第一篇：醫學寄生蟲學大總結

醫學寄生蟲學大總結

第一篇 總論

? 人體寄生蟲學（human parasitology)也稱醫學寄生蟲學（medical parasitology），是一門研究與醫學有關的寄生蟲及其與宿主關系的科學。? 研究內容 研究寄生蟲的形態、結構、生態規律，著重研究寄生蟲與人體及外界因素的相互關系。? 研究目的 控制、消滅與預防寄生蟲病，保障人類健康。五大寄生蟲病(WHO): – 瘧疾(malaria)血吸蟲病(schistosomiasis)絲蟲病(filariasis)利什曼病(leishmaniasis)錐蟲病（trypanosomiasis)? “傷殘調整生命年”（disability-adjusted life years, DALYs)來表示疾病的負擔（disease burden), DALYs 是指在傷殘狀態下生存的時間和因疾病早逝而喪失的時間。DALYs值越大，表示對健康的損害和生存質量的影響越大。? 我國的五大寄生蟲病：

– 瘧疾(malaria)血吸蟲病(schistosomiasis)絲蟲病(filariasis)利什曼病(leishmaniasis)鉤蟲病(ancylostomiasis)蛔蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲感染

? 組織內寄生蟲病如旋毛蟲病、囊蟲病、包蟲病等 ? 食源性寄生蟲病（food-borne parasitosis)寄生蟲對人類的危害

? 對人類健康的影響病原體引起疾病 媒介引起疾病傳

? 對社會經濟發展的影響慢性損害，勞動力喪 生命質量下降，影響社會生 影響優生優育及人口素質 人獸共患病，畜牧業損失 寄生蟲病控制中存在的問題

寄生蟲及媒介昆蟲藥物抗性株出現，遺傳下一代，增加防治難度。人類活動范圍擴大，某些病從自然界帶入人類。人類交往頻繁，人口大量流動。全球變暖，導致蟲媒病的流行。不良飲食習慣，食源性寄生蟲病。第三節

正在出現的寄生蟲病包括

? 新現寄生蟲病(neoemerging parasitic diseases)? 再現寄生蟲病(reemerging parasitic diseases): 瘧疾、血吸蟲病、囊尾蚴病、棘阿米巴病、內臟利什曼病、弓形蟲病、賈第蟲病、包蟲病 第四節

寄生蟲學的研究與發展方向，：生蟲引起人體致病機制，寄生蟲生態與流行病學，寄生蟲病的防治，分子寄生蟲學，息技術與寄生蟲生命現象的模型 寄生與寄生關系

共棲：指兩種在一起共同生活的生物，一方受益，而另一方不受益，也不受害。互利共生：在這種關系中雙方均獲得益處并相互依賴。寄生：一方受益，一方受到損害者則為寄生。寄生關系的演化

? ⒈形態變化⒉生理功能的變⒊侵襲力的變化⒋免疫逃避功能的形成⒌基因變異

一、寄生蟲生活史

直接型：在完成生活史過程中不需要中間宿主。如陰道毛滴蟲、藍氏賈第鞭毛蟲、溶組織內阿米巴等原蟲；以蠕蟲為例，不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發育到感染期后直接感染人，如蛔蟲、鉤蟲等此種類生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲.間接型：有些寄生蟲完成生活史需要在中間宿主或吸血昆蟲體內發育至感染階段后才能感染人體，幼蟲在其體內發育到感染期后經中間宿主才能感染人，如絲蟲、血吸蟲和旋毛蟲等蠕蟲的生活史均屬此型生物源性蠕蟲。

二、寄生蟲及其類型 ? 寄生部位： – 體外寄生蟲 – 體內寄生蟲 ? 寄生蟲寄生特性：

– 專性寄生蟲：指寄生蟲生活史的各個時期或某個階段必須營寄生生活，不然就不能生存，瘧原蟲 – 兼性寄生蟲有些寄生蟲主要在外界營自由生活，但在某種情況下可侵入宿主過寄生生活。糞類圓線蟲 – 偶然性寄生蟲 ? 寄生時間：暫時性寄生蟲、長期性寄生蟲

– 機會致病寄生蟲：在宿主免疫功能正常時在宿主體內處于隱性感染狀態，當宿主免疫功能受累時，出現異常繁殖，致病力增強的寄生蟲稱為機會致病寄生蟲，如剛地弓形蟲、卡氏肺孢子蟲、微小隱孢子蟲等。

三、宿主及其類型

? 終宿主：成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主，如血吸蟲成蟲寄生于人體并在人體內產卵，故人是血吸蟲的終宿主；

? 中間宿主：幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主，有兩個中間宿主的寄生蟲有第一和第二之分，如華支睪吸蟲的第一中間宿主為某些淡水螺（沼、涵、豆），第二中間宿主是淡水魚蝦；

三、宿主及其類型

? 儲蓄宿主（保蟲宿主）：有些寄生蟲既可寄生于人也可寄生于脊椎動物，脊椎動物體內的寄生條件下可傳給人，從流行病學角度來看，這些動物稱儲蓄宿主或保蟲宿主，例如華支睪吸蟲的成蟲即可寄生于人，又可寄生于貓，貓即為該蟲的~。

? 轉續宿主：有些寄生蟲幼蟲侵入非適宜宿主，不能繼續發育，但可長期處于幼蟲狀態，當有機會進入正常宿主體內，便可發育為成蟲，這種非適宜宿主稱為轉續宿主，例如衛氏并殖吸蟲的正常宿主是人和犬等動物，野豬是其非正常宿主，童蟲侵入野豬后不能發育為成蟲，僅維持在幼蟲狀態。

第四章

寄生蟲與宿主的相互關系：寄生蟲對宿主的損害，宿主對寄生蟲的抵抗

一、寄生蟲對宿主的損害 ? 掠奪營養

? 機械性損傷寄生蟲在宿主體內移行和定居均可造成宿主組織損傷或破壞。如布氏姜片吸蟲依靠強而有力的吸盤吸附在腸壁上，可造成腸壁損傷；并殖吸蟲童蟲在宿主體內移行可引起肝、肺等多個器官損傷；細粒棘球絳蟲在宿主體內形成的棘球蚴除可破壞寄生的器官外還可壓迫鄰近組織，造成多器官或組織的損傷；蛔蟲在腸道內相互纏繞可堵塞腸腔，引起腸梗阻。有些兼性或偶然寄生蟲侵入人體或造成異位寄生，蟲體在人體內的移行或定居引起宿主的組織損傷一般較專性寄生蟲更為嚴重。如果寄生部位是腦、心、眼等重要器官，則預后相當嚴重，可致生活質量嚴重下降，甚至致命。

? 毒性與免疫損傷寄生蟲的排泄、分泌物，蟲體、蟲卵死亡的崩解物，蠕蟲的蛻皮液等可能引起組織損害或免疫病理反應。如寄生于膽管系統的華支睪吸蟲，其分泌物、代謝產物可引起膽管上皮增生，附近肝實質萎縮，膽管局限性擴張，管壁增厚，進一步發展可致上皮瘤樣增生，血吸蟲抗原與宿主抗體結合形成抗原抗體復合物可引起腎小球基底膜損傷；再如，鉤蟲成蟲能分泌抗凝素，使受損腸組織傷口流血不止。

二、宿主對寄生蟲的抵抗

? 宿主清除了體內的寄生蟲

? 宿主清除了大部分/未能清除體內寄生蟲 ? 宿主不能控制寄生蟲的生長或繁殖

第五章

寄生蟲感染的免疫學 第六章

寄生蟲感染的特點

? 寄生蟲感染與★帶蟲者(在相當多的情況下，人體感染寄生蟲后并沒有明顯的臨床表現，但病原體還存在，這些感染者能傳播病原體，稱帶蟲者，carrier）； ? 慢性感染與☆隱性感染(suppressive infection)– 隱性感染是指人體感染寄生蟲后，沒有出現明顯臨床表現，也不能用常規的方法檢測出病原體的寄生現象。

? ★幼蟲移行癥（larva migrans):一些蠕蟲幼蟲，侵入非正常宿主人后，不能發育為成蟲，長期以幼蟲狀態存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變，形成幼蟲移行癥（內臟、皮膚）。

? ☆異位寄生：指在常見寄生部位以外的器官或組織內的寄生，引起異位病變，如日本血吸蟲卵正常應沉積在肝、腸，但也可寄生在腦、肺等處。由異位寄生引起的損害叫異位損害

? 多寄生現象 人體同時感染兩種或兩種以上的寄生蟲。第七章

寄生蟲病的流行與防制 第一節 寄生蟲病流行環節

? 傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主

? 傳播途徑：經水傳播、經食物傳播、經土壤傳播、經空氣傳播、經節肢動物傳播、經人體直接傳播 ? 易感者：對某種寄生蟲缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態的人或動物。?

寄生蟲病的常見感染途徑有：

經口感染，如溶組織內阿米巴、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、華支睪吸蟲、豬囊尾蚴等； ? 經皮膚感染：如鉤蟲、血吸蟲等； ? 經胎盤感染：如弓形蟲、瘧原蟲等； ? 經呼吸感染：如蟯蟲、棘阿米巴等； ? 經輸血感染：如瘧原蟲等；

? 體內重復感染（自身感染）：如微小膜殼絳蟲、糞類圓線蟲等。第二節 影響寄生蟲病流行的因素 ? 自然因素：地理、氣候

? 生物因素：中間宿主—節肢動物日本血吸蟲的中間宿主釘螺在我國的分布不超過北緯33.7。，因此我國北方地區無血吸蟲病流行。? 社會因素包括社會制度、經濟狀況、科學水平、文化教育、醫療衛生、防疫保健以及人的行為（生產方式和生活習慣）等 第三節

寄生蟲病流行的特點☆

? 地方性某種疾病在某一地區經常發生，無需自外地輸入，這種情況稱地方性。

? 2.季節性 由于溫度、濕度、雨量、光照等氣候條件會對寄生蟲及其中間宿主和媒介節肢動物種群數量的消長產生影響，? 自然疫源性有些人體寄生蟲病可以在人和動物之間自然的傳播，這些寄生蟲病稱為人獸共患寄生蟲病 第四節

寄生蟲病的防治原則1．消滅傳染源 在寄生蟲病傳播過程中，傳染源是主要環節。在流行區，普查、普治病人和帶蟲者以及保蟲宿主是控制傳染源的重要措施。在非流行區，監測和控制來自流行區的流動人口是防止傳染源輸入和擴散的必要手段。

vvv 2．切斷傳播途徑 不同的寄生蟲病其傳播途徑不盡相同。加強糞便和水源管理，注意環境和個人衛生，控制和殺滅媒介節肢動物和中間宿主是切斷寄生蟲病傳播途徑的重要手段。

vvv 3．保護易感人群 人類對各種人體寄生蟲的感染大多缺乏先天的特異性免疫力，因此對人群采取必要的保護措施是防止寄生蟲感染的最直接方法。關鍵在于加強健康教育，改變不良的飲食習慣和行為方式，提高群眾的自我保護意識。必要時可預防服藥和在皮膚涂抹驅避劑。要掌握寄生蟲學的一些基本概念及規律性

? 寄生關系及演化

寄生蟲生活史、寄生蟲與宿主類別?

寄生蟲病特點?

? 寄生蟲病流行的基本環節

寄生蟲病流行的特點?

寄生蟲病防治措施?

以生活史為中心環節，主要抓住以下幾個方面： 1.感染期和感染方式(途徑):與流行和防治有關 2.寄生部位和蟲期:與致病有關 3.排蟲期和排出方式:與診斷有關 4.移行途徑:與致病有關 5.主要致病蟲期:與致病有關 6.中間宿主:與流行有關 7.保蟲宿主:與流行有關

? 主要掌握相關的基本概念、重要生態習性及傳播的主要蟲媒病。

變態：全變態、不全變態?

? 不同綱的基本形態特征 蟲媒病：媒介—病原體—疾病及傳病方式?

醫學節肢動物的防制原則?

1.眼: 裂頭蚴病、眼囊蟲病、弓形蟲脈絡膜視網膜炎

2.腦: 腦囊蟲病、腦裂頭蚴病、腦型瘧疾、弓形蟲腦 炎、阿米巴腦炎、腦并殖吸蟲病 3.肺: 衛氏并殖吸蟲病、卡氏肺孢子蟲肺炎、螨性哮喘

4.肝: 肝吸蟲病、日本血吸蟲病、瘧疾、肝包蟲病、肝 阿米巴病、黑熱病、肝片吸蟲病 5.腸: 蛔、鉤、鞭、蟯、姜片蟲、日本血吸蟲、帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、腸阿米巴、賈第蟲 6.生殖器官: 陰道毛滴蟲(陰道炎)、陰虱(皮炎)1.皮膚:旋毛蟲病、皮下囊蟲病、皮膚蚴蟲移行癥、皮膚阿米巴病、皮膚黑熱病、螨性皮炎、疥瘡、皮膚蠅蛆病、蚤、虱叮咬性皮炎 2.淋巴系統: 絲蟲病、黑熱病、弓形蟲淋巴結炎 3.循環系統(血管、血液): 瘧疾、絲蟲病、日本血吸蟲病、黑熱病

?

一、總論: 寄生蟲的類型?

生活史類型?

宿主的類型：?

? 轉續宿主;終宿主;中間宿主;保蟲宿主等。

寄生蟲的感染與免疫?

二、蠕蟲、原蟲:?

? 重要寄生蟲的學名（世界6大熱帶病、我國5大寄生蟲病）。

三、節肢動物:?

蚊、蠅、蜱、螨、蚤、虱。?

第二篇：醫學寄生蟲總結

醫學寄生蟲總結

1.能引起腦部損害的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲（速殖子）、溶組織內阿米巴（組織型滋養體）、瘧原蟲（腦型瘧主要由惡性瘧原蟲紅細胞內期引起，間日瘧原蟲偶發）、衛氏并殖吸蟲（童蟲和成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、細粒棘球絳蟲（棘球蚴）、鏈狀帶絳蟲（囊尾蚴）、旋毛形線蟲（幼蟲）、廣州管圓線蟲（成蟲）。

2.能引起眼部損害的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲（速殖子）、細粒棘球絳蟲（棘球蚴）、鏈狀帶絳蟲（囊尾蚴）、曼氏迭宮絳蟲（裂頭蚴）、結膜吸吮線蟲（成蟲）、蠅（蛆）。3.能引起肺部損害的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲（速殖子）、溶組織內阿米巴（組織型滋養體）、衛氏并殖吸蟲（成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、細粒棘球絳蟲（棘球蚴）、卡氏肺孢子蟲（滋養體和包囊）、以及旋毛形線蟲、鉤蟲和似蚓蛔線蟲（三種幼蟲游移至肺）。4.能引起肝臟損害的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲（速殖子）、溶組織內阿米巴（組織型滋養體）、杜氏利什曼原蟲（無鞭毛體）、華支睪吸蟲（成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、斯氏貍殖吸蟲（童蟲）、細粒棘球絳蟲（棘球蚴）、似蚓蛔線蟲（成蟲異位寄生于肝膽管和幼蟲游移）。5.能引起皮炎的寄生蟲主要有：鉤蟲（絲狀蚴）、日本血吸蟲（尾蚴）、禽類和獸類血吸蟲（尾蚴）、疥螨（幼蟲、若蟲和成蟲）、蠕形螨（幼蟲、若蟲和成蟲）。6.能引起腸道病變的寄生蟲主要有：溶組織內阿米巴（組織型滋養體）、藍氏賈第鞭毛蟲（滋養體）、隱孢子蟲（裂體增殖階段）、結腸小袋纖毛蟲（滋養體）、鏈狀帶絳蟲（成蟲）、肥胖帶絳蟲（成蟲）、微小膜殼絳蟲（成蟲）、布氏姜片吸蟲（成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、似蚓蛔線蟲（成蟲）、蠕形住腸線蟲（成蟲）、毛首鞭形線蟲（成蟲）、鉤蟲（成蟲）、旋毛形線蟲（成蟲）。

7.可引起腹瀉的寄生蟲主要有：溶組織內阿米巴（組織型滋養體）、藍氏賈第鞭毛蟲（滋養體）、隱孢子蟲（裂體增殖階段）、結腸小袋纖毛蟲（滋養體）、日本血吸蟲（蟲卵）、毛首鞭形線蟲（成蟲）。

8.以貧血為主要臨床表現的寄生蟲有：杜氏利什曼原蟲、瘧原蟲和鉤蟲。杜氏利什曼原蟲所致貧血機理:（1）脾腫大，脾功能亢進，破壞血細胞能力增強;（2）免疫貧血;（3）骨髓造血功能受抑制。瘧原蟲所致貧血機理:（1）瘧原蟲直接破壞，每完成一個紅細胞內裂體增殖周期，就破壞大量紅細胞，以惡性瘧原蟲破壞紅細胞為重;（2）脾腫大，脾功能亢進，破壞血細胞的能力增強;（3）免疫溶血;（4）骨髓造血功能受抑制。鉤蟲所致貧血機理:（1）鉤蟲口囊中的鉤齒或板齒咬附、破壞腸粘膜，造成粘膜出血;（2）鉤蟲吸血時分泌抗凝素，使血液不易凝固，加重血液的丟失;（3）鉤蟲寄生造成人丟失的血量為吸血量、移位傷口滲血量、咬附點滲血量和偶爾腸粘膜大面積滲血量的總和。每條十二指腸鉤口線蟲每日所致失血量0.14～0.4ml，而美洲板口線蟲為0.01～0.1ml;（4）鉤蟲破壞腸粘膜，影響營養成分的吸收，加重貧血的發生;（5）宿主健康狀態不佳，營養供應不足，雖有少量鉤蟲寄生，也可出現貧血。

9.可引起肝脾腫大的寄生蟲主要有：杜氏利什曼原蟲、瘧原蟲、剛地弓形蟲、日本血吸蟲。10.在腸道內寄生的寄生蟲主要有：溶組織內阿米巴（滋養體和包囊）、藍氏賈第鞭毛蟲（滋養體和包囊）、隱孢子蟲（卵囊）、結腸小袋纖毛蟲（滋養體和包囊）、鏈狀帶絳蟲（成蟲）、肥胖帶絳蟲（成蟲）、微小膜殼絳蟲（成蟲）、曼氏迭宮絳蟲（成蟲）、布氏姜片吸蟲（成蟲）、似蚓蛔線蟲（成蟲）、鉤蟲（成蟲）、毛首鞭形線蟲（成蟲）、蠕形住腸線蟲（成蟲）、旋毛形線蟲（成蟲）。

11.寄生在人體肌肉內的寄生蟲有：剛地弓形蟲（包囊或假包囊）、鏈狀帶絳蟲（囊尾蚴）、旋毛形線蟲（囊包）。

12.（1）寄生在腦部的寄生蟲主要有：溶組織內阿米巴、福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴、衛氏并殖吸蟲、曼氏迭宮絳蟲、鏈狀帶絳蟲和細粒棘球絳蟲。（2）寄生在眼部的寄生蟲主要有：鏈狀帶絳蟲、細粒棘球絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、結膜吸吮線蟲和蠅蛆。（3）寄生在肺部的寄生蟲主要有：溶組織內阿米巴、卡氏肺孢子蟲、衛氏并殖吸蟲和細粒棘球絳蟲。（4）寄生在肝臟的寄生蟲主要有：溶組織內阿米巴、杜氏利什曼原蟲和瘧原蟲。

