第一篇：ICU輪轉有感

ICU輪轉心得體會

換珍

時間過得真快，一轉眼ICU輪轉三個月就要結束了，其實在這還是學得很多東西的，現把這段時間的收獲總結如下：

一、豐富了臨床護理知識，擴寬了臨床護理眼界。ICU患者來自各科，有內外、婦兒等，讓自己對各種病種患者的護理都有接觸，對我印象最深的要數普外科腦出血引留患者的護理了，有一病人，顱腦重型損傷，顱內引留，但患者頭部敷料滲血嚴重，止血藥用了，扔然滲血較多，最后了解原因，居然是引流管開關未開，這個病例對我觸動較深，使我認識到為什么我們的交接班制度要指出查看各種引流管的通暢情況的重要性，因此，在以后的護理工作中，一定要嚴格各種護理工作制度，不斷學習專業知識，加強護理工作。

二、提高了護理工作技能，在未進入ICU工作之前，我可能對帶呼吸機的患者很恐懼，生怕不心碰到哪里，影響到患者的安全，覺得呼吸機很高、大、尚，但是接觸呼吸機后，覺得它不那么恐懼、神密了，我也可以操作自如了，有創動脈監測，靜脈壓監測也不是那么一無所知了，常用的吸痰技術也更規范了，氣管插管患者的口腔護理更到位了，危重患者的生活護理更得心應手了，我覺得自己成長、對護理工作得心應手了，尤其對心律失常患者的觀察更深刻了。

三、認識了更多同事，自從進入這個醫院后，我的工作圈只有心內科，但是現在多了一個ICU，在一個環境里，總有很多可愛的同事、優秀的同事，從他們身上我學到了很多東西，通過這次的輪轉，我覺得如果以后還有其他機會學習，我會更努力的，加油。

第二篇：ICU輪轉小結

ICU輪轉小結

ICU是專門收治危重病癥并給予精心監測和精確治療的單位。危重病醫學是以危重病為主要研究對象，以基礎醫學與臨床醫學的相互結合為基礎，以應用現代化的監測及干預性技術為方法，對危重病進行更全面的理解和通過對危重病有效的治療措施而最終提高危重病人生存率為目的的醫學專業學科。即危重病醫學是重癥監護室工作的理論基礎，而重癥監護室是危重病醫學的臨床實踐基地。涉及危重病學的操作有：氣道管理和氣管插管、呼吸機的使用、中心靜脈置管、動脈置管和血壓監測、電復律和電除顫、胸腔引流管的放置、動脈血氣分析等等。在這兩個月的ICU輪轉學習過程中，我掌握了呼吸機的使用以及中心靜脈置管操作方法。以下是我對所學內容的心得體會。

（一）呼吸機的治療作用

1、改善通氣功能、維持呼吸道內氣體的流動 常頻通氣時，由于正壓產生對流，可達到是足夠的潮氣量；高頻通氣時則利用高頻率的振動，促進對流及氣體擴散、彌散過程。

2、改善換氣功能 由于氣道內正壓可使部分萎陷肺泡擴張，增加氣體交換面積，改善通氣；同時運用一些特殊的通氣方式，如呼氣末延長、呼氣末屏氣、呼氣末正壓通氣等，改變通氣與血流灌注比值，減少分流。

