第一篇：護理工作中的心得體會

護理工作中的心得體會

進入重癥監護室治療的病人，幾乎都是急危重癥患者和大手術之后的病人，病種多，病情復雜，所以對護士的素質要求極高。我們不但要運用各種先進儀器對患者進行實時觀察和嚴密監護，及時捕捉和判斷患者生命體征的細微變化，從容應對可能出現的突發情況，還要對重癥患者進行無微不至的生活護理，甚至心理診療。所以敏銳的觀察力，敏捷的動作，高度的責任心，“慎獨精神”，良好的溝通能力和自我調適能力等等，都是ICU護士必需的素質。多年的護理工作，我愛崗敬業，積極熱情，工作認真、謹慎、責任心強，ICU病房全是重癥病人，一切生活護理均由護士承擔，我們對病人從不嫌棄或急躁，而是非常認真，耐心地做好全部生活護理，如喂飯、擦浴、擦大便等，如遇上搶救病人遲下班，也毫無怨言。但工作中光有一番熱情是不夠的，還要從工作中總結經驗，積累護理知識，豐富頭腦，掌握好業務技能，能嫻熟的操作，只有這樣才能在護理崗位上讓病人笑容滿面的迎接病魔的挑戰。護理病人，有時感到委屈，認為我為什么要去那么做啊？勞累.辛苦，可后來想想，病人的家庭正經受著多么殘酷的打擊！尤其是腫瘤患者的家庭。還是那句話：“送人玫瑰，手有余香”。呵呵，希望我的努力工作能讓每一個家庭更加充實和諧。

工作的這幾年，我知道了護理工作是一項有原則、有方法、有技巧、有靈活性的多元化的工作，可以鍛煉自己的頭腦思維能力、創造力、發掘自身潛力，讓自己在各個方面都有提高，更上一層樓。今后，我會更加倍的努力工作，來做一名合格的“白衣天使”。

第二篇：護理工作中的心得體會

心得體會

在醫院各位領導的安排下，邀請到重慶大學教授、中央電視臺《百家講壇》演講者曾國平教授演講。曾教授用生動、詼諧的語言詮釋了我們平時大家經常聽到的“良心”二字的內涵。在演講過程中，曾教授淵博的知識、深入淺出的舉例征服了我們每一個聽者的心。這樣也提高了我們所有員工的綜合素質，增強我們的責任意識,從而提高工作質量。

曾教授從“良心”談起，讓大家意識到將良知、良心和良善落實到日常醫務工作中，中國古代傳統文化告訴我們人當“致良知”，或人當有良知，人在追求良知，不能渾渾噩噩的過一輩子，用我們老百姓的話來說就是，人不能昧著良心，不能“黑良心”，用正面的話來說就是人當“憑良心”，而在護理工作中，應該一絲不茍，嚴謹細致，我們應該以一顆愛心，細心，責任心，耐心去對待每一位患者，讓他們覺得我們視患者如親人一般，同時也讓患者能夠共同參與到治療中，能夠盡早恢復健康。醫護人員的責任在于：立足本職工作。我們必須堅持做好方方面面的工作，做好責任、能力、業績等各方面，醫務人員的責任重于泰山。醫生的責任就是要表現在對生命的重視，能夠及時準確的完成工作。

在良心、能力、業績三個方面，哪個最重要呢？曾教授說：“在我看來，良心最重要。”著重解析了良心的內涵，良心就是應盡的義務，做自己分內應該做的事；責任就是負責，對使命的忠誠和信守。醫務人員的工作是救死扶傷，難道這不是一種使命嗎？難道不應該對這個使命負責嗎？我們的每一個患者，都是一個責任，都是一份良心的體現。在我們的背后很多眼睛看著我們，有病人，有家屬，我們能馬虎嗎？那是肯定不能的，當然只要我們心里有了“責任”倆字，難道還有做不好的事嗎？這印證了曾教授說的醫生必須要有責任心，責任感，要有良心，只要有了它，什么事都能盡力做好。

曾教授用三個小時的時間為我們深入淺出的分析了良知、良心、良善和責任，讓全體人員受益匪淺。醫療工作是一種特殊行業，面對的是生命和健康，關系重大。而真正體現在在我們工作中，我們要面對的就是一份責任，做每一件事都要對他們負責，對病人負責，對家屬負責，對社會負責，最重要的是對自己負責！今后，我們要努力提高專業技術水平，強化職業道德觀念，力爭做到讓患者滿意、群眾放心，作一名真正有責任心的醫務人員！

