第一篇：醫(yī)患溝通課程感想

臨床上常會出現(xiàn)這樣的情況：某醫(yī)生本想向身患絕癥的患者傳遞生的希望，說出卻是“像你這種情況死亡率是80%”。而另一醫(yī)者卻能這樣表述：“你的情況雖然很嚴(yán)重，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，治療手段也多，重要的是你要有足夠的信心，戰(zhàn)勝病魔的機會還有20%，所以希望你不要放棄。”可見，同樣的意思，兩種表達方式所產(chǎn)生的語言效果卻完全不同。波克拉底說過：“世界上有兩種東西能治病，一是藥物，二是語言。”

對我們來說，對患者的關(guān)愛與治療本身同樣重要。僅僅有知識與技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，溝通能力也至關(guān)重要。

在這門課的學(xué)習(xí)過程中，我們了解了不同病人要區(qū)別對待，與其相應(yīng)的溝通技巧與注意事項。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式只注重疾病的生物治療，卻對社會與心理關(guān)注度不夠。有些醫(yī)生只重視“病”，不重視人，在診療時過分依賴儀器，與病人溝通少，缺乏人文關(guān)

懷，從而引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張，通過學(xué)習(xí)，我們認(rèn)為醫(yī)療糾紛是可以預(yù)防和避免的。

盡管當(dāng)前醫(yī)患形勢嚴(yán)峻，但我們不退縮，也不后悔自己的選擇，通過學(xué)習(xí)，我們有信心去盡自己的努力做好它。

醫(yī)務(wù)人員對患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等解釋不清楚或告知不詳實，在施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，告知不充分，未征得患者或家屬的同意，一旦醫(yī)療效果不盡人意，便容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

醫(yī)務(wù)人員除了要與患者多溝通外，還應(yīng)掌握一定的技巧，進行有效的溝通。臨床上常會出現(xiàn)這樣的情況：某醫(yī)生本想向身患絕癥的患者傳遞生的希望，說出卻是“像你這種情況死亡率是80%”。

而另一醫(yī)者卻能這樣表述：“你的情況雖然很嚴(yán)重，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，治療手段也多，重要的是你要有足夠的信心，戰(zhàn)勝病魔的機會還有20%，所以希望你不要放棄。”可見，同樣的意思，兩種表達方式

所產(chǎn)生的語言效果卻完全不同。

醫(yī)生對于同一病例，可以提出多種診療方案。因此，如果醫(yī)生采取參與協(xié)商或指導(dǎo)——合作的新型醫(yī)患模式，根據(jù)患者、疾病的個體情況設(shè)計不同的治療方案，提供給患者知情、同意、選擇的權(quán)利，必將有助于緩和醫(yī)患矛盾。

醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)生向病人或家屬介紹疾病診斷、治療的手段、重要檢查的目的及結(jié)果、疾病預(yù)后、可能引起的并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費用等，聽取病人和家屬的意見 和建議，加深他們對目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性、風(fēng)險性的了解，爭取他們的理解、支持與配合。作為醫(yī)患溝通的主要類型之一，非語言性溝通常因其自身的非語言性而被許多醫(yī)務(wù)工作者所忽視。但是，恰當(dāng)?shù)姆钦Z言性溝通對提高醫(yī)患溝通的質(zhì)量和效果，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧有著重要的作用。

溝通是人與人交往的橋梁，護理人員應(yīng)當(dāng)具備一定的溝通能力，并且擁有一定的溝通技巧，醫(yī)患溝通課程教會了我們醫(yī)患和護患之中應(yīng)如何有效溝通，避免因溝通不良而導(dǎo)致糾紛事件，它也教會了我們?nèi)伺c人之間的溝通方式和禁忌，讓我們在踏入社會之前有了基本的交流能力。

醫(yī)患溝通是人際間通過全方位的信息交流，建立共識、分享利益并發(fā)展關(guān)系的過程。是以非診療服務(wù)的各種方式與社會各界進行的溝通交流。它拉近了醫(yī)護人員與患者，及社會相關(guān)人員的關(guān)系，使得醫(yī)患關(guān)系更加融洽，減少了醫(yī)患之間的矛盾。對我們醫(yī)護人員有很好的幫助作用。

第二篇：醫(yī)患溝通實踐感想

醫(yī)患溝通-醫(yī)學(xué)生實踐感想

4.16 醫(yī)患溝通是什么？它與診療解說和人道關(guān)懷之和有什么區(qū)別？那怎么樣是正確、良好的醫(yī)患溝通呢？對作為經(jīng)歷了半學(xué)期的見習(xí)生活的“見習(xí)生”我來講，成功的溝通就是面對患者，老師專業(yè)的術(shù)前介紹、犀利的讀片目光、不卑不亢的答疑神情、自信從容的微笑……然而，醫(yī)患關(guān)系的緊張，前輩們的遭遇，還是讓我不得不重新審視醫(yī)患溝通這本藍(lán)書上的四個字，不知這是老師講過的專業(yè)知識，還是《仁心仁術(shù)》里的人道主義、權(quán)益保護，是理智理論基礎(chǔ)，還是感情共情重要？目前對我眼中的實踐溝通的理解就是三點“見習(xí)經(jīng)驗”之和——1.獲悉臨床病情2.日常交流與慰問3.用“專業(yè)的角度”答疑（目前僅限簡單問題）。也許溝通重在溝通，是多注重聊天技巧嗎？

懷揣期待、疑問的心情和自我總結(jié)的“三座小山”，在見習(xí)老師分配下和同學(xué)一起，與一位靜脈曲張的叔叔和一位肺移植的姐姐進行醫(yī)患溝通。這兩名病患病情有輕有重，心情截然不同，家人朋友的態(tài)度也有所相異。作為“預(yù)備醫(yī)生”的我，同時明白審時度勢（觀察氣氛）和不作聲色的雙重作用——首先成功理智了解交代病患的病情后，再根據(jù)自己的情商調(diào)解患者與家屬的負(fù)面心理。在面對靜脈曲張的患者與其朋友時，氣氛輕松，在進行常規(guī)的病情病史詢問中，患者思路清晰，有問必答，很積極地配合我與同學(xué)的體格檢查，與我們聊及現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀和對未來醫(yī)療的希望，并對我和同學(xué)在病史采集見習(xí)中病人的不配合問題作勸勉，還最后熱心地鼓勵我們努力學(xué)習(xí)，與朋友感謝我們的來訪。開頭良好使我們信心又向前一步。與第二位病患的交流還是同部分患者的交流相似，因為嚴(yán)重的病情和大量的醫(yī)療花銷，不論從病情還是關(guān)懷，話題都較沉重些，對于專業(yè)知識和交流技巧都缺乏的我們，不能給與病患和家屬專業(yè)的解答和有力度技巧的勸慰，顯得實力不足，只好講話題引向病情、手術(shù)詢問，溝通結(jié)果“不疼不癢”，效果甚微，唯一能做的就是用鼓勵關(guān)心的話語讓患者增添一點勇氣。這不禁讓我們又有些沮喪。

