第一篇：住院醫師崗前培訓心得體會

健康所系，性命相托，通過此次參加新職工崗前培訓，接受各位老師及先輩的教導，使我對這句話有了更深的理解：要做一位合格的醫生，不但要有扎實的理論基礎和臨床操縱能力，更要有高尚的職業素養。這些需要我們在平常的工作及生活中一點一滴地積累、培養，努力進步各方面素質。

在這次崗前培訓中，我認真學習了醫務職員的職業道德、職業禮節應用、醫患溝通技能、醫療安全及防范、院內感染等相干知識，對福院有了更進一步的了解，從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規范等方面都有了深進的熟悉。在培訓中，莊院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業、對待上級要誠信、對待自己要自信，他剖析透徹，發人深醒。這讓我想起尊敬的裘法祖院士對我們的教誨：做人要滿足、做事要知不足、做學問要不滿足!只有這樣才能不斷地進步自己，更好地服務病人。

這次的培訓固然短暫，卻帶給我很多的啟發，使我進一步熟悉到，作為醫務職員，良好的醫德是第一名的。曾有一個愛滋病病人這樣說過：醫生是上帝伸向這個世界的唯一的手。這是多么高的評價，可見醫生是患者心目中的頂天柱!這句話提示我們需想患者之所想，急患者之所急，恪守醫德，全力以赴除人類之病痛，助健康之完善，維護醫術的圣潔和榮譽。

第二篇：總住院醫師崗前培訓新聞簡訊

我院開展總住院醫師崗前培訓工作

總住院制度在我院的實施是臨床科室人才培養的重要方式之一，標志著我院由單純的人員規模擴張逐步向內涵建設和系統培養的方向轉變。因此我院于2013年1月5日正式開展總住院醫生崗前培訓工作。總住院醫師制度不僅是衛生部《全國醫院工作條例》中對三級甲等醫院的基本要求，更是我院未來青年醫師成長的必經之路，希望所有總住院醫師抓住機會通過自身學習和科室幫助能夠有所提高，科室人員也要充分理解和照顧他們，讓總住院醫師們真正學到專業知識和管理知識，在鍛煉中有所收獲。其崗前培訓是總住院醫師進入住院醫師規范化培訓后的首項培訓內容，也是從事臨床工作前必不可少的重要環節。崗前培訓不僅是一位住院醫師個人發展的關鍵階段，在一定層面上也體現了醫院的醫療質量和醫療水平、代表了醫院未來的發展。

通過正式的崗前培訓，使總住院醫師們對病歷檢查、臨床路徑管理、醫療質控和協助科主任管理等方面有了全面的了解和認識，為他們今后的學習和工作奠定了良好的基礎。總住院醫師們強化了臨床技能、分享了工作和學校的經驗，并紛紛表示培訓不僅拓展了知識面，豐富了自己的理論知識，還提高了臨床技能，增強了思想認識，對醫生的職業和總住院醫師培訓的重要性有了更加清楚的認識，提高了投身于醫學事業的責任感和事業感，為即將面臨的實際工作提供了很大的幫助。這次培訓充分調動了總住院醫師們的工作熱情與活力，使他們真切地感受到我院團結、嚴謹、求實、創新、的工作作風，更加深刻理解“無私奉獻，精誠日臻”的含義，希望他們將來成長為高素質、高水平的主治醫師，為太和縣人民醫院發展做出貢獻！

第三篇：住院醫師崗前規范化培訓管理計劃

住院醫師崗前規范化培訓管理計劃

我院分配來院臨床醫師的輪科工作，自啟動以來，有了較大發展與進步，按有關文件要求輪科學習的規范化逐步得以改善。但為適應醫院發展需要，提高醫療技術水平，尚需進一步完善。現制定有關要求和管理意見，請有關科室積極配合認真執行。

