第一篇：推拿學重點總結

第十一章 推拿基礎知識 按摩≠推拿

推拿一詞，首見于我國明代，明以前又稱作按摩、按蹺等。其中按摩這一名稱沿用至今。推拿一詞的出現，不單純是名稱的改變，更深一步看，它體現了手法的提高和這一治療方法的發展。

按摩這一名稱逐漸被推拿這個更為明確的概念所取代標志著推拿發展史上的一個很大飛躍。推拿

是指在中醫理論指導下，醫者通過手法作用于人體體表的特定部位，從而達到防治疾病目的的一種方法。

推拿是一種外治法，它的防治手段主要是手法治療和功法訓練。

根據推拿臨床醫療的需要，由推拿醫務人員指導患者進行訓練，以鞏固、延伸臨床的治療效果。再者，醫生需強健自己的體魄。第一節 推拿的原理和作用 調整陰陽 補虛瀉實 活血化瘀 舒筋通絡 理筋整復

二、注意事項

1.手法操作過程中，要耐心細致，認真負責，精神集中。2.醫者要保持雙手清潔和適當溫度，勤剪指甲。3.診斷明確，辨證施治，合理選用手法。

4.操作時，一般由輕而重，以病人對手法反應敏感度為準。5.操作時間（1）病在經脈關節或是在臟腑氣血。前者一般10 ～ 20分鐘，后者15 ～ 30分鐘或更長。（2）選用何種手法。一般使用擺動類及輕柔緩和的手法，時間可稍長些，而壓力大、刺激強的手法，如按、壓、點等手法，時間不宜太長，以免引起不良反應甚至不良后果。6.體位的選擇 患者常用體位

– 臥位(仰臥位、俯臥位與側臥位)– 坐位(端坐位、俯坐位)– 立位較少采用

術者常用體位

– 站立位 – 坐位

7.推拿介質的選擇

? 滑石粉 ? 冬青膏 ? 蔥姜汁 ? 薄荷水 ? 麻油 滑石粉

功效：干燥除濕，潤滑皮膚。適用：嬰幼兒及皮膚嬌嫩者，以及在炎熱夏季手法 操作時應用。冬青膏

配制：以冬青油(水楊酸甲酯)與凡士林按1：5 比例混合調勻而成。

功效：消腫止痛，祛風散寒。適用：跌打損傷的腫脹、疼痛，以及陳舊性損 傷的寒性痛癥等。蔥姜汁

配制：取蔥白、鮮生姜等量切碎、搗爛，按1：3比例浸入95％酒精中，停放3～5日后，取汁液應用。

功效：通陽解表，溫中行氣。

適用：風寒引起的感冒、頭痛等癥，以及因寒凝氣滯而致的脘腹疼痛等。薄荷水

配制：取鮮薄荷葉(可用于薄荷葉替代，浸泡 于適量的開水中，容器加蓋停放1日后 去渣取汁液。

功效：清涼解表，祛暑除熱。適用：一切熱病，如發熱或局 部紅腫熱痛諸癥，以及 夏日治療時應用。麻 油

功效：祛風清熱，和血補虛。

適用：久病虛損或年老體弱、嬰幼兒等。白 酒

配制：濃度較高的糧食白酒或藥酒。功效：溫通經絡，活血止痛。

適用：損傷疼痛日久或麻木不仁，手足拘攣，腰膝痿軟無力及瘀腫等病癥。雞蛋清

配制：將生雞蛋(鴨蛋亦可)一端磕一小孔后，懸置于容器上，取滲出蛋清應用。功效：除煩去熱，消積導滯。

適用：熱病、久病后期，手足心熱，煩躁失眠，噯氣吐酸等。

三、禁忌癥

1．惡性腫瘤部位 2．骨折部位

3．正在出血或內出血的部位

4．皮膚疾病(濕疹、癬、疙疹、膿腫等)患處 5．皮膚破損、水火燙傷患處 6．骨與關節結核患者 7．化膿性關節疾患

8．婦女妊娠期、月經期腰骶部和腹部

9．劇烈運動后極度勞累、饑餓狀態等，或極 度虛弱者

10．醉酒后神志不清者 第二節 推拿的基本治法 溫、通、補、瀉； 汗、和、散、清。

第三節 推拿的基本手法 手法 用手、肢體其他部位或手持器具，按各種特定的技巧動作，在體表做有規律、有節奏的運動，以達到治療目的的方法稱為手法。

一、手法的基本技術要求

持久—手法能按要求持續運用一定時間，要保持動作和力量的連貫性，不能斷斷續續。有力—手法必須具有一定的力量，這種力量不是固定不變的，而應根據病人體質、病證、部位等不同情況而增減。

均勻—指手法動作的節奏性和用力的平穩性。動作不能時快時慢，用力不能時輕時重。柔和—指手法動作的穩柔靈活及力量的緩和。手法要輕而不浮，重而不滯，用力不是軟弱無力，也不是生硬粗暴或用蠻力，變換動作要自然。

深透—是指手法作用的最終效果不能局限于體表，而要達到組織深處的筋脈、骨肉、甚至達于臟腑，使手法的效應能傳之于內。持久

以上各點相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸深透有力，均勻協調的動作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結合則使手法既有力，又柔和。這就是通常所說的“剛柔相濟”。

二、手法的分類

一、擺動類手法

本類手法是以擺動為主要特征的手法。操作時是以腕部、掌部或指部的連續擺動來完成的。主要包括一指禪推法、法和揉法。臨床應用

一指禪推法刺激量中等，指面接觸較小，故適用于全身各部。臨床上常用于治療頭痛、失眠、多夢、健忘、面癱、眼疾、頸項酸痛等。

（二）法 動作要領

以第5掌指關節背側部分貼附于施術部位，利用腕關節的伸屈和前臂內外旋轉，使小魚際和手背做持續不斷的滾動。臨床應用

適用于身體肌肉較豐厚的部位，如頸項部、肩背部、腰臀部、四肢部等。可治療肢體、肌膚麻木、癱瘓以及軟組織損傷引起的運動功能障礙。

（三）揉法 動作要領

以指、掌吸定在施術部位，做輕柔緩和的上下、左右或環旋動作，叫揉法。

掌揉法 以掌根或魚際部位吸定于施術部位，腕部放松，肘為支點，前臂旋轉擺動，帶動腕部做輕柔和緩旋揉，稱掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同，又分為魚際揉法、全掌揉法和掌根揉法。

魚際揉法：以魚際部位吸定施術部位，持續進行揉動，也可緊揉、慢移的操作，常用于頭、面、肩背部；

全掌揉法：以全掌著力于旋術部位，進行揉法，既可吸定一處，又可邊揉邊緩慢移動，常用于腹部；

掌根揉法：以掌根著力進行揉法，稱為，主要用于腰臀部。臨床應用

1.掌揉法著力面積較大，刺激柔和舒適，適用于面積大又較為平坦的部位，如腰背部、腹部以及四肢。

2.指揉法臨床上多用于小兒推拿，施術面積小，功力較集中，動作柔和而深沉，適用于全身各部位或穴位。

二、摩擦類手法

摩擦類手法是以摩擦為主要特征的手法，操作時以指或掌緊貼皮膚（不帶動皮膚）作直線或直線往返或環旋移動的一類手法。包括摩法、擦法、推法、搓法等。

（一）摩法 動作要領

用手掌掌面或食、中、無名三指相并指面附著于穴位或部位上，腕關節作主動環形有節律的撫摩運動，稱為摩法。手指面著力的手法為指摩法，手掌面著力的手法為掌摩法。

臨床應用

摩法刺激輕柔緩和，屬于輕刺激手法，適用于全身各部位。常用于胸腹及脅肋部，治療胃脘痛、胸脅脹滿、消化不良、泄瀉、便秘等。

（二）擦 法 動作要領

用指、掌貼附于體表一定治療部位，作直線來回摩擦運動的手法，稱為擦法。動作稍快，用力要均勻。

臨床應用

運用擦法能使局部產生溫熱感。有舒筋活絡，理氣止痛，健脾和胃，消瘀退腫，祛風散寒等作用。可用于治療胃脘痛、消化不良、腰背酸痛，肢體麻木及軟組織損傷等。

（三）推法 動作要領 用指、掌、或肘尖緊貼治療部位，運用適當的壓力，進行單方向的直線移動的手法稱為推法。臨床應用

活血通絡，解痙止痛，散瘀消腫。指推法多用于頭面部、頸部及肢體遠端，用于治療頭痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法適用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治療腰背酸痛，上、下肢肌肉痙攣、麻木，胸腹脹痛等癥。肘推法刺激性較強，用于形體肥胖、肌肉豐厚或因宿疾痹痛而感覺較遲鈍的患者。多施于腰背兩側或臀部，可用于治療風濕痹痛、腰肌勞損等病癥。

（四）搓法 動作要領

用雙手的掌面挾住一定部位，相對用力作快速搓揉的同時作上下往返移動，稱為搓法。

臨床應用

搓法具有疏肝理氣、散結開郁、舒暢筋絡、恢復疲勞、調和氣血的作用。用于治療臂痛、腰背痛及胸脅痛等。

三、振動類手法

以較高頻率的節律性輕重交替刺激，持續作用于人體，稱振動類手法。本類手法包括抖法、振法等。抖法 動作要領

用雙手握住患者的上肢或下肢遠端，用力作連續的小幅度的上下顫動。操作時顫動幅度要小，頻率要快。臨床應用

本法可用于四肢部，以上肢為常用。臨床上常與搓法配合，作為治療的結束手法，治療作用與搓法相同。

四、擠壓類手法 用指、掌或肢體其他部位按壓或對稱性擠壓體表，稱擠壓類手法。本類手法包括按、點、捏、拿、捻和踩蹺等法。

（一）按 法 動作要領

有指按法和掌按法兩種。用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。按法操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。

臨床應用

按法在臨床上常與揉法結合應用，組成“按揉”復合手法。指按法適用于全身各部穴位，掌按法常用于腰背和腹部。胃脘痛，頭痛，肢體酸痛麻木等病癥常用本法治療。

（二）點 法 動作要領

有拇指點和屈指點兩種。拇指點是用拇指端點壓體表。屈指點有屈拇指，用拇指指間關節橈側點壓體表，或屈食指，用食指近側指間關節點壓體表。

本法與按法的區別是：點法作用面積小，刺激量更大。

臨床應用

本法刺激很強，使用時要根據病人的具體情況和操作部位酌情用力。對脘腹攣痛，腰腿痛等病癥常用本法治療。

（三）捏法

動作要領

三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對用力擠壓。五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對用力擠壓。在作相對用力擠壓動作時要循序而下，均勻而有節律性。

臨床應用

本法適用于頭部、頸項部、四肢及背脊，具有舒筋通絡，行氣活血的作用。

（四）拿法 動作要領

捏而提起謂之拿。用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對用力，在一定的部位和穴位上進行節律性的提捏。操作時，用勁要由輕而重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性。臨床應用

臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部和四肢等部位。具有祛風散寒，開竅止痛，舒筋通絡等作用。

（五）捻法 動作要領

用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對作搓揉動作。操作時動作要靈活、快速，用勁不可呆滯。

臨床應用

本法一般適用于四肢小關節。具有理筋通絡，滑利關節的作用，常配合其他手法治療指（趾）間關節的酸痛，腫脹或屈伸不利等癥。

（六）踩蹺法 動作要領

用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法。患者俯臥，在胸部和大腿部各墊3～4個枕頭，使腰部騰空。醫者雙手扶住預先設置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏時的力量，同時用腳踩踏患者腰部并作適當的彈跳動作，彈跳時足尖不要離開腰部。臨床應用

臨床常用于腰椎間盤突出癥的治療。本法刺激量大，應用時必須謹慎，對體質虛弱者或脊椎骨質有病變者均不可使用本法。

五、叩擊類手法

用手掌、拳背、手指、掌側面，桑枝棒叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包括拍、擊法。

（一）拍法 動作要領

操作時手指自然并攏，掌指關節微屈，平穩而有節奏地拍打患部。臨床應用

拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。對風濕酸痛，局部感覺遲鈍或肌肉痙攣等癥常用本法配合其他手法治療，具有舒筋通絡，行氣活血的作用。

（二）擊法 動作要領

用拳背、掌根、掌側小魚際、指尖或用桑枝棒叩擊體表，稱為擊法。1．拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩擊體表。