另有一點，實踐之前自己認(rèn)為的“也許醫(yī)患溝通比詢問病史更偏向日常交流”的想法并不是很正確，反而在此次的溝通中，兩位患者最大的共同點就是重點仍在病情、檢查、手術(shù)和預(yù)后的陳述與答疑上，對于專業(yè)知識不足的我們，還是十分缺乏，這有待我們努力提高。

通過此次的醫(yī)患溝通實踐，我自己小結(jié)到：（1）正確專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識能帶來自信與從容，（2）獲得經(jīng)驗的話題技巧還需主動多與各類人接觸，（3）共情：關(guān)愛患者的心情能在心理上促進病患的健康恢復(fù)。

細(xì)節(jié)上，知識方面，吸收前輩的經(jīng)驗、多學(xué)科多種類知識的儲備（例如政法）、關(guān)注周身的社會環(huán)境等也十分重要，這樣能增添我們的知識與自信，化被動為主動。交流方面，醫(yī)生也是平常人，我們也有自己的情緒、喜怒哀樂，在面對不一樣的患者，保持冷靜、理智收放情緒，也是一種能力的體現(xiàn)。

此外，我還聯(lián)想到了急診方面的溝通——時間限制也是醫(yī)患溝通的一大特點，緊急病情當(dāng)前，清晰的思路和敏捷的動手能力同時交錯鳴警，如何急救病人和保護自身權(quán)益有待我進一步學(xué)習(xí)實踐并為之思考。

4.25 此次的溝通實踐和我想象得不太一樣，并與以往的志愿服務(wù)和見習(xí)都不同，讓我感到十分貼近生活和挑戰(zhàn)，使我的獨立“醫(yī)事”生涯邁開了新的一步。

雖然有過第一次的醫(yī)患溝通實踐經(jīng)歷和一次以往導(dǎo)醫(yī)經(jīng)驗，但當(dāng)服務(wù)臺護士老師分配我去門診大廳做導(dǎo)醫(yī)時，我還是整個人都陷入了緊張又盲目的“不好了”境地。

作為一個新來半年的學(xué)生兼路盲，我對整個醫(yī)院的科室結(jié)構(gòu)和地理分布都仍然很不熟悉，最后一個到的我居然被“懲罰性地”（我幻想的）放在了人員來往的門診中心地帶，更由于事先未有準(zhǔn)備，因此我披上志愿服務(wù)帶后，面對巨大的門診廳、行色匆匆的就醫(yī)者和自己身上吸目的白大褂，緊張到第一反應(yīng)就是躲到柱子后面“雪藏”，準(zhǔn)備先躲避詢問、順帶觀察周圍的醫(yī)院科室分布表和地理俯視圖的位置。然而事與愿違，很不幸地在我走向地圖準(zhǔn)備記錄途中，被三位神色焦急的病患的“自費小藥房在哪？”、“拍干式激光膠片怎么走？”、“門診的洗手間在哪？”一連串問題問得啞口無言。面紅耳赤的我摘下身上的導(dǎo)醫(yī)標(biāo)志，迅速努力地記下科室樓層和地圖指示并拍照存檔，在回途中又戴上標(biāo)志。作為一個成年人和未來的醫(yī)生、成功人士，做完這樣的事我感到十分羞恥。

之后我鼓起勇氣站在大廳，面對第一位患者的詢問，磕磕巴巴的成功后，我的回答逐漸地順暢起來，期間自己“見縫插針”地跑去熟悉藥房門診各層科室后，大部分的問題都能得以回答，因此我感到前所未有的自信。之前的緊張也不復(fù)存在。一股助人的喜悅和成功的滿足占據(jù)高地。

不過，意想中的“千奇百怪”的問題和事情是也出現(xiàn)的——比如有人問住院部的餐券哪里買、因搬家固定處方藥買不到怎么辦、我導(dǎo)醫(yī)指錯路、給老奶奶帶路被對方激動地要給十塊錢等等。這也是醫(yī)患溝通“挑戰(zhàn)”的一部分。除了餐券我真不知道外，別的都因剛鼓起的信心很機智地幫忙或解決了。因此到最后我的腳很酸，肚子很餓，但幫助成功的喜悅和信心都使我雀躍，對“工作”有十二分的期待。

最讓我感到自豪的是，有一位患者前來問詢投訴事宜，我的本能反應(yīng)就是問“你怎么啦?”，而不是傻乎乎帶他去前臺詢問投訴方法，反而幫助他成功地獲得了醫(yī)生的門診解答，使一場小矛盾得以化解。這使我明白，雖然病人們都著急，但糾紛取鬧不是重點，他們關(guān)注的還是病情，只要我們能出于本心給予幫助，他們都會不計前嫌，并充滿感謝。對于我導(dǎo)錯醫(yī)致歉、并獲得理解的事也是如此道理。做錯事勇于承認(rèn)并為此誠懇地道歉，也是十分重要的成功要求。另外，很多事“硬著頭皮上”，結(jié)果說不定是喜人的。（問題大小；自我反省具備責(zé)任怎么辦）

雖然醫(yī)患溝通是一條長遠(yuǎn)的路，但我勇敢地邁出了第一步。敢于努力追求，就不怕失敗和責(zé)任。

第三篇：醫(yī)患溝通

1.近年來醫(yī)患關(guān)系緊張的直接原因是 A A經(jīng)濟發(fā)展轉(zhuǎn)軌和社會轉(zhuǎn)型造成的利益格局調(diào)整以及新舊觀念的碰撞

B醫(yī)患雙方自身全面認(rèn)知的不足 C醫(yī)學(xué)事業(yè)的進步與發(fā)展 D現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

2.患方的權(quán)利不包括 C A享有合理限度的醫(yī)療自由 B知情權(quán)和同意

C在醫(yī)方告知的情況下，患者對自己的診療選擇作出決定 D隱私權(quán)

3.溝通的策略錯誤的是 B A講究禮貌言行 B借鑒師生關(guān)系 C賞識患者轉(zhuǎn)歸 D給予美好期望

4.不是健康俱樂部的特征的是 B A服務(wù)公益性 B對象專一性 C對象普遍性 D活動經(jīng)常性

5.腎臟病人常具有的身心特點是 D A抵觸 B焦慮 C多疑 D恐懼

6.醫(yī)方需要患者的主要信息有（）D A經(jīng)濟能力 B教育背景

C新人配合 D預(yù)后轉(zhuǎn)歸

7.腫瘤疾病的特征不正確的是 D A惡性腫瘤分布面廣，危害性大

B惡性腫瘤為廣譜性疾病，多學(xué)科參與 C惡性腫瘤治療效果不確定，治療費用高昂 D治療方法復(fù)雜，有統(tǒng)一的治療規(guī)范

8.當(dāng)代社會心理學(xué)研究大致包括的問題中錯誤的是 D

A大社會群體中的社會心理現(xiàn)象 B個體社會心理的研究 C社會心理學(xué)的實際應(yīng)用 D群體外部的動態(tài)

9.志愿者服務(wù)弘揚的是()精神 A A奉獻、友愛、互助、團結(jié) B奉獻、友愛、互助、進步 C奉獻、友愛、互助、創(chuàng)新 D無私、友愛、互助、團結(jié)