13.糞便檢查主要能發現：日本血吸蟲卵、華支睪吸蟲卵、布氏姜片吸蟲卵、衛氏并殖吸蟲卵、微小膜殼絳蟲卵、似蚓蛔線蟲卵、鉤蟲卵、毛首鞭形線蟲卵。

14.用血涂片主要可診斷：瘧疾和絲蟲病。在血涂片上可查見絲蟲（班氏吳策線蟲和馬來布魯線蟲的微絲蚴）和瘧原蟲（間日瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲的環狀體、滋養體、裂殖體和配子體，惡性瘧原蟲的環狀體和配子體）。

15.活組織檢查可診斷如下寄生蟲病:阿米巴痢疾（滋養體）、黑熱病（無鞭毛體）、結腸小袋纖毛蟲病（滋養體）、肺吸蟲病（童蟲和成蟲）、斯氏貍殖吸蟲引起的幼蟲移行癥（童蟲）、日本血吸蟲病（蟲卵）、囊蟲病（囊尾蚴）、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病（裂頭蚴）、旋毛形線蟲病（囊包）。

16.十二指腸引流主要可診斷：賈第蟲病（滋養體）和肝吸蟲病（蟲卵）。17.用透明膠紙法可診斷：牛帶絳蟲病（蟲卵）和蟯蟲病（蟲卵）。18.用生理鹽水涂片法可診斷：阿米巴痢疾（滋養體）、賈第蟲病（滋養體）、滴蟲性陰道炎（滋養體）、結腸小袋纖毛蟲病（滋養體）、肝吸蟲病（蟲卵）、肺吸蟲病（蟲卵）、腸吸蟲病（蟲卵）、血吸蟲病（蟲卵）、微小膜殼絳蟲病（蟲卵）、蛔蟲病（蟲卵）、鞭蟲病（蟲卵）、鉤蟲病（蟲卵）。

19.侵入人體后有一定移行過程的寄生蟲：有日本血吸蟲、衛氏并殖吸蟲、似蚓蛔線蟲和鉤蟲。

20.因輸血不慎，可導致黑熱病、瘧疾和弓形蟲病的發生。絲蟲微絲蚴雖可輸入受血者體內，但在人體內不能繼續發育為成蟲，因而不會導致絲蟲病。

21.由于飲用生水可造成如下寄生蟲病的感染和流行:阿米巴痢疾、賈第蟲病、結腸小袋纖毛蟲病、血吸蟲病、腸吸蟲病、肺吸蟲病、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病、囊蟲病、棘球蚴病（或稱包蟲病）、蛔蟲病、鞭蟲病。22.直接經皮膚感染的寄生蟲有：日本血吸蟲和鉤蟲，侵入皮膚的階段分別為尾蚴和絲狀蚴。23.經口感染的寄生蟲有：溶組織內阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲、剛地弓形蟲、結腸小袋纖毛蟲、隱孢子蟲、華支睪吸蟲、布氏姜片吸蟲、衛氏并殖吸蟲、斯氏貍殖吸蟲、鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、細粒棘球絳蟲、微小膜殼絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、似蚓蛔線蟲、蠕形住腸線蟲、毛首鞭形線蟲、旋毛形線蟲和廣州管圓線蟲。

24.（1）因食生肉或未煮熟的肉可感染：鏈狀帶絳蟲（因為豬肉內有豬囊尾蚴），肥胖帶絳蟲（因牛肉內有牛囊尾蚴）、曼氏迭宮絳蟲（因蛙肉和蛇肉內有裂頭蚴）、衛氏并殖吸蟲（因豬肉和野豬肉內有幼蟲）、旋毛形線蟲（因動物肉內有囊包）、剛地弓形蟲（因動物肉中有包囊或假包囊）。（2）因食生的或未煮熟的淡水魚、蝦可感染：華支睪吸蟲（因淡水魚、蝦體內有囊蚴）。（3）因食生的或未煮熟的溪蟹可感染：衛氏并殖吸蟲和斯氏貍殖吸蟲（因溪蟹體內有此兩種寄生蟲的感染階段囊蚴）。（4）因食生的或未熟的 蛄可感染：衛氏并殖吸蟲（因 蛄體內有囊蚴）。（5）因食生的不潔（未洗干凈）的菱角、茭白、荸薺等水生植物可感染：布氏姜片吸蟲（因為這些水生植物表面可有囊蚴）。

25.鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、蠕形住腸線蟲和旋毛形線蟲成蟲寄生在腸道，卻常規不用糞便檢查蟲卵的方法診斷。因為鏈狀帶絳蟲和肥胖帶絳蟲成蟲脫落孕節，隨糞便排出體外，在糞便很少發現蟲卵，主要以查孕節診斷;蠕形住腸線蟲雌蟲產卵于人體肛門周圍，主要用透明膠紙查肛周的蟲卵;旋毛形線蟲成蟲產出的幼蟲鉆腸壁，進入血循至橫紋肌形成囊包，故病原學診斷主要用肌肉活檢，檢查囊包。26.寄生在人體血管內，或寄生在血內細胞中的寄生蟲，一般不取外周血作病原學診斷的有：杜氏利什曼原蟲、剛地弓形蟲和日本血吸蟲。因為杜氏利什曼原蟲可寄生在血內單核細胞內，在外周血檢出率低，不做常規檢查;剛地弓形蟲速殖子寄生在有核細胞內，但在外周血不易查到。日本血吸蟲寄生在腸系膜靜脈和門靜脈，故外周血查不到蟲體和蟲卵。27.寄生在人體循環系統內的寄生蟲主要有：杜氏利什曼原蟲（無鞭毛體）、瘧原蟲（環狀體、滋養體、裂殖體和配子體）、剛地弓形蟲（包囊和假包囊）、日本血吸蟲（成蟲）和絲蟲（成蟲和微絲蚴）。

28.人糞便處理不當可引起如下寄生蟲病的流行:阿米巴痢疾、賈第蟲病、隱孢子蟲病、結腸小袋纖毛蟲病、肝吸蟲病、腸吸蟲病、肺吸蟲病、血吸蟲病、豬帶絳蟲病和囊蟲病、牛帶絳蟲病、微小膜殼絳蟲病、蛔蟲病、鞭蟲病和鉤蟲病。

29.不需要中間宿主，并經口感染的寄生蟲主要有：溶組織內阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲、結腸小袋纖毛蟲、隱孢子蟲、似蚓蛔線蟲、蠕形住腸線蟲、毛首鞭形線蟲等。30.需要中間宿主，并經口感染的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲、華支睪吸蟲、布氏姜片吸蟲、衛氏并殖吸蟲、斯氏貍殖吸蟲、鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、旋毛形線蟲和廣州管圓線蟲。

31.作為病原體的醫學節肢動物主要有：蠅蛆、疥螨、蠕形螨和塵螨。32.在診斷弓形蟲病、旋毛蟲病、囊蟲病和包蟲病等寄生蟲病時，免疫學診斷具有重要作用。33.人獸共患寄生蟲病主要有：黑熱病、弓形蟲病、血吸蟲病、肺吸蟲病、肝吸蟲病、姜片蟲病、囊蟲病、包蟲病、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病、旋毛蟲病和廣州管圓線蟲等。

34.能傳播寄生蟲病的醫學節肢動物有：蚊（傳播瘧疾和絲蟲病）和白蛉（傳播黑熱病）。

第三篇：醫學寄生蟲學大總結

醫學寄生蟲學大總結 第一篇 總論

人體寄生蟲學（human parasitology)也稱醫學寄生蟲學（medical parasitology），是一門研究與醫學有關的寄生蟲及其與宿主關系的科學。

研究內容

研究寄生蟲的形態、結構、生態規律，著重研究寄生蟲與人體及外界因素的相互關系。?

研究目的控制、消滅與預防寄生蟲病，保障人類健康。五大寄生蟲病(WHO): –

瘧疾(malaria)血吸蟲病(schistosomiasis)絲蟲病(filariasis)利什曼病

(leishmaniasis)錐蟲病（trypanosomiasis)

―傷殘調整生命年‖（disability-adjusted life years, DALYs)來表示疾病的負擔（disease burden), DALYs 是指在傷殘狀態下生存的時間和因疾病早逝而喪失的時間。DALYs值越大，表示對健康的損害和生存質量的影響越大。

我國的五大寄生蟲病：

–

瘧疾

(malaria)血吸蟲病

(schistosomiasis)絲蟲病

(filariasis)利什曼病

(leishmaniasis)鉤蟲病

(ancylostomiasis)蛔蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲感染

組織內寄生蟲病如旋毛蟲病、囊蟲病、包蟲病等 ?

食源性寄生蟲病（food-borne parasitosis)寄生蟲對人類的危害

對人類健康的影響病原體引起疾病

媒介引起疾病傳

對社會經濟發展的影響慢性損害，勞動力喪

生命質量下降，影響社會生

影響優生優育及人口素質

人獸共患病，畜牧業損失

寄生蟲病控制中存在的問題

寄生蟲及媒介昆蟲藥物抗性株出現，遺傳下一代，增加防治難度。人類活動范圍擴大，某些病從自然界帶入人類。人類交往頻繁，人口大量流動。全球變暖，導致蟲媒病的流行。不良飲食習慣，食源性寄生蟲病。

第三節

正在出現的寄生蟲病包括

新現寄生蟲病(neoemerging parasitic diseases)

再現寄生蟲病(reemerging parasitic diseases): 瘧疾、血吸蟲病、囊尾蚴病、棘阿米巴病、內臟利什曼病、弓形蟲病、賈第蟲病、包蟲病

第四節

寄生蟲學的研究與發展方向，：生蟲引起人體致病機制，寄生蟲生態與流行病學，寄生蟲病的防治，分子寄生蟲學，息技術與寄生蟲生命現象的模型

寄生與寄生關系

共棲：指兩種在一起共同生活的生物，一方受益，而另一方不受益，也不受害。互利共生：在這種關系中雙方均獲得益處并相互依賴。寄生：一方受益，一方受到損害者則為寄生。寄生關系的演化

⒈形態變化⒉生理功能的變⒊侵襲力的變化⒋免疫逃避功能的形成⒌基因變異

醫學寄生蟲學總結

一、寄生蟲生活史

直接型：在完成生活史過程中不需要中間宿主。如陰道毛滴蟲、藍氏賈第鞭毛蟲、溶組織內阿米巴等原蟲；以蠕蟲為例，不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發育到感染期后直接感染人，如蛔蟲、鉤蟲等此種類生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲.間接型：有些寄生蟲完成生活史需要在中間宿主或吸血昆蟲體內發育至感染階段后才能感染人體，幼蟲在其體內發育到感染期后經中間宿主才能感染人，如絲蟲、血吸蟲和旋毛蟲等蠕蟲的生活史均屬此型生物源性蠕蟲。

二、寄生蟲及其類型 ?

寄生部位： –

體外寄生蟲 –

體內寄生蟲 ?

寄生蟲寄生特性：

–

專性寄生蟲：指寄生蟲生活史的各個時期或某個階段必須營寄生生活，不然就不能生存，瘧原蟲 –

兼性寄生蟲有些寄生蟲主要在外界營自由生活，但在某種情況下可侵入宿主過寄生生活。糞類圓線蟲

–

偶然性寄生蟲

寄生時間：暫時性寄生蟲、長期性寄生蟲

–

機會致病寄生蟲：在宿主免疫功能正常時在宿主體內處于隱性感染狀態，當宿主免疫功能受累時，出現異常繁殖，致病力增強的寄生蟲稱為機會致病寄生蟲，如剛地弓形蟲、卡氏肺孢子蟲、微小隱孢子蟲等。

三、宿主及其類型

終宿主：成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主，如血吸蟲成蟲寄生于人體并在人體內產卵，故人是血吸蟲的終宿主；

中間宿主：幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主，有兩個中間宿主的寄生蟲有第一和第二之分，如華支睪吸蟲的第一中間宿主為某些淡水螺（沼、涵、豆），第二中間宿主是淡水魚蝦；

三、宿主及其類型

儲蓄宿主（保蟲宿主）：有些寄生蟲既可寄生于人也可寄生于脊椎動物，脊椎動物體內的寄生條件下可傳給人，從流行病學角度來看，這些動物稱儲蓄宿主或保蟲宿主，例如華支睪吸蟲的成蟲即可寄生于人，又可寄生于貓，貓即為該蟲的~。

轉續宿主：有些寄生蟲幼蟲侵入非適宜宿主，不能繼續發育，但可長期處于幼蟲狀態，當有機會進入正常宿主體內，便可發育為成蟲，這種非適宜宿主稱為轉續宿主，例如衛氏并殖吸蟲的正常宿主是人和犬等動物，野豬是其非正常宿主，童蟲侵入野豬后不能發育為成蟲，僅維持在幼蟲狀態。

第四章

寄生蟲與宿主的相互關系：寄生蟲對宿主的損害，宿主對寄生蟲的抵抗

一、寄生蟲對宿主的損害 ?

掠奪營養

機械性損傷寄生蟲在宿主體內移行和定居均可造成宿主組織損傷或破壞。如布氏姜片吸蟲依靠強而有力的吸盤吸附在腸壁上，可造成腸壁損傷；并殖吸蟲童蟲在宿主體內移行可引起肝、肺等多個器官損傷；細粒棘球絳蟲在宿主體內形成的棘球蚴除可破壞寄生的器官外還可壓迫鄰近組織，造成多器官或組織的損傷；蛔蟲在腸道內相互纏繞可堵塞腸腔，引起腸梗阻。有些兼性或偶然寄生蟲侵入人體或造成異位寄生，蟲體在人體內的移行或定居引起宿主的組織損傷一般較專性寄生蟲更為嚴重。如果寄生部位是腦、心、眼等重要器官，則預后相當嚴重，可致生活質量嚴重下降，甚至致命。

醫學寄生蟲學總結

毒性與免疫損傷寄生蟲的排泄、分泌物，蟲體、蟲卵死亡的崩解物，蠕蟲的蛻皮液等可能引起組織損害或免疫病理反應。如寄生于膽管系統的華支睪吸蟲，其分泌物、代謝產物可引起膽管上皮增生，附近肝實質萎縮，膽管局限性擴張，管壁增厚，進一步發展可致上皮瘤樣增生，血吸蟲抗原與宿主抗體結合形成抗原抗體復合物可引起腎小球基底膜損傷；再如，鉤蟲成蟲能分泌抗凝素，使受損腸組織傷口流血不止。

二、宿主對寄生蟲的抵抗

宿主清除了體內的寄生蟲

宿主清除了大部分/未能清除體內寄生蟲 ?

宿主不能控制寄生蟲的生長或繁殖

第五章

寄生蟲感染的免疫學 第六章

寄生蟲感染的特點

寄生蟲感染與★帶蟲者(在相當多的情況下，人體感染寄生蟲后并沒有明顯的臨床表現，但病原體還存在，這些感染者能傳播病原體，稱帶蟲者，carrier）； ?

慢性感染與☆隱性感染(suppressive infection)–

隱性感染是指人體感染寄生蟲后，沒有出現明顯臨床表現，也不能用常規的方法檢測出病原體的寄生現象。

★幼蟲移行癥（larva migrans):一些蠕蟲幼蟲，侵入非正常宿主人后，不能發育為成蟲，長期以幼蟲狀態存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變，形成幼蟲移行癥（內臟、皮膚）。?

☆異位寄生：指在常見寄生部位以外的器官或組織內的寄生，引起異位病變，如日本血吸蟲卵正常應沉積在肝、腸，但也可寄生在腦、肺等處。由異位寄生引起的損害叫異位損害 ?

多寄生現象 人體同時感染兩種或兩種以上的寄生蟲。第七章

寄生蟲病的流行與防制 第一節 寄生蟲病流行環節

傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主

傳播途徑：經水傳播、經食物傳播、經土壤傳播、經空氣傳播、經節肢動物傳播、經人體直接傳播

易感者：對某種寄生蟲缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態的人或動物。?

寄生蟲病的常見感染途徑有：

經口感染，如溶組織內阿米巴、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、華支睪吸蟲、豬囊尾蚴等； ?

經皮膚感染：如鉤蟲、血吸蟲等；

經胎盤感染：如弓形蟲、瘧原蟲等； ?

經呼吸感染：如蟯蟲、棘阿米巴等； ?

經輸血感染：如瘧原蟲等；

體內重復感染（自身感染）：如微小膜殼絳蟲、糞類圓線蟲等。

第二節

影響寄生蟲病流行的因素 ?

自然因素：地理、氣候

醫學寄生蟲學總結

生物因素：中間宿主—節肢動物日本血吸蟲的中間宿主釘螺在我國的分布不超過北緯33.7。，因此我國北方地區無血吸蟲病流行。

社會因素包括社會制度、經濟狀況、科學水平、文化教育、醫療衛生、防疫保健以及人的行為（生產方式和生活習慣）等 第三節

寄生蟲病流行的特點☆

地方性某種疾病在某一地區經常發生，無需自外地輸入，這種情況稱地方性。

2.季節性 由于溫度、濕度、雨量、光照等氣候條件會對寄生蟲及其中間宿主和媒介節肢動物種群數量的消長產生影響，?

3自然疫源性

有些人體寄生蟲病可以在人和動物之間自然的傳播，這些寄生蟲病稱為人獸共患寄生蟲病 第四節

寄生蟲病的防治原則1．消滅傳染源 在寄生蟲病傳播過程中，傳染源是主要環節。在流行區，普查、普治病人和帶蟲者以及保蟲宿主是控制傳染源的重要措施。在非流行區，監測和控制來自流行區的流動人口是防止傳染源輸入和擴散的必要手段。

vvv 2．切斷傳播途徑 不同的寄生蟲病其傳播途徑不盡相同。加強糞便和水源管理，注意環境和個人衛生，控制和殺滅媒介節肢動物和中間宿主是切斷寄生蟲病傳播途徑的重要手段。

vvv 3．保護易感人群 人類對各種人體寄生蟲的感染大多缺乏先天的特異性免疫力，因此對人群采取必要的保護措施是防止寄生蟲感染的最直接方法。關鍵在于加強健康教育，改變不良的飲食習慣和行為方式，提高群眾的自我保護意識。必要時可預防服藥和在皮膚涂抹驅避劑。要掌握寄生蟲學的一些基本概念及規律性 ?

寄生關系及演化

?

寄生蟲生活史、寄生蟲與宿主類別 ?

寄生蟲病特點

?

寄生蟲病流行的基本環節 ?

寄生蟲病流行的特點 ?

寄生蟲病防治措施

以生活史為中心環節，主要抓住以下幾個方面： 1.感染期和感染方式(途徑):與流行和防治有關 2.寄生部位和蟲期:與致病有關 3.排蟲期和排出方式:與診斷有關 4.移行途徑:與致病有關 5.主要致病蟲期:與致病有關 6.中間宿主:與流行有關 7.保蟲宿主:與流行有關

?

主要掌握相關的基本概念、重要生態習性及傳播的主要蟲媒病。?

