第一篇：中西醫助理醫師考試——西醫診斷學考點總結

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中西醫助理醫師考試——西醫診斷學考點總結

第四單元 實驗室診斷

一、血常規

（一）紅細胞與血紅蛋白

1、減少――貧血

2、絕對性增多――真性紅細胞增多癥

（二）白細胞

中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜堿粒0－0.1；

淋巴0.2－0.4；單核0.03－0.08

1、中性粒

（1）增多：感染；嚴重組織損傷；急性大出血、溶血；中毒（酮癥酸中毒），類風濕性關節炎及應用某些藥物如激素等。

異常增生性粒細胞增多――多見于急慢性粒細胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

（2）減少：病毒感染；傷寒、瘧疾；再障貧，粒細胞缺乏癥及惡性組織細胞?。籜線及放射性核等；自身免疫性疾?。t斑瘡）；脾亢（肝硬化、班替綜合征）。

（3）核象：

核左移――感染、大出血、大面積燒傷、大手術、惡性腫瘤

核右移（常伴白細胞減少）――骨骼造血功能減退或缺乏造血物質（巨幼貧，惡性貧血）

2、嗜酸粒

（1）增多：變態反應性疾?。ㄖ夤芟?、藥物過敏、皮膚?。?/p>

寄生蟲??；

血液病（慢粒白血病、嗜酸粒細胞白血?。?/p>

（2）減少：傷寒、副傷寒、應激狀態

3、嗜堿粒

增多：慢性粒細胞白血病

4、淋巴細胞

（1）增多：病毒感染性疾病（麻疹，風疹，水痘，流行性腮腺炎，傳染性單核細胞增多癥）；桿菌感染（結核，百日咳）

某些血液病

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急性傳染病的恢復期

（2）減少：應用激素、烷化劑，接觸放射線，免疫缺陷性疾病

5、單核細胞

增多：生理性；

某些感染（感染性心內膜炎，活動性結核病，瘧疾及急性感染的恢復期）；

某些血液?。▎魏思毎籽。?/p>

（三）網織紅細胞

成人：0.005－0.015，絕對值24－84；新生兒：0.03－0.06

1、增多：表示骨髓紅細胞系增生旺盛（溶血性貧血，急性失血性貧血）

2、減少：表示骨髓造血功能減低（再障貧，白血?。?/p>

意義：貧血療效觀察；骨髓造血功能狀態。

第二篇：2018中西醫助理醫師考試診斷學基礎練習題：問診

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2018中西醫助理醫師考試診斷學基礎練習題：問診

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、下列不屬于既往史的是

A、冶游史

B、手術史

C、預防接種史

D、傳染病史

E、過敏史

2、下列問診方法中不正確的是

A、首先進行過渡性交談

B、先問簡單問題

C、由主訴開始，逐步深入

D、當患者的回答與醫師的想法有距離時可進行暗示性提問

E、避免重復提問

3、下列不屬于個人史的是

A、社會經歷

B、習慣與嗜好

C、冶游史

D、職業和生活條件

E、生育史

二、B

1、A.月經情況

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B.生育情況

C.冶游史

D.家族遺傳病史

E.預防接種史

<1>、屬于個人史的是

A B C D E

<2>、屬于既往史的是

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

【答案解析】

既往史包括以往健康狀況的評價、預防接種及藥物過敏史、患過何種疾病等。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

問診不可以進行暗示性提問。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

個人史包括以下幾個方面：①出生地及居住地：注意出生地及居住地區與某種傳染病或地方病的關系。②生活與飲食習慣。③過去及現在的職業及工種。④冶游及性病史。

二、B

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<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

個人史包括以下幾個方面：①出生地及居住地：注意出生地及居住地區與某種傳染病或地方病的關系。②生活與飲食習慣。③過去及現在的職業及工種。④冶游及性病史。

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

既往史包括以往健康狀況的評價、預防接種及藥物過敏史、患過何種疾病等。

第三篇：2018中西醫助理醫師考試診斷學基礎練習題：影像診斷

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2018中西醫助理醫師考試診斷學基礎練習題：影像診斷

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、人體內密度最低的組織是()

A、骨骼

B、脂肪

C、血液

D、肌肉

E、氣體

2、X線透視檢查主要應用的X線特性是()

A、穿透性

B、熒光效應

C、感光效應

D、電離效應

E、生物效應

3、一般不引起左心房增大的是()

A、風濕性心臟病，左房室瓣狹窄

B、風濕性心臟病，左房室瓣關閉不全

C、肺源性心臟病

D、心肌病

E、以上均不是

4、右上肺中心型肺癌的典型X線表現是()

A、兩上肺鎖骨下區的片狀陰影

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B、左心緣影呈直線狀斜向外下方

C、肺門腫塊和右肺上葉不張連在一起形成橫行“S”狀的下緣

D、肺內有多發的薄壁空洞

E、肺內有多發的腫塊影

5、發生于上肺野的圓形病灶多見于()

A、結核球

B、肺癌

C、肺炎

D、肺膿腫

E、以上均不是

6、中央型肺癌最早出現的征象是()

A、黏液嵌塞征

B、局限性肺氣腫

C、段或葉的肺不張

D、阻塞性肺炎

E、肺門陰影增濃

7、周圍型肺癌是指腫瘤發生在()

A、主支氣管

B、肺葉支氣管

C、肺段支氣管

D、肺段以下細支氣管

E、以上均不是

8、原發性支氣管肺癌的最常見組織類型為（A、鱗狀細胞癌

B、腺癌)