10.不屬于精神分裂病人的特點的是 D A不愿住院接受治療 B對治療極度不合作 C易發(fā)生意外 D無睡眠障礙

11.不屬于重建醫(yī)患關(guān)系原則的選項是 A A堅持以人為本，促進經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展 B確立滿足人民群眾日益增長的健康需求原則

C努力創(chuàng)新、完善醫(yī)患關(guān)系原則 D利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康發(fā)展原則

12.“花了這么多錢，一點問題都沒查出來，真不值”，面對這樣的問題，應(yīng)該怎樣合理解決 A A任何時候都應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥選擇檢查，并讓患者知情

B應(yīng)根據(jù)患者的需要來選擇 C應(yīng)告訴患者每種檢查的局限性 D根據(jù)患者的經(jīng)濟情況選擇必要的 13.不是患者及家屬需要 C A特別尊重需要 B高質(zhì)量生存需要 C關(guān)愛和歸屬需要 D合理支出需要

14.關(guān)于溝通的作用錯誤的是 B A促進人的成長 B滿足人的生理需要 C幫助學(xué)習(xí)

D發(fā)展人際關(guān)系

15.關(guān)于內(nèi)科疾病特征描述錯誤的是 C A病程較長，疾病常有反復(fù) B病情復(fù)雜多變，癥狀不典型 C療效見效快，無需長期服藥 D內(nèi)科多種疾病并存現(xiàn)象

16.循環(huán)系統(tǒng)疾病的重要實驗室檢查項目中，放射性核素檢查主要應(yīng)用于檢測①心肌缺血②存活心肌③心律失常④心肌梗死 C A①②③ B①②④ C②③④ D①②③④

17.神經(jīng)系統(tǒng)實驗室檢查項目包括 D A影像學(xué)檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、經(jīng)顱超聲多普勒檢查、血液檢查

B影像學(xué)檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、經(jīng)顱超聲多普勒檢查、放射性核素檢查 C影像學(xué)檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、放射性核素檢查、血液檢查

D影像學(xué)檢查、腦電圖、肌電圖、腦脊液檢查、經(jīng)顱超聲多普勒檢查、放射性核素檢查、血液檢查

18.3歲以上年長兒，小兒驚厥的發(fā)病原因應(yīng)主要考慮 C

A產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血或先天異常 B有無嬰兒手足癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 C高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能性大 D如無熱驚厥則以癲癇為多見

19.一個社會賴以生存和發(fā)展的基石是 A A以人為本 B誠信 C信任 D責(zé)任心

20.不屬于護患溝通的基本原則是 B A讓病人主動表達 B少用說理方式 C采用開放式交流 D不用非語言交流

21.不屬于醫(yī)事行政處罰的常用形式的選項是 D A警告 B罰款 C記大過

D責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)

22.患者及家屬的第一需要是 B A生命安全需要 B傷病相關(guān)信息需要 C關(guān)愛和歸屬需要 D高質(zhì)量生存需要

23.不是醫(yī)方的義務(wù)的一項是 A A醫(yī)療費用支付請求 B忠實

C注意和報告 D附隨

24.構(gòu)成醫(yī)事行政責(zé)任，一般應(yīng)具備的條件不包括 B A行為人實施了違反醫(yī)事法律規(guī)范所規(guī)定的義務(wù)

B行為人主觀上必須要有過錯 C行為人主觀上不一定要有過錯

D違法行為造成損害后果，法律明文規(guī)定應(yīng)當(dāng)追究法律責(zé)任

25.不是構(gòu)成醫(yī)事侵權(quán)民事責(zé)任必須具備的條件的選項是 D A有損害事實 B有違法作為

C違法行為與損害事實之間有因果關(guān)系 D必須有主觀過錯

26.患者需要醫(yī)方的主要信息有（）A A醫(yī)技情況 B職業(yè)情況 C預(yù)后轉(zhuǎn)歸 D公平仁愛

27.我國醫(yī)事法主要有以下()等表現(xiàn)形式 D ①憲法 ②醫(yī)事法律 ③醫(yī)事法規(guī) ④醫(yī)事規(guī)章 ⑤技術(shù)性規(guī)范 ⑥醫(yī)事自治條例和單行條例 ⑦國際醫(yī)事條約

A①②③④ B①②⑥⑦

C①②③④⑤⑥⑦ D①②③④⑥⑦

28.醫(yī)患溝通，按責(zé)任人員分類，錯誤的一項是 D

A醫(yī)技人員 B管理人員 C營銷人員 D后勤人員

29.門診患者特征表述不正確的是 A A心態(tài)的單一性 B身份的各異性 C病情的復(fù)雜性 D就診的隨機性

30.腹瀉病人體格檢查時，臍周腹痛往往提示 A

A急性腸炎 B細(xì)菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D霍亂

31.醫(yī)事法律關(guān)系的主體包括 C

A國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關(guān)、醫(yī)藥衛(wèi)生組織 B企事業(yè)單位、社會團體和公民 C A、B都對 D A、B都錯

32.不是患者及家屬需要 C A特別尊重需要 B高質(zhì)量生存需要 C關(guān)愛和歸屬需要 D合理支出需要

33.實現(xiàn)醫(yī)學(xué)社會責(zé)任的前提和保證是 C A社會進步 B文明發(fā)展 C醫(yī)患溝通

D自然資源和社會財富

34.門診患者特征表述不正確的是 A A心態(tài)的單一性 B身份的各異性 C病情的復(fù)雜性 D就診的隨機性

35.不屬于血液系統(tǒng)疾病促進高效治療的溝通要點的是 A A不告知患者病情風(fēng)險程度 B征求對治療方案的認(rèn)同 C引導(dǎo)患者配合治療 D健康教育內(nèi)容

36.醫(yī)事和法律的關(guān)系錯誤的是 D A醫(yī)事促進了許多醫(yī)事法律、法規(guī)的產(chǎn)生 B醫(yī)事使法律的內(nèi)容更加具有科學(xué)性 C醫(yī)事法律為醫(yī)事發(fā)展創(chuàng)造良好社會環(huán)境 D醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的方向決定醫(yī)事法律

37.根據(jù)違反醫(yī)事法律規(guī)范和法律責(zé)任的性質(zhì)以及承擔(dān)法律責(zé)任的方式不同，可將醫(yī)事法律責(zé)任分為C ①行政 ②社會 ③民事 ④刑事

A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④

38.循環(huán)系統(tǒng)疾病的健康教育內(nèi)容包括 D A合理的膳食 B適量運動 C戒煙限酒

D杜絕危險因素

39.腎內(nèi)科促進高效治療的溝通要點是 A A告知患者病情的風(fēng)險程度 B征求對治療方案的認(rèn)同 C強制患者配合治療 D健康教育

40.內(nèi)分泌及代謝性疾病的身心特點是 A A病人不易接受終身服藥的現(xiàn)實 B病人敏感、多慮

C易產(chǎn)生焦慮、絕望、抑郁的情緒 D病人多有心理障礙

51.人區(qū)別于動物的主要標(biāo)志之一是 D A自尊 B尚美 C理性 D創(chuàng)造

52.“病人選醫(yī)生”存在的問題是 D A選擇的盲目性

B未突出醫(yī)療工作的特殊性 C擇醫(yī)重心的不平衡 D以上均正確

53.關(guān)于醫(yī)療費用公開的必要性表述錯誤的是 D

A是建設(shè)衛(wèi)生系統(tǒng)良好的社會形象、改善醫(yī)患關(guān)系的必然要求

B是醫(yī)院推行行風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)院管理質(zhì)量的必由之路