變態：全變態、不全變態 ?

不同綱的基本形態特征

?

蟲媒病：媒介—病原體—疾病及傳病方式 ?

醫學節肢動物的防制原則

1.眼: 裂頭蚴病、眼囊蟲病、弓形蟲脈絡膜視網膜炎

2.腦: 腦囊蟲病、腦裂頭蚴病、腦型瘧疾、弓形蟲腦

炎、阿米巴腦炎、腦并殖吸蟲病

醫學寄生蟲學總結

3.肺: 衛氏并殖吸蟲病、卡氏肺孢子蟲肺炎、螨性哮喘

4.肝: 肝吸蟲病、日本血吸蟲病、瘧疾、肝包蟲病、肝

阿米巴病、黑熱病、肝片吸蟲病 5.腸: 蛔、鉤、鞭、蟯、姜片蟲、日本血吸蟲、帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、腸阿米巴、賈第蟲 6.生殖器官: 陰道毛滴蟲(陰道炎)、陰虱(皮炎)1.皮膚:旋毛蟲病、皮下囊蟲病、皮膚蚴蟲移行癥、皮膚阿米巴病、皮膚黑熱病、螨性皮炎、疥瘡、皮膚蠅蛆病、蚤、虱叮咬性皮炎 2.淋巴系統:

絲蟲病、黑熱病、弓形蟲淋巴結炎 3.循環系統(血管、血液):

瘧疾、絲蟲病、日本血吸蟲病、黑熱病 ?

一、總論: ?

寄生蟲的類型 ?

生活史類型 ?

宿主的類型：

?

轉續宿主;終宿主;中間宿主;保蟲宿主等。?

寄生蟲的感染與免疫 ?

二、蠕蟲、原蟲: ?

重要寄生蟲的學名（世界6大熱帶病、我國5大寄生蟲病）。?

三、節肢動物:

?

蚊、蠅、蜱、螨、蚤、虱。

醫學原蟲學

生活史】 溶組織內阿米巴寄生于人體腸道或其他臟器，引起腸內、外阿米巴病（intestinal amoebiasis, extraintestinal amoebiasis）；溶組織內阿米巴呈世界性分布，在熱帶和亞熱帶地區的發病率比寒帶地區高。溶組織內阿米巴的感染期是4核包囊，致病期為滋養體，其生活史過程如下圖所示。溶組織內阿米巴的生活史簡單，感染期包囊經口攝入后，在腸內酶類的作用下包囊內蟲體活動，脫囊而出；四核蟲體經分裂后發育成8個子蟲體，即攝食和以二分裂增殖。在腸內下移過程中，受到環境變化的影響，蟲體可以變圓，分泌囊壁，形成包囊，隨糞便排出。

【學習要點】

溶組織內阿米巴的生活史過程勿需中間宿主；

成熟的四核包囊即感染期，經口（不潔飲水、食物）攝入后獲得感染；

本蟲可致腸道感染（腸阿米巴病），也可致腸道以外的感染（腸外阿米巴病）；

臨床實驗室診斷多自患者糞便中查大滋養體，或自慢性感染者及帶蟲者的糞便中檢查包囊。

杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani）

【生活史】 杜氏利什曼原蟲主要為內臟利什曼病的病原體，其中直徑2～4μm圓球形的無鞭毛體，寄生在人類為主的終宿主的單核吞噬細胞系統，主要在肝、脾、骨髓和淋巴結中，而前鞭毛體期寄生于中間宿主白蛉體內。我國主要為中華白蛉和吳氏白蛉，在這類昆蟲的中腦內形成前鞭毛體期，當白蛉叮人吸血時注入人體引起傳播。

【學習要點及難點】

（1）兩個不同的生活史時期：即無鞭毛體(2～4μm)和前鞭毛體（1.5～3.5×20μm）。無鞭毛體卵圓形，內有較大而明顯的核，動基體較小，桿狀，位于核旁；前鞭毛體則呈梭形，前端有長15～28μm的游離鞭毛，醫學寄生蟲學總結

核位于蟲體中部，動基體位于前部。

（2）白蛉為其傳播媒介：白蛉叮人吸血時將前鞭毛體注入人體，轉化為細胞內寄生的無鞭毛體。無鞭毛體在胞內行二分裂繁殖直至細胞脹破，無鞭毛體又被其他巨噬細胞吞噬，這一階段呈慢性過程，可持續數月至數年，甚至一生，無鞭毛體可寄生在全身所有組織、內臟，諸如骨髓、脾、肝等的巨噬細胞內。（3）隨著白蛉吸血，杜氏利什曼原蟲無鞭毛體進入人體后，潛伏期在2～6個月不等，甚至數年，可出現發熱、寒戰、惡心、不適、體重減輕、頻發腹瀉等急性病程，可致死亡。而流行區的人群可以皮試陽性而無急性發病史。病人經治療痊愈后，可以獲得對杜氏利什曼原蟲再感染的強力的免疫。

（4）患者可以出現T細胞功能抑制，故被認為是HIV感染者的重要的機會致病性原蟲。

（5）消滅媒介白蛉是本病防治的重要環節。

藍氏賈第鞭毛蟲(Giardia lamblia)【生活史】 藍氏賈第鞭毛蟲主要寄生在人或某些哺乳動物小腸內，引起藍氏賈第鞭毛蟲病（giardiasis）。該病以腹瀉為主要癥狀，呈世界性分布，兒童發病率高于成人，溫暖地區的發病率高于寒冷地區。由于該病在熱帶地區發病率高，在這些地區的旅游者感染機會較多，故也有―旅游者腹瀉‖之稱。藍氏賈第鞭毛蟲的生活史中有包囊和滋養體兩個時期。滋養體以二分裂進行分裂增殖，產生兩個滋養體。滋養體寄生在小腸（主要是十二指腸），蟲體附著于腸絨毛可以造成組織的損害。滋養體在結腸處分泌成囊物質形成包囊，并隨糞便排出體外。

【學習要點及難點】

（1）藍氏賈第鞭毛蟲生活史簡單，只有包囊和滋養體兩個階段，成熟包囊（4個核）是感染期；

（2）本病雖然全球性分布，但在熱帶和亞熱帶地區發病率較高，臨床表現以腹瀉為主；

（3）藍氏賈第鞭毛蟲包囊感染后常呈無癥狀帶蟲狀態，但在艾滋病等免疫機能低下患者可引起重要的機會性感染（opportunistic infection），甚至可致死亡。陰道毛滴蟲（Trichomonas vaginalis）

【生活史】 陰道毛滴蟲寄生于女性陰道和泌尿道，引起滴蟲性陰道炎和尿道炎，亦可寄生于男性泌尿生殖系統，引起感染。生活史只有滋養體期，既是感染期又是致病期。本蟲感染呈世界性分布。陰道毛滴蟲病（Trichomoniasis）為性傳播疾病，是女性的主要健康問題之一，與宮頸癌和HIV感染傾向有關。

【學習要點及難點】

（1）陰道毛滴蟲一般寄生在泌尿生殖系統。蟲體在陰道壁上皮細胞生長時，消耗糖原，阻礙了陰道內乳酸菌酵解產生乳酸的作用，使陰道的pH值由正常的酸性變為中性或堿性，適于蟲體和細菌的生長，即破壞了所謂的陰道 ―自凈作用‖。另有體外實驗表明，蟲體可以分泌多種因子，對宿主組織起到附著接觸殺傷的作用。

（2）本病可經性傳播（直接傳播）或經浴池、浴具及游泳衣傳播（間接傳播），臨床潛伏期為4～28天，癥狀主要為陰道分泌物增加，甚至呈綠色、泡沫狀、并伴有外陰搔癢。慢性病人則無癥狀或分泌物偏多等（3）陰道毛滴蟲是性傳播疾病（sexually transmitted disease，STD）常見的病原體之一；本蟲感染的治療效果雖然較好，但也存在重復感染問題，故性伴侶需要同時治療以達到根治目的。

瘧原蟲（Plasmodium）【學習要點及難點】

（1）瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體紅細胞而引起的一種嚴重寄生蟲病，按蚊為傳播媒介；

醫學寄生蟲學總結

（2）寄生于人體的瘧原蟲有4種，間日瘧多見多發；惡性瘧嚴重，來勢兇，可引起腦型瘧；兇險型瘧疾絕大多數由惡性瘧原蟲所致，多發生于流行區兒童、無免疫力的旅游者和流動人口；

（3）人體的4種瘧原蟲生活史基本相同，需要人和按蚊兩個宿主，瘧原蟲需要人-蚊轉換宿主后才能完成生活史，在人體內先后寄生于肝細胞和紅細胞內，進行裂體增殖(schizogony)；在紅細胞內，除進行裂體增殖外，部分裂殖子形成配子體，開始有性生殖的初期發育；在蚊體內，完成配子生殖(gametogony)，繼而進行孢子增殖(sporogony)；

（4）瘧疾的一次典型發作(paroxysm)表現為寒戰、高熱和出汗退熱三個連續階段，瘧疾周期性發作是由紅細胞內期的裂體增殖所致；瘧疾的反復發作可導致貧血（anemia）和肝脾腫大（splenomegaly）；

（5）瘧原蟲的主要致病階段是紅細胞內期的裂體增殖期，完成一個紅細胞內期的發育，間日瘧原蟲約需要48 h；惡性瘧原蟲約需要36～48 h；三日瘧原蟲約需要72 h；

（6）瘧原蟲感染階段為：子孢子（蚊叮刺，主要方式）或紅內期無性生殖階段（輸血感染，少見）。

（7）瘧疾的診斷：主要是在外周血紅細胞內查見瘧原蟲各期形態。瘧原蟲在紅細胞內生長、發育、繁殖，形態變化很大。從受檢者外周血液中檢出瘧原蟲是確診的最可靠依據。

（8）瘧疾的再燃(recrudescence)和復發（relapse）：根據瘧疾再次發作時瘧原蟲的來源可分為再燃和復發，惡性瘧原蟲和三日瘧原蟲無遲發型子孢子，因而只有再燃而無復發。間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲既有再燃，又有復發；

（9）瘧疾防治策略是執行―因地制宜、分類指導、突出重點‖的方針，在以中華按蚊為唯一媒介的廣大地區，采取以防治傳染源和防蚊為重點，結合減少村內外蚊蟲孳生地的綜合措施；在微小按蚊、嗜人按蚊為主要媒介的地區，采取滅蚊和防治傳染源并重的措施；在大劣按蚊為主要媒介的地區，采取以改變生態環境、防制傳播媒介為主、結合傳染源防治的綜合措施；在發生洪災地區加強瘧疾監測，出現疫情波動時采取滅蚊和預防服藥的應急措施。

剛地弓形蟲（Toxoplasma gondii）

【生活史】 弓形蟲生活史需要兩個宿主，在終宿主（貓科動物）體內進行有性生殖和無性生殖；在中間宿主（其他動物或人）體內進行無性生殖。卵囊隨貓糞便排出，被其他動物或人攝入，子孢子逸出，侵入有核細胞，并擴散至全身，在有核細胞內分裂增殖，并破壞宿主細胞。人體感染不僅來自包含卵囊的貓糞便，也可隨食入含有包囊的肉類或乳品。母體內快速增殖的蟲體（速殖子）可侵入胎盤，感染胎兒，導致先天性弓形蟲病。人體感染弓形蟲后可無明顯癥狀和體征，或僅表現為淋巴結腫大、視網膜脈絡膜炎或中樞神經系統病變，但在艾滋病、腫瘤長期化療、器官移植等免疫功能抑制的患者，可導致致死性感染。

【學習要點及難點】

(1)弓形蟲發育過程需要兩個宿主，經歷無性生殖和有性生殖兩個世代的交替。貓是弓形蟲的終宿主（兼中間宿主），中間宿主極其廣泛，包括各種哺乳類動物和人等，弓形蟲可寄生在除紅細胞外的幾乎所有有核細胞中；

(2)弓形蟲在其生活史中有5種主要形態：即滋養體（速殖子、緩殖子）、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。其中滋養體和致病有關；包囊和卵囊與傳播有關；

(3)弓形蟲的致病作用與蟲株毒力、宿主的免疫狀態有關。弓形蟲可分為強毒和弱毒株系，強毒株侵入機體后迅速繁殖，可引起急性感染和死亡；弱毒株侵入機體后，增殖緩慢，在腦或其他組織形成包囊，很少引起死亡。當宿主免疫功能受損時，包囊活化，其中的緩殖子轉化為速殖子；

(4)速殖子是弓形蟲的主要致病階段，在細胞內寄生和迅速繁殖，以致細胞被破壞，速殖子逸出后又侵犯鄰近的細胞，如此反復破壞，因而引起組織的炎癥反應、水腫、單核細胞和少數多核細胞浸潤；(5)動物和人類弓形蟲感染較普遍，但大多數呈隱性感染，沒有明顯的癥狀和體征。但對于免疫機能低下者可致嚴重感染，甚至死亡。因此，弓形蟲是機會致病性寄生蟲；

醫學寄生蟲學總結

（6）弓形蟲病分先天性弓形蟲病和獲得性弓形蟲病兩類。前者導致不良妊娠或出生缺陷；后者在免疫功能受損情況下可致嚴重后果；

（7）防治應加強飲食衛生管理，強化肉類食品衛生檢疫制度；不吃生或半生的肉、蛋、奶制品；孕婦不宜密切接觸貓，要定期作免疫血清學檢查，以減少先天性弓形蟲病發生的幾率。本病至今尚無特效的治療藥物。乙胺嘧啶、磺胺類如復方新諾明，對增殖期弓形蟲有抑制作用，這兩類藥物聯合應用可提高療效。孕婦感染的首選藥物是螺旋霉素

隱孢子蟲（Cryptosporidium）

【生活史】隱孢子蟲生活史簡單，只有一個宿主。蟲體在人體內即有無性增殖（裂體增殖），又有有性生殖（配體生殖）。前者為致病階段，后者為傳播階段。

【學習要點及難點】

(1)生活史簡單，整個發育過程無需宿主（如人、羊、貓、犬和兔等動物）轉換。隨宿主糞便排出體外的卵囊即具感染性；

(2)隱孢子蟲呈世界性分布,是重要的引起人和動物腹瀉的機會性致病原蟲；

(3)卵囊為本蟲的唯一感染階段；

(4)患者臨床癥狀的嚴重程度，與機體免疫狀態有關。免疫功能正常者感染本蟲后，常表現為自限性腹瀉；免疫功能異常者（如艾滋病患者），疾病的發作多為漸進性，但腹瀉的程度往往更為嚴重；

(5)診斷的依據是在腹瀉病人糞便內查得卵囊。常用的方法有： ①金胺-酚染色法；②改良抗酸染色法；③金胺酚-改良抗酸染色法；④免疫學診斷方法；⑤PCR法檢測糞便標本中卵囊；

（6）本病主要的傳染源是病人和無臨床癥狀的卵囊攜帶者。動物傳染源主要包括感染本蟲的家畜，如羊、貓、犬和兔等動物。新生小牛、小山羊最易感染，也是重要的感染來源；

(7)本蟲主要經―糞-口‖方式傳播。人際間的傳播可發生于直接或間接與糞便接觸。水源污染是造成隱孢子蟲病在人群中暴發流行的主要原因。同性戀者之間的肛交可導致本蟲的間接傳播；

(8)防止本病流行的基本措施是加強人畜糞便的管理，注意個人和飲食衛生。治療本病可試用螺旋霉素、巴龍霉素和大蒜素。

肺孢子蟲（Pneumocystis）

【生活史】肺孢子蟲在宿主肺組織內的發育過程已基本清楚，但在宿主體外的發育階段尚未完全明了。

(1)肺孢子蟲的感染期為含8個囊內小體的成熟包囊；

(2)肺孢子蟲為機會性致病原蟲。當宿主免疫力低下時，處于潛伏狀態的肺孢子蟲即進行大量繁殖，并在肺組織內擴散導致肺孢子蟲肺炎（Pneumocystis pneumonia），臨床表現可分為兩種類型：流行型和散發型。肺孢子蟲肺炎是艾滋病病人最常見的并發癥，是艾滋病病人主要死亡原因之一；

(3)查獲包囊或滋養體為確診依據。收集痰液或支氣管分泌物涂片染色后鏡檢或經支氣管鏡、皮穿刺或開胸肺活檢。常用染色方法有姬氏、甲苯胺藍和四胺銀染色法等。此外還可使用分子生物學診斷（DNA雜交和PCR）、X線和CT檢查。檢測血清抗體的方法一般不用于肺孢子蟲病的診斷；肺孢子蟲呈世界性分布。本病傳播途徑尚未完全清楚，推測可能由人-人間的飛沫傳播；預防本病最重要的措施是避免與肺孢子蟲肺炎患者密切接觸或采取嚴密的防護措施。治療可試用雙氫青蒿素和青蒿琥酯。

結腸小袋纖毛蟲（Balantidium coli）

【學習要點及難點】

(1)結腸小袋纖毛蟲是人體最大的寄生原蟲，寄生于人體結腸內,生活史中有滋養體和包囊兩個時期。

醫學寄生蟲學總結

(2)滋養體可侵犯宿主的腸壁組織引起結腸小袋纖毛蟲痢疾（balantidial dysentery）。病理變化頗似溶組織內阿米巴痢疾。多數感染者無任何癥狀，但糞便中可有蟲體排出。重度感染可致消化功能紊亂。

(3)糞便直接涂片法查出滋養體或包囊可確診本病。必要時亦可采用乙狀結腸鏡進行活組織檢查或用阿米巴培養基進行培養。

(4)結腸小袋纖毛蟲呈世界性分布，其中熱帶、亞熱帶較多，已知30多種動物能感染此蟲，其中豬的感染較普遍，是最重要的傳染源。人體的感染較少，呈散在發生。人體感染主要是通過吞食被包囊污染的食物或飲水。

(5)本蟲的防治原則與溶組織內阿米巴相同。治療可用滅滴靈或黃連素等。

華支睪吸蟲（肝吸蟲, Clonorchis sinensis）

【生活史】 終宿主為人和貓、犬等食肉類哺乳動物，成蟲寄生在肝膽管內；第一中間宿主為淡水螺類（如豆螺）；第二中間宿主為淡水魚、蝦。

【學習要點及難點】

（1）肝吸蟲完成生活史過程中需要兩個中間宿主；（2）肝吸蟲囊蚴為其感染階段；

（3）成蟲寄生在宿主體內主要引起肝臟損害；

（4）糞便或十二指腸引流液中檢獲蟲卵是確診肝吸蟲病的主要依據；

（5）改變飲食習慣，防止食入活囊蚴是防治肝吸蟲病的關鍵。

布氏姜片吸蟲（姜片蟲,Fasciolopsis buski）

【生活史】姜片吸蟲生活史基本同肝吸蟲，但成蟲寄生在人和豬等動物的小腸內，第一中間宿主為扁卷螺，尾蚴附著在水生植物（紅菱、浮萍、茭白等）表面形成囊蚴，人體感染是經生食以上水生植物而誤食了囊蚴所致。