**科：***

2012-1-18

第三篇：淺談護理工作中的執行力

淺談護理工作中的執行力汪中求的《細節決定成敗》一書中，有一句話感觸很深：中國 決不缺少雄韜偉略的戰略家，缺少的是精益求精的執行者；決不缺少 各類管理制度，缺少的是對規章條款不折不扣的執行。什么是執行 力？簡單的定義是：按質按量、不折不扣的完成工作。世界最有名氣 的軍校——西點軍校，有一句經典語言“沒有任何借口”，也是對執行 力進行完整的詮釋。護理執行力，是護士執行護理規章制度、工作流程的能力。如果護士長執行力度不夠，也就是監督、管理的力度不夠，導致護理 管理制度落實不到位，護士的專科護理培訓工作做得不到位等等。護 士的執行力欠缺，導致不能嚴格按照操作規程和制度落實各項工作，以致引起打錯針、漏發藥等護理缺陷。護理文件書寫不及時；護士不 能充分實行健康教育，造成病人及家屬的不理解和誤解，從而會增加 護理風險。執行力也是社會各界了解醫院、衡量醫院工作質量和服務水平高低的“傳感器”，護士長則是提高醫院執行力的重要驅動力。大家 都知道，提高團隊執行力，必須首先提高團隊的凝聚力。現代企業講 的都是團隊協作，而不是個人英雄主義。也就是要求團隊負責人要有 優秀的人格魅力，他的組織能力及人格魅力都會極大的影響他的團 隊，因此一個團隊的氣質和精神面貌，其實也是反映著團隊負責人的 氣質和魅力。這就要求，一個優秀的團隊負責人必須要有卓越的見識 和優于常人的綜合能力，只有具備了優秀的個人素質，才能帶領出擁 1 有不凡氣質和高度凝聚力的優秀團隊。護士長的執行與執行力 “沒有執行力，就沒有競爭力”。作為科室管理者，護士長是執行 醫院戰略的中堅力量，承擔著多種角色，護士長執行力的強弱決定著 整個護理隊伍執行力的強弱，要提高醫院的護理管理水平，首先要提 高護士長及其整個護理團隊的執行力。護士長每天面對很多大大小小的瑣碎事情，需要處理和協調的事 情也很多。關鍵是當護士長面對問題時的執行力度如何，優秀的領悟 力和執行力是一個護士長必須擁有的另一種能力。領導的執行理念、中層的執行關注、職工的執行力直接影響著一個政策的制定、貫徹與 落實程度。我認為，一旦上級有任務下達后，護士長首先要行動起來，不要讓“說”代替“做”，要深刻理解其精神實質與內涵，并制定一 系列實施措施和方案，要不走樣的把任務內容逐級傳達下去，充分發 揮護士長上傳下達的橋梁和上行下效的紐帶作用，盡量消除科室工作 邊界，達到科室和醫院管理效能的最大化。作為一名護士長也應該認識到，對于每一個護理人員來說，護理 執行力都要經過一個認識接受、逐步形成、循環提升的過程，在這個 過程中，需要護士長把握每一個環節，對護理人員的行為進行教育、強化和修正。此外，一個人的意識和行為習慣在形成之后還會有一個 逐步淡化的過程，因此，針對不同的問題，需要在不同的時間段進行 重復強化。例如，一個不常見病種的護理觀察要點需要每天進行重復 2 講解，直至每個人都理解和掌握。差錯事故實例的教育產生的警示作 用一般兩個月后就會開始產生淡化意識，因此護士長至少 3 個月要給 科室工作人員提示一次，而且內容和形式要有所更新，避免產生麻痹 思想。護理工作復雜而瑣碎，病人的病情也千變萬化，各不相同。護士 長應該把每一項工作流程進行細化，這樣會更有利于護理人員的理解 和執行。護士長每天對全體病人的整體情況進行重點突出的講解，也 應該鼓勵每一個護理人員舉一反三，主動發現工作中的薄弱環節，并 及時提出改進措施。在不斷學習和主動參與的過程中，護理人員的執 行力也會得到逐步提高。總之，在提高科室護理執行力的過程中，護士長應該做到足夠的 重視，首先提高自己的執行力。護士的執行與執行力 提高護士的執行力，首先應該重視新護士崗前安全教育，讓新護 士在真正踏上工作崗位第一天就明白，醫院領導制定規章制度、工作 流程不是為了對護理人員進行約束和刁難，而是保護。只要嚴格按照 規章制度、工作流程進行工作，出現差錯事故的幾率就會大大降低。只要新職工認識到了這一點，就不會對規章制度、工作流程產生抵觸 心理，會在以后的工作中逐步接受并加以落實。護士的執行與執行力的強弱主要取決于兩個要素——護士個人 工作能力和其對待工作的態度，能力是基礎，態度是關鍵。我們要提 3 升護士個人執行力，就要通過加強學習和實踐鍛煉，在工作中不斷總 結、不斷摸索來增強自身素質。端正工作態度，即對待工作，不找任 何借口，要時時刻刻、事事處處體現出服從、誠實的態度和負責、敬 業的精神，打造一支優秀的護理團隊。要教導和培養護士具有高度的責任意識和主人翁意識。而決定護 士行為的因素有很多，例如個人性格、教育背景、工作經驗、成功欲 望、宗教信仰、道德水準、法律意識等都會對護士的行為產生影響，要把責任意識根植于每一位護士的腦海之中。因為工作就意味著責 任，責任是壓力也是努力完成工作的動力。做工作的意義在于把事情 做對做好，最嚴格的標準應該是自己設定的，而不是別人要求的。有 責任才有動力，有動力才有行動，有行動才能形成一種強大的執行力。另外，有效的溝通是提高整體執行力的潤滑劑，要營造一個良好 的工作氛圍，建立一個良好的溝通環境才能真正提升工作當中的執行 力。如果我們每個人的執行力都很強，但不能有效溝通，其結果往往 也會導致執行結果很差。所以，整體執行力的提高，有效溝通是基礎。只有一個良好的工作氛圍，執行人員才能有效溝通，也才能提高整體 執行力。正如新木桶理論所講，看木板不能只看長短了，如果所有木 板都長了，但板與板之間拼扣得不緊，水照樣也裝不滿。工作就是責任，完善的執行力就是對職責最好的履行。正如于 世雄在《贏在執行》一文中所言：提高執行力，增強發展力，是一個 醫院穩定發展的長治之本。工作中只要我們不斷的學習，認真思考，4 深刻領會，上下一心，我們就一定能夠樹立起完美的執行力，從而提 高管理效率，提升醫院業績！

第四篇：護理工作中潛在法律問題

護理工作中潛在的法律問題

1、侵權行為

（1）護士不遵守職業道德或無意中泄露了病人隱私，給病人造成了心理障礙，便侵犯了病人的隱私權。（2）無證護士單獨值班上崗，就形成了非法執業。若對病人造成了傷害，以非法行醫罪處理。（3）病人在診療護理活動中享有知情權、同意權、選擇權、平等享受醫護權、監督自己醫療權和實施的權利、享受健康教育的權利。（4）護士對一次性使用的醫療衛生用品用后未及時毀形、回收、消毒，對器械、空氣和物體未進行嚴格消毒，對病人的污物未進行消毒處理。（5）護士執業時，對傳染病隔離不當，使傳染病傳播或流行，對傳染病人污染的水、污物、排泄物未進行消毒處理。（6）醫療機構、護理人員不給復印，就侵犯了病人的權利。

