第一篇：醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)大總結(jié)

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)大總結(jié) 第一篇 總論

人體寄生蟲學(xué)（human parasitology)也稱醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)（medical parasitology），是一門研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲及其與宿主關(guān)系的科學(xué)。

研究內(nèi)容

研究寄生蟲的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生態(tài)規(guī)律，著重研究寄生蟲與人體及外界因素的相互關(guān)系。?

研究目的控制、消滅與預(yù)防寄生蟲病，保障人類健康。五大寄生蟲病(WHO): –

瘧疾(malaria)血吸蟲病(schistosomiasis)絲蟲病(filariasis)利什曼病

(leishmaniasis)錐蟲病（trypanosomiasis)

―傷殘調(diào)整生命年‖（disability-adjusted life years, DALYs)來表示疾病的負(fù)擔(dān)（disease burden), DALYs 是指在傷殘狀態(tài)下生存的時(shí)間和因疾病早逝而喪失的時(shí)間。DALYs值越大，表示對健康的損害和生存質(zhì)量的影響越大。

我國的五大寄生蟲病：

–

瘧疾

(malaria)血吸蟲病

(schistosomiasis)絲蟲病

(filariasis)利什曼病

(leishmaniasis)鉤蟲病

(ancylostomiasis)蛔蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲感染

組織內(nèi)寄生蟲病如旋毛蟲病、囊蟲病、包蟲病等 ?

食源性寄生蟲病（food-borne parasitosis)寄生蟲對人類的危害

對人類健康的影響病原體引起疾病

媒介引起疾病傳

對社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響慢性損害，勞動(dòng)力喪

生命質(zhì)量下降，影響社會(huì)生

影響優(yōu)生優(yōu)育及人口素質(zhì)

人獸共患病，畜牧業(yè)損失

寄生蟲病控制中存在的問題

寄生蟲及媒介昆蟲藥物抗性株出現(xiàn)，遺傳下一代，增加防治難度。人類活動(dòng)范圍擴(kuò)大，某些病從自然界帶入人類。人類交往頻繁，人口大量流動(dòng)。全球變暖，導(dǎo)致蟲媒病的流行。不良飲食習(xí)慣，食源性寄生蟲病。

第三節(jié)

正在出現(xiàn)的寄生蟲病包括

新現(xiàn)寄生蟲病(neoemerging parasitic diseases)

再現(xiàn)寄生蟲病(reemerging parasitic diseases): 瘧疾、血吸蟲病、囊尾蚴病、棘阿米巴病、內(nèi)臟利什曼病、弓形蟲病、賈第蟲病、包蟲病

第四節(jié)

寄生蟲學(xué)的研究與發(fā)展方向，：生蟲引起人體致病機(jī)制，寄生蟲生態(tài)與流行病學(xué)，寄生蟲病的防治，分子寄生蟲學(xué)，息技術(shù)與寄生蟲生命現(xiàn)象的模型

寄生與寄生關(guān)系

共棲：指兩種在一起共同生活的生物，一方受益，而另一方不受益，也不受害。互利共生：在這種關(guān)系中雙方均獲得益處并相互依賴。寄生：一方受益，一方受到損害者則為寄生。寄生關(guān)系的演化

⒈形態(tài)變化⒉生理功能的變⒊侵襲力的變化⒋免疫逃避功能的形成⒌基因變異

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

一、寄生蟲生活史

直接型：在完成生活史過程中不需要中間宿主。如陰道毛滴蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、溶組織內(nèi)阿米巴等原蟲；以蠕蟲為例，不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育到感染期后直接感染人，如蛔蟲、鉤蟲等此種類生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲.間接型：有些寄生蟲完成生活史需要在中間宿主或吸血昆蟲體內(nèi)發(fā)育至感染階段后才能感染人體，幼蟲在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主才能感染人，如絲蟲、血吸蟲和旋毛蟲等蠕蟲的生活史均屬此型生物源性蠕蟲。

二、寄生蟲及其類型 ?

寄生部位： –

體外寄生蟲 –

體內(nèi)寄生蟲 ?

寄生蟲寄生特性：

–

專性寄生蟲：指寄生蟲生活史的各個(gè)時(shí)期或某個(gè)階段必須營寄生生活，不然就不能生存，瘧原蟲 –

兼性寄生蟲有些寄生蟲主要在外界營自由生活，但在某種情況下可侵入宿主過寄生生活。糞類圓線蟲

–

偶然性寄生蟲

寄生時(shí)間：暫時(shí)性寄生蟲、長期性寄生蟲

–

機(jī)會(huì)致病寄生蟲：在宿主免疫功能正常時(shí)在宿主體內(nèi)處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，出現(xiàn)異常繁殖，致病力增強(qiáng)的寄生蟲稱為機(jī)會(huì)致病寄生蟲，如剛地弓形蟲、卡氏肺孢子蟲、微小隱孢子蟲等。

三、宿主及其類型

終宿主：成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主，如血吸蟲成蟲寄生于人體并在人體內(nèi)產(chǎn)卵，故人是血吸蟲的終宿主；

中間宿主：幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主，有兩個(gè)中間宿主的寄生蟲有第一和第二之分，如華支睪吸蟲的第一中間宿主為某些淡水螺（沼、涵、豆），第二中間宿主是淡水魚蝦；

三、宿主及其類型

儲(chǔ)蓄宿主（保蟲宿主）：有些寄生蟲既可寄生于人也可寄生于脊椎動(dòng)物，脊椎動(dòng)物體內(nèi)的寄生條件下可傳給人，從流行病學(xué)角度來看，這些動(dòng)物稱儲(chǔ)蓄宿主或保蟲宿主，例如華支睪吸蟲的成蟲即可寄生于人，又可寄生于貓，貓即為該蟲的~。

轉(zhuǎn)續(xù)宿主：有些寄生蟲幼蟲侵入非適宜宿主，不能繼續(xù)發(fā)育，但可長期處于幼蟲狀態(tài)，當(dāng)有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)，便可發(fā)育為成蟲，這種非適宜宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主，例如衛(wèi)氏并殖吸蟲的正常宿主是人和犬等動(dòng)物，野豬是其非正常宿主，童蟲侵入野豬后不能發(fā)育為成蟲，僅維持在幼蟲狀態(tài)。

第四章

寄生蟲與宿主的相互關(guān)系：寄生蟲對宿主的損害，宿主對寄生蟲的抵抗

一、寄生蟲對宿主的損害 ?

掠奪營養(yǎng)

機(jī)械性損傷寄生蟲在宿主體內(nèi)移行和定居均可造成宿主組織損傷或破壞。如布氏姜片吸蟲依靠強(qiáng)而有力的吸盤吸附在腸壁上，可造成腸壁損傷；并殖吸蟲童蟲在宿主體內(nèi)移行可引起肝、肺等多個(gè)器官損傷；細(xì)粒棘球絳蟲在宿主體內(nèi)形成的棘球蚴除可破壞寄生的器官外還可壓迫鄰近組織，造成多器官或組織的損傷；蛔蟲在腸道內(nèi)相互纏繞可堵塞腸腔，引起腸梗阻。有些兼性或偶然寄生蟲侵入人體或造成異位寄生，蟲體在人體內(nèi)的移行或定居引起宿主的組織損傷一般較專性寄生蟲更為嚴(yán)重。如果寄生部位是腦、心、眼等重要器官，則預(yù)后相當(dāng)嚴(yán)重，可致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至致命。

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

毒性與免疫損傷寄生蟲的排泄、分泌物，蟲體、蟲卵死亡的崩解物，蠕蟲的蛻皮液等可能引起組織損害或免疫病理反應(yīng)。如寄生于膽管系統(tǒng)的華支睪吸蟲，其分泌物、代謝產(chǎn)物可引起膽管上皮增生，附近肝實(shí)質(zhì)萎縮，膽管局限性擴(kuò)張，管壁增厚，進(jìn)一步發(fā)展可致上皮瘤樣增生，血吸蟲抗原與宿主抗體結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物可引起腎小球基底膜損傷；再如，鉤蟲成蟲能分泌抗凝素，使受損腸組織傷口流血不止。

二、宿主對寄生蟲的抵抗

宿主清除了體內(nèi)的寄生蟲

宿主清除了大部分/未能清除體內(nèi)寄生蟲 ?

宿主不能控制寄生蟲的生長或繁殖

第五章

寄生蟲感染的免疫學(xué) 第六章

寄生蟲感染的特點(diǎn)

寄生蟲感染與★帶蟲者(在相當(dāng)多的情況下，人體感染寄生蟲后并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但病原體還存在，這些感染者能傳播病原體，稱帶蟲者，carrier）； ?

慢性感染與☆隱性感染(suppressive infection)–

隱性感染是指人體感染寄生蟲后，沒有出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)，也不能用常規(guī)的方法檢測出病原體的寄生現(xiàn)象。

★幼蟲移行癥（larva migrans):一些蠕蟲幼蟲，侵入非正常宿主人后，不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲狀態(tài)存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變，形成幼蟲移行癥（內(nèi)臟、皮膚）。?

☆異位寄生：指在常見寄生部位以外的器官或組織內(nèi)的寄生，引起異位病變，如日本血吸蟲卵正常應(yīng)沉積在肝、腸，但也可寄生在腦、肺等處。由異位寄生引起的損害叫異位損害 ?

多寄生現(xiàn)象 人體同時(shí)感染兩種或兩種以上的寄生蟲。第七章

寄生蟲病的流行與防制 第一節(jié) 寄生蟲病流行環(huán)節(jié)

傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主

傳播途徑：經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、經(jīng)土壤傳播、經(jīng)空氣傳播、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播、經(jīng)人體直接傳播

易感者：對某種寄生蟲缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態(tài)的人或動(dòng)物。?

寄生蟲病的常見感染途徑有：

經(jīng)口感染，如溶組織內(nèi)阿米巴、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、華支睪吸蟲、豬囊尾蚴等； ?

經(jīng)皮膚感染：如鉤蟲、血吸蟲等；

經(jīng)胎盤感染：如弓形蟲、瘧原蟲等； ?

經(jīng)呼吸感染：如蟯蟲、棘阿米巴等； ?

經(jīng)輸血感染：如瘧原蟲等；

體內(nèi)重復(fù)感染（自身感染）：如微小膜殼絳蟲、糞類圓線蟲等。

第二節(jié)

影響寄生蟲病流行的因素 ?

自然因素：地理、氣候

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

生物因素：中間宿主—節(jié)肢動(dòng)物日本血吸蟲的中間宿主釘螺在我國的分布不超過北緯33.7。，因此我國北方地區(qū)無血吸蟲病流行。

社會(huì)因素包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、科學(xué)水平、文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生、防疫保健以及人的行為（生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣）等 第三節(jié)

寄生蟲病流行的特點(diǎn)☆

地方性某種疾病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生，無需自外地輸入，這種情況稱地方性。

2.季節(jié)性 由于溫度、濕度、雨量、光照等氣候條件會(huì)對寄生蟲及其中間宿主和媒介節(jié)肢動(dòng)物種群數(shù)量的消長產(chǎn)生影響，?

3自然疫源性

有些人體寄生蟲病可以在人和動(dòng)物之間自然的傳播，這些寄生蟲病稱為人獸共患寄生蟲病 第四節(jié)

寄生蟲病的防治原則1．消滅傳染源 在寄生蟲病傳播過程中，傳染源是主要環(huán)節(jié)。在流行區(qū)，普查、普治病人和帶蟲者以及保蟲宿主是控制傳染源的重要措施。在非流行區(qū)，監(jiān)測和控制來自流行區(qū)的流動(dòng)人口是防止傳染源輸入和擴(kuò)散的必要手段。

vvv 2．切斷傳播途徑 不同的寄生蟲病其傳播途徑不盡相同。加強(qiáng)糞便和水源管理，注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，控制和殺滅媒介節(jié)肢動(dòng)物和中間宿主是切斷寄生蟲病傳播途徑的重要手段。

vvv 3．保護(hù)易感人群 人類對各種人體寄生蟲的感染大多缺乏先天的特異性免疫力，因此對人群采取必要的保護(hù)措施是防止寄生蟲感染的最直接方法。關(guān)鍵在于加強(qiáng)健康教育，改變不良的飲食習(xí)慣和行為方式，提高群眾的自我保護(hù)意識(shí)。必要時(shí)可預(yù)防服藥和在皮膚涂抹驅(qū)避劑。要掌握寄生蟲學(xué)的一些基本概念及規(guī)律性 ?

寄生關(guān)系及演化

?

寄生蟲生活史、寄生蟲與宿主類別 ?

寄生蟲病特點(diǎn)

?

寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié) ?

寄生蟲病流行的特點(diǎn) ?

寄生蟲病防治措施

以生活史為中心環(huán)節(jié)，主要抓住以下幾個(gè)方面： 1.感染期和感染方式(途徑):與流行和防治有關(guān) 2.寄生部位和蟲期:與致病有關(guān) 3.排蟲期和排出方式:與診斷有關(guān) 4.移行途徑:與致病有關(guān) 5.主要致病蟲期:與致病有關(guān) 6.中間宿主:與流行有關(guān) 7.保蟲宿主:與流行有關(guān)

?

主要掌握相關(guān)的基本概念、重要生態(tài)習(xí)性及傳播的主要蟲媒病。?

變態(tài)：全變態(tài)、不全變態(tài) ?

不同綱的基本形態(tài)特征

?

蟲媒病：媒介—病原體—疾病及傳病方式 ?

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物的防制原則

1.眼: 裂頭蚴病、眼囊蟲病、弓形蟲脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎

2.腦: 腦囊蟲病、腦裂頭蚴病、腦型瘧疾、弓形蟲腦

炎、阿米巴腦炎、腦并殖吸蟲病

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

3.肺: 衛(wèi)氏并殖吸蟲病、卡氏肺孢子蟲肺炎、螨性哮喘

4.肝: 肝吸蟲病、日本血吸蟲病、瘧疾、肝包蟲病、肝

阿米巴病、黑熱病、肝片吸蟲病 5.腸: 蛔、鉤、鞭、蟯、姜片蟲、日本血吸蟲、帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、腸阿米巴、賈第蟲 6.生殖器官: 陰道毛滴蟲(陰道炎)、陰虱(皮炎)1.皮膚:旋毛蟲病、皮下囊蟲病、皮膚蚴蟲移行癥、皮膚阿米巴病、皮膚黑熱病、螨性皮炎、疥瘡、皮膚蠅蛆病、蚤、虱叮咬性皮炎 2.淋巴系統(tǒng):

絲蟲病、黑熱病、弓形蟲淋巴結(jié)炎 3.循環(huán)系統(tǒng)(血管、血液):

瘧疾、絲蟲病、日本血吸蟲病、黑熱病 ?

一、總論: ?

寄生蟲的類型 ?

生活史類型 ?

宿主的類型：

?

轉(zhuǎn)續(xù)宿主;終宿主;中間宿主;保蟲宿主等。?

寄生蟲的感染與免疫 ?

二、蠕蟲、原蟲: ?

重要寄生蟲的學(xué)名（世界6大熱帶病、我國5大寄生蟲病）。?

三、節(jié)肢動(dòng)物:

?

蚊、蠅、蜱、螨、蚤、虱。

醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)

生活史】 溶組織內(nèi)阿米巴寄生于人體腸道或其他臟器，引起腸內(nèi)、外阿米巴病（intestinal amoebiasis, extraintestinal amoebiasis）；溶組織內(nèi)阿米巴呈世界性分布，在熱帶和亞熱帶地區(qū)的發(fā)病率比寒帶地區(qū)高。溶組織內(nèi)阿米巴的感染期是4核包囊，致病期為滋養(yǎng)體，其生活史過程如下圖所示。溶組織內(nèi)阿米巴的生活史簡單，感染期包囊經(jīng)口攝入后，在腸內(nèi)酶類的作用下包囊內(nèi)蟲體活動(dòng)，脫囊而出；四核蟲體經(jīng)分裂后發(fā)育成8個(gè)子蟲體，即攝食和以二分裂增殖。在腸內(nèi)下移過程中，受到環(huán)境變化的影響，蟲體可以變圓，分泌囊壁，形成包囊，隨糞便排出。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】

溶組織內(nèi)阿米巴的生活史過程勿需中間宿主；

成熟的四核包囊即感染期，經(jīng)口（不潔飲水、食物）攝入后獲得感染；

本蟲可致腸道感染（腸阿米巴病），也可致腸道以外的感染（腸外阿米巴病）；

臨床實(shí)驗(yàn)室診斷多自患者糞便中查大滋養(yǎng)體，或自慢性感染者及帶蟲者的糞便中檢查包囊。

杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani）

【生活史】 杜氏利什曼原蟲主要為內(nèi)臟利什曼病的病原體，其中直徑2～4μm圓球形的無鞭毛體，寄生在人類為主的終宿主的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，主要在肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)中，而前鞭毛體期寄生于中間宿主白蛉體內(nèi)。我國主要為中華白蛉和吳氏白蛉，在這類昆蟲的中腦內(nèi)形成前鞭毛體期，當(dāng)白蛉叮人吸血時(shí)注入人體引起傳播。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）兩個(gè)不同的生活史時(shí)期：即無鞭毛體(2～4μm)和前鞭毛體（1.5～3.5×20μm）。無鞭毛體卵圓形，內(nèi)有較大而明顯的核，動(dòng)基體較小，桿狀，位于核旁；前鞭毛體則呈梭形，前端有長15～28μm的游離鞭毛，醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

核位于蟲體中部，動(dòng)基體位于前部。

（2）白蛉為其傳播媒介：白蛉叮人吸血時(shí)將前鞭毛體注入人體，轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)寄生的無鞭毛體。無鞭毛體在胞內(nèi)行二分裂繁殖直至細(xì)胞脹破，無鞭毛體又被其他巨噬細(xì)胞吞噬，這一階段呈慢性過程，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，甚至一生，無鞭毛體可寄生在全身所有組織、內(nèi)臟，諸如骨髓、脾、肝等的巨噬細(xì)胞內(nèi)。（3）隨著白蛉吸血，杜氏利什曼原蟲無鞭毛體進(jìn)入人體后，潛伏期在2～6個(gè)月不等，甚至數(shù)年，可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、不適、體重減輕、頻發(fā)腹瀉等急性病程，可致死亡。而流行區(qū)的人群可以皮試陽性而無急性發(fā)病史。病人經(jīng)治療痊愈后，可以獲得對杜氏利什曼原蟲再感染的強(qiáng)力的免疫。

（4）患者可以出現(xiàn)T細(xì)胞功能抑制，故被認(rèn)為是HIV感染者的重要的機(jī)會(huì)致病性原蟲。

（5）消滅媒介白蛉是本病防治的重要環(huán)節(jié)。

藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(Giardia lamblia)【生活史】 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲主要寄生在人或某些哺乳動(dòng)物小腸內(nèi)，引起藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病（giardiasis）。該病以腹瀉為主要癥狀，呈世界性分布，兒童發(fā)病率高于成人，溫暖地區(qū)的發(fā)病率高于寒冷地區(qū)。由于該病在熱帶地區(qū)發(fā)病率高，在這些地區(qū)的旅游者感染機(jī)會(huì)較多，故也有―旅游者腹瀉‖之稱。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲的生活史中有包囊和滋養(yǎng)體兩個(gè)時(shí)期。滋養(yǎng)體以二分裂進(jìn)行分裂增殖，產(chǎn)生兩個(gè)滋養(yǎng)體。滋養(yǎng)體寄生在小腸（主要是十二指腸），蟲體附著于腸絨毛可以造成組織的損害。滋養(yǎng)體在結(jié)腸處分泌成囊物質(zhì)形成包囊，并隨糞便排出體外。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲生活史簡單，只有包囊和滋養(yǎng)體兩個(gè)階段，成熟包囊（4個(gè)核）是感染期；

（2）本病雖然全球性分布，但在熱帶和亞熱帶地區(qū)發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)以腹瀉為主；

（3）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊感染后常呈無癥狀帶蟲狀態(tài)，但在艾滋病等免疫機(jī)能低下患者可引起重要的機(jī)會(huì)性感染（opportunistic infection），甚至可致死亡。陰道毛滴蟲（Trichomonas vaginalis）

【生活史】 陰道毛滴蟲寄生于女性陰道和泌尿道，引起滴蟲性陰道炎和尿道炎，亦可寄生于男性泌尿生殖系統(tǒng)，引起感染。生活史只有滋養(yǎng)體期，既是感染期又是致病期。本蟲感染呈世界性分布。陰道毛滴蟲病（Trichomoniasis）為性傳播疾病，是女性的主要健康問題之一，與宮頸癌和HIV感染傾向有關(guān)。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）陰道毛滴蟲一般寄生在泌尿生殖系統(tǒng)。蟲體在陰道壁上皮細(xì)胞生長時(shí)，消耗糖原，阻礙了陰道內(nèi)乳酸菌酵解產(chǎn)生乳酸的作用，使陰道的pH值由正常的酸性變?yōu)橹行曰驂A性，適于蟲體和細(xì)菌的生長，即破壞了所謂的陰道 ―自凈作用‖。另有體外實(shí)驗(yàn)表明，蟲體可以分泌多種因子，對宿主組織起到附著接觸殺傷的作用。

