第一篇：2014年度責任考核醫療管理指標推進情況暨臨床用血情況總結報告

定襄縣人民醫院

2014年度目標責任考核醫療管理指標推進情況

暨臨床用血情況總結報告

尊敬的各位領導：

非常歡迎各位領導蒞臨我院督導檢查，根據《忻州市衛生局關于對2014年度目標責任考核醫療管理指標推進情況暨臨床用血情況進行督導檢查的通知》精神，院領導高度重視，積極組織全院醫務人員根據通知的要求，開展自查自評，現將今年前三季度的情況總結如下：

一、強化醫院建設內涵、不斷提高醫療服務質量和醫療安全 今年以來，在縣委、縣政府和上級主管部門的正確領導下，堅持“強基礎，重服務，育名醫，創名院”的辦院理念，堅持“科技興院、人才立院、管理強院、勤儉辦院”的戰略方針，實現了醫院持續穩定和諧發展，在管理、質量、安全、服務和行風等方面取得了社會效益和經濟效益雙豐收。

（一）基本情況

醫院編制床位200支，現在實際開放床位145支，今年1-9月份，門、急診總量達29577人次，其中急診人次1168人，出院人數4939人次，門診、急診及住院手術，手術量達1218臺次，病床使用率達80.7％。在完成醫療任務的同時，完成了2780余人次的體檢任務。同時對建國前入黨的65名老黨員進行了上門免費健康體檢，（其中花名見附表）。農合補償已補償2535人次，補償金額625.3萬元。業務收入1955.3萬元，藥品比例41.64%。

（二）領導班子建設

本屆領導班子上任以來，始終把班子建設放在各項工作首位，樹立了“責任、忠誠、清廉、依法、奉獻”的核心價值觀。領導班子精誠團結，思想認識高度統一，工作激情極其高漲，實踐已充分證明本屆領導班子是一支來之能戰、戰之能勝、求真務實、無私奉獻的團隊。

（三）醫療工作

1.深入開展黨的群眾路線教育活動。醫院領導多次深入科室開展

調研，聽取和了解醫務人員、患者家屬的意見和建議，并及時進行整改反饋，不能當場解決的問題提交院務會進行討論解決。

2.及時傳達國家衛計委“九不準”規定，廣泛開展學習宣傳，認真組織學習培訓，切實抓好貫徹落實，制訂了更加具體、更有針對性、更便于操作的制度措施，把執行“九不準”規定做為群眾路線教育實踐活動的重要內容。

3.開展多方位預約掛號、方便群眾及時就診，對現役軍人、殘疾患者及老年人實施免掛號服務。開通了農村戶口、城鎮居民、城鎮職工的醫療保險報銷出院直報，達到了我縣現有人口全覆蓋，極大地方便了全縣人民群眾出院報銷補償，有效的解決了我縣人民群眾的看病難、報銷難的老大難問題，得到了廣大人民群眾的一致好評。同時急診科開設綠色通道，對急危患者及時救治，努力做到“三好一滿意”。4.建立院長帶隊、科主任、護士長每日夜查房制度，及時了解科室急危重癥患者的情況，及時排查科室隱患，確保醫療安全。5.建立醫患糾紛辦公室，確立首訴負責制度，及時協調解決醫患糾紛。提高醫院整體服務質量，努力以患者滿意為服務宗旨。

6.每月對科室病歷進行核查檢查，及時發現問題，指出不足，并納入績效考核，督促醫務人員自覺總好本職工作，提高醫療服務水平。

7.認真抓好醫療質量安全各項制度落實，增強醫療質量安全責任意識。我院始終以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，狠抓十五項核心制度的落實，強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫護質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫護人員專業素質，我院每周四進行醫學講座，主要是交流最新臨床知識、醫療實踐中的心得體會、常見病多發病的診斷及治療、新技術新療法，從而提高了全體醫護人員的專業技術水平。創造了良好的學術氛圍，使醫務人員能夠及時更新了專業知識、促進了科室之間的協調溝通，活躍了全院職工的學習氣氛，提高了醫務人員的整體素質。