【學習要點及難點】

（1）姜片蟲完成生活史需要一個中間宿主和水生植物媒介；成蟲主要寄生在終宿主的十二指腸或空腸上段；

（2）姜片蟲對人體的危害主要是成蟲寄生引起的機械性損傷和蟲體代謝產物引起的變態反應；

（3）檢獲糞便中蟲卵是確診姜片蟲感染的主要方法。姜片蟲卵與肝片形吸蟲卵和棘口類吸蟲卵的形態十分相似，應注意鑒別

衛氏并殖吸蟲（肺吸蟲, Paragonimus westermani）

【生活史】生活史過程基本同華支睪吸蟲，但成蟲寄生在人或食肉類哺乳動物的肺臟，第一中間宿主為川卷螺，尾蚴在淡水蟹（溪蟹）或蝲蛄等甲殼類動物（第二中間宿主）體內形成囊蚴，人因誤食囊蚴而感染。

【學習要點及難點】

（1）肺吸蟲完成生活史需兩個中間宿主；囊蚴脫囊后有童蟲階段；常見由肝臟表面或經肝或直接從腹腔穿過膈肌而入肺；

（2）肺吸蟲對人體的危害主要有急性期和慢性期兩個階段：急性期表現輕重不一；慢性期可以分為三個階段：膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期；

（3）肺吸蟲因寄生在適宜的終宿主肺臟而得名，肺吸蟲病主要包括衛氏并殖吸蟲病（人獸共患型）和斯氏

醫學寄生蟲學總結

貍殖吸蟲病（獸主人次型）。前者臨床表現較復雜，可以分為：胸肺型、腹型、皮下包塊型、腦脊髓型、亞臨床型及其他型；后者引起皮膚或內臟幼蟲移行癥。

（4）從痰或糞便中找到蟲卵，摘除的皮下包塊中找到蟲體即可確診。但因從痰或糞便中找到蟲卵困難，可用免疫學診斷作為輔助手段；

（5）預防本病最有效方法是不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品，不飲生水。健康教育是控制本病流行的重要措施。

日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）

【生活史】 日本血吸蟲的生活史分為終宿主（人，水牛等）和中間宿主（湖北釘螺）兩個發育階段。感染性尾蚴自釘螺體內逸出后，一旦接觸人的皮膚，便在瞬間（1 min～5 min）鉆入皮下，進入組織和循環系統，并在腸系膜和肝門靜脈定居、產卵。

【學習要點及難點】

（1）在終宿主體內，成蟲主要寄生在肝門靜脈-腸系膜靜脈系統；蟲卵經糞便排除的過程伴有宿主腸粘膜的破潰。

（2）幼蟲的無性繁殖在釘螺體內進行，釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主，滅螺是血吸蟲病防治的重要環節。

（3）血吸蟲的感染期是尾蚴；感染方式是經皮膚鉆入。

（4）雌蟲所產的大多數蟲卵順門靜脈血流到肝臟和逆血流到達腸壁。

（5）日本血吸蟲對人體的危害主要是由成熟的蟲卵所致。基本病變為蟲卵沉積在組織內誘發蟲卵肉芽腫（granuloma）形成，病變部位以肝臟及結腸組織為主。

（6）糞便中發現蟲卵或孵化發現毛蚴，是日本血吸蟲感染的診斷依據；血清免疫學檢測，是目前綜合檢查日本血吸蟲感染的有效手段。

（7）日本血吸蟲病防治宜采用綜合措施：查病治病，查螺滅螺，管糞管水和加強個人防護等；研制新的殺蟲藥物、對環境無害的滅螺新藥、基因工程疫苗和標準化免疫檢測試劑等是目前血吸蟲病防治急需的，而又具有挑戰性的課題。

曼氏迭宮絳蟲（Spirometra mansoni）

【生活史】 曼氏迭宮絳蟲成蟲主要寄生在貓腸道內，偶然寄生人體；但其幼蟲（裂頭蚴）可侵入人的組織，引起裂頭蚴病（sparganosis）。

【學習要點及難點】

（1）曼氏迭宮絳蟲成蟲主要寄生于貓、狗等動物，蟲卵入水后才能發育，有兩個中間宿主以及轉續宿主，裂頭蚴可以在多個轉續宿主體內實現轉換，在人體內寄生的時期主要是裂頭蚴，人體成蟲感染較少見。

（2）裂頭蚴對人體主要引起占位性損害，尤以眼、腦等重要器官受累為甚，感染原因是由于生食蛙肉、蛇肉，用蛙肉敷貼傷口或飲用生水等。

（3）在全國各地均有散在的裂頭蚴病病人，防治主要靠加強衛生宣傳，治療主要是手術取蟲。

鏈狀帶絳蟲(豬帶絳蟲，Taenia solium)【生活史】 成蟲寄生在人的腸道，引起豬帶絳蟲病；成蟲的孕節及其內含的蟲卵隨糞便排出體外，被中間宿主豬吞食后，孵化出六鉤蚴，后者移行于肌肉組織發育為囊尾蚴。人體感染是因為誤食活囊尾蚴引起。

醫學寄生蟲學總結

【學習要點及難點】

（1）人是該蟲唯一的終宿主，成蟲寄生在小腸，孕節和蟲卵隨糞便排出。

（2）豬是主要的中間宿主，當豬吞食到孕節或蟲卵后，六鉤蚴在豬體肌肉內發育成囊尾蚴。

（3）囊尾蚴和蟲卵都是感染期：當人誤食活囊尾蚴后，在人體內長為成蟲；人若誤食蟲卵，釋出的六鉤蚴在人體發育成囊尾蚴，導致人體豬囊尾蚴病。

（4）成蟲寄生除掠奪營養外，可通過機械損傷和化學刺激引起消化道癥狀。囊尾蚴對人體的危害遠大于成蟲，并依寄生的數量、部位和患者的反應不同而異。在臨床上常見皮下及肌肉囊尾蚴病、腦囊尾蚴病和眼囊尾蚴病三類。人感染囊尾蚴病常通過自體內、自體外和異體感染三種途徑。

（5）腸絳蟲癥的診斷主要靠病史詢問和糞檢蟲卵和孕節；囊尾蚴病的診斷則依寄生部位的不同可通過手術活檢、眼底鏡、X光、B超、CT和MRI等進行診斷，并常需血清學技術予以輔助診斷。

（6）全國有散在病例，但主要流行在我國華北、東北和西北各省，以及魯、豫、皖交界地區，南方主要見于廣西和云南省。

（7）防治主要靠抓好―驅、管、檢‖的綜合措施，即驅蟲治療患者、管理好糞便和水源以及加強肉類檢疫，改變不良的食肉習慣等。

肥胖帶絳蟲(牛帶絳蟲，Taenia saginata）

【生活史】 牛帶絳蟲生活史基本同豬帶絳蟲，成蟲均寄生在人的消化道。但幼蟲階段僅寄生在牛體內，人體感染是因生食或半生食牛肉所致。因牛囊尾蚴不能在人體寄生，因此人不會患牛囊尾蚴病，危害性不如豬帶絳蟲嚴重。

【學習要點及難點】

（1）兩種帶絳蟲的蟲卵在形態上難以區別，但它們的成蟲和囊尾蚴的形態，以及生活史和致病都有明顯區別，在臨床上要注意鑒別。

（2）人是牛帶絳蟲唯一的終宿主，孕節脫落后經常主動地逸出肛門。牛是最主要的中間宿主。

（3）人因誤食活的囊尾蚴而感染，成蟲引起的腸絳蟲癥癥狀較豬帶絳蟲略重。但該蟲卵對人無感染性，人體內極少見牛囊尾蚴寄生。

（4）除全國各地有散在病例外，主要流行在我國西部的農牧地區，特別是少數民族聚居地區。防治原則同豬帶絳蟲

微小膜殼絳蟲(短膜殼絳蟲，Hymenolepisnana)

【生活史】 為鼠類腸道常見寄生蟲，偶然寄生于人體。微小膜殼絳蟲孕節脫落后和其中的蟲卵隨宿主糞便排出，被中間宿主蚤類或面粉甲蟲等吞食后，發育成似囊尾蚴。人因誤食了帶有幼蟲的中間宿主而獲得感染。這一過程為間接發育。人或鼠體內的蟲卵也可在小腸上皮絨毛直接發育成似囊尾蚴，回到腸腔發育為成蟲，這一過為間接發育。

【學習要點及難點】

（1）主要是鼠體內的寄生蟲，僅偶然感染人體。

（2）微小膜殼絳蟲的生活史中，蟲卵和六鉤蚴既可以通過蚤類中間宿主間接發育為似囊尾蚴后再感染終末宿主；也可以直接感染另一終末宿主并直接發育；甚至可以在原終末宿主體內直接發育，從而引起嚴重的自體內重復感染。

（3）人感染微小膜殼絳蟲病可能是因為誤食到該蟲的蟲卵，或誤食帶有似囊尾蚴的蚤類昆蟲，也可能是自

醫學寄生蟲學總結

體內感染。

（4）膜殼絳蟲對人體的危害主要是機械損傷腸壁、蟲體代謝產物及分泌物的毒性等導致消化道癥狀和過敏性反應。診斷主要靠糞檢蟲卵或孕節。

（5）分布在氣候溫暖地區，與環境和個人衛生習慣關系密切。防治主要靠治療患者和注意個人衛生

細粒棘球絳蟲（包生絳蟲，Echinococcus granulosus）

【生活史】 成蟲寄生在犬、狼等食肉動物小腸，孕節或蟲卵隨糞便排出體外，當中間宿主（羊、牦牛等）吞食后，六鉤蚴孵出，鉆腸壁經血流至肝、肺等器官，發育成棘球蚴。當終宿主捕食羊等中間宿主后，棘球蚴中的原頭蚴進入犬的小腸，發育成成蟲。人因誤食了污染有蟲卵的食物或飲水，可導致棘球蚴病（echinococcosis）。棘球蚴病是我國西北布和北方廣大農牧區危害十分嚴重的人獸共患病。

【學習要點及難點】

（1）細粒棘球絳蟲成蟲寄生于犬科動物，幼蟲棘球蚴寄生在多種草食性動物，生活史循環是在動物之間完成。但棘球蚴也可寄生人體。

（2）對人體而言感染期是蟲卵，人因誤食蟲卵而感染。棘球蚴主要寄生于肝臟，其次是肺臟等，引起棘球蚴病。

（3）棘球蚴為圓形的囊狀體，大小可由數毫米到數十厘米。囊內充滿淡黃色囊液，囊壁內層向囊內芽生大量的原頭蚴和生發囊、子囊、孫囊等。在人體內主要表現為囊性包塊形成、對組織壓迫占位、超敏反應以及中毒等。

（4）棘球蚴病的診斷主要靠X線、B超、CT等影像學手段；體液的病原學檢查可確診；免疫學及分子生物學檢測可用作輔助診斷。

（5）該病主要流行在我國西部的牧區，治療主要依靠手術，手術中注意要完整摘除蟲囊又勿使囊液外漏。預防靠加強衛生教育、養成良好飲食衛生習慣和嚴格處理病畜內臟等。

似蚓蛔線蟲(Ascaris lumbricoides)【生活史】

【學習要點及難點】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲(adult)主要寄生于人體小腸腔內。受精蟲卵（fertilized egg）隨糞便排除體外，在外界適宜的環境發育成感染性蟲卵（infective egg）。

（2）本蟲感染階段為感染性蟲卵（infective stage egg），感染方式為經口感染。

（3）感染后在宿主小腸孵出的幼蟲，必須在體內經過移行才能發育成成蟲。

（4）幼蟲和成蟲均可對人體造成不同程度的損害，但以成蟲引起的合并癥的危害最為嚴重。

（5）在糞便內發現蟲卵是感染的主要診斷依據。

（6）蛔蟲病的防治以加強糞便管理，搞好環境和個人衛生為主要手段。

毛首鞭形線蟲（Trichuris trichiura）【生活史】

【學習要點及難點】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲主要寄生于盲腸內。受精蟲卵隨糞便排除體外，在外界適宜的環境發育成感染性蟲卵，所需條件與蛔蟲的相似。

醫學寄生蟲學總結

（2）本蟲感染階段為感染性蟲卵，感染方式為經口感染。

（3）感染后在宿主小腸孵出的幼蟲鉆入腸黏膜進行發育，返回腸腔后再移行至盲腸發育為成蟲。

（4）成蟲是本病主要致病階段。

（5）在糞便內發現蟲卵是感染的主要診斷依據。

（6）鞭蟲病的流行與防治基本與蛔蟲病的相似

蠕形住腸線蟲（Enterobius vermicularis）【生活史】

【學習要點及難點】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲寄生于盲腸、結腸和回腸下段。成蟲夜晚至肛周產卵并在該處發育。

（2）蟯蟲的感染階段是感染性蟲卵，感染方式是經口感染。常為自體感染。

（3）蟯蟲成蟲為致病階段，導致腸粘膜病理改變。成蟲異位寄生可導致嚴重后果。

（4）蟯蟲病主要在幼兒積聚的場所（托兒所、幼兒園）流行。

（5）用透明膠紙法在肛周發現蟲卵是感染的主要診斷依據。

（6）蟯蟲病的防治包括積極治療患兒，注意環境和個人衛生

十二指腸鉤口線蟲(Ancylostoma duodenale)和美洲板口線蟲(Necator americanus)【生活史】

【學習要點及難點】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）；

（2）鉤蟲的感染階段是絲狀蚴，感染方式是經皮膚（十二指腸鉤蟲偶可經口）；

（3）成蟲為主要致病階段。蟲體寄生于小腸，咬附腸黏膜吸取宿主血液造成慢性失血，其原因包括成蟲吸血及邊吸邊排、黏膜傷口滲血、更換咬附部位原咬附部位繼續滲血，以及蟲體活動造成的組織和血管損傷；

（4）在糞便內檢測到蟲卵即可確定鉤蟲感染，兩種鉤蟲卵形態并無區別；

（5）鉤蟲感染與糞便管理不嚴、勞動生產方式和生活習慣有關。加強糞便管理、改變生產和生活方式是防止鉤蟲病流行的主要手段。

絲蟲（filaria）

【生活史】 在我國流行的班氏絲蟲(Wuchereria bancrofti)和馬來絲蟲(Brugia malayi)均寄生于淋巴系統，故稱淋巴絲蟲。雌蟲產出的幼蟲稱微絲蚴（microfilaria）。微絲蚴在淋巴管內經淋巴血液循環進入血液系統。當媒介按蚊叮咬吸血時，微絲蚴進入蚊體內，發育成感染性的絲狀蚴（filarial larvae），后者在按蚊吸血時經傷口侵入人體，并逐步移行至淋巴系統發育為成蟲。兩種絲蟲的生活史基本相同。

【學習要點及難點】

（1）絲蟲生活史需要兩個宿主，人為終宿主，按蚊為中間宿主。

（2）兩種絲蟲均寄生在淋巴系統，班氏絲蟲寄生在深部和淺部淋巴系統，以深部多見；馬來絲蟲多寄生在上下肢淺部淋巴系統。

（3）絲蟲的感染方式為媒介蚊蟲的叮咬；班氏絲蟲的傳播媒介主要為淡色庫蚊、致倦庫蚊；馬來絲蟲的傳

醫學寄生蟲學總結

播媒介為中華按蚊、雷氏按蚊、嗜人按蚊。

（4）感染階段均為絲狀蚴。

（5）微絲蚴在外周血液中的夜多晝少現象稱微絲蚴的夜現周期性(nocturnal periodicity)；班氏絲蟲在外周血液出現的時間為10：00 pm～2：00pm；馬來絲蟲為8：00pm～4：00 am。遵循這一周期性的規律檢查血液中的微絲蚴可提高檢出率。

（6）絲蟲感染后病程分為：①微絲蚴血癥：潛伏期后血中出現微絲蚴，一般無癥狀，成為帶蟲者或僅有輕度癥狀；②急性期超敏及炎癥反應：淋巴管炎、淋巴結炎及丹毒樣皮炎（常見于下肢）和絲蟲熱（出現上述局部癥狀時，又伴有畏寒、發熱）；③慢性阻塞性病變：象皮腫，乳糜尿，睪丸鞘膜積液④隱性絲蟲病：亦稱熱帶肺嗜酸性粒細胞增多癥，約占絲蟲病人的1%。

旋毛蟲(Trichinella spiralis)【生活史】 旋毛蟲是人和多種哺乳動物小腸和肌肉組織內的寄生蟲。成蟲和幼蟲寄生于同一個宿主體內，但完成生活史（自幼蟲發育為成蟲）必須更換宿主。當人生食或半生食含有囊包的肉類時，幼蟲脫囊，鉆入腸粘膜中，再返回腸腔發育為成蟲。雄蟲死亡，雌蟲產出幼蟲，后者隨淋巴和血液循環進入全身組織器官。侵入橫紋肌的幼蟲形成囊包。囊包或者鈣化，或有機會進入其他肉食動物繼續發育。近年認為旋毛蟲屬分為7個種和3個分類地位未確定的基因型。其中偽旋毛蟲、巴布亞旋毛蟲的肌肉期幼蟲無囊包。

【學習要點及難點】

（1）成蟲和幼蟲寄生于人和多種哺乳動物，動物既是終宿主也是中間宿主；各種動物則通過相互殘殺并捕食含幼蟲的尸體或食用了含幼蟲的動物肉類而感染。（2）成蟲寄生于小腸；幼蟲寄生在橫紋肌細胞內。

（3）囊包抵抗力較強，能耐低溫，一般熏烤、腌制和暴曬不能殺死幼蟲。

（4）感染階段：囊包（含幼蟲）；感染途徑：經口感染；傳播途徑：經肉食品傳播。

（5）保蟲宿主：豬、鼠、貓、犬等多種哺乳動物。

（6）旋毛蟲病是一種危害嚴重的人獸共患寄生蟲病，亦是重要的食源性寄生蟲病之一。

（7）臨床病程分為侵入期（以消化道癥狀為主）、幼蟲移行期、寄生期（以肌肉病變為主）和囊包形成期（恢復期）。重癥患者可因毒血癥或心肌炎死亡

（8）病原診斷困難，病史、食剩肉類檢查對于診斷有重要意義；肌肉活檢（常取腓腸肌或肱二頭肌）在半數患者可獲肯定的結果；免疫血清學檢測有助診斷；血中嗜酸性粒細胞增多也是重要的診斷參考依據之一。

（9）流行病學特點:具有明顯的地方性、群體性、食源性

蚊(mosquitoes)【生活史】

【學習要點及難點】

(1)蚊的發育為全變態。卵、幼蟲、蛹在水中生活，成蟲在陸地生活。完成生活史約需9～15天。雌蚊壽命約1～2個月，雄蚊壽命約1～3周。

(2)蚊的孳生地可分為田塘型、緩流型、叢林型、污水型和容器型5種類型。

(3)僅雌蚊吸血。不同蚊種吸血時選擇的宿主不同，有的嗜吸人血（如大劣按蚊、嗜人按蚊、白紋伊蚊、埃及伊蚊、致倦庫蚊和淡色庫蚊等），有的偏嗜動物血（如中華按蚊、三帶喙庫蚊等），嗜吸人血的也可兼吸動物血，偏嗜動物血的也可兼吸人血。多數蚊種在清晨、黃昏或黑夜活動，伊蚊多在白天活動。