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C、未分化癌

D、混合癌

E、以上都不是

9、Ⅱ型肺結核是指()

A、浸潤型肺結核

B、原發型肺結核

C、血型播散型肺結核

D、慢性纖維空洞型肺結核

E、結核性胸膜炎

10、原發綜合征的典型表現為()

A、通常位于上野的片狀陰影，中央密度較深，周圍較淡

B、條狀邊緣模糊陰影，由病變區伸向肺門

C、肺門及氣管、支氣管淋巴結腫大

D、原發病灶、肺門淋巴結及結核性淋巴管炎組成的啞鈴狀影

E、兩肺散在斑點狀密度增高影

11、大葉性肺炎出現典型X線表現是在()

A、充血期

B、實變期

C、消散期

D、實變期與消散期之間

E、以上都不是

12、胸膜粘連最常見的部位是()

A、肺尖部胸膜

B、肋膈角處

C、心膈角處

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D、縱隔胸膜

E、以上都不是

13、正常胸膜的X線表現是()

A、正常胸膜不顯影

B、呈橫行條索狀陰影

C、呈斑片狀陰影

D、肋膈角尖銳

E、肋膈角平直

14、肺紋理主要成分是()

A、肺動脈分支影

B、肺靜脈分支影

C、支氣管分支影

D、淋巴管影

E、纖維組織影

15、肺結核原發綜合征的原發灶早期是（A、滲出性病變

B、纖維索條

C、腫塊

D、增殖性病變

E、鈣化

16、支氣管肺炎的基本病變是()

A、滲出

B、增殖

C、纖維化

D、鈣化)

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E、肺水腫

17、慢性支氣管炎的常見并發癥是()

A、肺氣腫

B、肺不張

C、肺空洞

D、胸膜炎

E、肺鈣化灶

18、浸潤型肺結核的好發部位是()

A、下葉背段

B、肺尖或鎖骨下區

C、中葉

D、肺門區

E、以上都不是

19、急性肺膿腫的典型X線表現是()

A、兩上肺多發纖維空洞，周圍纖維索條，斑片狀密度較高陰影

B、中下野見大團片狀致密陰影，內見液平呈厚壁空洞

C、肺野邊緣部見薄壁空洞

D、團塊邊緣有毛刺或呈分葉狀，中心有空洞，內壁不光整有結節

E、大片狀密度均勻、邊緣模糊陰影

20、肺結核的治愈階段X線表現是()

A、滲出

B、增殖

C、纖維化及鈣化

D、干酪性病灶

E、空洞

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21、肺結核早期病變的X線表現是()

A、滲出

B、增殖

C、纖維化

D、鈣化

E、空洞

22、肺結核的干酪性病灶液化基本X線表現是()

A、滲出

B、增殖

C、纖維化

D、鈣化

E、空洞

23、消化道造影檢查常用的造影劑是()

A、碘化油

B、硫酸鋇

C、膽影葡胺

D、泛影葡胺

E、氣體

24、下列可作為食管靜脈曲張與食管癌鑒別要點的X線征象是（A、充盈缺損

B、管腔邊緣凹凸不平

C、鋇劑通過緩慢

D、管壁見擴張與收縮現象

E、縱行黏膜皺襞消失

25、充盈缺損的主要x線表現())

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A、向腔內凸出的輪廓缺損

B、黏膜消失

C、蠕動減弱

D、向腔外凸出的乳頭狀影

E、管腔狹窄

26、胃潰瘍的主要X線表現是()

A、黏膜破壞

B、黏膜中斷

C、龕影

D、充盈缺損

E、痙攣性切跡

27、潰瘍性結腸炎的好發部位是()

A、回盲部和升結腸

B、橫結腸

C、空腸

D、回腸

E、遠側結腸，如直腸和乙狀結腸

28、臨床懷疑泌尿系結石首選的檢查是()

A、腹平片

B、腎盂造影

C、CT體層檢查

D、上消化道造影檢查

E、腹部側位片

29、盆腔內病變X線平片最佳檢查方法是()

A、照腹平片

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B、照骨盆像

C、照盆腔像

D、照骶骨像

E、照腹部側位像

30、靜脈腎盂造影使用的造影劑是()

A、碘番酸

B、60%或76%的泛影葡胺

C、40%碘油

D、硫酸鋇

E、30%或50%膽影葡胺

31、胃潰瘍的好發部位是()

A、胃體小彎、胃竇部

B、胃體后壁

C、胃底部

D、胃體大彎側

E、胃體前壁

32、胃癌的好發部位是()

A、胃體前壁

B、胃體大彎側

C、胃底部

D、胃竇部幽門前區

E、胃體后壁

33、消化道X線診斷目前常用的最佳檢查方法是（A、腹部平片像

B、硫酸鋇造影檢查)

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C、鋇劑雙重對比造影檢查

D、碘化油造影檢查

E、腹部透視

34、口服膽囊造影的適應證是()

A、急性膽囊炎

B、慢性膽囊炎、膽石癥

C、肝炎

D、阻塞性黃疽

E、右腎結石

35、口服膽囊造影使用的造影劑是()

A、低密度造影劑

B、40%碘化油

C、碘番酸

D、12.5%碘化鈉

E、50%膽影葡胺

36、十二指腸潰瘍的好發部位是()

A、降部

B、升部

C、水平部

D、球部

E、壺腹部

37、.回盲部病變造影檢查首先選擇()

A、鋇灌腸

B、小腸灌腸法

C、全消化道造影

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D、上消化道造影

E、以上都不是

二、A2

1、男性，74歲，咳嗽，偶痰中帶血，胸痛近2個月，后前位片示左肺門腫塊影約3cm大小，邊緣有分葉征，伴有左上葉肺不張。應考慮為()