2．掌擊法：手指自然松開，腕伸直，用掌根部叩擊體表。

3．側擊法（又稱小魚際擊）：手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表。

4．指尖擊法：用指端輕輕打擊體表。第四節 常見病的推拿治療 頭痛 失眠 落枕 頸椎病

肩關節周圍炎 腰肌勞損 腰椎間盤突出 踝關節扭傷 慢性疲勞綜合征 頭痛

頭痛是臨床常見的自覺癥狀，可單獨出現，也可見于多種疾病的過程中。本節所討論的頭痛是以頭痛為主要表現的一類病癥。本病可見于現代醫學的血管性頭痛、緊張性頭痛、三叉神經痛、外傷后頭痛、部分顱內疾病、神經官能癥以及某些感染性疾病、五官科疾病等。操作

1.外感頭痛：用拇指點法或屈拇指點法點按風池、大椎、風門、肺俞，每穴2分鐘左右；用拇指按揉法按揉印堂、魚腰、太陽、頭維、角孫等，每穴1分鐘左右；用抹法分抹前額2分鐘左右；在兩則顳部用掃散法治療8分鐘左右；用一指禪推法推背部兩側膀胱經，重點在肺俞、膈俞，時間約3分鐘；用拿法拿肩井、曲池、合谷各1分鐘左右。

2.內傷頭痛：用一指禪推法或屈指推法，沿頸部兩則膀胱經上下往返操作約5分鐘；用拇指按揉法按揉風池、風府、天柱等穴各1分鐘左右；用一指禪偏峰推法，從印堂開始向上沿前額發際至頭維、太陽，往返3～4遍，重點在印堂及太陽；用五指拿法，從頭頂至風池，拿到風池后改為三指拿法，并沿頸項兩側向下拿至肩井，往返4～5遍；在腰骶部用擦法，重點在腎俞、命門、腰陽關等穴，以透熱為度。自我推拿保健

用三指按揉頸部約6分鐘，以頸部兩側有酸脹感為度；用中指按揉太陽約3分鐘；用拇指按揉風池約3分鐘；用兩手的指尖擊法擊打頭頂部約5分鐘。風寒頭痛證者，用撥法撥上背部膀胱經第一側線約5分鐘。風熱頭痛證者，用拇指點外關約2分鐘。風濕頭痛證者，用拿法拿下肢外側約3分鐘。肝陽頭痛證者，用拇指點太沖約2分鐘。腎虛頭痛證者，拿下肢內側約3分鐘。血虛頭痛證者，掌揉氣海約3分鐘。痰濁頭痛證者，用拇指點豐隆約2分鐘。調護

1．不要隨便服用止痛藥。2．注意保暖，預防感冒。

3．保持心情愉快，避免不良精神刺激。

4．不要過度勞累，尤其不要思慮過度。要勞逸結合，適度運動。

5．頭痛的急性發作期，應適當休息，不宜食用炙煿辛辣的厚味食物，以防生熱助火，同時限制煙酒。不寐

不寐是以經常不能獲得正常睡眠為特征的疾病。主要表現為睡眠時間、深度的不足，經常不能入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣、容易驚醒，甚至徹夜不寐。長期、持續失眠常影響人們的生活、工作和學習，影響人的身心健康。操作

用拇指按揉法按揉太陽約2分鐘；用中指按法按印堂、攢竹、魚腰、百會各1分鐘；用五指拿頭法在頭部施用約2分鐘；用拇指分抹法或三指分抹法分抹前額約3分鐘；用掃散法在頭兩側顳部操作約1分鐘；用掌摩法摩腹部約5分鐘；用一指禪推法推肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門各1分鐘左右。自我推拿保健 中指按揉太陽、印堂、攢竹、魚腰各約1分鐘；三指分抹前額約3分鐘；掌摩腹部約5分鐘；三指按揉肝俞、脾俞、胃俞、腎俞各約1分鐘。調護

1．注意精神調攝，喜怒有節，心情舒暢。因為本病屬于心神病變，心理調節尤為重要。2．睡前不宜飲咖啡、濃茶等刺激之品。3．盡量避免或消除居處環境噪音，入睡前關閉燈光。4．勞逸結合，適當參加體力勞動，加強體育鍛煉。5．作息要有規律，養成良好的睡眠習慣。6．飲食有節，晚飯不宜過飽。落枕

落枕又稱“失枕”，是指由于睡眠時臥枕不適所致，以頸項部疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現的病癥。長期反復的落枕伴有頸椎退行性改變者，多為頸椎病的前驅表現。操作

1.用拇指點法或按法點按風池、天柱、肩井、天宗、落枕等穴，每穴約1分鐘。2.用滾法施術于患側頸項及肩部，配合頸項屈伸和側屈被動運動，約5分鐘。3.用撥法撥痙攣的頸肩肌肉，約2分鐘，以壓痛點為重點。4.用魚際或掌根按揉法按揉患側頸項部，約2分鐘。5.用拿法拿風池、頸項部及肩井，約2分鐘。6.用擦法擦頸項及肩背部，以透熱為度。自我推拿保健

用按揉法或撥法在頸項部及肩部治療，約3分鐘；用拿法拿肩部約3分鐘；用指按法或壓法按壓風池、落枕、天柱等穴，各約1分鐘；用掌擦法擦頸項部，以透熱為度。調護

1．急性疼痛時應選用頸圍制動或臥床休息。

2．早期可用冷敷減輕局部反應，后期局部可配合熱敷以促進炎癥消退。3．避免長時間單一姿勢伏案工作。臥枕以舒適為宜，并保持良好睡姿。頸椎病

頸椎病是指因頸椎間盤退變及其繼發的改變刺激或壓迫鄰近組織，產生相應的臨床表現的臨床證候群。頸椎退行性變是發病的主要原因，外傷和勞損常是發作的誘發因素。多見于中老年人，近年來，本病的發病率較高。操作

用一指禪推法從風池沿頸項兩側推至頸肩交界處，往返10～20遍；用按揉法按揉兩側頸肩部，以椎旁及肩部的壓痛點為重點，同時配合頸部的屈伸、旋轉等被動運動，運動幅度由小逐漸加大，時間約5～8分鐘；用拿法拿肩井，約1分鐘；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴約1分鐘。自我推拿保健

以食、中、無名指置于項部兩側肌肉處，先自上而下按揉3～5分鐘，然后撥動兩側肌肉約5分鐘；做頸項部各方向的自主活動，包括前屈、后伸、左右側屈、左右旋轉，每個方向20次，活動時速度宜慢，幅度由小逐漸加大；再按揉頸椎兩側肌肉5分鐘；進行聳肩、縮肩、擴肩活動，兩側交替或同時進行20次。調護

1．注意局部保暖，防止受風著涼。

2．避免頸部不正常體位，防止頸部肌肉的持續靜力性收縮。3．睡眠時應避免高枕，一般枕頭高度不超過10cm。

4．對頸椎病帶來的焦慮抑郁情緒及時進行心理疏導，鼓勵患者保持積極樂觀的態度面對疾病。肩周炎

肩周炎即肩關節周圍炎，是指肩關節周圍肌肉、肌腱、韌帶和滑囊等軟組織的慢性無菌性炎癥，是一種多部位、多滑囊的病變。又稱“五十肩”、“漏肩風”。其臨床特征是肩部疼痛和活動受限，好發于40～60歲之間，女性多于男性。本病常在肩關節周圍組織退變基礎上發生，與肩局部疾患和肩外疾病引起的上肢在軀干旁固定時間過久、活動受限有關。1.急性期

（1）用滾法或一指禪推法施治于肩周各部，以壓痛點和粘連較重的部位為重點，時間約8分鐘。

（2）用拇指按揉法按揉中府、缺盆、極泉、肩髃、肩髎、肩貞、曲池等穴，每穴約1分鐘。（3）用拿法拿肩部，約5分鐘。（4）用掌揉法揉肩部，約3分鐘。（5）用搓法搓肩部及上肢，約1分鐘。

（6）用大魚際擦法擦肩部痛處，以透熱為度。2.慢性期

（1）用滾法或一指禪推法施治于肩背部，重點在肩前側、肩后側和肩外側，同時另一手握患者上肢，配合做肩關節各方向被動活動，時間約8分鐘。

（2）用拇指按揉法按揉肩髃、肩髎、肩貞、肩井、天宗等穴，每穴約2分鐘。夜間疼痛重者，重點按揉天宗。

（3）用搓法搓肩部及上肢，時間約2分鐘。（4）用抖法抖上肢約1分鐘。自我推拿保健

1.用三指按揉法或三指撥法按揉或撥中府、缺盆、極泉、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、阿是穴等處，每穴約1分鐘；用五指拿法拿肩部約5分鐘，用三指拿法拿合谷2分鐘。

2.雙上肢后伸，用健側的手拉住患側的手向健側拉，反復進行10余次；面對墻壁，上舉患肢，患手沿墻壁緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，然后放下，反復進行10余次；用掌擦法擦肩前部、肩外側，以透熱為度。調護

1．注意局部保暖，防止受風受涼，避免患側上肢的過度疲勞。

2．對劇烈疼痛而產生焦慮和抑郁者，應進行心理疏導，消除緊張情緒。3．患病初期要加強休息，減少肩關節活動。后期要鼓勵患者加強功能鍛煉。慢性腰肌勞損

慢性腰肌勞損又稱“功能性腰痛”，是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導致局部無菌性炎癥，從而引起腰臀部一側或兩側的彌漫性疼痛。本病是慢性腰腿痛中常見疾病之一，與職業和工作環境有一定關系。操作

1.用滾法或按揉法沿腰部兩側膀胱經由上而下往返施術8～10分鐘，用力由輕到重。2.用雙手拇指按揉腎俞、腰陽關、大腸俞、八髎等穴各約1分鐘，以酸脹為度。

3.用點法、壓法、撥法施術于痛點及肌痙攣處，反復操作3～5分鐘，以達到提高痛閾、松解粘連、解痙止痛的目的。

4.用手掌或小魚際直擦腰部兩側膀胱經，橫擦腰骶部，以透熱為度。5.用拍法有節律地拍擊腰部及下肢膀胱經部1～3分鐘，用力由輕到重，以患者能忍受為度。自我推拿保健

將兩手搓熱，然后分別放在兩側腰部，上下搓腰10～20次；三指按揉腰眼6～8分鐘，由輕到重，以腰部酸脹發熱為宜。調護

1．在日常工作中，糾正不良姿勢，經常變換體位，勿使過度疲勞。2．宜睡硬板床，可用腰圍護腰。3．注意休息和局部保暖，適當進行腰背肌功能鍛煉。4．可配合其他治療，如理療、熱敷、熏洗等。腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤在退變基礎上，纖維環破裂，髓核突出，壓迫和刺激脊神經根或馬尾神經引起的一系列癥狀的綜合征，又稱“腰椎間盤纖維環破裂癥”，簡稱“腰突癥”。是臨床常見病和多發病，多見于青壯年，以20～40歲居多，男性多于女性。病變部位可見于腰椎各節段，多發于L（4～5）及L5～S1椎間隙，腰痛和坐骨神經痛是其臨床典型癥狀。腰椎間盤退變是發病的基本因素，外傷和勞損、受涼常為誘發因素。操作

1.用滾法施于腰部和患側下肢部3～5分鐘。

2.用掌根按揉法自上而下按揉腰部兩側骶棘肌至骶部2～3分鐘。繼而從骶部按揉至臀股溝，然后沿坐骨神經走行順序按揉至足跟，反復操作3～5分鐘。

3.用雙手拇指和中指端按壓患者腰三角處約1分鐘，力量由輕而重，再由重而輕。然后用兩拇指疊指按壓法按壓承扶、委中、承山、昆侖等穴位，每穴約半分鐘。4.用兩拇指疊指撥法撥腰部兩側骶棘肌，左右各3～5遍。

5.用拇指按揉腰部兩側骶棘肌，自上而下到腰骶部為止，反復操作3～5遍。

6.牽抖腰椎：即患者取俯臥位，以雙手攀扣住床頭上沿。術者以兩手握住患者雙足踝部，拉直患者軀干向下牽引。待患者腰部放松后，術者橫搖擺動兩踝部，引兩膝左右旋轉，待患者周身肌肉松弛后，握緊足踝突然抖動2～3次。抖顫時要使軀干呈波浪式活動，不可用力過猛，以免發生意外。