（2）本病可經(jīng)性傳播（直接傳播）或經(jīng)浴池、浴具及游泳衣傳播（間接傳播），臨床潛伏期為4～28天，癥狀主要為陰道分泌物增加，甚至呈綠色、泡沫狀、并伴有外陰搔癢。慢性病人則無癥狀或分泌物偏多等（3）陰道毛滴蟲是性傳播疾病（sexually transmitted disease，STD）常見的病原體之一；本蟲感染的治療效果雖然較好，但也存在重復(fù)感染問題，故性伴侶需要同時(shí)治療以達(dá)到根治目的。

瘧原蟲（Plasmodium）【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體紅細(xì)胞而引起的一種嚴(yán)重寄生蟲病，按蚊為傳播媒介；

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

（2）寄生于人體的瘧原蟲有4種，間日瘧多見多發(fā)；惡性瘧嚴(yán)重，來勢兇，可引起腦型瘧；兇險(xiǎn)型瘧疾絕大多數(shù)由惡性瘧原蟲所致，多發(fā)生于流行區(qū)兒童、無免疫力的旅游者和流動(dòng)人口；

（3）人體的4種瘧原蟲生活史基本相同，需要人和按蚊兩個(gè)宿主，瘧原蟲需要人-蚊轉(zhuǎn)換宿主后才能完成生活史，在人體內(nèi)先后寄生于肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)行裂體增殖(schizogony)；在紅細(xì)胞內(nèi)，除進(jìn)行裂體增殖外，部分裂殖子形成配子體，開始有性生殖的初期發(fā)育；在蚊體內(nèi)，完成配子生殖(gametogony)，繼而進(jìn)行孢子增殖(sporogony)；

（4）瘧疾的一次典型發(fā)作(paroxysm)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱三個(gè)連續(xù)階段，瘧疾周期性發(fā)作是由紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖所致；瘧疾的反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致貧血（anemia）和肝脾腫大（splenomegaly）；

（5）瘧原蟲的主要致病階段是紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖期，完成一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)期的發(fā)育，間日瘧原蟲約需要48 h；惡性瘧原蟲約需要36～48 h；三日瘧原蟲約需要72 h；

（6）瘧原蟲感染階段為：子孢子（蚊叮刺，主要方式）或紅內(nèi)期無性生殖階段（輸血感染，少見）。

（7）瘧疾的診斷：主要是在外周血紅細(xì)胞內(nèi)查見瘧原蟲各期形態(tài)。瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)生長、發(fā)育、繁殖，形態(tài)變化很大。從受檢者外周血液中檢出瘧原蟲是確診的最可靠依據(jù)。

（8）瘧疾的再燃(recrudescence)和復(fù)發(fā)（relapse）：根據(jù)瘧疾再次發(fā)作時(shí)瘧原蟲的來源可分為再燃和復(fù)發(fā)，惡性瘧原蟲和三日瘧原蟲無遲發(fā)型子孢子，因而只有再燃而無復(fù)發(fā)。間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲既有再燃，又有復(fù)發(fā)；

（9）瘧疾防治策略是執(zhí)行―因地制宜、分類指導(dǎo)、突出重點(diǎn)‖的方針，在以中華按蚊為唯一媒介的廣大地區(qū)，采取以防治傳染源和防蚊為重點(diǎn)，結(jié)合減少村內(nèi)外蚊蟲孳生地的綜合措施；在微小按蚊、嗜人按蚊為主要媒介的地區(qū)，采取滅蚊和防治傳染源并重的措施；在大劣按蚊為主要媒介的地區(qū)，采取以改變生態(tài)環(huán)境、防制傳播媒介為主、結(jié)合傳染源防治的綜合措施；在發(fā)生洪災(zāi)地區(qū)加強(qiáng)瘧疾監(jiān)測，出現(xiàn)疫情波動(dòng)時(shí)采取滅蚊和預(yù)防服藥的應(yīng)急措施。

剛地弓形蟲（Toxoplasma gondii）

【生活史】 弓形蟲生活史需要兩個(gè)宿主，在終宿主（貓科動(dòng)物）體內(nèi)進(jìn)行有性生殖和無性生殖；在中間宿主（其他動(dòng)物或人）體內(nèi)進(jìn)行無性生殖。卵囊隨貓糞便排出，被其他動(dòng)物或人攝入，子孢子逸出，侵入有核細(xì)胞，并擴(kuò)散至全身，在有核細(xì)胞內(nèi)分裂增殖，并破壞宿主細(xì)胞。人體感染不僅來自包含卵囊的貓糞便，也可隨食入含有包囊的肉類或乳品。母體內(nèi)快速增殖的蟲體（速殖子）可侵入胎盤，感染胎兒，導(dǎo)致先天性弓形蟲病。人體感染弓形蟲后可無明顯癥狀和體征，或僅表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，但在艾滋病、腫瘤長期化療、器官移植等免疫功能抑制的患者，可導(dǎo)致致死性感染。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)弓形蟲發(fā)育過程需要兩個(gè)宿主，經(jīng)歷無性生殖和有性生殖兩個(gè)世代的交替。貓是弓形蟲的終宿主（兼中間宿主），中間宿主極其廣泛，包括各種哺乳類動(dòng)物和人等，弓形蟲可寄生在除紅細(xì)胞外的幾乎所有有核細(xì)胞中；

(2)弓形蟲在其生活史中有5種主要形態(tài)：即滋養(yǎng)體（速殖子、緩殖子）、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。其中滋養(yǎng)體和致病有關(guān)；包囊和卵囊與傳播有關(guān)；

(3)弓形蟲的致病作用與蟲株毒力、宿主的免疫狀態(tài)有關(guān)。弓形蟲可分為強(qiáng)毒和弱毒株系，強(qiáng)毒株侵入機(jī)體后迅速繁殖，可引起急性感染和死亡；弱毒株侵入機(jī)體后，增殖緩慢，在腦或其他組織形成包囊，很少引起死亡。當(dāng)宿主免疫功能受損時(shí)，包囊活化，其中的緩殖子轉(zhuǎn)化為速殖子；

(4)速殖子是弓形蟲的主要致病階段，在細(xì)胞內(nèi)寄生和迅速繁殖，以致細(xì)胞被破壞，速殖子逸出后又侵犯鄰近的細(xì)胞，如此反復(fù)破壞，因而引起組織的炎癥反應(yīng)、水腫、單核細(xì)胞和少數(shù)多核細(xì)胞浸潤；(5)動(dòng)物和人類弓形蟲感染較普遍，但大多數(shù)呈隱性感染，沒有明顯的癥狀和體征。但對于免疫機(jī)能低下者可致嚴(yán)重感染，甚至死亡。因此，弓形蟲是機(jī)會(huì)致病性寄生蟲；

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

（6）弓形蟲病分先天性弓形蟲病和獲得性弓形蟲病兩類。前者導(dǎo)致不良妊娠或出生缺陷；后者在免疫功能受損情況下可致嚴(yán)重后果；

（7）防治應(yīng)加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，強(qiáng)化肉類食品衛(wèi)生檢疫制度；不吃生或半生的肉、蛋、奶制品；孕婦不宜密切接觸貓，要定期作免疫血清學(xué)檢查，以減少先天性弓形蟲病發(fā)生的幾率。本病至今尚無特效的治療藥物。乙胺嘧啶、磺胺類如復(fù)方新諾明，對增殖期弓形蟲有抑制作用，這兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。孕婦感染的首選藥物是螺旋霉素

隱孢子蟲（Cryptosporidium）

【生活史】隱孢子蟲生活史簡單，只有一個(gè)宿主。蟲體在人體內(nèi)即有無性增殖（裂體增殖），又有有性生殖（配體生殖）。前者為致病階段，后者為傳播階段。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)生活史簡單，整個(gè)發(fā)育過程無需宿主（如人、羊、貓、犬和兔等動(dòng)物）轉(zhuǎn)換。隨宿主糞便排出體外的卵囊即具感染性；

(2)隱孢子蟲呈世界性分布,是重要的引起人和動(dòng)物腹瀉的機(jī)會(huì)性致病原蟲；

(3)卵囊為本蟲的唯一感染階段；

(4)患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度，與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)。免疫功能正常者感染本蟲后，常表現(xiàn)為自限性腹瀉；免疫功能異常者（如艾滋病患者），疾病的發(fā)作多為漸進(jìn)性，但腹瀉的程度往往更為嚴(yán)重；

(5)診斷的依據(jù)是在腹瀉病人糞便內(nèi)查得卵囊。常用的方法有： ①金胺-酚染色法；②改良抗酸染色法；③金胺酚-改良抗酸染色法；④免疫學(xué)診斷方法；⑤PCR法檢測糞便標(biāo)本中卵囊；

（6）本病主要的傳染源是病人和無臨床癥狀的卵囊攜帶者。動(dòng)物傳染源主要包括感染本蟲的家畜，如羊、貓、犬和兔等動(dòng)物。新生小牛、小山羊最易感染，也是重要的感染來源；

(7)本蟲主要經(jīng)―糞-口‖方式傳播。人際間的傳播可發(fā)生于直接或間接與糞便接觸。水源污染是造成隱孢子蟲病在人群中暴發(fā)流行的主要原因。同性戀者之間的肛交可導(dǎo)致本蟲的間接傳播；

(8)防止本病流行的基本措施是加強(qiáng)人畜糞便的管理，注意個(gè)人和飲食衛(wèi)生。治療本病可試用螺旋霉素、巴龍霉素和大蒜素。

肺孢子蟲（Pneumocystis）

【生活史】肺孢子蟲在宿主肺組織內(nèi)的發(fā)育過程已基本清楚，但在宿主體外的發(fā)育階段尚未完全明了。

(1)肺孢子蟲的感染期為含8個(gè)囊內(nèi)小體的成熟包囊；

(2)肺孢子蟲為機(jī)會(huì)性致病原蟲。當(dāng)宿主免疫力低下時(shí)，處于潛伏狀態(tài)的肺孢子蟲即進(jìn)行大量繁殖，并在肺組織內(nèi)擴(kuò)散導(dǎo)致肺孢子蟲肺炎（Pneumocystis pneumonia），臨床表現(xiàn)可分為兩種類型：流行型和散發(fā)型。肺孢子蟲肺炎是艾滋病病人最常見的并發(fā)癥，是艾滋病病人主要死亡原因之一；

(3)查獲包囊或滋養(yǎng)體為確診依據(jù)。收集痰液或支氣管分泌物涂片染色后鏡檢或經(jīng)支氣管鏡、皮穿刺或開胸肺活檢。常用染色方法有姬氏、甲苯胺藍(lán)和四胺銀染色法等。此外還可使用分子生物學(xué)診斷（DNA雜交和PCR）、X線和CT檢查。檢測血清抗體的方法一般不用于肺孢子蟲病的診斷；肺孢子蟲呈世界性分布。本病傳播途徑尚未完全清楚，推測可能由人-人間的飛沫傳播；預(yù)防本病最重要的措施是避免與肺孢子蟲肺炎患者密切接觸或采取嚴(yán)密的防護(hù)措施。治療可試用雙氫青蒿素和青蒿琥酯。

結(jié)腸小袋纖毛蟲（Balantidium coli）

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)結(jié)腸小袋纖毛蟲是人體最大的寄生原蟲，寄生于人體結(jié)腸內(nèi),生活史中有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)時(shí)期。

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

(2)滋養(yǎng)體可侵犯宿主的腸壁組織引起結(jié)腸小袋纖毛蟲痢疾（balantidial dysentery）。病理變化頗似溶組織內(nèi)阿米巴痢疾。多數(shù)感染者無任何癥狀，但糞便中可有蟲體排出。重度感染可致消化功能紊亂。

(3)糞便直接涂片法查出滋養(yǎng)體或包囊可確診本病。必要時(shí)亦可采用乙狀結(jié)腸鏡進(jìn)行活組織檢查或用阿米巴培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)。

(4)結(jié)腸小袋纖毛蟲呈世界性分布，其中熱帶、亞熱帶較多，已知30多種動(dòng)物能感染此蟲，其中豬的感染較普遍，是最重要的傳染源。人體的感染較少，呈散在發(fā)生。人體感染主要是通過吞食被包囊污染的食物或飲水。

(5)本蟲的防治原則與溶組織內(nèi)阿米巴相同。治療可用滅滴靈或黃連素等。

華支睪吸蟲（肝吸蟲, Clonorchis sinensis）

【生活史】 終宿主為人和貓、犬等食肉類哺乳動(dòng)物，成蟲寄生在肝膽管內(nèi)；第一中間宿主為淡水螺類（如豆螺）；第二中間宿主為淡水魚、蝦。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）肝吸蟲完成生活史過程中需要兩個(gè)中間宿主；（2）肝吸蟲囊蚴為其感染階段；

（3）成蟲寄生在宿主體內(nèi)主要引起肝臟損害；

（4）糞便或十二指腸引流液中檢獲蟲卵是確診肝吸蟲病的主要依據(jù)；

（5）改變飲食習(xí)慣，防止食入活囊蚴是防治肝吸蟲病的關(guān)鍵。

布氏姜片吸蟲（姜片蟲,Fasciolopsis buski）

【生活史】姜片吸蟲生活史基本同肝吸蟲，但成蟲寄生在人和豬等動(dòng)物的小腸內(nèi)，第一中間宿主為扁卷螺，尾蚴附著在水生植物（紅菱、浮萍、茭白等）表面形成囊蚴，人體感染是經(jīng)生食以上水生植物而誤食了囊蚴所致。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）姜片蟲完成生活史需要一個(gè)中間宿主和水生植物媒介；成蟲主要寄生在終宿主的十二指腸或空腸上段；

（2）姜片蟲對人體的危害主要是成蟲寄生引起的機(jī)械性損傷和蟲體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)；

（3）檢獲糞便中蟲卵是確診姜片蟲感染的主要方法。姜片蟲卵與肝片形吸蟲卵和棘口類吸蟲卵的形態(tài)十分相似，應(yīng)注意鑒別

衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲, Paragonimus westermani）

【生活史】生活史過程基本同華支睪吸蟲，但成蟲寄生在人或食肉類哺乳動(dòng)物的肺臟，第一中間宿主為川卷螺，尾蚴在淡水蟹（溪蟹）或蝲蛄等甲殼類動(dòng)物（第二中間宿主）體內(nèi)形成囊蚴，人因誤食囊蚴而感染。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）肺吸蟲完成生活史需兩個(gè)中間宿主；囊蚴脫囊后有童蟲階段；常見由肝臟表面或經(jīng)肝或直接從腹腔穿過膈肌而入肺；

（2）肺吸蟲對人體的危害主要有急性期和慢性期兩個(gè)階段：急性期表現(xiàn)輕重不一；慢性期可以分為三個(gè)階段：膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期；

（3）肺吸蟲因寄生在適宜的終宿主肺臟而得名，肺吸蟲病主要包括衛(wèi)氏并殖吸蟲病（人獸共患型）和斯氏

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

貍殖吸蟲病（獸主人次型）。前者臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，可以分為：胸肺型、腹型、皮下包塊型、腦脊髓型、亞臨床型及其他型；后者引起皮膚或內(nèi)臟幼蟲移行癥。

（4）從痰或糞便中找到蟲卵，摘除的皮下包塊中找到蟲體即可確診。但因從痰或糞便中找到蟲卵困難，可用免疫學(xué)診斷作為輔助手段；

（5）預(yù)防本病最有效方法是不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品，不飲生水。健康教育是控制本病流行的重要措施。

日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）

【生活史】 日本血吸蟲的生活史分為終宿主（人，水牛等）和中間宿主（湖北釘螺）兩個(gè)發(fā)育階段。感染性尾蚴自釘螺體內(nèi)逸出后，一旦接觸人的皮膚，便在瞬間（1 min～5 min）鉆入皮下，進(jìn)入組織和循環(huán)系統(tǒng)，并在腸系膜和肝門靜脈定居、產(chǎn)卵。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）在終宿主體內(nèi)，成蟲主要寄生在肝門靜脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)；蟲卵經(jīng)糞便排除的過程伴有宿主腸粘膜的破潰。

（2）幼蟲的無性繁殖在釘螺體內(nèi)進(jìn)行，釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主，滅螺是血吸蟲病防治的重要環(huán)節(jié)。

（3）血吸蟲的感染期是尾蚴；感染方式是經(jīng)皮膚鉆入。

（4）雌蟲所產(chǎn)的大多數(shù)蟲卵順門靜脈血流到肝臟和逆血流到達(dá)腸壁。

（5）日本血吸蟲對人體的危害主要是由成熟的蟲卵所致。基本病變?yōu)橄x卵沉積在組織內(nèi)誘發(fā)蟲卵肉芽腫（granuloma）形成，病變部位以肝臟及結(jié)腸組織為主。

（6）糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵或孵化發(fā)現(xiàn)毛蚴，是日本血吸蟲感染的診斷依據(jù)；血清免疫學(xué)檢測，是目前綜合檢查日本血吸蟲感染的有效手段。

（7）日本血吸蟲病防治宜采用綜合措施：查病治病，查螺滅螺，管糞管水和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等；研制新的殺蟲藥物、對環(huán)境無害的滅螺新藥、基因工程疫苗和標(biāo)準(zhǔn)化免疫檢測試劑等是目前血吸蟲病防治急需的，而又具有挑戰(zhàn)性的課題。

曼氏迭宮絳蟲（Spirometra mansoni）

【生活史】 曼氏迭宮絳蟲成蟲主要寄生在貓腸道內(nèi)，偶然寄生人體；但其幼蟲（裂頭蚴）可侵入人的組織，引起裂頭蚴病（sparganosis）。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）曼氏迭宮絳蟲成蟲主要寄生于貓、狗等動(dòng)物，蟲卵入水后才能發(fā)育，有兩個(gè)中間宿主以及轉(zhuǎn)續(xù)宿主，裂頭蚴可以在多個(gè)轉(zhuǎn)續(xù)宿主體內(nèi)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換，在人體內(nèi)寄生的時(shí)期主要是裂頭蚴，人體成蟲感染較少見。

（2）裂頭蚴對人體主要引起占位性損害，尤以眼、腦等重要器官受累為甚，感染原因是由于生食蛙肉、蛇肉，用蛙肉敷貼傷口或飲用生水等。

（3）在全國各地均有散在的裂頭蚴病病人，防治主要靠加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，治療主要是手術(shù)取蟲。

鏈狀帶絳蟲(豬帶絳蟲，Taenia solium)【生活史】 成蟲寄生在人的腸道，引起豬帶絳蟲病；成蟲的孕節(jié)及其內(nèi)含的蟲卵隨糞便排出體外，被中間宿主豬吞食后，孵化出六鉤蚴，后者移行于肌肉組織發(fā)育為囊尾蚴。人體感染是因?yàn)檎`食活囊尾蚴引起。

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）人是該蟲唯一的終宿主，成蟲寄生在小腸，孕節(jié)和蟲卵隨糞便排出。

（2）豬是主要的中間宿主，當(dāng)豬吞食到孕節(jié)或蟲卵后，六鉤蚴在豬體肌肉內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴。

（3）囊尾蚴和蟲卵都是感染期：當(dāng)人誤食活囊尾蚴后，在人體內(nèi)長為成蟲；人若誤食蟲卵，釋出的六鉤蚴在人體發(fā)育成囊尾蚴，導(dǎo)致人體豬囊尾蚴病。

（4）成蟲寄生除掠奪營養(yǎng)外，可通過機(jī)械損傷和化學(xué)刺激引起消化道癥狀。囊尾蚴對人體的危害遠(yuǎn)大于成蟲，并依寄生的數(shù)量、部位和患者的反應(yīng)不同而異。在臨床上常見皮下及肌肉囊尾蚴病、腦囊尾蚴病和眼囊尾蚴病三類。人感染囊尾蚴病常通過自體內(nèi)、自體外和異體感染三種途徑。

（5）腸絳蟲癥的診斷主要靠病史詢問和糞檢蟲卵和孕節(jié)；囊尾蚴病的診斷則依寄生部位的不同可通過手術(shù)活檢、眼底鏡、X光、B超、CT和MRI等進(jìn)行診斷，并常需血清學(xué)技術(shù)予以輔助診斷。

（6）全國有散在病例，但主要流行在我國華北、東北和西北各省，以及魯、豫、皖交界地區(qū)，南方主要見于廣西和云南省。

（7）防治主要靠抓好―驅(qū)、管、檢‖的綜合措施，即驅(qū)蟲治療患者、管理好糞便和水源以及加強(qiáng)肉類檢疫，改變不良的食肉習(xí)慣等。

肥胖帶絳蟲(牛帶絳蟲，Taenia saginata）

【生活史】 牛帶絳蟲生活史基本同豬帶絳蟲，成蟲均寄生在人的消化道。但幼蟲階段僅寄生在牛體內(nèi)，人體感染是因生食或半生食牛肉所致。因牛囊尾蚴不能在人體寄生，因此人不會(huì)患牛囊尾蚴病，危害性不如豬帶絳蟲嚴(yán)重。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）兩種帶絳蟲的蟲卵在形態(tài)上難以區(qū)別，但它們的成蟲和囊尾蚴的形態(tài)，以及生活史和致病都有明顯區(qū)別，在臨床上要注意鑒別。

（2）人是牛帶絳蟲唯一的終宿主，孕節(jié)脫落后經(jīng)常主動(dòng)地逸出肛門。牛是最主要的中間宿主。

（3）人因誤食活的囊尾蚴而感染，成蟲引起的腸絳蟲癥癥狀較豬帶絳蟲略重。但該蟲卵對人無感染性，人體內(nèi)極少見牛囊尾蚴寄生。

（4）除全國各地有散在病例外，主要流行在我國西部的農(nóng)牧地區(qū)，特別是少數(shù)民族聚居地區(qū)。防治原則同豬帶絳蟲

微小膜殼絳蟲(短膜殼絳蟲，Hymenolepisnana)