A、肺結核

B、肺炎

C、肺結節

D、肺癌

E、肺膿腫

2、胸片后前位兩側肺野透亮度減低，可見大小相等、密度一致、分布均勻的小結節狀陰影，應考慮為()

A、支氣管肺炎

B、過敏性肺炎

C、浸潤性肺結核

D、粟粒性肺結核

E、肺水腫

3、患者，男性，28歲，3天前出現高熱，體溫39.9℃，胸痛，咳嗽，咯痰。胸片后前位右上肺野呈大片狀密度增高陰影，下緣整齊，以水平裂為界，上緣模糊不清，在實變的陰影中間見到含氣支氣管影?？紤]是()

A、大葉性肺炎

B、支氣管肺炎

C、右上肺不張

D、肺結核

E、中心性肺癌

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4、男性，18歲，無明顯誘因覺左小腿近端疼痛。左小腿正側位片顯示：左側脛骨干骺端骨質密度增高，骨紋理觀察不清，外側骨皮質骨質破壞，并見放射狀層狀骨膜反應，局部軟組織腫脹。最可能的診斷性是()

A、骨肉瘤

B、骨軟骨瘤

C、慢性骨髓炎

D、急性骨髓炎

E、骨巨細胞瘤

5、女性，46歲，腰痛2個月，伴午后低熱，體溫37.5℃左右。腰椎正側位片顯示L3～4椎體骨質破壞，椎間隙變窄，椎旁軟組織腫脹。下列診斷正確的是()

A、L3～4椎體腫瘤

B、L3～4椎體結核

C、L3～4椎體轉移瘤

D、L3～4椎體骨髓炎

E、以上都不是

6、患者上腹痛月余，伴惡心嘔吐，首選的X線檢查方法是()

A、腹部透視

B、攝腹部平片

C、胃腸道造影

D、食管造影

E、鋇劑灌腸

7、男性，34歲，上腹部不適，疼痛1個月，以飯前痛明顯，飯后可緩解。如診斷為十二指腸球部潰瘍，上消化道檢查會發現()

A、十二指腸球部龕影

B、十二指腸球部出現激惹征

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C、局部壓痛

D、胃竇部痙攣

E、胃液增多

8、女性，76歲，近3天來覺腹脹，伴嘔吐，無排便排氣，查體有下腹壓痛，腸鳴音亢進，血壓130/90mmHg。首先考慮的檢查方法是()

A、腹透或腹平片

B、鋇灌腸

C、B超檢查

D、腹部CT

E、胸部透視

9、女性，26歲，低熱、乏力3個月，伴咳嗽、咯痰，今日突發高熱，體溫39.6℃，胸片顯示兩肺滿布細小粟粒狀結節影，分布均勻，密度一致，大小一致。診斷為()

A、原發型肺結核

B、急性血行播散型肺結核

C、浸潤型肺結核

D、慢性纖維空洞型肺結核

E、慢性血行播散型肺結核

10、女性，18歲，近2個月來感乏力，午后低熱，體溫37.6℃，食欲不佳，盜汗，伴咳嗽，痰中帶血。胸片顯示右上肺見淡密度斑片狀影，其密度不均，邊界不清。診斷考慮為()

A、肺炎

B、肺結核

C、肺癌

D、肺間質性病變

E、肺膿腫

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三、B

1、A.小腸擴張，大量積氣積液

B.兩膈下可見新月形透亮氣體影

C.胃內積氣

D.結腸內可見氣體

E.腹部模糊影

<1>、小腸機械性腸梗阻X線表現是()

A、B、C、D、E、<2>、胃腸道穿孔X線表現是()

A、B、C、D、E、2、A.結腸充盈良好，管壁光滑，結腸袋規則整齊

B.結腸內充盈缺損，與腸壁不固定，隨腸內容物活動

C.結腸局限性不規則充盈缺損，結腸袋消失，管腔變窄，與正常腸壁分界清楚

D.結腸有痙攣，可見向心性狹窄，腸袋變淺，腸壁見小毛刺狀凸出龕影

E.以上都不是

<1>、結腸癌的X線表現是()

A、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

B、C、D、E、<2>、潰瘍性結腸炎的X線表現是()

A、B、C、D、E、3、A.梨形心

B.靴形心

C.主動脈型心臟

D.橫位心

E.懸滴狀心

<1>、正常肥胖人心影呈()

A、B、C、D、E、<2>、風濕性心臟病二尖瓣狹窄時心影呈（A、B、C、)

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D、E、4、A.上腔靜脈

B.升主動脈

C.奇靜脈

D.左心室

E.肺動脈

<1>、在正常胸部正位片上組成老年人右心緣上部的是()

A、B、C、D、E、<2>、在正常胸部正位片上組成青年、兒童右心緣上部的是（A、B、C、D、E、5、A.肺氣腫

B.肺不張

C.黏液嵌塞征

D.阻塞性肺炎

E.肺門區及縱隔腫塊

<1>、中央型肺癌的直接X線征象為())

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A、B、C、D、E、<2>、中央型肺癌常規胸部X線片不易被發現的征象是（A、B、C、D、E、6、A.厚壁空洞

B.薄壁空洞

C.空洞壁厚伴有液平面

D.不規則偏心空洞

E.薄壁空腔

<1>、在原發性周圍型肺癌中可出現()

A、B、C、D、E、<2>、肺膿腫通常形成的空洞多為()

A、B、)