8.嚴格執行抗菌藥物分級管理制度和精、麻藥品管理制度，并將35種抗菌藥物進行分類，明確了各級醫師抗菌藥物的使用權限。開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查，每季度對使用前十名的抗菌藥物通

過藥事委員會進行分析，定期對常用抗生素進行檢查，及時淘汰違規的抗生素。定期進行了精、麻藥品培訓及檢查。嚴格執行一類切口抗生素的管理，每月通過病例檢查、醫務科不定期下科室抽查，處方點評合理用藥等多種形式，保證了一類切口預防使用抗生素的合理性、各項指標均基本達到二甲醫院的要求。

9、加強預防保健和院感管理。積極開展食源性疾病風險監測、控煙工作，瘧疾篩查，死亡病例及各類傳染病報告（49例），發放健康教育宣傳處方及手冊上萬份；定期進行環境衛生監測；加強手衛生管理，進行了全院培訓。

10、圓滿完成了對全縣9個鄉鎮衛生院9名業務骨干人員進行了為期82天的業務骨干急救知識培訓，極大地提高了鄉鎮衛生院臨床急診急救水平，從而確保鄉鎮衛生院的醫療安全和醫療質量。

11、為建立和完善城鄉醫院對口支援工作長效機制，提高農村衛生服務人員專業技術水平和加強鄉鎮衛生院服務能力建設，積極踐行黨的群眾路線教育實踐活動，我院組織骨干醫師對全縣轄區內的鄉鎮衛生院及社區衛生服務站下鄉進村多點幫扶。從今年5月開始，我院分期分批向受援鄉鎮衛生院派駐3名高年資主治醫師以上人員工作2個月，同時確保派駐人員參加對口支援工作期間的福利水平，保留其崗位、職務不變，并把派駐人員完成對口支援任務的情況作為職稱晉升和醫師定期考核的重要內容。

我院成立了專門的對口支援組織機構，有專人負責組織協調工作。定期討論對口支援工作中出現的情況，及時解決存在的問題，確保各項工作及時有效落實。

12、根據定襄縣衛生局關于印發《定襄縣醫療聯合體建設實施方案》的通知，為推進我院醫療聯合體建設，促進資源下沉，提升醫療機構水平，更好地發揮二級醫院專業技術優勢及區域醫療中心的帶頭作用，加強基層醫療衛生機構能力建設，構建分級醫療，雙向轉診的診療模式，促進分工合作，合理利用資源，方便群眾就醫，結合我院實際情況，與河邊鎮鄉鎮衛生院、蔣村鄉鎮衛生院簽訂合作協議，做到了專人負責，堅持統籌規劃、突出重點、試點先行、穩步推進的原則，根據功能定位和群眾需求，在合作單位創建臨床重點科室，著力

發展急診醫學、康復醫學等急需專業。同時安排固定醫師定期到合作單位查房、帶教和會診，極大地方便了廣大群眾的就醫，其中：從今年6月份到10月份期間，我院組織科室骨干人員到全縣各鄉鎮衛生院進行下鄉幫扶義診，幫助基層醫院開展工作及進行義診，診療人數共計374人次（見醫務科統計工作報表），極大地方便了我縣人民群眾的就醫。

二、臨床路徑管理工作

我院目前開展臨床路徑為9個專業、20病種。具體為心內科：急性左心功能衰竭；神內科：腦出血；呼吸內科：慢性阻塞性肺氣腫；消化內科：輕癥急性胰腺炎；普外：腹股溝疝、下肢靜脈曲張、單純性闌尾炎、前列腺增生；骨科：脛腓骨干骨折、髕骨骨折、股骨干骨折、股骨頸骨折；婦科：計劃性剖宮產、胎膜早破、自然正常陰道分娩、卵巢囊腫；五官科：慢性扁桃體炎、慢性鼻炎；兒科：支原體肺炎、輪狀病毒腸炎。新增加臨床路徑病種分別為：婦產科：完全性前置胎盤、過期妊娠、醫療性引產；呼吸內科：慢性肺源性心臟病；內分泌科：二型糖尿病；普外科：乳腺良性腫瘤、腸梗阻；骨科：肱骨干骨折、尺骨鷹嘴骨折、尺橈骨干骨折。根據《定襄縣“十二五”期間臨床路徑管理工作方案》的通知要求，新的臨床路徑病種將在11月底開始實行，目前各項準備工作已經完成。