一、醫務科負責制定輪科培訓計劃并監督實施，組織響應的臨床技能考核，將考核成績交醫務科存檔。

二、來院從事臨床專業大學生必須參加臨床醫師輪科培訓，來自醫學院校的臨床專業畢業生連續臨床工作不足2年者，均需納入至少2年的臨床醫師輪科培訓。

三、參加輪科的醫師必須按要求完成預先制訂的輪科培訓計劃，任何人不得私自延長或縮短留科時間。

四、科室不得拒絕接納或延長輪科醫師的輪科時間，原則上不準提出調配輪科人員要求。對輪科人員嚴格按住院醫師的職責要求進行科室化管理，安排專人帶教認真負責。

五、帶教科室必須認真組織對輪科醫師的出科考核，按考核表內容嚴格考核，并給出考核成績和臨床鑒定，交醫務科歸檔。

六、輪科醫師每一輪轉科室的出科成績和鑒定，在第一階段輪科培訓結束（第3年），由醫務科組織實施臨床技能和理論考核，并作為職稱評定的主要考評成績之一。

第四篇：住院醫師培訓心得體會

仲夏七月，我接到醫院通知，將作為選送住院醫師代表，前往湘雅二醫院進行系統正規的住院醫師培訓。我的心情，十分的激動期待，也夾雜了少許緊張和擔心：為著能夠到國內最知名的大醫院學習而感到激動期待，為著自己學識尚淺可能跟不上工作節奏而緊張擔心。在這樣復雜的心情中，我踏上了湘雅二醫院住院醫師培訓之旅。

8月3號我來到醫院，當時正是長沙天氣最炎熱的時候。中午，醫務部的老師在住院醫師學員的宿舍樓下迎接我們，細心地為我們介紹醫院情況和解決住宿等生活困難。讓我們首先感受到了湘雅二醫院對住院醫師培訓學員的高度重視和關懷。

我所在的科室是口腔科，師從高義軍教授。這是一個工作非常繁忙的臨床一線科室，高教授淵博的學識，豐富的臨床經驗和嚴謹的工作態度給我樹立了學習的榜樣。在他的身上，我看到的是忙碌整天顧不上喝水休息的辛勤付出，是每天餓著肚子加班的無怨無悔，是面對復雜病情的認真嚴謹，是面對病人的親切和藹，是教導學生時的耐心細致，是下班后回家查閱科研文獻的不斷學習。這些，都讓我知道，未來的培訓，我要學習的東西，實在太多太多。

每當夜幕降臨時，我帶著略顯疲憊的面容走在下班的路上，心里卻都格外的充實和滿足。在湘雅二醫院的日子里，我的臨床知識在不斷的增長，為人處事也在不斷成熟。感謝湘雅二醫院，不僅僅授我以“魚”，還將更重要的“漁”植根我的心底，為我以后的工作鋪下了陽光之路。

醫生的工作除了看病之外，還肩負著培養年輕醫生的責任，尤其是住院醫師，從大的講，我們是我國未來醫療事業的支柱，從小的講，我們就是在我們老了以后為我們看病的醫生。

由于眾所周知的原因，醫生工作非常繁忙，因此每一位上級醫生都夢想我手下的住院醫師既要有扎實的專業理論基礎，又要有過硬的臨床技能、較強的科研意識和良好的溝通能力，還要能夠“5+2”、“白+黑”的工作而不抱怨，病人的要求又何嘗不是呢?可現在的住院醫師群體又都是什么樣的人呢?我們可都是家里的獨生子女，我們是大學畢業又開始讀碩士博士，已經到了談婚論嫁的年齡才工作的人，我們是生活在這個有物質誘惑年代的年輕人，我們是能感受到社會上隔三差五傳出的“侮醫傷醫事件”的醫務工作者，我們也是希望能夠過節假日和周末的人。而我們的工作又多半時那些最枯燥的基礎事務：沒完沒了的采集病史、查體、寫病歷記病程，開化驗單、粘貼化驗單，向上級醫生匯報所分管病人病情等等。如何能讓我們健康成長，安心工作，快速進步，這是擺在目前的重要課題。當然，國家和醫院的重視使得這項工作逐漸走向正規。我作為一名在臨床摸爬滾打三十余年的醫生，幾乎每天都與住院醫師近距離接觸，帶教過的住院醫師不計其數，經歷了我國住院醫師培養制度的變化，深刻體驗到帶教工作中辛苦和快樂，更感知了不少年輕住院醫師們的喜怒哀樂。

