第一篇：H7N9禽流感防控知識培訓

H7N9禽流感防控知識培訓

一、人禽流感基本知識

1、禽流感基本知識

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥類（尤其是雞）之間引起流行，過去在民間稱作雞瘟。禽類感染后死亡率很高。

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據流感病毒特征可分為ＨxＮx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發現，從未發現過人的感染情況。

2、什么是人感染高致病性禽流感？

禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。

高致病性禽流感是由H5和H7亞毒株（以H5N1和H7N7為代表）引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽類中傳播快、危害大、病死率高，被世界動物衛生組織列為A類動物疫病.人感染高致病性禽流感在《傳染病防治法》中規定按甲類傳染病采取預防、控制措施的乙類傳染病。

二、人禽流感流行概況

1、高致病性禽流感的流行現狀

1997年，在我國的香港地區，高致病性禽流感病毒H5N1型導致了18人感染，6人死亡，首次證實高致病性禽流感可以危及人的生命。

2003年2月，香港兩人感染H5N1禽流感病毒，1人死亡。2003年2月28日，荷蘭暴發H7N7型禽流感疫情。至4月，病毒感染800多家雞場1100萬只雞。83人感染，一名男子死亡。2004年1月，世界衛生組織確認泰國和越南11人感染H5N1禽流感病毒，其中8人死亡，但未發現人際傳染。

2004年4月6日，加拿大兩名養雞工人出現感冒癥狀，被確診為感染H7N3禽流感病毒。

2004年8月，越南再添三人死于H5N1病毒感染。

2004年12月，世界衛生組織報告了自9月初以來越南的首例人感染H5N1病毒病例。

2005年1月至2月，越南新發13例人感染禽流感病例，其中12人死亡。

2005年11月7日，印度尼西亞已確認9起人感染H5N1病例，其中5例死亡

2、流行病學特點

? 傳染源：主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴿子、鴨、鵝等禽類,特別是雞；野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。? 傳播途徑：經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接觸病毒毒株也可被感染。目前尚無人與人之間傳播的確切證據。

? 易感人群：一般來說，人類呼吸道缺少與禽流感病毒特異性結合的受體，因此人并不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，則人類對禽流感病毒普遍缺乏抗體、無抵抗力。任何年齡均可能被感染。? 高危人群：從事家禽養殖業者、在發病前1周內去過家禽飼養、銷售及宰殺等場所者以及接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。

3、病原學特點：

禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活。

禽流感病毒對熱比較敏感，但對低溫抵抗力較強。

裸露的病毒在直射陽光下40～48小時可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。

三、人禽流感臨床表現及治療

1、臨床表現

根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般為7天以內。

（一）一般表現。

患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

（二）實驗室檢查。? 血常規。白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，并有血小板降低。

? 血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。? 病原學檢測。

（1）核酸檢測。對患者呼吸道標本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）采用real time PCR（或RT-PCR）檢測到H7N9禽流感病毒核酸。

（2）病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。

（三）胸部影像學檢查。

發生肺炎的患者肺內出現片狀影像。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發生ARDS時，病變分布廣泛。

（四）預后。

人感染H7N9禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、合并癥等。

2、診斷標準 ? 流行病學接觸史；

發病前1周內曾到過疫點，有感染禽流感病毒的可能。與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接觸史者。與禽流感患者有密切接觸史者有患病的可能。? 醫學觀察病例： 有流行病學接觸史，1周內出現流感樣臨床表現者。

與人禽流感患者有密切接觸史，在1周內出現流感樣臨床表現者。? 疑似病例：

有流行病學接觸史和臨床表現，患者呼吸道分泌物標本甲型流感病毒H亞型抗原檢測陽性或核酸檢測陽性者并排除了季節性流感。確診病例：

有流行病學接觸史和臨床表現，患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或或采用RT-PCR法檢測到禽流感H7N9亞型病毒基因。且發病初期和恢復期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度4倍或以上升高者。? 重癥病例：

肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

3、鑒別診斷

應注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節性流感（含甲型H1N1流感）、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查。

4、治療

（一）對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療。

（二）對癥治療。可吸氧、應用解熱藥、止咳祛痰藥等。

（三）抗病毒治療。應盡早應用抗流感病毒藥物。

? 神經氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋（Oseltamivir）或扎那米韋（Zanamivir），臨床應用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對人感染H7N9禽流感病毒應有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入。