2、疏忽大意與瀆職

(1)簡化程序，違反操作規程

如對病人責任心不強，交接班不認真，巡視不到位，觀察不細致，溶解藥物不完全，抽吸不干凈，皮試劑量、濃度不準確等造成病人延誤治療和檢查、墜床、窒息、死亡。(2)護理過失如三查七對不嚴格，導致發錯藥、輸錯液(血)、打錯針、抽錯血、手術室接錯病人；錯誤使用醫療器械造成嚴重的不良后果；盲目執行口頭醫囑，過后未及時讓醫師補醫囑；違反操作原則和規程，造成醫源性感染。(3)藥品管理混亂只看包裝不看藥品，只看頭，不看尾，不查看藥物劑量，思維定勢(藥物外形相似，放置位置一樣)，不懂裝懂，思想不集中，想的和拿的不一樣。(4)玩忽職守脫崗、睡覺，將嬰兒俯臥，拒收危重病人，拒絕搶救治療欠費的危重病人，發現用錯藥不及時報告導致病人死亡。(5)護理工作中的薄弱環節護士編制不足，超負荷工作，一旦病人突發病情變化，護理工作不到位而出現疏漏；新護士單獨值班時臨床經驗不足和操作技術不熟練，情緒波動的護士與病人溝通障礙，造成病人及家屬不滿、投訴，引發護理糾紛。(6)護理記錄書寫不當，如缺記、錯記、涂改、刪除、丟失、字跡不清楚，寫錯后重抄他人記錄等，記錄沒有做到客觀、及時、準確、真實、完整，缺乏連續性，或主觀臆造，隨意篡改等現象，而且過于簡單，關鍵環節無記錄，主觀性資料過多，醫護記錄不一致，轉抄醫囑致使信息傳遞的環節增多，護理差錯發生機會多，法律證明作用削弱或查找原始醫囑困難等。

護理部

劉桂蓮

護理工作中的自我保護

1.強化法制觀念

認真學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、新《刑法》、《消毒管理辦法》、《傳染病防治法》等其中與護理有關的內容，學法、懂法、守法，遵章守則，自覺用法律約束自己，維護法律的尊嚴，保護護患雙方的合法權益。

2.尊重病人的合法權益

尊重病人的隱私權，必要時遵守醫療保密制度，重視病人的知情同意權、選擇權、平等享受醫療護理的權利及監督權。護士在做任何操作時，必須履行告知義務，在病人同意的情況下進行，若病人對操作不理解，提出質疑或有抵觸時，應耐心解釋，反復講解，如病人仍不接受則要尊重病人的意見，同時以文字形式記錄下來。

3.嚴格遵守規章制度和技術操作規程

嚴格執行服藥、注射、輸液、輸血查對制度及手術病人的查對制度、交接班制度、分級護理制度、危重病人搶救和上報制度、護理查房制度和醫囑執行制度等，依法執業，持證上崗，規范護理行為；及時巡視病人，密切觀察病情，切實明確分級護理內容；各種藥品分類妥善保管，定位放置，經常檢查有效期，搶救藥品、物品、器械完好適用；限定口頭醫囑的使用范圍，對醫囑有疑問及時提出，切勿不懂裝懂；遇到疑難問題及時請教匯報，不可越職和感情行事，不擅自處理。

4.加強培訓，提高業務技術水平規范崗前培訓，考核合格后上崗。窗口期（畢業一年內）護士不能獨立工作，必須在帶教老師指導下工作。增加護士編制，提高護士素質，加強理論學習和技術培訓，提高技術水平。

5.健全組織，強化管理

建立健全質量控制網絡系統，強化環節質量和終末質量控制，定期分析質量問題和安全隱患，并及時整改、評價。嚴格執行護理缺陷登記上報制度，同時積極采取補救措施，減輕或消除不良后果，必要時雙方共同封存相關藥品、器械、一次性醫療用品，保管好相關記錄、檢驗報告，以備鑒定。護理部接到報告后，立即組織調查討論，分析原因，進行定性、處理、整改。如不按規定報告或隱瞞者，發現后嚴肅處理。

6.規范護理文書

護理文書是重要的法律依據，因此，必須遵守認真、客觀、真實、及時、完整、科學，與醫療文件同步的原則，禁止涂改、刪除、偽造、隱匿、銷毀丟失、主觀臆造、隨意篡改等，避免遺漏重要的癥狀和體征。

7.增強防范意識，抓好關鍵環節

重點抓好以下幾個關鍵環節：關鍵病人，急危重癥、新入院、術前術后、大批傷員和社會知名人士等；關鍵護士，實習護士、新上崗護士、情緒波動以及科室質控護士等；關鍵時間，節假日、中班、夜班、交接班、檢查治療前后以及臨下班前半小時；關鍵環節，病情觀察是否仔細認真，是否隨時報告，執行醫囑是否到位；關鍵地方，如治療室、ICU室、手術室等。通過控制這些環節去發現問題，解決問題，隨時糾正工作中的不足，迅速糾正偏差，避免和杜絕護理缺陷及差錯的發生，糾正事故的隱患。

護理部

劉桂蓮

第五篇：護理工作中告知制度

護理工作中病人告知制度

1、病人有權接受按其所能明白的方式提供的治療、護理信息，也有權接受和拒絕治療。

2、護士在實施各項護理操作及某種特殊治療前，應先向病人及家屬進行詳細的講解和解釋，以使其明白治療的過程，潛在的危險、副作用和預期后果，并進行相應的配合。

3、護士在講解時應使用規范的方式及病人能夠明白的語言向病人（家屬）交代相關診療信息，盡量避免使用專業術語，若病人使用的是方言，應配以適宜的語言翻譯人員，對語言表達不佳者宜使用文字資料與圖示，對聾啞病人應配以會手語的人員，應使用規范的方式。