7.用拍法拍擊患者雙下肢約1分鐘。自我推拿保健

用掌揉法按揉腰部兩側肌肉5～10分鐘。然后進行腰背肌功能鍛煉。

1.背伸鍛煉：患者俯臥，雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，兩腿不動，抬頭時上身軀體向后背伸，每日3組，每組做20～30次。經過一段時間的鍛煉，適應后，改為抬頭后伸及雙下肢直腿后伸，同時進行腰部盡量背伸，每日5～10組，每組30～60次。以鍛煉腰背部肌肉力量，對腰痛后遺癥的防治起著重要作用，最好在發病早期就開始鍛煉。2.拱橋（五點支撐）：患者取臥位，以雙手叉腰作支撐點，兩腿半屈膝成90°，腳掌放在床上，以頭后部及雙肘支持上半身，雙腳支持下半身，成半拱橋形，當挺起軀干架橋時，膝部稍向兩旁分開，速度由慢而快，每日3～5組，每組10～20次。等到適應后，每日10～20組，每組30～50次。以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量，以解除勞損，達到治療損傷所致的腰背痛。調護

1．推拿結束后，令患者臥床休息15分鐘左右。

2．腰椎間盤突出癥患者宜采用半抬高上身的臥位或屈髖屈膝側臥位臥硬床休息。絕對臥床休息時間以1周左右為宜。

3．可佩戴腰圍制動。癥狀和體征明顯好轉后，積極進行功能鍛煉。4．注意腰部保暖，防止受風著涼。踝關節軟組織損傷

踝關節軟組織損傷是臨床上常見的一種疾病，包括踝部韌帶、肌腱、關節囊等軟組織的損傷，但主要是指韌帶的損傷。任何年齡均可發生本病，尤以青壯年多見。1.急性踝關節損傷

（1）用拇指點法或按揉法施于太溪、丘墟、昆侖、三陰交、陽陵泉，每穴約1分鐘。（2）用捏法、拿法、按揉法施于患肢小腿內外側下端3～5分鐘。（3）用拇指點法或撥法點、撥壓痛點3～5分鐘。

（4）術者一手托足跟部，另一手用掌根在足背和傷處進行輕柔緩和的按揉3～5分鐘。（5）做踝關節搖法5～6次。2.慢性踝關節損傷

（1）患者側臥，傷肢在下。助手用雙手握住患者傷側小腿下端，固定肢體。術者用雙手相對拿住患足，兩手拇指按住內側傷處，環轉搖晃踝關節后，用力將足外翻位拔伸，然后將足內翻，拇指在傷處反復按、揉6～8分鐘。（2）做踝關節搖法5～6次。

（3）用拇指點法、撥法施于損傷處3～5分鐘。（4）用按揉法施于損傷處3～5分鐘。自我推拿保健

用掌根及大魚際按揉踝關節及周圍（如足跟、跟腱）約6分鐘，使局部有熱感；用拇指羅紋面推、揉踝部的解溪穴約5分鐘，使局部有酸脹感；拿捏足內外踝處約3分鐘；用拇指推、揉、點、撥患部踝關節周圍壓痛點約5分鐘；做踝關節搖法3～5次；用雙掌夾搓內外踝部約1分鐘。調護

1．損傷輕者可用繃帶或膠布將踝關節固定于韌帶松弛位。即外側副韌帶損傷將足外翻位固定，內側副韌帶損傷將足內翻位固定。若韌帶撕裂嚴重者，可采用石膏托按上述方法固定，約三周左右拆除外固定。外固定期間，應練習足趾的屈伸活動和小腿肌肉收縮活動。拆除外固定后，逐漸練習踝關節的內、外翻及跖屈、背伸活動，以預防踝關節粘連。2．抬高患肢，有利于腫脹消退。注意踝部保暖。慢性疲勞綜合征

慢性疲勞綜合征是以持續或反復發作的嚴重疲勞為主要特征的證候群，常見的伴隨癥狀有記憶力減退、頭痛、咽喉痛、關節痛、睡眠紊亂及抑郁等多種軀體及精神神經癥狀。操作

1.頭面及項部操作：用五指拿法從前發際頭頂部拿至枕部3～6遍；用分推法自額部向兩側分推至下頜（即分前額、分印堂、分迎香、分人中、分承漿），反復2～5遍； 2.軀干部操作：用掌平推法沿鎖骨下緣做左右直線往返平推，由上而下邊推邊慢移至十二肋，再向上移動，反復3～5遍；用掌平推法沿兩肩井、大椎做左右直線平推，慢慢由上向下移動，平推到腰骶部，反復3～5遍；用掌平推法由腋后向前平推，自上而下慢慢移動，反復2～5遍。

3.上肢部操作：用掌平推法自腕部沿上肢掌側手三陰經向上做直線平推15～20遍，換手用掌平推法自腕部沿上肢背側手三陽經向上做直線平推15～20遍；用拿法自肩部三角肌、上臂、前臂至腕部分別提拿，時間約5分鐘；用搓法和抖法搓抖上肢各半分鐘。

4.下肢部操作：用掌平推法自患者踝部沿小腿內側至大腿根部自下向上直線平推足三陰經10～15次，換手自患者踝部沿小腿外側至髖部由下向上平推足三陽經10～15次；用拿法拿股四頭肌、三頭肌、內收肌、腓腸肌，由上而下往返2～3次；用掌拍法拍擊大腿及小腿，由上向下2～3遍。

5.結束：用掌根擊法擊囟門，拳背擊法擊大椎、八髎各三次。自我推拿保健

以兩手拇指推法開天門約10～20次；雙手十指端自前額發際從前向枕后梳理10～20遍；拇指按揉攢竹、太陽約2分鐘；用指尖擊法自前發際至枕部輕擊頭部約1分鐘；拇指按揉兩側風池約1分鐘；叩點肩井約1分鐘；掌摩法順時針方向摩腹約5分鐘；掌揉法順時針方向揉腹部約5分鐘；擦腰骶部、涌泉，以透熱為度；拇指按揉合谷約1分鐘。調護

患者宜提倡健康生活方式，平衡飲食，補充維生素、礦物質、必需氨基酸，摒棄不良嗜好，保持良好心態。謝 謝

第二篇：小兒推拿學學習重點總結（本站推薦）

推：拇指或食指的羅紋面著力，附著在患兒體表一定的部位或穴位上，做單方向的直線或環旋移動（直，旋，分，合）

直：腕部發力，帶動著力部做單方向的直線推動，220~280次/分

旋：拇指主動運動，帶動著力部分做順時針方向的旋轉移動，160~200次/分

分：雙手或雙掌稍用力附著在所需治療部位上，腕部或前臂發力向兩旁做直線推動

合：肘臂發力，帶同著力部分自兩旁向中間做相對方向的直線或弧線推動 揉：以手指的指端或羅紋面手掌大魚際掌根著力吸定于一定的治療部位，做輕柔和緩的順時針或逆時針方向的環旋揉動，并帶動該處的皮下組織一起揉動

指：以拇指或中指的指面或指端，或食指中指無名指指面著力

魚際：以大魚際部著力于施術部位上，稍用力下壓腕部放松前臂主動運動，腕關節帶動

掌根：以掌根部著力，吸定，稍用力下壓腕部放松，以肘關節為支點，前臂主動運動 按：以拇指或中指的羅紋面，或掌根著力，附著在一定的部位上，逐漸用力向下按壓，按而留之或一壓一放持續進行

拇指：拇指伸直，其余四指我空拳，食指中節橈側輕貼拇指指間關節掌側，以協同用力

中指：中指指間關節掌指關節略屈，稍懸腕以中指羅紋面或指端著力，垂直用力向下按壓

掌按：腕關節背伸以掌面或掌根著力，吸定，垂直用力向下按壓

摩：以四指的指面或掌面著力，吸附在一定部位上，做環形而有節律的撫摩運動

指：四指并攏指掌關節自然伸直腕部微懸屈指面著力前臂主動運動

掌：指掌自然伸直腕部微背伸掌面著力腕關節放松前臂主動運動 捏：以單手或雙手的拇指或食指中指兩指或拇指與四指的指面做對稱性著力，夾持住患兒的肌膚或肢體，相對用力擠壓并一緊一松逐漸移動

1，患兒俯臥，醫者雙手陳半握拳狀，拳心向下拳眼相對，用兩拇指指面的前1/3處或指面的橈側緣著力，吸定并頂住患兒龜尾穴旁的肌膚，食指中指的指面前按，三指同時用力將該處皮膚夾起并稍提起，雙手交替用力自下而上，一松一緊的擠壓，向前推至大椎穴處

2，患兒俯坐或俯臥，醫者雙手陳半握拳狀，拳心相對拳眼向下，食指半屈曲，用其中節的橈側緣及背側著力，吸定并頂住患兒龜尾穴旁的肌膚，拇指端前按，拇指食指同時用力將該處皮膚夾起并稍提起，雙手交替用力自下而上，一松一緊的擠壓，向前推至大椎穴處

3，患兒坐位或臥位，以一手的拇指與食指中指的指面前1/3處相對著力，或用拇指指面與食指中節掌側的橈側相對用力，稍用力將治療處的肌膚夾持住，一緊一放擠壓，并在該肌筋上下端之間做緩慢移動和擠壓

運：以拇指的螺紋面或食指中指的羅紋面在患兒體表做環刑或弧形運動（60~120次/分）注意：1著力部分輕貼體表2，宜輕不宜重，作用力僅達體表，只在皮膚表面運動不帶動皮

下組織運法較推法和摩法輕而緩慢，幅度比旋推法大 3宜緩不宜急

復式手法

黃蜂入洞：以一手輕扶患兒頭部使患兒頭部相對固定，另一手食指中指指端著力緊貼患兒兩鼻孔下緣，以腕關節為主動帶動著力部分作反復揉動（發汗解表宣肺通竅）

雙鳳展翅：醫者先用兩手食指中指夾患兒兩耳，并向上提數次后，再用一手或兩手拇指端按掐眉心太陽聽會人中承漿頰車諸穴 每穴按掐各3~5次提3~5次（祛風寒溫肺經止咳化痰）開璇璣：醫者先用兩手拇指自患兒璇璣穴處沿胸肋分推，并自上而下分推至季肋部，再從鳩尾處向下分推至臍部，再由臍部向左右推摩患兒腹部，并從臍部向下直推至小腹部，最后再做推上七節骨50~100次（宣通氣機消食化痰）

按旋搓摩：患兒坐位，將患兒兩手交叉搭在對側肩上，醫者面對患兒坐其身前，用兩手掌面著力，輕貼在患兒兩側脅肋部，呈對稱性搓摩，并自上而下搓摩至肚角處50~100次 龍入虎口：患兒仰臥位，醫者坐其身旁以一手托扶住患兒掌背使掌面向上，用另一手叉入虎口，拇指羅紋面著力在處患兒板門穴處按揉或推50~500次（退熱泌別清濁）

二龍戲珠：患兒坐位，醫者坐其身旁，用一手拿捏患兒食指無名指的指端另一手按捏患兒陰池陽池兩穴，并由此邊按捏邊緩緩向上移動按捏至曲池穴，如此五次左右。寒癥重按陽穴熱證重按陰穴最后一手拿陰陽兩穴5~6次另一手拿捏患兒食指無名指端各搖動20~40次

雙龍擺尾：患兒仰臥或坐位，醫者坐其身前，用一手托扶患兒肘部，用另一只手拿住患兒食指或小指向下扯搖并左右搖動，似雙龍擺尾之狀，扯搖5~10次（行氣開通閉節）

蒼龍擺尾：患兒仰臥或坐位，醫者坐其身前，用一手拿住患兒食指中指無名指三指另一手自患兒總經穴至斗肘穴來回搓揉幾遍后，拿住斗肘處，前手拿患兒三指搖動如擺尾狀搖動20~30次（開胸順氣退熱通便）

丹鳳搖尾：患兒仰臥位或坐位，醫者坐其身前，用一手拇指食指按捏患兒內外勞宮穴，另一手先搖患兒中指端再拿捏中指搖動（調和氣血鎮驚）

水底撈月：患兒仰臥位或坐位，醫者坐其身前，用一手握捏住患兒四指將掌面向上用冷水滴入患兒掌心，用另一手拇指羅紋面著力，緊貼患兒掌心并做旋推法，邊推邊用口對其掌心吹涼氣反復3~5分鐘（清心退熱瀉火）

打馬過天河：患兒仰臥位或坐位，醫者坐其前，用一手捏住患兒四指將掌心向上用一手的中指指面運內勞宮后再用食指中指無名指三指由總筋沿天河水打至洪池穴或用食指中指沿天河水彈至肘彎處，彈擊約20~30遍（清熱通絡行氣活血）