前三季度（1-9月份）數據統計

今年臨床路徑患者出院總人數1301人，入徑總人數1205人次，完成路徑人數1301人次，變異人數146人，總入徑率92.6％，總變異率12.1%，退出人數0人，完全符合二甲醫院的各項要求。

三、優質護理方面

我院開展優質護理以來，不斷深化護理專業內涵，全面落實護理責任制，整體提升了護理服務水平，目前開展病區比例達100%。1.護理人力資源實行彈性調配，動態管理。護士數量由原來的74名增加到現在的109名，并根據我院實際增加了護士薪酬。2.落實責任制整體護理。實施“以患者為中心”的責任制整體護理，護士分管患者，在正確評估患者的前提下，知曉并掌握患者病情變化及護理重點，為患者提供專業、規范的護理服務。

3.簡化護理文書，把時間還給護士，把護士還給病人，讓病人得到更加優質的護理服務。

4.護理質量持續改進，為了提高優質護理服務，護理部為科室提供了健康宣教資料、安全警示標識，方便臨床護理工作。

四、平安醫院創建工作

我院認真貫徹《山西省創建“平安醫院”活動方案》、市衛生局《關于印發落實平安創建項目開展平安醫院創建活動實施方案的通知》及定襄縣衛生局《關于印發落實平安醫院創建項目開展醫院創建活動實施方案的通知》（定衛字【2013】111號）的精神和要求，結合“三好一滿意”和“二甲醫院”建設，深入開展“平安醫院”建設工作，進一步完善“平安醫院”建設工作機制，形成各個科室、部門齊抓共管協調建設平安工作的新局面，切實維護了醫院醫療安全、護理安全、治安安全、黨風廉政建設，保持了醫院的和諧、穩定發展。

（一）主要工作

1.領導重視，組織機構健全

我院領導高度重視創建“平安醫院”活動工作，及時成立了由院長張俊平、書記秦其興牽頭的創建領導組及辦事機構，向各科室下發了《創建“平安醫院”實施方案》，制訂了處置突發性事件工作預案，積極參與社會治安綜合治理。如《護理應急預案》、《安全生產工作制度》和《公共衛生應急處理預案》。認真落實工作職責，明確工作任務。在堅持一把手親自抓的同時，黨支部還明確一名分管院領導具體抓落實，形成了醫療管理部門、黨群、治安保衛和臨床科室等部門齊抓共管的工作格局，全面推進了醫院“平安醫院”的建設。2.加大宣傳工作力度，人人參與創建“平安醫院”活動

醫院在認真組織廣大職工學習文件精神的基礎上，以科室為單位開展群眾性的創建“平安醫院”活動，提高了活動重要性、必要性和活動目的、意義的認識，使廣大職工從思想上真正認識到開展創建“平安醫院”的重大意義，人人都參與進來，個個都成為創建“平安醫院”的宣傳者、執行者和落實者。同時醫院還制作宣傳標語、宣傳橫幅并通過醫院的《健康信息導航》向來院就醫的患者、住院的病友進行宣傳，為醫護人員、來院就醫的患者和住院的病友搭起了共創“平安醫

院”、和諧醫院的良好平臺。

3.明確工作責任，目標落實到部門

（1）醫務科

醫院長期以來堅持“以病人為中心”的服務理念，醫務科按照這一服務理念，狠抓基礎管理質量、醫療服務質量，創新服務流程，優化診療環境。從門診到病房，醫院收費標準、住院費用、單病種費用等信息及時公開；制定突發公共衛生事件應對預案，及時應對，妥善處置。