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C、D、E、<3>、肺大泡表現為()

A、B、C、D、E、7、A.滲出

B.增殖

C.空洞

D.鈣化

E.纖維化

<1>、肺部大范圍炎癥破壞，壞死組織液化并經支氣管排出形成（A、B、C、D、E、<2>、肺部慢性炎癥的通常表現是()

A、B、C、D、)

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E、<3>、肺部炎癥破壞后發生壞死、出血、機化，鈣鹽沉著最終導致的結果是()

A、B、C、D、E、8、A.肺動脈

B.肺靜脈

C.肺動脈和肺靜脈分支

D.肺動脈、肺靜脈和支氣管

E.肺動脈、支氣管、淋巴管及神經

<1>、肺門陰影的主要組成部分是()

A、B、C、D、E、<2>、肺紋理的主要組成部分是()

A、B、C、D、E、9、A.胸部透視

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B.胸部正位像

C.胸部CT

D.胸部肋骨像

E.以上都不是

<1>、肋骨骨折應做()

A、B、C、D、E、<2>、縱隔腫物一般應做()

A、B、C、D、E、10、A.兩肺鎖骨下區的片狀陰影

B.左上緣影呈直線狀斜向外下方

C.右上肺與肺門部形成“S”狀影

D.肺內有多發的薄壁空腔

E.肺內有多發的腫塊影

<1>、右上中心型肺癌的X線表現為（A、B、C、)

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D、E、<2>、浸潤型肺結核的典型征象為()

A、B、C、D、E、11、A.上消化道鋇餐造影

B.小腸導管造影

C.鋇劑灌腸

D.腹部透視

E.斷層攝影

<1>、胃潰瘍應做()

A、B、C、D、E、<2>、結腸癌應做()

A、B、C、D、E、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

12、A.上消化道鋇餐造影

B.小腸導管造影

C.鋇劑灌腸

D.腹部透視

E.斷層攝影

<1>、胃腸道穿孔應做（A、B、C、D、E、<2>、腸梗阻應做()

A、B、C、D、E、答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

2、【正確答案】 B

3、【正確答案】 C)

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4、【正確答案】 C

5、【正確答案】 A

6、【正確答案】 E

【答案解析】 中央型肺癌，原發于肺的中央部位。它的癥狀有：刺激性咳嗽。痰中帶血。它可以呈血絲狀、血點狀，或和痰混合在一起。據統計，在40歲以上的咯血病人中，有1/4是肺癌。在中央型肺癌病人的新鮮血痰中，90%左右 可找到腫瘤細胞。腫瘤漸漸增大后，可出現發熱、胸悶、憋氣等感覺。由于這種肺癌位于肺的中央部位，它早期的表現為肺門的陰影增濃。但往往被心臟和大血管的陰影掩蓋，所以單靠胸部X線檢查容易造成誤診。最好的檢查方法有痰的細胞學檢 查;氣管、支氣管的斷層攝影，CT檢查，支氣管造影，縱膈充氣造影，纖 維支氣管鏡檢查，這是最有診斷價值的檢查方法。

7、【正確答案】 D

8、【正確答案】 A

9、【正確答案】 C

10、【正確答案】 D

【答案解析】 本征原名叫原發性組合(primarycomplex)。通常稱為原發綜合征,是指初次感染結核后,在肺內形成原發病灶,所屬淋巴結有炎性腫大,連接兩者間的淋巴管炎,三者在胸片上并存時,稱為原發綜合征。結核菌初次侵入肺部后發生的原發感染,是小兒肺結核的主要類型。病理改變為肺部原發病灶、支氣管淋巴結病灶及原發病灶到局部淋巴結之間的淋巴管炎。X線表現:肺野原發病灶與淋巴結之間有條索狀影相連,此三者構成啞鈴狀的“雙極

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影”。臨床癥狀多不明顯,低熱、輕咳、食欲減退,稍重者出現不規則低熱、食欲不振、消瘦、盜汗、疲乏等癥狀。診斷需要臨床表現和X線表現相結合，結核素實驗呈陽性。

11、【正確答案】 B

12、【正確答案】

13、【正確答案】

14、【正確答案】

15、【正確答案】

16、【正確答案】

17、【正確答案】

18、【正確答案】

19、【正確答案】

20、【正確答案】

21、【正確答案】

22、B A A A A A B B C A

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【正確答案】 E

23、【正確答案】 B

24、【正確答案】 D

25、【正確答案】 A

26、【正確答案】 C

【答案解析】

【該題針對“胃潰瘍的主要X線表現,胃潰瘍的主要X線表現,胃潰瘍的主要X線表現,第六章 單元測試,胃潰瘍的主要X線表現”知識點進行考核】

27、【正確答案】 E

28、【正確答案】 A

29、【正確答案】 C

30、【正確答案】 B

31、【正確答案】 A

32、【正確答案】 D

33、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 C

34、【正確答案】 B

35、【正確答案】 C

36、【正確答案】 D

37、【正確答案】 C

二、A2

1、【正確答案】 D

2、【正確答案】 D

3、【正確答案】 A

4、【正確答案】 A

5、【正確答案】 B

6、【正確答案】 C

【答案解析】 無論透視或攝片，胃腸道造影要著重顯示胃腸道粘膜(又稱粘膜像)，粘膜不僅是病變的好發部位，而且粘膜改變是早期病變的主要依據。充分觀察粘膜像后，再應用多量地鋇劑(約200～300ml)使被檢查部位充分擴張，繼續觀察胃腸道的位置、形狀與功