(4)蚊的棲息習性可分為家棲、半家棲和野棲三型。

(5)蚊的季節消長:在我國大多數地區6～9月是成蚊密度高峰季節。各蚊種的越冬蟲期不同，可以蟲卵、幼蟲或成蟲越冬。

醫學寄生蟲學總結

(6)蚊可傳播瘧疾（malaria）（主要傳播媒介有嗜人按蚊、中華按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。），絲蟲病（filariasis）（主要傳播媒介有嗜人按蚊、中華按蚊、淡色庫蚊和致倦庫蚊），日本乙型腦炎（Japanese B encephalitis）（主要傳播媒介有三帶喙庫蚊）和登革熱（dengue fever）（主要傳播媒介有白紋伊蚊和埃及伊蚊）。

(7)防制原則應采取綜合治理的方針。根據蚊的孳生地特點進行環境治理。根據蚊的棲息習性進行化學防制。利用生物殺蟲劑、捕食者、寄生物減少蚊孳生。

蠅（flies）

【生活史】

【學習要點及難點】

(1)蠅為完全變態昆蟲。生活史有卵、幼蟲、蛹和成蟲4期。多數蠅種產卵，有些蠅種直接產幼蟲。成熟的3齡幼蟲爬到孳生物周圍疏松的土層內化蛹。完成生活史約需10～13天。成蠅壽命一般1～2個月。

(2)蠅類孳生物（地）可分為人糞類、畜禽糞類、腐敗的動物質類、腐敗的植物質類和垃圾類5類。非吸血蠅類多數種類以腐敗的動植物、人和動物的食物、排泄物、分泌物和膿血等為食。蠅取食頻繁，且邊吐、邊吸、邊排糞。

(3)多數蠅類在白天活動，夜間常棲息在白天活動的場所。

(4)蠅對氣候的適應性不同。不同蠅種在同一地區和同一蠅種在不同地區表現有不同的季節分布。一般可將我國蠅類分為春秋型、夏秋型、夏型和秋型等，其中以夏秋型和秋型蠅類與夏秋季腸道傳染病的關系最為密切。蠅除卵外的各期都可越冬。越冬蟲期因蠅種或地區而異。

(5)蠅可機械性傳播某些消化道、呼吸道、眼以及皮膚等疾病。某些蠅類可致蠅蛆病(myiasis)。按寄生部位分為皮膚蠅蛆病、眼蠅蛆病、胃腸道蠅蛆病、耳、鼻、咽和口腔蠅蛆病、泌尿生殖道蠅蛆病、創傷蠅蛆病和吸血蠅蛆等。(6)根據蠅的生態和生活習性，以環境防制為主，輔以化學、物理、和生物等防制措施

蜱（ticks）

【生活史】

【學習要點及難點】

（1）宿主包括許多哺乳動物和鳥類，根據其更換宿主的次數可分為4種類型：①一宿主蜱：各活動期都寄生于同一宿主，雌蟲飽血后落地產卵；②二宿主蜱：幼蟲與若蟲寄生于同一宿主，而成蟲寄生另一宿主；③三宿主蜱：幼蟲、若蟲、成蟲分別寄生于3個宿主；④多宿主蜱：幼蟲不更換宿主，各齡蟲及成蟲需多次更換宿主。軟蜱多為多宿主蜱。

（2）寄生部位常在宿主皮膚較薄，不易被搔動的部位。硬蜱各活動期僅吸血1次，多在白天侵襲宿主，吸血時間較長，軟蜱幼蟲吸血1次、各齡若蟲需多次吸血，多在夜間侵襲宿主。

（3）蜱類棲息與活動因種類而異，不同蜱種的分布與氣候、地勢、土壤、植被和宿主等有關。蜱的活動范圍不大，一般為數十米。宿主的活動，特別候鳥的季節性遷移，對蜱類的播散起著重要作用。

（4）與疾病的關系： 1）蜱在叮刺吸血時刺入宿主皮膚，可造成局部充血、水腫、急性炎癥反應，還可引起繼發性感染。有些硬蜱在叮刺吸血過程中唾液分泌的神經毒素導致癱瘓；

vvv2）傳播疾病：① 俄羅斯春夏腦炎(又稱森林腦炎。病原體是遠東型腦炎病毒。② 克里米亞剛果出血熱又稱新疆出血熱。病原體是克里米亞-剛果出血熱病毒。③ 北亞蜱媒斑疹傷寒病原體是西伯利亞立克次體。④ Q熱）病原體是貝納柯克斯體)。牛羊為主要傳染源。主要感染途徑是經呼吸道或經消化道感染。⑤萊姆病）病原體是伯氏疏螺旋體。⑥ 蜱媒回歸熱又稱地方性回歸熱

vvv(5)防制原則：①清除孳生地,草原地帶采用牧場輪換和牧場隔離，清理禽畜圈舍，堵洞嵌縫以防蜱類孳生；捕殺嚙齒動物。②藥物殺蜱，孳生地或牲體上可噴灑敵敵畏、馬拉硫磷、殺螟硫磷等。林區可用六六

醫學寄生蟲學總結

六煙霧劑。③進入有蜱地區要做好個人防護，離開時應相互檢查，勿將蜱帶出疫區。4）生物防治

革螨（mites）

【生活史】

【學習要點及難點】

（1）革螨多數種類營自生生活，少數寄生于脊椎動物。寄生生活的革螨，多數寄生于宿主的體表，少數寄生于體內。

（2）寄生的革螨根據其寄生時間的長短又分為巢棲型和毛棲型兩個類型。

（3）寄生性革螨以刺吸宿主的血液和組織液為食。雌、雄成蟲、若蟲均吸血，并可多次吸血。巢穴寄生型革螨的吸血量較多，耐饑力較強（數月）；表寄生型革螨一般吸血量較少，耐饑力差（數周）。

（4）大多數革螨整年活動，但有明顯的繁殖高峰。其季節消長取決于宿主活動的季節變化。

（5）與疾病的關系：① 叮刺吸取血液或組織液引起革螨皮炎；② 可傳播腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)又稱流行性出血熱，病原體為漢坦病毒(Hantavirus，HV)。在疫區發現多種革螨有自然感染，并能經卵傳遞。

（6）防制原則： ①消除孳生地，保持室內清潔，清理禽舍和鴿巢，清除雜草，滅鼠；②藥物滅螨，用馬拉硫磷、倍硫磷、殺螟松、溴氰菊酯和混滅威等噴灑，用敵敵畏熏殺鼠洞螨類；③ 個人防護，裸露部位涂擦驅避劑防止革螨侵襲

恙 螨（chigger mites）

【生活史】

【學習要點及難點】

（1）幼蟲階段營寄生生活，若蟲和成蟲營自生生活。

（2）多分布于溫暖潮濕地區，尤其為熱帶雨林地區更多見。

（3）幼蟲活動范圍很小，常聚集在一起呈點狀分布，稱為螨島(mite island)。

（4）幼蟲常寄生于鼠類的耳窩、肛門等處，人體被侵襲部位常見于腰、腋窩、腹股溝、陰部等處。

(5)與疾病的關系：①恙螨幼蟲叮咬能引起恙螨性皮炎；②恙螨可傳播恙蟲病(tsutsugamushi disease)病原體是恙蟲東方體(Orientia tsutsugamushi)。病原體可經叮咬傳播和經卵傳遞；③腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome)病原體屬于漢坦病毒，可經叮咬傳播和經卵傳遞。

蠕形螨（demodicid mites）

【生活史】

【學習要點及難點】

（1）蠕形螨俗稱毛囊蟲，寄生于人體的蠕形螨有毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）和皮脂蠕形螨（D.brevis）寄生于人和哺乳動物的毛囊和皮脂腺內，是一種永久性寄生螨。

（2）人體蠕形螨生活史各期的發育必須在人體上進行。寄生部位主要是：額、鼻、鼻溝、頭皮、頦部、顴部和外耳道等，主要刺吸宿主細胞和取食皮脂腺分泌物，也以皮脂、角質蛋白和細胞代謝物為食。（3）蠕形螨的機械刺激和其分泌物、排泄物的化學刺激可引起皮膚組織的炎癥反應。蠕形螨可破壞上皮細胞和腺細胞，引起毛囊擴張，上皮變性，并發細菌感染時，引起毛囊周圍細胞浸潤，纖維組織增生。皮損的表現為局部皮膚彌漫性潮紅、充血、散在的針尖至粟粒大的紅色丘疹、肉芽腫、皮脂異常滲出、毛囊口

醫學寄生蟲學總結

顯著擴大，表面粗糙等，是引起酒渣鼻、毛囊炎、痤瘡、脂溢性皮炎和瞼緣炎等皮膚病的病因之一。

（4）人體蠕形螨呈世界性分布，通過直接或間接接觸而傳播。

（5）注意個人衛生，避免與患者直接接觸及合用臉盆、毛巾、衣被等生活用品，可預防感染。

（6）治療藥物較常用的有：口服滅滴靈及維生素B2，兼外用2%滅滴靈霜，近期療效可達90.2%。外用的藥物還有10%硫磺軟膏，苯甲酸芐脂乳劑，二氯苯醚菊酯霜劑等都有一定療效。

疥螨（scab mites）

【生活史】

【學習要點及難點】

（1）寄生在人體的疥螨為人疥螨（Sarcoptes scabiei）。引起的皮膚病，稱為疥瘡(scabies)。

（2）疥螨常寄生于人體皮膚較柔軟嫩薄之處，在宿主表皮角質層的深處，挖掘一條與皮膚平行的蜿蜒隧道。

（3）疥螨對人體的損害主要是挖掘隧道時的機械性刺激及生活中產生的排泄物、分泌物以及死亡蟲體的崩解物引起的超敏反應。寄生部位的皮損為小丘疹、小皰及隧道。隧道的盲端常有蟲體隱藏，呈針尖大小的灰白小點。劇烈搔癢是疥瘡最突出的癥狀，夜間為甚。可引起繼發性感染，發生膿瘡。

(4)疥瘡的感染方式主要是通過直接接觸，如與患者握手、同床睡眠等，特別是在夜間睡眠時，疥螨在宿主皮膚上爬行和交配，傳播機會更多。也可通過患者的被服、手套、鞋襪等間接傳播。(5)預防：注意個人衛生，避免與患者接觸及使用患者的衣被。及時治療病人。

(6)治療：疥瘡的常用藥物有：外用硫磺軟膏、芐氯菊酯、甲硝唑等及口服伊維菌素。病人的衣服應煮沸或蒸氣處理

塵螨（dust mites）

【生活史】

【學習要點及難點】

（1）塵螨普遍存在于人類居室內的塵埃和儲藏物中，與人類密切相關的常見種類有屋塵螨和粉塵螨。

（2）塵螨分泌物、排泄物是強烈的變應原，可引起超敏反應性疾病，如塵螨性哮喘，過敏性鼻炎、過敏性皮炎等。

（3）通過詳細詢問病史和免疫學方法進行診斷。

（4）患者可用塵螨浸液進行脫敏療法。

（5）防制原則主要是注意清潔衛生，勤洗衣物，勤曬被褥床墊；保持室內通風

蚤(fleas)【生活史】

【學習要點及難點】

(1)蚤發育為完全變態。生活史有卵、幼蟲、蛹和成蟲4期。由卵發育為成蟲約需3～8周。蚤的壽命較短者約2～3個月，較長者可達1～2年。

(2)蛹羽化時需外界的刺激。

(3)雌蟲通常在宿主皮毛上和窩巢中產卵。孳生地為宿主的窩巢及活動場所。

(4)蚤兩性都吸血，通常一天需吸血數次。蚤耐饑能力強。

(5)蚤的宿主范圍很廣，包括哺乳類和鳥類，尤以嚙齒類為多。蚤對宿主的選擇性可分為多宿主型、寡宿

醫學寄生蟲學總結

主型和單宿主型3型。成蟲對宿主體溫反應敏感。

(6)蚤類季節消長大致可分為春季型、夏季型、秋型、冬季型、春秋型5型。蚤類的越冬除因蚤種而不同外，與環境氣候以及宿主狀態等有密切關系。

(7)蚤可傳播鼠疫(Plague)（主要媒介有印鼠客蚤、謝氏山蚤和黃鼠蚤等），地方性斑疹傷寒(endemic typhus)（主要媒介為印鼠客蚤），印鼠客蚤等可作為微小膜殼絳蟲和縮小膜殼絳蟲的中間宿主；犬櫛首蚤等可作為犬復孔絳蟲的中間宿主。

(8)防制原則為清除孳生地、滅蚤防蚤和殺滅鼠類。

醫學寄生蟲學總結

第四篇：醫學寄生蟲學_細小知識點總結 -

3.能引起肺部損害的寄生蟲主要有哪些?請寫出其致病階段。

4.能引起肝臟損害的寄生蟲主要有哪些?請寫出其致病階段。

13.糞便檢查主要能發現哪些寄生蟲卵?

14.用血涂片檢查，主要可診斷哪些寄生蟲病?請寫出能查見的寄生蟲階段。

27.寄生在人體循環系統內的寄生蟲主要有哪些?各是什么階段?

28.人糞便處理不當可引起哪些寄生蟲病的流行?

第五篇：Ervlxk20醫學寄生蟲學大總結

生命是永恒不斷的創造，因為在它內部蘊含著過剩的精力，它不斷流溢，越出時間和空間的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表現的形式表現出來。

－－泰戈爾

醫學寄生蟲學大總結 第一篇 總論

人體寄生蟲學（human parasitology)也稱醫學寄生蟲學（medical parasitology），是一門研究與醫學有關的寄生蟲及其與宿主關系的科學。

研究內容

研究寄生蟲的形態、結構、生態規律，著重研究寄生蟲與人體及外界因素的相互關系。

研究目的控制、消滅與預防寄生蟲病，保障人類健康。五大寄生蟲病(WHO): –

瘧疾(malaria)血吸蟲病(schistosomiasis)絲蟲病(filariasis)利什曼病

(leishmaniasis)錐蟲病（trypanosomiasis)

―傷殘調整生命年‖（disability-adjusted life years, DALYs)來表示疾病的負擔（disease burden), DALYs 是指在傷殘狀態下生存的時間和因疾病早逝而喪失的時間。DALYs值越大，表示對健康的損害和生存質量的影響越大。?

我國的五大寄生蟲病：

–

瘧疾

(malaria)血吸蟲病

(schistosomiasis)絲蟲病

(filariasis)利什曼病

(leishmaniasis)鉤蟲病

(ancylostomiasis)蛔蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲感染

組織內寄生蟲病如旋毛蟲病、囊蟲病、包蟲病等 ?

食源性寄生蟲病（food-borne parasitosis)寄生蟲對人類的危害

對人類健康的影響病原體引起疾病

媒介引起疾病傳

對社會經濟發展的影響慢性損害，勞動力喪

生命質量下降，影響社會生

影響優生優育及人口素質

人獸共患病，畜牧業損失

寄生蟲病控制中存在的問題

寄生蟲及媒介昆蟲藥物抗性株出現，遺傳下一代，增加防治難度。人類活動范圍擴大，某些病從自然界帶入人類。人類交往頻繁，人口大量流動。全球變暖，導致蟲媒病的流行。不良飲食習慣，食源性寄生蟲病。

第三節

正在出現的寄生蟲病包括

新現寄生蟲病(neoemerging parasitic diseases)

再現寄生蟲病(reemerging parasitic diseases): 瘧疾、血吸蟲病、囊尾蚴病、棘阿米巴病、內臟利什曼病、弓形蟲病、賈第蟲病、包蟲病

第四節

寄生蟲學的研究與發展方向，：生蟲引起人體致病機制，寄生蟲生態與流行病學，寄生蟲病的防治，分子寄生蟲學，息技術與寄生蟲生命現象的模型

寄生與寄生關系

共棲：指兩種在一起共同生活的生物，一方受益，而另一方不受益，也不受害。互利共生：在這種關系中雙方均獲得益處并相互依賴。寄生：一方受益，一方受到損害者則為寄生。寄生關系的演化 ?

⒈形態變化⒉生理功能的變⒊侵襲力的變化⒋免疫逃避功能的形成⒌基因變異

一、寄生蟲生活史

直接型：在完成生活史過程中不需要中間宿主。如陰道毛滴蟲、藍氏賈第鞭毛蟲、溶組織內阿米巴等原蟲；以蠕蟲為例，不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發育到感染期后直接感染人，如蛔蟲、鉤蟲等此種類生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲.間接型：有些寄生蟲完成生活史需要在中間宿主或吸血昆蟲體內發育至感染階段后才能感染人體，幼蟲在其體內發育到感染期后經中間宿主才能感染人，如絲蟲、血吸蟲和旋毛蟲等蠕蟲的生活史均屬此型生物源性蠕蟲。

二、寄生蟲及其類型 ?

寄生部位： –

體外寄生蟲 –

體內寄生蟲

寄生蟲寄生特性：

–

專性寄生蟲：指寄生蟲生活史的各個時期或某個階段必須營寄生生活，不然就不能生存，瘧原蟲

–

兼性寄生蟲有些寄生蟲主要在外界營自由生活，但在某種情況下可侵入宿主過寄生生活。糞類圓線蟲

–

偶然性寄生蟲

寄生時間：暫時性寄生蟲、長期性寄生蟲

–

機會致病寄生蟲：在宿主免疫功能正常時在宿主體內處于隱性感染狀態，當宿主免疫功能受累時，出現異常繁殖，致病力增強的寄生蟲稱為機會致病寄生蟲，如剛地弓形蟲、卡氏肺孢子蟲、微小隱孢子蟲等。

三、宿主及其類型

終宿主：成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主，如血吸蟲成蟲寄生于人體并在人體內產卵，故人是血吸蟲的終宿主；

中間宿主：幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主，有兩個中間宿主的寄生蟲有第一和第二之分，如華支睪吸蟲的第一中間宿主為某些淡水螺（沼、涵、豆），第二中間宿主是淡水魚蝦；

三、宿主及其類型

儲蓄宿主（保蟲宿主）：有些寄生蟲既可寄生于人也可寄生于脊椎動物，脊椎動物體內的寄生條件下可傳給人，從流行病學角度來看，這些動物稱儲蓄宿主或保蟲宿主，例如華支睪吸蟲的成蟲即可寄生于人，又可寄生于貓，貓即為該蟲的~。

轉續宿主：有些寄生蟲幼蟲侵入非適宜宿主，不能繼續發育，但可長期處于幼蟲狀態，當有機會進入正常宿主體內，便可發育為成蟲，這種非適宜宿主稱為轉續宿主，例如衛氏并殖吸蟲的正常宿主是人和犬等動物，野豬是其非正常宿主，童蟲侵入野豬后不能發育為成蟲，僅維持在幼蟲狀態。

第四章

寄生蟲與宿主的相互關系：寄生蟲對宿主的損害，宿主對寄生蟲的抵抗

一、寄生蟲對宿主的損害 ?