3、減少呼吸功 呼吸機替代呼吸肌做功，減少了呼吸肌的負荷，使氧耗量降低，有利于呼吸肌疲勞的恢復。

（二）呼吸機的臨床應用指征

1、由于呼吸停止或通氣不足所致的急性缺氧和二氧化碳氣體交換障礙。

2、肺內巨大分流所造成的嚴重低氧血癥，外來供氧無法達到足夠的吸入氧濃度。

3、在重大外科手術后（如心、胸或上腹部手術），為預防術后呼吸功能紊亂，需進行預防性短暫呼吸機支持。

4、在某些情況下，可暫時人為過度通氣，以降低顱內壓或在嚴重代謝性酸中毒時增加呼吸代償。

5、在某些神經、肌肉疾病中，由于肺活量受限，無法產生有效自發呼吸，可應用機械呼吸，增加通氣，以避免肺不張和分泌物滯留。

（三）禁忌證

有大量咯血、肺大泡、張力性氣胸（未進行適當引流時）或在重癥結核易出現播散等情況下，則應慎重應用。

中心靜脈壓是指腔靜脈與右房交界處的壓力，是反映右心前負荷的指標。中心靜脈壓的測定之前要先行中心靜脈置管術，股靜脈穿刺為例，方法為：患者仰臥、穿刺側腿輕度外展、外旋、膝關節略屈曲、充分暴露腹股溝，在腹股溝韌帶中點稍下方觸到股動脈搏動，稍偏內側0.5CM。常規備皮，嚴格無菌操作，局部注射局麻藥，左手確定穿刺點，右手持穿刺針，內抽少量肝素進行穿刺，向臍部方向，穿刺針與皮膚呈30-40度角進針，保持負壓，緩慢進針，感覺有落空感有暗紅色回血，提示針尖已刺入股靜脈，從穿刺針中插入導絲，然后順導絲用擴張器擴張皮膚、皮下及血管壁，套管針用肝素鹽水沖洗后，順導絲插入股靜脈15-18CM，拔出導絲。導管內注入肝素嵌閉導管，并用透明膜覆蓋穿刺點，記錄時間。

（一）中心靜脈置管適應證：

1.體外循環下各種心血管手術。

2.估計術中將出現血流動力學變化較大的非體外循環手術。

3.嚴重外傷、休克以及急性循環衰竭等危重病人的搶救。

4.需長期高營養治療或經靜脈抗生素治療。

5.經靜脈放置臨時或永久心臟起搏器。

6.持續性血液濾過。

（二）中心靜脈置管禁忌證

1、血小板減少或其他凝血機制嚴重障礙者避免行頸內及鎖骨下靜脈穿刺，以免操作中誤傷動脈引起局部巨大血腫；確有必要進行穿刺，可嘗試從頸外靜脈穿刺。

2、局部皮膚感染者應另選穿刺部位。

以上是我在人民醫院輪轉學習的心得體會，它使我在醫院路上受益匪淺。我會以我所學的知識運用到實際中去為病人接觸病痛，做一名合格的受人尊敬的醫務工作者。

周明達

2011-6-7

第三篇：ICU輪轉心得

ICU輪轉心得

隨著醫療護理技術的不斷提高,重癥監護病房(ＩＣＵ)在現代醫院中的地位越來越重要。它的重要性決定ICU的護理人員具備扎實的專業理論知識、精湛的監護急救技術、良好的心理素質和溝通技巧、敏銳的觀察能力、突出的應變能。這短短4個月在ICU的學習給我的不僅僅是視野上的開闊,更重要的是自身素質的提高。

作為一個N1護士，實踐能力還比較弱。在ICU，從理論上更加系統深入地學習臨床常見危、急、重癥的病因、診斷和搶救技術;更廣泛地接觸到呼吸機、血液凈化、心電監護及心電圖知識;學會了如何進行判斷血氣分析和水電、酸堿平衡紊亂;臨床常用急救藥物的用法等。這些廣泛醫學知識與危重病學的深入學習,使我不僅掌握了大量的學科知識,而且掌握了全面的專業理論,完成了理論到實踐,再到理論的螺旋式升華過程。