“三結合”教學法的運用提高教學效果。現在病房工作的一線住院醫師呈多元性是常態，往往有好幾類住院醫師同時在科室輪轉，本科的、本院的、外院的(住培醫生)、全科的，有一階段的，也有二階段的，有本科畢業的，也有碩士、博士畢業的，有內科的，也有放射、檢驗等輔助科室的，輪轉時間有1個月的、2-3個月的、還有4個月的，再加上研究生、實習生和進修醫生等，常常20余人，如何培養，用同一種模式，肯定是不行，于是我們在教學實踐中總結出了 “三結合”教學法，即“常規教學”與“個性化培養”相結合，“嚴格要求”與“鼓勵”相結合，“老師講”與“學生講”相結合，連續多年的應用，取得了較好的教學效果，并在我院教學會議上交流推廣。重視出科醫生的考試也很重要。作為科室教學主任，多年來我幾乎參與了每位住院醫師的出科考試，我科的出科考試嚴格認真，這不但使住院醫師一進科室就知道如果表現不好，消化科會不讓出科的，更多的是我們在出科考試時實施教學工作，指出住院醫的優勢與不足，給予寄語和鼓勵，還能及時得到教學效果的反饋和發現教學中存在的不足與漏洞，及時改進。

重鼓勵輕批評這條適用于多數人的法則，同樣也適用于住院醫師。記得我院成為北京市住院醫師培養基地后初期，住院醫師人數短時間有很大幅度的增加，再加上醫生基礎參差不齊，帶教工作一度非常費力，上級醫生很是著急上火，在看到我們寫得水平很低的病歷時，就壓不住火使勁批評我們，后來發現這種批評起效甚微，還浪費不少時間，而且上級醫生生氣本身也很得不償失。后來我就改變策略，對于首次犯錯者只給予提醒，第二次犯同樣錯誤者重寫病歷，若第三次還犯同樣錯誤則給予批評，當然這種屢教不改者很少。同時，對于表現不好的住院醫師分清以下幾類：一是理論基礎差但很努力，二是理論基礎不錯但不夠勤奮，三是理論基礎不好又不努力者。對于第一種情況我往往多給予鼓勵，發現進步及時表揚，發現這樣常常能增加其自信，在經歷了2-3個月培訓后，都能有很大的進步，能較好地勝任住院醫師的工作。對于第二種情況，在查房時適當讓我講一些內容，不要光是上級醫生講，或者給我個小組長當，讓我分管一定的工作，多數情況下也能激起我工作的積極能動性。對于第三種情況，適當給予就事論事的提醒與口頭批評，無效者上級醫生將其單獨叫到辦公室去談話，因為現在的獨生子女自尊心都比較強，還都希望得到充分的關愛，這種談話既不傷自尊心，又給予其充分的關注與關愛，本著對我負責的態度講道理，住院醫師比較容易接受，比大庭廣眾之下的批評效果常常好的多。

如何對待住院醫師休假問題一度也有些困擾。住院醫師在輪轉過程中會有休假，這個問題是以前估計不足的，因為我們當年做住院醫師時很少休假，那時候住院醫師年齡都二十出頭，很單純，很少有人休假。而現在住院醫師剛進入臨床不久就都到了結婚年齡，有的都三十幾歲了，再加上人數多了，不時有輪轉住院醫師提出休婚假等各種請假事項的。休假不但會影響住院醫本身的培訓效果，請假人多了還會影響科室臨床工作，怎么辦呢?可是不讓人家結婚生小孩恐怕也不現實，這是法律允許的。于是我們結合國家政策和醫院條例，制定了科室詳細的請假規定，這樣即維護了住院醫師的合法權利，又杜絕了亂請假的現象，最大限度地保證了培訓效果。