引水上天河：患兒仰臥位或坐位，醫者坐其身前，用一手捏住患兒四指，將患兒前臂掌側向上將涼水滴于腕橫紋處，以另一手食指中指從腕橫紋中間起，拍打至洪池穴止一邊拍打一邊吹涼氣約20~30遍（清火退熱)大推天河水：患兒仰臥位或坐位，醫者坐其前，用一手握住患兒四指，將患兒掌面與前臂掌側向上，另一手食指中指羅紋面并攏蘸水自內勞宮穴經總經沿天河水穴向上直推至洪池穴止單方向100~200次(大涼清熱)飛金走氣：患兒仰臥位或坐位，醫者坐其前，用一手握住患兒四指，將患兒掌面與前臂掌側向上，將冷水滴于內勞宮穴處，用一手中指羅紋面著力，自內勞宮穴始，用中指將冷水引至天河穴復用口吹氣跟水上行直至洪池穴，可操作20~40次（清肺瀉火順氣消脹）

飛經走氣：患兒仰臥位或坐位，醫者坐其前，用一手握住患兒四指，將患兒掌面與前臂掌側向上，用另一手的食指中指無名指小指四指羅紋面著力，自曲池起向下彈擊至總經穴反復數遍，拿住患兒陰池陽池二穴，前手將患兒四指屈伸擺動數次（行氣通竅化痰）

斗肘走氣：患兒坐位，醫者坐其前，以一手拿住患兒之手搖動，另一手托拿住患兒斗肘，兩手協同，運搖肘關節（行氣消滯）

黃蜂出洞：患兒坐位，醫者坐其前，用一手拿患兒四指使掌面向上，用另一手拇指甲先掐內勞宮穴總經穴，再用兩拇指分手陰陽，然后再用兩大拇指在總經穴一撮一上至內關穴處最后用拇指甲掐坎宮離宮（發汗解表）

天門入虎口：患兒仰臥位或坐位，醫者坐其前，用一手捏住患兒四指，使食指橈側向上，另一手拇指羅紋面的橈側著力蘸蔥姜水自食指尖的橈側命關處推向虎口處，然后再用大指端掐揉虎口穴約數十次左右（健脾消食順氣生血）

老漢扳僧：患兒仰臥位或坐位，醫者坐其前，以一手拇指掐住患兒拇指根部，另一手拇指端掐捏患兒脾經穴并搖動患兒拇指20~40次（健脾消食）

運土入水：患兒仰臥位或坐位，醫者坐其前，用一手握住患兒食指中指無名指小指四指，使掌面向上，另一手拇指外側緣著力自患兒脾土穴推起，沿手掌邊緣，經小天心，掌小橫紋推運至小指端腎水穴止，單方向反復推100~300次（滋補腎水清脾胃濕熱利尿止瀉）

運水入土：患兒仰臥位或坐位，醫者坐其前，用一手握住患兒食指中指無名指小指四指，使掌面向上，另一手拇指外側緣著力自患兒腎水穴推起，沿手掌邊緣，經掌小橫紋小天心，推運至拇指端脾土穴止，單方向反復推100~300次（健脾運胃潤燥通便）

總收法：患兒坐位，醫者坐其前，用一手食指或中指羅紋面著力，先掐后按揉患兒肩井穴，用另一手拇指食指中指三指拿捏住患兒食指和無名指，屈伸患兒上肢并搖動其上肢20~30次（通行一身氣血，提神）

穴位

脾經：拇指末節指紋面

胃經：拇指掌面近掌端第一節 肝經：食指末節羅紋面 心經：中指末節羅紋面 肺經：無名指末節羅紋面 腎經：小指末節羅紋面 五經：拇指食指中指無名指末節羅紋面，即脾肝心肺經，小指末節羅紋面稍偏尺側至陰池穴，即腎經小橫紋

五經紋：五指掌面第二指間關節之橫紋

四橫紋：掌面食指中指無名指小指第一指間關節橫紋處 小橫紋：賬面食指中指無名指小指掌指關節橫紋處 大腸：食指橈側緣，自食指尖至虎口成一直線 小腸：小指尺側邊緣，自指尖到指根成一直線 腎頂：小指頂端

腎紋：手掌面，小指第二指間關節橫紋處 掌小橫紋：掌面小指根下，尺側掌紋頭 板門：手掌大魚際平面

內勞宮：掌心中，屈指時中指端與無名指端之間的中點

內八卦：手掌面以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋的2/3處為半徑，所作圓周，八卦穴在 此圓周上（對小天心者為坎，對中指者為離，拇指側離至坎半圓的中點小指側半圓

中心為兌）天門：手掌心內側乾宮處

小天心：大小魚際交接處凹陷中

大橫紋：仰掌，掌后橫紋，近拇指端為陽池，近小指端為陰池 陽穴：在腕橫紋橈側端，相當于太淵 總筋：掌后腕橫紋中點

青筋：總筋與陽池連線的中點 白筋：總筋與陰池連線的中點

三關：前臂橈側緣陽池至曲池成一直線 天河水：前壁正中，自總筋至洪池成一直線 六腑：前臂尺側，陽池至斗肘成一直線 洪池：仰掌肘部微曲當肱二頭肌肌腱內側 十王：十指尖指甲內赤白肉際處 老龍：中指甲后一分處

端正：中指甲根兩側赤白肉處橈側稱左端正，尺側稱右端正 五指節：掌背五指第一指間關節

后溪：輕握拳，第五掌指關節尺側后方橫紋頭凹陷中，赤白肉際處取穴 二扇門：掌背中指根本節兩側凹陷中

二人上馬：手背無名及小指掌指關節后陷中 威靈：手背第二三掌骨歧縫間 精寧：手背第四五掌骨歧縫間 外勞宮：掌背中與內勞宮相對處

虎口：手背第一二掌骨之間近二掌骨中點的橈側 甘載：手背合谷后第一二掌骨交接處凹陷中 外八卦：手背外勞宮周圍，與內八卦相對處 一窩風：手背腕橫紋正中凹陷中

螺獅骨：屈肘，掌心向胸，尺骨小頭橈側緣骨縫中 陽池：第三四直上腕背橫紋凹陷處

外間使：前臂尺骨與掌骨之間，與內間使相對處 斗肘：在肘關節，鷹嘴突處

病

腹瀉（感受外邪，內傷乳食，脾胃虛弱）

寒濕瀉大便清稀多沫色淡不臭腸鳴腹痛面色淡白口不渴小便清長苔白膩脈濡指紋色紅

操作：補脾經推三關補大腸揉外勞宮揉臍推上七節骨揉龜尾按揉足三里（腹痛腸鳴加揉 一窩風拿肚角，體虛加捏脊，驚惕不安加清肝經掐揉五指節）溫中散寒化濕止瀉

濕熱泄腹痛即泄急迫如注色黃褐熱臭身有微熱口渴尿少色黃苔黃膩脈滑數指紋色紫

操作：清脾胃清大腸清小腸退六腑揉天樞揉龜尾

清熱利濕調中止瀉

傷食泄腹痛脹滿泄前哭鬧泄后痛減大便量多酸臭口臭納呆或伴嘔吐酸餿苔厚或垢膩脈滑

操作：補脾經清大腸揉板門運內八卦揉中脘摩腹揉天樞揉龜尾

消食導滯和中助運

脾虛泄：久泄不愈或經常反復發作面色蒼白食欲不振便稀夾有奶塊及食物殘渣，或每于食

后即泄舌淡苔薄脈濡

操作：補脾經補大腸推三關摩腹揉臍推上七節骨揉龜尾捏脊（腎陽虛加補腎經揉外勞宮

腹脹加運內八卦，久瀉不止加揉百會）健脾益氣溫陽止瀉 便秘（飲食不節過食辛熱厚味，先天不足身體虛弱或病后體虛氣血虧損）

實秘大便干結面赤身熱口臭唇赤小便短赤胸脅痞滿納食減少腹部脹痛苔黃燥指紋色紫

操作：清大腸退六腑運內八卦按揉膊陽池摩腹按揉足三里推下七節骨搓摩脅肋

順氣

行滯清熱通便

虛秘面色光白無華形瘦乏力神疲氣怯大便努掙難下，舌淡苔薄指紋色淡

操作補脾經清大腸推三關揉上馬按揉膊陽池揉腎俞捏脊按揉足三里 益氣養血滋陰 發熱（外感發熱，陰虛內熱，肺胃實熱）

外感發熱：風寒：發熱頭痛無汗鼻塞流涕苔薄白指紋鮮紅

風熱：發熱微汗出口干鼻流黃涕苔薄黃指紋紅紫

操作：推攢竹推坎宮揉太陽清天河水（風寒加推三關掐揉二扇門）清熱解表發散外邪

咳嗽痰鳴氣急：推揉膻中揉肺俞揉豐隆運內八卦

脘腹脹滿不思乳食噯酸嘔吐：

揉中脘推揉板門分腹陰陽推天柱骨

煩躁不安睡臥不寧驚惕不安：清肝經掐揉小

天心掐揉五指節

陰虛內熱：午后發熱手足心熱形瘦盜汗食欲減退脈細數舌紅苔剝指紋淡紫

操作：補脾經補肺經揉上馬清天河水推涌泉按揉足三里云內勞宮

滋陰清熱（煩躁不

眠：清肝經清心經按揉百會

自汗盜汗：揉腎頂補腎經）

脾胃實熱高熱面紅氣促不思飲食便秘煩躁渴而引飲舌紅苔燥指紋深紫 操作：清肺經清胃經清大腸揉板門運內八卦清天河水退六腑揉天樞

清瀉里熱理氣消食 斜頸：在出生1~2周內頸部一側可出現梭形腫物呈橢圓形或條索狀底部稍可移動以后患兒的胸鎖乳突肌逐漸攣縮緊張患兒頭部向患側傾斜而顏面部旋向健側當將患兒頸向健側轉

動時腫塊突出明顯頭頸活動旋轉受限頸部伸直時出現患側胸鎖乳突肌緊張

操作：1，操作部位以局部為主，患兒取仰臥位醫者在患側胸鎖乳突肌施用推揉法

2，拿患側胸鎖乳突肌

3，醫者一手扶住患側肩部另一手扶住患兒頭頂使患兒頭部漸漸向健側肩部傾斜逐漸

拉長患側胸鎖乳突肌反復數次

4，再在患側胸鎖乳突肌施用推揉法（推 揉 拿 扳）

舒筋活血軟堅消腫

第三篇：推拿學 考試 復習重點 總結 筆記

推拿的治療原理：

一、疏通經絡，行氣活血；

二、理筋整復，滑利關節；

三、調整臟腑功能，增強抗病能力。

推拿的治療原則：

一、整體觀念，辯證施術；

二、標本同治，緩急兼顧；

三、以動為主，動靜結合。扌袞

法：

【操作要領】拇指自然伸直，余指屈曲，小指、無名指的掌指關節屈曲，約達90°。使手背沿掌橫弓排列呈弧面，形成滾動的接觸面。以第五掌指關節背側附于體表施術部位上，以肘關節為支點，前臂主動推旋運動，帶動腕關節屈伸和一定的旋轉活動，頻率每分鐘120—160次。

【治療作用】頸椎病、肩關節周圍炎、腰椎間盤突出癥、各種運動損傷、偏癱、截癱 【要求及注意事項】

1.肩關節放松下垂，屈肘成140°。

2.操作過程中，腕關節前極限時屈腕約80°，回滾40°，使手背1 / 2面積（尺側）依次接觸治療部位。

3.前滾和回滾時著力輕重之比為：3：1，即“滾三回一”。4.操作時不宜拖動、跳動、擺動。

5.在移動操作時，移動速度不宜過快，滾法頻率不變情況下，緩慢移動。一指禪推法

以拇指端或螺紋面著力，通過腕部的往返擺動，使所產生的功力通過拇指持續不斷地作用于施術部位或穴位上，稱為一指禪推法。

動作要領 肩關節放松，肩部下垂。放松，肘部自然下垂。腕部放松。除大拇指以外的其余四指手掌都要放松。用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，拇指伸直，食指中節橈側抵住拇指面或指間關節，使拇指關節活動時起穩定作用。緊推：頻率略快，有節奏，每分鐘120-160次。慢移：緩慢的移動。