（2）醫患糾紛辦

加強對全院醫護人員的醫德醫風和醫療法律法規、規章制度的教育，注重改進醫患溝通方式和溝通效果，了解掌握患者對醫院的意見和建議，對患者反映的醫療方面的問題，做到及時答復及時處理，建立了醫療糾紛處置體系和處置流程，妥善處理醫療事故爭議，確保不因醫患糾紛引發重大群體性事件。

（3）保衛科

醫院設立了警務室，健全了治保會、護院隊和義務消防隊等組織，堅持24小時值班制度，嚴格落實安全生產責任制，著力加強對醫院職工、患者、住院病友的教育宣傳工作。經常對病區重點部位、庫房、藥房、重大醫療設備、公共財產等進行巡查，同時大力開展群防群治工作，在保障醫院內部安全保衛工作的基礎上，對周邊及職工家屬區的巡視工作，同時配合公安機關對醫院周邊群眾、職工生活區進行綜合治理。

（二）存在問題

1.重點部位的防盜報警系統由于新建住院大樓及安裝費用等原因暫未安裝；

2.個別科室和職工對“平安醫院”建設工作的重要性認識還不足。

（三）下一步改進措施

1.認真開展自查自糾，對醫療糾紛易發科室、易發人員、易發環節、易發時間進行重點檢查，找出薄弱點，制訂實施切實可行的措施。2.認真執行核心制度和診療規范，嚴格執行診療護理操作常規，把好新病人入院關，嚴格體格檢查，完善各項輔助檢查，切實提高醫

療安全水平。

3.認真實施醫療安全責任制和責任追究制。要簽訂院科醫療安全服務責任書。要堅持好字優先、質量第一，實施質量否決制度。對醫療缺陷引起的糾紛和存在的問題，要做到“四不放過”，即問題原因沒有查清不放過，對教訓沒有吸取不放過，對整改措施未落實不放過，對責任沒有追究不放過。對醫療安全工作考評，要推行“四掛鉤”措施，即醫療安全服務與科室醫療安全獎掛鉤、與評比先進掛鉤、與晉升晉級掛鉤、與科室負責人績效獎掛鉤，引導和激勵科室進一步做好醫療安全服務工作。

4.籌措資金，盡快安裝防盜報警系統，與110警醫聯動。5.積極辦理醫院工作人員參保事宜。我院分別在2009、2010年為醫務人員進行投保，做好了投訴與調解有效銜接，今年再次與省、市醫調委取得聯系，正在就擴大參保覆蓋面進行協調，同時立足于提高醫療服務質量，盡可能減少醫患糾紛的發生。

6.建立了醫療質量安全信息報告系統，及時上報醫療質量安全事件，防患于未然。

五、臨床輸血管理方面

1.加強組織機構的管理。成立了以院長牽頭，各科業務骨干為輸血成員的輸血委員會，健全了相關制度。

2.血庫的獨立：血庫在籌備中，由于人員不夠，暫由檢驗科有資格的人員進行輸血工作。

3.血庫的各項規章制度完善并落到實處。比如臨床用血的應急預案、臨床用血的審批制度、科室和醫師臨床用血評價及公示制度等。4.合理用血方面。合理用血還存在一些術中怕大出血的現象，所以存在預防性的輸血。

5.血庫的設施方面。分管院長根據醫院的實際情況，結合血庫的需要，正在添置改善中。

6.血庫的有關登記需要逐步完善。比如出入庫的登記、輸血委員會的活動記錄。

我院各項工作雖然取得了一定的成效，但部分工作還缺乏一定的深度，與上級領導的要求還存在一定的差距。我們將在上級領導的關

心支持下，進一步細化工作，協調各方力量，努力建設人民群眾滿意的“二甲醫院”。

二〇一四年十月二十九日

第二篇：XX縣人民醫院落實醫療安全管理、規范臨床用血自查報告

XX縣人民醫院落實醫療安全管理、規范臨

床用血自查報告

XX縣衛生和計劃生育局：

為做好十九大期間醫療安全管理工作和血液安全和保障工作，防范醫療安全風險，保障醫務人員和患者安全，按照要求，我院于X月XX日組織全院中層以上干部職工學習了國家醫政醫管局XXX副局長在“十九大期間加強醫療安全管理工作視頻會”上的講話精神，并針對醫院安全管理及臨床用血管理深入各臨床、醫技科室開展了自查整改工作，現將自查情況匯報如下：

