第一篇：2016年消化內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)

2016年消化內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)

2016年在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，努力開展工作。現(xiàn)將全年來的工作總結(jié)如下。

一、全科護(hù)理人員認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，核心制度，全科護(hù)理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，工作中互相支持，互相理解，護(hù)理人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實，克服人手少、護(hù)理任務(wù)繁重、保證正常護(hù)理工作的順利開展。

二、堅持查對制度：要求每日對醫(yī)囑進(jìn)行查對，每日護(hù)士長參加，詳細(xì)核對各項護(hù)理，藥物與治療。并記錄簽字；護(hù)理操作時嚴(yán)格要求三查七對；保證護(hù)理安全。

三、注重提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。對護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，購買消化內(nèi)科專業(yè)護(hù)理書，及時組織學(xué)習(xí)并隨機(jī)考試。每月按護(hù)理級別定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅持護(hù)理業(yè)務(wù)查房，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強(qiáng)了護(hù)士對自身、對科室發(fā)展的信心。積極組織護(hù)理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

四、全力推進(jìn)以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動

1、不定期不定時去病房檢查，從查資料、查現(xiàn)場、查病人、查規(guī)范等各方面全方位評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況，全方位

評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況。

2、做好基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改變，從而提高患者的滿意度

3、深化病房責(zé)任制護(hù)理工作模式。修訂各崗位各班護(hù)士資質(zhì)能力要求及工作職責(zé)，將危重患者分配給年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

4、注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度。堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實護(hù)理人員行為規(guī)范。

五、根據(jù)科室特點(diǎn)對護(hù)理床頭交接班的重點(diǎn)、時間要求、內(nèi)

容、流程等進(jìn)行規(guī)范。強(qiáng)化了重點(diǎn)病人床頭交接內(nèi)容、流程等，使床頭交接班的內(nèi)涵質(zhì)量得到提升，對患者的病情觀察得到連續(xù)。

六、規(guī)范患者口服藥管理。根據(jù)科室特點(diǎn)及患者需求，在口服藥管理方面采取了責(zé)任護(hù)士發(fā)藥并指導(dǎo)病人服藥，確保了患者口服用藥安全。

七、充分調(diào)動護(hù)士積極性。

1、修訂完善績效考核制度，將患者滿意度與護(hù)士評優(yōu)評模結(jié)合與績效考核相結(jié)合，指導(dǎo)科室利用好績效考核和激勵機(jī)制，充分調(diào)動護(hù)士積極性。

2、重點(diǎn)考核責(zé)任護(hù)士護(hù)理危重病人、生活病人不能自理病人、臥床病人的工作質(zhì)量，在考評、指導(dǎo)的過程中不斷強(qiáng)化責(zé)任

護(hù)士的責(zé)任意識，履責(zé)能力，使病人得到應(yīng)有的關(guān)愛和照顧。

八、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

1、每月進(jìn)行一次院感知識學(xué)習(xí)。

2、無菌物品與非無菌物品分開放置，開啟后的無菌藥液及時注明開啟時間。

3、對于醫(yī)療垃圾分類放置，用后的物品及時毀型、4、消毒液的濃度監(jiān)測、空氣培養(yǎng)、物表培養(yǎng)等，由消毒監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)，并及時記錄。

5、護(hù)士長不定期監(jiān)督檢查結(jié)果，對于出現(xiàn)不合格檢查結(jié)果，及時制定出相關(guān)措施，以確保護(hù)理安全。

九、取得的成績

1、獲得市衛(wèi)生局第二屆十佳護(hù)理集體提名獎。

2、獲得2016年院級優(yōu)秀護(hù)理集體稱號。

3、接受國家衛(wèi)計委腦卒中篩查基地的檢查。

4、“負(fù)壓密閉引流技術(shù)在重度壓瘡病人中的應(yīng)用”，獲得省、市級新技術(shù)應(yīng)用三等獎。

十、存在的不足：

1、護(hù)理人力資源配置仍然相對不足。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范支持系統(tǒng)工作需進(jìn)一步完善（藥劑科