C可以有效抑制醫(yī)療費用的快速增長。減少醫(yī)院的不合理收費

D及時與患方進行溝通

54.不屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病的重要實驗室檢查項目的是 D A放射性核素檢查 B超聲心動圖

C心導(dǎo)管術(shù)和心血管造影 D糖耐量試驗

55.冠心病心絞痛（尤以不穩(wěn)定型）可以發(fā)展為 A A急性心肌梗死 B心力衰竭 C腦卒中 D腎衰竭

56.良好的醫(yī)患溝通能夠融洽醫(yī)患關(guān)系，不準(zhǔn)確的是 D A溝通使醫(yī)患形成共同認(rèn)知 B溝通使醫(yī)患建立情感

C夠通使醫(yī)患互相滿足尊重的需要 D溝通使患者獲得應(yīng)得利益

57.醫(yī)學(xué)的道德性集中體現(xiàn)在（）中 D A道德性 B人文精神 C科學(xué)性 D醫(yī)德

58.不屬于醫(yī)方的權(quán)利的一項是 B A治療主導(dǎo)

B醫(yī)療費用支付請求

C對危急患者，應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進行診療D支持醫(yī)務(wù)人員維護自身合法權(quán)益

59.不是健康俱樂部的特征的是 B A服務(wù)公益性 B對象專一性 C對象普遍性 D活動經(jīng)常性

60.關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見病特征表述不正確的是 B A發(fā)病率、致殘率、死亡率高 B臨床表現(xiàn)形式單一

C常有多種合并癥和并發(fā)癥 D預(yù)防有極其重要的意義

61.不屬于醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的傾向的選項是 B A經(jīng)濟化 B技術(shù)化 C維權(quán)化 D法規(guī)化

62.醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容指醫(yī)事法律關(guān)系的主體依法所享有的權(quán)利和義務(wù)，下列關(guān)于醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容表述錯誤的是 C

A權(quán)利是指醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對雙方當(dāng)事人所賦予的實現(xiàn)己方意志的必然性

B義務(wù)是指指醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對雙方當(dāng)事人所規(guī)定的必須分別履行的責(zé)任

C權(quán)利和義務(wù)是從不同角度來表現(xiàn)同一個醫(yī)事法律關(guān)系的具體內(nèi)容

D權(quán)利和義務(wù)兩者相互依存、密不可分

63.不屬于醫(yī)院健康教育的選項是 B A病人健康教育 B家屬健康教育 C醫(yī)務(wù)人員教育 D社會健康教育

64.不是實現(xiàn)人的價值的重要環(huán)節(jié)為 B A肯定 B創(chuàng)造0 C成就 D發(fā)展

65.構(gòu)成醫(yī)事行政責(zé)任，一般應(yīng)具備的條件不包括 B

A行為人實施了違反醫(yī)事法律規(guī)范所規(guī)定的義務(wù)

B行為人主觀上必須要有過錯 C行為人主觀上不一定要有過錯

D違法行為造成損害后果，法律明文規(guī)定應(yīng)當(dāng)追究法律責(zé)任

66.不屬于患方的義務(wù)的一項是 B A配合醫(yī)師診療

B在醫(yī)方告知的情況下，患者對自己的診療作出決定

C給付醫(yī)藥費用

D對醫(yī)療服務(wù)以及保護患者權(quán)益工作進行監(jiān)督

67.從臨床實踐情況看，解釋可分為 D A主動被動、主動主動、共同參與 B主動被動、主動主動、指導(dǎo)合作 C主動被動、指導(dǎo)合作、共同參與

D主動被動、主動主動、指導(dǎo)合作、共同參與

68.關(guān)于婦產(chǎn)科疾病的疾病特征描述錯誤的是 B A年齡跨度大，疾病譜廣 B患病率高，受重視程度高 C涉及個人隱私多

D病情變化快，發(fā)上情況突然

69.關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合性表述有誤的是 D A預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進相結(jié)合 B衛(wèi)生資源和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合 C院外服務(wù)與院內(nèi)服務(wù)相結(jié)合

D衛(wèi)生部門與家庭社區(qū)服務(wù)相結(jié)合 70.不屬于康復(fù)治療對象的心理特點的是 D A發(fā)病情況特殊性 B功能障礙特殊性 C心理狀態(tài)特殊性 D性別差異特殊性

71.醫(yī)事法律關(guān)系的產(chǎn)生、變更和消滅，均以相應(yīng)的醫(yī)事法律規(guī)范的()為前提 A A存在

B產(chǎn)生 C發(fā)展 D創(chuàng)新

72.行為舉止中最重要的一種溝通渠道是 B

A舉止端莊 B面部表情 C目光接觸 D身體姿勢

73.構(gòu)成健康環(huán)境的主要機制不包括 D A使人負(fù)責(zé) B使人競爭 C使人合作 D使人成長

74.美國電影“阿甘正傳”是描繪一位智商平平的青年取得了巨大的成就，其成功原因可以歸結(jié)為 A A意志品質(zhì)很好 B人格品質(zhì)很好

C對客觀外界事物的把握很好 D個體的主觀層面很好

75.醫(yī)生需要的患者信息分為A

①病史和個人相關(guān)；②體格檢查信息；③實驗室檢查信息；這三類中與醫(yī)生的經(jīng)濟利益相關(guān)的是

A③ B①② C①③ D②③

76.在臨床診療過程中，最關(guān)鍵的首要環(huán)節(jié)是 C

A治愈疾病 B恢復(fù)健康 C正確診斷 D臨床思維

77.恩格爾模式又稱 D A生物醫(yī)學(xué)模式 B環(huán)境醫(yī)學(xué)模式

C衛(wèi)生服務(wù)和政策相結(jié)合的綜合健康醫(yī)學(xué)模式

D生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

78.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范圍是 C A 健康心理學(xué) B 心理評估 C A、B都正確 D A正確

79.患者需要醫(yī)方的主要信息有（）A A醫(yī)技情況 B職業(yè)情況 C預(yù)后轉(zhuǎn)歸 D公平仁愛

80.不屬于醫(yī)患溝通的基本原則的是 D A以人為本 B誠信原則 C溝通原則 D同情原則

81.健康與疾病轉(zhuǎn)化作用的原因和條件是多種多樣的，一般包括A ①生物 ②心理 ③社會 ④家庭

A①②③ B①③④ C①②④ D②③④

82.溝通所需要的最基本媒介是 B A人體 B語言 C感情

D環(huán)境

83.常見的心理問題包括D

①焦慮心理 ②恐懼心理③退化心理 ④抑郁心理 ⑤孤獨感

A①②③④ B①②④⑤ C①②④

D①②③④⑤

84.循環(huán)系統(tǒng)疾病的重要體檢項目有 D A視診 觸診 叩診 周圍血管檢查 B視診 觸診 聽診 周圍血管檢查 C視診 觸診 叩診 聽診

D視診 觸診 叩診 聽診 周圍血管檢查

85.醫(yī)事和法律的關(guān)系錯誤的是 D

A醫(yī)事促進了許多醫(yī)事法律、法規(guī)的產(chǎn)生 B醫(yī)事使法律的內(nèi)容更加具有科學(xué)性 C醫(yī)事法律為醫(yī)事發(fā)展創(chuàng)造良好社會環(huán)境 D醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的方向決定醫(yī)事法律