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能狀況，此充分擴張狀是為充盈像。若用手或壓迫器進行局部按壓，進一步觀察局部粘膜、管壁或病變與周圍的關系等，是為壓迫像;利用腔道內的原有氣體，或服用產生氣體的藥物，造成氣鋇雙重對比影像，是為氣鋇雙重造影像，能顯示粘膜的微細結構，如胃粘膜的胃小區，其顯示有利于發現表淺的細小病灶，對胃腸早期癌腫的發現有重要價值。上述四種影像在檢查中是必需的，是相輔相成而不能取而代之，這點應引起重視。因此，胃腸道鋇餐是常規檢查的首選。答案選C。

7、【正確答案】 A

8、【正確答案】 A

9、【正確答案】 B

10、【正確答案】 B

三、B

1、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 B

2、<1>、【正確答案】 C

<2>、【正確答案】 D

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3、<1>、【正確答案】 D

<2>、【正確答案】 A

4、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

5、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

6、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

<3>、【正確答案】

7、<1>、【正確答案】 B A E C D C E C

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<2>、【正確答案】 B

<3>、【正確答案】 D

8、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

9、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

10、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

11、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

12、C D D C C A A C

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<1>、【正確答案】 D

<2>、【正確答案】 D

第四篇：中醫助理醫師考試診斷學總結

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中醫助理醫師診斷學總結

一、脈診

1、診脈方法①診脈之前，先讓病人休息片刻，室診也要保持安靜。

②體位：讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘關節下面墊與布棕。松軟的脈枕。

③指法：醫生和病人應側向坐，用左手按診病人的右手，首先用中指按在掌后高骨內側關脈部位，接著食指按關前的寸脈部位，無名指按關后的尺脈部位，三指應呈弓形，以指腹按觸脈體，用指腹感覺靈敏。

（1）舉按尋：①診脈時運用指力的輕重，挪移，以探索脈象一種手法。

②輕手循之日舉，陽、腑，心肺之應，重手取之曰按陰、臟、肝腎之應，不輕不重，委曲求之曰尋脾胃之候。

③醫生呼吸自然。

④拳：用輕指力按在皮膚上又叫浮取，輕取。

按：用輕指力按在筋骨間，沉取，重取。

尋：指力不輕不重，亦輕亦重，以委曲求。（尋者尋找之意，不是中耳之義）。

（2）五十動：o每次診脈，必滿五十動。

o每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少于五十次。診脈時間，每次候脈2-3min宜。

o意義：①防止漏診（促、結、代脈），了解五臟，全部情況。②說明診脈草率從事，辨清目的。if第一個五十辨不清，延至第二，三個五十動。

二、按診

臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常用。其外有按俞穴。

o手法：觸：了解淺部涼熱，潤燥情況。

摸：探明局部的感覺情況及腫物形態大小等。

按：了解深部有無壓痛，腫塊的形態、質地、腫脹的程度、性質。

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1、按肌膚：為了探明全身肌表的寒熱，潤燥以及腫脹等情況。

①陽氣盛－身多熱陽氣衰－身多寒。

②軟硬：肌膚濡軟異喜按－虛證；患處硬痛拒按－實證；輕按即痛－病在表淺；重按方痛－病在深部；③潤燥：皮膚濕潤者－身己汗出；皮膚干燥者－身未汗出；皮膚甲錯者－傷陰或內有瘀血；皮膚干癟者－津液不足。

④腫脹：按之凹陷，不能即起－水腫；按之凹陷，舉手即起－氣腫。

2、按胸腹（按虛里/按胸脅/按腹部）

o按虛里：虛里位于左乳下心搏動處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動的情況可以了解宗氣的強弱，病在虛實，預后之吉兇。

①正常：虛里按之應手，動而不緊，緩而不急（宗氣充盛）。

②虛里動微而不顯為“不及”－宗氣內虛。

③動而應衣為“太過”－宗氣外泄。

④按之彈手，洪大而搏－危重證候（注意：孕婦胎前產后，勞瘵病者）。

⑤動欲絕而無死候的－痰飲等證。

o按腹部：1）辨涼熱①腹壁冷，喜暖，手按之撫者－虛寒證②腹壁灼熱，喜冷，勿按放者－實熱證。

2）辨疼痛①腹痛喜按者－虛證②腹痛拒按者－實證③按之局部灼熱，痛不可思－內癰。

3）辨腹脹①腹脹滿，按充實，有壓痛，叩之重濁－實滿。

②腹膨滿，按之不實，無壓痛，叩之作空聲－氣脹，屬虛滿。

③腹部高度脹大，如鼓之狀－膨脹。

4）辨痞滿：（自覺心下或胃脘部痞寒不適，脹滿癥狀）

①按之柔軟，無壓痛－虛證②按之較硬，抵抗感、壓痛－實證③脘部按之有形脹痛，推之漉漉有聲－冒中有水飲。

5）辨積聚（腹內結塊）

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①痛有定處，按之有形而不移者－積、屬血分②痛無定處，按之無形而聚散不定－聚，屬氣分。