4、告知要在病人完全理解的情況下進行，對病人反饋的意見應予以確認，并記錄于病歷之中。

5、當病人需實施自我護理時，護士應為病人和/或陪護人員提供健康教育，應包括潛在并發癥的預防方法和應急措施。

6、病人在病情不穩定的情況下，堅持外出時，應告知病人外出后可能造成的后果及注意事項，使病人理解，并辦理好相關手續。

7、護士在進行危險性較大或侵入性護理操作技術（如中心靜脈插管、插胃管及使用血管活性藥等）時，應首先告知病人或家屬，經病人或家屬簽名同意后，才能進行操作，必要時在醫生的指導下進行。

8、病人入院后應對病人進行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9、應用保護性約束時，應告知病人家屬（病人清醒時告知病人）約束的目的，經家屬/病人同意并簽名后方可進行約束，護士應認真做好護理記錄。

10、因病情危重致病人不易翻身或家屬堅決拒絕翻動病人時，應告知病人及家屬后果，并請家屬簽名，護士應認真做好護理記錄。

11、操作中不得訓斥、命令病人，做到耐心、細心、誠心地對待病人，護士應熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。無論何種原因導致操作失敗時，應禮貌道歉，取得病人諒解。

12、病人使用一次性醫療物品時（除普通注射器和輸液器外），均應遵循此告知程序。護士要向病人或家屬解釋該一次性醫療物品使用的目的、必要性，以征得同意。

一．保護性約束的告知

1、保護性約束目的：防止墜床、撞傷等意外。

2、不配合的患者：如拔管，抓傷口，給予手腳約束。用繃帶和棉墊束縛手腕及踝部，松緊適宜。

3、四肢躁動較劇烈、打人、蹬踹、雙腿跨越床擋者：用特制約束帶束縛肩部、上肢、膝部。

4、使用約束期間，護士會巡視并觀察皮膚顏色，肢體處于功能位，確保安全、舒適。

5、患者的家屬應掌握以上知識，有異常情況立即報告，待患者躁動情緒平穩后解除約束。

二.備皮告知

1、是為了防止在手術時毛發掉入傷口成為異物，而引發感染。

2、護士根據手術切口的情況向患者說明備皮的范圍，對于患者隱私部位護士給予遮擋。

3、備皮時患者如有不適可隨時告知護士。

4、備皮時患者不要緊張，以免引起由于肌肉緊張痙攣而造成備皮時刮傷皮膚。

5、備皮后能自理的患者需洗澡，更換干凈的衣服，剪指甲，不能自理者護士協助患者清潔、更衣，囑其注意保暖，防止感冒。

6、感謝患者、家屬的配合。

三.手術后告知

手術治療能否達到預期效果，除了實施正確的手術方案和精細的手術操作外，術后積極治療和護理，妥善認真的傷口管理，也是至關重要的。手術之后，病人要努力配合醫護人員．預防術后并發癥和不良后果的發生。

1、保持術后的良好體位。手術后，一般中、小手術的病人即送回原來的病室，而大手術或危重手術病人，則送到監護室，全身麻醉的病人，術后尚未清醒，應平臥，不墊枕頭，頭偏向一側，以防唾液或嘔吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，術后要平臥6—12小時，以防術后頭痛的發生。頸、胸、腹部手術之后多采取半坐或半臥位。脊柱手術后的病人，要睡硬板床。四肢手術后的病人，須抬高手術的肢體或進行牽引。

2、協助醫護人員觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓。如有自我感覺不適、發熱和心跳快等應向醫生、護士報告。但術后3～5天內，體溫常在38℃左右，這是正常的，叫術后反應熱，或吸收熱，對此不必緊張。

3、加強飲食配合。手術后要加強營養，以利于身體康復。一般的手術，術后即可進食。腹部手術的病人，要待腸蠕動恢復、產生虛恭（即放屁）后，方可進液狀流食；胃腸手術的病人，先進行胃腸減壓，同時應禁食，停止胃腸減壓后才能進流食，以后慢慢恢復到正常飲食；大手術或全身麻醉手術后，多有短期消化功能減退，不想吃飯，甚至惡心、嘔吐，可以要求輸液。嚴重時，醫生會插胃管，通過胃管注入流食，4、協助醫護人員嚴格術后的傷口管理。術后不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，更不能用手去觸摸或用水清洗傷口，要保持傷口的清潔和干燥。如自己不小心弄濕或污染了紗布，應請求醫生護士給予更換，以防切口感染化膿。如發現傷口周圍紅腫或有血水流出，應及時告訴醫生護士，爭取給予及時妥善的處理。

5、術后要早期活動。根據手術的大小和術后的病情，在經過醫生準許的條件下，爭取早期下床活動。這對于增加呼吸深度，促進血液循環，恢復胃腸功能，增進食欲．都十分有利；對于防止并發癥，促進傷口愈合，也有著積極的作用。如腹部手術，一般術后2～3天就應該適當下床活動或作床上活動，以防止腹脹和腸粘連。痰多的病人，應多翻身，并用手壓住傷口，協助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人應多活動四肢，防止靜脈血栓形

成。

6、掌握拆線的最佳時間。術后切口的拆線時間，要根據手術部位的不同而決定。一般手術，于術后5～7天拆線：下腹部、會陰部手術的拆線時間適當延長；上腹、胸、背及臀部術

后7～9天拆線：四肢術后10～12天拆線，關節及其附近的手術，于術后14天拆線較為

適宜；全層皮膚移植術，應于術后12～14天拆線；年老、體弱、貧血或有并發癥者，應

適當延長拆線時間。

7、其他注意事項。有的病人手術后不習慣臥床小便，或因腰麻后排尿反射障礙，解不了小便。因此，對術后需要較長時間臥床者。術前就應練習臥床小便。如果病情允許，可協助病人坐起，跪著或站著排尿．還可以采取腹部熱敷，扎銀針等辦法協助排尿。如果上述措施不見效，術后8～12小時不能排小便，應請求導尿，對術后身上所帶的各種導管，要注意保持其暢通。防止導管折疊、堵塞或脫落，術后身體抵抗力相對較低，應注意保溫暖，防止感冒，門診手術的病人，術后要在門診休息片刻，并向醫生問明復診、換藥和拆線時間，按時去醫院復診接受處置。出院后，如發現拆線后的術口崩裂、出血或劇烈疼痛時，應立即到醫院進行檢查和處理。