86.模塊化“一站式”服務(wù)，可以將醫(yī)院分成D

①門診②急診③健康查體中心④住院病人⑤手術(shù)病人⑥與病人在醫(yī)院的衣食住行及疾病康復(fù)相關(guān)的其他服務(wù)領(lǐng)域

A①②③ B①②③④⑤ C①②④⑤

D①②③④⑤⑥

87.循環(huán)系統(tǒng)疾病的健康教育內(nèi)容包括 D A合理的膳食 B適量運動 C戒煙限酒

D杜絕危險因素

88.腦神經(jīng)共有()對 B A10 B12 C14 D16

89.個性結(jié)構(gòu)中的自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)是 D A個性傾向 B個性特征 C個性表達 D自我意識

90.兒科疾病特征表述有誤的是 C A各年齡階段兒童患病種類不同 B與成人疾病種類有很大不同

C小兒對致病因素所致的病理反應(yīng)與成人相同

D免疫系統(tǒng)未完善，防御疾病能力差

91.心理學(xué)基礎(chǔ)包括 D A認(rèn)知

B情緒、情感 C意志、人格 D以上均正確

92.臨床實踐中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)熟練使用的語言主要有D ①安慰性語言②鼓勵性語言③積極性暗示語言④指令性語言

A①②③ B①②④ C①③④ D①②③④

93.不屬于急診患者和家屬的特征的一項是 D A情況突發(fā)性 B求醫(yī)緊迫性 C節(jié)奏緊張性 D后果嚴(yán)重性

94.法律的作用有C

①對公眾的行為具有指導(dǎo)作用②對他人的行為具有評價作用③對人們的相互行為具有預(yù)測作用④具有維護一定階級的社會關(guān)系和社會秩序的作用

A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④

95.醫(yī)患關(guān)系緊張的原因錯誤的選項是 A A經(jīng)濟社會發(fā)展滯后于思想觀念 B國民整體人文素質(zhì)教育不足 C醫(yī)患缺乏有效溝通

D有關(guān)法規(guī)及制度不完善

96.醫(yī)患溝通，按程度和后果分類，錯誤的一項是 B A醫(yī)患誤解 B治療失誤 C醫(yī)患糾紛 D醫(yī)患沖突

97.一般女性滿()歲，骨骼生長發(fā)育基本終止 A A 18 B 20 C 22 D 24

98.夏季兒科病室的相對濕度應(yīng)為 C A30%~40% B40%~50% C50%~60% D30%~60% 99.口腔醫(yī)生與病人的語言性溝通分為（）等形式 B A開放、啟發(fā)、討論、激勵、疏導(dǎo) B開放、啟發(fā)、討論、疏導(dǎo)、說服 C開放、啟發(fā)、討論、激勵、說服 D開放、啟發(fā)、激勵、疏導(dǎo)、說服

100.要取得老年病人對醫(yī)務(wù)人員的絕對信任，對老年人須要做到 D A觀察細(xì)、診斷明、手法隱、選方精、用藥準(zhǔn)

B觀察細(xì)、診斷明、手法隱、選方精、有愛心

C觀察細(xì)、診斷明、選方精、有愛心

D觀察細(xì)、診斷明、手法隱、選方精、用藥準(zhǔn)、有愛心

第四篇：醫(yī)患溝通

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

入院醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 住院號： 入院時間： 談話地點： 談話時間： 記錄人：

談話人員：醫(yī)方： 患方：患者及家屬

為了醫(yī)患雙方更好地配合，為了患者能及時、準(zhǔn)確、合理地得到診斷診療，我們雙方進行了談話，內(nèi)容如下：

歡迎您入住 科，我是您的主管醫(yī)生，叫，科主任是，護士長是，您有什么疑問隨時與我聯(lián)系，我將盡量為您提供幫助。

一、根據(jù)現(xiàn)有的病歷資料和檢查情況，我們初步考慮患者所患疾病是：

二、入院還需進行三大常規(guī)（血常規(guī)、大小便常規(guī)）、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能、輸血前五項、心電圖、X片，必要時復(fù)查等檢查。

三、根據(jù)患者目前的病情，我們的初步診療計劃是：

1、完善相關(guān)輔助檢查；

2、暫行，擇期手術(shù)；

3、請上級醫(yī)生查房指導(dǎo)治療。

四、預(yù)后：

五、病人住院治療過程中，我們將嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)物價政策，堅持合理檢查、合理用藥，開始入院因需進一步檢查和治療，故前三天費用可能相對偏高，具體根據(jù)每天檢查治療情況告知。

我們尊重患者及家屬的意見，如您在住院期間有新的意見和建議，可隨時跟我們提出，我們將竭誠為病員服務(wù)。患方意見：

談話對象： 與患者關(guān)系：

聯(lián)系電話：

談話醫(yī)生：

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

出院醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 住院號： 時間：

地點： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：

主題：診療經(jīng)過及出院注意事項。診療經(jīng)過（精煉）：

患者逐日恢復(fù)，感覺良好，傷口已愈合拆線，今日患者家長要求出院請示上級醫(yī)師同意，告知其相關(guān)出院注意事項并簽字后給予辦理出院。目前診斷：

出院注意事項（詳細(xì)）：

1、院外注意休息，加強營養(yǎng)；

2、3、不適門診隨訪。

以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細(xì)告知患者及家屬，若表示知情，請簽字確認(rèn)。

患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）

溝通醫(yī)生簽名：

年 月 日 時 分

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

術(shù)前醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 骨科 住院號： 時間：

地點： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：

主題：術(shù)前醫(yī)患溝通 術(shù)前診斷： 擬施手術(shù)名稱：

術(shù)前患者及家屬需要注意的事項及配合內(nèi)容：

1、術(shù)前常規(guī)禁食12小時，禁飲8小時；

2、術(shù)前洗澡，消毒術(shù)區(qū)；

3、術(shù)前需備皮；患者及其家屬需做好手術(shù)心理準(zhǔn)備；

4、患者家屬需及時繳納所需醫(yī)療費用。術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施：詳見手術(shù)同意書

以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細(xì)告知患者及家屬，若表示知情理解，請簽字確認(rèn)。

患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）

溝通醫(yī)生簽名：

年 月 日 時 分

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

術(shù)后醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 骨科 住院號： 時間：

地點： 病房 患方代表：患者及家屬 溝通醫(yī)生：

主題：術(shù)后醫(yī)患溝通，包括術(shù)中所見及處理，術(shù)后可能出現(xiàn)的不良后果、并發(fā)癥及術(shù)后注意事項。術(shù)中所見及處理措施：術(shù)中患者麻醉滿意。病人術(shù)后安返病房。術(shù)后可能出現(xiàn)的不良后果及并發(fā)癥：

