第一篇：遼寧省2015年中醫醫師診斷學：中中醫脈診的奧秘考試試題

中醫醫師基礎：外感病因|癘氣

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、首次電除顫的劑量應為

A．50焦耳

B．100焦耳

C．200焦耳

D．300焦耳

E．350焦耳

2、患者，女，30歲。每逢社交場合，精神緊張時旋即出現腹部脹痛，痛則欲瀉，瀉后則痛止。平時食欲欠佳、兩脅脹痛，睡眠、二便尚可，舌淡，脈緩。診斷最可能是

A．腎氣不固證

B．肝氣郁結證

C．肝氣犯脾證

D．寒濕困脾證

E．肝氣犯胃證

3、《諸病源候論·卷三十七》論述有關陰道口的不同命名，稱未嫁時屬

A．陰門

B．子門

C．胞門

D．玉門

E．龍門

4、肺與大腸在功能上的聯系，主要表現于

A．肺氣宣發，布津于大腸

B．肺氣肅降，輸送水液于大腸

C．肺氣肅降，助大腸傳導

D．宗氣充足，推動大腸功能

E．肺主治節，調節大腸功能

5、捻轉補瀉法中，補法的操作手法是

A．捻轉角度小，用力輕，頻率快

B．捻轉角度小，用力重，頻率快

C．捻轉角度大、用力輕，頻率快

D．捻轉角度小，用力輕，頻率慢

E．捻轉角度大，用力重，頻率慢

6、針灸被傳入朝鮮、日本大約開始于

A．公元2世紀

B．公元4世紀

C．公元6世紀

D．公元8世紀

E．公元10世紀

7、《嘔吐下利病篇》治嘔共有十三方，其中用方最多的是

A．食滯嘔吐

B．虛寒嘔吐

C．停飲嘔吐

D．寒熱錯雜嘔吐

E．實熱嘔吐

8、下列哪項不是導致內傷發熱的病因

A．肝經郁熱

B．暑濕中阻

C．氣血虧虛

D．瘀血內停

E．陰精耗損

9、患者，女，30歲。神志不寧，虛煩不得眠，并見五心煩熱，盜汗，舌紅，脈細數。其病機是

A．心氣不足

B．心血不足

C．心陰不足

D．心血瘀阻

E．心神不足

10、下列各項，屬妊娠惡阻肝熱證主要癥狀的是

A．嘔吐血性分泌物

B．嘔吐清水

C．嘔吐痰涎

D．嘔吐食物殘渣

E．嘔吐酸水或苦水

11、《張氏醫通》所謂“產后三急”是指

A．嘔吐、腹痛、泄瀉

B．嘔吐、盜汗、泄瀉

C．嘔吐、便難、發熱

D．發熱、抽搐、昏迷

E．發熱、盜汗、泄瀉

12、以下關于乳發的治療除哪項外均正確：

A．乳發初起時，宜瀉火解毒，佐以利濕

B．乳發初起方用龍膽瀉肝湯

C．乳發成膿時，應在瀉火解毒基礎上佐以透托法

D．乳發成膿方選四妙勇安湯

E．乳發出現熱毒內攻時治宜清熱解毒，涼血開竅

13、陽和湯適用于脫疽

A．寒濕阻絡

B．血脈瘀阻

C．濕熱毒盛

D．熱毒傷陰

E．氣血兩虛

14、患者小便黃赤灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不安，舌紅，脈數。其治法是

A．清肝涼血，化瘀止血

B．清利濕熱，涼血止血

C．清熱瀉火，涼血止血

D．清心瀉火，寧絡止血

E．清熱生津，寧絡止血

15、依據《中華人民共和國藥品管理法》規定，合法的藥品生產企業必須持有__ A．《藥品生產許可證》、《藥品經營許可證》

B．《藥品經營許可證》、《制劑許可證》

C．《藥品生產許可證》、《制劑許可證》

D．《制劑許可證》、《營業執照》

E．《藥品生產許可證》、《營業執照》

16、李某，男，45歲。5年來，胃脘部經常反復發作性疼痛。表現為隱隱作痛，喜溫喜按，納差神疲，大便溏，苔白，脈弱。針灸取穴為

A．中脘、內關、足三里、太沖、合谷

B．中脘、內關、足三里、梁門、建里

C．中脘、足三里、膈俞、公孫、三陰交

D．中脘、足三里、脾俞、胃俞、關元

E．中脘、足三里、脾俞、胃俞、內庭

17、維生素B2又名核黃素，它在體內氧化還原過程中起的作用是

A．傳遞氮的作用

B．傳遞硫的作用

C．傳遞水的作用

D．傳遞氫的作用

E．傳遞磷的作用

18、消瘦，脘腹脹滿喜按，時有緩解，舌淡胖，脈沉無力。證為

A．表實里虛證

B．表虛里實證

C．真實假虛證

D．真虛假實證

E．上實下虛證

19、王某，男，因惱怒后兩脅脹痛，胸悶不舒，嘔惡不欲食，口苦，舌紅，脈弦滑。針灸取穴為

A．期門、陽陵泉、太沖、足三里

B．支溝、陽陵泉、期門、丘墟

C．期門、陽陵泉、膈俞、三陰交

D．肝俞、腎俞、期門、三陰交

E．大包、陽陵泉、三陰交、足三里

20、患者，男，68歲。家屬代述：患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口張，鼻鼾息微，遺尿，汗出，四肢厥冷，脈細弱。治療應首選