【生活史】 為鼠類腸道常見寄生蟲，偶然寄生于人體。微小膜殼絳蟲孕節(jié)脫落后和其中的蟲卵隨宿主糞便排出，被中間宿主蚤類或面粉甲蟲等吞食后，發(fā)育成似囊尾蚴。人因誤食了帶有幼蟲的中間宿主而獲得感染。這一過程為間接發(fā)育。人或鼠體內(nèi)的蟲卵也可在小腸上皮絨毛直接發(fā)育成似囊尾蚴，回到腸腔發(fā)育為成蟲，這一過為間接發(fā)育。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）主要是鼠體內(nèi)的寄生蟲，僅偶然感染人體。

（2）微小膜殼絳蟲的生活史中，蟲卵和六鉤蚴既可以通過蚤類中間宿主間接發(fā)育為似囊尾蚴后再感染終末宿主；也可以直接感染另一終末宿主并直接發(fā)育；甚至可以在原終末宿主體內(nèi)直接發(fā)育，從而引起嚴(yán)重的自體內(nèi)重復(fù)感染。

（3）人感染微小膜殼絳蟲病可能是因?yàn)檎`食到該蟲的蟲卵，或誤食帶有似囊尾蚴的蚤類昆蟲，也可能是自

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

體內(nèi)感染。

（4）膜殼絳蟲對人體的危害主要是機(jī)械損傷腸壁、蟲體代謝產(chǎn)物及分泌物的毒性等導(dǎo)致消化道癥狀和過敏性反應(yīng)。診斷主要靠糞檢蟲卵或孕節(jié)。

（5）分布在氣候溫暖地區(qū)，與環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系密切。防治主要靠治療患者和注意個(gè)人衛(wèi)生

細(xì)粒棘球絳蟲（包生絳蟲，Echinococcus granulosus）

【生活史】 成蟲寄生在犬、狼等食肉動(dòng)物小腸，孕節(jié)或蟲卵隨糞便排出體外，當(dāng)中間宿主（羊、牦牛等）吞食后，六鉤蚴孵出，鉆腸壁經(jīng)血流至肝、肺等器官，發(fā)育成棘球蚴。當(dāng)終宿主捕食羊等中間宿主后，棘球蚴中的原頭蚴進(jìn)入犬的小腸，發(fā)育成成蟲。人因誤食了污染有蟲卵的食物或飲水，可導(dǎo)致棘球蚴病（echinococcosis）。棘球蚴病是我國西北布和北方廣大農(nóng)牧區(qū)危害十分嚴(yán)重的人獸共患病。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）細(xì)粒棘球絳蟲成蟲寄生于犬科動(dòng)物，幼蟲棘球蚴寄生在多種草食性動(dòng)物，生活史循環(huán)是在動(dòng)物之間完成。但棘球蚴也可寄生人體。

（2）對人體而言感染期是蟲卵，人因誤食蟲卵而感染。棘球蚴主要寄生于肝臟，其次是肺臟等，引起棘球蚴病。

（3）棘球蚴為圓形的囊狀體，大小可由數(shù)毫米到數(shù)十厘米。囊內(nèi)充滿淡黃色囊液，囊壁內(nèi)層向囊內(nèi)芽生大量的原頭蚴和生發(fā)囊、子囊、孫囊等。在人體內(nèi)主要表現(xiàn)為囊性包塊形成、對組織壓迫占位、超敏反應(yīng)以及中毒等。

（4）棘球蚴病的診斷主要靠X線、B超、CT等影像學(xué)手段；體液的病原學(xué)檢查可確診；免疫學(xué)及分子生物學(xué)檢測可用作輔助診斷。

（5）該病主要流行在我國西部的牧區(qū)，治療主要依靠手術(shù)，手術(shù)中注意要完整摘除蟲囊又勿使囊液外漏。預(yù)防靠加強(qiáng)衛(wèi)生教育、養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣和嚴(yán)格處理病畜內(nèi)臟等。

似蚓蛔線蟲(Ascaris lumbricoides)【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲(adult)主要寄生于人體小腸腔內(nèi)。受精蟲卵（fertilized egg）隨糞便排除體外，在外界適宜的環(huán)境發(fā)育成感染性蟲卵（infective egg）。

（2）本蟲感染階段為感染性蟲卵（infective stage egg），感染方式為經(jīng)口感染。

（3）感染后在宿主小腸孵出的幼蟲，必須在體內(nèi)經(jīng)過移行才能發(fā)育成成蟲。

（4）幼蟲和成蟲均可對人體造成不同程度的損害，但以成蟲引起的合并癥的危害最為嚴(yán)重。

（5）在糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟲卵是感染的主要診斷依據(jù)。

（6）蛔蟲病的防治以加強(qiáng)糞便管理，搞好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生為主要手段。

毛首鞭形線蟲（Trichuris trichiura）【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲主要寄生于盲腸內(nèi)。受精蟲卵隨糞便排除體外，在外界適宜的環(huán)境發(fā)育成感染性蟲卵，所需條件與蛔蟲的相似。

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

（2）本蟲感染階段為感染性蟲卵，感染方式為經(jīng)口感染。

（3）感染后在宿主小腸孵出的幼蟲鉆入腸黏膜進(jìn)行發(fā)育，返回腸腔后再移行至盲腸發(fā)育為成蟲。

（4）成蟲是本病主要致病階段。

（5）在糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟲卵是感染的主要診斷依據(jù)。

（6）鞭蟲病的流行與防治基本與蛔蟲病的相似

蠕形住腸線蟲（Enterobius vermicularis）【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲寄生于盲腸、結(jié)腸和回腸下段。成蟲夜晚至肛周產(chǎn)卵并在該處發(fā)育。

（2）蟯蟲的感染階段是感染性蟲卵，感染方式是經(jīng)口感染。常為自體感染。

（3）蟯蟲成蟲為致病階段，導(dǎo)致腸粘膜病理改變。成蟲異位寄生可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

（4）蟯蟲病主要在幼兒積聚的場所（托兒所、幼兒園）流行。

（5）用透明膠紙法在肛周發(fā)現(xiàn)蟲卵是感染的主要診斷依據(jù)。

（6）蟯蟲病的防治包括積極治療患兒，注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生

十二指腸鉤口線蟲(Ancylostoma duodenale)和美洲板口線蟲(Necator americanus)【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）；

（2）鉤蟲的感染階段是絲狀蚴，感染方式是經(jīng)皮膚（十二指腸鉤蟲偶可經(jīng)口）；

（3）成蟲為主要致病階段。蟲體寄生于小腸，咬附腸黏膜吸取宿主血液造成慢性失血，其原因包括成蟲吸血及邊吸邊排、黏膜傷口滲血、更換咬附部位原咬附部位繼續(xù)滲血，以及蟲體活動(dòng)造成的組織和血管損傷；

（4）在糞便內(nèi)檢測到蟲卵即可確定鉤蟲感染，兩種鉤蟲卵形態(tài)并無區(qū)別；

（5）鉤蟲感染與糞便管理不嚴(yán)、勞動(dòng)生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣有關(guān)。加強(qiáng)糞便管理、改變生產(chǎn)和生活方式是防止鉤蟲病流行的主要手段。

絲蟲（filaria）

【生活史】 在我國流行的班氏絲蟲(Wuchereria bancrofti)和馬來絲蟲(Brugia malayi)均寄生于淋巴系統(tǒng)，故稱淋巴絲蟲。雌蟲產(chǎn)出的幼蟲稱微絲蚴（microfilaria）。微絲蚴在淋巴管內(nèi)經(jīng)淋巴血液循環(huán)進(jìn)入血液系統(tǒng)。當(dāng)媒介按蚊叮咬吸血時(shí)，微絲蚴進(jìn)入蚊體內(nèi)，發(fā)育成感染性的絲狀蚴（filarial larvae），后者在按蚊吸血時(shí)經(jīng)傷口侵入人體，并逐步移行至淋巴系統(tǒng)發(fā)育為成蟲。兩種絲蟲的生活史基本相同。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）絲蟲生活史需要兩個(gè)宿主，人為終宿主，按蚊為中間宿主。

（2）兩種絲蟲均寄生在淋巴系統(tǒng)，班氏絲蟲寄生在深部和淺部淋巴系統(tǒng)，以深部多見；馬來絲蟲多寄生在上下肢淺部淋巴系統(tǒng)。

（3）絲蟲的感染方式為媒介蚊蟲的叮咬；班氏絲蟲的傳播媒介主要為淡色庫蚊、致倦庫蚊；馬來絲蟲的傳

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

播媒介為中華按蚊、雷氏按蚊、嗜人按蚊。

（4）感染階段均為絲狀蚴。

（5）微絲蚴在外周血液中的夜多晝少現(xiàn)象稱微絲蚴的夜現(xiàn)周期性(nocturnal periodicity)；班氏絲蟲在外周血液出現(xiàn)的時(shí)間為10：00 pm～2：00pm；馬來絲蟲為8：00pm～4：00 am。遵循這一周期性的規(guī)律檢查血液中的微絲蚴可提高檢出率。

（6）絲蟲感染后病程分為：①微絲蚴血癥：潛伏期后血中出現(xiàn)微絲蚴，一般無癥狀，成為帶蟲者或僅有輕度癥狀；②急性期超敏及炎癥反應(yīng)：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎（常見于下肢）和絲蟲熱（出現(xiàn)上述局部癥狀時(shí)，又伴有畏寒、發(fā)熱）；③慢性阻塞性病變：象皮腫，乳糜尿，睪丸鞘膜積液④隱性絲蟲病：亦稱熱帶肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，約占絲蟲病人的1%。

旋毛蟲(Trichinella spiralis)【生活史】 旋毛蟲是人和多種哺乳動(dòng)物小腸和肌肉組織內(nèi)的寄生蟲。成蟲和幼蟲寄生于同一個(gè)宿主體內(nèi)，但完成生活史（自幼蟲發(fā)育為成蟲）必須更換宿主。當(dāng)人生食或半生食含有囊包的肉類時(shí)，幼蟲脫囊，鉆入腸粘膜中，再返回腸腔發(fā)育為成蟲。雄蟲死亡，雌蟲產(chǎn)出幼蟲，后者隨淋巴和血液循環(huán)進(jìn)入全身組織器官。侵入橫紋肌的幼蟲形成囊包。囊包或者鈣化，或有機(jī)會(huì)進(jìn)入其他肉食動(dòng)物繼續(xù)發(fā)育。近年認(rèn)為旋毛蟲屬分為7個(gè)種和3個(gè)分類地位未確定的基因型。其中偽旋毛蟲、巴布亞旋毛蟲的肌肉期幼蟲無囊包。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）成蟲和幼蟲寄生于人和多種哺乳動(dòng)物，動(dòng)物既是終宿主也是中間宿主；各種動(dòng)物則通過相互殘殺并捕食含幼蟲的尸體或食用了含幼蟲的動(dòng)物肉類而感染。（2）成蟲寄生于小腸；幼蟲寄生在橫紋肌細(xì)胞內(nèi)。

（3）囊包抵抗力較強(qiáng)，能耐低溫，一般熏烤、腌制和暴曬不能殺死幼蟲。

（4）感染階段：囊包（含幼蟲）；感染途徑：經(jīng)口感染；傳播途徑：經(jīng)肉食品傳播。

（5）保蟲宿主：豬、鼠、貓、犬等多種哺乳動(dòng)物。

（6）旋毛蟲病是一種危害嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲病，亦是重要的食源性寄生蟲病之一。

（7）臨床病程分為侵入期（以消化道癥狀為主）、幼蟲移行期、寄生期（以肌肉病變?yōu)橹鳎┖湍野纬善冢ɑ謴?fù)期）。重癥患者可因毒血癥或心肌炎死亡

（8）病原診斷困難，病史、食剩肉類檢查對于診斷有重要意義；肌肉活檢（常取腓腸肌或肱二頭肌）在半數(shù)患者可獲肯定的結(jié)果；免疫血清學(xué)檢測有助診斷；血中嗜酸性粒細(xì)胞增多也是重要的診斷參考依據(jù)之一。

（9）流行病學(xué)特點(diǎn):具有明顯的地方性、群體性、食源性

蚊(mosquitoes)【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)蚊的發(fā)育為全變態(tài)。卵、幼蟲、蛹在水中生活，成蟲在陸地生活。完成生活史約需9～15天。雌蚊壽命約1～2個(gè)月，雄蚊壽命約1～3周。

(2)蚊的孳生地可分為田塘型、緩流型、叢林型、污水型和容器型5種類型。

(3)僅雌蚊吸血。不同蚊種吸血時(shí)選擇的宿主不同，有的嗜吸人血（如大劣按蚊、嗜人按蚊、白紋伊蚊、埃及伊蚊、致倦庫蚊和淡色庫蚊等），有的偏嗜動(dòng)物血（如中華按蚊、三帶喙庫蚊等），嗜吸人血的也可兼吸動(dòng)物血，偏嗜動(dòng)物血的也可兼吸人血。多數(shù)蚊種在清晨、黃昏或黑夜活動(dòng)，伊蚊多在白天活動(dòng)。

(4)蚊的棲息習(xí)性可分為家棲、半家棲和野棲三型。

(5)蚊的季節(jié)消長:在我國大多數(shù)地區(qū)6～9月是成蚊密度高峰季節(jié)。各蚊種的越冬蟲期不同，可以蟲卵、幼蟲或成蟲越冬。

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

(6)蚊可傳播瘧疾（malaria）（主要傳播媒介有嗜人按蚊、中華按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。），絲蟲病（filariasis）（主要傳播媒介有嗜人按蚊、中華按蚊、淡色庫蚊和致倦庫蚊），日本乙型腦炎（Japanese B encephalitis）（主要傳播媒介有三帶喙庫蚊）和登革熱（dengue fever）（主要傳播媒介有白紋伊蚊和埃及伊蚊）。

(7)防制原則應(yīng)采取綜合治理的方針。根據(jù)蚊的孳生地特點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境治理。根據(jù)蚊的棲息習(xí)性進(jìn)行化學(xué)防制。利用生物殺蟲劑、捕食者、寄生物減少蚊孳生。

蠅（flies）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)蠅為完全變態(tài)昆蟲。生活史有卵、幼蟲、蛹和成蟲4期。多數(shù)蠅種產(chǎn)卵，有些蠅種直接產(chǎn)幼蟲。成熟的3齡幼蟲爬到孳生物周圍疏松的土層內(nèi)化蛹。完成生活史約需10～13天。成蠅壽命一般1～2個(gè)月。

(2)蠅類孳生物（地）可分為人糞類、畜禽糞類、腐敗的動(dòng)物質(zhì)類、腐敗的植物質(zhì)類和垃圾類5類。非吸血蠅類多數(shù)種類以腐敗的動(dòng)植物、人和動(dòng)物的食物、排泄物、分泌物和膿血等為食。蠅取食頻繁，且邊吐、邊吸、邊排糞。

(3)多數(shù)蠅類在白天活動(dòng)，夜間常棲息在白天活動(dòng)的場所。

(4)蠅對氣候的適應(yīng)性不同。不同蠅種在同一地區(qū)和同一蠅種在不同地區(qū)表現(xiàn)有不同的季節(jié)分布。一般可將我國蠅類分為春秋型、夏秋型、夏型和秋型等，其中以夏秋型和秋型蠅類與夏秋季腸道傳染病的關(guān)系最為密切。蠅除卵外的各期都可越冬。越冬蟲期因蠅種或地區(qū)而異。

(5)蠅可機(jī)械性傳播某些消化道、呼吸道、眼以及皮膚等疾病。某些蠅類可致蠅蛆病(myiasis)。按寄生部位分為皮膚蠅蛆病、眼蠅蛆病、胃腸道蠅蛆病、耳、鼻、咽和口腔蠅蛆病、泌尿生殖道蠅蛆病、創(chuàng)傷蠅蛆病和吸血蠅蛆等。(6)根據(jù)蠅的生態(tài)和生活習(xí)性，以環(huán)境防制為主，輔以化學(xué)、物理、和生物等防制措施

蜱（ticks）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）宿主包括許多哺乳動(dòng)物和鳥類，根據(jù)其更換宿主的次數(shù)可分為4種類型：①一宿主蜱：各活動(dòng)期都寄生于同一宿主，雌蟲飽血后落地產(chǎn)卵；②二宿主蜱：幼蟲與若蟲寄生于同一宿主，而成蟲寄生另一宿主；③三宿主蜱：幼蟲、若蟲、成蟲分別寄生于3個(gè)宿主；④多宿主蜱：幼蟲不更換宿主，各齡蟲及成蟲需多次更換宿主。軟蜱多為多宿主蜱。

（2）寄生部位常在宿主皮膚較薄，不易被搔動(dòng)的部位。硬蜱各活動(dòng)期僅吸血1次，多在白天侵襲宿主，吸血時(shí)間較長，軟蜱幼蟲吸血1次、各齡若蟲需多次吸血，多在夜間侵襲宿主。

（3）蜱類棲息與活動(dòng)因種類而異，不同蜱種的分布與氣候、地勢、土壤、植被和宿主等有關(guān)。蜱的活動(dòng)范圍不大，一般為數(shù)十米。宿主的活動(dòng)，特別候鳥的季節(jié)性遷移，對蜱類的播散起著重要作用。

（4）與疾病的關(guān)系： 1）蜱在叮刺吸血時(shí)刺入宿主皮膚，可造成局部充血、水腫、急性炎癥反應(yīng)，還可引起繼發(fā)性感染。有些硬蜱在叮刺吸血過程中唾液分泌的神經(jīng)毒素導(dǎo)致癱瘓；

vvv2）傳播疾病：① 俄羅斯春夏腦炎(又稱森林腦炎。病原體是遠(yuǎn)東型腦炎病毒。② 克里米亞剛果出血熱又稱新疆出血熱。病原體是克里米亞-剛果出血熱病毒。③ 北亞蜱媒斑疹傷寒病原體是西伯利亞立克次體。④ Q熱）病原體是貝納柯克斯體)。牛羊?yàn)橹饕獋魅驹础Ｖ饕腥就緩绞墙?jīng)呼吸道或經(jīng)消化道感染。⑤萊姆病）病原體是伯氏疏螺旋體。⑥ 蜱媒回歸熱又稱地方性回歸熱

vvv(5)防制原則：①清除孳生地,草原地帶采用牧場輪換和牧場隔離，清理禽畜圈舍，堵洞嵌縫以防蜱類孳生；捕殺嚙齒動(dòng)物。②藥物殺蜱，孳生地或牲體上可噴灑敵敵畏、馬拉硫磷、殺螟硫磷等。林區(qū)可用六六

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

六煙霧劑。③進(jìn)入有蜱地區(qū)要做好個(gè)人防護(hù)，離開時(shí)應(yīng)相互檢查，勿將蜱帶出疫區(qū)。4）生物防治

革螨（mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）革螨多數(shù)種類營自生生活，少數(shù)寄生于脊椎動(dòng)物。寄生生活的革螨，多數(shù)寄生于宿主的體表，少數(shù)寄生于體內(nèi)。

（2）寄生的革螨根據(jù)其寄生時(shí)間的長短又分為巢棲型和毛棲型兩個(gè)類型。

（3）寄生性革螨以刺吸宿主的血液和組織液為食。雌、雄成蟲、若蟲均吸血，并可多次吸血。巢穴寄生型革螨的吸血量較多，耐饑力較強(qiáng)（數(shù)月）；表寄生型革螨一般吸血量較少，耐饑力差（數(shù)周）。

（4）大多數(shù)革螨整年活動(dòng)，但有明顯的繁殖高峰。其季節(jié)消長取決于宿主活動(dòng)的季節(jié)變化。

（5）與疾病的關(guān)系：① 叮刺吸取血液或組織液引起革螨皮炎；② 可傳播腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)又稱流行性出血熱，病原體為漢坦病毒(Hantavirus，HV)。在疫區(qū)發(fā)現(xiàn)多種革螨有自然感染，并能經(jīng)卵傳遞。

（6）防制原則： ①消除孳生地，保持室內(nèi)清潔，清理禽舍和鴿巢，清除雜草，滅鼠；②藥物滅螨，用馬拉硫磷、倍硫磷、殺螟松、溴氰菊酯和混滅威等噴灑，用敵敵畏熏殺鼠洞螨類；③ 個(gè)人防護(hù)，裸露部位涂擦驅(qū)避劑防止革螨侵襲

恙 螨（chigger mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）幼蟲階段營寄生生活，若蟲和成蟲營自生生活。

（2）多分布于溫暖潮濕地區(qū)，尤其為熱帶雨林地區(qū)更多見。

（3）幼蟲活動(dòng)范圍很小，常聚集在一起呈點(diǎn)狀分布，稱為螨島(mite island)。

（4）幼蟲常寄生于鼠類的耳窩、肛門等處，人體被侵襲部位常見于腰、腋窩、腹股溝、陰部等處。

(5)與疾病的關(guān)系：①恙螨幼蟲叮咬能引起恙螨性皮炎；②恙螨可傳播恙蟲病(tsutsugamushi disease)病原體是恙蟲東方體(Orientia tsutsugamushi)。病原體可經(jīng)叮咬傳播和經(jīng)卵傳遞；③腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome)病原體屬于漢坦病毒，可經(jīng)叮咬傳播和經(jīng)卵傳遞。