在ICU，我的觀察能力全面提高。ICU是一個專業性極強的科室,危重病人多,病情變化快,病種復雜,如腦外傷、腦血管病、心力衰竭、呼吸衰竭、各種藥物中毒等,臨床表現不一,生命體征、瞳孔、意識、心率、心律的變化往往在瞬間發生。護士工作在臨床第一線,與病人接觸最多,如果善于及時觀察,及時分析,及時處理,會給病人贏得救治的時間,轉危為安。通過在ＩＣＵ內眾多的病情危重患者的監測及護理,以及大量臨床實踐經驗的總結,使我臨床觀察能力有了一定地提高。我相信繼續不斷地總結經驗，一定能夠及時發現病情變化,并及時匯報處理,真正成為患者身邊的“保護神”。進入ＩＣＵ后,護患間的溝通方式發生了改變。ＩＣＵ的患者,因病情危重或使用呼吸機,留置氣管插管而不能發聲,溝通方式也從語言溝通轉變為非語言溝通(眼睛的運用,面部表情,點頭,姿勢轉換,手勢以及拍打等身體接觸方式)。在護患溝通的過程中,患者的非語言行為包含了豐富的信息,有助于護理人員了解患者真實的感覺和需要。同樣,護士在此過程中所展示的非語言行為也為患者提供了豐富的信息,這些信息反映了護士對患者是否尊重、理解、體貼和友好,是一種非常有效的溝通方式。因此,語言溝通和非語言溝通的相互結合,對建立良好的護患關系起了重要的作用。

在ICU輪轉的這段時間里，我各個方面的素質得到了提升，很感謝ICU老師對我的支持和幫助，使我能夠順利的成長。對于ICU的工作，有人說是又臟又臭、死氣沉沉的地方，而我要說：ICU是有成就感的科室，可以親身鑒證生命的奇跡，ICU是是個精英部隊，醫務人員的素質均非比尋常...很榮幸能與ICU的老師們一起親身鑒證這些奇跡的發生、很榮幸能與這么優秀的隊伍合作...總之：在ICU短短的4個月，我的體會是累并快樂著...

第四篇：ICU輪轉護士長培訓計劃（模版）

護士長培訓計劃

醫學的發展，護理工作領域的拓寬，對護理人員的專業知識、技術水平和綜合能力提出了更高的要求，必須在鞏固基礎知識和技能的基礎上繼續學習，為了進一步提高醫院的護理質量,，把握新理論、新技術、新方法，護理部對護士長實施ICU輪轉培訓,特制定培訓計劃：

一、培訓目的：

促進護士長之間的交流，相互提高管理能力，把握新理論、新知識、新技能，進一步提高護理質量。

二、培訓時間：1月。

三、培訓部門：ICU。

四、培訓內容：

1、危重患者的觀察及護理理論，根據各科特點，合理安排病人。

2、熟練專科護理技能（如監護儀、呼吸機、輸液泵、微量泵、除顫儀的應用等），掌握監護儀的監測參數和圖像的分析及其臨床意義，并對儀器異常情況具有一定的排障能力。

3、能熟練地掌握本專業技術操作，處理較復雜的專業技術問題。

4、掌握本專業臨床新進展、新業務并能在臨床實踐中應用。

5、同時根據ICU危重患者的特點，進行針對性的基礎護理培訓如：氣管插管患者的口腔護理，為帶有多種治療引流管路的病人進行床上擦浴和更換床單法，對壓瘡不同程度皮膚護理方法，氣管插管、氣管切開患者的胃管置入法。

6、氣管切開、氣管插管、深靜脈置管的護理及血流動力學監測。

7、常見危重疾病如休克、ARDS、MODS、DIC等的相關理論及搶救配合等。

8、心肺腦復蘇術。

五、具體時間安排：

第一周：

1、了解危重病人的觀察、治療與護理。

2、強化ICU的專科護理操作（如氣管插管口腔護理、氣管切開護理）。

3、熟悉監護儀、呼吸機、輸液泵、微量泵、除顫儀的應用及報警處理。第二周：

1、了解呼吸機參數調節、管道連接及用后處理。

2、參與專題講座、護理理論學習，專科操作示范輸液泵微量泵的應用。

3、熟悉危重病人的監護，掌握監護儀的使用及觀察，逐步掌握呼吸機的使用。

第三周：

1、熟悉常見危重疾病患者的搶救配合。

2、識別異常心電圖和處理呼吸機報警。

3、掌握深靜脈置管的護理。

第四周：

1、掌握心肺腦復蘇術。

2、出科技能操作考核。

3、收集意見和建議，改進方法。

第五篇：ICU輪轉護士帶教計劃(一月計劃)