總之，我相信，本著對住院醫師培訓工作認真負責的態度、對住院醫師的關愛和人性化的管理，運用適合我國國情的科學方法，并在實際工作不斷總結經驗與教訓，可以使這項工作做得越來越好。

帶著忐忑、充滿希望的心情，帶著家人、西藏人民的囑托，從海拔5000米的青藏高原直飛到浙江，來到美麗的浙江溫州，開始了我三年的學醫夢之路。

非常開心來這學習，雖然在途中有點傷心，但熱情的溫州醫科大學老師溫暖了我們的心，從杭州機場到溫州這一路上對我們關愛，讓我們非常的感動，各位老師和領導都非常重視住院醫師規范化培訓，特別是我們作為首批浙江省接收的西藏住培學員，對我們尤為重視，對我們關愛有加，我們也想盡自己最大的能力，學好醫學理論知識，學好各項醫療技術，全面提高自身的綜合素質，把自己的各方面強化好，不讓自己后悔，不讓老師、家人、所有關心我們的人失望。

來到這里后，溫州醫科大學附屬一醫的老師首先帶我們到醫院參觀，介紹醫院科室設置、設備分類以及院內情況，還為我們專門召開一次崗前培訓，并為我們聘請了十多位院內導師，分別跟我們介紹講述院內信息化系統用法、院內感染防護知識、職業暴露感染防范措施等十多項院內必備的知識，還帶我們到各科室參觀。當科室老師們得知我們從西藏來，對我們好像非常有興趣，就向我們問一些我們那里的習俗，也跟我們介紹這里的風土習俗。第一天就很融洽，我們心里也沒有了來時的不安，反而有種受歡迎的感覺。這里還有很多規培學員，我第一天來的時候，以為我們是本院的老師，沒想到我們跟我們一樣是規培學員，但我們的能力卻非常強，讓我驚訝，我們的自信讓我也非常羨慕，我要虛心向我們學習。三年之后希望我們也像我們一樣有著豐富的知識、颯爽的氣質、強大的內心自信。

非常感謝溫州醫科大學及附屬醫院各位老師對我們如親如故的關愛，我們會更加努力學習醫療技術、人文素養，不讓您們失望！

作為學員中的過來人，我對規培的一些感想、經歷和看法。

第一，學員眼中規培的意義。我表示，剛開始的時候，因為我是在上海讀本科，那時候覺得上海要規培，回北京就可以省了。但進了北醫以后發現還是要進行規培。對此起初我也犯嘀咕，研究生入學都有選專科，我是消化內科專業，這三年時光如果放到自己的專科上，就算不是學有專精，也會對本專科有深入了解，但是這三年放到一個大內科去轉科，究竟有多大意義？但是從這三年的規培輪轉過來，我的感覺用一句話來說就是“磨刀不誤砍柴工”。

我認識到，內科整體思維體系構建非常重要。比如一個糖尿病病人來就診，我往往會有糖腎，糖尿病腎病、糖尿病視網膜累積、各種系統疾病的累積。這種情況下，如果只對自己本專科疾病有了解肯定不夠。

我認為內科整體的三年規培特別有意義，哪怕我以后進入了專科培訓，成為一個專科大夫，但是遇到類似的疾病至少知道方向是哪里。我可能不會像其它的專科大夫那樣能精確、前沿，但是至少知道會診請誰。

第二，培訓和考核的問題。，北大醫院內科是手把手教學，有時候白天沒時間，主任就晚上或者周末叫我們去再好好講。此外現在醫患關系日益受關注，平時帶教老師們對學生的情商教育、溝通方面教育特別重視。剛開始我們觀摩老師怎么跟病人談話，怎么進行手術談話以及日常的病情交待，慢慢的老師坐在旁邊，看著我們跟別人交流，直到最后能獨當一面，甚至能帶著實習同學去談話。我覺得這三年在情商教育方面真是獲益匪淺。