蠕形螨（demodicid mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）蠕形螨俗稱毛囊蟲，寄生于人體的蠕形螨有毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）和皮脂蠕形螨（D.brevis）寄生于人和哺乳動(dòng)物的毛囊和皮脂腺內(nèi)，是一種永久性寄生螨。

（2）人體蠕形螨生活史各期的發(fā)育必須在人體上進(jìn)行。寄生部位主要是：額、鼻、鼻溝、頭皮、頦部、顴部和外耳道等，主要刺吸宿主細(xì)胞和取食皮脂腺分泌物，也以皮脂、角質(zhì)蛋白和細(xì)胞代謝物為食。（3）蠕形螨的機(jī)械刺激和其分泌物、排泄物的化學(xué)刺激可引起皮膚組織的炎癥反應(yīng)。蠕形螨可破壞上皮細(xì)胞和腺細(xì)胞，引起毛囊擴(kuò)張，上皮變性，并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，引起毛囊周圍細(xì)胞浸潤，纖維組織增生。皮損的表現(xiàn)為局部皮膚彌漫性潮紅、充血、散在的針尖至粟粒大的紅色丘疹、肉芽腫、皮脂異常滲出、毛囊口

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

顯著擴(kuò)大，表面粗糙等，是引起酒渣鼻、毛囊炎、痤瘡、脂溢性皮炎和瞼緣炎等皮膚病的病因之一。

（4）人體蠕形螨呈世界性分布，通過直接或間接接觸而傳播。

（5）注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與患者直接接觸及合用臉盆、毛巾、衣被等生活用品，可預(yù)防感染。

（6）治療藥物較常用的有：口服滅滴靈及維生素B2，兼外用2%滅滴靈霜，近期療效可達(dá)90.2%。外用的藥物還有10%硫磺軟膏，苯甲酸芐脂乳劑，二氯苯醚菊酯霜?jiǎng)┑榷加幸欢ǒ熜А?/p>

疥螨（scab mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）寄生在人體的疥螨為人疥螨（Sarcoptes scabiei）。引起的皮膚病，稱為疥瘡(scabies)。

（2）疥螨常寄生于人體皮膚較柔軟嫩薄之處，在宿主表皮角質(zhì)層的深處，挖掘一條與皮膚平行的蜿蜒隧道。

（3）疥螨對人體的損害主要是挖掘隧道時(shí)的機(jī)械性刺激及生活中產(chǎn)生的排泄物、分泌物以及死亡蟲體的崩解物引起的超敏反應(yīng)。寄生部位的皮損為小丘疹、小皰及隧道。隧道的盲端常有蟲體隱藏，呈針尖大小的灰白小點(diǎn)。劇烈搔癢是疥瘡最突出的癥狀，夜間為甚。可引起繼發(fā)性感染，發(fā)生膿瘡。

(4)疥瘡的感染方式主要是通過直接接觸，如與患者握手、同床睡眠等，特別是在夜間睡眠時(shí)，疥螨在宿主皮膚上爬行和交配，傳播機(jī)會(huì)更多。也可通過患者的被服、手套、鞋襪等間接傳播。(5)預(yù)防：注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與患者接觸及使用患者的衣被。及時(shí)治療病人。

(6)治療：疥瘡的常用藥物有：外用硫磺軟膏、芐氯菊酯、甲硝唑等及口服伊維菌素。病人的衣服應(yīng)煮沸或蒸氣處理

塵螨（dust mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）塵螨普遍存在于人類居室內(nèi)的塵埃和儲(chǔ)藏物中，與人類密切相關(guān)的常見種類有屋塵螨和粉塵螨。

（2）塵螨分泌物、排泄物是強(qiáng)烈的變應(yīng)原，可引起超敏反應(yīng)性疾病，如塵螨性哮喘，過敏性鼻炎、過敏性皮炎等。

（3）通過詳細(xì)詢問病史和免疫學(xué)方法進(jìn)行診斷。

（4）患者可用塵螨浸液進(jìn)行脫敏療法。

（5）防制原則主要是注意清潔衛(wèi)生，勤洗衣物，勤曬被褥床墊；保持室內(nèi)通風(fēng)

蚤(fleas)【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)蚤發(fā)育為完全變態(tài)。生活史有卵、幼蟲、蛹和成蟲4期。由卵發(fā)育為成蟲約需3～8周。蚤的壽命較短者約2～3個(gè)月，較長者可達(dá)1～2年。

(2)蛹羽化時(shí)需外界的刺激。

(3)雌蟲通常在宿主皮毛上和窩巢中產(chǎn)卵。孳生地為宿主的窩巢及活動(dòng)場所。

(4)蚤兩性都吸血，通常一天需吸血數(shù)次。蚤耐饑能力強(qiáng)。

(5)蚤的宿主范圍很廣，包括哺乳類和鳥類，尤以嚙齒類為多。蚤對宿主的選擇性可分為多宿主型、寡宿

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

主型和單宿主型3型。成蟲對宿主體溫反應(yīng)敏感。

(6)蚤類季節(jié)消長大致可分為春季型、夏季型、秋型、冬季型、春秋型5型。蚤類的越冬除因蚤種而不同外，與環(huán)境氣候以及宿主狀態(tài)等有密切關(guān)系。

(7)蚤可傳播鼠疫(Plague)（主要媒介有印鼠客蚤、謝氏山蚤和黃鼠蚤等），地方性斑疹傷寒(endemic typhus)（主要媒介為印鼠客蚤），印鼠客蚤等可作為微小膜殼絳蟲和縮小膜殼絳蟲的中間宿主；犬櫛首蚤等可作為犬復(fù)孔絳蟲的中間宿主。

(8)防制原則為清除孳生地、滅蚤防蚤和殺滅鼠類。

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)總結(jié)

第二篇：醫(yī)學(xué)寄生蟲總結(jié)

醫(yī)學(xué)寄生蟲總結(jié)

1.能引起腦部損害的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、瘧原蟲（腦型瘧主要由惡性瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期引起，間日瘧原蟲偶發(fā)）、衛(wèi)氏并殖吸蟲（童蟲和成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蚴）、鏈狀帶絳蟲（囊尾蚴）、旋毛形線蟲（幼蟲）、廣州管圓線蟲（成蟲）。

2.能引起眼部損害的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲（速殖子）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蚴）、鏈狀帶絳蟲（囊尾蚴）、曼氏迭宮絳蟲（裂頭蚴）、結(jié)膜吸吮線蟲（成蟲）、蠅（蛆）。3.能引起肺部損害的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、衛(wèi)氏并殖吸蟲（成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蚴）、卡氏肺孢子蟲（滋養(yǎng)體和包囊）、以及旋毛形線蟲、鉤蟲和似蚓蛔線蟲（三種幼蟲游移至肺）。4.能引起肝臟損害的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、杜氏利什曼原蟲（無鞭毛體）、華支睪吸蟲（成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、斯氏貍殖吸蟲（童蟲）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蚴）、似蚓蛔線蟲（成蟲異位寄生于肝膽管和幼蟲游移）。5.能引起皮炎的寄生蟲主要有：鉤蟲（絲狀蚴）、日本血吸蟲（尾蚴）、禽類和獸類血吸蟲（尾蚴）、疥螨（幼蟲、若蟲和成蟲）、蠕形螨（幼蟲、若蟲和成蟲）。6.能引起腸道病變的寄生蟲主要有：溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（滋養(yǎng)體）、隱孢子蟲（裂體增殖階段）、結(jié)腸小袋纖毛蟲（滋養(yǎng)體）、鏈狀帶絳蟲（成蟲）、肥胖帶絳蟲（成蟲）、微小膜殼絳蟲（成蟲）、布氏姜片吸蟲（成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、似蚓蛔線蟲（成蟲）、蠕形住腸線蟲（成蟲）、毛首鞭形線蟲（成蟲）、鉤蟲（成蟲）、旋毛形線蟲（成蟲）。

7.可引起腹瀉的寄生蟲主要有：溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（滋養(yǎng)體）、隱孢子蟲（裂體增殖階段）、結(jié)腸小袋纖毛蟲（滋養(yǎng)體）、日本血吸蟲（蟲卵）、毛首鞭形線蟲（成蟲）。

8.以貧血為主要臨床表現(xiàn)的寄生蟲有：杜氏利什曼原蟲、瘧原蟲和鉤蟲。杜氏利什曼原蟲所致貧血機(jī)理:（1）脾腫大，脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞能力增強(qiáng);（2）免疫貧血;（3）骨髓造血功能受抑制。瘧原蟲所致貧血機(jī)理:（1）瘧原蟲直接破壞，每完成一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖周期，就破壞大量紅細(xì)胞，以惡性瘧原蟲破壞紅細(xì)胞為重;（2）脾腫大，脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞的能力增強(qiáng);（3）免疫溶血;（4）骨髓造血功能受抑制。鉤蟲所致貧血機(jī)理:（1）鉤蟲口囊中的鉤齒或板齒咬附、破壞腸粘膜，造成粘膜出血;（2）鉤蟲吸血時(shí)分泌抗凝素，使血液不易凝固，加重血液的丟失;（3）鉤蟲寄生造成人丟失的血量為吸血量、移位傷口滲血量、咬附點(diǎn)滲血量和偶爾腸粘膜大面積滲血量的總和。每條十二指腸鉤口線蟲每日所致失血量0.14～0.4ml，而美洲板口線蟲為0.01～0.1ml;（4）鉤蟲破壞腸粘膜，影響營養(yǎng)成分的吸收，加重貧血的發(fā)生;（5）宿主健康狀態(tài)不佳，營養(yǎng)供應(yīng)不足，雖有少量鉤蟲寄生，也可出現(xiàn)貧血。

9.可引起肝脾腫大的寄生蟲主要有：杜氏利什曼原蟲、瘧原蟲、剛地弓形蟲、日本血吸蟲。10.在腸道內(nèi)寄生的寄生蟲主要有：溶組織內(nèi)阿米巴（滋養(yǎng)體和包囊）、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（滋養(yǎng)體和包囊）、隱孢子蟲（卵囊）、結(jié)腸小袋纖毛蟲（滋養(yǎng)體和包囊）、鏈狀帶絳蟲（成蟲）、肥胖帶絳蟲（成蟲）、微小膜殼絳蟲（成蟲）、曼氏迭宮絳蟲（成蟲）、布氏姜片吸蟲（成蟲）、似蚓蛔線蟲（成蟲）、鉤蟲（成蟲）、毛首鞭形線蟲（成蟲）、蠕形住腸線蟲（成蟲）、旋毛形線蟲（成蟲）。

11.寄生在人體肌肉內(nèi)的寄生蟲有：剛地弓形蟲（包囊或假包囊）、鏈狀帶絳蟲（囊尾蚴）、旋毛形線蟲（囊包）。

12.（1）寄生在腦部的寄生蟲主要有：溶組織內(nèi)阿米巴、福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴、衛(wèi)氏并殖吸蟲、曼氏迭宮絳蟲、鏈狀帶絳蟲和細(xì)粒棘球絳蟲。（2）寄生在眼部的寄生蟲主要有：鏈狀帶絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、結(jié)膜吸吮線蟲和蠅蛆。（3）寄生在肺部的寄生蟲主要有：溶組織內(nèi)阿米巴、卡氏肺孢子蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲和細(xì)粒棘球絳蟲。（4）寄生在肝臟的寄生蟲主要有：溶組織內(nèi)阿米巴、杜氏利什曼原蟲和瘧原蟲。

13.糞便檢查主要能發(fā)現(xiàn)：日本血吸蟲卵、華支睪吸蟲卵、布氏姜片吸蟲卵、衛(wèi)氏并殖吸蟲卵、微小膜殼絳蟲卵、似蚓蛔線蟲卵、鉤蟲卵、毛首鞭形線蟲卵。

14.用血涂片主要可診斷：瘧疾和絲蟲病。在血涂片上可查見絲蟲（班氏吳策線蟲和馬來布魯線蟲的微絲蚴）和瘧原蟲（間日瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲的環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體，惡性瘧原蟲的環(huán)狀體和配子體）。

15.活組織檢查可診斷如下寄生蟲病:阿米巴痢疾（滋養(yǎng)體）、黑熱病（無鞭毛體）、結(jié)腸小袋纖毛蟲病（滋養(yǎng)體）、肺吸蟲病（童蟲和成蟲）、斯氏貍殖吸蟲引起的幼蟲移行癥（童蟲）、日本血吸蟲病（蟲卵）、囊蟲病（囊尾蚴）、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病（裂頭蚴）、旋毛形線蟲病（囊包）。

16.十二指腸引流主要可診斷：賈第蟲病（滋養(yǎng)體）和肝吸蟲病（蟲卵）。17.用透明膠紙法可診斷：牛帶絳蟲病（蟲卵）和蟯蟲病（蟲卵）。18.用生理鹽水涂片法可診斷：阿米巴痢疾（滋養(yǎng)體）、賈第蟲病（滋養(yǎng)體）、滴蟲性陰道炎（滋養(yǎng)體）、結(jié)腸小袋纖毛蟲病（滋養(yǎng)體）、肝吸蟲病（蟲卵）、肺吸蟲病（蟲卵）、腸吸蟲病（蟲卵）、血吸蟲病（蟲卵）、微小膜殼絳蟲病（蟲卵）、蛔蟲病（蟲卵）、鞭蟲病（蟲卵）、鉤蟲病（蟲卵）。

19.侵入人體后有一定移行過程的寄生蟲：有日本血吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、似蚓蛔線蟲和鉤蟲。

20.因輸血不慎，可導(dǎo)致黑熱病、瘧疾和弓形蟲病的發(fā)生。絲蟲微絲蚴雖可輸入受血者體內(nèi)，但在人體內(nèi)不能繼續(xù)發(fā)育為成蟲，因而不會(huì)導(dǎo)致絲蟲病。

21.由于飲用生水可造成如下寄生蟲病的感染和流行:阿米巴痢疾、賈第蟲病、結(jié)腸小袋纖毛蟲病、血吸蟲病、腸吸蟲病、肺吸蟲病、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病、囊蟲病、棘球蚴病（或稱包蟲病）、蛔蟲病、鞭蟲病。22.直接經(jīng)皮膚感染的寄生蟲有：日本血吸蟲和鉤蟲，侵入皮膚的階段分別為尾蚴和絲狀蚴。23.經(jīng)口感染的寄生蟲有：溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、剛地弓形蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲、隱孢子蟲、華支睪吸蟲、布氏姜片吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、斯氏貍殖吸蟲、鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、微小膜殼絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、似蚓蛔線蟲、蠕形住腸線蟲、毛首鞭形線蟲、旋毛形線蟲和廣州管圓線蟲。

24.（1）因食生肉或未煮熟的肉可感染：鏈狀帶絳蟲（因?yàn)樨i肉內(nèi)有豬囊尾蚴），肥胖帶絳蟲（因牛肉內(nèi)有牛囊尾蚴）、曼氏迭宮絳蟲（因蛙肉和蛇肉內(nèi)有裂頭蚴）、衛(wèi)氏并殖吸蟲（因豬肉和野豬肉內(nèi)有幼蟲）、旋毛形線蟲（因動(dòng)物肉內(nèi)有囊包）、剛地弓形蟲（因動(dòng)物肉中有包囊或假包囊）。（2）因食生的或未煮熟的淡水魚、蝦可感染：華支睪吸蟲（因淡水魚、蝦體內(nèi)有囊蚴）。（3）因食生的或未煮熟的溪蟹可感染：衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏貍殖吸蟲（因溪蟹體內(nèi)有此兩種寄生蟲的感染階段囊蚴）。（4）因食生的或未熟的 蛄可感染：衛(wèi)氏并殖吸蟲（因 蛄體內(nèi)有囊蚴）。（5）因食生的不潔（未洗干凈）的菱角、茭白、荸薺等水生植物可感染：布氏姜片吸蟲（因?yàn)檫@些水生植物表面可有囊蚴）。

25.鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、蠕形住腸線蟲和旋毛形線蟲成蟲寄生在腸道，卻常規(guī)不用糞便檢查蟲卵的方法診斷。因?yàn)殒湢顜Ы{蟲和肥胖帶絳蟲成蟲脫落孕節(jié)，隨糞便排出體外，在糞便很少發(fā)現(xiàn)蟲卵，主要以查孕節(jié)診斷;蠕形住腸線蟲雌蟲產(chǎn)卵于人體肛門周圍，主要用透明膠紙查肛周的蟲卵;旋毛形線蟲成蟲產(chǎn)出的幼蟲鉆腸壁，進(jìn)入血循至橫紋肌形成囊包，故病原學(xué)診斷主要用肌肉活檢，檢查囊包。26.寄生在人體血管內(nèi)，或寄生在血內(nèi)細(xì)胞中的寄生蟲，一般不取外周血作病原學(xué)診斷的有：杜氏利什曼原蟲、剛地弓形蟲和日本血吸蟲。因?yàn)槎攀侠猜x可寄生在血內(nèi)單核細(xì)胞內(nèi)，在外周血檢出率低，不做常規(guī)檢查;剛地弓形蟲速殖子寄生在有核細(xì)胞內(nèi)，但在外周血不易查到。日本血吸蟲寄生在腸系膜靜脈和門靜脈，故外周血查不到蟲體和蟲卵。27.寄生在人體循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的寄生蟲主要有：杜氏利什曼原蟲（無鞭毛體）、瘧原蟲（環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體）、剛地弓形蟲（包囊和假包囊）、日本血吸蟲（成蟲）和絲蟲（成蟲和微絲蚴）。

28.人糞便處理不當(dāng)可引起如下寄生蟲病的流行:阿米巴痢疾、賈第蟲病、隱孢子蟲病、結(jié)腸小袋纖毛蟲病、肝吸蟲病、腸吸蟲病、肺吸蟲病、血吸蟲病、豬帶絳蟲病和囊蟲病、牛帶絳蟲病、微小膜殼絳蟲病、蛔蟲病、鞭蟲病和鉤蟲病。

29.不需要中間宿主，并經(jīng)口感染的寄生蟲主要有：溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲、隱孢子蟲、似蚓蛔線蟲、蠕形住腸線蟲、毛首鞭形線蟲等。30.需要中間宿主，并經(jīng)口感染的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲、華支睪吸蟲、布氏姜片吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、斯氏貍殖吸蟲、鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、旋毛形線蟲和廣州管圓線蟲。

31.作為病原體的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物主要有：蠅蛆、疥螨、蠕形螨和塵螨。32.在診斷弓形蟲病、旋毛蟲病、囊蟲病和包蟲病等寄生蟲病時(shí)，免疫學(xué)診斷具有重要作用。33.人獸共患寄生蟲病主要有：黑熱病、弓形蟲病、血吸蟲病、肺吸蟲病、肝吸蟲病、姜片蟲病、囊蟲病、包蟲病、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病、旋毛蟲病和廣州管圓線蟲等。

34.能傳播寄生蟲病的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物有：蚊（傳播瘧疾和絲蟲病）和白蛉（傳播黑熱病）。

第三篇：醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)大總結(jié)

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)大總結(jié)

第一篇 總論

? 人體寄生蟲學(xué)（human parasitology)也稱醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)（medical parasitology），是一門研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲及其與宿主關(guān)系的科學(xué)。? 研究內(nèi)容 研究寄生蟲的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生態(tài)規(guī)律，著重研究寄生蟲與人體及外界因素的相互關(guān)系。? 研究目的 控制、消滅與預(yù)防寄生蟲病，保障人類健康。五大寄生蟲病(WHO): – 瘧疾(malaria)血吸蟲病(schistosomiasis)絲蟲病(filariasis)利什曼病(leishmaniasis)錐蟲病（trypanosomiasis)? “傷殘調(diào)整生命年”（disability-adjusted life years, DALYs)來表示疾病的負(fù)擔(dān)（disease burden), DALYs 是指在傷殘狀態(tài)下生存的時(shí)間和因疾病早逝而喪失的時(shí)間。DALYs值越大，表示對健康的損害和生存質(zhì)量的影響越大。? 我國的五大寄生蟲病：

– 瘧疾(malaria)血吸蟲病(schistosomiasis)絲蟲病(filariasis)利什曼病(leishmaniasis)鉤蟲病(ancylostomiasis)蛔蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲感染

? 組織內(nèi)寄生蟲病如旋毛蟲病、囊蟲病、包蟲病等 ? 食源性寄生蟲病（food-borne parasitosis)寄生蟲對人類的危害

? 對人類健康的影響病原體引起疾病 媒介引起疾病傳

? 對社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響慢性損害，勞動(dòng)力喪 生命質(zhì)量下降，影響社會(huì)生 影響優(yōu)生優(yōu)育及人口素質(zhì) 人獸共患病，畜牧業(yè)損失 寄生蟲病控制中存在的問題

寄生蟲及媒介昆蟲藥物抗性株出現(xiàn)，遺傳下一代，增加防治難度。人類活動(dòng)范圍擴(kuò)大，某些病從自然界帶入人類。人類交往頻繁，人口大量流動(dòng)。全球變暖，導(dǎo)致蟲媒病的流行。不良飲食習(xí)慣，食源性寄生蟲病。第三節(jié)