統(tǒng)一配藥、送藥）；護(hù)士護(hù)理服務(wù)意識需強(qiáng)化，基礎(chǔ)護(hù)理仍有部分不到位。

3、護(hù)士整體內(nèi)涵素質(zhì)有待提高。2016年12月30日

2016消化內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)與計劃

在2016年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，護(hù)士長重新制定并細(xì)化了各班工作職責(zé)，調(diào)整了上班人員人數(shù)。做到了彈性排班，增加了高峰期上班人數(shù)，讓病人得到了更好的治療和護(hù)理。

在醫(yī)囑查對上，每周護(hù)士長參加核對1-2次，并有記錄；當(dāng)班辦公護(hù)士對長期和臨時醫(yī)囑每天也進(jìn)行了查對，并有記錄；治療班還在對新入院病人的醫(yī)囑和當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行查對，并都有記錄；總之，我們始終將“三查七對”貫穿于我們執(zhí)行的每一項護(hù)理工作中。所以在過去的一年里我們沒有大的護(hù)理差錯。優(yōu)質(zhì)護(hù)理一直在摸索中不斷成長，同時帶領(lǐng)著我們每一個人也都在成長。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，在總護(hù)理部的督促和指導(dǎo)下，我們每一個護(hù)士的理論和護(hù)理操作技能都得到了很大的提高。同時，護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、口服藥物的查對與發(fā)放等，雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事。所以，醫(yī)院不斷完善了輸血及各項護(hù)理操作制度來保護(hù)我們醫(yī)護(hù)人員，但同時也要求我們必須遵守規(guī)章制度，做到細(xì)中有細(xì)。口服藥物的擺放一直是大內(nèi)科的一大特色，可是，安全隱患一直在為我們招手，盡管從藥房擺放回來后，我們的責(zé)任護(hù)士還在查對，但是這緊緊靠的是經(jīng)驗，就那么一個白片，除了有特殊符號的藥物外，請問從藥瓶拿出來后我們是否都還知道它的名字。

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，我們把以往口頭的床頭交接班變成了實踐，每天在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，各班的床頭交接班銜接的非常緊密，大大降低了壓瘡發(fā)生的例數(shù)。同時，在醫(yī)生們的配合下，我們能夠做到對新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人做到更細(xì)致的檢查、接受。我們時不時就會搶救病人，急救箱的完整、急救藥品的日期以及急救器材保持功能狀態(tài)，都是必不可少的，所以我們有專門保管急救箱的護(hù)士，用完及時補(bǔ)上，不用的時候每周檢查一到兩次，然后封存。

我們給病人每做一項護(hù)理都需要記錄，所以護(hù)理記錄單的書寫一定要規(guī)范，明確護(hù)理文件書寫的意義，增強(qiáng)法律意識保護(hù)我們自己。可是我們書寫護(hù)理記錄單真正就是為了保護(hù)我們自己嗎？我們好多護(hù)士書寫護(hù)理記錄單只是為了當(dāng)班的工作，草率寫完，可何岑想過一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，你不認(rèn)真的一敲會給你和科室?guī)矶嗌俾闊?/p>

2016年消化內(nèi)科護(hù)士長年終總結(jié)

2016年消化內(nèi)科護(hù)士長年終總結(jié)

一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎分別給予了獎勵。5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識。

2、八月份在三病區(qū)開展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

4、全院護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流，有3篇參加臺州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有2篇參加《當(dāng)代護(hù)士》第二十一次全國護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

七、存在問題

1、個別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。

2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。

3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。一年來護(hù)理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。

第二篇：消化內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié).doc

消化內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)

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消化內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)【一】

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，呼吸消化科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合呼吸消化內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將2015年上半年護(hù)理工作做如下總結(jié) ：

一、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功，外塑形象”，打造護(hù)士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，進(jìn)一步規(guī)范了全科護(hù)士的語言、服務(wù)、行為、舉止。2 進(jìn)一步規(guī)范了“無縫護(hù)理”：細(xì)化了護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，提升了主動服務(wù)意識，為患者提供了連續(xù)的、全程的、人性化的護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步完善了“限時護(hù)理服務(wù)”，通過晨會的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，工作的高效率及病人的滿意度有了大幅提升，因此投訴率大幅降低。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)了安全管理，確保患者安全 我們以核心制度為指引，保障了護(hù)理安全，組織護(hù)士定期學(xué)習(xí)《護(hù)士管理條例》，增強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)意識。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護(hù)士長參加查對1次，詳細(xì)核對病危，病重一級護(hù)理，測血壓，各項護(hù)理，藥物與治療，并記錄簽字，對科室重點(diǎn)用藥、高危用藥進(jìn)行定期檢查，嚴(yán)格交接，規(guī)范管理。對病人進(jìn)行安全意識教育，及時簽訂了安全協(xié)議書，對有安全隱患的病人進(jìn)行及時評估，制定護(hù)理措施，并懸掛了警示標(biāo)牌。