四.應用注射泵（輸液泵）的告知

1、為了準確控制輸液速度，根據醫囑護士將使用注射泵進行靜脈輸液。

2、注射泵是利用機械推動液體入血管的電子儀器，這種注射泵的優點是輸液速度均勻用藥濃度劑量準確，使用安全。

4、輸液量、輸液速度，患者及家屬不要隨意調節。

5、使用注射泵的過程中，可能會出現報警，原因有：氣泡、輸液管堵塞、輸液結束等，在輸液過程中，護士會定時巡視，出現上述情況，請患者及時按呼叫器，以便出現問題時及時處理。

6、患者及家屬不要隨意搬動注射泵，防止注射泵電源線因牽拉而脫落。

7、患者輸液肢體不要劇烈活動，防止輸液管道被牽拉而脫落。

8、感謝患者、家屬的合作。

五.應用靜脈套管針注射的告知

1、靜脈套管針的套管比較軟，因此不易損傷血管，還可保證輸液安全。

2、靜脈套管針可保留3—4天，從而減少患者每天進行靜脈穿刺的痛苦，并能保證患者在輸液的過程中，活動更為方便和舒適。

3、輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹均為異常現象，應及時向護士反映，護士根據具體情況采取有效護理措施，或更換穿刺部位。

4、每天輸液完畢后，護士會給患者做封管處理，以保留到第二天繼續靜脈輸液。

5、護士做封管處理后，患者可以自由活動，但穿刺的部位的肢體不要劇烈活動，以免引起大量回血，而影響第二天輸液，正常情況下靜脈套管針內可能會有少量回血情況，這不會影響患者健康和第二天繼續輸液。

6、如果套管針內回血量較多，請及時告訴護士，護士會根椐具體情況采取相應措施。

7、護士會為患者將穿刺部位用透明敷貼妥善固定，可以隨時觀察穿刺部位有無紅腫現象，同時護士會視情況為患者更換穿刺部位的敷貼，患者要注意保持穿刺部位的清潔干燥。

8、感謝患者、家屬的合作。

六.應用吸氧的告知

1、氧氣吸入是輔助人體組織正常氧合及基礎新陳代謝需要而實施的治療措施。

2、機體患病時，很多因素可增加氧的消耗，如高熱可使機體代謝增加，同時氧供給或消耗量增加，如果機體內氧儲備過低會危及生命。

3、吸氧前護士會為患者清潔鼻腔，當患者有鼻塞癥狀時請告訴護士。

4、護士每天更換濕化瓶中的蒸餾水，以保證濕化效果及防止細菌生長。

5、不要自行調節或開關氧氣流量表，以免擰錯方向導致氧氣流量過大沖入呼吸道損傷肺組織。

6、患者在進食或飲水時可暫停吸氧。

7、吸氧時如出現惡心、咳嗽等不適癥狀，立即通知護士。

8、感謝患者、家屬合作。

七.應用導尿術的告知

1、導尿術是比較安全的，通過導尿能及時有效的緩解尿潴留癥狀，減輕痛苦，在導尿過程中會有一些不適，但會很快過去，請患者配合。

2、腹部手術前導尿的目的：導尿以排空膀胱，避免手術中誤傷。

3、尿失禁或會陰部有損傷的患者導尿的目的：可以保持局部清潔干燥，感覺舒適。

4、做尿細菌培養導尿的目的可直接從膀胱中導出不受污染的尿標本，以保證細菌培養的準確性。

5、檢查殘余尿量鑒別無尿和尿潴留。

6、搶救休克和危重病人的導尿目的：以準確觀察休克是否糾正和腎功能的情況。準確記錄尿量、尿比重。

7、做某些泌尿系統疾病手術后導尿的目的：為促進膀胱功能的恢復及切口愈合。

8、導尿后如需保留時，護士會根據醫囑定時開放尿管，導尿管不要扭曲，護士會經常巡視尿管情況，下床活動時，尿袋的高度不超過恥骨聯合水平，以免尿液逆流引起感染。

9、感謝患者、家屬的配合。

八.應用鼻飼管的告知

1、患者目前因病不能由口進食、進水和藥物，為保證患者能足夠攝入蛋白質與熱量及治療中所服用的藥物，而避免引起其他的并發癥決定采取鼻飼法。

2、置胃管時患者取坐位或平臥位，置胃管的過程中，當管道通過咽部時（約14～16cm）患者可能出現惡心，患者做吞咽動作或深呼吸。

3、每次灌注前護士回抽胃液，以確定胃管是否在胃內。

4、鼻飼者需口服藥物時，護士會將藥物溶解后再進行灌注，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，溫度為38～40攝氏度。

5、患者對鼻飼有一適應過程，開始時膳食宜少量清淡，中午食量稍大于早、晚，每日3—6次。

6、灌注食物的溫度過冷、過熱均可引起腹瀉或其它胃腸道疾病，因此，灌注前護士會進行測試，可用操作者手腕屈側測試，以不感覺燙為宜。

7、護士灌注時會注意食物、餐具及管道的衛生狀況，膳食應新鮮配制，注意膳食的調制，如大便次數多，大便酸、臭可能是進入過多的糖所致，大便稀、臭呈堿性反應，表示蛋白消化不良。