關于操作方面，我以內分泌專科的大夫為例，如果這三年時間就只搞內分泌專業，一般就是甲狀腺查體、糖尿病查體、或是腺體查體，對內科基本的四大穿刺可能根本達不到要求，三年下來以后做得還不如實習時利索。但在我們整個轉科的過程中，有關于操作的硬性規定，要求完成多少例穿刺、多少例操作，都有量化性指標，以確保技能培訓能夠達到標準。

而考核方面每個月有中期操作考核，每次出科時有出科考試，成績和以后的評優、評獎直接掛鉤，所以規培生對考核相當重視。北大醫院去年還舉行了醫院第一屆內科住院醫師技能大賽，相當程度調動了大家的積極性。

第三，規培對職業規劃起到了非常重要的導向作用。我說，本科實習每個科室只有兩個禮拜左右，但住院醫師規劃培訓每個科至少待兩個月以上，也就是說，經過內科住院醫師規范化培訓，能夠對每個科室有充分了解和體會，再對自己真正感興趣的方向做出調整，這比經過本科實習就感性的選擇研究生專業更加有利于個人的職業規劃。

衛計委科技教育司副司長金生國也介紹了住培工作實施三年來的成效。首先政策制度基本形成，全國遴選認定了559家培訓基地（醫院）和8937個專業基地（臨床科室），財政投入力度也不斷加大，中央財政按照每人每年3萬元標準對住培工作予以支持，地方財政補助也有了重要突破，制度實施初始，全國僅有9個省份有地方財政投入，目前除河北、黑龍江外，29個省（區、市）都建立投入了省級財政經費。

第二培訓質量建設不斷加強。國家連續兩年委托中國醫師協會對各省級住培主管部門和培訓基地、專業基地開展第三方評估，對于工作滯后的培訓基地予以全國通報，對9個專業基地撤銷資格，6個培訓基地和35個專業基地責令限期整改。

三是有利促進了欠發達地區臨床醫師隊伍的建設和醫療機構能力建設。東部地區除了做好自己本地的住院醫師規范化培訓工作外，也積極的伸出援手，支持中西部，特別是西部邊疆地區住院醫師規范化培訓的工作，派出師資隊伍到西部去進行傳幫帶，把輸血和造血相結合。

當你已經預想著自己一成不變的生活時，上天或許會突然砸給你一個驚喜，在你的人生中掀起波瀾。或許，你的人生將從此改變……

在進入社會之前，我一直按部就班的生活，絕不會想到自己有選擇去遙遠西藏的一天。那時的我，懷著無比忐忑的心情去一個完全陌生的地方，想著，或許以后漫長的一生都將在此度過，無波無瀾。進入西藏后，我仍不會想到自己會有來浙江的一天，對于陌生的地方，我們總是無比忐忑害怕又充滿著期待。

對于我這樣一個二本院校畢業、成績又不是特別優秀的人來說，似乎比大多數人多了一絲幸運。機會總是稍縱即逝，抓住了才算是自己的機遇。所以我選擇了來到這里，進行深造，讓自己變得更優秀。不辜負，國家衛生計生委、浙江省衛生計生委、西藏自治區衛生計生委以及溫州醫科大學提供給我們如此難得的培訓機會。

來到這里，我認識到了自己的知識與操作能力是如此薄弱，需要我去努力學習的知識如此多，任務是如此的艱巨。但我想，我可以！我不是自己一個人在摸索著前行，我有老師們、師兄師姐們的引導，有我們幫助，我將會事半功倍。更重要的是，我有一顆積極好學、渴望求索的心！

一周以來，我感受到了這里的工作節奏是多么快速。對于我這樣一個職場小菜鳥來說無疑是一個巨大的挑戰。每天都感覺自己在進步，這是讓我最高興的事。說明付出總有收獲！三年后的我，相信也會變得和師兄師姐們一樣優秀！