（二）操作要求

1、腕部擺動時，尺側要低于橈側，使產生的“力”持續作用于治療部位上。

2、壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。

3、手法頻率每分鐘120—160次。

4、~~即所謂緊推慢移。

（三）臨床運用

本手法具有舒筋活絡、調和營衛、祛瘀消積、健脾和胃的功能。臨床上常用于治療內外婦兒傷等各科疾病，尤以治療內婦科疾病，頭痛，胃痛，腹痛，面癱，失眠，高血壓，消化道疾病及關節疾病等見長。

二、揉法：

1.大魚際揉：大魚際部著力于施術部。沉肘，屈肘成120°—140°，肘外翹，腕放松，呈微屈或水平狀，以肘關節為支點，前臂做主動運動，帶動腕關節進行左右擺動，使大魚際在治療部上輕柔靈活的揉動，頻率每分鐘120-160次。

2．掌根揉：肘關節微屈，腕關節放松并略背伸，手指自然彎曲，掌根附于施術部。肘關節為支點，前臂主動運動，帶動腕掌做小幅度回旋運動，使掌根部在施術部位上進行柔和的連續不斷的旋轉揉動，頻率每分鐘120-160次。

3.拇指揉：拇指羅紋面吸附于施術部，余四指合適位置助力，腕微屈或伸直。以腕為支點，拇指主動環轉運動，羅紋面在施術部上連續不斷旋轉揉動，頻率每分鐘120-160次。

4.中指揉：中指之間關節伸直，掌指關節微屈，以中指羅紋面著力于施術部。肘為支點，前臂主動運動，通過腕使中指羅紋面在術部上輕柔靈活小幅度的環旋或上下、左右揉動，頻率每分鐘120-160次。為加強揉動力量，可以食指搭于中指背側進行操作。【要求及注意事項】

1.所施壓力適中，受者舒適為度。揉動時要帶動皮下組織一起運動，動作要靈活而有節律。2.要掌握好揉動頻率。在面部可以緩慢操作。

3.大魚際揉法前臂有推旋動作，腕部宜放松，指揉法則腕關節要保持一定的緊張度，掌根揉法則腕關節略有背伸，松緊適度。

4.不可在體表形成摩擦運動。推法：

1.指推法：拇指端著力于施術部，余指置于相應位置以固定助力，腕關節略屈并偏向尺側。拇指及腕臂部主動施力，向拇指端方向呈短距離單向直線推進。有拇指平推、三指推法。2.掌推法：以掌根著力于施術部，腕背伸，肘伸直。以肩關節為支點，上臂主動施力，通過前臂、腕關節，使掌根向前單向直線推進。

3.肘推法：屈肘，以尺骨鷹嘴突起部著力于施術部，另一側手以掌扶術手拳頂以固定、助力。【治療作用】推法通經活脈，蕩滌積滯的作用較強。外感發熱，腹脹便秘，食積癃閉，高血壓病，頭痛失眠，腰腿痛，腰背筋膜炎，風濕痹痛，感覺遲鈍等病。【要求及注意事項】緊貼皮膚，速度宜緩慢均勻，壓力適中，單向直線推進。不可推破皮膚。可用介質或間歇操作。擦法：

【操作要領】全掌、大魚際、小魚際著力于施術部，腕關節放平。肩關節為支點，上臂主動運動，使掌、或大魚際、或小魚際做前后方向的連續擦動并產生一定的熱量。【治療作用】較好的溫經散寒作用，能治療一切寒證。用于風寒外感，發熱惡寒，風濕痹痛，胃脘痛喜溫喜按者，腎陽虛所致的腰腿痛、小腹冷痛、月經不調以及外傷腫痛等病。【要求及注意事項】

1.著力部緊貼體表，不宜過度施壓，直線往返運行，往返距離盡量拉長，力量均勻，動作連續不斷如拉鋸狀。

2.產生熱量以透熱為度。3.不可擦破皮膚。

4.不可屏息操作。

五、按法：

1.指按法：拇指端或羅紋面置于施術部，余指張開，置于相應部以支撐助力，腕關節懸屈。以腕關節為支點，掌指部主動施力，做與施術部位相垂直的按壓。壓力達到所需力度后稍停片刻，“按而留之”，然后松勁撤力，再做重復按壓，使動作平穩有節奏性。

2.掌按法：單手或雙手掌面重疊置于施術部。以肩關節為支點，利用身體上半身重量，通過手臂，垂直下壓，施力原則同指壓法。

3.肘壓法：按法去除手法操作的節律性，僅施以一種較長時間的持續壓力，則為壓法，多用肘壓。

【治療作用】有刺激強和舒適特點。可補虛瀉實。用于腰背筋膜炎、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、等疼痛性疾患，風寒感冒、高血壓、糖尿病、偏癱等多種病癥。【要求及注意事項】

1.用力宜由輕到重，穩而持續，使刺激充分達到組織深部。2.用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直。3.操作要有緩慢的節奏性。

4.不可突施暴力。開始又輕而重，結束時又重而輕。掌握好患者骨質情況。

六、扳法：

1.頸椎扳法：包括頸部斜扳法、頸椎旋轉定位扳法和環樞關節旋轉扳法。2.胸背部扳法 ：包括擴胸牽引扳法、胸椎對抗復位法、扳肩式胸椎扳法。3.腰部扳法：包括 腰部斜扳法、旋轉扳法、后伸扳法。

4.肩關節扳法：包括 肩關節外展扳法、內收扳法、旋內扳法、上舉扳法。

5.肘關節扳法：受術者仰臥位，一側上臂平放于床面，術者坐于其側。一手托握其肘關節上部，另一手握住前臂遠端，先使肘關節做緩慢的屈伸活動，如肘關節屈曲功能受限，則在其屈伸活動后，將肘關節置于屈曲位，緩慢加壓，使其進一步屈曲，向功能位靠近。遇到明顯阻力時，握前臂的手施加一個穩定而持續的壓力，達到一定時間后，兩手協調用力，以“巧力寸勁”做一個短促而有控制的肘關節屈曲位加壓扳動；如肘關節伸直功能受限，則向反方向依法扳動。

6.腕關節扳法：主要分為 屈腕扳法 和 伸腕扳法。7.髖關節扳法：分為屈髖屈膝扳法、后伸扳法、“4”字扳法、外展扳法、直腿抬高扳法。

8.膝關節扳法：（1）膝關節伸膝扳法（2）膝關節屈膝扳法 9．踝關節扳法：分為 背伸扳法 和 跖屈扳法。

【治療作用】有整復錯位、松解粘連及滑利關節等作用。用于頸椎病、肩關節周圍炎、腰椎間盤突出癥、脊柱小關節紊亂、四肢關節傷筋及傷后關節功能障礙等病癥。【要求及注意事項】

1.要順應、符合各關節的各自生理功能和運動規律來實施扳法操作。

2.扳法操作宜分階段進行。第一步先小范圍活動或搖動，使其放松、松弛；第二步將關節極度屈曲或伸展、旋轉，使其達到明顯阻力位，稍停片刻再進行第三步扳法。3.扳法實施時用的是“巧力寸勁”。

4.發力時機要準，用力要適當。5.操作時不可逾越關節運動的生理活動范圍。

6.不可使用暴力和蠻力。7.不可強求關節彈響及粘連組織的撕裂聲。

8.診斷不明確的脊柱外傷及帶有脊髓癥狀體征者禁用扳法。

9.老年人有較重的骨質增生、骨質疏松者慎用或禁用扳法。對于骨關節結核、骨腫瘤者禁用扳法。

10.時間久、粘連重的肩關節周圍炎在實施扳法時不宜一次性分解粘連，以免關節囊撕裂而加重病情。腰椎間盤突出癥伴有嚴重側隱窩狹窄者，在實施直腿抬高扳法時不可強力操作。以免腰部神經根撕裂

七、拔伸法：{ 拔伸 頸項、髖關節、膝關節、踝關節 } 固定關節或肢體的一端，牽拉另一端，應用對抗的力量使關節得到伸展，稱為拔伸法。正骨推拿的常用手法之一。1.頸椎拔伸法：

（1）頸椎掌托拔伸法：受術者坐位，術者立于其后方。雙手拇指端及羅紋面分別頂抵住其枕骨下方的兩風池穴處，兩掌分置于兩側下頜部以托挾助力，兩小臂置于其兩側肩上部的肩井穴內側。兩手臂部協調用力，即拇指上頂，雙掌上托，同時前臂下壓，緩慢的向上拔伸1—2分鐘。

（2）

頸椎肘托拔伸法：受術者坐位，術者立于其后方。一手扶于枕后部以固定助力，另一側上肢的肘彎部套住其下頜部，手掌則扶住對側頭頂以加強固定。兩手臂協同用力，向上緩慢拔伸1—2分鐘。

頸椎拔伸亦可 仰臥位拔伸。2.肩關節拔伸法：

（1）

肩關節對抗拔伸法：受術者坐位，術者立于其側方。以兩手分別握住其腕部合前臂上段，于肩關節外展45°--60°位逐漸用力牽拉，同時囑其身體向對側傾斜或有助手協助固定其身體上半部，以與牽拉之力相對抗，持續拔伸1—2分鐘。

（2）肩關節手牽足蹬拔伸法：受術者仰臥位，術者坐于其身側。以近其身側下肢的足跟部置于其腋窩下，雙手分別握住其腕部和前臂部，將其上肢約外展20°左右，身體后傾，手足及身體協調施力，使肩關節在外展20°位得到一個持續的對抗牽引，持續一定時間后，再內收、內旋其肩關節。

3．肘關節拔伸法：受術者坐位，術者位于其側方。將其上肢置于外展位，助手兩手握住其上臂上段以固定，術者一手握住其腕部，另一手握其前臂下段進行拔伸。

4.腕關節拔伸法：受術者坐位，術者位于其側方。一手握住其前臂中段，另一手握其手掌部，兩手對抗施力進行拔伸。

5.腰椎拔伸法：受術者俯臥位，雙手抓住床頭或助手固定其肩部，術者立于其足端，以雙手分開握住其兩下肢足踝部，身體宜后傾，逐漸向其足端拔伸。

6.髖關節拔伸法：受術者仰臥位，術者立于其側方，助手以雙手按于其兩髂前上棘以固定。使其一側下肢屈髖屈膝，術者一手扶于膝部，另一側上肢屈肘以前臂部托住其腘窩部，胸脅部抵住其小腿。兩手臂及身體協調施力，將其髖關節向上拔伸。

7.膝關節拔伸法：受術者仰臥位，術者立其足端，助手以雙手合握住其一側下肢股部中段以固定，術者以兩手分別握住足踝部和小腿下段，身體后傾，向其足端方向拔伸膝關節。8.踝關節拔伸法：受術者仰臥位，術者立其足端，一手握其小腿下段，另一手握住跖部，兩手對抗用力，持續拔伸踝關節。【治療作用】有整復錯位、分解粘連的作用。用于關節脫位、骨折及各種軟組織損傷性疾病。【要求及注意事項】

1.動作宜穩、用力宜均，要掌握好拔伸的方向和角度。

2拔伸的開始階段，用力要由小到大，逐漸加力。拔伸到一定程度后，則需要一個穩定的持續牽引力。

3.不可以暴力進行拔伸，以免造成牽拉損傷。頸椎病：

常見疾病，隨年齡增長，頸椎間盤退行性變，影響頸椎穩定性，產生一系列病理性改變。直接刺激、壓迫或影響血運實頸部脊神經根、脊髓、椎動脈及交感神經發生功能或結構上的損害引起相應臨床癥狀。

分頸型、N型、脊髓型、椎動脈型、交感N型。

治療目的：改善其力學特性，阻斷疼痛--肌緊張—疼痛惡性循環鏈。恢復頸椎動靜力平衡。治則：松解，調整。

部位及取穴：部位以頸項部、枕后部、肩胛部、橫突后結節、胸椎夾脊等處為主；取穴以風池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等為主。

手法：刺激性手法與頸椎調整手法并重，刺激性手法為基礎；頸項部操作與循經手法刺激相結合，頸項部操作為主的原則。一指禪推法、扌袞

法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和頸椎微調手法。

頸椎病 推拿的操作常規：由松解手法、頸椎調整、整理手法三部分組成。

腰椎間盤突出癥

指腰部受較重外力作用，使腰椎間盤纖維環部分或全部破裂，髓核外突，壓迫神經根或脊髓引起腰痛的一系列癥狀。多發于L4 / 5、L5 / S1之間的椎間盤。【診斷】

臨床癥狀：腰痛合并下肢放射性疼痛，反射至小腿或足部；腰背部板滯、活動功能障礙。病程較久者，常有局限于小腿后外側、足背、足跟或足掌的主觀麻木感。直腿抬高、直腿抬高加強試驗（+）；屈頸試驗（+），嚴重者坐位屈頸試驗不能完成；下肢后伸試驗（+）。腹壓增高時腰痛加劇，且伴有下肢反射性疼痛。L4 /