正在出現(xiàn)的寄生蟲病包括

? 新現(xiàn)寄生蟲病(neoemerging parasitic diseases)? 再現(xiàn)寄生蟲病(reemerging parasitic diseases): 瘧疾、血吸蟲病、囊尾蚴病、棘阿米巴病、內(nèi)臟利什曼病、弓形蟲病、賈第蟲病、包蟲病 第四節(jié)

寄生蟲學(xué)的研究與發(fā)展方向，：生蟲引起人體致病機(jī)制，寄生蟲生態(tài)與流行病學(xué)，寄生蟲病的防治，分子寄生蟲學(xué)，息技術(shù)與寄生蟲生命現(xiàn)象的模型 寄生與寄生關(guān)系

共棲：指兩種在一起共同生活的生物，一方受益，而另一方不受益，也不受害。互利共生：在這種關(guān)系中雙方均獲得益處并相互依賴。寄生：一方受益，一方受到損害者則為寄生。寄生關(guān)系的演化

? ⒈形態(tài)變化⒉生理功能的變⒊侵襲力的變化⒋免疫逃避功能的形成⒌基因變異

一、寄生蟲生活史

直接型：在完成生活史過程中不需要中間宿主。如陰道毛滴蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、溶組織內(nèi)阿米巴等原蟲；以蠕蟲為例，不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育到感染期后直接感染人，如蛔蟲、鉤蟲等此種類生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲.間接型：有些寄生蟲完成生活史需要在中間宿主或吸血昆蟲體內(nèi)發(fā)育至感染階段后才能感染人體，幼蟲在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主才能感染人，如絲蟲、血吸蟲和旋毛蟲等蠕蟲的生活史均屬此型生物源性蠕蟲。

二、寄生蟲及其類型 ? 寄生部位： – 體外寄生蟲 – 體內(nèi)寄生蟲 ? 寄生蟲寄生特性：

– 專性寄生蟲：指寄生蟲生活史的各個(gè)時(shí)期或某個(gè)階段必須營寄生生活，不然就不能生存，瘧原蟲 – 兼性寄生蟲有些寄生蟲主要在外界營自由生活，但在某種情況下可侵入宿主過寄生生活。糞類圓線蟲 – 偶然性寄生蟲 ? 寄生時(shí)間：暫時(shí)性寄生蟲、長期性寄生蟲

– 機(jī)會(huì)致病寄生蟲：在宿主免疫功能正常時(shí)在宿主體內(nèi)處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，出現(xiàn)異常繁殖，致病力增強(qiáng)的寄生蟲稱為機(jī)會(huì)致病寄生蟲，如剛地弓形蟲、卡氏肺孢子蟲、微小隱孢子蟲等。

三、宿主及其類型

? 終宿主：成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主，如血吸蟲成蟲寄生于人體并在人體內(nèi)產(chǎn)卵，故人是血吸蟲的終宿主；

? 中間宿主：幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主，有兩個(gè)中間宿主的寄生蟲有第一和第二之分，如華支睪吸蟲的第一中間宿主為某些淡水螺（沼、涵、豆），第二中間宿主是淡水魚蝦；

三、宿主及其類型

? 儲(chǔ)蓄宿主（保蟲宿主）：有些寄生蟲既可寄生于人也可寄生于脊椎動(dòng)物，脊椎動(dòng)物體內(nèi)的寄生條件下可傳給人，從流行病學(xué)角度來看，這些動(dòng)物稱儲(chǔ)蓄宿主或保蟲宿主，例如華支睪吸蟲的成蟲即可寄生于人，又可寄生于貓，貓即為該蟲的~。

? 轉(zhuǎn)續(xù)宿主：有些寄生蟲幼蟲侵入非適宜宿主，不能繼續(xù)發(fā)育，但可長期處于幼蟲狀態(tài)，當(dāng)有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)，便可發(fā)育為成蟲，這種非適宜宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主，例如衛(wèi)氏并殖吸蟲的正常宿主是人和犬等動(dòng)物，野豬是其非正常宿主，童蟲侵入野豬后不能發(fā)育為成蟲，僅維持在幼蟲狀態(tài)。

第四章

寄生蟲與宿主的相互關(guān)系：寄生蟲對宿主的損害，宿主對寄生蟲的抵抗

一、寄生蟲對宿主的損害 ? 掠奪營養(yǎng)

? 機(jī)械性損傷寄生蟲在宿主體內(nèi)移行和定居均可造成宿主組織損傷或破壞。如布氏姜片吸蟲依靠強(qiáng)而有力的吸盤吸附在腸壁上，可造成腸壁損傷；并殖吸蟲童蟲在宿主體內(nèi)移行可引起肝、肺等多個(gè)器官損傷；細(xì)粒棘球絳蟲在宿主體內(nèi)形成的棘球蚴除可破壞寄生的器官外還可壓迫鄰近組織，造成多器官或組織的損傷；蛔蟲在腸道內(nèi)相互纏繞可堵塞腸腔，引起腸梗阻。有些兼性或偶然寄生蟲侵入人體或造成異位寄生，蟲體在人體內(nèi)的移行或定居引起宿主的組織損傷一般較專性寄生蟲更為嚴(yán)重。如果寄生部位是腦、心、眼等重要器官，則預(yù)后相當(dāng)嚴(yán)重，可致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至致命。

? 毒性與免疫損傷寄生蟲的排泄、分泌物，蟲體、蟲卵死亡的崩解物，蠕蟲的蛻皮液等可能引起組織損害或免疫病理反應(yīng)。如寄生于膽管系統(tǒng)的華支睪吸蟲，其分泌物、代謝產(chǎn)物可引起膽管上皮增生，附近肝實(shí)質(zhì)萎縮，膽管局限性擴(kuò)張，管壁增厚，進(jìn)一步發(fā)展可致上皮瘤樣增生，血吸蟲抗原與宿主抗體結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物可引起腎小球基底膜損傷；再如，鉤蟲成蟲能分泌抗凝素，使受損腸組織傷口流血不止。

二、宿主對寄生蟲的抵抗

? 宿主清除了體內(nèi)的寄生蟲

? 宿主清除了大部分/未能清除體內(nèi)寄生蟲 ? 宿主不能控制寄生蟲的生長或繁殖

第五章

寄生蟲感染的免疫學(xué) 第六章

寄生蟲感染的特點(diǎn)

? 寄生蟲感染與★帶蟲者(在相當(dāng)多的情況下，人體感染寄生蟲后并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但病原體還存在，這些感染者能傳播病原體，稱帶蟲者，carrier）； ? 慢性感染與☆隱性感染(suppressive infection)– 隱性感染是指人體感染寄生蟲后，沒有出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)，也不能用常規(guī)的方法檢測出病原體的寄生現(xiàn)象。

? ★幼蟲移行癥（larva migrans):一些蠕蟲幼蟲，侵入非正常宿主人后，不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲狀態(tài)存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變，形成幼蟲移行癥（內(nèi)臟、皮膚）。

? ☆異位寄生：指在常見寄生部位以外的器官或組織內(nèi)的寄生，引起異位病變，如日本血吸蟲卵正常應(yīng)沉積在肝、腸，但也可寄生在腦、肺等處。由異位寄生引起的損害叫異位損害

? 多寄生現(xiàn)象 人體同時(shí)感染兩種或兩種以上的寄生蟲。第七章

寄生蟲病的流行與防制 第一節(jié) 寄生蟲病流行環(huán)節(jié)

? 傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主

? 傳播途徑：經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、經(jīng)土壤傳播、經(jīng)空氣傳播、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播、經(jīng)人體直接傳播 ? 易感者：對某種寄生蟲缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態(tài)的人或動(dòng)物。?

寄生蟲病的常見感染途徑有：

經(jīng)口感染，如溶組織內(nèi)阿米巴、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、華支睪吸蟲、豬囊尾蚴等； ? 經(jīng)皮膚感染：如鉤蟲、血吸蟲等； ? 經(jīng)胎盤感染：如弓形蟲、瘧原蟲等； ? 經(jīng)呼吸感染：如蟯蟲、棘阿米巴等； ? 經(jīng)輸血感染：如瘧原蟲等；

? 體內(nèi)重復(fù)感染（自身感染）：如微小膜殼絳蟲、糞類圓線蟲等。第二節(jié) 影響寄生蟲病流行的因素 ? 自然因素：地理、氣候

? 生物因素：中間宿主—節(jié)肢動(dòng)物日本血吸蟲的中間宿主釘螺在我國的分布不超過北緯33.7。，因此我國北方地區(qū)無血吸蟲病流行。? 社會(huì)因素包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、科學(xué)水平、文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生、防疫保健以及人的行為（生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣）等 第三節(jié)

寄生蟲病流行的特點(diǎn)☆

? 地方性某種疾病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生，無需自外地輸入，這種情況稱地方性。

? 2.季節(jié)性 由于溫度、濕度、雨量、光照等氣候條件會(huì)對寄生蟲及其中間宿主和媒介節(jié)肢動(dòng)物種群數(shù)量的消長產(chǎn)生影響，? 自然疫源性有些人體寄生蟲病可以在人和動(dòng)物之間自然的傳播，這些寄生蟲病稱為人獸共患寄生蟲病 第四節(jié)

寄生蟲病的防治原則1．消滅傳染源 在寄生蟲病傳播過程中，傳染源是主要環(huán)節(jié)。在流行區(qū)，普查、普治病人和帶蟲者以及保蟲宿主是控制傳染源的重要措施。在非流行區(qū)，監(jiān)測和控制來自流行區(qū)的流動(dòng)人口是防止傳染源輸入和擴(kuò)散的必要手段。

vvv 2．切斷傳播途徑 不同的寄生蟲病其傳播途徑不盡相同。加強(qiáng)糞便和水源管理，注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，控制和殺滅媒介節(jié)肢動(dòng)物和中間宿主是切斷寄生蟲病傳播途徑的重要手段。

vvv 3．保護(hù)易感人群 人類對各種人體寄生蟲的感染大多缺乏先天的特異性免疫力，因此對人群采取必要的保護(hù)措施是防止寄生蟲感染的最直接方法。關(guān)鍵在于加強(qiáng)健康教育，改變不良的飲食習(xí)慣和行為方式，提高群眾的自我保護(hù)意識(shí)。必要時(shí)可預(yù)防服藥和在皮膚涂抹驅(qū)避劑。要掌握寄生蟲學(xué)的一些基本概念及規(guī)律性

? 寄生關(guān)系及演化

寄生蟲生活史、寄生蟲與宿主類別?

寄生蟲病特點(diǎn)?

? 寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)

寄生蟲病流行的特點(diǎn)?

寄生蟲病防治措施?

以生活史為中心環(huán)節(jié)，主要抓住以下幾個(gè)方面： 1.感染期和感染方式(途徑):與流行和防治有關(guān) 2.寄生部位和蟲期:與致病有關(guān) 3.排蟲期和排出方式:與診斷有關(guān) 4.移行途徑:與致病有關(guān) 5.主要致病蟲期:與致病有關(guān) 6.中間宿主:與流行有關(guān) 7.保蟲宿主:與流行有關(guān)

? 主要掌握相關(guān)的基本概念、重要生態(tài)習(xí)性及傳播的主要蟲媒病。

變態(tài)：全變態(tài)、不全變態(tài)?

? 不同綱的基本形態(tài)特征 蟲媒病：媒介—病原體—疾病及傳病方式?

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物的防制原則?

1.眼: 裂頭蚴病、眼囊蟲病、弓形蟲脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎

2.腦: 腦囊蟲病、腦裂頭蚴病、腦型瘧疾、弓形蟲腦 炎、阿米巴腦炎、腦并殖吸蟲病 3.肺: 衛(wèi)氏并殖吸蟲病、卡氏肺孢子蟲肺炎、螨性哮喘

4.肝: 肝吸蟲病、日本血吸蟲病、瘧疾、肝包蟲病、肝 阿米巴病、黑熱病、肝片吸蟲病 5.腸: 蛔、鉤、鞭、蟯、姜片蟲、日本血吸蟲、帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、腸阿米巴、賈第蟲 6.生殖器官: 陰道毛滴蟲(陰道炎)、陰虱(皮炎)1.皮膚:旋毛蟲病、皮下囊蟲病、皮膚蚴蟲移行癥、皮膚阿米巴病、皮膚黑熱病、螨性皮炎、疥瘡、皮膚蠅蛆病、蚤、虱叮咬性皮炎 2.淋巴系統(tǒng): 絲蟲病、黑熱病、弓形蟲淋巴結(jié)炎 3.循環(huán)系統(tǒng)(血管、血液): 瘧疾、絲蟲病、日本血吸蟲病、黑熱病

?

一、總論: 寄生蟲的類型?

生活史類型?

宿主的類型：?

? 轉(zhuǎn)續(xù)宿主;終宿主;中間宿主;保蟲宿主等。

寄生蟲的感染與免疫?

二、蠕蟲、原蟲:?

? 重要寄生蟲的學(xué)名（世界6大熱帶病、我國5大寄生蟲病）。

三、節(jié)肢動(dòng)物:?

蚊、蠅、蜱、螨、蚤、虱。?

第四篇：醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)_細(xì)小知識(shí)點(diǎn)總結(jié) -

3.能引起肺部損害的寄生蟲主要有哪些?請寫出其致病階段。

4.能引起肝臟損害的寄生蟲主要有哪些?請寫出其致病階段。

13.糞便檢查主要能發(fā)現(xiàn)哪些寄生蟲卵?

14.用血涂片檢查，主要可診斷哪些寄生蟲病?請寫出能查見的寄生蟲階段。

27.寄生在人體循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的寄生蟲主要有哪些?各是什么階段?

28.人糞便處理不當(dāng)可引起哪些寄生蟲病的流行?

第五篇：Ervlxk20醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)大總結(jié)

生命是永恒不斷的創(chuàng)造，因?yàn)樵谒鼉?nèi)部蘊(yùn)含著過剩的精力，它不斷流溢，越出時(shí)間和空間的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表現(xiàn)的形式表現(xiàn)出來。

－－泰戈?duì)?/p>

醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)大總結(jié) 第一篇 總論

人體寄生蟲學(xué)（human parasitology)也稱醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)（medical parasitology），是一門研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲及其與宿主關(guān)系的科學(xué)。

研究內(nèi)容

研究寄生蟲的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生態(tài)規(guī)律，著重研究寄生蟲與人體及外界因素的相互關(guān)系。

研究目的控制、消滅與預(yù)防寄生蟲病，保障人類健康。五大寄生蟲病(WHO): –

瘧疾(malaria)血吸蟲病(schistosomiasis)絲蟲病(filariasis)利什曼病

(leishmaniasis)錐蟲病（trypanosomiasis)

―傷殘調(diào)整生命年‖（disability-adjusted life years, DALYs)來表示疾病的負(fù)擔(dān)（disease burden), DALYs 是指在傷殘狀態(tài)下生存的時(shí)間和因疾病早逝而喪失的時(shí)間。DALYs值越大，表示對健康的損害和生存質(zhì)量的影響越大。?

我國的五大寄生蟲病：

–

瘧疾

(malaria)血吸蟲病

(schistosomiasis)絲蟲病

(filariasis)利什曼病

(leishmaniasis)鉤蟲病

(ancylostomiasis)蛔蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲感染

組織內(nèi)寄生蟲病如旋毛蟲病、囊蟲病、包蟲病等 ?

食源性寄生蟲病（food-borne parasitosis)寄生蟲對人類的危害

對人類健康的影響病原體引起疾病

媒介引起疾病傳

對社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響慢性損害，勞動(dòng)力喪

生命質(zhì)量下降，影響社會(huì)生

影響優(yōu)生優(yōu)育及人口素質(zhì)

人獸共患病，畜牧業(yè)損失

寄生蟲病控制中存在的問題

寄生蟲及媒介昆蟲藥物抗性株出現(xiàn)，遺傳下一代，增加防治難度。人類活動(dòng)范圍擴(kuò)大，某些病從自然界帶入人類。人類交往頻繁，人口大量流動(dòng)。全球變暖，導(dǎo)致蟲媒病的流行。不良飲食習(xí)慣，食源性寄生蟲病。

第三節(jié)

正在出現(xiàn)的寄生蟲病包括

新現(xiàn)寄生蟲病(neoemerging parasitic diseases)

再現(xiàn)寄生蟲病(reemerging parasitic diseases): 瘧疾、血吸蟲病、囊尾蚴病、棘阿米巴病、內(nèi)臟利什曼病、弓形蟲病、賈第蟲病、包蟲病

第四節(jié)

寄生蟲學(xué)的研究與發(fā)展方向，：生蟲引起人體致病機(jī)制，寄生蟲生態(tài)與流行病學(xué)，寄生蟲病的防治，分子寄生蟲學(xué)，息技術(shù)與寄生蟲生命現(xiàn)象的模型

寄生與寄生關(guān)系

共棲：指兩種在一起共同生活的生物，一方受益，而另一方不受益，也不受害。互利共生：在這種關(guān)系中雙方均獲得益處并相互依賴。寄生：一方受益，一方受到損害者則為寄生。寄生關(guān)系的演化 ?

⒈形態(tài)變化⒉生理功能的變⒊侵襲力的變化⒋免疫逃避功能的形成⒌基因變異

一、寄生蟲生活史

直接型：在完成生活史過程中不需要中間宿主。如陰道毛滴蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、溶組織內(nèi)阿米巴等原蟲；以蠕蟲為例，不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育到感染期后直接感染人，如蛔蟲、鉤蟲等此種類生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲.間接型：有些寄生蟲完成生活史需要在中間宿主或吸血昆蟲體內(nèi)發(fā)育至感染階段后才能感染人體，幼蟲在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主才能感染人，如絲蟲、血吸蟲和旋毛蟲等蠕蟲的生活史均屬此型生物源性蠕蟲。

二、寄生蟲及其類型 ?

寄生部位： –

體外寄生蟲 –

體內(nèi)寄生蟲

寄生蟲寄生特性：

–

專性寄生蟲：指寄生蟲生活史的各個(gè)時(shí)期或某個(gè)階段必須營寄生生活，不然就不能生存，瘧原蟲

–

兼性寄生蟲有些寄生蟲主要在外界營自由生活，但在某種情況下可侵入宿主過寄生生活。糞類圓線蟲

–

偶然性寄生蟲

寄生時(shí)間：暫時(shí)性寄生蟲、長期性寄生蟲

–

機(jī)會(huì)致病寄生蟲：在宿主免疫功能正常時(shí)在宿主體內(nèi)處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，出現(xiàn)異常繁殖，致病力增強(qiáng)的寄生蟲稱為機(jī)會(huì)致病寄生蟲，如剛地弓形蟲、卡氏肺孢子蟲、微小隱孢子蟲等。

三、宿主及其類型

終宿主：成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主，如血吸蟲成蟲寄生于人體并在人體內(nèi)產(chǎn)卵，故人是血吸蟲的終宿主；

中間宿主：幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主，有兩個(gè)中間宿主的寄生蟲有第一和第二之分，如華支睪吸蟲的第一中間宿主為某些淡水螺（沼、涵、豆），第二中間宿主是淡水魚蝦；

三、宿主及其類型

儲(chǔ)蓄宿主（保蟲宿主）：有些寄生蟲既可寄生于人也可寄生于脊椎動(dòng)物，脊椎動(dòng)物體內(nèi)的寄生條件下可傳給人，從流行病學(xué)角度來看，這些動(dòng)物稱儲(chǔ)蓄宿主或保蟲宿主，例如華支睪吸蟲的成蟲即可寄生于人，又可寄生于貓，貓即為該蟲的~。

轉(zhuǎn)續(xù)宿主：有些寄生蟲幼蟲侵入非適宜宿主，不能繼續(xù)發(fā)育，但可長期處于幼蟲狀態(tài)，當(dāng)有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)，便可發(fā)育為成蟲，這種非適宜宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主，例如衛(wèi)氏并殖吸蟲的正常宿主是人和犬等動(dòng)物，野豬是其非正常宿主，童蟲侵入野豬后不能發(fā)育為成蟲，僅維持在幼蟲狀態(tài)。

第四章

寄生蟲與宿主的相互關(guān)系：寄生蟲對宿主的損害，宿主對寄生蟲的抵抗

一、寄生蟲對宿主的損害 ?

掠奪營養(yǎng)

機(jī)械性損傷寄生蟲在宿主體內(nèi)移行和定居均可造成宿主組織損傷或破壞。如布氏姜片吸蟲依靠強(qiáng)而有力的吸盤吸附在腸壁上，可造成腸壁損傷；并殖吸蟲童蟲在宿主體內(nèi)移行可引起肝、肺等多個(gè)器官損傷；細(xì)粒棘球絳蟲在宿主體內(nèi)形成的棘球蚴除可破壞寄生的器官外還可壓迫鄰近組織，造成多器官或組織的損傷；蛔蟲在腸道內(nèi)相互纏繞可堵塞腸腔，引起腸梗阻。有些兼性或偶然寄生蟲侵入人體或造成異位寄生，蟲體在人體內(nèi)的移行或定居引起宿主的組織損傷一般較專性寄生蟲更為嚴(yán)重。如果寄生部位是腦、心、眼等重要器官，則預(yù)后相當(dāng)嚴(yán)重，可致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至致命。

毒性與免疫損傷寄生蟲的排泄、分泌物，蟲體、蟲卵死亡的崩解物，蠕蟲的蛻皮液等可能引起組織損害或免疫病理反應(yīng)。如寄生于膽管系統(tǒng)的華支睪吸蟲，其分泌物、代謝產(chǎn)物可引起膽管上皮增生，附近肝實(shí)質(zhì)萎縮，膽管局限性擴(kuò)張，管壁增厚，進(jìn)一步發(fā)展可致上皮瘤樣增生，血吸蟲抗原與宿主抗體結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物可引起腎小球基底膜損傷；再如，鉤蟲成蟲能分泌抗凝素，使受損腸組織傷口流血不止。

二、宿主對寄生蟲的抵抗

宿主清除了體內(nèi)的寄生蟲

宿主清除了大部分/未能清除體內(nèi)寄生蟲 ?