掠奪營養

機械性損傷寄生蟲在宿主體內移行和定居均可造成宿主組織損傷或破壞。如布氏姜片吸蟲依靠強而有力的吸盤吸附在腸壁上，可造成腸壁損傷；并殖吸蟲童蟲在宿主體內移行可引起肝、肺等多個器官損傷；細粒棘球絳蟲在宿主體內形成的棘球蚴除可破壞寄生的器官外還可壓迫鄰近組織，造成多器官或組織的損傷；蛔蟲在腸道內相互纏繞可堵塞腸腔，引起腸梗阻。有些兼性或偶然寄生蟲侵入人體或造成異位寄生，蟲體在人體內的移行或定居引起宿主的組織損傷一般較專性寄生蟲更為嚴重。如果寄生部位是腦、心、眼等重要器官，則預后相當嚴重，可致生活質量嚴重下降，甚至致命。

毒性與免疫損傷寄生蟲的排泄、分泌物，蟲體、蟲卵死亡的崩解物，蠕蟲的蛻皮液等可能引起組織損害或免疫病理反應。如寄生于膽管系統的華支睪吸蟲，其分泌物、代謝產物可引起膽管上皮增生，附近肝實質萎縮，膽管局限性擴張，管壁增厚，進一步發展可致上皮瘤樣增生，血吸蟲抗原與宿主抗體結合形成抗原抗體復合物可引起腎小球基底膜損傷；再如，鉤蟲成蟲能分泌抗凝素，使受損腸組織傷口流血不止。

二、宿主對寄生蟲的抵抗

宿主清除了體內的寄生蟲

宿主清除了大部分/未能清除體內寄生蟲 ?

宿主不能控制寄生蟲的生長或繁殖

第五章

寄生蟲感染的免疫學 第六章

寄生蟲感染的特點

寄生蟲感染與★帶蟲者(在相當多的情況下，人體感染寄生蟲后并沒有明顯的臨床表現，但病原體還存在，這些感染者能傳播病原體，稱帶蟲者，carrier）； ?

慢性感染與☆隱性感染(suppressive infection)–

隱性感染是指人體感染寄生蟲后，沒有出現明顯臨床表現，也不能用常規的方法檢測出病原體的寄生現象。?

★幼蟲移行癥（larva migrans):一些蠕蟲幼蟲，侵入非正常宿主人后，不能發育為成蟲，長期以幼蟲狀態存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變，形成幼蟲移行癥（內臟、皮膚）。?

☆異位寄生：指在常見寄生部位以外的器官或組織內的寄生，引起異位病變，如日本血吸蟲卵正常應沉積在肝、腸，但也可寄生在腦、肺等處。由異位寄生引起的損害叫異位損害

多寄生現象 人體同時感染兩種或兩種以上的寄生蟲。第七章

寄生蟲病的流行與防制

第一節 寄生蟲病流行環節

傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主

傳播途徑：經水傳播、經食物傳播、經土壤傳播、經空氣傳播、經節肢動物傳播、經人體直接傳播

易感者：對某種寄生蟲缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態的人或動物。?

寄生蟲病的常見感染途徑有：

經口感染，如溶組織內阿米巴、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、華支睪吸蟲、豬囊尾蚴等； ?

經皮膚感染：如鉤蟲、血吸蟲等；

經胎盤感染：如弓形蟲、瘧原蟲等； ?

經呼吸感染：如蟯蟲、棘阿米巴等； ?

經輸血感染：如瘧原蟲等；

體內重復感染（自身感染）：如微小膜殼絳蟲、糞類圓線蟲等。

第二節

影響寄生蟲病流行的因素

自然因素：地理、氣候

生物因素：中間宿主—節肢動物日本血吸蟲的中間宿主釘螺在我國的分布不超過北緯33.7。，因此我國北方地區無血吸蟲病流行。

社會因素包括社會制度、經濟狀況、科學水平、文化教育、醫療衛生、防疫保健以及人的行為（生產方式和生活習慣）等 第三節

寄生蟲病流行的特點☆

地方性某種疾病在某一地區經常發生，無需自外地輸入，這種情況稱地方性。?

2.季節性 由于溫度、濕度、雨量、光照等氣候條件會對寄生蟲及其中間宿主和媒介節肢動物種群數量的消長產生影響，?

自然疫源性有些人體寄生蟲病可以在人和動物之間自然的傳播，這些寄生蟲病稱為人獸共患寄生蟲病 第四節

寄生蟲病的防治原則1．消滅傳染源 在寄生蟲病傳播過程中，傳染源是主要環節。在流行區，普查、普治病人和帶蟲者以及保蟲宿主是控制傳染源的重要措施。在非流行區，監測和控制來自流行區的流動人口是防止傳染源輸入和擴散的必要手段。

vvv 2．切斷傳播途徑 不同的寄生蟲病其傳播途徑不盡相同。加強糞便和水源管理，注意環境和個人衛生，控制和殺滅媒介節肢動物和中間宿主是切斷寄生蟲病傳播途徑的重要手段。vvv 3．保護易感人群 人類對各種人體寄生蟲的感染大多缺乏先天的特異性免疫力，因此對人群采取必要的保護措施是防止寄生蟲感染的最直接方法。關鍵在于加強健康教育，改變不良的飲食習慣和行為方式，提高群眾的自我保護意識。必要時可預防服藥和在皮膚涂抹驅避劑。

要掌握寄生蟲學的一些基本概念及規律性 ?

寄生關系及演化

?

寄生蟲生活史、寄生蟲與宿主類別 ?

寄生蟲病特點

?

寄生蟲病流行的基本環節 ?

寄生蟲病流行的特點 ?

寄生蟲病防治措施

以生活史為中心環節，主要抓住以下幾個方面：

1.感染期和感染方式(途徑):與流行和防治有關 2.寄生部位和蟲期:與致病有關 3.排蟲期和排出方式:與診斷有關 4.移行途徑:與致病有關 5.主要致病蟲期:與致病有關 6.中間宿主:與流行有關 7.保蟲宿主:與流行有關

?

主要掌握相關的基本概念、重要生態習性及傳播的主要蟲媒病。?

變態：全變態、不全變態 ?

不同綱的基本形態特征

?

蟲媒病：媒介—病原體—疾病及傳病方式 ?

醫學節肢動物的防制原則

1.眼: 裂頭蚴病、眼囊蟲病、弓形蟲脈絡膜視網膜炎

2.腦: 腦囊蟲病、腦裂頭蚴病、腦型瘧疾、弓形蟲腦

炎、阿米巴腦炎、腦并殖吸蟲病

3.肺: 衛氏并殖吸蟲病、卡氏肺孢子蟲肺炎、螨性哮喘

4.肝: 肝吸蟲病、日本血吸蟲病、瘧疾、肝肝包蟲病、阿米巴病、黑熱病、肝片吸蟲病 5.腸: 蛔、鉤、鞭、蟯、姜片蟲、日本血吸蟲、帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、腸阿米巴、賈第蟲

6.生殖器官: 陰道毛滴蟲(陰道炎)、陰虱(皮炎)1.皮膚:旋毛蟲病、皮下囊蟲病、皮膚蚴蟲移行癥、皮膚阿米巴病、皮膚黑熱病、螨性皮炎、疥瘡、皮膚蠅蛆病、蚤、虱叮咬性皮炎 2.淋巴系統:

絲蟲病、黑熱病、弓形蟲淋巴結炎 3.循環系統(血管、血液):

瘧疾、絲蟲病、日本血吸蟲病、黑熱病 ?

一、總論: ?

寄生蟲的類型 ?

生活史類型 ?

宿主的類型：

?

轉續宿主;終宿主;中間宿主;保蟲宿主等。?

寄生蟲的感染與免疫 ?

二、蠕蟲、原蟲: ?

重要寄生蟲的學名（世界6大熱帶病、我國5大寄生蟲病）。?

三、節肢動物:

?

蚊、蠅、蜱、螨、蚤、虱。

醫學原蟲學

生活史】 溶組織內阿米巴寄生于人體腸道或其他臟器，引起腸內、外阿米巴病（intestinal amoebiasis, extraintestinal amoebiasis）；溶組織內阿米巴呈世界性分布，在熱帶和亞熱帶地區的發病率比寒帶地區高。溶組織內阿米巴的感染期是4核包囊，致病期為滋養體，其生活史過程如下圖所示。溶組織內阿米巴的生活史簡單，感染期包囊經口攝入后，在腸內酶類的作用下包囊內蟲體活動，脫囊而出；四核蟲體經分裂后發育成8個子蟲體，即攝食和以二分

裂增殖。在腸內下移過程中，受到環境變化的影響，蟲體可以變圓，分泌囊壁，形成包囊，隨糞便排出。

【學習要點】

溶組織內阿米巴的生活史過程勿需中間宿主；

成熟的四核包囊即感染期，經口（不潔飲水、食物）攝入后獲得感染；

本蟲可致腸道感染（腸阿米巴病），也可致腸道以外的感染（腸外阿米巴病）；

臨床實驗室診斷多自患者糞便中查大滋養體，或自慢性感染者及帶蟲者的糞便中檢查包囊。

杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani）

【生活史】 杜氏利什曼原蟲主要為內臟利什曼病的病原體，其中直徑2～4μm圓球形的無鞭毛體，寄生在人類為主的終宿主的單核吞噬細胞系統，主要在肝、脾、骨髓和淋巴結中，而前鞭毛體期寄生于中間宿主白蛉體內。我國主要為中華白蛉和吳氏白蛉，在這類昆蟲的中腦內形成前鞭毛體期，當白蛉叮人吸血時注入人體引起傳播。

【學習要點及難點】

（1）兩個不同的生活史時期：即無鞭毛體(2～4μm)和前鞭毛體（1.5～3.5×20μm）。無鞭毛體卵圓形，內有較大而明顯的核，動基體較小，桿狀，位于核旁；前鞭毛體則呈梭形，前端有長15～28μm的游離鞭毛，核位于蟲體中部，動基體位于前部。

（2）白蛉為其傳播媒介：白蛉叮人吸血時將前鞭毛體注入人體，轉化為細胞內寄生的無鞭毛體。無鞭毛體在胞內行二分裂繁殖直至細胞脹破，無鞭毛體又被其他巨噬細胞吞噬，這一階段呈慢性過程，可持續數月至數年，甚至一生，無鞭毛體可寄生在全身所有組織、內臟，諸如骨髓、脾、肝等的巨噬細胞內。

（3）隨著白蛉吸血，杜氏利什曼原蟲無鞭毛體進入人體后，潛伏期在2～6個月不等，甚至數年，可出現發熱、寒戰、惡心、不適、體重減輕、頻發腹瀉等急性病程，可致死亡。而流行區的人群可以皮試陽性而無急性發病史。病人經治療痊愈后，可以獲得對杜氏利什曼原蟲再感染的強力的免疫。

（4）患者可以出現T細胞功能抑制，故被認為是HIV感染者的重要的機會致病性原蟲。

（5）消滅媒介白蛉是本病防治的重要環節。藍氏賈第鞭毛蟲(Giardia lamblia)

【生活史】 藍氏賈第鞭毛蟲主要寄生在人或某些哺乳動物小腸內，引起藍氏賈第鞭毛蟲病（giardiasis）。該病以腹瀉為主要癥狀，呈世界性分布，兒童發病率高于成人，溫暖地區的發病率高于寒冷地區。由于該病在熱帶地區發病率高，在這些地區的旅游者感染機會較多，故也有―旅游者腹瀉‖之稱。藍氏賈第鞭毛蟲的生活史中有包囊和滋養體兩個時期。滋養體以二分裂進行分裂增殖，產生兩個滋養體。滋養體寄生在小腸（主要是十二指腸），蟲體附著于腸絨毛可以造成組織的損害。滋養體在結腸處分泌成囊物質形成包囊，并隨糞便排出體外。

【學習要點及難點】

（1）藍氏賈第鞭毛蟲生活史簡單，只有包囊和滋養體兩個階段，成熟包囊（4個核）是感染期；

（2）本病雖然全球性分布，但在熱帶和亞熱帶地區發病率較高，臨床表現以腹瀉為主；

（3）藍氏賈第鞭毛蟲包囊感染后常呈無癥狀帶蟲狀態，但在艾滋病等免疫機能低下患者可引起重要的機會性感染（opportunistic infection），甚至可致死亡。陰道毛滴蟲（Trichomonas vaginalis）

【生活史】 陰道毛滴蟲寄生于女性陰道和泌尿道，引起滴蟲性陰道炎和尿道炎，亦可寄生于男性泌尿生殖系統，引起感染。生活史只有滋養體期，既是感染期又是致病期。本蟲感染呈世界性分布。陰道毛滴蟲病（Trichomoniasis）為性傳播疾病，是女性的主要健康問題之一，與宮頸癌和HIV感染傾向有關。

【學習要點及難點】

（1）陰道毛滴蟲一般寄生在泌尿生殖系統。蟲體在陰道壁上皮細胞生長時，消耗糖原，阻礙了陰道內乳酸菌酵解產生乳酸的作用，使陰道的pH值由正常的酸性變為中性或堿性，適于蟲體和細菌的生長，即破壞了所謂的陰道 ―自凈作用‖。另有體外實驗表明，蟲體可以分泌多種因子，對宿主組織起到附著接觸殺傷的作用。

（2）本病可經性傳播（直接傳播）或經浴池、浴具及游泳衣傳播（間接傳播），臨床潛伏期為4～28天，癥狀主要為陰道分泌物增加，甚至呈綠色、泡沫狀、并伴有外陰搔癢。慢性病人則無癥狀或分泌物偏多等

（3）陰道毛滴蟲是性傳播疾病（sexually transmitted disease，STD）常見的病原體之一；本蟲感染的治療效果雖然較好，但也存在重復感染問題，故性伴侶需要同時治療以達到根治目的。

瘧原蟲（Plasmodium）

【學習要點及難點】

（1）瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體紅細胞而引起的一種嚴重寄生蟲病，按蚊為傳播媒介；

（2）寄生于人體的瘧原蟲有4種，間日瘧多見多發；惡性瘧嚴重，來勢兇，可引起腦型瘧；兇險型瘧疾絕大多數由惡性瘧原蟲所致，多發生于流行區兒童、無免疫力的旅游者和流動人口；

（3）人體的4種瘧原蟲生活史基本相同，需要人和按蚊兩個宿主，瘧原蟲需要人-蚊轉換宿主后才能完成生活史，在人體內先后寄生于肝細胞和紅細胞內，進行裂體增殖(schizogony)；在紅細胞內，除進行裂體增殖外，部分裂殖子形成配子體，開始有性生殖的初期發育；在蚊體內，完成配子生殖(gametogony)，繼而進行孢子增殖(sporogony)；

（4）瘧疾的一次典型發作(paroxysm)表現為寒戰、高熱和出汗退熱三個連續階段，瘧疾周期性發作是由紅細胞內期的裂體增殖所致；瘧疾的反復發作可導致貧血（anemia）和肝脾腫大（splenomegaly）；

（5）瘧原蟲的主要致病階段是紅細胞內期的裂體增殖期，完成一個紅細胞內期的發育，間日瘧原蟲約需要48 h；惡性瘧原蟲約需要36～48 h；三日瘧原蟲約需要72 h；

（6）瘧原蟲感染階段為：子孢子（蚊叮刺，主要方式）或紅內期無性生殖階段（輸血感染，少見）。

（7）瘧疾的診斷：主要是在外周血紅細胞內查見瘧原蟲各期形態。瘧原蟲在紅細胞內生長、發育、繁殖，形態變化很大。從受檢者外周血液中檢出瘧原蟲是確診的最可靠依據。

（8）瘧疾的再燃(recrudescence)和復發（relapse）：根據瘧疾再次發作時瘧原蟲的來源可分為再燃和復發，惡性瘧原蟲和三日瘧原蟲無遲發型子孢子，因而只有再燃而無復發。間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲既有再燃，又有復發；

（9）瘧疾防治策略是執行―因地制宜、分類指導、突出重點‖的方針，在以中華按蚊為唯一媒介的廣大地區，采取以防治傳染源和防蚊為重點，結合減少村內外蚊蟲孳生地的綜合措施；在微小按蚊、嗜人按蚊為主要媒介的地區，采取滅蚊和防治傳染源并重的措施；在大劣按蚊為主要媒介的地區，采取以改變生態環境、防制傳播媒介為主、結合傳染源防治的綜合措施；在發生洪災地區加強瘧疾監測，出現疫情波動時采取滅蚊和預防服藥的應急措施。

剛地弓形蟲（Toxoplasma gondii）

【生活史】 弓形蟲生活史需要兩個宿主，在終宿主（貓科動物）體內進行有性生殖和無性生殖；在中間宿主（其他動物或人）體內進行無性生殖。卵囊隨貓糞便排出，被其他動物或人攝入，子孢子逸出，侵入有核細胞，并擴散至全身，在有核細胞內分裂增殖，并破壞宿主細胞。人體感染不僅來自包含卵囊的貓糞便，也可隨食入含有包囊的肉類或乳品。母體內快速增殖的蟲體（速殖子）可侵入胎盤，感染胎兒，導致先天性弓形蟲病。人體感染弓形蟲后可無明顯癥狀和體征，或僅表現為淋巴結腫大、視網膜脈絡膜炎或中樞神經系統病變，但在艾滋病、腫瘤長期化療、器官移植等免疫功能抑制的患者，可導致致死性感染。

【學習要點及難點】

(1)弓形蟲發育過程需要兩個宿主，經歷無性生殖和有性生殖兩個世代的交替。貓是弓形蟲的終宿主（兼中間宿主），中間宿主極其廣泛，包括各種哺乳類動物和人等，弓形蟲可寄生在除紅細胞外的幾乎所有有核細胞中；

(2)弓形蟲在其生活史中有5種主要形態：即滋養體（速殖子、緩殖子）、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。其中滋養體和致病有關；包囊和卵囊與傳播有關；

(3)弓形蟲的致病作用與蟲株毒力、宿主的免疫狀態有關。弓形蟲可分為強毒和弱毒株系，強毒株侵入機體后迅速繁殖，可引起急性感染和死亡；弱毒株侵入機體后，增殖緩慢，在腦或其他組織形成包囊，很少引起死亡。當宿主免疫功能受損時，包囊活化，其中的緩殖子轉化為速殖子；

(4)速殖子是弓形蟲的主要致病階段，在細胞內寄生和迅速繁殖，以致細胞被破壞，速殖子逸出后又侵犯鄰近的細胞，如此反復破壞，因而引起組織的炎癥反應、水腫、單核細胞和少數多核細胞浸潤；

(5)動物和人類弓形蟲感染較普遍，但大多數呈隱性感染，沒有明顯的癥狀和體征。但對于免疫機能低下者可致嚴重感染，甚至死亡。因此，弓形蟲是機會致病性寄生蟲；

（6）弓形蟲病分先天性弓形蟲病和獲得性弓形蟲病兩類。前者導致不良妊娠或出生缺陷；后者在免疫功能受損情況下可致嚴重后果；

（7）防治應加強飲食衛生管理，強化肉類食品衛生檢疫制度；不吃生或半生的肉、蛋、奶制品；孕婦不宜密切接觸貓，要定期作免疫血清學檢查，以減少先天性弓形蟲病發生的幾率。本病至今尚無特效的治療藥物。乙胺嘧啶、磺胺類如復方新諾明，對增殖期弓形蟲有抑制作用，這兩類藥物聯合應用可提高療效。孕婦感染的首選藥物是螺旋霉