第五篇：住院醫師培訓心得體會

住院醫師培訓心得體會

來到三院剛好兩年了，想用文字記錄下什么，于是提起了筆……

XX年5月15日，印象深刻，在我辭去之前的工作休息一個月后，那天來到z市第三人民醫院醫務科，后來就直接去了婦產科，開始了我在三院的新生活。

到婦產科不到兩個禮拜，科教部通知我要開始輪科，執行住院醫師規范化培訓相關制度，于是就來到了第一個輪科的科室，呼吸內科，帶我的鐵哥是我老鄉，感覺很是親切，他帶著我看病人，教我臨床思維，學會開醫囑，慢慢地我熟悉了醫院的醫生工作系統，學會自己處理病人，學會如何跟患者溝通。每個科輪兩個禮拜，從呼吸科、消化科、心內科到神經內科，醫院的內科系統輪轉結束后，我突然感覺到輪科所給我帶來的樂趣，不僅學到并掌握了更多專業技術，同時也結識了各個科的醫生，認識了很多老師。

到外科，跟內科完全不是一個節奏，更多強調的是動手能力，迅速而又不慌亂，鍛煉的是思想與身體的結合能力，必須要有好的承受力才能頂得住半夜臨時被電話叫醒去手術室的壓力。外科，再一次鍛煉了我做事快而不亂的能力，外科的帶教老師是不拘小節的，什么事情都是“走”，呵呵。

現在，在急診，更是，面對各種病人，各種癥狀，各種危及證，時刻保持清醒的頭腦才是唯一的辦法。內科，教會了我細致的全面的思維，外科，鍛煉了我敏捷的迅速的動手能力，而急診則是內外結合最好的地方。規范化的培訓，重要在于培訓一種臨床思維能力。

本人，趙xxx，于XX年6月至XX年6月期間擔任我院手外科總住院醫師。為期一年的總住院醫師培訓即將結束，在我科曾昕明主任的領導和幫助下，我能按照醫院的總住院醫師培訓制度嚴格要求自己，認真履行總住院醫師職責。圓滿完成總住院醫師培訓任務。個人的素質得到全面提高。現總結匯報如下：

首先，在臨床醫療方面。我能夠認真鉆研本專業知識和手術技能。積極學習手外科的學科發展前沿知識。閱讀各類期刊，用理論聯系并指導實踐。在處理我科大量的手外傷病人時，做到心中有數。并且團結科室醫護人員，同心協力，積極開展多項新技術，使之在我科廣泛的應用。協助曾昕明主任開展了足母甲皮瓣游離移植拇指再造術，股前外側皮瓣游離移植修復脛前創面，背闊肌皮瓣游離移植修復前臂大面積缺損。指尖再植的開展。各個平面的斷指(肢)再植。并且在斷指(肢)再植手術中臂從神經阻滯麻醉進行了改良，取得了較好的效果。協助科主任和上級醫生做好病人的治療及手術等各項工作，參加我科的各種手術，并獨立完成了多臺復雜高難度手術，得到病人及科室同事的肯定。我按時參加院內會診，包括急診和平診，協助其他科室教好的完成了對本專業疾病的診斷和治療。一年來，我科的大多數會診都是由我完成的。同時，協助主任及上級醫生出診，包括急診，積累了臨床經驗，為今后個人能力提高打下了堅實的基礎。同時，全面掌握全科的病人治療情況，尤其是新入院的病人。組織和參加科室疑難危重病人的會診，搶救和治療工作。參與科間會診，急會診工作。全面做好各主治醫師本職工作。

其次協助曾昕明主任做好科內的醫`教`研各項業務和日常醫療行政管理工作。帶頭執行并檢查督促各項醫療規章制度和技術操作規程的貫徹執行，嚴防差錯事故的發生。加強對住院`進修醫生的培訓和日常管理工作。督促住院`進修醫生及時的完成病歷及病程記錄等醫療文件的書寫。并且作必要的修改，完善。每天帶領下級醫師作好下午晚間的查房和巡視工作。有疑難的問題，及時請示上級醫師和曾昕明主任。安排科內授課不少于3次/月，并且有記錄備案。對24小時負責制醫師履行職責的情況做到督促檢查。我在任住院總醫師期間，由于科室的醫生不夠，要參加科室值班，所以我大多數時間是既做住院總醫師，又做值班醫生的。我分管病床二十多張，要了解全科病人的情況，協助科主任和上級醫生做好病人的治療及手術等各項工作，參加我科的各種手術，獨立完成了多臺復雜手術，得到病人及科室同事的肯定。協助曾昕明主任做好科內疑難病歷討論，以及各種醫療質量指標的統計報告工作。并且有完整的書寫各項科室文檔和管理。協助曾昕明主任做好科內節假日的排班和手術安排工作。