? 離子通道M2阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）耐藥，不建議單獨使用。

（四）中醫藥治療。

（五）加強支持治療和預防并發癥。注意休息、多飲水、增加營養，給易于消化的飲食。密切觀察，監測并預防并發癥。抗菌藥物應在明確繼發細菌感染時或有充分證據提示繼發細菌感染時使用。

（六）重癥患者的治療。重癥患者應入院治療，對出現呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應呼吸支持，發生其它并發癥的患者應積極采取相應治療。

? 呼吸功能支持：機械通氣、體外膜氧合（ECMO）、其他：傳統機械通氣無法維持滿意氧合時，可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。

? 其他治療：在呼吸功能支持治療的同時，應當重視其他器官功能狀態的監測及治療；預防并及時治療各種并發癥尤其是醫院獲得性感染。

5、怎樣預防禽流感

防治人感染高致病性禽流感關鍵要做到 “五早”，指對疾病要早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療。

四、人禽流感預防控制措施

(一)控制傳染源。

開展接觸人群和禽類流感疫情監測。一旦發現禽類或其它動物感染H7N9禽流感病毒，應按照《動物檢疫法》有關規定，對疫源地進行徹底消毒，對病人及疑似病人進行隔離。(二)切斷傳播途經。

對發現有禽類的養殖場、曾銷售禽類的攤檔、患者所在單位、家庭等進行消毒，對病死禽類等廢棄物應立即就地銷毀或深埋；收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標準做好隔離消毒；病人及標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。

養成良好的個人衛生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養;避免接觸流感樣癥狀(發熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意個人衛生，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場所；避免前往人群擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶；如在境外出現流感樣癥狀(發熱，咳嗽，流涕等)，應立即就醫(就醫時應戴口罩)，并向當地公共衛生機構和檢驗檢疫部門說明。(三)保護健康人群。

1、健康的生活方式對預防該病非常重要。平時應加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累，不吸煙，勤洗手；注意個人衛生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。

2、保持室內清潔，使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墻壁清潔，確保排水道通暢；保持室內空氣流通，應每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡量少去空氣不流通的場所。

3、應盡量在正規的銷售禽流感疫情場所購買經過檢疫的禽類產品。注意飲食衛生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；養成良好的衛生習慣，搞好廚房衛生，不生食禽肉和內臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。

4、發現疫情時，應盡量避免與禽類接觸；公眾特別是兒童應避免密切接觸家禽和野禽。

5、注意生活用具的消毒處理。禽流感病毒不耐熱，100℃下1分鐘即可滅活。對干燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒藥都很敏感。

6、若有發熱及呼吸道癥狀，應戴上口罩，盡快就診，并切記告訴醫生發病前有無外游或與禽類接觸史。

7、一旦患病，應在醫生指導下治療和用藥，多休息、多飲水，注意個人衛生。

(四)加強院感控制措施。

對于疑似病人或確診病人進行隔離并佩戴外科口罩；醫務人員要做好個人防護，加強手衛生，使用快速手消毒劑進行手消毒；發熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫務人員應佩戴外科口罩，必要時佩戴護目鏡或防護口罩；對發熱門診和感染性疾病科等重點部門應當加強室內通風及紫外線消毒。

第二篇：H7N9禽流感防控知識

H7N9禽流感防控措施

禽流感病毒一般存在于感染發病及隱性帶毒的禽、鳥的消化道、呼吸道和臟器組織中，病毒可隨眼、鼻、口腔分泌物及糞便排出體外。目前，人感染H7N9禽流感的傳染源及傳播途徑等尚不明確。為切實做好家禽養殖環節的生物安全防護，保障畜禽業健康發展和公共衛生安全，必須迅速做好以下幾項重點工作：

一、對所有養殖的家禽加強免疫。保證免疫密度、免疫質量和免疫效果，確保不發生重大動物疫病。

二、緊急開展消毒滅源。定期對禽舍、禽場環境、用具、飲水等進行消毒，每周至少消毒2次，散養戶每周至少消毒1次。家禽糞便和墊料：堆積發酵或焚燒，堆積發酵不少于20天。

三、加強產地檢疫和屠宰檢疫。家禽離開飼養地前必須向鎮獸醫部門申報檢疫，憑有效的檢疫證明出售家禽。

四、加強禽舍管理。規模養殖場，要實行封閉管理，嚴格限制人員、車輛進出養殖區域，加強禽舍通風換氣，保持生產環境清潔衛生，禽舍門窗要加裝防鳥網，嚴防鳥類進入禽舍造成疫情傳染。農戶散養家禽要迅速改為舍飼，禁止戶外放養和多品種混養；水禽養殖和林地養殖，要通過采取攔網縮小養殖區域等措施，有效降低染疫風險。

