放養(yǎng)老金。

（五）8個(gè)“老字號(hào)”發(fā)放情況

居保中心根據(jù)認(rèn)定結(jié)果，負(fù)責(zé)8個(gè)“老字號(hào)”群體工齡補(bǔ)助代發(fā)工作。截止10月31日，“老字號(hào)”到齡領(lǐng)取人數(shù)7430人，發(fā)放金額133.81萬元，老字號(hào)財(cái)政資金全部到賬，已發(fā)放完成。

二、2018重點(diǎn)工作安排

（一）城鄉(xiāng)居保工作

1、繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居保常規(guī)工作。第一，宣傳和培訓(xùn)方面：繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居保的宣傳工作，將惠民政策宣傳至家喻戶曉，力爭將45至59周歲符合參保條件的重點(diǎn)人群一個(gè)不漏，保障我區(qū)城鄉(xiāng)居民老有養(yǎng)，減輕子女的贍養(yǎng)壓力。加大培訓(xùn)力度，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)街業(yè)務(wù)人員經(jīng)辦能力。第二，繼續(xù)做好適齡人員參保繳費(fèi)工作。適齡人員參保繳費(fèi)工作是2018年居保工作的重中之重，做到在宣傳上不留死角，狠抓薄弱環(huán)節(jié)；在進(jìn)度上強(qiáng)抓推進(jìn)，細(xì)化推進(jìn)時(shí)間表；在管理上抓落實(shí)，提高工作效率；在探索中總結(jié)提高，提煉成功經(jīng)驗(yàn)，真心實(shí)意為農(nóng)民群眾服務(wù)。第三，繼續(xù)做好60周歲以上人員養(yǎng)老金發(fā)放工作。到齡人員基礎(chǔ)養(yǎng)老金的發(fā)放直接關(guān)系到城鄉(xiāng)居保政策的落實(shí)，我中心將以高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，認(rèn)真做好發(fā)放工作，堅(jiān)持做到“不重不漏”，確保基礎(chǔ)養(yǎng)老金發(fā)放到位，將國家惠民政策落實(shí)到位，使黨的惠民政策惠及于廣大人民群眾。第四，嚴(yán)格基金管理。嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，確保基**全，實(shí)現(xiàn)基金保值增值。第五，做好2018年業(yè)務(wù)檔案的整理歸檔工作。在2018年6月底前將2018形成的業(yè)務(wù)檔案整理歸檔。2、2018城鄉(xiāng)居保重點(diǎn)工作。第一，初步安排在2018年底召開全區(qū)城鄉(xiāng)居保工作會(huì)，全面布置安排2018年城鄉(xiāng)居保工作。第二，加大全區(qū)參保繳費(fèi)水平推進(jìn)工作，努力趕超先進(jìn)縣區(qū)。第三，開展待遇領(lǐng)取人員生存認(rèn)證工作。根據(jù)皖社險(xiǎn)[2018]2號(hào)文件要求，2018年繼續(xù)在城鄉(xiāng)居保工作中開展生存認(rèn)證工作。第四，按照質(zhì)量提升年活動(dòng)要求開展相關(guān)工作。第五，為提高參保人繳費(fèi)積極性，向區(qū)政府報(bào)告，增加參保繳費(fèi)補(bǔ)貼。第六，繼2018年“四個(gè)不出村”試點(diǎn)工作成功后，逐步在全區(qū)推行。第七，繼城鄉(xiāng)居保利用金融社保卡發(fā)放養(yǎng)老金后，積極推動(dòng)金融社保卡銀行繳費(fèi)劃扣工作。第八，探索更加便捷的繳費(fèi)方式，學(xué)習(xí)其他市、縣區(qū)的經(jīng)驗(yàn)做法，利用手機(jī)APP自行繳費(fèi)。第九，做好城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)扶貧工作，主要包括低保對(duì)象、特困人員、建檔立卡未標(biāo)注脫貧的貧困人口。

（二）被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作

1、養(yǎng)老金發(fā)放：指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街人社所繼續(xù)做好**市及**區(qū)被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保障工作，進(jìn)一步規(guī)范操作程序，完善審核措施，確保被征地農(nóng)民養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放，切實(shí)維護(hù)被征地農(nóng)民合法權(quán)益。

2、被征地農(nóng)民社會(huì)保障金繳納工作：自2018年開始，按照《**省落實(shí)被征地農(nóng)民社會(huì)保障工作操作規(guī)程（試行）》文件要求劃轉(zhuǎn)被征地農(nóng)民社會(huì)保障資金。按照《操作規(guī)程（試行）》程序及時(shí)足額繳納被征地農(nóng)民社會(huì)保障費(fèi)用，一方面被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)資金納入?yún)^(qū)社會(huì)保障資金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，專戶存儲(chǔ)，專賬核算，專款專用，確保資金的保值增值，維護(hù)基**全；另一方面，足額繳納被征地農(nóng)民社會(huì)保障費(fèi)用，切實(shí)維護(hù)被征地農(nóng)民的合法權(quán)益。

（三）“老農(nóng)保”及村干部養(yǎng)老保險(xiǎn)工作

1、“老農(nóng)保”信息導(dǎo)入：結(jié)合城鄉(xiāng)居保業(yè)務(wù)經(jīng)辦要求，一方面在進(jìn)一步核實(shí)老農(nóng)保人員參保信息的基礎(chǔ)之上；將核實(shí)好的參保人員信息全部導(dǎo)入城鄉(xiāng)居保系統(tǒng)中的“老農(nóng)保與城鄉(xiāng)居保銜接”模塊，另一方面，對(duì)不符合參保條件及不同意按照文件規(guī)定辦理制度銜接的老農(nóng)保人員辦理退保手續(xù)。

2、對(duì)已經(jīng)導(dǎo)入系統(tǒng)的“老農(nóng)保”到齡人員通過系統(tǒng)發(fā)放養(yǎng)老金。

（四）“老字號(hào)”發(fā)放工作

居保中心根據(jù)認(rèn)定結(jié)果，負(fù)責(zé)8個(gè)“老字號(hào)”群體工齡補(bǔ)助代發(fā)工作。

（五）扶貧工作

根據(jù)局扶貧工作統(tǒng)一安排，做好定點(diǎn)扶貧村貧困戶的幫扶工作。