一、領導高度重視，加強組織保障。

（一）加強組織保障。我院領導高度重視，積極做好各項前期工作，落實組織保障。我院建立了醫療質量管理委員會，XXX院長為第一責任人，進一步落實責任，強力推進各項工作有序開展。同時，我院建立了院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，由各科室主任負責本科室醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，重點對臨床醫療、臨床護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核。定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改進方案，并建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等，持續改進醫療質量，確保醫療安全。

（二）強化內部安全管理。嚴格落實投訴和信訪處理制度，加強醫患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫患關系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫患糾紛納入法制化，規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。

（三）強化醫療質量和醫療安全教育。開展醫療質量安全教育會議，與各科室簽訂簽訂安全責任書，加強法律、法規及各項規章制度的培訓和考核，定期召開質量控制相關會議，認真研究分析工作中發現的問題，提出整改措施，進行質量講評，有效促進醫療質量提高。

二、嚴抓醫療質量控制。

（一）推進“十八項核心制度”落實工作。要求各科室集中時間，組織全體科室人員認真學習18項醫療核心制度內容，做到人人知曉，自覺運行和嚴格執行。在制度學習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫療制度上存在的薄弱環節，如體制機制、技術、理念問題逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質控科對活動開展情況進行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。

（二）落實責任追究制度。醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強基礎質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》規范診療行為。嚴格執行每周一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。

（三）強化各環節質量檢查工作。每月不定期到各臨床、醫技科室進行質量檢查，對各科室臨床危急值實行動態監管，開展綠色通道，細化會診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導改正。

（四）強化終末質量檢查工作。按照病歷書寫基本規范要求，每月對各科病歷質量進行檢查，抽查每一份病歷，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。

（五）強化醫院感染管理，預防和控制醫院感染。我院制定了院感控制方案，成立了領導小組，隨時督查，層層簽訂了責任狀，科主任、護士長為第一責任人，嚴格執行院感有關管理規定，嚴格執行無菌操作技術，按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。

（六）加強藥事管理，促進了臨床合理用藥。我院建立和完善醫院藥事管理組織，職責明確，定期召開藥事會，定期對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示，并嚴格執行基藥有關管理制度，未使用過期失效藥品，保證臨床用藥安全有效。認真落實處方點評制度，每月對處方進行點評，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。認真貫徹落實衛計委抗菌藥物臨床應用相關規定,遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，與臨床科室簽訂抗菌素使用責任狀，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，做到合理用藥。建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，完成了縣衛計局下達的藥品不良反應、器械不良反應報告例數，無藥品重大不良反應事件發生。加強了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度，一年來無精麻藥品安全事故發生。

（七）強化影像管理，確保檢查質量和安全。全面加強了影像科安全、質量控制和管理工作；制定了相應的管理制度及預案；制定并嚴格執行影像標準操作規程、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性；強化個人防護，投入了CT、DR，建立了遠程影像中心、提升了技術水平，一年來無影像安全事故發生。

（八）醫療質量安全事件管理。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序，進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位，對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，醫務科及時協調解決各其醫療糾紛事件，改善醫患關系，并針對醫療糾紛情況，認真進行了剖析，進一步完善《醫療糾紛處理預案》。

（九）加強醫療質量安全教育。醫務科定期組織醫務人員開展醫療安全相關法律法規專題講座培訓，結合典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和及其醫務人員自身合法權益，提高醫務人員法律意識、醫療安全意識和自我保護意識。