隱孢子蟲（Cryptosporidium）

【生活史】隱孢子蟲生活史簡單，只有一個宿主。蟲體在人體內即有無性增殖（裂體增殖），又有有性生殖（配體生殖）。前者為致病階段，后者為傳播階段。

【學習要點及難點】

(1)生活史簡單，整個發育過程無需宿主（如人、羊、貓、犬和兔等動物）轉換。隨宿主糞便排出體外的卵囊即具感染性；

(2)隱孢子蟲呈世界性分布,是重要的引起人和動物腹瀉的機會性致病原蟲；

(3)卵囊為本蟲的唯一感染階段；

(4)患者臨床癥狀的嚴重程度，與機體免疫狀態有關。免疫功能正常者感染本蟲后，常表現為自限性腹瀉；免疫功能異常者（如艾滋病患者），疾病的發作多為漸進性，但腹瀉的程度往往更為嚴重；

(5)診斷的依據是在腹瀉病人糞便內查得卵囊。常用的方法有： ①金胺-酚染色法；②改良抗酸染色法；③金胺酚-改良抗酸染色法；④免疫學診斷方法；⑤PCR法檢測糞便標本中卵囊；

（6）本病主要的傳染源是病人和無臨床癥狀的卵囊攜帶者。動物傳染源主要包括感染本蟲的家畜，如羊、貓、犬和兔等動物。新生小牛、小山羊最易感染，也是重要的感染來源；

(7)本蟲主要經―糞-口‖方式傳播。人際間的傳播可發生于直接或間接與糞便接觸。水源污染是造成隱孢子蟲病在人群中暴發流行的主要原因。同性戀者之間的肛交可導致本蟲的間接傳播；

(8)防止本病流行的基本措施是加強人畜糞便的管理，注意個人和飲食衛生。治療本病可試用螺旋霉素、巴龍霉素和大蒜素。

肺孢子蟲（Pneumocystis）【生活史】肺孢子蟲在宿主肺組織內的發育過程已基本清楚，但在宿主體外的發育階段尚未完全明了。

(1)肺孢子蟲的感染期為含8個囊內小體的成熟包囊；

(2)肺孢子蟲為機會性致病原蟲。當宿主免疫力低下時，處于潛伏狀態的肺孢子蟲即進行大量繁殖，并在肺組織內擴散導致肺孢子蟲肺炎（Pneumocystis pneumonia），臨床表現可分為兩種類型：流行型和散發型。肺孢子蟲肺炎是艾滋病病人最常見的并發癥，是艾滋病病人主要死亡原因之一；

(3)查獲包囊或滋養體為確診依據。收集痰液或支氣管分泌物涂片染色后鏡檢或經支氣管鏡、皮穿刺或開胸肺活檢。常用染色方法有姬氏、甲苯胺藍和四胺銀染色法等。此外還可使用分子生物學診斷（DNA雜交和PCR）、X線和CT檢查。檢測血清抗體的方法一般不用于肺孢子蟲病的診斷；肺孢子蟲呈世界性分布。本病傳播途徑尚未完全清楚，推測可能由人-人間的飛沫傳播；預防本病最重要的措施是避免與肺孢子蟲肺炎患者密切接觸或采取嚴密的防護措施。治療可試用雙氫青蒿素和青蒿琥酯。結腸小袋纖毛蟲（Balantidium coli）

【學習要點及難點】

(1)結腸小袋纖毛蟲是人體最大的寄生原蟲，寄生于人體結腸內,生活史中有滋養體和包囊兩個時期。

(2)滋養體可侵犯宿主的腸壁組織引起結腸小袋纖毛蟲痢疾（balantidial dysentery）。病理變化頗似溶組織內阿米巴痢疾。多數感染者無任何癥狀，但糞便中可有蟲體排出。重度感染可致消化功能紊亂。

(3)糞便直接涂片法查出滋養體或包囊可確診本病。必要時亦可采用乙狀結腸鏡進行活組織檢查或用阿米巴培養基進行培養。

(4)結腸小袋纖毛蟲呈世界性分布，其中熱帶、亞熱帶較多，已知30多種動物能感染此蟲，其中豬的感染較普遍，是最重要的傳染源。人體的感染較少，呈散在發生。人體感染主要是通過吞食被包囊污染的食物或飲水。

(5)本蟲的防治原則與溶組織內阿米巴相同。治療可用滅滴靈或黃連素等。

華支睪吸蟲（肝吸蟲, Clonorchis sinensis）

【生活史】 終宿主為人和貓、犬等食肉類哺乳動物，成蟲寄生在肝膽管內；第一中間宿主

為淡水螺類（如豆螺）；第二中間宿主為淡水魚、蝦。

【學習要點及難點】

（1）肝吸蟲完成生活史過程中需要兩個中間宿主；

（2）肝吸蟲囊蚴為其感染階段；

（3）成蟲寄生在宿主體內主要引起肝臟損害；

（4）糞便或十二指腸引流液中檢獲蟲卵是確診肝吸蟲病的主要依據；

（5）改變飲食習慣，防止食入活囊蚴是防治肝吸蟲病的關鍵。

布氏姜片吸蟲（姜片蟲,Fasciolopsis buski）

【生活史】姜片吸蟲生活史基本同肝吸蟲，但成蟲寄生在人和豬等動物的小腸內，第一中間宿主為扁卷螺，尾蚴附著在水生植物（紅菱、浮萍、茭白等）表面形成囊蚴，人體感染是經生食以上水生植物而誤食了囊蚴所致。

【學習要點及難點】

（1）姜片蟲完成生活史需要一個中間宿主和水生植物媒介；成蟲主要寄生在終宿主的十二指腸或空腸上段；

（2）姜片蟲對人體的危害主要是成蟲寄生引起的機械性損傷和蟲體代謝產物引起的變態反應；

（3）檢獲糞便中蟲卵是確診姜片蟲感染的主要方法。姜片蟲卵與肝片形吸蟲卵和棘口類吸蟲卵的形態十分相似，應注意鑒別

并殖吸蟲（肺吸蟲, Paragonimus westermani）

【生活史】生活史過程基本同華支睪吸蟲，但成蟲寄生在人或食肉類哺乳動物的肺臟，第一中間宿主為川卷螺，尾蚴在淡水蟹（溪蟹）或蝲蛄等甲殼類動物（第二中間宿主）體內形成囊蚴，人因誤食囊蚴而感染。

【學習要點及難點】

（1）肺吸蟲完成生活史需兩個中間宿主；囊蚴脫囊后有童蟲階段；常見由肝臟表面或經肝或直接從腹腔穿過膈肌而入肺；

（2）肺吸蟲對人體的危害主要有急性期和慢性期兩個階段：急性期表現輕重不一；慢性期可以分為三個階段：膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期；

（3）肺吸蟲因寄生在適宜的終宿主肺臟而得名，肺吸蟲病主要包括衛氏并殖吸蟲病（人獸共患型）和斯氏貍殖吸蟲病（獸主人次型）。前者臨床表現較復雜，可以分為：胸肺型、腹型、皮下包塊型、腦脊髓型、亞臨床型及其他型；后者引起皮膚或內臟幼蟲移行癥。

（4）從痰或糞便中找到蟲卵，摘除的皮下包塊中找到蟲體即可確診。但因從痰或糞便中找到蟲卵困難，可用免疫學診斷作為輔助手段；

（5）預防本病最有效方法是不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品，不飲生水。健康教育是控制本病流行的重要措施。

日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）

【生活史】 日本血吸蟲的生活史分為終宿主（人，水牛等）和中間宿主（湖北釘螺）兩個發育階段。感染性尾蚴自釘螺體內逸出后，一旦接觸人的皮膚，便在瞬間（1 min～5 min）鉆入皮下，進入組織和循環系統，并在腸系膜和肝門靜脈定居、產卵。

【學習要點及難點】

（1）在終宿主體內，成蟲主要寄生在肝門靜脈-腸系膜靜脈系統；蟲卵經糞便排除的過程伴有宿主腸粘膜的破潰。

（2）幼蟲的無性繁殖在釘螺體內進行，釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主，滅螺是血吸蟲病防治的重要環節。

（3）血吸蟲的感染期是尾蚴；感染方式是經皮膚鉆入。

（4）雌蟲所產的大多數蟲卵順門靜脈血流到肝臟和逆血流到達腸壁。

（5）日本血吸蟲對人體的危害主要是由成熟的蟲卵所致。基本病變為蟲卵沉積在組織內誘發蟲卵肉芽腫（granuloma）形成，病變部位以肝臟及結腸組織為主。

（6）糞便中發現蟲卵或孵化發現毛蚴，是日本血吸蟲感染的診斷依據；血清免疫學檢測，是目前綜合檢查日本血吸蟲感染的有效手段。

（7）日本血吸蟲病防治宜采用綜合措施：查病治病，查螺滅螺，管糞管水和加強個人防護等；研制新的殺蟲藥物、對環境無害的滅螺新藥、基因工程疫苗和標準化免疫檢測試劑等是目前血吸蟲病防治急需的，而又具有挑戰性的課題。曼氏迭宮絳蟲（Spirometra mansoni）【生活史】 曼氏迭宮絳蟲成蟲主要寄生在貓腸道內，偶然寄生人體；但其幼蟲（裂頭蚴）可侵入人的組織，引起裂頭蚴病（sparganosis）。

【學習要點及難點】

（1）曼氏迭宮絳蟲成蟲主要寄生于貓、狗等動物，蟲卵入水后才能發育，有兩個中間宿主以及轉續宿主，裂頭蚴可以在多個轉續宿主體內實現轉換，在人體內寄生的時期主要是裂頭蚴，人體成蟲感染較少見。

（2）裂頭蚴對人體主要引起占位性損害，尤以眼、腦等重要器官受累為甚，感染原因是由于生食蛙肉、蛇肉，用蛙肉敷貼傷口或飲用生水等。

（3）在全國各地均有散在的裂頭蚴病病人，防治主要靠加強衛生宣傳，治療主要是手術取蟲。

鏈狀帶絳蟲(豬帶絳蟲，Taenia solium)【生活史】 成蟲寄生在人的腸道，引起豬帶絳蟲病；成蟲的孕節及其內含的蟲卵隨糞便排出體外，被中間宿主豬吞食后，孵化出六鉤蚴，后者移行于肌肉組織發育為囊尾蚴。人體感染是因為誤食活囊尾蚴引起。

【學習要點及難點】

（1）人是該蟲唯一的終宿主，成蟲寄生在小腸，孕節和蟲卵隨糞便排出。

（2）豬是主要的中間宿主，當豬吞食到孕節或蟲卵后，六鉤蚴在豬體肌肉內發育成囊尾蚴。

（3）囊尾蚴和蟲卵都是感染期：當人誤食活囊尾蚴后，在人體內長為成蟲；人若誤食蟲卵，釋出的六鉤蚴在人體發育成囊尾蚴，導致人體豬囊尾蚴病。

（4）成蟲寄生除掠奪營養外，可通過機械損傷和化學刺激引起消化道癥狀。囊尾蚴對人體的危害遠大于成蟲，并依寄生的數量、部位和患者的反應不同而異。在臨床上常見皮下及肌肉囊尾蚴病、腦囊尾蚴病和眼囊尾蚴病三類。人感染囊尾蚴病常通過自體內、自體外和異體感染三種途徑。

（5）腸絳蟲癥的診斷主要靠病史詢問和糞檢蟲卵和孕節；囊尾蚴病的診斷則依寄生部位的不同可通過手術活檢、眼底鏡、X光、B超、CT和MRI等進行診斷，并常需血清學技術予

以輔助診斷。

（6）全國有散在病例，但主要流行在我國華北、東北和西北各省，以及魯、豫、皖交界地區，南方主要見于廣西和云南省。

（7）防治主要靠抓好―驅、管、檢‖的綜合措施，即驅蟲治療患者、管理好糞便和水源以及加強肉類檢疫，改變不良的食肉習慣等。

肥胖帶絳蟲(牛帶絳蟲，Taenia saginata）

【生活史】 牛帶絳蟲生活史基本同豬帶絳蟲，成蟲均寄生在人的消化道。但幼蟲階段僅寄生在牛體內，人體感染是因生食或半生食牛肉所致。因牛囊尾蚴不能在人體寄生，因此人不會患牛囊尾蚴病，危害性不如豬帶絳蟲嚴重。

【學習要點及難點】

（1）兩種帶絳蟲的蟲卵在形態上難以區別，但它們的成蟲和囊尾蚴的形態，以及生活史和致病都有明顯區別，在臨床上要注意鑒別。

（2）人是牛帶絳蟲唯一的終宿主，孕節脫落后經常主動地逸出肛門。牛是最主要的中間宿主。

（3）人因誤食活的囊尾蚴而感染，成蟲引起的腸絳蟲癥癥狀較豬帶絳蟲略重。但該蟲卵對人無感染性，人體內極少見牛囊尾蚴寄生。

（4）除全國各地有散在病例外，主要流行在我國西部的農牧地區，特別是少數民族聚居地區。防治原則同豬帶絳蟲

微小膜殼絳蟲(短膜殼絳蟲，Hymenolepis nana)

【生活史】 為鼠類腸道常見寄生蟲，偶然寄生于人體。微小膜殼絳蟲孕節脫落后和其中的蟲卵隨宿主糞便排出，被中間宿主蚤類或面粉甲蟲等吞食后，發育成似囊尾蚴。人因誤食了帶有幼蟲的中間宿主而獲得感染。這一過程為間接發育。人或鼠體內的蟲卵也可在小腸上皮絨毛直接發育成似囊尾蚴，回到腸腔發育為成蟲，這一過為間接發育。

【學習要點及難點】

（1）主要是鼠體內的寄生蟲，僅偶然感染人體。

（2）微小膜殼絳蟲的生活史中，蟲卵和六鉤蚴既可以通過蚤類中間宿主間接發育為似囊尾蚴后再感染終末宿主；也可以直接感染另一終末宿主并直接發育；甚至可以在原終末宿主體內直接發育，從而引起嚴重的自體內重復感染。

（3）人感染微小膜殼絳蟲病可能是因為誤食到該蟲的蟲卵，或誤食帶有似囊尾蚴的蚤類昆蟲，也可能是自體內感染。

（4）膜殼絳蟲對人體的危害主要是機械損傷腸壁、蟲體代謝產物及分泌物的毒性等導致消化道癥狀和過敏性反應。診斷主要靠糞檢蟲卵或孕節。

（5）分布在氣候溫暖地區，與環境和個人衛生習慣關系密切。防治主要靠治療患者和注意個人衛生

細粒棘球絳蟲（包生絳蟲，Echinococcus granulosus）

【生活史】 成蟲寄生在犬、狼等食肉動物小腸，孕節或蟲卵隨糞便排出體外，當中間宿主（羊、牦牛等）吞食后，六鉤蚴孵出，鉆腸壁經血流至肝、肺等器官，發育成棘球蚴。當終宿主捕食羊等中間宿主后，棘球蚴中的原頭蚴進入犬的小腸，發育成成蟲。人因誤食了污染有蟲卵的食物或飲水，可導致棘球蚴病（echinococcosis）。棘球蚴病是我國西北布和北方廣大農牧區危害十分嚴重的人獸共患病。

【學習要點及難點】

（1）細粒棘球絳蟲成蟲寄生于犬科動物，幼蟲寄生棘球蚴在多種草食性動物，生活史循環是在動物之間完成。但棘球蚴也可寄生人體。

（2）對人體而言感染期是蟲卵，人因誤食蟲卵而感染。棘球蚴主要寄生于肝臟，其次是肺臟等，引起棘球蚴病。

（3）棘球蚴為圓形的囊狀體，大小可由數毫米到數十厘米。囊內充滿淡黃色囊液，囊壁內層向囊內芽生大量的原頭蚴和生發囊、子囊、孫囊等。在人體內主要表現為囊性包塊形成、對組織壓迫占位、超敏反應以及中毒等。

（4）棘球蚴病的診斷主要靠X線、B超、CT等影像學手段；體液的病原學檢查可確診；免疫學及分子生物學檢測可用作輔助診斷。

（5）該病主要流行在我國西部的牧區，治療主要依靠手術，手術中注意要完整摘除蟲囊又勿使囊液外漏。預防靠加強衛生教育、養成良好飲食衛生習慣和嚴格處理病畜內臟等。似蚓蛔線蟲(Ascaris lumbricoides)

【生活史】

【學習要點及難點】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲(adult)主要寄生于人體小腸腔內。受精蟲卵（fertilized egg）隨糞便排除體外，在外界適宜的環境發育成感染性蟲卵（infective egg）。

（2）本蟲感染階段為感染性蟲卵（infective stage egg），感染方式為經口感染。

（3）感染后在宿主小腸孵出的幼蟲，必須在體內經過移行才能發育成成蟲。

（4）幼蟲和成蟲均可對人體造成不同程度的損害，但以成蟲引起的合并癥的危害最為嚴重。

（5）在糞便內發現蟲卵是感染的主要診斷依據。

（6）蛔蟲病的防治以加強糞便管理，搞好環境和個人衛生為主要手段。

毛首鞭形線蟲（Trichuris trichiura）

【生活史】

【學習要點及難點】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲主要寄生于盲腸內。受精蟲卵隨糞便排除體外，在外界適宜的環境發育成感染性蟲卵，所需條件與蛔蟲的相似。

（2）本蟲感染階段為感染性蟲卵，感染方式為經口感染。

（3）感染后在宿主小腸孵出的幼蟲鉆入腸黏膜進行發育，返回腸腔后再移行至盲腸發育為成蟲。

（4）成蟲是本蟲主要致病階段。

（5）在糞便內發現蟲卵是感染的主要診斷依據。

（6）鞭蟲病的流行與防治基本與蛔蟲病的相似 蠕形住腸線蟲（Enterobius vermicularis）【生活史】

【學習要點及難點】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲寄生于盲腸、結腸和回腸下段。成蟲夜晚至肛周產卵并在該處發育。

（2）蟯蟲的感染階段是感染性蟲卵，感染方式是經口感染。常為自體感染。

（3）蟯蟲成蟲為致病階段，導致腸粘膜病理改變。成蟲異位寄生可導致嚴重后果。

（4）蟯蟲病主要在幼兒積聚的場所（托兒所、幼兒園）流行。

（5）用透明膠紙法在肛周發現蟲卵是感染的主要診斷依據。

（6）蟯蟲病的防治包括積極治療患兒，注意環境和個人衛生

十二指腸鉤口線蟲(Ancylostoma duodenale)和美洲板口線蟲(Necator americanus)【生活史】

【學習要點及難點】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）；

（2）鉤蟲的感染階段是絲狀蚴，感染方式是經皮膚（十二指腸鉤蟲偶可經口）；

（3）成蟲為主要致病階段。蟲體寄生于小腸，咬附腸黏膜吸取宿主血液造成慢性失血，其原因包括成蟲吸血及邊吸邊排、黏膜傷口滲血、更換咬附部位原咬附部位繼續滲血，以及蟲體活動造成的組織和血管損傷；