五、嚴禁亂扔動物尸體。發現病死或死因不明的動物尸體要及時安排專人進行深埋等無害化處理，嚴防疫病傳播。

六、規范疫情報告制度。發現情況及時向鎮獸醫站報告進行鑒定確珍。

七、做好自身防護。禽類養殖場工作人員、禽類分揀人員、銷售宰殺人員等工作時要穿工作服，戴手套、工作帽，穿工作靴，戴口罩。工作衣帽等用品要每天清洗消毒。工作人員進出養禽場必須更衣。

八、所有密切接觸禽類的人員都應勤洗手，盡量避免直接接觸病死禽，必須接觸時應戴防護手套。注意個人衛生，保持勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養，保證充足的睡眠和休息，加強體育鍛煉，出現發熱咳嗽要即時就珍。

第三篇：H7N9禽流感防控知識

H7N9禽流感防控知識

禽流感是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病。從去年3月底至今，全國累計報告人感染H7N9確診病例已超過200例，發病高峰再次出現。1月20日，中國疾控中心副主任馮子健表示，目前，H7N9沒有顯現出重要的變異，無法有效的人傳人，大家不必引起過度恐慌。

一、H7N9禽流感流行特征及隔離原則

H7N9禽流感流行特征：主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽通過呼吸道、分泌物、排泄物等途徑傳播給機體抵抗力差的密切接觸人員。

隔離原則：對患有人感染禽流感醫學觀察病例、疑似病例應早發現、早報告，盡早采取住院隔離治療。確診病例可置同一房間，其余的應置單間隔離，原則上禁止探視、不設陪護。

二、隔離控制措施

1.診室、留觀室通風良好，有動態空氣凈化設備；留觀病人一人一間病室，獨立衛生間。

2.醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則,接觸所有患者時（特別是門診各接觸病人窗口、診室、呼吸科、檢驗科、特檢）均應當戴外科口罩，嚴格執行手衛生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴外科或防護口罩，病人不能離開留觀室，嚴禁病人間相互接觸。

3.病區分別設立醫務人員和病人專用通道。

（1）獨立設區，與其他病區分隔無交叉，并保持一定距離。清潔區、潛在污染區和污染區之間有明顯標識，并設實體隔離屏障。對疑似或確診患者及時進行隔離,并由專人引導進入病區，指定路線標識醒目。

（2）病區通風良好，門向從潔凈區→潛在污染區→污染區，保證空氣不逆流，配置動態空氣消毒器。

（3）疑似病人一人一間，確診病例可住多人間，內設衛生間。病人戴外科口罩，禁止離開病房。指導患者咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻,在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。患者宣教貫徹于就診過程中。重型病人應當收治在重癥監護病房或者具備監護和搶救條件的病室，該病室禁止收治其他病人。原則上不設陪護，限制探視，若須探視應在醫務人員指導下做相應防護。

（4）患者出院、轉院后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末消毒。保潔員相對固定，嚴格培訓，流程演練。消毒過程在護士指導下進行。病區內產生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層專用醫療廢物袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫用物品必須經過消毒后才能移出病區。

三、消毒方法

1.空氣消毒（1）無人情況：房屋密閉，紫外線照射消毒。（2）有人情況：推薦循環風紫外線空氣消毒器。

2.病房墻壁、地面等一般物體表面500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。水泥墻吸液量為100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2～300ml/m2。以上消毒處理，作用時間應不少于60分鐘。

3.耐熱、耐濕紡織品可煮沸消毒15分鐘或采取壓力蒸汽滅菌的方法，也可用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱紡織品可采取過氧乙酸加熱熏蒸消毒，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米15%過氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，熏蒸2小時。

4.餐具、食物 首選煮沸消毒15 分鐘，也可采用中效化學消毒劑消毒，清水徹底洗凈。病人的剩余飯菜不可再食用，按感染性廢物處理。

5.盛排泄物或嘔吐物的容器可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2% 過氧乙酸溶液浸泡30分鐘，浸泡時，消毒液要漫過容器

6.運輸工具外表面和空間可用0.2% 過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60分鐘。

7.儀器設備及床單位

危重患者使用一次性呼吸機管路及吸氧管。一次性醫療器械使用后按感染性廢棄物處理，可重復使用的醫療器械按《醫療機構消毒技術規范》的有關要求酒精擦拭或按廠家說明書消毒。