ICU輪轉護士培訓計劃（一月帶教計劃）

㈠ 目標

通過培訓，應使得輪轉護士掌握

1． 多功能的心電監護儀的應用、報警原因分析及故障排除，識別異常心電圖。（心電監護床旁講課與操作）

2． 人工呼吸機的應用、參數調節、管道連接、報警原因分析及處理、及機械通氣病人的呼吸道管理。（人工氣道管理及呼吸機連接示范操作及吸痰操作）3． 有創血壓監測方法，管道連接及管道護理、臨床意義及注意事項。（CVP、ART的安置和測量的操作與床旁管理）

4． 微量泵的正確使用及報警處理。（床旁講解）5． 各種引流管的護理和傷口護理。（引流管的護理與更換；傷口護理講課，換藥操作；氣管切開護理操作）

6． 危重病人的觀察與護理、危重病人的搶救配合，CPR及心肺腦復蘇后的監護。（危重病人的觀察和護理床旁講解+CPR+電除顫+球囊輔助呼吸+亞低溫治療儀）7． 危重病人的營養支持護理。（鼻飼操作+營養支持講課）8． ICU院內感染控制。（講課）熟悉

1． ICU環境及ICU的各項規章制度。

2． ICU的各種儀器的保養方法及存放點以及各種搶救用物的存放點。3． ICU消毒和護理管理。

4． 氣墊床、血糖儀、Pct檢查的使用。（血糖儀操作,Pct檢查的操作）了解

1． 床旁緊急手術的配合。

2． 氣管插管、氣管切開的護理配合。3． 深靜脈置管的護理。㈡ 培訓方式 小講課

1． ICU制度（紀律、交接班、探視、消毒隔離制度等）2． 危重病人的觀察記錄書寫的注意事項。

3． 病人的安全與舒適（翻身、搬運、約束與預見性護理）4． 人工氣道的建立與管理。操作示范項目 1． 吸痰

2． 測量CVP及監測 3． Art監測

4． 呼吸機管道的連接及參數設置

5． 微量泵、營養泵、振動排痰機的使用 6． CPR 操作

7． 心電監護儀的使用 8． 除顫

9． 手衛生及隔離衣 ㈢ 具體安排

要求：出科室進行專科操作及理論知識考核。

完成每周護理學習。具體安排如下： 第一周：

1.了解ICU環境、規章制度。

2.了解各種物質的規范放置。

3.了解觀察記錄及其他ICU的規范書寫。

4.了解并逐漸熟悉ICU的專科操作，加強基礎護理操作規范。（專科操作示范）

5.了解各種危重病人的觀察、治療及護理。

6.了解呼吸機參數調節、管道連接及用后處理。第二周：

1.逐步熟悉監護儀、呼吸機的使用、微量泵的使用和觀察。2．強調危重病人的觀察治療護理。3.熟悉危重病人的監護，掌握監護儀和微量泵的使用及觀察、逐步掌握呼吸機的使用

4.熟悉監護儀微量泵的應用及報警處理。5.掌握各項書寫及各種物資的用后處理。

6.強化各種ICU的專科護理操作（如氣切護理、各種管道護理）第三周：

1.繼續跟組輪轉，熟練掌握各種基礎護理操作及專科操作。

2.做好探視時間家屬的溝通，改善服務態度。

3.掌握危重病人的監護及搶救配合，識別異常心電圖和處理呼吸機的報警。第四周：

1.收集意見和建議，改進帶教方法，小結。

2.出科考試（理論+操作），總結鑒定。