三、護(hù)士長帶頭建立了良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵大家學(xué)習(xí)加強(qiáng)護(hù)士在職繼續(xù)教育，靈活運(yùn)用了品管圈技能，提高了工作人員的學(xué)習(xí)、工作積極性，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

四、實行了彈性排班制度及責(zé)任護(hù)士分層負(fù)責(zé)制，合理的使用了人力資源，保質(zhì)保量的為病人提供了最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

五、健康教育做到了規(guī)范化、普及化

1每位護(hù)士與各自所負(fù)責(zé)的病人加強(qiáng)了語言溝通，認(rèn)真的完成了宣教工作。

2科室充分利用起了宣傳欄的作用、使健康教育知識上墻，以此來加強(qiáng)健康教育。

六、加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生，認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理，危重和長期臥床病人的交接班帶病例，跌到、壓瘡發(fā)生率降為零。

七、建立了績效考核機(jī)制，拉開了獎金差距，最大限度的激發(fā)了每位護(hù)士的工作積極性。

八、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。科室堅持了每月定期對病區(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅持每

日對治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理病區(qū)治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)，降低了醫(yī)院感染率。

總之，我們繼續(xù)堅持把“以病人為中心”的人文護(hù)理理念融入到了更多實際具體的工作細(xì)節(jié)中，加強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在業(yè)務(wù)上注重知識更新，重點(diǎn)加強(qiáng)專科建設(shè)，積極吸納多科知識。以后我們會更加努力，提高了科室的整體素質(zhì)，打造最強(qiáng)科室。

消化內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)【二】

對于醫(yī)院、科室、個人來說都是一個轉(zhuǎn)變、成長、奮進(jìn)的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，經(jīng)過這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長，明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。

一、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平

1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗豐富、工作突出的護(hù)士長學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗、工作方法;向中國醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長處，彌補(bǔ)自身的不足。

2、多與科護(hù)士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。

3、實施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動護(hù)士們的積極性。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全

1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。

2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。

3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。

三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。

1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對責(zé)任護(hù)士不熟等實際問題。

3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。

4、加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對重患不慌張，搶救配合有章法。

四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作

1、按科室計劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。

2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質(zhì)量。

3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計劃，對低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。

4、嚴(yán)格要求實習(xí)生，按計劃帶教。

五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。

2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。

六、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情 消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時候，護(hù)士們往往會更加的小心和細(xì)心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚(yáng)信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。

七、存在不足及努力方向

1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡化后，對護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。

2、培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計劃分層次的培訓(xùn)。科室的護(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到人人過關(guān)。

3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識，盡快開展新技術(shù)、新項目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步

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第三篇：XX消化內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)

XX消化內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)

消化內(nèi)科是醫(yī)院的一個重要的科室，那么消化內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)怎么寫呢，以下是小編精心整理的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助!

消化內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)1 XX年上半年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，呼吸消化科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合呼吸消化內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將XX年上半年護(hù)理工作做如下總結(jié)：

一、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

1、全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功，外塑形象”，打造護(hù)士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，進(jìn)一步規(guī)范了全科護(hù)士的語言、服務(wù)、行為、舉止。

2、進(jìn)一步規(guī)范了“無縫護(hù)理”：細(xì)化了護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，提升了主動服務(wù)意識，為患者提供了連續(xù)的、全程的、人性化的護(hù)理服務(wù)。

3、進(jìn)一步完善了“限時護(hù)理服務(wù)”，通過晨會的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，工作的高效率及病人的滿意度有了大幅提升，因此投訴率大幅降低。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)了安全管理，確保患者安全

1、我們以核心制度為指引，保障了護(hù)理安全，組織護(hù)士定期學(xué)習(xí)《護(hù)士管理條例》，增強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)意識。

2、堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護(hù)士長參加查對1次，詳細(xì)核對病危，病重一級護(hù)理，測血壓，各項護(hù)理，藥物與治療，并記錄簽字。