A．督脈經穴，灸法

B．任脈經穴，灸法

C．背俞穴，灸法

D．足陽明經穴，灸法

E．足厥陰經穴，針刺用瀉法

21、川芎不宜治療的頭痛是__ A．風寒頭痛

B．血虛頭痛

C．肝陽頭痛

D．風濕頭痛

E．瘀血頭痛

22、在脾胃的關系中，最根本的是

A．脾燥胃濕，燥濕相濟

B．太陰濕土得陽始運，陽明燥土得陰自安

C．胃主納谷，脾主磨谷

D．脾主升清，胃主降濁

E．胃為水谷之海，脾為胃行其津液

23、腧穴可以分為

A．經穴、奇穴、阿是穴三類

B．十二經穴、奇穴、阿是穴三類

C．十二經穴、奇穴、特定穴

D．經穴、奇穴、特定穴

E．十四經穴、特定穴、阿是穴

24、具有降逆止嘔功效的藥物是

A．白前

B．旋覆花

C．桔梗

D．前胡

E．白芥子

25、一貧血病人，顯微鏡下發現較多中心淡染區染色過淺的小紅細胞，最可能的診斷是

A．遺傳性球形紅細胞增多癥

B．增生性貧血

C．缺鐵性貧血

D．溶血性貧血

E．珠蛋白生成障礙性貧血

二、多項選擇題（共25 題，每題2分，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、下列“五味”中屬于陽的是__ A．辛