5、L5 / S1棘間韌帶側方可觸及明顯壓痛點，按壓痛點時可引起小腿或足部的反射性疼痛。小腿前外或后外側皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側膝、跟腱反射減退或消失。體征

1.壓痛點。2.麻木及感覺異常3.腱反射異常4.直腿抬高試驗陽性5.肌力減退或肌萎縮6.脊柱功能受限7.脊柱側凸8.X線正位片見側彎；側位片見受限椎間盤變窄，腰椎前凹消失；9.CT顯示神經根受壓、突出大小和相應位置。10.MRI顯示突出部位及椎管內情況。

檢查：正、側位X線片，可見脊柱側彎，椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線征象不能作為確診腰椎間盤突出的唯一依據，可借此排除腰椎結核、骨性關節炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等疾患。

【鑒別】和

急性腰部軟組織損傷、腰椎增生性脊柱炎、梨狀肌綜合癥、腰椎椎管狹窄癥、感染性腰骶神經根炎、原發性坐骨神經炎、L3橫突綜合征等病鑒別。

【治療】目的：1.增加局部組織痛閾，改善腰肌高張力狀態；2.降低椎間盤內壓，增加盤外壓力，促使突出物回納；3.改變突出物位置，緩解神經根受壓狀態；4.加強氣血循行，促使神經根及周圍軟組織水腫的吸收。【分型】

（一）根據髓核突出方向分：1.向后突出（最重要）；2.向前突出；3.向椎體內突出

（多發于青年）。

（二）根據向后突出部位不同分：1.單側型：臨床最多見，髓核突出和神經根受壓只限一側。2.雙側型：髓核自后縱韌帶兩側突出，兩側神經根均受壓迫。3.中央型：髓核自后中部突出，不壓迫神經根，只壓迫下行馬尾神經，引起鞍區麻痹和大小便功能障礙等癥狀。

（三）根據髓核突出程度分：1.隱藏型（幼弱型）：纖維環不全破裂，外層尚保持完整。2.突出型（移行型）：纖維環裂隙較大，但不完全破裂，外層尚保持完整。3.破裂型（成熟型）：纖維環完全破裂，髓核從破裂的纖維環向外突出。治則：舒筋通絡，理筋整復，活血化瘀。

部位及取穴：背腰部及下肢、腎俞、大腸俞、承扶、殷門、委中、承山、昆侖。手法：揉法、按壓法、扌袞

法、彈撥法、運動關節類手法等。

【治療操作】：

（1）松解腰肌、解痙止痛：腰臀部及下肢先用輕柔的扌袞、按、推等手法。輕到重反復約10分鐘。（加強氣血循行）

（2）拉腿抖腰，導引減壓：主要拉寬椎間隙，降低盤內壓。（降低椎間盤內壓）

（3）壓腰扳腿，增加外壓：患者俯臥，醫者雙手節奏按壓腰部，使腰部振動。固定患部，用雙下肢后伸扳法使腰部過伸。然后改為仰臥，腰部墊上一至二個枕頭，盡量延長后伸姿勢時間。（改變突出物位置）

（4）陰陽開合，調后關節：調節后關節，松解粘連。用腰部后伸扳法或旋轉扳、定位扳復位手法，從而相對擴大神經根管和椎間孔。持續十多天反復進行，逐漸松解。

（5）直腿壓腳，剝離粘連：患者仰臥位，用強制手段進行直腿抬高、加強試驗等法牽拉坐骨神經、腘繩肌，用力逐步加大！不可用蠻力。

（6）促進受損神經根恢復功能：以上手法進行后，要沿受損神經根及其分布區域用扌袞、按、點、揉、拿多種手法。

（7）隨證加減：1腎虛明顯者，腎俞、關元俞、命門等穴用直擦、橫擦督脈及腰骶，透熱為度。

2腰脊柱側彎兼后凸明顯者，經懸吊下肢壓腰法后無明顯改善者，加用踩蹺法。急性腰扭傷

指在外力作用下引起腰部兩側肌肉和腰背筋膜、韌帶、滑囊等軟組織的急性損傷，稱“閃腰”青壯年多。

【目的】增加局部組織痛閾，加強血液循環，加速炎癥滲出物的吸收，防止主癥粘連，修復腰肌病損組織，恢復腰部活動功能。

【治則】急性扭傷24小時內，要進行冷敷，使受傷血管收縮，防止和減少繼續出血，減輕腫脹和疼痛，休息1-2天后可進行推拿治療。治以舒筋活絡，活血止痛。【取穴和部位】腰陽關、腎俞、委中、環跳、承扶等。

【手法】扌袞、按、揉、擦、提、拿法，以及腰部被動活動。【操作】（1）腰部痛點扌袞

法：俯臥，醫者用扌袞

法在壓痛點周圍適力治療，逐漸移至疼痛之處，然后在外側順骶棘肌纖維方向扌袞

法操作，往返3-4遍從輕到重，要有滲透力。（2）腰部諸肌提拿直擦法：患者俯臥，醫者用雙手拇指和其余四指的指腹對合用力，提拿腰部各肌肉。提拿方向與肌腹垂直，從腰1至骶5至臀大肌，由上而下，由輕而重，先健側后患側進行。重點放在腰骶棘肌和痛點處，反復3到5分鐘。然后，在受傷一側沿骶肌纖維方向直擦，透熱為度。

（3）腰部推揉舒筋法：俯臥，醫者掌根或小魚際肌著力，病變部作半環形揉壓。上而下，下而上，先健側后患側，微熱為宜，約2分鐘。再掌根部或小魚際肌緊貼患腰皮膚，掌根用力，沿脊柱作魚擺式推揉，由下而上，先健側后患側，重點在患處，反復3到12次。（4）腰部斜扳法：側臥位，兩手交叉于胸前，上肢伸直，下肢屈膝屈髖。醫者一手固定患者肩，右手推壓患者臀部。先搖松再閃動，可聽到自腰部的“咯嗒”聲。（5）下肢單腿倒扳法；（6）雙下肢倒扳法；（7）點按揉拍腰結束法（重點在腰陽關、腎俞、腰骶部肌肉）。梨狀肌綜合征和臀上皮神經損傷的 對比異同？

都是在下腰部及臀部、股部等部位疼痛。嚴重時一樣會影響活動使體位受限，都有壓痛和條索狀物。年壯勞力多見。

梨狀肌：1.疼痛在深部；2.向下肢放射；3.壓痛點在梨狀肌的體表投影區。

臀上皮神經：1.下腰部或臀部皮膚及肌肉；2.無神經根刺激征，是牽拉痛；3.在臀上皮神經分布區壓痛明顯。肩關節周圍炎：

指肩關節囊和關節周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，屬“肩痹”范疇，因風寒濕邪侵襲致病。多為50歲左右，又稱“五十肩”“凍結肩”“肩凝癥”“粘連性關節囊炎”少數人可自己康復。【X線】病程日久者，可見肱骨頭有斑點狀骨質疏松，肱骨大結節有不規則增生的致密陰影，余無異常發現。

【鑒別】1.神經根型頸椎病；2.風濕性肩關節炎；3.岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩部扭挫傷。

【治療目的】初期增加痛閾，改善血循環，加速吸收，促進修復；后期改善關節活動，松解粘連，加大活動度，促進功能恢復為主要目的。

【治則】1.急性期：手法柔和輕巧，以解痙活血、通絡和炎癥吸收為目的； 2.恢復期：手法強度加大，功力要深透，主要松解粘連、活動關節為目的。【取穴與部位】天宗、肩井、肩貞、肩前、缺盆、曲池、臂臑、合谷等穴。【手法】扌袞、一指禪推、點、按、拿、扳、拔伸、搖、搓、抖等。【操作】

1.患肩松解法：患者坐位，垂肩或醫者托肘使外展，對肩頸及上臂周圍軟組織拿、揉、扌袞

。對胸大肌和背部肌肉反復提拿，局部穴進行點、按、揉；

2.患肩分筋法：用于胸大肌筋膜攣縮，或肱二頭肌長頭腱粘連。醫在患肩斜前方，一手虎口按在患肩前方，大拇指扣住攣縮胸大肌筋膜，另一手拿住患肢四指，將患肢肘部屈曲抬高，手指到肩部，用力將患肢向斜前下方拔伸，同時扣住攣縮的性大肌筋膜的拇指，向上用力推按胸大肌筋膜。

3患肩點按彈撥法：在二頭肌腱短頭周圍和結節間溝的二頭肌長腱進行點按、彈撥。在三角肌前部鎖骨外1 /

3、肱骨粗隆附著處、肱骨大結節岡上肌附著處、岡下窩的岡下肌及大、小圓肌等附著處的反應點，進行點按、點揉和彈撥。然后用抖法、搓法疏解肩周肌肉和韌帶。4.患肩搖扳法：根據病情酌情選用搖、扳法，循序漸進，以患者能忍為度，不可蠻干。1托肘搖肩法；2肩關節多方向活動法；3患肩內收扳肩梳頭法；4患肩后伸屈肘摸脊法；5扳肩旋轉法；6患肩輕柔搓抖結束法。肱骨外上髁炎（網球肘）：

又稱肱外側疼痛綜合征。指前臂伸肌點（外上髁是肱橈肌和前臂伸肌總腱附著部）因急、慢性損傷造成肱骨外上髁周圍軟組織無菌炎癥，出現患肢肘關節疼痛，乏力為主的一組癥候群。【體征】1.壓痛點：1肱骨外上髁上方壓痛---為橈側伸腕長肌起點損傷。2肱骨外上髁上壓痛點---橈側伸腕短肌起點損傷；3橈骨小頭附近壓痛---環狀韌帶損傷；4橈側伸腕肌上部廣泛而明顯壓痛，則為血管神經束受擠壓。

2.網球肘試驗陽性：伸肘，前臂旋前，腕關節被動屈曲時，肱骨外上髁疼痛。（橈側腕長伸肌起點處扭傷）

3.密耳征試驗陽性：前臂稍彎曲，手半握拳，腕關節盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。伸肘時，肱橈關節外側發生疼痛則為陽性，（肱骨外上髁炎）。4.X線檢查：有時顯示骨旁或骨膜有鈣化點甚至骨化，極少數患者也有外上髁邊緣骨質改變。【鑒別】骨化性肌炎：骨化性肌炎疼痛面積廣泛，伴有肘關節活動功能障礙。

【治療】1.治則：舒筋活血，通絡止痛。2.取穴：尺澤、曲池、天井、阿是穴、外關、合谷。3.手法：扌袞、按、揉、彈撥、拿、推、擦法等。4.操作：

（1）肘臂扌袞

法：重點在肘部的內外側周圍。（2）拇指按揉法：清冷淵、尺澤、曲池、天井、痛點、外關、合谷等。（3）肘部推法：前臂，透熱為度。（4）肘部屈伸彈撥法：肱骨外上髁前方及前上方周圍。（5）肘關節運搖拔伸法（6）肘部旋轉運動（7）肘關節扳法。屈肘曲腕前臂旋前，肘屈伸搖動數次，順勢向伸肘方向扳，常聞響聲。退行性膝關節炎：

又稱增生性膝關節炎、肥大性關節炎、老年性關節炎、退化性膝關節炎，由退行性變和慢性勞損而成。以膝部關節軟骨變性、關節軟骨面增生、骨刺形成為主要病理表現。【體征】1.膝關節周圍壓痛，關節活動彈響及摩擦音，關節攣縮或股四頭肌萎縮。

2.X線檢查：關節間隙變窄，關節邊緣硬化，骨贅形成，股骨內、外側髁粗糙，脛骨髁間隙變尖，髕骨邊緣增生。

【鑒別】風濕、類風濕性關節炎、膝關節骨折、半月板損傷、十字韌帶或副韌帶損傷，膝內外翻及關節感染。

【治療】治則：舒筋活絡，活血止痛，滑利關節。

【取穴】內外膝眼、梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉、犢鼻、足三里、委中、承山、太溪、患膝髕周部位。