8.手的消毒用0.5% 碘伏溶液或用醇類免洗手消毒劑涂擦，自然干燥后即可。

四、預防措施

（1）注意個人衛生，保持勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養，保證充足的睡眠和休息，加強體育鍛煉。尤其在接觸禽畜后及時徹底洗手。

（2）盡可能減少與禽畜不必要的接觸，特別注意盡量避免接觸病死禽畜。食用禽肉蛋時要充分煮熟。

（3）生熟食物要分開處理，當手部有破損處理肉類時，建議佩戴手套。

（4）出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人；出現發熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應戴上口罩。

（5）如果病情加重應佩戴口罩及時到醫院發熱門診就醫，并告之醫生近七天有無禽類接觸，以及去過禽流感疫區。

（6）外出踏青時，應盡量避免接觸野生禽鳥或進入野禽棲息地。（7）年老體弱者、特別是患有基礎病的居民，在呼吸道傳染病高發時期，應盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場所。到醫院就診時應戴口罩。

第四篇：H7N9禽流感防控知識

人感染H7N9禽流感防控知識

一、基本知識

人感染H7N9禽流感是一種新型的急性呼吸道感染性疾病，目前國內外尚無針對人感染H7N9禽流感病毒的疫苗，且無特異性治療手段。人感染人感染H7N9禽流感病毒的傳染源目前尚不明確，根據以往經驗及本次病例流行病學調查，專家推測可能為攜帶人感染H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。病毒經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現在尚無人與人之間傳播的確切證據，也尚無確切證據顯示人類對人感染H7N9禽流感病毒易感，現有確診病例均為成人。對高危人群來說，現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前1周內接觸過禽類者。

專家介紹，根據流感的潛伏期及現有人感染H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，人感染H7N9的潛伏期一般為7天以內。患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

二、防護措施

（一）養成良好的個人習慣

1.開窗通風：無論是在辦公室還是家里，都要注意加強室內空氣流通，勤開窗，窗換氣30分鐘，每天1～2次。

2.勤洗手：要勤洗手，無論是飯前便后，還是待人接物后，特別是在接觸禽、蛋等東西后，一定要用消毒液、洗手液，五指交叉，活水洗手。

3.掩面而嚏：無論是在公共場所，還是在家中密閉空間，當要打噴嚏、咳嗽時,要用紙巾或手帕掩住口鼻,以免通過飛沫傳播病菌。

4.帶口罩：如果要外出，去人員密集的公共場所，帶上口罩還是有一定的預防病毒傳染 1 的好方法。對于某些特殊人群，如：需要清理死禽或者禽類糞便等，戴衛生手套以及口罩后處理。

5.高溫烹食：根據媒體宣傳，人感染H7N9禽流感對外界環境抵抗力不強,100℃的高溫一分鐘便可消滅。因此，對煮食禽蛋類食品，一定要100℃的高溫烹調數分鐘后才能食用，不要吃半生不熟的雞、鴨、鵝及雞蛋等。

（二）遠離傳染源

1.不接觸禽類：如非必要，不要去花鳥園、養雞場等有潛在禽類病毒傳染源的地方，遠離家禽的分泌物，更不要捕捉，喂食鴿子、野生鳥類等。

2.不去密閉場所：如非必要，不要去人員密集的密閉場所，如酒吧、夜店、電影院等人員密集，空氣流通差的地方。

3.選購衛生食品：對于要選購肉禽類食品，要到品質有保障的商店、超市購買有食品檢驗檢疫機構檢驗合格的肉禽類產品，并做到高溫煮食。

（三）提高自身抵抗力

1.早睡早起：不熬夜，做到早睡早起，每晚11點前，務必入睡。通過高質量的睡眠，來提高自身的免疫力。

2.加強鍛煉：多運動，可以到戶外空氣流通的地方，跑步、打羽毛球、打太極拳等活動。通過鍛煉來提高自身抵抗力。

3.補充營養：多吃蔬菜、水果，特別是富含維生素C的綠葉菜和水果，如莧菜、芹菜、西蘭花、黃瓜、橙子、獼猴桃、小番茄等，通過攝取足夠的營養來提高自身免疫力。

一旦發現自身有高熱、呼吸困難等人感染H7N9禽流感疑似病情，千萬不可隱瞞，要及時去醫院就醫，通過專業的醫療技術和醫師來為自己排查病情，早日康復。

第五篇：H7N9禽流感防控知識

H7N9禽流感防控知識

H7N9是禽流感病毒的一種。截止4月16全國共報告77例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡16人，根據報告全國新增人感染H7N9禽流感確診病例處于散發狀態，為保護員工健康，做好H7N9禽流感防控工作，現將有關禽流感防控知識梳理如下。