1．術(shù)后可能出現(xiàn)切口處能滲血、出血，可能出現(xiàn)傷處瘀班、腫脹。2．手術(shù)部位可能并發(fā)急、慢性深部或淺部感染，甚至形成潰瘍、竇道、軟組織缺損或骨髓炎。3．手術(shù)部位軟組織內(nèi)可能并發(fā)異位骨化癥。4．術(shù)后可能導(dǎo)致患肢腫脹、缺血，甚至壞死。5．術(shù)后因肢體活動減少、臥床時間延長，可能出現(xiàn)墜積性肺炎、肺不長、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、MODS、DIC、膿毒血癥、感染性休克等并發(fā)癥，重者隨時危及患者生命的可能。6．術(shù)后切口延遲愈合、不愈合的可能。7．術(shù)后骨化肌炎，切除部位的骨性包塊再次復(fù)發(fā)可能；

8、術(shù)后因體質(zhì)差異造成藥物過敏或藥物反應(yīng)，危及患者生命安全的可能；9.術(shù)后功能恢復(fù)不理想，缺血性肌攣縮，臨近關(guān)節(jié)僵硬，僵直。10.醫(yī)學(xué)常規(guī)下難以預(yù)料的其他不良后果及并發(fā)癥發(fā)生的可能。

術(shù)后注意事項：1、積極配合醫(yī)生治療。2、保護好患肢，避免暴力損傷。3、敷料脫落、松動，須及時告之醫(yī)師。

以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細(xì)告知患者及家屬，若表示知情，請簽字確認(rèn)。

患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）

溝通醫(yī)生簽名：

年 月 日 時 分

彭水扶元中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通記錄

病情變化及特殊情況醫(yī)患雙方溝通記錄

患者姓名：

性別： 年齡： 科別： 住院號： 時間：

地點： 病房/醫(yī)生辦公室。患方代表： 溝通醫(yī)生： 主題：

因患者病情發(fā)生變化，根據(jù)患者目前病情，現(xiàn)將患者可能出現(xiàn)的不良后果及處理措施告知如下：

以上內(nèi)容醫(yī)師已詳細(xì)告知患者及家屬，若表示知情，請簽字確認(rèn)。

患方意見： 患方簽字（患者本人、家屬、代理人、委托人）

溝通醫(yī)生簽名：

年 月 日 時 分

第五篇：淺談醫(yī)患溝通

目前，醫(yī)患溝通不足、溝通障礙是引起醫(yī)患矛盾甚至醫(yī)療事故爭議的重要原因。注重醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，搞好醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)的主題[1].在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)方是主導(dǎo)方面，醫(yī)患溝通是基礎(chǔ)性工作。

醫(yī)患溝通障礙的原因

1.1 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學(xué)信息具有不對稱性 醫(yī)患雙方掌握醫(yī)學(xué)信息具有不對稱性，主要表現(xiàn)在：患者與醫(yī)生所談?wù)摰目此埔粋€話題，實質(zhì)是完全不同的一件事情。在醫(yī)患溝通中醫(yī)護人員起主導(dǎo)作用，而患者對自身疾病所產(chǎn)生的不適和痛苦深受其所處社會、文化生活的影響。若醫(yī)護人員對此認(rèn)識不深，會導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。認(rèn)為醫(yī)生不重視他的痛苦與憂慮，只強調(diào)客觀的檢查結(jié)果及治療方案的科學(xué)性，可能會引起患者的誤解，使醫(yī)患關(guān)系惡化。醫(yī)患溝通的最大障礙是醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神與人文精神的分離，是醫(yī)患溝通缺失的本質(zhì)原因和問題的關(guān)鍵所在。

1.2 醫(yī)護人員缺乏醫(yī)患溝通技巧 隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護人員也越來越重視醫(yī)患溝通在醫(yī)患關(guān)系中的重要作用，但是從重視醫(yī)患溝通到熟練掌握溝通技巧并運用于醫(yī)療活動實踐是醫(yī)護人員一個艱難的再社會化過程。有研究表明，大醫(yī)院的醫(yī)患互動和交流相對不夠充分，其主要原因是醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)普遍沒有開設(shè)有關(guān)醫(yī)患互動和人際交流的專門課程[2].醫(yī)護人員缺乏溝通技巧，不了解患者的社會經(jīng)濟狀況、文化背景和心理，也不能用通俗易懂的語言向患者及其家屬解釋患者的病情及診療措施等，不能真正實現(xiàn)良好的溝通。

1.3 醫(yī)護人員工作超負(fù)荷，限制醫(yī)患溝通 目前，各醫(yī)院大量的醫(yī)療任務(wù)主要由中初級職稱的中青年醫(yī)師完成[3].每個醫(yī)生半天要看三十到五十個病人，要進行體格檢查，書寫病歷、開檢查單和處方，為了保證基本的診療規(guī)范只能省略醫(yī)患之間的充分交流。這集中體現(xiàn)在醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度不好，解釋不耐心，家屬不知道病情、不知道檢查、不知道用藥等；看病等了幾個小時，病情還沒說完，醫(yī)生已經(jīng)把藥開好了等。

1.4 誠信危機引起醫(yī)患溝通障礙 患者對醫(yī)生的信任，是醫(yī)患關(guān)系得以建立的前提與基礎(chǔ)，是醫(yī)生職業(yè)得以產(chǎn)生的一個極為重要的條件[4].誠信危機的原因有多方面。一方面，是患者對醫(yī)學(xué)信息的相對無知，以及對醫(yī)學(xué)的期望值過高，造成了醫(yī)患雙方認(rèn)識上的偏差，導(dǎo)致了患者對醫(yī)生的不信任；從醫(yī)生角度看，個別醫(yī)護人員有收受紅包、回扣、開大處方等違背醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為，使醫(yī)生這個本來崇高的職業(yè)添上了一些不光彩的東西；再加上現(xiàn)在醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)生和患者之間增加了很多不信任的敵意。信任危機必然影響醫(yī)患之間進行坦誠的溝通。而醫(yī)護人員將一些患者及親屬視為潛在的投訴者，為了提高自身工作的保障系數(shù)，往往在與病人及其家屬溝通的過程中，把治療結(jié)果的不確定性或醫(yī)療風(fēng)險說得過重，讓患方充分知情，但同時也增加了病人的心理負(fù)擔(dān)。

醫(yī)患溝通的重要性

2.1 加強醫(yī)患溝通是緩解醫(yī)患矛盾的迫切需要 據(jù)統(tǒng)計，50%以上的醫(yī)療糾紛并不是因醫(yī)療技術(shù)而引發(fā)的，多是由于醫(yī)患交流障礙導(dǎo)致患者或其家屬對醫(yī)院、醫(yī)者不滿意所引起的[3].多數(shù)患者對醫(yī)院、對醫(yī)者的滿意程度，并不在于判斷醫(yī)者診斷、治療及護理的優(yōu)劣、手術(shù)操作的熟練程度，而在于其是否耐心，是否有同情心。這些多是通過醫(yī)者專業(yè)行為以外的言行表現(xiàn)出來的，有時病雖然沒有治好，但是患者仍然表示了滿意；而有的情況是病雖然治好了，患者對醫(yī)院、對醫(yī)者仍有怨言，以至引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)患溝通可以為醫(yī)患之間構(gòu)筑起一座雙向交流的橋梁，通過醫(yī)患溝通可以使患者對醫(yī)療技術(shù)的局限性和高風(fēng)險性有正確的理解，增加對醫(yī)生的信任，從而使醫(yī)患信息不對稱的矛盾得到緩解。