6）辨結胸①胃脘脹悶，按之則痛－小結胸②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者－大結胸。

7）①左少腹作痛，按之累累有硬塊者－腸中有宿類②右少腹作痛，按之疼痛，有包塊應手者－腸癰。

3、按手足1）①手足俱冷－陽虛陰盛，屬寒；手足俱熱－陽盛或陰虛，屬熱（注意：內熱熾盛，而陽郁于里不能外達的四肢厥冷，卻是寒熱實證）。

②手足的背部較熱－外感發熱；手足較熱－內傷發熱③額上熱手心熱－表熱；手心熱額上熱－里熱。

2）兒科：①小兒指尖冷－驚厥②中指獨熱－外感風寒③中指指尖獨冷－麻痘將發之象。

3）陽虛之證，四肢猶溫－陽氣尚存，尚可治療，若四肢厥冷－亡陽之證。

三、望小兒指紋（3歲以內小兒，代替脈診一種輔助診斷方法）

1、指紋：即食指內側絡脈－手太陰之脈分支而來。

2、診察：醫生以食中兩指夾住小兒指端從命關向風關輕輕推按，指紋容易顯露。

3、風關：食指第一節。

氣關：食指第二節。

命關：食指第三節。

4、正常：色澤淺紅，紅黃粗兼，隱隱可見。

5、病理：①浮沉分表里②紅紫辨寒熱③淡滯定虛實④三關測輕重。

舌診總結色：淡紅常表白虛寒，紅絳熱證青紫瘀。

形：舌形榮枯吉兇辨，老嫩虛實胖瘦證。點剌熱證臟腑候，裂紋血虛與傷津。

態：痿軟陰虛氣血虛，強硬熱盛痰動風，歪斜肝風顫動風，吐弄內風短縮危。

質：厚薄進退潤燥津，腐膩濕積剝脫虛。真假胃氣偏全證。

小兒舌：白主表證黃里實，灰黑里實危重候。

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脈診：指力：輕舉重按委求尋，動靜結合候五十，正常脈：三部緩浮大疾除，不長不短應中各和，鑒別：一比類脈：