三、科學合理抓好臨床用血管理。

（一）嚴格遵守和落實相關法律法規。嚴格落實《中華人民共和國獻血法》《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》等相關法律和法規。一是依據輸血管理的法律、法規和臨床輸血技術規范制定輸血管理文件；二是醫院有臨床輸血反應處理規范和應急用血預案、采集血標本等制度與流程。

（二）具備為臨床提供24小時服務能力。能夠滿足臨床工作需要，無非法自采、自供血液行為。一是輸血科人員結構，房屋設備和儀器設備基本符合規范要求；二是與指定供血單位簽訂供血協議;三是有急救用血的應急協調機制；四是每半年評價臨床醫師對供血管理工作滿意程度。

（三）加強臨床用血過程管理，強化人員培訓。一是嚴格掌握輸血適應癥,醫院對輸血適應癥有嚴格管理規定，定期評估與分析用血趨勢,促進臨床安全、有效、科學用血；二是每年定期召開一次對臨床醫師、護士提供輸血知識的教育和培訓。

（四）落實血液全程管理。一是落實臨床用血申請審核制度，履行用血報批手續，我院有完善的用血申請登記、血液入出庫管理、血液核對、血液儲存制度；二是執行輸血前核對制度，有輸血前的檢查和核對制度，實施記錄及時、規范，并保存；三是做好血液入庫、貯存和發放管理，有緊急用血預案。

（五）開展血液質量管理監控。一是有血液儲存質量檢測規范與信息反饋制度并得到落實。二是對血庫領出血液進行檢查核對。三是有臨床輸血過程的質量管理監控及效果評價的制度與流程。四是有控制輸血感染的方案與實施情況記錄。五是我院制訂、實施控制輸血嚴重危害，如輸血傳染疾病、輸血不良反應、輸注無效的方案，有輸血不良反應處理記錄，嚴格執行輸血技術操作規范。

（六）落實輸血相容性檢測的管理制度。做好相容性檢測實驗室質量管理，確保輸血安全，從未出現一例因輸血引起的差錯事故和醫療糾紛。一是落實輸血相容性檢測的管理制度，做好相容性檢測實驗室質量管理，確保輸血安全。二是開展室內質量控制，參加省級相關室間質評。

（七）嚴格按照規范執行操作。一是輸血前向患者、家屬或授權人告知輸血的目的和風險，并簽署“輸血治療同意書”。二是對準備輸血的患者必須檢查血型及感染篩查；三是《輸血治療同意書》入病理保存并定期進行督查規范性。

（八）認真執行臨床輸血技術規范。輸血科工作人員均具有“XXX省醫療機構臨床輸血從業人員上崗合格證”“生物安全培訓合格證”“艾滋病初篩實驗室檢測技術上崗合格證”。20171-6月份共輸用懸浮紅細胞351U，普通血漿8900ml，單采血小板17個治療量。成分用血達100%，堅持合理儲備血液，對輸用血嚴格把關，不浪費和濫用血液。

XX縣人民醫院

2017年X月XX日

第三篇：優化醫療責任新模式 推進平安醫院創建

優化醫療責任新模式 推進平安醫院創建

今年以來，市衛生局緊緊圍繞“平安XXX”建設的任務、要求，以構建和諧醫患關系為中心，以服務人民健康為理念，以改善醫患關系為主線，強化責任，充分調動各方面的積極因素，深入開展平安醫院創建活動，著力營造一個安全、文明、優質、便捷、舒適的醫療服務環境。