宿主不能控制寄生蟲的生長或繁殖

第五章

寄生蟲感染的免疫學(xué) 第六章

寄生蟲感染的特點(diǎn)

寄生蟲感染與★帶蟲者(在相當(dāng)多的情況下，人體感染寄生蟲后并沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但病原體還存在，這些感染者能傳播病原體，稱帶蟲者，carrier）； ?

慢性感染與☆隱性感染(suppressive infection)–

隱性感染是指人體感染寄生蟲后，沒有出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)，也不能用常規(guī)的方法檢測出病原體的寄生現(xiàn)象。?

★幼蟲移行癥（larva migrans):一些蠕蟲幼蟲，侵入非正常宿主人后，不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲狀態(tài)存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變，形成幼蟲移行癥（內(nèi)臟、皮膚）。?

☆異位寄生：指在常見寄生部位以外的器官或組織內(nèi)的寄生，引起異位病變，如日本血吸蟲卵正常應(yīng)沉積在肝、腸，但也可寄生在腦、肺等處。由異位寄生引起的損害叫異位損害

多寄生現(xiàn)象 人體同時(shí)感染兩種或兩種以上的寄生蟲。第七章

寄生蟲病的流行與防制

第一節(jié) 寄生蟲病流行環(huán)節(jié)

傳染源：病人、帶蟲者和保蟲宿主

傳播途徑：經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、經(jīng)土壤傳播、經(jīng)空氣傳播、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播、經(jīng)人體直接傳播

易感者：對某種寄生蟲缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態(tài)的人或動(dòng)物。?

寄生蟲病的常見感染途徑有：

經(jīng)口感染，如溶組織內(nèi)阿米巴、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、華支睪吸蟲、豬囊尾蚴等； ?

經(jīng)皮膚感染：如鉤蟲、血吸蟲等；

經(jīng)胎盤感染：如弓形蟲、瘧原蟲等； ?

經(jīng)呼吸感染：如蟯蟲、棘阿米巴等； ?

經(jīng)輸血感染：如瘧原蟲等；

體內(nèi)重復(fù)感染（自身感染）：如微小膜殼絳蟲、糞類圓線蟲等。

第二節(jié)

影響寄生蟲病流行的因素

自然因素：地理、氣候

生物因素：中間宿主—節(jié)肢動(dòng)物日本血吸蟲的中間宿主釘螺在我國的分布不超過北緯33.7。，因此我國北方地區(qū)無血吸蟲病流行。

社會(huì)因素包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、科學(xué)水平、文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生、防疫保健以及人的行為（生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣）等 第三節(jié)

寄生蟲病流行的特點(diǎn)☆

地方性某種疾病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生，無需自外地輸入，這種情況稱地方性。?

2.季節(jié)性 由于溫度、濕度、雨量、光照等氣候條件會(huì)對寄生蟲及其中間宿主和媒介節(jié)肢動(dòng)物種群數(shù)量的消長產(chǎn)生影響，?

自然疫源性有些人體寄生蟲病可以在人和動(dòng)物之間自然的傳播，這些寄生蟲病稱為人獸共患寄生蟲病 第四節(jié)

寄生蟲病的防治原則1．消滅傳染源 在寄生蟲病傳播過程中，傳染源是主要環(huán)節(jié)。在流行區(qū)，普查、普治病人和帶蟲者以及保蟲宿主是控制傳染源的重要措施。在非流行區(qū)，監(jiān)測和控制來自流行區(qū)的流動(dòng)人口是防止傳染源輸入和擴(kuò)散的必要手段。

vvv 2．切斷傳播途徑 不同的寄生蟲病其傳播途徑不盡相同。加強(qiáng)糞便和水源管理，注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，控制和殺滅媒介節(jié)肢動(dòng)物和中間宿主是切斷寄生蟲病傳播途徑的重要手段。vvv 3．保護(hù)易感人群 人類對各種人體寄生蟲的感染大多缺乏先天的特異性免疫力，因此對人群采取必要的保護(hù)措施是防止寄生蟲感染的最直接方法。關(guān)鍵在于加強(qiáng)健康教育，改變不良的飲食習(xí)慣和行為方式，提高群眾的自我保護(hù)意識(shí)。必要時(shí)可預(yù)防服藥和在皮膚涂抹驅(qū)避劑。

要掌握寄生蟲學(xué)的一些基本概念及規(guī)律性 ?

寄生關(guān)系及演化

?

寄生蟲生活史、寄生蟲與宿主類別 ?

寄生蟲病特點(diǎn)

?

寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié) ?

寄生蟲病流行的特點(diǎn) ?

寄生蟲病防治措施

以生活史為中心環(huán)節(jié)，主要抓住以下幾個(gè)方面：

1.感染期和感染方式(途徑):與流行和防治有關(guān) 2.寄生部位和蟲期:與致病有關(guān) 3.排蟲期和排出方式:與診斷有關(guān) 4.移行途徑:與致病有關(guān) 5.主要致病蟲期:與致病有關(guān) 6.中間宿主:與流行有關(guān) 7.保蟲宿主:與流行有關(guān)

?

主要掌握相關(guān)的基本概念、重要生態(tài)習(xí)性及傳播的主要蟲媒病。?

變態(tài)：全變態(tài)、不全變態(tài) ?

不同綱的基本形態(tài)特征

?

蟲媒病：媒介—病原體—疾病及傳病方式 ?

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物的防制原則

1.眼: 裂頭蚴病、眼囊蟲病、弓形蟲脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎

2.腦: 腦囊蟲病、腦裂頭蚴病、腦型瘧疾、弓形蟲腦

炎、阿米巴腦炎、腦并殖吸蟲病

3.肺: 衛(wèi)氏并殖吸蟲病、卡氏肺孢子蟲肺炎、螨性哮喘

4.肝: 肝吸蟲病、日本血吸蟲病、瘧疾、肝肝包蟲病、阿米巴病、黑熱病、肝片吸蟲病 5.腸: 蛔、鉤、鞭、蟯、姜片蟲、日本血吸蟲、帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、腸阿米巴、賈第蟲

6.生殖器官: 陰道毛滴蟲(陰道炎)、陰虱(皮炎)1.皮膚:旋毛蟲病、皮下囊蟲病、皮膚蚴蟲移行癥、皮膚阿米巴病、皮膚黑熱病、螨性皮炎、疥瘡、皮膚蠅蛆病、蚤、虱叮咬性皮炎 2.淋巴系統(tǒng):

絲蟲病、黑熱病、弓形蟲淋巴結(jié)炎 3.循環(huán)系統(tǒng)(血管、血液):

瘧疾、絲蟲病、日本血吸蟲病、黑熱病 ?

一、總論: ?

寄生蟲的類型 ?

生活史類型 ?

宿主的類型：

?

轉(zhuǎn)續(xù)宿主;終宿主;中間宿主;保蟲宿主等。?

寄生蟲的感染與免疫 ?

二、蠕蟲、原蟲: ?

重要寄生蟲的學(xué)名（世界6大熱帶病、我國5大寄生蟲病）。?

三、節(jié)肢動(dòng)物:

?

蚊、蠅、蜱、螨、蚤、虱。

醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)

生活史】 溶組織內(nèi)阿米巴寄生于人體腸道或其他臟器，引起腸內(nèi)、外阿米巴病（intestinal amoebiasis, extraintestinal amoebiasis）；溶組織內(nèi)阿米巴呈世界性分布，在熱帶和亞熱帶地區(qū)的發(fā)病率比寒帶地區(qū)高。溶組織內(nèi)阿米巴的感染期是4核包囊，致病期為滋養(yǎng)體，其生活史過程如下圖所示。溶組織內(nèi)阿米巴的生活史簡單，感染期包囊經(jīng)口攝入后，在腸內(nèi)酶類的作用下包囊內(nèi)蟲體活動(dòng)，脫囊而出；四核蟲體經(jīng)分裂后發(fā)育成8個(gè)子蟲體，即攝食和以二分

裂增殖。在腸內(nèi)下移過程中，受到環(huán)境變化的影響，蟲體可以變圓，分泌囊壁，形成包囊，隨糞便排出。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】

溶組織內(nèi)阿米巴的生活史過程勿需中間宿主；

成熟的四核包囊即感染期，經(jīng)口（不潔飲水、食物）攝入后獲得感染；

本蟲可致腸道感染（腸阿米巴病），也可致腸道以外的感染（腸外阿米巴病）；

臨床實(shí)驗(yàn)室診斷多自患者糞便中查大滋養(yǎng)體，或自慢性感染者及帶蟲者的糞便中檢查包囊。

杜氏利什曼原蟲（Leishmania donovani）

【生活史】 杜氏利什曼原蟲主要為內(nèi)臟利什曼病的病原體，其中直徑2～4μm圓球形的無鞭毛體，寄生在人類為主的終宿主的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，主要在肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)中，而前鞭毛體期寄生于中間宿主白蛉體內(nèi)。我國主要為中華白蛉和吳氏白蛉，在這類昆蟲的中腦內(nèi)形成前鞭毛體期，當(dāng)白蛉叮人吸血時(shí)注入人體引起傳播。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）兩個(gè)不同的生活史時(shí)期：即無鞭毛體(2～4μm)和前鞭毛體（1.5～3.5×20μm）。無鞭毛體卵圓形，內(nèi)有較大而明顯的核，動(dòng)基體較小，桿狀，位于核旁；前鞭毛體則呈梭形，前端有長15～28μm的游離鞭毛，核位于蟲體中部，動(dòng)基體位于前部。

（2）白蛉為其傳播媒介：白蛉叮人吸血時(shí)將前鞭毛體注入人體，轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)寄生的無鞭毛體。無鞭毛體在胞內(nèi)行二分裂繁殖直至細(xì)胞脹破，無鞭毛體又被其他巨噬細(xì)胞吞噬，這一階段呈慢性過程，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，甚至一生，無鞭毛體可寄生在全身所有組織、內(nèi)臟，諸如骨髓、脾、肝等的巨噬細(xì)胞內(nèi)。

（3）隨著白蛉吸血，杜氏利什曼原蟲無鞭毛體進(jìn)入人體后，潛伏期在2～6個(gè)月不等，甚至數(shù)年，可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、不適、體重減輕、頻發(fā)腹瀉等急性病程，可致死亡。而流行區(qū)的人群可以皮試陽性而無急性發(fā)病史。病人經(jīng)治療痊愈后，可以獲得對杜氏利什曼原蟲再感染的強(qiáng)力的免疫。

（4）患者可以出現(xiàn)T細(xì)胞功能抑制，故被認(rèn)為是HIV感染者的重要的機(jī)會(huì)致病性原蟲。

（5）消滅媒介白蛉是本病防治的重要環(huán)節(jié)。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(Giardia lamblia)

【生活史】 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲主要寄生在人或某些哺乳動(dòng)物小腸內(nèi)，引起藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病（giardiasis）。該病以腹瀉為主要癥狀，呈世界性分布，兒童發(fā)病率高于成人，溫暖地區(qū)的發(fā)病率高于寒冷地區(qū)。由于該病在熱帶地區(qū)發(fā)病率高，在這些地區(qū)的旅游者感染機(jī)會(huì)較多，故也有―旅游者腹瀉‖之稱。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲的生活史中有包囊和滋養(yǎng)體兩個(gè)時(shí)期。滋養(yǎng)體以二分裂進(jìn)行分裂增殖，產(chǎn)生兩個(gè)滋養(yǎng)體。滋養(yǎng)體寄生在小腸（主要是十二指腸），蟲體附著于腸絨毛可以造成組織的損害。滋養(yǎng)體在結(jié)腸處分泌成囊物質(zhì)形成包囊，并隨糞便排出體外。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲生活史簡單，只有包囊和滋養(yǎng)體兩個(gè)階段，成熟包囊（4個(gè)核）是感染期；

（2）本病雖然全球性分布，但在熱帶和亞熱帶地區(qū)發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)以腹瀉為主；

（3）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊感染后常呈無癥狀帶蟲狀態(tài)，但在艾滋病等免疫機(jī)能低下患者可引起重要的機(jī)會(huì)性感染（opportunistic infection），甚至可致死亡。陰道毛滴蟲（Trichomonas vaginalis）

【生活史】 陰道毛滴蟲寄生于女性陰道和泌尿道，引起滴蟲性陰道炎和尿道炎，亦可寄生于男性泌尿生殖系統(tǒng)，引起感染。生活史只有滋養(yǎng)體期，既是感染期又是致病期。本蟲感染呈世界性分布。陰道毛滴蟲病（Trichomoniasis）為性傳播疾病，是女性的主要健康問題之一，與宮頸癌和HIV感染傾向有關(guān)。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）陰道毛滴蟲一般寄生在泌尿生殖系統(tǒng)。蟲體在陰道壁上皮細(xì)胞生長時(shí)，消耗糖原，阻礙了陰道內(nèi)乳酸菌酵解產(chǎn)生乳酸的作用，使陰道的pH值由正常的酸性變?yōu)橹行曰驂A性，適于蟲體和細(xì)菌的生長，即破壞了所謂的陰道 ―自凈作用‖。另有體外實(shí)驗(yàn)表明，蟲體可以分泌多種因子，對宿主組織起到附著接觸殺傷的作用。

（2）本病可經(jīng)性傳播（直接傳播）或經(jīng)浴池、浴具及游泳衣傳播（間接傳播），臨床潛伏期為4～28天，癥狀主要為陰道分泌物增加，甚至呈綠色、泡沫狀、并伴有外陰搔癢。慢性病人則無癥狀或分泌物偏多等

（3）陰道毛滴蟲是性傳播疾病（sexually transmitted disease，STD）常見的病原體之一；本蟲感染的治療效果雖然較好，但也存在重復(fù)感染問題，故性伴侶需要同時(shí)治療以達(dá)到根治目的。

瘧原蟲（Plasmodium）

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體紅細(xì)胞而引起的一種嚴(yán)重寄生蟲病，按蚊為傳播媒介；

（2）寄生于人體的瘧原蟲有4種，間日瘧多見多發(fā)；惡性瘧嚴(yán)重，來勢兇，可引起腦型瘧；兇險(xiǎn)型瘧疾絕大多數(shù)由惡性瘧原蟲所致，多發(fā)生于流行區(qū)兒童、無免疫力的旅游者和流動(dòng)人口；

（3）人體的4種瘧原蟲生活史基本相同，需要人和按蚊兩個(gè)宿主，瘧原蟲需要人-蚊轉(zhuǎn)換宿主后才能完成生活史，在人體內(nèi)先后寄生于肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)行裂體增殖(schizogony)；在紅細(xì)胞內(nèi)，除進(jìn)行裂體增殖外，部分裂殖子形成配子體，開始有性生殖的初期發(fā)育；在蚊體內(nèi)，完成配子生殖(gametogony)，繼而進(jìn)行孢子增殖(sporogony)；

（4）瘧疾的一次典型發(fā)作(paroxysm)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱三個(gè)連續(xù)階段，瘧疾周期性發(fā)作是由紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖所致；瘧疾的反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致貧血（anemia）和肝脾腫大（splenomegaly）；

（5）瘧原蟲的主要致病階段是紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖期，完成一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)期的發(fā)育，間日瘧原蟲約需要48 h；惡性瘧原蟲約需要36～48 h；三日瘧原蟲約需要72 h；

（6）瘧原蟲感染階段為：子孢子（蚊叮刺，主要方式）或紅內(nèi)期無性生殖階段（輸血感染，少見）。

（7）瘧疾的診斷：主要是在外周血紅細(xì)胞內(nèi)查見瘧原蟲各期形態(tài)。瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)生長、發(fā)育、繁殖，形態(tài)變化很大。從受檢者外周血液中檢出瘧原蟲是確診的最可靠依據(jù)。

（8）瘧疾的再燃(recrudescence)和復(fù)發(fā)（relapse）：根據(jù)瘧疾再次發(fā)作時(shí)瘧原蟲的來源可分為再燃和復(fù)發(fā)，惡性瘧原蟲和三日瘧原蟲無遲發(fā)型子孢子，因而只有再燃而無復(fù)發(fā)。間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲既有再燃，又有復(fù)發(fā)；

（9）瘧疾防治策略是執(zhí)行―因地制宜、分類指導(dǎo)、突出重點(diǎn)‖的方針，在以中華按蚊為唯一媒介的廣大地區(qū)，采取以防治傳染源和防蚊為重點(diǎn)，結(jié)合減少村內(nèi)外蚊蟲孳生地的綜合措施；在微小按蚊、嗜人按蚊為主要媒介的地區(qū)，采取滅蚊和防治傳染源并重的措施；在大劣按蚊為主要媒介的地區(qū)，采取以改變生態(tài)環(huán)境、防制傳播媒介為主、結(jié)合傳染源防治的綜合措施；在發(fā)生洪災(zāi)地區(qū)加強(qiáng)瘧疾監(jiān)測，出現(xiàn)疫情波動(dòng)時(shí)采取滅蚊和預(yù)防服藥的應(yīng)急措施。

剛地弓形蟲（Toxoplasma gondii）

【生活史】 弓形蟲生活史需要兩個(gè)宿主，在終宿主（貓科動(dòng)物）體內(nèi)進(jìn)行有性生殖和無性生殖；在中間宿主（其他動(dòng)物或人）體內(nèi)進(jìn)行無性生殖。卵囊隨貓糞便排出，被其他動(dòng)物或人攝入，子孢子逸出，侵入有核細(xì)胞，并擴(kuò)散至全身，在有核細(xì)胞內(nèi)分裂增殖，并破壞宿主細(xì)胞。人體感染不僅來自包含卵囊的貓糞便，也可隨食入含有包囊的肉類或乳品。母體內(nèi)快速增殖的蟲體（速殖子）可侵入胎盤，感染胎兒，導(dǎo)致先天性弓形蟲病。人體感染弓形蟲后可無明顯癥狀和體征，或僅表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，但在艾滋病、腫瘤長期化療、器官移植等免疫功能抑制的患者，可導(dǎo)致致死性感染。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)弓形蟲發(fā)育過程需要兩個(gè)宿主，經(jīng)歷無性生殖和有性生殖兩個(gè)世代的交替。貓是弓形蟲的終宿主（兼中間宿主），中間宿主極其廣泛，包括各種哺乳類動(dòng)物和人等，弓形蟲可寄生在除紅細(xì)胞外的幾乎所有有核細(xì)胞中；

(2)弓形蟲在其生活史中有5種主要形態(tài)：即滋養(yǎng)體（速殖子、緩殖子）、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。其中滋養(yǎng)體和致病有關(guān)；包囊和卵囊與傳播有關(guān)；

(3)弓形蟲的致病作用與蟲株毒力、宿主的免疫狀態(tài)有關(guān)。弓形蟲可分為強(qiáng)毒和弱毒株系，強(qiáng)毒株侵入機(jī)體后迅速繁殖，可引起急性感染和死亡；弱毒株侵入機(jī)體后，增殖緩慢，在腦或其他組織形成包囊，很少引起死亡。當(dāng)宿主免疫功能受損時(shí)，包囊活化，其中的緩殖子轉(zhuǎn)化為速殖子；

(4)速殖子是弓形蟲的主要致病階段，在細(xì)胞內(nèi)寄生和迅速繁殖，以致細(xì)胞被破壞，速殖子逸出后又侵犯鄰近的細(xì)胞，如此反復(fù)破壞，因而引起組織的炎癥反應(yīng)、水腫、單核細(xì)胞和少數(shù)多核細(xì)胞浸潤；

(5)動(dòng)物和人類弓形蟲感染較普遍，但大多數(shù)呈隱性感染，沒有明顯的癥狀和體征。但對于免疫機(jī)能低下者可致嚴(yán)重感染，甚至死亡。因此，弓形蟲是機(jī)會(huì)致病性寄生蟲；

（6）弓形蟲病分先天性弓形蟲病和獲得性弓形蟲病兩類。前者導(dǎo)致不良妊娠或出生缺陷；后者在免疫功能受損情況下可致嚴(yán)重后果；

（7）防治應(yīng)加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，強(qiáng)化肉類食品衛(wèi)生檢疫制度；不吃生或半生的肉、蛋、奶制品；孕婦不宜密切接觸貓，要定期作免疫血清學(xué)檢查，以減少先天性弓形蟲病發(fā)生的幾率。本病至今尚無特效的治療藥物。乙胺嘧啶、磺胺類如復(fù)方新諾明，對增殖期弓形蟲有抑制作用，這兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。孕婦感染的首選藥物是螺旋霉

隱孢子蟲（Cryptosporidium）

【生活史】隱孢子蟲生活史簡單，只有一個(gè)宿主。蟲體在人體內(nèi)即有無性增殖（裂體增殖），又有有性生殖（配體生殖）。前者為致病階段，后者為傳播階段。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)生活史簡單，整個(gè)發(fā)育過程無需宿主（如人、羊、貓、犬和兔等動(dòng)物）轉(zhuǎn)換。隨宿主糞便排出體外的卵囊即具感染性；