8、鼻飼膳食的準備，護士會根據醫囑或患者的情況和需要，計算每日總熱量、喂食數量、次數，報營養科準備或自己制備。

9、患者活動時，要妥善固定胃管，以防胃管脫出。

10、躁動患者，護士會進行適當地保護性約束，防止將胃管拔出。

11、長期鼻飼者，胃管應每月更換一次，每天進行口腔護理。

12、護士每日會觀察皮膚是否完整，囑患者保持皮膚的清潔干燥。

13、每次鼻飼后護士會用20一30m1溫水或生理鹽水沖洗胃管，防止殘留食物堵塞胃管或在胃管內腐敗導致患者腹瀉。

14、感謝患者、家屬的合作。

九.CT檢查前告知

1、檢查前須將自己保存的Ｘ線片、磁共振片和以前的CT片等資料需交給ＣＴ醫生以供參考。

2、要向醫生說明有無藥物過敏情況，是否患有哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病。

3、去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質的內衣和各種物品：如頭飾、發夾、耳環、項鏈、玉佩、錢幣、皮帶和鑰匙等。

4、需增強者檢查前禁食４小時。

5、腹部掃描者，在檢查前１周內不能作鋇劑造影；前３天內不能作其他各種腹部臟器的造影（如靜脈腎盂造影等）；前２天內不服瀉劑，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易產氣的食物。

6、如做ＣＴ增強掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者應穿好ＣＴ工作人員提供的Ｘ線防護服。

7、ＣＴ增強掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過敏試驗，２０分鐘后無反應，方可進行檢查。

8、檢查時聽從護理人員的指導，保持體位不動，配合檢查進行平靜呼吸、屏氣、不吞口水、不眨眼睛等。

9、CT室位于醫技樓一層東區，檢查中如有不適請及時告訴醫生。

十.磁共振檢查前告知

1、體內有磁鐵類物質者，如裝有心臟起搏器、動脈瘤等血管手術后，人工瓣膜，重要器官旁有金屬異物殘留等和懷孕３個月以內的孕婦，均不能作此檢查。但體內植入物經手術醫生確認為非順磁性物體者可行磁共振檢查。

2、要向技術人員說明以下情況：有無手術史；有無任何金屬或磁性物質植入體內包括金屬節育環等；有無假牙、電子耳、義眼等；有無藥物過敏。

3、不要穿著有金屬物質的內衣褲，檢查頭、頸部的病人應在檢查前一天洗頭，不要擦任何護發用品。

4、檢查前需脫去除內衣外的全部衣服和乳罩，換上磁共振室的檢查專用衣服。去除所配帶的金屬品如項鏈、耳環、手表和戒指等。除去臉上的化妝品和假牙、義眼、眼鏡等物品。

5、檢查前要向醫生提供全部病史、檢查資料及所有的Ｘ線片、ＣＴ片、以前的磁共振片等。

6、腹部（肝、脾、腎、胰腺、膽道等）檢查者檢查前禁食4小時。

7、磁共振泌尿系造影（MRU）者檢查前口腹速尿20mg。

8、兒童、神志不清者，需鎮靜并有健康人陪同。

9、磁共振檢查時間較長，且病友所處的環境幽暗、噪聲較大。要有思想準備，不要急躁，不要害怕，要在醫師指導下保持體位不動，耐心配合吸氣、屏氣等。

10、磁共振機器上有對講機或擠壓泡，檢查時如有不適及時通知醫師。

11、磁共振室位于醫技樓一層東區。檢查中如有不適請及時告訴醫生。

十一.B超檢查告知

1、膽囊和胰腺：作膽囊超聲檢查時，前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時（即檢查前一天晚餐后）不應再進食。如膽囊不顯示需要復查，須禁食脂肪食物24-48小時。若患者同期還要接受胃腸或膽囊的X線造影，超聲檢查應安排在它們之前，或在胃腸鋇餐三日之后、膽道造影兩日之后進行。胰腺檢查的準備同膽囊。

2、脾臟：單純檢查脾無需特殊準備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像，故以空腹為好。

3、胃腸：作胃腸等上消化道檢查，前一晚要進易消化食物，檢查當日晨禁食禁水。如患者需同期作胃腸X線或纖維內窺鏡檢查，超聲檢查也需安排在它們之前，或在其后2-3日，以免鋇劑和氣體對其干擾。作直腸檢查時，尚須患者保持膀胱充盈，故檢查前2-3小時不應解小便。作結腸檢查前則應注意排空大便。

4、腹膜后器官：準備同膽囊。如需用區別病變是否在盆腔，檢查前要保持膀胱充盈。檢查前兩天不要作鋇劑造影。

5、肝臟和腎臟：檢查前一般無須特別準備，但最好是空腹進行。

6、婦產科：準備同膽囊。但檢查前2-3小時應停止排尿，必要時飲水500-800ml，務必使膀胱有發脹的感覺。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過度充盈而壓迫子宮。如經陰道超聲檢查，則無需特別飲水。