3、對科室重點(diǎn)用藥、高危用藥進(jìn)行定期檢查，嚴(yán)格交接，規(guī)范管理。

4、對病人進(jìn)行安全意識教育，及時簽訂了安全協(xié)議書，對有安全隱患的病人進(jìn)行及時評估，制定護(hù)理措施，并懸掛了警示標(biāo)牌。

5、及時填寫并上報了護(hù)理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出了改進(jìn)措施。

6、定期開大會3次，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)溝通，及時糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足，并且發(fā)現(xiàn)了自己的問題，及時改正。

三、護(hù)士長帶頭建立了良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵大家學(xué)習(xí)加強(qiáng)護(hù)士在職繼續(xù)教育，靈活運(yùn)用了品管圈技能，提高了工作人員的學(xué)習(xí)、工作積極性，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

四、實行了彈性排班制度及責(zé)任護(hù)士分層負(fù)責(zé)制，合理的使用了人力資源，保質(zhì)保量的為病人提供了最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

五、健康教育做到了規(guī)范化、普及化

1、每位護(hù)士與各自所負(fù)責(zé)的病人加強(qiáng)了語言溝通，認(rèn)真的完成了宣教工作。

2、科室充分利用起了宣傳欄的作用、使健康教育知識上墻，以此來加強(qiáng)健康教育。

六、加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生，認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理，危重和長期臥床病人的交接班帶病例，跌到、壓瘡發(fā)生率降為零。

七、建立了績效考核機(jī)制，拉開了獎金差距，最大限度的激發(fā)了每位護(hù)士的工作積極性。

八、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。科室堅持了每月定期對病區(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅持每日對治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。醫(yī)學(xué)全在線，搜集整，理病區(qū)治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)，降低了醫(yī)院感染率。

總之，我們繼續(xù)堅持把“以病人為中心”的人文護(hù)理理念融入到了更多實際具體的工作細(xì)節(jié)中，加強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在業(yè)務(wù)上注重知識更新，重點(diǎn)加強(qiáng)專科建設(shè)，積極吸納多科知識。以后我們會更加努力，提高了科室的整體素質(zhì)，打造最強(qiáng)科室。

消化內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)2 17年對于醫(yī)院、科室、個人來說都是一個轉(zhuǎn)變、成長、奮進(jìn)的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，經(jīng)過這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長，明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。

一、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平

1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗豐富、工作突出的護(hù)士長學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗、工作方法;向中國醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長處，彌補(bǔ)自身的不足。

2、多與科護(hù)士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。

3、實施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動護(hù)士們的積極性。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全

1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。

2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。

3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。

三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。

1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對責(zé)任護(hù)士不熟等實際問題。

3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。

4、加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對重患不慌張，搶救配合有章法。

四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作

1、按科室計劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。

2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質(zhì)量。

3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計劃，對低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。

4、嚴(yán)格要求實習(xí)生，按計劃帶教。

五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。

2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。

六、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情

消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時候，護(hù)士們往往會更加的小心和細(xì)心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚(yáng)信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。

七、存在不足及努力方向

1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡化后，對護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。

2、培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計劃分層次的培訓(xùn)。科室的護(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到人人過關(guān)。

3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識，盡快開展新技術(shù)、新項目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步。

第四篇：2014年消化內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)

2014年消化內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)

我科室雖是新成立科室，但在護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞患者安全目標(biāo)，以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本護(hù)理工作計劃，貫徹落實衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”指導(dǎo)思想，規(guī)范護(hù)理行為，完善各項護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn) 服 務(wù)流程，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。現(xiàn)將全年工作實施情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

“愛心，耐心，細(xì)心，責(zé)任心，誠心，熱心”是我們消化內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動的理念，我們把這“六顆心”應(yīng)用到工作中，用我們的這“六顆心”服務(wù)于每一位患者，讓他們感受到醫(yī)院就像自己家一樣溫暖，我們醫(yī)務(wù)工作者就像他們的家人和朋友，與他們站在同一戰(zhàn)線上。無論對患者還是家屬，我們都微笑以待，真誠以待，還積極地與他們交流溝通。一個真誠的微笑，一句簡單的問候都會讓他們心里暖暖的，通過我們的這種“微笑服務(wù)，滿意侍患”，不僅能使患者感到親切、溫暖，也能增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，同時也樹立起護(hù)理人員良好的外部形象。