(2)隱孢子蟲呈世界性分布,是重要的引起人和動(dòng)物腹瀉的機(jī)會(huì)性致病原蟲；

(3)卵囊為本蟲的唯一感染階段；

(4)患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度，與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)。免疫功能正常者感染本蟲后，常表現(xiàn)為自限性腹瀉；免疫功能異常者（如艾滋病患者），疾病的發(fā)作多為漸進(jìn)性，但腹瀉的程度往往更為嚴(yán)重；

(5)診斷的依據(jù)是在腹瀉病人糞便內(nèi)查得卵囊。常用的方法有： ①金胺-酚染色法；②改良抗酸染色法；③金胺酚-改良抗酸染色法；④免疫學(xué)診斷方法；⑤PCR法檢測糞便標(biāo)本中卵囊；

（6）本病主要的傳染源是病人和無臨床癥狀的卵囊攜帶者。動(dòng)物傳染源主要包括感染本蟲的家畜，如羊、貓、犬和兔等動(dòng)物。新生小牛、小山羊最易感染，也是重要的感染來源；

(7)本蟲主要經(jīng)―糞-口‖方式傳播。人際間的傳播可發(fā)生于直接或間接與糞便接觸。水源污染是造成隱孢子蟲病在人群中暴發(fā)流行的主要原因。同性戀者之間的肛交可導(dǎo)致本蟲的間接傳播；

(8)防止本病流行的基本措施是加強(qiáng)人畜糞便的管理，注意個(gè)人和飲食衛(wèi)生。治療本病可試用螺旋霉素、巴龍霉素和大蒜素。

肺孢子蟲（Pneumocystis）【生活史】肺孢子蟲在宿主肺組織內(nèi)的發(fā)育過程已基本清楚，但在宿主體外的發(fā)育階段尚未完全明了。

(1)肺孢子蟲的感染期為含8個(gè)囊內(nèi)小體的成熟包囊；

(2)肺孢子蟲為機(jī)會(huì)性致病原蟲。當(dāng)宿主免疫力低下時(shí)，處于潛伏狀態(tài)的肺孢子蟲即進(jìn)行大量繁殖，并在肺組織內(nèi)擴(kuò)散導(dǎo)致肺孢子蟲肺炎（Pneumocystis pneumonia），臨床表現(xiàn)可分為兩種類型：流行型和散發(fā)型。肺孢子蟲肺炎是艾滋病病人最常見的并發(fā)癥，是艾滋病病人主要死亡原因之一；

(3)查獲包囊或滋養(yǎng)體為確診依據(jù)。收集痰液或支氣管分泌物涂片染色后鏡檢或經(jīng)支氣管鏡、皮穿刺或開胸肺活檢。常用染色方法有姬氏、甲苯胺藍(lán)和四胺銀染色法等。此外還可使用分子生物學(xué)診斷（DNA雜交和PCR）、X線和CT檢查。檢測血清抗體的方法一般不用于肺孢子蟲病的診斷；肺孢子蟲呈世界性分布。本病傳播途徑尚未完全清楚，推測可能由人-人間的飛沫傳播；預(yù)防本病最重要的措施是避免與肺孢子蟲肺炎患者密切接觸或采取嚴(yán)密的防護(hù)措施。治療可試用雙氫青蒿素和青蒿琥酯。結(jié)腸小袋纖毛蟲（Balantidium coli）

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)結(jié)腸小袋纖毛蟲是人體最大的寄生原蟲，寄生于人體結(jié)腸內(nèi),生活史中有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)時(shí)期。

(2)滋養(yǎng)體可侵犯宿主的腸壁組織引起結(jié)腸小袋纖毛蟲痢疾（balantidial dysentery）。病理變化頗似溶組織內(nèi)阿米巴痢疾。多數(shù)感染者無任何癥狀，但糞便中可有蟲體排出。重度感染可致消化功能紊亂。

(3)糞便直接涂片法查出滋養(yǎng)體或包囊可確診本病。必要時(shí)亦可采用乙狀結(jié)腸鏡進(jìn)行活組織檢查或用阿米巴培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)。

(4)結(jié)腸小袋纖毛蟲呈世界性分布，其中熱帶、亞熱帶較多，已知30多種動(dòng)物能感染此蟲，其中豬的感染較普遍，是最重要的傳染源。人體的感染較少，呈散在發(fā)生。人體感染主要是通過吞食被包囊污染的食物或飲水。

(5)本蟲的防治原則與溶組織內(nèi)阿米巴相同。治療可用滅滴靈或黃連素等。

華支睪吸蟲（肝吸蟲, Clonorchis sinensis）

【生活史】 終宿主為人和貓、犬等食肉類哺乳動(dòng)物，成蟲寄生在肝膽管內(nèi)；第一中間宿主

為淡水螺類（如豆螺）；第二中間宿主為淡水魚、蝦。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）肝吸蟲完成生活史過程中需要兩個(gè)中間宿主；

（2）肝吸蟲囊蚴為其感染階段；

（3）成蟲寄生在宿主體內(nèi)主要引起肝臟損害；

（4）糞便或十二指腸引流液中檢獲蟲卵是確診肝吸蟲病的主要依據(jù)；

（5）改變飲食習(xí)慣，防止食入活囊蚴是防治肝吸蟲病的關(guān)鍵。

布氏姜片吸蟲（姜片蟲,Fasciolopsis buski）

【生活史】姜片吸蟲生活史基本同肝吸蟲，但成蟲寄生在人和豬等動(dòng)物的小腸內(nèi)，第一中間宿主為扁卷螺，尾蚴附著在水生植物（紅菱、浮萍、茭白等）表面形成囊蚴，人體感染是經(jīng)生食以上水生植物而誤食了囊蚴所致。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）姜片蟲完成生活史需要一個(gè)中間宿主和水生植物媒介；成蟲主要寄生在終宿主的十二指腸或空腸上段；

（2）姜片蟲對人體的危害主要是成蟲寄生引起的機(jī)械性損傷和蟲體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)；

（3）檢獲糞便中蟲卵是確診姜片蟲感染的主要方法。姜片蟲卵與肝片形吸蟲卵和棘口類吸蟲卵的形態(tài)十分相似，應(yīng)注意鑒別

并殖吸蟲（肺吸蟲, Paragonimus westermani）

【生活史】生活史過程基本同華支睪吸蟲，但成蟲寄生在人或食肉類哺乳動(dòng)物的肺臟，第一中間宿主為川卷螺，尾蚴在淡水蟹（溪蟹）或蝲蛄等甲殼類動(dòng)物（第二中間宿主）體內(nèi)形成囊蚴，人因誤食囊蚴而感染。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）肺吸蟲完成生活史需兩個(gè)中間宿主；囊蚴脫囊后有童蟲階段；常見由肝臟表面或經(jīng)肝或直接從腹腔穿過膈肌而入肺；

（2）肺吸蟲對人體的危害主要有急性期和慢性期兩個(gè)階段：急性期表現(xiàn)輕重不一；慢性期可以分為三個(gè)階段：膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期；

（3）肺吸蟲因寄生在適宜的終宿主肺臟而得名，肺吸蟲病主要包括衛(wèi)氏并殖吸蟲病（人獸共患型）和斯氏貍殖吸蟲病（獸主人次型）。前者臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，可以分為：胸肺型、腹型、皮下包塊型、腦脊髓型、亞臨床型及其他型；后者引起皮膚或內(nèi)臟幼蟲移行癥。

（4）從痰或糞便中找到蟲卵，摘除的皮下包塊中找到蟲體即可確診。但因從痰或糞便中找到蟲卵困難，可用免疫學(xué)診斷作為輔助手段；

（5）預(yù)防本病最有效方法是不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品，不飲生水。健康教育是控制本病流行的重要措施。

日本血吸蟲（Schistosoma japonicum）

【生活史】 日本血吸蟲的生活史分為終宿主（人，水牛等）和中間宿主（湖北釘螺）兩個(gè)發(fā)育階段。感染性尾蚴自釘螺體內(nèi)逸出后，一旦接觸人的皮膚，便在瞬間（1 min～5 min）鉆入皮下，進(jìn)入組織和循環(huán)系統(tǒng)，并在腸系膜和肝門靜脈定居、產(chǎn)卵。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）在終宿主體內(nèi)，成蟲主要寄生在肝門靜脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)；蟲卵經(jīng)糞便排除的過程伴有宿主腸粘膜的破潰。

（2）幼蟲的無性繁殖在釘螺體內(nèi)進(jìn)行，釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主，滅螺是血吸蟲病防治的重要環(huán)節(jié)。

（3）血吸蟲的感染期是尾蚴；感染方式是經(jīng)皮膚鉆入。

（4）雌蟲所產(chǎn)的大多數(shù)蟲卵順門靜脈血流到肝臟和逆血流到達(dá)腸壁。

（5）日本血吸蟲對人體的危害主要是由成熟的蟲卵所致。基本病變?yōu)橄x卵沉積在組織內(nèi)誘發(fā)蟲卵肉芽腫（granuloma）形成，病變部位以肝臟及結(jié)腸組織為主。

（6）糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵或孵化發(fā)現(xiàn)毛蚴，是日本血吸蟲感染的診斷依據(jù)；血清免疫學(xué)檢測，是目前綜合檢查日本血吸蟲感染的有效手段。

（7）日本血吸蟲病防治宜采用綜合措施：查病治病，查螺滅螺，管糞管水和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等；研制新的殺蟲藥物、對環(huán)境無害的滅螺新藥、基因工程疫苗和標(biāo)準(zhǔn)化免疫檢測試劑等是目前血吸蟲病防治急需的，而又具有挑戰(zhàn)性的課題。曼氏迭宮絳蟲（Spirometra mansoni）【生活史】 曼氏迭宮絳蟲成蟲主要寄生在貓腸道內(nèi)，偶然寄生人體；但其幼蟲（裂頭蚴）可侵入人的組織，引起裂頭蚴病（sparganosis）。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）曼氏迭宮絳蟲成蟲主要寄生于貓、狗等動(dòng)物，蟲卵入水后才能發(fā)育，有兩個(gè)中間宿主以及轉(zhuǎn)續(xù)宿主，裂頭蚴可以在多個(gè)轉(zhuǎn)續(xù)宿主體內(nèi)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換，在人體內(nèi)寄生的時(shí)期主要是裂頭蚴，人體成蟲感染較少見。

（2）裂頭蚴對人體主要引起占位性損害，尤以眼、腦等重要器官受累為甚，感染原因是由于生食蛙肉、蛇肉，用蛙肉敷貼傷口或飲用生水等。

（3）在全國各地均有散在的裂頭蚴病病人，防治主要靠加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，治療主要是手術(shù)取蟲。

鏈狀帶絳蟲(豬帶絳蟲，Taenia solium)【生活史】 成蟲寄生在人的腸道，引起豬帶絳蟲病；成蟲的孕節(jié)及其內(nèi)含的蟲卵隨糞便排出體外，被中間宿主豬吞食后，孵化出六鉤蚴，后者移行于肌肉組織發(fā)育為囊尾蚴。人體感染是因?yàn)檎`食活囊尾蚴引起。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）人是該蟲唯一的終宿主，成蟲寄生在小腸，孕節(jié)和蟲卵隨糞便排出。

（2）豬是主要的中間宿主，當(dāng)豬吞食到孕節(jié)或蟲卵后，六鉤蚴在豬體肌肉內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴。

（3）囊尾蚴和蟲卵都是感染期：當(dāng)人誤食活囊尾蚴后，在人體內(nèi)長為成蟲；人若誤食蟲卵，釋出的六鉤蚴在人體發(fā)育成囊尾蚴，導(dǎo)致人體豬囊尾蚴病。

（4）成蟲寄生除掠奪營養(yǎng)外，可通過機(jī)械損傷和化學(xué)刺激引起消化道癥狀。囊尾蚴對人體的危害遠(yuǎn)大于成蟲，并依寄生的數(shù)量、部位和患者的反應(yīng)不同而異。在臨床上常見皮下及肌肉囊尾蚴病、腦囊尾蚴病和眼囊尾蚴病三類。人感染囊尾蚴病常通過自體內(nèi)、自體外和異體感染三種途徑。

（5）腸絳蟲癥的診斷主要靠病史詢問和糞檢蟲卵和孕節(jié)；囊尾蚴病的診斷則依寄生部位的不同可通過手術(shù)活檢、眼底鏡、X光、B超、CT和MRI等進(jìn)行診斷，并常需血清學(xué)技術(shù)予

以輔助診斷。

（6）全國有散在病例，但主要流行在我國華北、東北和西北各省，以及魯、豫、皖交界地區(qū)，南方主要見于廣西和云南省。

（7）防治主要靠抓好―驅(qū)、管、檢‖的綜合措施，即驅(qū)蟲治療患者、管理好糞便和水源以及加強(qiáng)肉類檢疫，改變不良的食肉習(xí)慣等。

肥胖帶絳蟲(牛帶絳蟲，Taenia saginata）

【生活史】 牛帶絳蟲生活史基本同豬帶絳蟲，成蟲均寄生在人的消化道。但幼蟲階段僅寄生在牛體內(nèi)，人體感染是因生食或半生食牛肉所致。因牛囊尾蚴不能在人體寄生，因此人不會(huì)患牛囊尾蚴病，危害性不如豬帶絳蟲嚴(yán)重。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）兩種帶絳蟲的蟲卵在形態(tài)上難以區(qū)別，但它們的成蟲和囊尾蚴的形態(tài)，以及生活史和致病都有明顯區(qū)別，在臨床上要注意鑒別。

（2）人是牛帶絳蟲唯一的終宿主，孕節(jié)脫落后經(jīng)常主動(dòng)地逸出肛門。牛是最主要的中間宿主。

（3）人因誤食活的囊尾蚴而感染，成蟲引起的腸絳蟲癥癥狀較豬帶絳蟲略重。但該蟲卵對人無感染性，人體內(nèi)極少見牛囊尾蚴寄生。

（4）除全國各地有散在病例外，主要流行在我國西部的農(nóng)牧地區(qū)，特別是少數(shù)民族聚居地區(qū)。防治原則同豬帶絳蟲

微小膜殼絳蟲(短膜殼絳蟲，Hymenolepis nana)

【生活史】 為鼠類腸道常見寄生蟲，偶然寄生于人體。微小膜殼絳蟲孕節(jié)脫落后和其中的蟲卵隨宿主糞便排出，被中間宿主蚤類或面粉甲蟲等吞食后，發(fā)育成似囊尾蚴。人因誤食了帶有幼蟲的中間宿主而獲得感染。這一過程為間接發(fā)育。人或鼠體內(nèi)的蟲卵也可在小腸上皮絨毛直接發(fā)育成似囊尾蚴，回到腸腔發(fā)育為成蟲，這一過為間接發(fā)育。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）主要是鼠體內(nèi)的寄生蟲，僅偶然感染人體。

（2）微小膜殼絳蟲的生活史中，蟲卵和六鉤蚴既可以通過蚤類中間宿主間接發(fā)育為似囊尾蚴后再感染終末宿主；也可以直接感染另一終末宿主并直接發(fā)育；甚至可以在原終末宿主體內(nèi)直接發(fā)育，從而引起嚴(yán)重的自體內(nèi)重復(fù)感染。

（3）人感染微小膜殼絳蟲病可能是因?yàn)檎`食到該蟲的蟲卵，或誤食帶有似囊尾蚴的蚤類昆蟲，也可能是自體內(nèi)感染。

（4）膜殼絳蟲對人體的危害主要是機(jī)械損傷腸壁、蟲體代謝產(chǎn)物及分泌物的毒性等導(dǎo)致消化道癥狀和過敏性反應(yīng)。診斷主要靠糞檢蟲卵或孕節(jié)。

（5）分布在氣候溫暖地區(qū)，與環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系密切。防治主要靠治療患者和注意個(gè)人衛(wèi)生

細(xì)粒棘球絳蟲（包生絳蟲，Echinococcus granulosus）

【生活史】 成蟲寄生在犬、狼等食肉動(dòng)物小腸，孕節(jié)或蟲卵隨糞便排出體外，當(dāng)中間宿主（羊、牦牛等）吞食后，六鉤蚴孵出，鉆腸壁經(jīng)血流至肝、肺等器官，發(fā)育成棘球蚴。當(dāng)終宿主捕食羊等中間宿主后，棘球蚴中的原頭蚴進(jìn)入犬的小腸，發(fā)育成成蟲。人因誤食了污染有蟲卵的食物或飲水，可導(dǎo)致棘球蚴病（echinococcosis）。棘球蚴病是我國西北布和北方廣大農(nóng)牧區(qū)危害十分嚴(yán)重的人獸共患病。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）細(xì)粒棘球絳蟲成蟲寄生于犬科動(dòng)物，幼蟲寄生棘球蚴在多種草食性動(dòng)物，生活史循環(huán)是在動(dòng)物之間完成。但棘球蚴也可寄生人體。

（2）對人體而言感染期是蟲卵，人因誤食蟲卵而感染。棘球蚴主要寄生于肝臟，其次是肺臟等，引起棘球蚴病。

（3）棘球蚴為圓形的囊狀體，大小可由數(shù)毫米到數(shù)十厘米。囊內(nèi)充滿淡黃色囊液，囊壁內(nèi)層向囊內(nèi)芽生大量的原頭蚴和生發(fā)囊、子囊、孫囊等。在人體內(nèi)主要表現(xiàn)為囊性包塊形成、對組織壓迫占位、超敏反應(yīng)以及中毒等。

（4）棘球蚴病的診斷主要靠X線、B超、CT等影像學(xué)手段；體液的病原學(xué)檢查可確診；免疫學(xué)及分子生物學(xué)檢測可用作輔助診斷。

（5）該病主要流行在我國西部的牧區(qū)，治療主要依靠手術(shù)，手術(shù)中注意要完整摘除蟲囊又勿使囊液外漏。預(yù)防靠加強(qiáng)衛(wèi)生教育、養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣和嚴(yán)格處理病畜內(nèi)臟等。似蚓蛔線蟲(Ascaris lumbricoides)

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲(adult)主要寄生于人體小腸腔內(nèi)。受精蟲卵（fertilized egg）隨糞便排除體外，在外界適宜的環(huán)境發(fā)育成感染性蟲卵（infective egg）。

（2）本蟲感染階段為感染性蟲卵（infective stage egg），感染方式為經(jīng)口感染。

（3）感染后在宿主小腸孵出的幼蟲，必須在體內(nèi)經(jīng)過移行才能發(fā)育成成蟲。

（4）幼蟲和成蟲均可對人體造成不同程度的損害，但以成蟲引起的合并癥的危害最為嚴(yán)重。

（5）在糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟲卵是感染的主要診斷依據(jù)。

（6）蛔蟲病的防治以加強(qiáng)糞便管理，搞好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生為主要手段。

毛首鞭形線蟲（Trichuris trichiura）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲主要寄生于盲腸內(nèi)。受精蟲卵隨糞便排除體外，在外界適宜的環(huán)境發(fā)育成感染性蟲卵，所需條件與蛔蟲的相似。

（2）本蟲感染階段為感染性蟲卵，感染方式為經(jīng)口感染。

（3）感染后在宿主小腸孵出的幼蟲鉆入腸黏膜進(jìn)行發(fā)育，返回腸腔后再移行至盲腸發(fā)育為成蟲。

（4）成蟲是本蟲主要致病階段。

（5）在糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟲卵是感染的主要診斷依據(jù)。

（6）鞭蟲病的流行與防治基本與蛔蟲病的相似 蠕形住腸線蟲（Enterobius vermicularis）【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）。成蟲寄生于盲腸、結(jié)腸和回腸下段。成蟲夜晚至肛周產(chǎn)卵并在該處發(fā)育。

（2）蟯蟲的感染階段是感染性蟲卵，感染方式是經(jīng)口感染。常為自體感染。

（3）蟯蟲成蟲為致病階段，導(dǎo)致腸粘膜病理改變。成蟲異位寄生可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

（4）蟯蟲病主要在幼兒積聚的場所（托兒所、幼兒園）流行。

（5）用透明膠紙法在肛周發(fā)現(xiàn)蟲卵是感染的主要診斷依據(jù)。

（6）蟯蟲病的防治包括積極治療患兒，注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生

十二指腸鉤口線蟲(Ancylostoma duodenale)和美洲板口線蟲(Necator americanus)【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）生活史簡單，無需中間宿主（為土源性蠕蟲）；

（2）鉤蟲的感染階段是絲狀蚴，感染方式是經(jīng)皮膚（十二指腸鉤蟲偶可經(jīng)口）；

（3）成蟲為主要致病階段。蟲體寄生于小腸，咬附腸黏膜吸取宿主血液造成慢性失血，其原因包括成蟲吸血及邊吸邊排、黏膜傷口滲血、更換咬附部位原咬附部位繼續(xù)滲血，以及蟲體活動(dòng)造成的組織和血管損傷；

（4）在糞便內(nèi)檢測到蟲卵即可確定鉤蟲感染，兩種鉤蟲卵形態(tài)并無區(qū)別；

（5）鉤蟲感染與糞便管理不嚴(yán)、勞動(dòng)生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣有關(guān)。加強(qiáng)糞便管理、改變生產(chǎn)和生活方式是防止鉤蟲病流行的主要手段。絲蟲（filaria）