【手法】扌袞、按揉法、彈撥法、搖法等。

【操作】1.點按扌袞

揉拿捏膝髕法；2.推擠按揉髕骨法；3.被動運動膝關節法；4.腘窩扌袞

動法。

中風后遺癥

1．治療原則：本病以早期治療為主，一般在中風后2星期，適宜推拿治療。平肝熄風、行氣活血、舒筋通絡、滑利關節是本病的治療原則。2．基本治法：

取穴及部位：大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、環跳、殷門、承扶、委中、承山、昆侖、血海、足三里、陽陵泉、風市、梁丘、腎俞、大腸俞、命門等穴。

手法：扌袞

法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、捻法、配合患肢關節的被動運動。操作：1患者取俯臥位：醫者先以扌袞

法于背部脊柱兩側為時5—8分鐘，在扌袞

腰骶部的同時配合腰后伸被動運動，接著扌袞

臀部及下肢后側及跟腱，為時3分鐘，在扌袞

臀部的同時配合髖外展被動運動，然后按揉大椎、膈俞、腎俞、命門、大腸俞、環跳、委中、承山、，諸穴以酸脹為度，擦腰骶部以熱為度。

2患者取側臥位：醫者施扌袞

法于居髎、風市、陽陵泉3分鐘，并按揉上述諸穴以酸脹為度。

3患者取仰臥位：醫者施扌袞

法于大腿前側、小腿前外側至足背部并對患側膝關節作極度屈曲，足掌踏床的姿勢下扌袞

足背部，然后按揉伏兔、梁丘、兩膝眼、足三里、丘墟、解溪、太沖諸穴以酸脹為度，拿委中、承山、昆侖、太溪，以酸脹為度。

4患者取坐位：醫者施扌袞

法于肩井和肩關節周圍到上肢掌指部5分鐘，在扌袞

肩前緣時結合肩關節上舉、外展的被動運動，扌袞

腕部時結合腕關節屈伸被動運動，按揉肩內陵穴以酸脹為度，拿曲池、合谷穴以酸脹為度，搖掌指關節，捻指關節，最后搓肩部及上肢。5患者取坐位或仰臥位：醫者施一指禪推法于下關、頰車、地倉、人中、承漿穴5—8分鐘，拿兩側風池、肩井結束。

發熱：指體溫異常升高，分外感發熱、肺胃實熱、陰虛內熱、氣虛發熱。外感發熱

苔薄黃，指紋紅紫者為風熱。指紋鮮紅為風寒。

（酒精浴、耳尖放血）【治法】清熱解表，發散外邪。

【處方及操作】開天門、推坎宮、運太陽、清天河水、清肺經。風寒加推三關、揉二扇門、拿風池、推天柱骨；風熱多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外關、揉合谷。【肺胃實熱】 舌紅苔黃燥，指紋深紫。【治法】清瀉里熱，理氣消食。

【處方及操作】清肺經、清胃經、清大腸、揉板門、運內八卦、清天河水、退六腑、揉天樞。便干推下七節骨、摩腹。【陰虛內熱】

脈細數，指紋淡紫。

（水底撈月

清虛熱）【治法】滋陰清熱。

【處方與操作】揉二馬、清天河水、運內勞宮、補脾經、補肺經、揉足三里、推擦涌泉。盜、自汗揉腎頂、補腎經、捏脊、補脾經；煩躁不睡者，加清肝經、開天門、揉百會、掐揉五指節。

【氣虛發熱】舌質淡，苔薄白，脈虛弱或沉細無力，指紋色淡。【治法】健脾益氣，佐以清熱。

【處方及操作】補脾經、補肺經、運內八卦、摩腹、分手陰陽、揉足三里、揉脾俞、揉肺俞、清天河水、清大腸、捏脊。腹脹、納呆加運板門、分推腹陰陽、摩中脘；便稀，逆時針摩腹、推上七節骨、補大腸、板門推向橫紋；惡心嘔吐，推天柱骨、推中脘、橫紋推向板門、揉右端正。腹瀉：

指小兒大便次數增多，便稀，甚如水樣。多見于1歲一下嬰兒。多發于夏秋季。相當于單純性消化不良。

夏多為細菌感染；秋多為病毒感染。

止瀉：推上七節骨、揉龜尾。治則：消食導滯，理腸止瀉。

1傷食瀉：治法：消食導滯，和中助運。方：運板門、運內八卦、補脾經、清大腸、揉中脘、摩腹、揉天樞、揉龜尾。

2寒濕瀉：治法：溫中散寒，化濕止瀉。方：補脾經、揉臍、按揉足三里、推上七節骨、推三關、補大腸、揉外勞宮。腸鳴腹痛加揉一窩風、拿肚角；體虛加捏脊；驚惕不安加掐揉五指節、清肝經、開天門。

3脾虛瀉：治法：健脾益氣，溫陽止瀉。方：補脾經、補大腸、推三關、摩腹、揉臍、推上七節骨、揉龜尾、捏脊。

久瀉不止加按揉百會；腹脹加運內八卦；腎陽虛加補腎經、揉外勞。

4濕熱瀉：治法：清熱利濕，調中止瀉。方：清脾經、清胃經、清大腸、清小腸、退六腑、揉天樞、揉龜尾。疳積：

指疳證和積滯總稱。積滯指傷于食，積聚留滯；疳證指氣液干凅，身體羸瘦。感染諸蟲，可轉為疳證。

1．積滯傷脾：補脾經、揉板門、推四橫紋、運內八卦、揉中脘、分腹陰陽、揉天樞、按揉足三里。

2．氣血兩虧：補脾經、推三關、揉外勞、運內八卦、掐揉四橫紋、按揉足三里、揉中脘、捏脊。

單用捏脊配合針刺四橫紋治療，隔日一次或周二次，效果亦好。腹痛：

此指腹中寒，乳食積滯所引起腹部絞痛。分：寒痛、傷食痛、蟲痛、虛寒腹痛。

1.寒痛：溫中散寒，理氣止痛。方：補脾經、揉外勞、推三關、摩腹、掐揉一窩風、拿肚角。2.傷食痛：消食導滯，和中止痛。方：補脾經、清大腸、揉板門、運內八卦、揉中脘、揉天樞、分腹陰陽、拿肚角。

3.蟲痛：溫中行氣，安蛔止痛。方：揉一窩風、揉外勞、推三關、摩腹、揉臍。

4.虛寒腹痛：溫補脾腎，益氣止痛。方：補脾經、補腎經、推三關、揉外勞、揉中脘、揉臍、按揉足三里。

第四篇：《推拿學》考試題

針灸推拿學專業《推拿學》考試題(4)專業 年級 學號 姓名 成績

一、名詞解釋：（每題2分，共10分）

1、手法：

2、一指禪推法：

3、開天門：

4、（手法要求中的）持久：

5、透熱：

二、單項選擇題：（每題1分，共30分）

1、小兒推拿獨特體系形成是在()

A、秦代 B、漢代 C、唐代 D、明代

2、我國第一部推拿學專著是（）

A、《小兒按摩經》

B、《小兒推拿秘訣》

C、《黃帝歧伯按摩》十卷

D、《小兒方脈活嬰秘旨圣書》

3、以下關于推拿的作用原理不正確的是（）

A、疏通經絡、行氣活血 B、理筋整復、滑利關節 C、平衡陰陽、補虛瀉實 D、調整臟腑功能

4、關于滾法敘述正確的是（）

A、以腕關節為支點 B、以肩關節為支點 C、前臂主動做推旋運動

D、手背尺側主動做推旋運動

5、一指禪推法講究（）

A、沉肩、懸肘、垂腕、掌虛、指實 B、沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實 C、沉肩、懸肘、垂腕、掌實、指虛 D、沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實

6、以下關于揉法的敘述不正確的有（）

A、包括大魚際揉、掌根揉、指揉等 B、是最古老的推拿手法

C、可用于內、外、婦、兒、骨傷等疾病 D、揉法接觸面可大可小，刺激平和舒適

7、以下關于手法的作用敘述正確的有（A、推法能治療一切寒證。B、擦法蕩滌積滯的作用較強 C、搓法具有明顯的調和氣血的作用 D、點法是放松類的典型代表

8、在以下手法中，力的支點不在肩關節的手法是：A、擦法

B、推法

C、搓法 D、摩法

9、哪些癥型的疼痛會向頸部及肘部放射（）。A、頸椎病椎動脈型

B、肩峰下滑囊炎 C、頸椎病交感神經型

D、肩周炎

10、腰椎間盤突出癥治療時后伸扳的作用是（A、調節后關節，松解粘連 B、促使髓核回納 C、降低盤內有壓力 D、拉寬椎間隙））

11、X線片無明顯改變的疾病是（）

A、退行性脊柱炎

B、慢性腰肌勞損 C、老年性骨質疏松

D、類風濕性關節炎

12、急性腰肌扭傷的癥狀和體征哪一項不正確（）

A、腰肌局部滲血

B、腰部有壓痛點 C、腰肌一側或兩側酸痛不舒，纏綿難愈 D、X線正位片可見脊柱傾斜

13、慢性腰肌勞損哪一項治法是錯誤的（）

A、用重刺激滾法

B、用大功力按揉腰肌 C、馬上冷敷腰部

D、橫擦腰部

14、腰椎的正常活動幅度，以下正確的是（）

A、前屈60度

B、旋轉15度 C、側屈45度

D、后伸30度

15、以下關于第三腰椎橫突綜合征的敘述正確的是()

A、腰部活動不受限 B、可用彈撥法治療 C、多發生于中老年人 D、不可用“燕飛”式鍛煉方法

16、被動分筋手法治療肩周炎的作用是（）

A、舒筋活絡

B、行氣止痛 C、松解粘連

D、理順肩袖肌腱

17、“肩胛骨內緣肌肉附著處酸痛的感覺，頸部易于疲勞”，這一表現屬于以下哪個病（）

A、頸型頸椎病

B、神經根型頸椎病 C、脊髓型頸椎病

D、交感神經型頸椎病

18、以慢性頭痛為典型表現的頸椎病是()

A、椎動脈型頸椎病

B、神經根型頸椎病 C、脊髓型頸椎病

D、交感神經型頸椎病

19、以下關于項背肌筋膜炎說法錯誤的是()

A、又稱肌肉風濕癥 B、是一種無菌性炎癥 C、神經根性放射痛明顯 D、日久可有項韌帶鈣化 20、一女性患者，肩部廣泛性疼痛，肩關節活動受限，活動時疼痛加劇，尤以肩關節外展、內旋時疼痛更甚，檢查發現肩外形較圓隆，腫脹，局部觸之有波動感，最可能的診斷應是（）

A、肱二頭肌長腱腱鞘炎 B、肩峰下滑囊炎 C、肩周炎初期 D、肩周炎晚期

21、關于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎敘述不正確的是()

A、腕關節橈側疼痛

B、疼痛能向手指或前臂傳導

C、疼痛放射至拇、食、中指，引起刺痛 D、握拳試驗陽性

22、以下疾病多有外傷史，除了()

A、踝關節扭挫傷 B、旋后肌綜合癥 C、腕尺管綜合征 D、梨狀肌綜合征

23、以下中風后遺癥的敘述不正確的是（）

A、偏癱

B、口眼歪斜

C、舌強語澀 D、后期偏癱側肌肉萎縮，癱軟無力

E、因發病急驟，病情不穩定，不宜馬上進行推拿治療。

24、腎紋的定位是()

A、手掌面，小指第二指間關節橫紋處。B、手掌面，小指第一指間關節橫紋處。C、手掌面，小指掌指關節橫紋處。D、掌面小指根下，尺側掌紋頭。

25、以下非線狀的穴位是()

A、大橫紋 B、小橫紋 C、掌小橫紋 D、腎紋

26、宜清不宜補的穴位是()

A、脾經 B、胃經 C、肝經 D、腎經 E、肺經

27、以下不具有清熱作用的穴位是()

A、清天河水 B、水底撈明月 C、揉總筋 D、推脊 E、揉一窩風

28、不能與龜尾穴配合運用以治療消化系統疾病的穴位是：

A、腎經

B、七節骨

C、脊柱

D、脾俞 E、運水入土

29、以下穴位可降逆止嘔，除了()

A、橫紋推向板門 B、揉左端正 C、推天柱骨 D、分腹陰陽 30、以下關于濕熱敷注意事項正確的是()