一方面，市衛生局通過全面改善醫療服務，深入開展“全面改善服務，推進醫德醫風建設”專項行動，努力構建和諧的醫患關系。從重視醫療質量，加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥入手，加深醫療機構服務內涵，提升衛生系統整體形象。另一方面，市衛生局積極配合完善醫患糾紛第三方調處機制，規范調解程序，積極引導醫患雙方充分利用第三方調處組織解決糾紛，暢通化解醫患矛盾的渠道，防止醫患糾紛矛盾激化；同時，市衛生局大力推行醫療責任保險工作，確保全市由政府舉辦的醫療機構全部參加全市統一醫療責任保險。通過加強醫療機構、第三方調處機構、保險經辦機構、承保機構之間的協調、配合，完善保險經辦機構及早介入醫患糾紛處置的機制，建立醫療責任保險快速兌付制度。適時召開調保工作推進會，促進“以調促保”、“以保促調”機制的形成，充分發揮風險分擔機制在醫患糾紛處置中的作用。通過系統全體醫務人員的努力，今年上半年，醫療安全形勢比去年同期明顯好轉，醫療糾紛數量、惡性事件數量明顯減少。

第四篇：太吉河鎮2009目標責任考核暨領導班子自查報告

太發[2009]107號

中共太吉河鎮委員會 太吉河鎮人民政府 關于報送《2009目標責任考核暨領導班子

自查報告》的報告

縣考核辦：

縣隨文報送太吉河鎮《2009目標責任考核暨領導班子自查報告》，請審閱。

特此報告

中共太吉河鎮委員會

太吉河鎮人民政府 2009年12月24日 太吉河鎮2009目標責任考核暨

領導班子自查報告

2009年，太吉河鎮在縣委、縣政府的正確領導下，帶領全鎮人民，堅持以十七大精神為指導，認真落實科學發展觀，緊緊圍繞縣委政府的工作部署，結合鎮情實際，按照全年目標任務的要求，強化措施，充分發揮區位、產業優勢，狠抓發展第一要務，全力培育經濟增長新亮點，著力改善基礎條件，提升特色產業，發展社會事業，關注安全穩定，強化黨的建設，有力推動了全鎮經濟社會統籌發展。現將2009目標責任考核暨領導班子自查情況匯報如下：

一、2009目標責任考核完成情況

1、經濟發展。總分值240分，自查得分273分 經濟發展目標圓滿完成。圍繞縣委、縣政府下達的目標任務，鎮黨委政府召開專題會議進行安排部署，將目標任務逐項細化分解到各村各單位，落實到具體單位和具體責任人，認真制定工作計劃，明確每一項目標任務的具體包抓領導，及時研究解決工作中出現的問題，按照全面推進、重點突破的工作思路，使面上工作穩步推進，重點工作成效顯著。

(1)農業總產值。全年實現農業總產值7983萬元，

第五篇：麻醉、第一類精神藥品臨床使用與規范化管理 考核試題及答案

藥劑科麻醉藥品、精神藥品

臨床使用與規范化管理考核試題 Ⅴ

姓名： 成績：

一、單選題（每題3分，共45分）

1.《處方管理辦法》規定：為門急診患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方為（）

A．一日常用量 B．三日常用量 C．七日常用量 D．一次常用量 2.醫療機構應建立各部門參加的麻醉、第一類精神藥品管理機構，其負責人應為（）

A．醫院負責人 B．分管負責人 C．醫務科長 D．藥劑科長 3.何種麻醉藥品注射劑不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療（）

A．鹽酸嗎啡 B．羅通定 C．磷酸可待因 D．鹽酸哌替啶 4.根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規定，以下哪級醫師可在其醫療機構開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方？（）

A．主治醫師 B．住院醫師 C．執業醫師 D．經考核合格并被授權的執業醫師

5.下列哪種藥品不適用于《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》管理？（）

A．芬太尼 B．美沙酮 C．阿托品注射液 D．鹽酸哌替啶 6.醫療機構應對麻醉藥品處方單獨存放，至少保存（）

A．半年 B．一年 C．二年 D．三年 7.鹽酸二氫埃托啡處方僅限于哪級以上醫院內使用（）A．一級以上 B．二級以上 C．僅為三級 D．全部合法的醫療機構 8.醫療機構應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門急診癌癥患者和中、重度慢性疼痛還真建立隨診或復診制度。復診或隨診間隔為（）