二、完善各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程

1、每周護(hù)士會總結(jié)前一周的工作，進(jìn)行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實各項護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護(hù)理制度的執(zhí)行情況。

2、堅持護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月對危重病人進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房和教學(xué)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。通過不斷的對護(hù)士及時評估反饋，發(fā)現(xiàn)錯誤及時落實到人，幫助護(hù)士不斷改進(jìn)工作，并通過及時表揚(yáng)好的行為來弘揚(yáng)優(yōu)良的工作風(fēng)氣，以促進(jìn)年輕護(hù)士對工作的積極性。

3、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅持了床頭交接班制度和晨晚間護(hù)理。

4、收集護(hù)理服務(wù)需求，通過發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士的工作給予激勵，調(diào)動工作積極性。

三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離制度。

2、堅持每月對處置室的空氣培養(yǎng)。

3、一次性物品使用后均能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，記錄。

4、病房堅持每天紫外線消毒2小時。

5、醫(yī)療廢物按流程轉(zhuǎn)運(yùn)，并記錄。

四、落實護(hù)理培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、護(hù)理技術(shù)操作的學(xué)習(xí)，進(jìn)行認(rèn)真的帶教和指導(dǎo)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)工作。

2、科室建立健全的帶教制度，每名實習(xí)生均有固定帶教，有小教員針對科室專業(yè)定期授課，出科由護(hù)士長進(jìn)行理論及操作考試。科室對實習(xí)生層層把關(guān)，確保無醫(yī)療差錯發(fā)生。

3、對在職人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)，并組織理論考核。

4、科室每天晨會后利用10分鐘時間進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容為護(hù)理基礎(chǔ)理論知識及專科知識。

5、加強(qiáng)護(hù)士禮儀文化學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)道德，提升護(hù)理人員素質(zhì)。

五、工作中還存在很多不足之處

1、基礎(chǔ)護(hù)理有時候不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、個別護(hù)士無菌觀念不夠強(qiáng)，無菌操作時有不帶口罩的現(xiàn)象，一次性無菌物品用后處理不及時。

4、護(hù)理文書書寫有時候有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。

5、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。

一年來消化科護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，護(hù)理質(zhì)量不斷完善，但也存在一定缺點(diǎn)。在今后的工作中，我們消化科全體護(hù)理人員決心在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，將按新的護(hù)理計劃做好各項護(hù)理工作，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

第五篇：消化內(nèi)科護(hù)理查房

消化內(nèi)科護(hù)理查房

姓名:何曉玲 學(xué)校:西南醫(yī)科大學(xué)

基本信息：鄭一，女，80歲，重慶人，漢族，喪偶，醫(yī)保，芒種時節(jié)發(fā)病，育有3個子女，子女體健。個人史，家族史，過敏史無特殊。家庭和睦，社會支持系統(tǒng)良好。對疾病部分了解，認(rèn)知能力中上。2016年6月7日11時14分入院。

主訴：反復(fù)上腹脹痛4年余，再發(fā)伴納差1周。

現(xiàn)病史：患者4年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹痛不適，飯后明顯，伴有反酸燒心，噯氣，曾行胃鏡檢查提示：慢性胃炎。自訴期間曾出現(xiàn)黑便；經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)，其后患者上腹部脹痛反復(fù)發(fā)作，長期服用保護(hù)胃粘膜藥，癥狀可緩解。1周前患者因感冒受涼后腹部脹滿加重，伴食納減少，反酸燒心，為求進(jìn)一步診治，由門診擬“納差待查，糖尿病，高血壓”收入我科。入院時：患者上腹部脹痛，飯后加重，伴有反酸燒心，噯氣后覺脹滿緩解，口干口苦，食納差，無惡心嘔吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢疼痛不適，活動受限，夜寐差，大便干結(jié)，2-3日1行，小便色黃，夜尿頻多。近期體重?zé)o明顯變化。

既往史：原發(fā)性高血壓病史20余年，口服硝苯地平緩釋片1片，Bid，血壓控制可。冠心病病史，服用血栓通片、銀杏葉片。20余年2型糖尿病史，皮下注射門冬胰島素30R降糖，早26U，中18U，晚26U，血糖控制在正常范圍內(nèi)。曾患糖尿病足，現(xiàn)已治愈。重度骨質(zhì)疏松癥及右側(cè)鎖骨骨折病史，曾行右側(cè)股骨置換術(shù)。