A、為避免燙傷皮膚，不能將毛巾折疊平整 B、熱敷時可隔著毛巾按揉 C、被熱敷部位不可再用其他手法 D、熱敷時不必暴露患部皮膚

三、多選題：（每題2分，共10分）

1、推拿的治療原則包括（）

A、以動為主，動靜結合 B、因時、因地、因人制宜 C、標本同治，緩急兼顧 D、整體觀念，辯證施術 E、手法為主，牽引為輔

2、手法對臟腑疾病的治療有三個途徑，分別是（A、通過經絡的介導

B、通過神經傳導）C、臟腑的器質病變，通過功能調節來發生作用。D、手法對臟腑功能具有雙向調節作用。E、臟腑的器質病變，通過手法的直達病所。

3、提示腰部神經受壓的檢查有（）。

A、壓頂試驗

B、屈頸試驗

C、挺腹試驗

D、直腿抬高試驗

E、“4”字試驗

4、以下哪些屬頸椎病神經根型癥狀的（）。

A、頭痛 B、胸背痛

E、眩暈

C、上下肢無力

D、頸枕痛

5、以下頭痛的類型中，用推拿治療效果不佳的是（）

A、偏頭痛

B、內傷頭痛

D、顱內腫瘤

E、外傷性頭痛

C、外感頭痛

四、填空題：（每題2分，共10分）

1、踝關節扭傷的主要癥狀（）。

2、退行性脊柱炎檢查時會發現（）、（）、（）、（）。

3、胃脘痛的治療原則是（）。

4、推拿治療內科疾病的經絡學說包括三方面作用，分別是（）、（）、（）。

5、高血壓病，用拇指推（）穴，可使血壓下降。

五、簡答題：（每題5分，共15分）

1、簡述強直性脊柱炎與類風濕性關節炎的區別。

2、簡述中風后遺癥的推拿治療方法。

3、為減少、避免推拿意外，應如何提高自身技能？

六、問答題：（共15分）

1、從中、西醫兩方面簡述肩周炎形成的機理，并試述肩周炎的治則和推拿操作？(8分)10

2、試述寒濕型嬰兒腹瀉的治療原則、處方及方義。(7分)

七、病案分析：（10分）

王××，男，62歲，老干部。

主訴：右髖及腿后外側放射痛20余天。

在騎自行車下車時，突然不能站立，疼痛難忍，他人扶回家，夜宿不能翻身及睡眠，咳嗽，噴嚏腰臀部疼痛加劇，小便困難三天，經服藥等治療不見好轉，故來診。患者自訴有慢性腰痛史，勞累后加重，休息后減輕。平時夜尿多，時有耳鳴。

查：

1、直腿抬高右200，左700，觸壓梨狀肌表面有條狀物，交叉直腿抬高試驗（梨狀肌緊張試驗）陽性。

2、腰部廣泛壓痛，壓痛點在腰椎橫突、髂嵴后緣等部位明顯。

3、舌紅苔少，脈弦細。

4、腰椎X—片示：腰椎輕度骨質增生。

5、尿分析：正常。

問題：

1、中醫診斷（1分）：

西醫診斷（1分）：

2、中醫辨證分型（1分）：

3、咳嗽、打噴嚏時，腰部疼痛為什么會加重？（1分）

4、簡述推拿治療本病的治則和治法。（5分）

5、日常生活中調護的方法。（1分）

第五篇：《推拿學》考試題

針灸推拿學專業《推拿學》考試題(1)專業 年級 學號 姓名 成績

一、名詞解釋：（每題2分，共10分）

1、手法：

2、生物力學

3、應力

4、按摩與導引

5、易筋經

二、單項選擇題：（每題1分，共30分）

1、小兒推拿獨特體系形成是在(D)A、秦代 B、漢代 C、唐代 D、明代

2、我國第一部推拿學專著是（C）

A、《小兒按摩經》

B、《小兒推拿秘訣》

C、《黃帝歧伯按摩》十卷

D、《小兒方脈活嬰秘旨圣書》

3、以下關于推拿的作用原理不正確的是（C）

A、疏通經絡、行氣活血 B、理筋整復、滑利關節 C、平衡陰陽、補虛瀉實 D、調整臟腑功能

4、關于滾法敘述正確的是（C）

A、以腕關節為支點 B、以肩關節為支點 C、前臂主動做推旋運動

D、手背尺側主動做推旋運動

5、一指禪推法講究（B）

A、沉肩、懸肘、垂腕、掌虛、指實 B、沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實 C、沉肩、懸肘、垂腕、掌實、指虛 D、沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實

6、以下關于揉法的敘述不正確的有（B）

A、包括大魚際揉、掌根揉、指揉等 B、是最古老的推拿手法

C、可用于內、外、婦、兒、骨傷等疾病 D、揉法接觸面可大可小，刺激平和舒適

7、以下關于手法的作用敘述正確的有（C）

A、推法能治療一切寒證。B、擦法蕩滌積滯的作用較強 C、搓法具有明顯的調和氣血的作用 D、點法是放松類的典型代表

8、拿法是捏而提起謂之拿，可看成復合手法，除哪一項外皆可運用（D）。A、頸項部 B、頭部 C、四肢部 D、胸脅部 E、肩背部

9、操作胸椎對抗復位時患者的體位應為（）。

A、俯臥 B、仰臥 C、側臥 D、站勢 E、坐勢

10、梨狀肌損傷的臨床表現是（）。

A、腰痛及活動受限 B、臀部困痛及下肢坐骨N痛 C、腰部脊柱側彎 D、托腹試驗陽性 E、托馬征陽性

11、與退行性膝關節炎無關的敘述是（）。A、多見于20~30歲青年男運動員 B、推拿時可擦腘窩、以透熱為度 C、節制飲食、減輕體重 D、主動進行膝關節伸屈活動鍛煉 E、臨床癥狀消失后，骨質增生依然存在

12、踝關節扭傷易生粘連、剝離粘連的方法是（A）。

A、牽引搖擺法 B、揉按局部 C、擦踝內、外側 D、按摩傷處 E、捏踝關節兩側

13、下列哪項可見于脊髓型頸椎病（E）。

A、持續性頸臂痛 B、X線片見頸椎側后方骨質增生 C、腰及坐骨神經痛

D、中指發麻 E、下肢痙攣癱瘓

14、最常見的腰椎向盤突出的類型是（C）。

A、向前突出

B、向椎體內突出 C、向后突出單側型 D、向后突出中央型 E、向后突出雙側型

15、椎動脈型頸椎病易出現的癥狀有（B）。

A、頸部痙痛 B、眩暈惡心、頭暈視物不清 C、頭痛胸悶、心慌、肢冷或熱 D、上肢或下肢麻木、酸軟甚至癱瘓 E、四肢肌張力高

16、腰部斜扳法治療“腰突癥”，所起作用是（B）。A、牽掛坐骨神經、松觧粘連 B、調節后關節、松觧粘連 C、拉寬椎間隙、降低盤內壓力 D、促進血循、加速炎癥吸收 E、拉寬椎間隙、減輕神經根壓迫

17、可出現雙側交替性坐骨N痛的疾病是（）。

A、“腰突癥”后突單側型 B、“腰突癥”后突中央型 C、退行性脊柱炎 D、腰肌勞損 E、強直性脊柱炎

18、肱骨外上髁炎最常見于（）。

A、肘關節外側受風寒 B、肘關節脫位后遺癥 C、反復作前臂旋前用力伸腕的青年人 D、反復作前臂旋后用力屈腕的中年人 E、下橈尺關節分離固定后出現

19、肩周炎的治療宜（D）。

A、先做放松準備手法 B、被動運動在正常的生理范圍 C、手法治療配合主動的功能鍛煉

D、以上都是 E、以上都不是 20、腕管綜合征的臨床表現是（）。

A、腕及手的尺側疼痛 B、肘前疼痛向橈側三指放射 C、手指刺痛麻木以食、中、拇指多見 D、腕關節橈側疼痛，拇指外展痛甚 E、以上都是

21、腰椎向盤突出癥后伸扳法的作用主要是（A）。A、使突出物回納 B、調節后關節、松觧粘連 C、拉寬椎間隙 D、降低盤內壓力 E、使下肢肌萎縮改善

22、強直性脊椎炎可出現（）。

A、血沉正常 B、類風濕因子陽性

C、X線正常 D、肺活量減少 E、大小便失禁

23、落枕疼痛嚴重、難以轉動時（B）。A、直接用扳法即可緩解

B、可先按揉患側天宗穴，痛緩時再用扳法。C、此癥不適合推拿治療

D、等疼痛減輕，頭可轉動時再經推拿治療 E、先用熱敷，再用推拿治療，但不宜用扳法

24、可作為退行性脊柱炎診斷的標志和依據是（）。A、腰椎間盤萎縮 B、椎體邊緣骨質增生 C、椎體骨質疏松 D、椎體萎縮 E、脊柱強直

25、在頭痛中用麥角胺治療可緩解癥狀的是（）

A、頸源性頭痛 B、外感頭痛

C、偏頭痛

D、內傷頭痛

E、外傷頭痛

26、“只手擎天掌覆頭，更從掌中注雙眸”是指功法中的：

A、摘星換斗勢 D、雙虎奪食勢

27、以下不屬于脊柱位移基本類型的是：

A、動力型

C、張力型 B、靜力型

D、旋轉型

B、青龍探爪勢

C、力劈華山勢

28、腰椎間盤突出癥的多發部位是：C A、L2~L3 C、L4~L5

B、L3~L

4D、L1~L2

29、以下穴位可降逆止嘔，除了()A、橫紋推向板門 B、揉左端正 C、推天柱骨 D、分腹陰陽 30、以下關于濕熱敷注意事項正確的是()A、為避免燙傷皮膚，不能將毛巾折疊平整 B、熱敷時可隔著毛巾按揉 C、被熱敷部位不可再用其他手法 D、熱敷時不必暴露患部皮膚

三、多選題：（每題2分，共10分）

1、推拿的治療原則包括（）

A、以動為主，動靜結合 B、因時、因地、因人制宜 C、標本同治，緩急兼顧 D、整體觀念，辯證施術 E、手法為主，牽引為輔

2、手法對臟腑疾病的治療有三個途徑，分別是（）A、通過經絡的介導

B、通過神經傳導 C、臟腑的器質病變，通過功能調節來發生作用。D、手法對臟腑功能具有雙向調節作用。E、臟腑的器質病變，通過手法的直達病所。

3、推拿可緩解咳喘癥狀，基本治法是：

A、按揉天突、膻中、中府、云門。B、分推兩脅肋部

C、一指禪推大椎、定喘、身柱、大杼、風門、肺俞 D、按揉尺澤、外關、列缺、太淵、魚際，拿合谷

4、中風后遺癥的治療原則是：

A、平肝熄風 B、行氣活血 C、疏筋通絡 D、滑利關節

5、在以下的小兒穴位中，具有清熱功效的穴位有（A、推脊柱

B、推七節骨

C、清天河水

D、推涌泉

E、退六腑

。）

四、填空題：（每題2分，共10分）

1、推拿練功的基本姿勢有

、、、。

2、運動關節類手法包括 搖法、扳法、拔伸法。

3、肩峰下滑囊炎的主要癥狀是：。

4、肩胛骨下角平： 棘突，髂嵴最高點平： 棘突。

5、高血壓病，用拇指推

穴，可使血壓下降。

五、簡答題：（每題5分，共15分）

1、一指禪推法的動作要領是什么？

2、頸椎斜扳法的動作要領及注意事項。

3、為減少、避免推拿意外，應如何提高自身技能？

六、問答題：（共15分）

1、請論述外力與骨刺的關系，并舉例說明之。（8分）

2、試述寒濕型嬰兒腹瀉的治療原則、處方及方義。(7分)10

七、病例分析（10分）

張生，男，65歲。頭暈，右側偏頭痛，頸背痛一周。患者一周前，睡覺起床既感頭暈，抬頭及頭向右側轉時，頭暈加重。并伴有右側偏頭痛，頸背部僵硬酸痛，右上肢無力，右手拇指麻木。舌質淡紅，舌苔薄白，脈弦。檢查：心率：82次/分，血壓：150/95mmHg，C4、5棘突右側緣壓痛，頸椎后伸試驗陽性，臂叢神經牽拉試驗：左側陰性，右側陽性。頸椎X線片示：頸椎生理曲度變直，C4、5、6椎體前緣骨質增生，椎體間隙未見變窄。

中醫診斷：（1分）辨證分型：（1分）西醫診斷：（1分）中醫治則：（1分）

推拿治療方法（取穴、手法、操作）（6分）