7、B超檢查時，幼小兒童在檢查過程中可能不合作，須預先給予鎮靜劑.8、作腹腔器官檢查時，遇腹腔氣體過多或有便秘的患者，囑檢查前日晚服緩瀉藥，或在檢查前灌腸。

9、B超室位于住院樓一層西區，檢查中如有不適請及時告訴醫生。

十二.X線檢查告知

1、孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行X線檢查。

2、檢查前請患者按要求做好檢查前準備，脫去被照部位的衣物和去除異物，按要求擺好體位。

3、胸部照片檢查不要穿有金屬的衣服，照片前請把項鏈和上衣口袋的東西拿出來自己保管好。

4、胸部攝片時須配合醫生屏氣，不移動。

5、腹部攝片前應清潔腸道（除急腹癥外），以免氣體或糞便影響攝片質量。

6、急性外傷病人攝片時應減少搬動。

7、危重病人攝片時必須有臨床醫護人員陪同。

8、X線檢查位于醫技樓一層西區，檢查中如有不適請及時告訴醫生。

十三.血管造影檢查前的告知

1、血管造影檢查是一種創傷性檢查，造影前，病人必須先作藥物（碘劑）敏感試驗。無不良反應時方能接受造影。

2、造影術前禁食6小時，禁飲4小時，防止術中出現嘔吐。

3、術前10 分鐘排凈大小便。

4、手術在局部麻醉下進行，術中患者完全清醒。用穿刺針刺入相應動脈，拔針后壓迫10～20分鐘，防止局部形成血腫。

5、術中采取平臥位，造影時患者必須保持不動，否則會影響到成像的清晰度。

6、術后絕對臥床休息24 h，術側肢體應伸直制動12小時，24 小時要在床上排便，翻身時伸髖平臥，咳嗽，排便時需用手緊壓傷口。

7、血管造影比較安全，但少數病人在穿刺部位可形成血腫，一般數天后會逐漸消失。

8、檢查位于醫技樓一層西區，檢查中如有不適請及時告訴醫生。

十四.腦電圖檢查告知

1、在檢查前1天要洗頭，且不能使用發油。

2、檢查前24小時要停止服用鎮靜劑、興奮劑及其他作用于神經系統的藥物，以避免檢查時形成假象，影響檢查結果的判斷。

3、腦電圖檢查必須在飯后3小時內進行，如檢查前不能進食者，則要聽從醫生的安排，口服50克糖粉液或靜脈注射50％葡萄糖40ml，以防因低血糖而影響檢查的結果。

4、腦電圖室位于門診樓三層西區，檢查中如有不適請及時告訴醫生。

十五.常規心電圖檢查告知

1、過去做過心電圖的，應把以往報告或記錄交給醫生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應告訴醫生。

2、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘，放松心情。

3、女性檢查者避免穿連衣裙。

4、陪伴者請不要進入檢查室。

5、檢查時，被檢查者應按醫務人員的要求平靜仰臥檢查床上，四肢放松，呼吸平穩。保持安靜，切勿講話或移動體位。

6、被檢查者應關閉隨身攜帶的尋呼機和手機，以避免干擾，影響檢查的準確性。

7、檢查時，如涂有電極膏，檢查畢可用衛生紙擦掉。

8、心電圖室位于住院樓一層西區，檢查中如有不適請及時告訴醫生。

十六.電子結腸鏡檢查告知

1、檢查前三天限進食易消化的流質或半流質；忌食青菜等纖維類食物。

2、檢查當天禁食早餐，檢查前4-5小時，口服20%甘露醇250毫升，然后快速飲水1000毫升以上，半小時后開始腹瀉3-5次，至排出清水后即來腸鏡室檢查。

3、檢查完畢即可進食。

4、女病人月經期不宜檢查。

5、檢查時應有一家屬陪同。

6、電子結腸鏡室位于住院樓一層西區，檢查中如有不適請及時告訴醫生。

十七.電子胃鏡檢查須知

1、檢查前一天晚餐進食少量飲食，晚餐后開始禁食，不吸煙。檢查當天早上宜空腹不飲水、不抽煙。

2、攜帶檢查預約單和有關資料，（如病歷、x光片等）前來檢查。

3、請自備適量面巾紙或毛巾。

4、遇有特殊情況不能按預約日期前來檢查，請提前通知改期檢查。

5、凡年老、體弱或重病患者，應由醫護人員或家屬陪同檢查。

6、檢查時要取下眼鏡及假牙。

7、檢查后二小時內不要飲水、不進食。二小時后可進流質食物。

8、電子胃鏡室位于門診樓三層東區，檢查中如有不適請及時告訴醫生。

十八.支氣管鏡檢查須知

1、檢查前4～6小時禁食。

2、檢查前半小時，肌注阿托品0.5毫克，安定10毫克，必要時肌注杜冷丁

50毫克。檢查前用1～2%地卡因或2～4%利多卡因或10%奴佛卡因做粘膜表面麻醉用藥，病人取仰臥位，肩部略墊高，頭部擺正，略向后仰，鼻孔朝上。這種體位，病人肌肉放 松，比較舒適，并可預防暈厥，更宜于老年、體弱、精神緊張者檢查。

3、檢查中避免咳嗽，內鏡在進入聲門時，病人要深吸氣，不要緊張、檢查

完后病人休息觀察半小時，方可離開檢查室。可能出現的鼻咽喉不適、疼痛、聲嘶、發熱、痰中帶血等癥狀，可于短時或數日內自愈，咳嗽較頻或咯血者，可用鎮靜劑，止血劑并可給抗生素，以預防呼吸道和肺部感染。

十九.血糖測定告知

1、測定空腹血糖，一定要在早上8時前空腹抽血測定，尤其是用胰島素治療的病人，空腹抽血必須在上午常注射胰島素時間以前，否則會使測得的血糖增高而不能真實反映糖尿病的控制情況。

2、各種應激情況血糖也會增高，應避免情緒波動、失眠、發熱、勞累等。

3、如為了確定是否有糖尿病而測定餐后2小時血糖，可按照正常的食量進餐（但不應少于100g主食）或進食100g饅頭，在餐后2h抽血即可。

4、對已用口服降糖前或胰島素治療的糖尿病病人，測定餐后2小時血糖是為了觀察藥物的療效，所以一定要按平日一樣用藥、進餐，于2小時后取血。空腹血糖及餐后2小時血糖最好分2天抽血測定。