1、脈位相似：1）脈位淺：洪、浮、濡、散、芤、革2）脈位浮：沉、伏、牢、弱。

2、脈數相似：1）脈率快：數、疾2）脈率慢：遲、緩3）律不齊：促、結、代、澀。

3、脈形相似：1）脈寬大：大、洪、芤。2）脈細?。杭殹⑽?、濡、弱3）脈體長：長、弦4）脈體短：短、動。5）脈緊張：弦、革、緊、牢。

4、脈勢相似：1）脈動：濡、弱、軟。2）脈有力：實、洪。

第五篇：2018中西醫助理醫師考試診斷學基礎練習題：檢體診斷

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2018中西醫助理醫師考試診斷學基礎練習題：檢體診斷

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、心尖區觸及舒張期震顫，提示

A、主動脈瓣狹窄

B、肺動脈瓣狹窄

C、室間隔缺損

D、二尖瓣狹窄

E、二尖瓣關閉不全

2、二尖瓣狹窄時的聽診特點是

A、心尖部收縮期吹風樣雜音

B、心尖部舒張期隆隆樣雜音

C、主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音

D、胸骨左緣3、4肋問粗糙的收縮期雜音

E、肺動脈瓣區舒張期雜音

3、P2減弱見于

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、肺動脈瓣狹窄

D、主動脈瓣狹窄

E、主動脈瓣關閉不全

4、主動脈瓣第二聽診區適合聽診

A、收縮期雜音

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B、舒張期雜音

C、連續性雜音

D、第一心音分裂

E、第二心音分裂

5、可使二尖瓣狹窄的雜音更為清晰的情況是

A、坐位稍向前傾

B、左側臥位

C、右側臥位

D、用力按壓聽診器時

E、屏住呼吸后

6、關于麻疹黏膜斑的描述，以下正確的是

A、位于頰黏膜上，高出黏膜表面

B、位于第二磨牙的頰黏膜上，針尖大小白色斑點

C、位于第一磨牙的頰黏膜上，片狀白斑

D、頰黏膜上出現瘀斑

E、頰黏膜上出現黑色色素沉著

7、瞳孔擴大見于

A、阿托品過量

B、有機磷農藥中毒

C、嗎啡中毒

D、傷寒

E、虹膜炎

8、關于扁桃體腫大，敘述正確的是

A、Ⅰ度腫大為剛超過咽腭弓

B、Ⅱ度腫大為達到中線

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C、超過咽腭弓而未達到中線是Ⅲ度腫大

D、扁桃體腫大共分Ⅳ度

E、達到并超過中線為扁桃體Ⅲ度腫大

9、雙側眼瞼下垂見于

A、腦炎

B、腦膿腫

C、蛛網膜下腔出血

D、腦出血

E、重癥肌無力

10、醉酒步態可見于

A、佝僂病

B、腦癱

C、小腦病變

D、脊髓疾病

E、錐體外系疾病

11、被動體位見于

A、心力衰竭

B、急腹癥

C、昏迷

D、胸腔積液

E、腎絞痛

12、強迫仰臥位見于

A、各種嚴重疾病的早期

B、極度衰弱

C、意識不清

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D、急性腹膜炎

E、嚴重疾病晚期

13、長期服用腎上腺糖皮質激素的病人會出現

A、二尖瓣面容

B、滿月面容

C、急性病容

D、無欲貌

E、貧血面容

14、震顫麻痹患者常采取的步態是

A、醉酒步態

B、步態穩健

C、慌張步態

D、跨閾步態

E、共濟失調步態

15、患者為減輕病痛而采取的體位，叫做

A、自動體位

B、翻轉體位

C、被動體位

D、強迫體位

E、以上都不是

16、患者因病不能自行調節自己的體位，屬于

A、自動體位

B、被動體位

C、翻轉體位

D、強迫體位

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E、以上都不是

17、傷寒患者可見的面容是

A、急性熱病容

B、慢性病容

C、無欲貌

D、面具面容

E、水腫面容

18、關于體溫腋測法，正確的是

A、放置腋窩深處，5分鐘讀數

B、優點是安全、方便，不易交叉感染

C、正常值為35℃～37℃

D、冬季時為給患者保暖，可以隔層薄衣測量

E、因是外置體溫表，因此不可靠

19、關于口測法測量體溫的說法正確的是

A、正常值為36.5℃～37.5℃

B、小兒常用

C、昏迷患者可用

D、體溫1日內有1℃以上波動

E、口測法溫度較可靠

20、以下測量血壓的方法，不正確的是

A、袖帶置于肘橫紋上2～3cm

B、示壓管汞柱應置于0點

C、先安靜一會兒再測量

D、聽診器體件應塞在袖帶下方

E、右臂外展與心臟在同一水平

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21、脈搏驟起驟降，急促而有力為

A、奇脈

B、毛細血管搏動征

C、槍擊音

D、杜氏雙重雜音

E、水沖脈

22、胃癌發生淋巴結轉移時常出現在 A、右鎖骨上窩

B、左鎖骨上窩

C、頸部

D、腋窩

E、滑車上

23、下列可以引起全身淋巴結腫大的疾病是

A、急性化膿性扁桃體炎

B、丹毒

C、轉移癌

D、再生障礙性貧血

E、系統性紅斑狼瘡

24、當實質性器官被含氣組織覆蓋時，其叩診音為

A、清音

B、鼓音

C、實音

D、濁音

E、過清音

25、觸診腸管或索條狀包塊最適用于

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A、深壓觸診法

B、淺部滑行觸診法

C、深部滑行觸診法

D、雙手觸診法

E、沖擊觸診法

26、關于語顫的描述，下列不正確的是

A、發音強、音調低、胸壁薄者語顫強

B、左胸上部較右胸上部強

C、前胸上部較下部強

D、后胸下部較上部強

E、男性較女性強

27、肝濁音界向上移位見于

A、氣胸

B、肋骨骨折

C、胸腔積液

D、肺氣腫

E、右肺不張

28、腸蠕動音為金屬樣可見于

A、麻痹性腸梗阻

B、機械性腸梗阻

C、低血鉀

D、急性腸炎

E、敗血癥

29、急性胃腸穿孔具有的特征性體征是

A、肝濁音界消失代之以鼓音

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B、腹部壓痛

C、胃振水音

D、移動性濁音

E、發熱

30、叩診肝濁音界下移見于

A、右肺纖維化

B、胃腸穿孔

C、氣腹

D、鼓腸

E、右側張力性氣胸

31、肝濁音界下移見于

A、人工氣腹

B、肺氣腫

C、肝硬化

D、肝囊腫

E、急性肝炎

32、當腹水量大于多少時，可以叩出移動性濁音

A、50ml

B、1000ml

C、1500ml

D、2000ml

E、2500ml

33、肺實變可出現的體征是

A、支氣管語音增強

B、語顫減弱

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C、叩診鼓音

D、濕啰音

E、肺泡呼吸音增強

34、下列不出現語顫減弱的是

A、氣胸

B、肺空洞

C、肺氣腫

D、極度衰弱

E、胸壁肥厚

35、語顫增強見于

A、肺氣腫

B、氣胸

C、胸腔積液

D、肺實變

E、胸膜肥厚

36、鑒別胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠

A、聲音粗糙的程度

B、聲音發出的部位

C、聲音持續時間的長短

D、屏住呼吸是否存在 E、伴有其他雜音

37、大量氣胸患者，語音震顫

A、增強

B、減弱或消失

C、稍增強

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D、正常

E、無變化

38、肺內局限性的濕啰音提示

A、急性肺水腫

B、肺炎

C、胸腔積液

D、黏稠的分泌物

E、支氣管痙攣

39、正常人支氣管呼吸音可聽到的部位為

A、左鎖骨上窩

B、右鎖骨上窩

C、胸骨角周圍

D、胸骨上窩

E、肩胛間區

40、檢查發現患者胸廓前后徑與左右徑相等，肋間隙增寬，應考慮為

A、雞胸

B、漏斗胸

C、桶狀胸

D、扁平胸

E、正常胸廓

41、患側胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸動度減弱或消失見于

A、胸腔積液

B、肺氣腫

C、阻塞性肺不張

D、肺實變

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E、氣胸

42、胸骨角連接于

A、第一肋骨

B、第二肋骨

C、第三肋骨

D、第四肋骨

E、第五肋骨

43、下列說法錯誤的是

A、雜音有生理性和病理性兩類

B、震顫都是病理性的 C、心律不齊都是病理性的 D、血壓過高和過低都不好

E、心動過速常是陣發的

44、心界向左、右兩側擴大，以向左增大較為顯著，提示

A、左心房擴大

B、右心房擴大

C、左心室擴大

D、右心室擴大

E、脈壓增大

45、叩診發現心影呈梨形增大，是由于

A、右室、左室增大

B、右房增大

C、左房增大或合并肺動脈段擴大

D、右室、右房增大

E、左室增大，主動脈弓突出

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46、心包摩擦感觸診最清楚的部位在 A、胸骨左緣第2肋間