一、什么是H7N9禽流感病毒

中國疾控中心專家認為：流感病毒可分為甲（Ａ）、乙（Ｂ）、丙（Ｃ）三型。其中，甲型流感依據流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分為1-16種亞型，根據病毒神經氨酸酶蛋白（NA）的不同可分為1-9種亞型，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成不同的流感病毒；而禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一種。H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發現，在荷蘭、日本及美國等地曾發生過禽間暴發疫情，但未發現過人的感染情況。

二、流行病學

1、傳染源

此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學上屬于禽源流感病毒，既往國際上所發現的人感染H7亞型的流感病毒也多來自于禽類。根據對現有病例的流行病學調查專家認為，人感染H7N9禽流感病毒為禽源性，人感染H7N9禽流感病毒來源于被感染的禽或其污染的環境，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場是人感染的重要危險因素。攜帶病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來源。

2、傳播途徑

經呼吸道傳播，通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現尚無人與人之間傳播的確切證據。

3、易感人群

目前尚無確切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。

4、高危人群

現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前1周內接觸過禽類者。

三、H7N9主要臨床表現

臨床癥狀主要表現為典型的病毒性肺炎，起病急，高熱38℃以上，咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現呼吸困難。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咳血痰；部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。目前對人感染H7N9禽流感臨床特征的認識還有限，病毒感染譜不清，該病毒感染能否引起其他臨床表現尚不清楚。尚不確定是否存在隱性感染。隨著更多的病例信息的積累，對該疾病的認識將會發生變化。專家提示，一旦出現發熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是出現高熱、呼吸困難者，應及時就醫。

四、如何預防H7N9流感

目前已有證據提示活禽市場暴露是人感染H7N9禽流感發病的危險因素，攜帶病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來源。日常生活中，要注意以下事項：

1、早報告：發現不明原因死亡的雞鴨鵝及鳥，立即向當地獸醫或衛生部門報告。

2、早就醫：接觸病、死雞鴨鵝或鳥后，如果出現發燒及咳嗽，要立即就醫。

3、勤洗手：日常生活中應盡量避免直接接觸活禽類、鳥類或其糞便，尤其是病（死）禽；若曾接觸，須盡快用肥皂及水洗手。兒童應避免直接接觸家禽和野禽。

4、養成愛清潔習慣：雞鴨鵝或鳥類養殖和售賣人員要經常清洗衣物、經常清潔雞棚鵝舍及運輸工具。

5、隔離飼養：新買的雞鴨鵝或鳥類要分開飼養2周，不要讓雞鴨鵝進入住宅，兒童要避免與雞鴨鵝或鳥類密切接觸。

6、妥善處理病死禽：不宰殺、不買賣病死雞鴨鵝；如果發現病（死）禽、畜，不要自行處理，應報告有關部門。病死的禽、畜要深埋（不要隨意丟棄）。

7、注意飲食衛生，加工、保存、食用過程中，一定要注意生熟分開，避免交叉污染；處理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食；在加工處理生禽畜肉和蛋類后要徹底洗手。吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時應烹調加熱充分，不吃生的或半熟的禽肉、蛋類等食品；不購買未經檢疫的禽肉制品。

二是生活中要注意以下細節

1、盡量不去人多擁擠、空氣不流通的場所。

2、注意個人衛生，勤洗手，出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時要用紙巾、手帕遮掩口鼻，不隨地吐痰，預防感染他人。

3、室內勤通風換氣，加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。

4、健康的生活方式對預防本病非常重要。加強體育鍛煉，保證充足的睡眠，避免過度勞累，不吸煙，勤洗手，注意個人衛生，增強身體抵抗力。

5、不要購買活禽自行宰殺，不接觸、不食用病（死）禽、畜肉，不購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產品。

6、外出旅途中，盡量避免接觸禽鳥，如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動；不要喂飼白鴿或野鳥等。

7、不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，一旦出現發燒、頭痛、咳嗽、咽喉疼痛等癥狀，應盡快去醫院就診。并務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區，是否與病禽類接觸等情況，并在醫生指導下治療和用藥。

二〇一三年四月十七日