2.2 加強醫(yī)患溝通是提高醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)實需要 醫(yī)療過程是一個醫(yī)患雙向互動的過程。病人的理解和配合，是順利完成醫(yī)療過程的重要條件，而醫(yī)患溝通在爭取病人理解和配合過程中起著不可替代的作用。此外，良好的醫(yī)患溝通，可以增加患者對醫(yī)療技術(shù)局限性和高風(fēng)險性的了解，增加對醫(yī)生的信任，增強醫(yī)生對治療疾病的信心，盡可能避免醫(yī)生采取防衛(wèi)性醫(yī)療措施，從而有利于疾病的救治和醫(yī)學(xué)的發(fā)展；醫(yī)生在診療疾病的同時，通過病史的采集和日常溝通，可以疏導(dǎo)患者的社會心理問題，使之配合治療，促進疾病的轉(zhuǎn)歸。

2.3 加強醫(yī)患溝通是建立醫(yī)院現(xiàn)代化服務(wù)理念的需要 “醫(yī)患溝通制”是建立現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分。獲得尊重、實現(xiàn)自我和良好的人際交往等需求是醫(yī)務(wù)人員終身追求的目標(biāo)和高層次需求[5].為病人提供良好服務(wù)，得到病人的贊許和認(rèn)同，在救治病人的過程中實現(xiàn)自我價值，從而調(diào)動他們的主觀能動性。有助于醫(yī)務(wù)人員恒久地建立現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)理念。

醫(yī)患溝通制的建設(shè)

3.1 把醫(yī)患溝通納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系 在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)生要向患者介紹疾病的診斷、主要治療手段，重要檢查的目的及結(jié)果，疾病的預(yù)后及某些治療可能引起的嚴(yán)重后果。藥物副作用、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費用清單等，并聽取家屬的意見和建議，回答家屬想要了解的問題。由醫(yī)生制定個性化的溝通記錄，并按規(guī)定的形式書寫于病例中。由科室及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理小組不定期進行督察，了解醫(yī)患溝通的實施情況，將實施效果和評價以及改進措施，向全院通報。

3.2 培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧 與病人溝通交流需要技巧，需要講究藝術(shù)性。溝通的藝術(shù)在于真誠、平等、保密、適度為原則，注意語言表達藝術(shù)和非語言交流藝術(shù)。醫(yī)務(wù)人員要有積極的溝通愿望和良好的溝通態(tài)度，善于運用語言藝術(shù)，達到溝通效果。在語言溝通活動中，要注意以下幾點：（1）要善于傾聽、主動傾聽、認(rèn)真傾聽。傾聽是獲取患者相關(guān)信息的主要來源。（2）要運用得體的稱呼語，多用肯定激勵的語言，拉近與患者之間的距離。（3）談話時要表達準(zhǔn)確，通俗易懂，多用保護性語言，避免尷尬性語言，切忌傷害性語言。（4）適時、恰當(dāng)?shù)亟o予患者反饋信息，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)患溝通。非語言交流是配合言談舉止進行的，它通過身體運動、面部表情、眼神手勢、服飾發(fā)型等方式產(chǎn)生的。在醫(yī)患溝通過程中，如能準(zhǔn)確理解、認(rèn)識并運用自如非語言溝通藝術(shù)，對增進醫(yī)患溝通成效有重要價值。

3.3 加強醫(yī)患溝通的管理 要使醫(yī)患溝通工作落到實處，僅停留在醫(yī)務(wù)人員這一層面是不夠的，必須將醫(yī)患溝通制納入到醫(yī)院的機制改革和管理體系中。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院總結(jié)出的“三個層面”、“六種溝通方式”值得借鑒。“三個層面”是：（1）對普通患者，在成功的溝通交流中，患者、家屬需要的不僅是醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)療技術(shù)，更多的是需要醫(yī)院的人性化關(guān)懷。醫(yī)院在每一個醫(yī)療程序中都體現(xiàn)出關(guān)愛，體現(xiàn)出心靈的溝通，體現(xiàn)出生命的價值，其成功的醫(yī)患溝通制也為創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建社會主義和諧社會做出了積極貢獻。

參考文獻

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良好的醫(yī)患關(guān)系是保證醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量的基礎(chǔ)，而醫(yī)患溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的前提，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底說過：有兩件東西能治病，一是語言，二是藥物。醫(yī)患之間的溝通不僅為診斷所必需，也是治療中不可缺少的一個方面。醫(yī)患溝通是貫穿于整個醫(yī)療活動過程中并在較大程度上決定了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的特殊的人際交往過程。溝通是人性、情感交流的需要，是心靈的交流、情感的交融和知識的互動，溝通是思想和情感的連續(xù)流動過程。醫(yī)患關(guān)系是圍繞人類健康目的而建立起來的一種特殊的人際關(guān)系。醫(yī)患溝通，是對醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進行的，它使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求。良好的醫(yī)患溝通，有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動的順利進行。

1醫(yī)患溝通的意義

1．1溝通的目的醫(yī)患溝通是為了滿足醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療目的以及醫(yī)療服務(wù)情景的需要，是特定的人際交流。優(yōu)質(zhì)有效地進行醫(yī)患溝通，首先需要醫(yī)患雙方都有溝通的愿望，其次必須具備溝通的信息以及合適的溝通場所和方式。由于社會分配的原因，決定了醫(yī)療活動中醫(yī)患角色的不對稱，它主要體現(xiàn)在文化、職業(yè)、知識、環(huán)境、目的、需求、心理、生理等方面，特別在醫(yī)學(xué)的理解和相關(guān)知識的擁有上優(yōu)劣勢明顯。同樣，社會文化背景不同的患者，對醫(yī)療活動的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求，也存在著差異，正是這些優(yōu)劣勢和差異要求進而影響了醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通，要求醫(yī)務(wù)人員及時了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、受尊重的需求、及時和有序服務(wù)的需求、感覺舒適的需求等等，同時也應(yīng)掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的期望、具體的需求、每個醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對醫(yī)療服務(wù)的感覺以及醫(yī)療服務(wù)需求的關(guān)鍵點等等，了解患者對醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度，以便于醫(yī)院提供患者急需、適宜的醫(yī)療和相關(guān)服務(wù)。同樣，也便于患者對自己所參與的醫(yī)療活動過程有較為符合實際的了解。