B、胸骨左緣第4肋間

C、胸骨右緣第2肋間

D、心尖區

E、心底部

47、心前區隆起見于

A、冠心病

B、肺心病

C、先天性心臟病

D、心包炎

E、心肌炎

48、淺反射不包括

A、直接角膜反射

B、腹壁反射

C、提睪反射

D、膝反射

E、間接角膜反射

49、下列不屬于皮膚黏膜出血的是

A、紫癜

B、出血點

C、血腫

D、蜘蛛痣

E、瘀斑

50、只是局部皮膚發紅，一般不高出皮膚的是

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A、斑疹

B、玫瑰疹

C、丘疹

D、斑丘疹

E、蕁麻疹

51、關于頸部血管的檢查，錯誤的是

A、當正常人立位和坐位時，頸外靜脈不顯露

B、正常人平臥位時，頸靜脈可稍見充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角的下2/3以內

C、左心衰竭時可見到頸靜脈怒張

D、心包積液時可見頸靜脈怒張

E、上腔靜脈梗阻時可見頸靜脈怒張

52、頸動脈搏動見于

A、二尖瓣關閉不全

B、三尖瓣關閉不全

C、主動脈瓣關閉不全

D、二尖瓣狹窄

E、肺動脈高壓

53、下列不出現氣管移位的是

A、氣胸

B、胸腔積液

C、肺不張

D、肺氣腫

E、胸膜肥厚粘連

54、關于氣管的位置下列錯誤的是

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A、左側大量積液，氣管移向右側

B、左側大量積氣，氣管移向右側

C、左側肺不張，氣管移向右側

D、兩肺嚴重氣腫，氣管正中

E、右側胸膜粘連，氣管移向右側

55、可以使氣管移向健側的疾病為

A、一側肺不張

B、一側肺硬化

C、胸膜粘連

D、胸腔積液

E、肺氣腫

56、以下不引起頸靜脈怒張的疾病是

A、左心功能不全

B、右心衰竭

C、縮窄性心包炎

D、上腔靜脈梗阻

E、心包積液

57、關于脊柱壓痛的檢查方法，下列正確的是

A、取端坐位

B、取半臥位

C、取平臥位

D、取側臥位

E、取蹲位

58、脊柱前凸多發生于

A、頸段

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B、胸段

C、頸胸段

D、腰段

E、骶椎

59、脊柱后凸多發生于

A、頸段脊柱

B、胸段脊柱

C、腰段脊柱

D、骶段脊柱

E、腰段及骶段脊柱

60、檢查脊柱彎曲度的正確體位是

A、仰臥位

B、右側臥位

C、左側臥位

D、膝胸臥位

E、站立位

61、腰椎間盤突出所致的坐骨神經痛可出現的陽性體征是

A、布魯津斯基

B、戈登征

C、查多格征

D、拉塞格征

E、霍夫曼征

62、脊椎壓痛叩擊痛不常見于

A、脊椎結核

B、脊椎骨折

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C、椎間盤脫出

D、脊柱畸形

E、脊椎骨折

63、肛門外(齒狀線以下)有紫紅色柔軟包塊，表面為皮膚者稱為

A、肛裂

B、內痔

C、外痔

D、肛瘺

E、直腸脫垂

64、匙狀甲多見于

A、風濕熱

B、紫癜型先天性心臟病

C、支氣管擴張

D、缺鐵性貧血

E、呼吸不良綜合征

65、杵狀指(趾)可見于下列疾病，除了

A、發紺型先天性心臟病

B、支氣管擴張

C、膿胸

D、佝僂病

E、肺癌

66、下列不會出現全腹膨隆的疾病是

A、腸梗阻

B、炎癥性肝囊腫

C、巨大卵巢囊腫

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D、人工氣腹

E、腹水

67、觸診發現包塊，導尿后腫物消失，可能為

A、肝臟

B、膽囊

C、胃擴張

D、脹大膀胱

E、多囊腎

68、庫瓦濟埃征陽性應考慮

A、膽囊炎

B、膽石癥

C、胰頭癌

D、肝膿瘍

E、溶血性貧血

69、肝臟進行性腫大，質地堅硬如前額，多見于

A、肝炎

B、肝膿瘍

C、肝癌

D、脂肪肝

E、血吸蟲病

70、板狀腹可見于

A、急性闌尾炎

B、急性膽囊炎

C、腸結核

D、急性胃腸穿孔

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E、大量腹水

71、直腸指診時，觸到表面凹凸不平、質地堅硬的腫物應考慮

A、肛裂

B、直腸周圍膿腫

C、直腸癌

D、直腸息肉

E、直腸囊腫

72、深吸氣時脾臟在左肋下4cm但未超過臍水平，臨床為脾腫大

A、輕度

B、中度

C、重度

D、正常

E、無法確定

73、肝臟縮小見于

A、肝炎

B、肝膿腫

C、早期肝硬化

D、肝淤血

E、亞急性肝壞死

74、下列會出現腹肌緊張的是

A、結核性腹膜炎

B、惡性腫瘤晚期

C、體弱的老年人

D、重癥肌無力

E、大量放腹水后

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75、下列不會出現蠕動波的是

A、極度消瘦者

B、腸麻痹患者

C、腹壁松弛且菲薄的多產婦

D、幽門梗阻患者

E、腸梗阻患者

76、檢查大量腹水患者的肝臟時，應用的觸診方法是

A、沖擊觸診法

B、滑行觸診法

C、深壓觸診法

D、淺部觸診法

E、雙手觸診法

77、腹部觸診為揉面感見于

A、結核性腹膜炎

B、胃腸穿孔

C、肝癌破裂出血

D、急性膽囊炎

E、急性腹膜炎

78、下列不符合心包摩擦音特點的是

A、收縮期及舒張期均可聽到

B、通常在胸骨左緣3、4肋間易聽到

C、將聽診器胸件向胸部加壓時，可使摩擦音增強

D、屏住呼吸時摩擦音消失

E、病人采取坐位稍前傾時，易于聽到

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