入院查體：T36.6OC

P78次/分

R19次/分 BP160/82mmHg

發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，檢查合作，輪椅推入病房。全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及。眼瞼結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，肺部叩診清音，雙肺呼吸音稍粗，雙下肺可聞及吸氣末濕羅音。心律齊，心率：78次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，劍突下及上腹部輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，肝脾肋下未捫及，肝腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音無亢進(jìn)，移動性濁音陰性。右下肢可見長約10cm手術(shù)瘢痕，右下肢活動障礙，右側(cè)鎖骨錯位，右上肢活動障礙，無明顯疼痛。膝關(guān)節(jié)屈伸困難，無關(guān)節(jié)腫脹，雙下肢足背動脈搏動減弱，生理反射存在。左側(cè)第四足趾可見一小潰瘍，表面黑色結(jié)痂，無流膿。

輔助檢查：

胸片：

1、右側(cè)鎖骨中段、右側(cè)肱骨外科頸骨折（未愈合）

2、心影增大

3、主動脈弓壁鈣化。心電圖為正常心電圖。

查血：葡萄糖：11.5mmol/L，鉀：3.49mmol/L，滲透壓：310.8U/L，C反應(yīng)蛋白：17.8mg/L,尿常規(guī)：葡萄糖+3 28mmol/L，酮體：+-0.5mmol/L，白細(xì)胞+-15Cell/uL，隱血：+2 80Cell/uL，紅細(xì)胞：2-5/HP。血常規(guī)：白細(xì)胞：8.8×109/L，中性粒細(xì)胞比率78.1%，中性粒細(xì)胞數(shù)6.9×109/L。

腹部彩超：部分肝實質(zhì)回聲增多、欠均質(zhì)。心臟彩超：心臟各腔室大小正常，左室舒張功能減退，二尖瓣輕度返流。中醫(yī)診斷：胃脘痛

脾胃濕熱證

西醫(yī)診斷：

1、慢性胃炎2、2型糖尿病

糖尿病足

3、原發(fā)性高血壓3級

極高危

4、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

5、骨質(zhì)疏松癥

6、右側(cè)股骨置換術(shù)后

7、右側(cè)鎖骨中段陳舊性骨折（未愈合）

8、右側(cè)肱骨外科頸陳舊性骨折（未愈合）

診療過程：入院后遵醫(yī)囑予一級護(hù)理，低鹽低脂糖尿病飲食。完善相關(guān)輔助檢查，治療上予降糖，降壓，PPI抑酸護(hù)胃，氨基酸營養(yǎng)支持，活血化瘀，穴位貼敷調(diào)理脾胃，穴位注射通絡(luò)止痛，腦電生物反饋改善頭暈頭痛。

6.8骨科會診加用口服碳酸鈣D3 1片，bid；阿法骨化醇0.5ugqd，依降鈣10iu肌注2次/周。

6.12 加用拜糖平控制餐后血糖。調(diào)整胰島素用量為早18u中6u晚14u

6.15 尿培養(yǎng)提示尿路感染，選用頭孢西丁抗感染。

現(xiàn)患者訴食納稍好轉(zhuǎn)，飯后脹滿減輕，伴反酸燒心，噯氣，口干口苦，頭暈頭痛減輕，自汗盜汗，五心煩熱，右下肢疼痛不適，活動受限，咳嗽緩解，夜寐差，大便通暢，小便色黃，夜尿頻多，無尿痛。6.19 血常規(guī)鉀3.21mmol/L，加用氯化鉀緩釋片1.0gtid 護(hù)理診斷及措施：

1.疼痛：腹痛與胃粘膜炎性病變有關(guān)。

（1）休息與活動：指導(dǎo)病人急性發(fā)作時應(yīng)臥床休息，并可用轉(zhuǎn)移注意力，做深呼吸等方法來減輕焦慮，緩解疼痛，病情緩解時，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘栽鰪?qiáng)機(jī)體抵抗力。

（2）理療：可穴位貼敷：雙側(cè)天樞、大橫、大腸俞等穴位清利濕熱，理氣和胃止痛。穴位注射足三里等緩解疼痛。

（3）遵醫(yī)囑予以抑酸護(hù)胃等藥物，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。

2.有皮膚完整性受損的危險

（1）保持皮膚清潔干燥，定時翻身

（2）加強(qiáng)營養(yǎng)