在擔任我院手外科總住院醫師期間嚴格遵守24小時負責制度。工作任勞任怨，并且按時出專科門診。對待病人如親人，耐心細致的介紹患者的病情和手術方案。工作態度認真負責。不收受患者的財物，多次獲科內和醫院點名表揚。并獲患者及工廠贈送錦旗數面。并因，為德國籍貫患者優質醫療服務事跡，在《香港商報》《東莞日報》等媒體報道，擴大我院知名度，為我院贏得了榮譽。

我多次組織科室業務學習，向下級醫生及科室護士講授本科常見疾病的診治知識。以下是我的部分講課題目：

1功能重建

2游離動脈小皮瓣修復手部創面

3常用皮瓣修復脛前創面

4指尖再植

5皮瓣移植在手部創面修復中運用

6選擇不同類型的皮神經伴行血管皮瓣修復不同部位皮膚缺損

7指端缺損的新法治療

8足趾移植再造拇手指

9淺談斷指再植術后護理

10斷指后怎樣急救和轉送

11關于斷指后急救斷指再植術的常識

12游離靜脈皮瓣修復手部創面

13手外傷診治與護理

14足缺損修復與重建 改良臂叢神經阻滯麻醉在斷指(肢)再植手術中應用

16手外科手術知情同意書的制定

以上是我一年任手外科總住院醫師期間的工作總結，通過總住院醫師全面培訓，使自己對本科室本專業有著更進一步的認識，使自己專業水平的一個質的提高，這對于臨床工作的幫助巨大，這些都有利于本人素質的全面提高。當然，由于任總住院醫師期間，仍然存在許多問題，有許多不足，這都需要以后工作、學習中努力提高。

住院醫師規范化培訓是醫學生成長為一名合格醫務工作者的橋梁和基礎，是培養臨床醫學人才的重要途徑和提高臨床醫療工作水平的重要措施之一;同時也是我國醫學教育制度重要的組成部分.醫學生從醫科學院畢業后接受科學、嚴謹的臨床培訓，將醫學基礎理論知識應用于臨床實踐，提高及鍛煉臨床工作能力;同時，培養醫學生高尚的醫德醫風，加強醫患溝通能力，以便將來成長為一名優秀的醫務工作者，更好的服務患者。在外科進行住院醫師規范化培訓，普通外科是外科的基礎。近年來，我們一直探索及總結，加強入科宣教，強化外科基礎理論知識的學習及臨床應用;加強外科手術基本操作的訓練;養成科學的嚴謹的臨床思維方法;培養良好的醫患溝通能力及高尚的醫德醫風及高度的責任意識的帶教方法。

1做好入科宣教

住院醫師進入科室，教學秘書進行宣教，介紹科室的大概情況，病區環境，科室的各種規章制度，醫療實施，帶教老師情況，臨床教學計劃及達到的目標。

2加強外科基礎理論知識的學習及臨床應用

具有扎實的外科基礎知識、基本理論是普通外科培訓的基礎。醫學生具有一定的基本的基礎理論知識，經過1年的實習，對外科臨床工作有一定的認識，但面對病情復雜的患者，也無從做起;另外，進行規范化培訓的住院醫師來源于不同的專業及學校，進科時所具備的外科基礎知識、基本理論水平高低不一，要求帶教醫師因人施教，根據每位住院醫師的具體情況制定相應的培訓計劃.因此，我們認為首先要培養住院醫師重視外科基礎知識、基本理論，督查他們反復學習外科補液、外科感染、外科休克、外科營養、圍手術期處理及普通外科常見病及多發病的診斷及治療，每周進行1～2次臨床基礎知識講座及教學查房;同時，指導他們將這些知識應用于臨床中患者的具體疾病，并進行治療觀察，反復進行學習、實踐、再學習、再實踐，最后將醫學基礎知識應用于臨床工作，解除患者的痛苦。