二十.驗血檢查告知

1、做生化檢驗時必須采空腹血。在特殊需要時遵醫囑也可以在清淡飲食后6小時采血化驗；不過，做血脂檢驗時，必須在餐后12小時方可采血。

2、抽血當天，不要穿袖口過小過緊的衣服，避免抽血時，衣袖卷不上來或抽血后，衣袖過緊，引起手臂血管血腫。

3、血糖檢查，餐后血糖，一定要吃飯后再做檢查；餐前血糖，早上一定不能吃飯，才能檢查；血脂檢查之前，最好不要吃含油脂過高的食物，如排骨湯，粉蒸肉等。

4、檢驗科位于醫技樓二層東區。

二十一.留取大便標本的告知

1、大便常規檢查，用竹簽或木片采取約蠶豆大一塊新鮮糞便，裝入專門留取標本的紙盒內，寫上姓名，立即送檢。

2、如大便有膿血時，應留取膿血部分，水樣便要用容器留送，檢查寄生蟲時要在糞便各部分都留一點。

3、大便培養檢查的標本要用清潔便器接便，然后用無菌棉簽在大便上面取膿血部分少許，置入試管內。

4、查大便隱血時，留標本前 3 天即要禁食肉類、肝、血、大量綠葉及含鐵食物。

5、留取的大便標本不能混入尿液，也不能混入其它分泌物、瀉劑、鋇劑和灌腸液。

二十二.留取痰標本的告知

1、采集時間一般以清晨較好，且第一口痰的價值較大，因為經過一夜的蓄積，一般清晨痰量較多，痰內細菌、脫落細胞也較多，因而能提高檢查的陽性率。

2、留痰時應囑患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，以減少口腔常存菌或雜物污染的機會。否則，有時未培養出真正的致病菌，反培養出雜菌，從而對診療產生誤導。

3、留痰時囑患者深吸氣，在呼氣時用力咳嗽，并囑其盡量咳出氣管深處的痰，護士可協助患者拍擊其背部，使附在氣管、支氣管、肺泡壁的痰液松動、脫落，更易于排出。

4、對于痰量少或無痰的患者，可將生理鹽水加溫至45℃左右后超聲霧化吸入，使痰液稀薄、痰量增多而易于排出，常可達目的。

5、如為查找癌細胞，可用95%的酒精浸泡送檢。

6、留取24小時痰標本時，要將時間范圍內的痰集中留于清潔容器內，時間范圍一般從早晨7點至晚上7點。

7、不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入標本內。

二十三.留取尿液標本的告知

1、尿標本必須清潔，留取標本前應充分清潔外陰部、包皮及消毒尿道口，并取中段尿。

2、應留取清晨第一次尿，保證尿在膀胱內停留6-8小時，否則陽性率低。

3、收集尿液時，要留取中段尿，即開始的一段不要，然后留取約20毫升左右，太少的尿液不夠檢查用（如檢查尿比重就要一定的容量）。

4、如果檢查空腹尿，必須是早餐前的第一次尿。

5、如果檢查尿糖、蛋白質、尿膽原等，最好是收集飯后2～3小時排出的尿。尿標本必須新鮮。

6、應用抗生素后至少停藥5天以上才能做尿細菌培養，否則會造成假陰性。

夏天留尿15分鐘內送檢，冬季也不要超過30分鐘。女病人在留尿標本時，要先洗凈外陰部，避免陰道分泌物或白帶影響化驗結果。女子月經期，暫停尿檢查。

膀胱鏡檢查前告知

一、檢查前準備：

1.檢查前病人應配合做好肛門指診及婦科檢查，判定尿道和膀胱的解剖位置有無異常，以

確

定膀胱鏡的置入方向。

2.檢查前常規備皮，病人應清洗生殖器及會陰部。檢查前囑患者排尿，以便較準確的測量膀胱內殘余尿量。行線造影者需行腸道準備

3.灌注液：常用無菌生理鹽水。灌注液的壓力一般為80---100cmH2O

二、檢查中指導

協助患者取截石位，告知患者保持鎮定，以免突然變動體位而造成泌尿系損傷。插管時與患者交談分散其注意力，使患者放松全身肌肉，使插管順利進行，檢查中護士或

家屬有意識地輕握患者的手以示安慰及鼓勵以減輕不適。疼痛明顯者指導患者做深呼吸必

要時可讓家屬陪伴增加患者的安全感。

三、檢查后指導

1尿路刺激癥狀：多數癥狀輕微，持續1—2d檢查后應常規服用抗菌藥物2---3d，輕癥者可

讓患者多飲水利尿，重癥者給予止痛藥。

2血尿：部分患者出現，一般不嚴重，持續1---2d通常為檢查引起尿道粘膜損傷出血所致，告知患者多飲水即可，24h飲水量保持在2500ml以上，并保持每次尿量在200ml以上，避免憋尿，可以減少血尿

3發熱：多因為原有的尿路感染在檢查后加重或逆行感染所致，也可能為尿道熱，表現為

高熱、寒戰。發生后給予輸液抗感染等處理多可控制，通常使用抗生素5---7d后可恢復

正常。檢查時必須嚴格執行無菌操作。并告知患者多飲水。

腰痛：逆行插管造影的患者，由于造影劑推注的壓力過大、注藥過量，患者會感到腰痛。多數患者在注藥時已經感到不適，過后癥狀逐漸減輕，只有少數患者反而加劇，可伴有發熱、惡心，可給予對癥處理。

尿道狹窄：因反復膀胱鏡檢查可導致尿道外口、前尿道、尿道膜部狹窄

6尿道損傷：尿道損傷易發生于前列腺部，需要時可先行尿道擴張或改在直視鏡下入鏡。如發生尿道損傷，需留置尿管、恥骨上穿刺造口引流，不需修補。

膀胱損傷：發生于膀胱容量縮小時，輕者可見膀胱粘膜擦傷、撕裂傷嚴重時可進入膀胱外，進入腹腔，引起膀胱穿孔、破裂。如膀胱損傷發現及時，則立即由尿道置管充分引流尿液；如膀胱穿孔通過腹腔，則需手術引流，同時修補膀胱，并行造口及傷口引流。

8幫助患者分散對疼痛的關注，耐心細致的回答患者提出的每項疑問緩解緊張不安的情緒。