（3）預(yù)防感染

3.夜尿頻多與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)

（1）休息：保持心情愉快，休息宜取屈曲位，盡量勿站立或坐直。分散病人注意力，減輕焦慮。

（2）保持皮膚黏膜清潔：加強(qiáng)個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細(xì)菌進(jìn)入尿路感染機(jī)會。

（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑予頭孢西丁抗感染治療，觀察療效及用藥后的反應(yīng)。

4.水電解質(zhì)紊亂與患者代謝障礙有關(guān)

（1）遵醫(yī)囑用藥，維持患者水電解質(zhì)平衡，并注意觀察患者用藥后的反應(yīng)

（2）定期監(jiān)測患者電解質(zhì)情況

5.軀體活動障礙：與骨質(zhì)疏松及骨折有關(guān)

（1）協(xié)助基礎(chǔ)生活護(hù)理。

（2）指導(dǎo)患者正確活動：進(jìn)行患側(cè)的功能鍛煉，雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動。活動量以機(jī)體能耐受為宜。

6.焦慮: 與疾病反復(fù)發(fā)作，病程遷延有關(guān)

（1）應(yīng)耐心細(xì)致的回答病人及家屬的問題，介紹本病的病因，發(fā)病機(jī)制，減輕病人及家屬的緊張情緒。

（2）應(yīng)多與病人及家屬溝通交流，主動介紹責(zé)任護(hù)士，主管醫(yī)生病房環(huán)境及病室的病友，減輕緊張恐懼心理。

（3）提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的環(huán)境刺激。

7.知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識。

（1）疾病知識指導(dǎo)：向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)病因，避免誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài)，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療。患者有糖尿病和高血壓史，告知患者監(jiān)測血糖和血壓及按時服藥的重要性和必要性。

（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和飲食營養(yǎng)，避免生冷刺激性食物及損傷胃黏膜。少食多餐，三餐定時定量。限制食物中膽固醇及糖分、脂肪的含量。多食蔬菜，吃含糖少的水果：如小番茄，獼猴桃等。

（3）用藥指導(dǎo)：根據(jù)病人的病因，具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。教育病人遵醫(yī)囑正確服藥，學(xué)會觀察藥效及不良反應(yīng)。不隨便停藥及減量。

8.潛在并發(fā)癥：低血糖

（1）評估誘因：即評估是反應(yīng)性低血糖還是藥物性低血糖。前者見于少數(shù)2型糖尿病病人的患病初期，因餐后胰島素分泌的高峰延遲出現(xiàn)，大多數(shù)發(fā)生在餐后4-5小時。后者多見于胰島素使用不當(dāng)或過量。當(dāng)從動物胰島素改用為人胰島素時，發(fā)生低血糖的危險性增加。

（2）病情監(jiān)測：一般血糖低于2.8mmol/L時出現(xiàn)低血糖癥狀，但因個體差異，有的病人血糖不低于此值也可出現(xiàn)低血糖癥狀。因此，觀察低血糖的臨床表現(xiàn)尤為重要：肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力，緊張、焦慮、性格改變、認(rèn)知障礙、嚴(yán)重時發(fā)生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人應(yīng)特別注意觀察夜間低血糖癥狀的發(fā)生。

（3）急救措施：一旦確定病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快給予糖分補(bǔ)充，解除腦細(xì)胞缺糖癥狀。

(4)預(yù)防措施:護(hù)士應(yīng)充分了解病人使用的降糖藥物，并告知患者及家屬不可隨意更改和增加降糖藥物及其劑量;老年糖尿病病人血糖不宜控制過嚴(yán)，一般空腹血糖不超過7.8mmol/L，餐后血糖不超過11.1mmol/L即可;普通胰島素注射后應(yīng)在30min內(nèi)進(jìn)餐;初用降糖藥物從小劑量開始，然后根據(jù)血糖情況調(diào)整用量;指導(dǎo)病人了解低血糖的誘因、臨床表現(xiàn)和處理;病人應(yīng)隨時攜帶一些糖塊、餅干等食品，以便應(yīng)急時食用。

9.潛在并發(fā)癥：糖尿病足；酮癥酸中毒、高滲性昏迷；高血壓危象