3加強外科手術基本操作的訓練

切開、止血、結扎及縫合是外科手術的初級基本功，醫學生從外科動物實驗開始，到住院醫師規范化培訓過程中，對外科無菌概念及基本操作有一定程度的掌握，已反復進行基本操作的訓練，但對于外科醫師而言，需要多年反復的臨床訓練，在臺上和臺下刻苦的鉆研及琢磨，逐步的進行手術配合，如分離、暴露及手術設計等.我們要求規范化培訓的住院醫師每天臺下練習外科打結，提高打結速度，規范打結方法，確保打結牢靠;自買豬皮及腸管進行切開、縫合操作，練習手的靈活性，達到“穩、準、輕、快”的目標;在手術中先從三助、二助、一助開始配合，根據其配合及操作能力，一些簡單的手術，在上級醫師的親自指導下作為術者;同時，組織他們學習規范的外科大師手術現場及視頻演示，讓他們從中得到體會，不斷的提高手術操作技巧，養成良好的外科操作習慣，逐漸的成長為一名合格的外科醫師。

4養成科學的嚴謹的臨床思維方法科學

嚴謹的臨床思維方法是醫務工作者在臨床工作中對疾病進行正確診斷和治療的過程。住院醫師必須親自系統、詳細的詢問病史和查體，收集臨床第一手資料，結合相關輔助檢查，將所掌握的臨床資料進行綜合分析，通過反復思考，應用科學嚴謹的臨床思維方法，制定正確的治療方案，然后應用于醫療實踐，再用醫療實踐的結果來驗證臨床思維，反復訓練，使其在臨床工作中養成科學的臨床思維方法.在臨床帶教中，既要講成功的經驗，也要講失敗的教訓，特別是出現重大并發癥，應以循證醫學為基礎的臨床思維，對死亡病例討論時要討論治療過程中的不足，透過疾病現象提示疾病本質的理性認識過程，要敢于自我批評，要有糾正錯誤的勇氣，運用理論知識正確地解釋疾病現象和本質，為今后工作養成正確的臨床思維。

5培養良好的醫患溝通能力及高尚的醫德醫風和高度的責任意識

良好的醫患溝通能力是醫師臨床工作中必備的能力，建立融洽的醫患關系，能有效地預防和減少醫療糾紛的發生，而溝通障礙是導致患者及其家屬對醫院和醫務人員信任度下降的重要因素，也是引發臨床工作醫療糾紛的潛在危險因素，目前的絕大多數醫患糾紛是溝通障礙所致.我們在臨床工作中提醒規培醫師多作換位思考，只有發自內心地關心患者，體諒患者作為特殊人群的處境，以寬容的心態，誠懇的態度耐心地講解病情，才能化解矛盾和沖突.醫師是一個特殊的職業，高尚的醫德醫風和高度的責任意識是醫師必備的條件，在規范化培訓的住院醫師中對醫務工作者的職業道德理解不夠，部分醫師缺乏救死扶傷的人道主義精神，對患者缺乏同情心;部分醫師職業道德觀念模糊，重利輕義，在市場經濟的影響下，價值標準的變遷導致一些醫師心理失衡，將追逐經濟利益放在了救死扶傷的責任之前.我們帶教教師要作到以身作則，為人師表，時刻注意自己的一言一行，用無聲的行動來感染和影響規培醫師.同時帶教教師需結合工作中所遇到的具體情況有針對性地進行分析討論，抓住典型，深入剖析，培養規培醫師高尚的醫德醫風和高度的責任意識。