1．2醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)診斷的需要疾病診斷的前提是對患者疾病起因、發(fā)展過程的了解，病史采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過程，這一過程的質(zhì)量，決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度，在一定意義上也就決定了疾病診斷的正確與否。醫(yī)患溝通是臨床治療的需要,醫(yī)療活動必須由醫(yī)患雙方共同參與完成，服務(wù)的有效和高質(zhì)量，必須建立在良好的醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)上。醫(yī)務(wù)人員在進行醫(yī)療服務(wù)時，帶有鮮明的個人醫(yī)學(xué)體驗和認(rèn)識，他（她）有義務(wù)將自己對疾病的看法以及治療中的要求，通過語言的形式傳輸給患者，患者將對這種醫(yī)療信號的理解、治療過程中的心理感受和生理反應(yīng)反饋給醫(yī)生，這種傳輸與反饋循環(huán)貫穿于整個醫(yī)療活動。

1．3醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技特別是現(xiàn)代醫(yī)療儀器工業(yè)的高速發(fā)展，醫(yī)療儀器在醫(yī)療活動中的作用越來越大，臨床醫(yī)生對儀器的依賴性也就越來越大，診斷、治療的科學(xué)分析、邏輯思維和推理及歸納能力卻越來越差。社會—心理—生理醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展，是醫(yī)學(xué)人文精神的回歸，醫(yī)學(xué)的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時候更顯得重要。

1．4醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要相當(dāng)一部分的醫(yī)療糾紛，不是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的原因引起，而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。由于醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠，致使患者對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式的理解與醫(yī)務(wù)人員不一致，進而信任感下降，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。加強醫(yī)患溝通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏導(dǎo)的一種有效手段，解惑釋疑，使憂郁的情緒得以宣泄，減少醫(yī)患間不必要的誤會。

1．5醫(yī)患溝通是雙向性的患者是根據(jù)他（她）自己的既往經(jīng)驗（這種經(jīng)驗可以是自身的生活體驗，也可以是別人的介紹或傳授）和需求目的來與醫(yī)務(wù)人員進行溝通的，帶有明顯個體主觀意識，往往反映主觀意愿和期望的內(nèi)容居多，難以精確、客觀地描述疾病的治療和生理、病理的演變過程。同樣，醫(yī)務(wù)人員基于自我的人文素養(yǎng)和知識修養(yǎng)等因素，容易對患者社會、心理、文化、經(jīng)濟等層面的認(rèn)識造成差異性，影響對個體疾病認(rèn)知的完整性。因而，要真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的整體意義和完整價值，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)事實與醫(yī)學(xué)價值、醫(yī)學(xué)知識和人性目的的和諧統(tǒng)一，醫(yī)患溝通中的互動、醫(yī)患關(guān)系中的互補和互諒是非常重要的。溝通的方式以交談為主，也可通過電話、書信等方法。

溝通的技巧

2．1溝通態(tài)度態(tài)度是心靈的表白，極易受個人感情、思想和行為傾向的影響，服務(wù)態(tài)度的好壞充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)和道德情操，盡管患者因疾病的折磨而造成形體的扭曲、情緒的低落甚至精神的恍忽或是神志的喪失，但醫(yī)患的人格仍然是平等的。體現(xiàn)良好溝通態(tài)度的關(guān)鍵之一，是醫(yī)務(wù)人員情感適時恰當(dāng)?shù)摹拜敵觥薄Ｎ覀冎溃楦惺怯谢貓蟮模瑯樱瑧B(tài)度也是有回報的，真誠、平和、關(guān)切的態(tài)度，回報的是患者的信任。所以說，醫(yī)務(wù)人員的溝通愿望和溝通態(tài)度往往是決定醫(yī)患溝通成敗或效果的關(guān)鍵。

2．2談話藝術(shù)由于醫(yī)學(xué)知識所限，以及對醫(yī)療活動的不可知性和對醫(yī)療結(jié)果的難預(yù)測性，患者在就醫(yī)過程中，心理往往處于弱勢，情感處于低潮。因而醫(yī)務(wù)人員與患者交談應(yīng)充分運用談話藝術(shù)，講究方式和技巧。交談時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意以下幾個方面:一是要善解人意，尊重和關(guān)愛個體生命，尊重患者的個人隱私。二是要同情患者的境遇，理解他（她）的內(nèi)心感受，關(guān)注情感差異，個性化的處理談話程式和交談內(nèi)容結(jié)構(gòu)。三是關(guān)注患者的生存狀態(tài)，用平易親切的語言、呵護的情態(tài)“探討”醫(yī)療問題，內(nèi)容明確，表述準(zhǔn)確，并始終流露和充滿對患者生命的關(guān)愛和體恤。四是在尊重患者意愿和不違背法律及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度的前提下，注意把握談話的層次、內(nèi)容和對象的范圍。五是在談話中盡可能地不用或是少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，盡量用通俗易懂的語言表述疾病治療中相關(guān)問題，對有些文化層次較低的患者，應(yīng)反復(fù)講解，充分運用生活中豐富、生動的各種形象的例子或是比喻，以提高交流的質(zhì)量，達到溝通的目的。

2．3傾聽藝術(shù)醫(yī)務(wù)人員要善于傾聽，這是獲取患者相關(guān)信息的主要來源。傾聽時應(yīng)該注意;一是應(yīng)主動傾聽，有效的傾聽需要醫(yī)務(wù)人員參與和全身心的投入，需要我們傾注感情，充分運用我們的目光、語調(diào)、姿勢、手勢等功能，融洽和影響患者，同時注意尋找患者語言文字和情感上的含義。二是不隨意打斷患者的敘述，有人統(tǒng)計醫(yī)生打斷患者的敘述平均為19秒，所以只是在必要時進行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，因為患者一般都迫切希望在第一時間段內(nèi)被醫(yī)生理解、同情。三是在與患者溝通時應(yīng)集中注意力，避免分心，以免被患者誤認(rèn)為醫(yī)生對自己的疾病并不關(guān)心。四是注意患者家屬等相關(guān)人員的表述，“兼聽則明”。五是跟蹤和觀察患者的“視線”所在，了解患者的感受、需求和“額外”的服務(wù)需要，尋找真實含意。六是適時、恰當(dāng)?shù)亟o予患者反饋信息，鼓勵和引導(dǎo)溝通。

2．4體態(tài)語言和表情藝術(shù)醫(yī)患溝通時，醫(yī)務(wù)人員的體態(tài)語言是配合言談進行的，體態(tài)語言包含面部表情、眼神、手勢、姿勢和外表等，這些體態(tài)表現(xiàn)都含有特定的涵義。微小的體態(tài)變化，都會對患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時的體態(tài)語言分寸，自然而不失莊重、嚴(yán)謹(jǐn)又充滿溫情、愉悅但不夸張，恰到好處地傳達醫(yī)務(wù)人員的交談信息和豐富的人文精神，同時注意患者的接收心理和審美感受，使交談更富有生氣和感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。

總而言之，醫(yī)患之間的溝通在目前的臨床工作中顯示了十分重要的作用，同時溝通又是一門藝術(shù)，只有在工作中用心去體會患者的需求，用真誠去感染對方，用淵博的知識和熟練的技術(shù)使患者產(chǎn)生安全感，用高超的語言駕馭能力在醫(yī)患交流中化解矛盾，營造和諧，才是一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。