A．兩周 B．一個月 C．三個月 D． 四個月 9.根據《處方管理辦法》，為住院病人開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方

開具，每張處方為 常用量（）

A．逐日 一日 B．逐次 三日 C．逐次 一日 D．逐日 一次 10.根據《處方管理辦法》，醫師在開具西藥、中成藥處方時，每張處方不得超過幾種藥品？（）

A．四種 B．五種 C．六種 D．七種 11.《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》有效期為（）

A．一年 B．兩年 C．三年 D．半年 12.下列那種藥品是阿片類拮抗藥，可用于解救阿片類鎮痛藥引起的呼吸抑制？

A．阿托品 B．納洛酮 C．納曲酮 D．美沙酮 13.醫療機構銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品，應在哪個部門監督下進行？（）

A．所在地藥品監督管理部門 B．醫療機構領導和藥劑科負責人 C．所在地衛生行政管理部門 D．所在地公安部門 14.哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過（）

A.一日常用量 B.三日常用量 C.七日常用量 D.十五日常用量 15.麻醉藥品、第一類精神藥品使用的專用處方顏色為（）

A．淡紅色 B．淺黃色 C．淺綠色 D．白色

二、判斷題（每題3分，共15分）

1、醫療機構應當指定專職人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。()

2、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為一日用量。（）

3、醫療單位之間可以轉讓、借用麻醉藥品。（）

4、藥師不需經麻醉藥品和精神藥品使用知識和規范化管理的培訓并考核即可取得麻醉藥品與一類精神藥品調配資格。（）

5、開具麻醉藥品處方時，醫生應在病歷或專用病歷上記載疼痛控制情況和藥品的名稱、用法、數量。（）

三、填空題（每空2分，共10分）

1、處方為一次常用量，藥品僅限于二級以上醫院內使用的是 ；藥品僅限于醫療機構內使用的麻醉藥品是。2、8、WHO在《癌痛三階梯止痛方案》中推薦 作為緩解重度疼痛的代表藥物，并提出以 的消耗量作為評價對《癌痛三梯止痛方案》貫徹力度的確良一項重要指標。

3、為門（急）診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過 常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過 常用量；其他劑型，每張處方不得超過 常用量。

4、為門（急）診患者開具的控緩釋制劑，每張處方不得超 過 常用量；其他劑型，每張處方不得超過 常用量。

5、阿片類藥物最危險的并發癥是。

四、問答題（每題10分，共20分）

1.醫療單位麻醉藥品的管理的“三級”和“五專”指的是什么？

2.癌痛治療中阿片類藥物的選擇原則有哪些 ?

藥劑科麻醉藥品、精神藥品 臨床使用與規范化管理考核試題 Ⅴ

答案

一、單選題

1．D 2．B 3．D 4．D 5．C 6．D 7．B 8．C 9．A 10．B 11．C 12．B 13．C 14．D 15．A

二、判斷題

1、√

2、×

3、×

4、×

5、√

三、填空題

1、鹽酸二氫埃托啡；鹽酸哌替啶

2、嗎啡、嗎啡 3、3日、15日、7日 4、7日、3日

5、呼吸抑制

四、問答題

1.答：“三級”藥庫 藥房 病區。

“五專”專人負責專柜加鎖專用帳冊專用處方專冊登記。2.答：癌痛治療中應選擇純阿片受體激動劑：如嗎啡、羥考酮、芬太尼等，盡量不選混合激動劑，如布托啡諾、噴他佐辛。

藥物滴定過程中，盡量選擇半衰期較短的阿片藥物，而避免使用半衰期常德阿片藥物，如美沙酮、羥甲左嗎喃。

短效藥物滴定階段不適用于芬太尼，芬太尼只推薦用于阿片耐受的患者；如患者以前沒有使用過阿片類藥物，則不能使用芬太尼止痛。腎功能衰竭的患者要謹慎使用止痛藥注意藥物的蓄積問題。丙氧芬、哌替啶不推薦用于癌痛治療；癌痛治療不要使用安慰劑。