（4）在糞便內檢測到蟲卵即可確定鉤蟲感染，兩種鉤蟲卵形態并無區別；

（5）鉤蟲感染與糞便管理不嚴、勞動生產方式和生活習慣有關。加強糞便管理、改變生產和生活方式是防止鉤蟲病流行的主要手段。絲蟲（filaria）

【生活史】 在我國流行的班氏絲蟲(Wuchereria bancrofti)和馬來絲蟲(Brugia malayi)均寄生于淋巴系統，故稱淋巴絲蟲。雌蟲產出的幼蟲稱微絲蚴（microfilaria）。微絲蚴在淋巴管內經淋巴血液循環進入血液系統。當媒介按蚊叮咬吸血時，微絲蚴進入蚊體內，發育成感染性的絲狀蚴（filarial larvae），后者在按蚊吸血時經傷口侵入人體，并逐步移行至淋巴系統發育為成蟲。兩種絲蟲的生活史基本相同。

【學習要點及難點】

（1）絲蟲生活史需要兩個宿主，人為終宿主，按蚊為中間宿主。

（2）兩種絲蟲均寄生在淋巴系統，班氏絲蟲寄生在深部和淺部淋巴系統，以深部多見；馬來絲蟲多寄生在上下肢淺部淋巴系統。

（3）絲蟲的感染方式為媒介蚊蟲的叮咬；班氏絲蟲的傳播媒介主要為淡色庫蚊、致倦庫蚊；馬來絲蟲的傳播媒介為中華按蚊、雷氏按蚊、嗜人按蚊。

（4）感染階段均為絲狀蚴。

（5）微絲蚴在外周血液中的夜多晝少現象稱微絲蚴的夜現周期性(nocturnal periodicity)；班氏絲蟲在外周血液出現的時間為10：00 pm～2：00pm；馬來絲蟲為8：00pm～4：00 am。遵循這一周期性的規律檢查血液中的微絲蚴可提高檢出率。

（6）絲蟲感染后病程分為：①微絲蚴血癥：潛伏期后血中出現微絲蚴，一般無癥狀，成為帶蟲者或僅有輕度癥狀；②急性期超敏及炎癥反應：淋巴管炎、淋巴結炎及丹毒樣皮炎（常見于下肢）和絲蟲熱（出現上述局部癥狀時，又伴有畏寒、發熱）；③慢性阻塞性病變：象皮腫，乳糜尿，睪丸鞘膜積液④隱性絲蟲病：亦稱熱帶肺嗜酸性粒細胞增多癥，約占絲蟲病人的1%。

旋毛蟲(Trichinella spiralis)【生活史】 旋毛蟲是人和多種哺乳動物小腸和肌肉組織內的寄生蟲。成蟲和幼蟲寄生于同一個宿主體內，但完成生活史（自幼蟲發育為成蟲）必須更換宿主。當人生食或半生食含有囊包的肉類時，幼蟲脫囊，鉆入腸粘膜中，再返回腸腔發育為成蟲。雄蟲死亡，雌蟲產出幼蟲，后者隨淋巴和血液循環進入全身組織器官。侵入橫紋肌的幼蟲形成囊包。囊包或者鈣化，或有機會進入其他肉食動物繼續發育。近年認為旋毛蟲屬分為7個種和3個分類地位未確定的基因型。其中偽旋毛蟲、巴布亞旋毛蟲的肌肉期幼蟲無囊包。

【學習要點及難點】

（1）成蟲和幼蟲寄生于人和多種哺乳動物，動物既是終宿主也是中間宿主；各種動物則通過相互殘殺并捕食含幼蟲的尸體或食用了含幼蟲的動物肉類而感染。（2）成蟲寄生于小腸；幼蟲寄生在橫紋肌細胞內。

（3）囊包抵抗力較強，能耐低溫，一般熏烤、腌制和暴曬不能殺死幼蟲。

（4）感染階段：囊包（含幼蟲）；感染途徑：經口感染；傳播途徑：經肉食品傳播。

（5）保蟲宿主：豬、鼠、貓、犬等多種哺乳動物。

（6）旋毛蟲病是一種危害嚴重的人獸共患寄生蟲病，亦是重要的食源性寄生蟲病之一。

（7）臨床病程分為侵入期（以消化道癥狀為主）、幼蟲移行期、寄生期（以肌肉病變為主）和囊包形成期（恢復期）。重癥患者可因毒血癥或心肌炎死亡

（8）病原診斷困難，病史、食剩肉類檢查對于診斷有重要意義；肌肉活檢（常取腓腸肌或肱二頭肌）在半數患者可獲肯定的結果；免疫血清學檢測有助診斷；血中嗜酸性粒細胞增多也是重要的診斷參考依據之一。

（9）流行病學特點:具有明顯的地方性、群體性、食源性

蚊(mosquitoes)【生活史】

【學習要點及難點】

(1)蚊的發育為全變態。卵、幼蟲、蛹在水中生活，成蟲在陸地生活。完成生活史約需9～15天。雌蚊壽命約1～2個月，雄蚊壽命約1～3周。

(2)蚊的孳生地可分為田塘型、緩流型、叢林型、污水型和容器型5種類型。

(3)僅雌蚊吸血。不同蚊種吸血時選擇的宿主不同，有的嗜吸人血（如大劣按蚊、嗜人按蚊、白紋伊蚊、埃及伊蚊、致倦庫蚊和淡色庫蚊等），有的偏嗜動物血（如中華按蚊、三帶喙庫蚊等），嗜吸人血的也可兼吸動物血，偏嗜動物血的也可兼吸人血。多數蚊種在清晨、黃昏或黑夜活動，伊蚊多在白天活動。

(4)蚊的棲息習性可分為家棲、半家棲和野棲三型。

(5)蚊的季節消長:在我國大多數地區6～9月是成蚊密度高峰季節。各蚊種的越冬蟲期不同，可以蟲卵、幼蟲或成蟲越冬。

(6)蚊可傳播瘧疾（malaria）（主要傳播媒介有嗜人按蚊、中華按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。），絲蟲病（filariasis）（主要傳播媒介有嗜人按蚊、中華按蚊、淡色庫蚊和致倦庫蚊），日本乙型腦炎（Japanese B encephalitis）（主要傳播媒介有三帶喙庫蚊）和登革熱（dengue fever）（主要傳播媒介有白紋伊蚊和埃及伊蚊）。

(7)防制原則應采取綜合治理的方針。根據蚊的孳生地特點進行環境治理。根據蚊的棲息習性進行化學防制。利用生物殺蟲劑、捕食者、寄生物減少蚊孳生。蠅（flies）

【生活史】

【學習要點及難點】

(1)蠅為完全變態昆蟲。生活史有卵、幼蟲、蛹和成蟲4期。多數蠅種產卵，有些蠅種直接產幼蟲。成熟的3齡幼蟲爬到孳生物周圍疏松的土層內化蛹。完成生活史約需10～13天。成蠅壽命一般1～2個月。

(2)蠅類孳生物（地）可分為人糞類、畜禽糞類、腐敗的動物質類、腐敗的植物質類和垃圾類5類。非吸血蠅類多數種類以腐敗的動植物、人和動物的食物、排泄物、分泌物和膿血等為食。蠅取食頻繁，且邊吐、邊吸、邊排糞。

(3)多數蠅類在白天活動，夜間常棲息在白天活動的場所。

(4)蠅對氣候的適應性不同。不同蠅種在同一地區和同一蠅種在不同地區表現有不同的季節分布。一般可將我國蠅類分為春秋型、夏秋型、夏型和秋型等，其中以夏秋型和秋型蠅類與夏秋季腸道傳染病的關系最為密切。蠅除卵外的各期都可越冬。越冬蟲期因蠅種或地區而異。

(5)蠅可機械性傳播某些消化道、呼吸道、眼以及皮膚等疾病。某些蠅類可致蠅蛆病(myiasis)。按寄生部位分為皮膚蠅蛆病、眼蠅蛆病、胃腸道蠅蛆病、耳、鼻、咽和口腔蠅蛆病、泌尿生殖道蠅蛆病、創傷蠅蛆病和吸血蠅蛆等。(6)根據蠅的生態和生活習性，以環境防制為主，輔以化學、物理、和生物等防制措施 蜱（ticks）

【生活史】

【學習要點及難點】

（1）宿主包括許多哺乳動物和鳥類，根據其更換宿主的次數可分為4種類型：①一宿主蜱：各活動期都寄生于同一宿主，雌蟲飽血后落地產卵；②二宿主蜱：幼蟲與若蟲寄生于同一宿主，而成蟲寄生另一宿主；③三宿主蜱：幼蟲、若蟲、成蟲分別寄生于3個宿主；④多宿主蜱：幼蟲不更換宿主，各齡蟲及成蟲需多次更換宿主。軟蜱多為多宿主蜱。

（2）寄生部位常在宿主皮膚較薄，不易被搔動的部位。硬蜱各活動期僅吸血1次，多在白天侵襲宿主，吸血時間較長，軟蜱幼蟲吸血1次、各齡若蟲需多次吸血，多在夜間侵襲宿主。

（3）蜱類棲息與活動因種類而異，不同蜱種的分布與氣候、地勢、土壤、植被和宿主等有關。蜱的活動范圍不大，一般為數十米。宿主的活動，特別候鳥的季節性遷移，對蜱類的播散起著重要作用。

（4）與疾病的關系： 1）蜱在叮刺吸血時刺入宿主皮膚，可造成局部充血、水腫、急性炎癥反應，還可引起繼發性感染。有些硬蜱在叮刺吸血過程中唾液分泌的神經毒素導致癱瘓；

vvv2）傳播疾病：① 俄羅斯春夏腦炎(又稱森林腦炎。病原體是遠東型腦炎病毒。② 克里米亞剛果出血熱又稱新疆出血熱。病原體是克里米亞-剛果出血熱病毒。③ 北亞蜱媒斑疹傷寒病原體是西伯利亞立克次體。④ Q熱）病原體是貝納柯克斯體)。牛羊為主要傳染源。主要感染途徑是經呼吸道或經消化道感染。⑤萊姆病）病原體是伯氏疏螺旋體。⑥ 蜱媒回歸熱又稱地方性回歸熱

vvv(5)防制原則：①清除孳生地,草原地帶采用牧場輪換和牧場隔離，清理禽畜圈舍，堵洞嵌縫以防蜱類孳生；捕殺嚙齒動物。②藥物殺蜱，孳生地或牲體上可噴灑敵敵畏、馬拉硫磷、殺螟硫磷等。林區可用六六六煙霧劑。③進入有蜱地區要做好個人防護，離開時應相互檢查，勿將蜱帶出疫區。4）生物防治 革螨（mites）

【生活史】

【學習要點及難點】

（1）革螨多數種類營自生生活，少數寄生于脊椎動物。寄生生活的革螨，多數寄生于宿主的體表，少數寄生于體內。

（2）寄生的革螨根據其寄生時間的長短又分為巢棲型和毛棲型兩個類型。

（3）寄生性革螨以刺吸宿主的血液和組織液為食。雌、雄成蟲、若蟲均吸血，并可多次吸血。巢穴寄生型革螨的吸血量較多，耐饑力較強（數月）；表寄生型革螨一般吸血量較少，耐饑力差（數周）。

（4）大多數革螨整年活動，但有明顯的繁殖高峰。其季節消長取決于宿主活動的季節變化。

（5）與疾病的關系：① 叮刺吸取血液或組織液引起革螨皮炎；② 可傳播腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)又稱流行性出血熱，病原體為漢坦病毒

(Hantavirus，HV)。在疫區發現多種革螨有自然感染，并能經卵傳遞。

（6）防制原則： ①消除孳生地，保持室內清潔，清理禽舍和鴿巢，清除雜草，滅鼠；②藥物滅螨，用馬拉硫磷、倍硫磷、殺螟松、溴氰菊酯和混滅威等噴灑，用敵敵畏熏殺鼠洞螨類；③ 個人防護，裸露部位涂擦驅避劑防止革螨侵襲 恙 螨（chigger mites）

【生活史】

【學習要點及難點】

（1）幼蟲階段營寄生生活，若蟲和成蟲營自生生活。

（2）多分布于溫暖潮濕地區，尤其為熱帶雨林地區更多見。

（3）幼蟲活動范圍很小，常聚集在一起呈點狀分布，稱為螨島(mite island)。

（4）幼蟲常寄生于鼠類的耳窩、肛門等處，人體被侵襲部位常見于腰、腋窩、腹股溝、陰部等處。

(5)與疾病的關系：①恙螨幼蟲叮咬能引起恙螨性皮炎；②恙螨可傳播恙蟲病(tsutsugamushi disease)病原體是恙蟲東方體(Orientia tsutsugamushi)。病原體可經叮咬傳播和經卵傳遞；③腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome)病原體屬于漢坦病毒，可經叮咬傳播和經卵傳遞。

蠕形螨（demodicid mites）

【生活史】

【學習要點及難點】

（1）蠕形螨俗稱毛囊蟲，寄生于人體的蠕形螨有毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）和皮脂蠕形螨（D.brevis）寄生于人和哺乳動物的毛囊和皮脂腺內，是一種永久性寄生螨。

（2）人體蠕形螨生活史各期的發育必須在人體上進行。寄生部位主要是：額、鼻、鼻溝、頭皮、頦部、顴部和外耳道等，主要刺吸宿主細胞和取食皮脂腺分泌物，也以皮脂、角質蛋白和細胞代謝物為食。

（3）蠕形螨的機械刺激和其分泌物、排泄物的化學刺激可引起皮膚組織的炎癥反應。蠕形螨可破壞上皮細胞和腺細胞，引起毛囊擴張，上皮變性，并發細菌感染時，引起毛囊周圍細胞浸潤，纖維組織增生。皮損的表現為局部皮膚彌漫性潮紅、充血、散在的針尖至粟粒大的紅色丘疹、肉芽腫、皮脂異常滲出、毛囊口顯著擴大，表面粗糙等，是引起酒渣鼻、毛囊炎、痤瘡、脂溢性皮炎和瞼緣炎等皮膚病的病因之一。

（4）人體蠕形螨呈世界性分布，通過直接或間接接觸而傳播。

（5）注意個人衛生，避免與患者直接接觸及合用臉盆、毛巾、衣被等生活用品，可預防感染。

（6）治療藥物較常用的有：口服滅滴靈及維生素B2，兼外用2%滅滴靈霜，近期療效可達90.2%。外用的藥物還有10%硫磺軟膏，苯甲酸芐脂乳劑，二氯苯醚菊酯霜劑等都有一定療效。

疥螨（scab mites）

【生活史】

【學習要點及難點】

（1）寄生在人體的疥螨為人疥螨（Sarcoptes scabiei）。引起的皮膚病，稱為疥瘡(scabies)。

（2）疥螨常寄生于人體皮膚較柔軟嫩薄之處，在宿主表皮角質層的深處，挖掘一條與皮膚平行的蜿蜒隧道。

（3）疥螨對人體的損害主要是挖掘隧道時的機械性刺激及生活中產生的排泄物、分泌物以

及死亡蟲體的崩解物引起的超敏反應。寄生部位的皮損為小丘疹、小皰及隧道。隧道的盲端常有蟲體隱藏，呈針尖大小的灰白小點。劇烈搔癢是疥瘡最突出的癥狀，夜間為甚。可引起繼發性感染，發生膿瘡。

(4)疥瘡的感染方式主要是通過直接接觸，如與患者握手、同床睡眠等，特別是在夜間睡眠時，疥螨在宿主皮膚上爬行和交配，傳播機會更多。也可通過患者的被服、手套、鞋襪等間接傳播。

(5)預防：注意個人衛生，避免與患者接觸及使用患者的衣被。及時治療病人。

(6)治療：疥瘡的常用藥物有：外用硫磺軟膏、芐氯菊酯、甲硝唑等及口服伊維菌素。病人的衣服應煮沸或蒸氣處理 塵螨（dust mites）

【生活史】

【學習要點及難點】

（1）塵螨普遍存在于人類居室內的塵埃和儲藏物中，與人類密切相關的常見種類有屋塵螨和粉塵螨。

（2）塵螨分泌物、排泄物是強烈的變應原，可引起超敏反應性疾病，如塵螨性哮喘，過敏性鼻炎、過敏性皮炎等。

（3）通過詳細詢問病史和免疫學方法進行診斷。

（4）患者可用塵螨浸液進行脫敏療法。

（5）防制原則主要是注意清潔衛生，勤洗衣物，勤曬被褥床墊；保持室內通風 蚤(fleas)【生活史】

【學習要點及難點】

(1)蚤發育為完全變態。生活史有卵、幼蟲、蛹和成蟲4期。由卵發育為成蟲約需3～8周。蚤的壽命較短者約2～3個月，較長者可達1～2年。

(2)蛹羽化時需外界的刺激。

(3)雌蟲通常在宿主皮毛上和窩巢中產卵。孳生地為宿主的窩巢及活動場所。

(4)蚤兩性都吸血，通常一天需吸血數次。蚤耐饑能力強。

(5)蚤的宿主范圍很廣，包括哺乳類和鳥類，尤以嚙齒類為多。蚤對宿主的選擇性可分為多宿主型、寡宿主型和單宿主型3型。成蟲對宿主體溫反應敏感。

(6)蚤類季節消長大致可分為春季型、夏季型、秋型、冬季型、春秋型5型。蚤類的越冬除因蚤種而不同外，與環境氣候以及宿主狀態等有密切關系。

(7)蚤可傳播鼠疫(Plague)（主要媒介有印鼠客蚤、謝氏山蚤和黃鼠蚤等），地方性斑疹傷寒(endemic typhus)（主要媒介為印鼠客蚤），印鼠客蚤等可作為微小膜殼絳蟲和縮小膜殼絳蟲的中間宿主；犬櫛首蚤等可作為犬復孔絳蟲的中間宿主。

(8)防制原則為清除孳生地、滅蚤防蚤和殺滅鼠類。

蚤(fleas)【生活史】

【學習要點及難點】

(1)蚤發育為完全變態。生活史有卵、幼蟲、蛹和成蟲4期。由卵發育為成蟲約需3～8周。蚤的壽命較短者約2～3個月，較長者可達1～2年。

(2)蛹羽化時需外界的刺激。

(3)雌蟲通常在宿主皮毛上和窩巢中產卵。孳生地為宿主的窩巢及活動場所。

(4)蚤兩性都吸血，通常一天需吸血數次。蚤耐饑能力強。

(5)蚤的宿主范圍很廣，包括哺乳類和鳥類，尤以嚙齒類為多。蚤對宿主的選擇性可分為多宿主型、寡宿主型和單宿主型3型。成蟲對宿主體溫反應敏感。

(6)蚤類季節消長大致可分為春季型、夏季型、秋型、冬季型、春秋型5型。蚤類的越冬除因蚤種而不同外，與環境氣候以及宿主狀態等有密切關系。

(7)蚤可傳播鼠疫(Plague)（主要媒介有印鼠客蚤、謝氏山蚤和黃鼠蚤等），地方性斑疹傷寒(endemic typhus)（主要媒介為印鼠客蚤），印鼠客蚤等可作為微小膜殼絳蟲和縮小膜殼絳蟲的中間宿主；犬櫛首蚤等可作為犬復孔絳蟲的中間宿主。

(8)防制原則為清除孳生地、滅蚤防蚤和殺滅鼠類。