【生活史】 在我國流行的班氏絲蟲(Wuchereria bancrofti)和馬來絲蟲(Brugia malayi)均寄生于淋巴系統(tǒng)，故稱淋巴絲蟲。雌蟲產(chǎn)出的幼蟲稱微絲蚴（microfilaria）。微絲蚴在淋巴管內(nèi)經(jīng)淋巴血液循環(huán)進(jìn)入血液系統(tǒng)。當(dāng)媒介按蚊叮咬吸血時(shí)，微絲蚴進(jìn)入蚊體內(nèi)，發(fā)育成感染性的絲狀蚴（filarial larvae），后者在按蚊吸血時(shí)經(jīng)傷口侵入人體，并逐步移行至淋巴系統(tǒng)發(fā)育為成蟲。兩種絲蟲的生活史基本相同。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）絲蟲生活史需要兩個(gè)宿主，人為終宿主，按蚊為中間宿主。

（2）兩種絲蟲均寄生在淋巴系統(tǒng)，班氏絲蟲寄生在深部和淺部淋巴系統(tǒng)，以深部多見；馬來絲蟲多寄生在上下肢淺部淋巴系統(tǒng)。

（3）絲蟲的感染方式為媒介蚊蟲的叮咬；班氏絲蟲的傳播媒介主要為淡色庫蚊、致倦庫蚊；馬來絲蟲的傳播媒介為中華按蚊、雷氏按蚊、嗜人按蚊。

（4）感染階段均為絲狀蚴。

（5）微絲蚴在外周血液中的夜多晝少現(xiàn)象稱微絲蚴的夜現(xiàn)周期性(nocturnal periodicity)；班氏絲蟲在外周血液出現(xiàn)的時(shí)間為10：00 pm～2：00pm；馬來絲蟲為8：00pm～4：00 am。遵循這一周期性的規(guī)律檢查血液中的微絲蚴可提高檢出率。

（6）絲蟲感染后病程分為：①微絲蚴血癥：潛伏期后血中出現(xiàn)微絲蚴，一般無癥狀，成為帶蟲者或僅有輕度癥狀；②急性期超敏及炎癥反應(yīng)：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎（常見于下肢）和絲蟲熱（出現(xiàn)上述局部癥狀時(shí)，又伴有畏寒、發(fā)熱）；③慢性阻塞性病變：象皮腫，乳糜尿，睪丸鞘膜積液④隱性絲蟲病：亦稱熱帶肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，約占絲蟲病人的1%。

旋毛蟲(Trichinella spiralis)【生活史】 旋毛蟲是人和多種哺乳動(dòng)物小腸和肌肉組織內(nèi)的寄生蟲。成蟲和幼蟲寄生于同一個(gè)宿主體內(nèi)，但完成生活史（自幼蟲發(fā)育為成蟲）必須更換宿主。當(dāng)人生食或半生食含有囊包的肉類時(shí)，幼蟲脫囊，鉆入腸粘膜中，再返回腸腔發(fā)育為成蟲。雄蟲死亡，雌蟲產(chǎn)出幼蟲，后者隨淋巴和血液循環(huán)進(jìn)入全身組織器官。侵入橫紋肌的幼蟲形成囊包。囊包或者鈣化，或有機(jī)會(huì)進(jìn)入其他肉食動(dòng)物繼續(xù)發(fā)育。近年認(rèn)為旋毛蟲屬分為7個(gè)種和3個(gè)分類地位未確定的基因型。其中偽旋毛蟲、巴布亞旋毛蟲的肌肉期幼蟲無囊包。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）成蟲和幼蟲寄生于人和多種哺乳動(dòng)物，動(dòng)物既是終宿主也是中間宿主；各種動(dòng)物則通過相互殘殺并捕食含幼蟲的尸體或食用了含幼蟲的動(dòng)物肉類而感染。（2）成蟲寄生于小腸；幼蟲寄生在橫紋肌細(xì)胞內(nèi)。

（3）囊包抵抗力較強(qiáng)，能耐低溫，一般熏烤、腌制和暴曬不能殺死幼蟲。

（4）感染階段：囊包（含幼蟲）；感染途徑：經(jīng)口感染；傳播途徑：經(jīng)肉食品傳播。

（5）保蟲宿主：豬、鼠、貓、犬等多種哺乳動(dòng)物。

（6）旋毛蟲病是一種危害嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲病，亦是重要的食源性寄生蟲病之一。

（7）臨床病程分為侵入期（以消化道癥狀為主）、幼蟲移行期、寄生期（以肌肉病變?yōu)橹鳎┖湍野纬善冢ɑ謴?fù)期）。重癥患者可因毒血癥或心肌炎死亡

（8）病原診斷困難，病史、食剩肉類檢查對于診斷有重要意義；肌肉活檢（常取腓腸肌或肱二頭肌）在半數(shù)患者可獲肯定的結(jié)果；免疫血清學(xué)檢測有助診斷；血中嗜酸性粒細(xì)胞增多也是重要的診斷參考依據(jù)之一。

（9）流行病學(xué)特點(diǎn):具有明顯的地方性、群體性、食源性

蚊(mosquitoes)【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)蚊的發(fā)育為全變態(tài)。卵、幼蟲、蛹在水中生活，成蟲在陸地生活。完成生活史約需9～15天。雌蚊壽命約1～2個(gè)月，雄蚊壽命約1～3周。

(2)蚊的孳生地可分為田塘型、緩流型、叢林型、污水型和容器型5種類型。

(3)僅雌蚊吸血。不同蚊種吸血時(shí)選擇的宿主不同，有的嗜吸人血（如大劣按蚊、嗜人按蚊、白紋伊蚊、埃及伊蚊、致倦庫蚊和淡色庫蚊等），有的偏嗜動(dòng)物血（如中華按蚊、三帶喙庫蚊等），嗜吸人血的也可兼吸動(dòng)物血，偏嗜動(dòng)物血的也可兼吸人血。多數(shù)蚊種在清晨、黃昏或黑夜活動(dòng)，伊蚊多在白天活動(dòng)。

(4)蚊的棲息習(xí)性可分為家棲、半家棲和野棲三型。

(5)蚊的季節(jié)消長:在我國大多數(shù)地區(qū)6～9月是成蚊密度高峰季節(jié)。各蚊種的越冬蟲期不同，可以蟲卵、幼蟲或成蟲越冬。

(6)蚊可傳播瘧疾（malaria）（主要傳播媒介有嗜人按蚊、中華按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。），絲蟲病（filariasis）（主要傳播媒介有嗜人按蚊、中華按蚊、淡色庫蚊和致倦庫蚊），日本乙型腦炎（Japanese B encephalitis）（主要傳播媒介有三帶喙庫蚊）和登革熱（dengue fever）（主要傳播媒介有白紋伊蚊和埃及伊蚊）。

(7)防制原則應(yīng)采取綜合治理的方針。根據(jù)蚊的孳生地特點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境治理。根據(jù)蚊的棲息習(xí)性進(jìn)行化學(xué)防制。利用生物殺蟲劑、捕食者、寄生物減少蚊孳生。蠅（flies）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)蠅為完全變態(tài)昆蟲。生活史有卵、幼蟲、蛹和成蟲4期。多數(shù)蠅種產(chǎn)卵，有些蠅種直接產(chǎn)幼蟲。成熟的3齡幼蟲爬到孳生物周圍疏松的土層內(nèi)化蛹。完成生活史約需10～13天。成蠅壽命一般1～2個(gè)月。

(2)蠅類孳生物（地）可分為人糞類、畜禽糞類、腐敗的動(dòng)物質(zhì)類、腐敗的植物質(zhì)類和垃圾類5類。非吸血蠅類多數(shù)種類以腐敗的動(dòng)植物、人和動(dòng)物的食物、排泄物、分泌物和膿血等為食。蠅取食頻繁，且邊吐、邊吸、邊排糞。

(3)多數(shù)蠅類在白天活動(dòng)，夜間常棲息在白天活動(dòng)的場所。

(4)蠅對氣候的適應(yīng)性不同。不同蠅種在同一地區(qū)和同一蠅種在不同地區(qū)表現(xiàn)有不同的季節(jié)分布。一般可將我國蠅類分為春秋型、夏秋型、夏型和秋型等，其中以夏秋型和秋型蠅類與夏秋季腸道傳染病的關(guān)系最為密切。蠅除卵外的各期都可越冬。越冬蟲期因蠅種或地區(qū)而異。

(5)蠅可機(jī)械性傳播某些消化道、呼吸道、眼以及皮膚等疾病。某些蠅類可致蠅蛆病(myiasis)。按寄生部位分為皮膚蠅蛆病、眼蠅蛆病、胃腸道蠅蛆病、耳、鼻、咽和口腔蠅蛆病、泌尿生殖道蠅蛆病、創(chuàng)傷蠅蛆病和吸血蠅蛆等。(6)根據(jù)蠅的生態(tài)和生活習(xí)性，以環(huán)境防制為主，輔以化學(xué)、物理、和生物等防制措施 蜱（ticks）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）宿主包括許多哺乳動(dòng)物和鳥類，根據(jù)其更換宿主的次數(shù)可分為4種類型：①一宿主蜱：各活動(dòng)期都寄生于同一宿主，雌蟲飽血后落地產(chǎn)卵；②二宿主蜱：幼蟲與若蟲寄生于同一宿主，而成蟲寄生另一宿主；③三宿主蜱：幼蟲、若蟲、成蟲分別寄生于3個(gè)宿主；④多宿主蜱：幼蟲不更換宿主，各齡蟲及成蟲需多次更換宿主。軟蜱多為多宿主蜱。

（2）寄生部位常在宿主皮膚較薄，不易被搔動(dòng)的部位。硬蜱各活動(dòng)期僅吸血1次，多在白天侵襲宿主，吸血時(shí)間較長，軟蜱幼蟲吸血1次、各齡若蟲需多次吸血，多在夜間侵襲宿主。

（3）蜱類棲息與活動(dòng)因種類而異，不同蜱種的分布與氣候、地勢、土壤、植被和宿主等有關(guān)。蜱的活動(dòng)范圍不大，一般為數(shù)十米。宿主的活動(dòng)，特別候鳥的季節(jié)性遷移，對蜱類的播散起著重要作用。

（4）與疾病的關(guān)系： 1）蜱在叮刺吸血時(shí)刺入宿主皮膚，可造成局部充血、水腫、急性炎癥反應(yīng)，還可引起繼發(fā)性感染。有些硬蜱在叮刺吸血過程中唾液分泌的神經(jīng)毒素導(dǎo)致癱瘓；

vvv2）傳播疾病：① 俄羅斯春夏腦炎(又稱森林腦炎。病原體是遠(yuǎn)東型腦炎病毒。② 克里米亞剛果出血熱又稱新疆出血熱。病原體是克里米亞-剛果出血熱病毒。③ 北亞蜱媒斑疹傷寒病原體是西伯利亞立克次體。④ Q熱）病原體是貝納柯克斯體)。牛羊?yàn)橹饕獋魅驹础Ｖ饕腥就緩绞墙?jīng)呼吸道或經(jīng)消化道感染。⑤萊姆病）病原體是伯氏疏螺旋體。⑥ 蜱媒回歸熱又稱地方性回歸熱

vvv(5)防制原則：①清除孳生地,草原地帶采用牧場輪換和牧場隔離，清理禽畜圈舍，堵洞嵌縫以防蜱類孳生；捕殺嚙齒動(dòng)物。②藥物殺蜱，孳生地或牲體上可噴灑敵敵畏、馬拉硫磷、殺螟硫磷等。林區(qū)可用六六六煙霧劑。③進(jìn)入有蜱地區(qū)要做好個(gè)人防護(hù)，離開時(shí)應(yīng)相互檢查，勿將蜱帶出疫區(qū)。4）生物防治 革螨（mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）革螨多數(shù)種類營自生生活，少數(shù)寄生于脊椎動(dòng)物。寄生生活的革螨，多數(shù)寄生于宿主的體表，少數(shù)寄生于體內(nèi)。

（2）寄生的革螨根據(jù)其寄生時(shí)間的長短又分為巢棲型和毛棲型兩個(gè)類型。

（3）寄生性革螨以刺吸宿主的血液和組織液為食。雌、雄成蟲、若蟲均吸血，并可多次吸血。巢穴寄生型革螨的吸血量較多，耐饑力較強(qiáng)（數(shù)月）；表寄生型革螨一般吸血量較少，耐饑力差（數(shù)周）。

（4）大多數(shù)革螨整年活動(dòng)，但有明顯的繁殖高峰。其季節(jié)消長取決于宿主活動(dòng)的季節(jié)變化。

（5）與疾病的關(guān)系：① 叮刺吸取血液或組織液引起革螨皮炎；② 可傳播腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)又稱流行性出血熱，病原體為漢坦病毒

(Hantavirus，HV)。在疫區(qū)發(fā)現(xiàn)多種革螨有自然感染，并能經(jīng)卵傳遞。

（6）防制原則： ①消除孳生地，保持室內(nèi)清潔，清理禽舍和鴿巢，清除雜草，滅鼠；②藥物滅螨，用馬拉硫磷、倍硫磷、殺螟松、溴氰菊酯和混滅威等噴灑，用敵敵畏熏殺鼠洞螨類；③ 個(gè)人防護(hù)，裸露部位涂擦驅(qū)避劑防止革螨侵襲 恙 螨（chigger mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）幼蟲階段營寄生生活，若蟲和成蟲營自生生活。

（2）多分布于溫暖潮濕地區(qū)，尤其為熱帶雨林地區(qū)更多見。

（3）幼蟲活動(dòng)范圍很小，常聚集在一起呈點(diǎn)狀分布，稱為螨島(mite island)。

（4）幼蟲常寄生于鼠類的耳窩、肛門等處，人體被侵襲部位常見于腰、腋窩、腹股溝、陰部等處。

(5)與疾病的關(guān)系：①恙螨幼蟲叮咬能引起恙螨性皮炎；②恙螨可傳播恙蟲病(tsutsugamushi disease)病原體是恙蟲東方體(Orientia tsutsugamushi)。病原體可經(jīng)叮咬傳播和經(jīng)卵傳遞；③腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome)病原體屬于漢坦病毒，可經(jīng)叮咬傳播和經(jīng)卵傳遞。

蠕形螨（demodicid mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）蠕形螨俗稱毛囊蟲，寄生于人體的蠕形螨有毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）和皮脂蠕形螨（D.brevis）寄生于人和哺乳動(dòng)物的毛囊和皮脂腺內(nèi)，是一種永久性寄生螨。

（2）人體蠕形螨生活史各期的發(fā)育必須在人體上進(jìn)行。寄生部位主要是：額、鼻、鼻溝、頭皮、頦部、顴部和外耳道等，主要刺吸宿主細(xì)胞和取食皮脂腺分泌物，也以皮脂、角質(zhì)蛋白和細(xì)胞代謝物為食。

（3）蠕形螨的機(jī)械刺激和其分泌物、排泄物的化學(xué)刺激可引起皮膚組織的炎癥反應(yīng)。蠕形螨可破壞上皮細(xì)胞和腺細(xì)胞，引起毛囊擴(kuò)張，上皮變性，并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，引起毛囊周圍細(xì)胞浸潤，纖維組織增生。皮損的表現(xiàn)為局部皮膚彌漫性潮紅、充血、散在的針尖至粟粒大的紅色丘疹、肉芽腫、皮脂異常滲出、毛囊口顯著擴(kuò)大，表面粗糙等，是引起酒渣鼻、毛囊炎、痤瘡、脂溢性皮炎和瞼緣炎等皮膚病的病因之一。

（4）人體蠕形螨呈世界性分布，通過直接或間接接觸而傳播。

（5）注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與患者直接接觸及合用臉盆、毛巾、衣被等生活用品，可預(yù)防感染。

（6）治療藥物較常用的有：口服滅滴靈及維生素B2，兼外用2%滅滴靈霜，近期療效可達(dá)90.2%。外用的藥物還有10%硫磺軟膏，苯甲酸芐脂乳劑，二氯苯醚菊酯霜?jiǎng)┑榷加幸欢ǒ熜А?/p>

疥螨（scab mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）寄生在人體的疥螨為人疥螨（Sarcoptes scabiei）。引起的皮膚病，稱為疥瘡(scabies)。

（2）疥螨常寄生于人體皮膚較柔軟嫩薄之處，在宿主表皮角質(zhì)層的深處，挖掘一條與皮膚平行的蜿蜒隧道。

（3）疥螨對人體的損害主要是挖掘隧道時(shí)的機(jī)械性刺激及生活中產(chǎn)生的排泄物、分泌物以

及死亡蟲體的崩解物引起的超敏反應(yīng)。寄生部位的皮損為小丘疹、小皰及隧道。隧道的盲端常有蟲體隱藏，呈針尖大小的灰白小點(diǎn)。劇烈搔癢是疥瘡最突出的癥狀，夜間為甚。可引起繼發(fā)性感染，發(fā)生膿瘡。

(4)疥瘡的感染方式主要是通過直接接觸，如與患者握手、同床睡眠等，特別是在夜間睡眠時(shí)，疥螨在宿主皮膚上爬行和交配，傳播機(jī)會(huì)更多。也可通過患者的被服、手套、鞋襪等間接傳播。

(5)預(yù)防：注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與患者接觸及使用患者的衣被。及時(shí)治療病人。

(6)治療：疥瘡的常用藥物有：外用硫磺軟膏、芐氯菊酯、甲硝唑等及口服伊維菌素。病人的衣服應(yīng)煮沸或蒸氣處理 塵螨（dust mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）塵螨普遍存在于人類居室內(nèi)的塵埃和儲(chǔ)藏物中，與人類密切相關(guān)的常見種類有屋塵螨和粉塵螨。

（2）塵螨分泌物、排泄物是強(qiáng)烈的變應(yīng)原，可引起超敏反應(yīng)性疾病，如塵螨性哮喘，過敏性鼻炎、過敏性皮炎等。

（3）通過詳細(xì)詢問病史和免疫學(xué)方法進(jìn)行診斷。

（4）患者可用塵螨浸液進(jìn)行脫敏療法。

（5）防制原則主要是注意清潔衛(wèi)生，勤洗衣物，勤曬被褥床墊；保持室內(nèi)通風(fēng) 蚤(fleas)【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)蚤發(fā)育為完全變態(tài)。生活史有卵、幼蟲、蛹和成蟲4期。由卵發(fā)育為成蟲約需3～8周。蚤的壽命較短者約2～3個(gè)月，較長者可達(dá)1～2年。

(2)蛹羽化時(shí)需外界的刺激。

(3)雌蟲通常在宿主皮毛上和窩巢中產(chǎn)卵。孳生地為宿主的窩巢及活動(dòng)場所。

(4)蚤兩性都吸血，通常一天需吸血數(shù)次。蚤耐饑能力強(qiáng)。

(5)蚤的宿主范圍很廣，包括哺乳類和鳥類，尤以嚙齒類為多。蚤對宿主的選擇性可分為多宿主型、寡宿主型和單宿主型3型。成蟲對宿主體溫反應(yīng)敏感。

(6)蚤類季節(jié)消長大致可分為春季型、夏季型、秋型、冬季型、春秋型5型。蚤類的越冬除因蚤種而不同外，與環(huán)境氣候以及宿主狀態(tài)等有密切關(guān)系。

(7)蚤可傳播鼠疫(Plague)（主要媒介有印鼠客蚤、謝氏山蚤和黃鼠蚤等），地方性斑疹傷寒(endemic typhus)（主要媒介為印鼠客蚤），印鼠客蚤等可作為微小膜殼絳蟲和縮小膜殼絳蟲的中間宿主；犬櫛首蚤等可作為犬復(fù)孔絳蟲的中間宿主。

(8)防制原則為清除孳生地、滅蚤防蚤和殺滅鼠類。

蚤(fleas)【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)蚤發(fā)育為完全變態(tài)。生活史有卵、幼蟲、蛹和成蟲4期。由卵發(fā)育為成蟲約需3～8周。蚤的壽命較短者約2～3個(gè)月，較長者可達(dá)1～2年。

(2)蛹羽化時(shí)需外界的刺激。

(3)雌蟲通常在宿主皮毛上和窩巢中產(chǎn)卵。孳生地為宿主的窩巢及活動(dòng)場所。

(4)蚤兩性都吸血，通常一天需吸血數(shù)次。蚤耐饑能力強(qiáng)。

(5)蚤的宿主范圍很廣，包括哺乳類和鳥類，尤以嚙齒類為多。蚤對宿主的選擇性可分為多宿主型、寡宿主型和單宿主型3型。成蟲對宿主體溫反應(yīng)敏感。

(6)蚤類季節(jié)消長大致可分為春季型、夏季型、秋型、冬季型、春秋型5型。蚤類的越冬除因蚤種而不同外，與環(huán)境氣候以及宿主狀態(tài)等有密切關(guān)系。

(7)蚤可傳播鼠疫(Plague)（主要媒介有印鼠客蚤、謝氏山蚤和黃鼠蚤等），地方性斑疹傷寒(endemic typhus)（主要媒介為印鼠客蚤），印鼠客蚤等可作為微小膜殼絳蟲和縮小膜殼絳蟲的中間宿主；犬櫛首蚤等可作為犬復(fù)孔絳蟲的中間宿主。

(8)防制原則為清除孳生地、滅蚤防蚤和殺滅鼠類。