B．咸

C．苦

D．酸

E．以上均不是

2、患者一身面目俱黃，黃色鮮明，腹傲滿，口渴，小便不利，舌苔黃膩，脈沉數，治療應選用

A．三仁湯

B．茵陳蒿湯

C．萆薜分清飲

D．蒿芩清膽湯

E．甘露消毒丹

3、患兒，3歲。2天來發熱惡風，咳嗽頻頗，氣急鼻煽，涕淚俱無，喉中痰鳴，舌紅苔黃，脈浮數而滑。其證候是

A．痰熱咳嗽

B．風熱咳嗽

C．痰熱閉肺

D．風熱閉肺

E．熱性哮喘

4、下列哪項是熱極生風證的表現

A．手足震顫

B．肢體麻木

C．手足蠕動

D．角弓反張

E．肌肉動

5、與手少陰經相表里的經脈是

A．手太陽經

B．手陽明經

C．手少陽經

D．手太陰經

E．足太陽經

6、導致失眠的常見原因不包括

A．心腎陽虛

B．食滯于胃

C．痰熱內擾

D．心膽氣虛

E．肝郁化火

7、在可摘局部義齒制作過程中，排牙時與后牙選擇無關的因素是

A．咬合情況

B．支架的位置情況

C．缺隙大小

D．患者的性別

E．對側同名牙的情況

8、患者，男，40歲，胃脘灼熱疼痛，痛勢急迫，煩怒，口苦，泛吐酸水，舌紅苔薄黃，脈弦數。治療應首選

A．化肝煎

B．黛蛤散

C．小柴胡湯

D．柴胡疏肝散

E．龍膽瀉肝湯

9、患者低燒半載，時覺身熱心煩，熱勢隨情緒好壞而起伏，平時急躁易怒，胸肋脹悶，兩乳作脹，月經不調，口苦，脈弦略數，治宜選用

A．龍膽瀉肝湯

B．柴芩溫膽湯

C．丹梔逍遙丸

D．滋水清肝飲

E．血府逐瘀湯

10、慢性阻塞性肺氣腫最多見的原因是____ A．支氣管哮喘

B．肺結核

C．支氣管擴張

D．慢性支氣管炎

E．塵肺

11、對萊菔子描述錯誤的是

A．辛、甘、平

B．脾、胃、肺經

C．消食除脹

D．降氣化痰

E．生用消食下氣

12、真熱假寒的病機是

A．陰損及陽

B．陽損及陰

C．陽盛格陰

D．陰盛格陽

E．陽盛陰虛

13、患者，女，31歲。右側牙痛3天，齦腫，痛劇，伴口臭，口渴，大便3日未行，舌苔黃，脈洪。治療除取頰車、下關穴外，還應加

A．外關、風池

B．太溪、行間

C．中渚、養老

D．合谷、內庭

E．太沖、曲池

14、行于脊柱內部的是

A．任脈

B．督脈

C．陽維脈

D．帶脈

E．沖脈

15、醫師的處方權取得是__ A．大學畢業后即取得

B．醫師資格考試合格后取得

C．實習一年后即取得

D．到醫療單位工作即取得

E．按照注冊醫師的執業地點取得

16、下列關于五行生克規律的敘述，錯誤的是

A．木為水之子

B．火為土之母

C．水為火之所不勝

D．金為木之所勝

E．木為土之所不勝

17、下列特定穴中，治療腑病應選用

A．五輸穴

B．原穴

C．絡穴

D．下合穴

E．郄穴

18、根據《母嬰保健法》，醫療保健機構可以開展以下活動，除外

A．婚前醫學檢查

B．遺傳病診斷

C．非醫學需要的胎兒性別鑒定

D．施行結扎手術

E．產前診斷

19、常先困脾的邪氣是

A．風

B．燥

C．濕

D．寒

E．火 20、芍藥湯與白頭翁湯的組成中均含有的藥物是

A．黃芩

B．黃連

C．黃柏

D．大黃

E．秦皮

21、下列哪項是火邪、燥邪、暑邪共同的致病特點

A．耗氣

B．上炎

C．傷津

D．動血

E．生風

22、患者口干唇燥，口渴多飲，尿頻量多，混濁如脂膏，時或煩躁，遺精，舌質紅，脈象細數。治療選用

A．左歸丸

B．玉女煎

C．消渴方

D．白虎加人參湯

E．知柏地黃丸

23、可致“首如裹”的邪氣是

A．風

B．寒

C．暑

D．濕

E．火

24、喘證的辨證，首先應審其

A．表里

B．寒熱

C．虛實

D．陰陽

E．標本

25、下列關于唇腭裂的描述錯誤的是

A．發生率為1‰ B．女性多于男性

C．左側多于右側

D．腭裂最合適的手術年齡是2～3歲

E．單側唇裂最合適的手術年齡是2～3個月

第二篇：中醫脈診教案

中醫脈診教案

詞目：脈象

拼音：maì xìang

基本解釋

[pulse condition;type of pulse] 中醫指脈搏的快慢、強弱、深淺的情況

詳細解釋

中醫學名詞。指脈搏的形象與動態，為中醫辨證的依據之一。一般分為浮、沉、遲、數四大類。晉 王叔和 《脈經》細分為二十四脈，明 李時珍 《瀕湖脈學》增為二十七脈，明 李中梓 《診家正眼》增為二十八脈。編輯本段基本簡介

脈動應指(指頭)的形象，包括頻率、節律、形態、充盈度、顯現部位、通暢的情況、動勢的和緩、波動的幅度等方面。脈象的形成與臟腑氣血密切相關。心主血脈，心臟搏動把血液排入血管而形成脈搏。心臟的搏動和血液在血管中的運行均由宗氣所推動。血液循行于脈管之中，除了心臟的主導作用外，還必須有各臟器的協調配合。肺朝百脈，即是循行于全身的血脈均匯于肺，且肺主氣，通過肺氣的敷布，血液才能布散全身；脾胃為氣血生化之源，脾主統血，血液的循行有賴于脾氣的統攝；肝藏血，肝主疏泄，有調節血量的作用；腎藏精，精化氣，是人體陽氣的根本，各臟腑功能活動的動力；而且精可化生血，是生成血液的物質基礎之一。故脈象的形成與五臟功能活動有關，而且五臟與六腑相表里，脈象的變化也可反映六腑的變化。

健康人脈象應為一次呼吸跳4次，寸關尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等。編輯本段相關記載

晉·王叔和《脈經》將脈象總結為二十四種；元·滑壽《診家樞要》發展為三十種脈象；明·李時珍《瀕湖脈學》定為二十七脈；明·李士材《診家正眼》再增入疾脈，合二十八種脈象。后世多沿用二十八脈。編輯本段相關分類 浮脈

輕按可得，重按則減。主病：表證由于外感病邪停留于表時，衛氣抗邪，脈氣鼓動于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實；浮而無力為表虛。內傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。

沉脈

輕按不得，重按乃得。主病：里證。有力為里實，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動無力，則脈沉無力。遲脈

脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。主病：寒證。有力為實寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運行緩慢，脈遲而有力為實寒證。陽氣虛損，無力運行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。數脈

脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。主病：熱證。有力為實熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動，血行加速，脈快有力為實熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內生，脈快而無力為虛熱。虛脈

寸關尺三部脈皆無力。重按空虛。主病：虛證：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動脈搏，故按之空虛。實脈

寸關尺三部脈皆有力。主病：實證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動有力。滑脈

按之流利，圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養胎之現象。均屬生理現象。

洪脈

脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。主病：熱盛。內熱盛脈道擴張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。細脈

脈按之細小如線，起落明顯。主病：虛證，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細小。弦脈

端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內停，致使氣機輸轉不利，出現弦脈。[1] 編輯本段正常脈象

正常人脈象，又稱平脈，常脈。常脈為三部有脈，一息四至（每分鐘脈搏早７０－８０次），不浮不沉，不大不小，節律均勻，從容和緩，流利有力，尺脈沉取不絕。稱為有胃，神，根。其中有胃，就是有胃氣，脈搏表現和緩，從容，流利，有神；有神，是指脈搏應指有力柔和，節律整齊；有根。主要表現為尺脈沉取不絕。

此外，脈象與內外環境的關系十分密切。由于氣候，年齡，性別，體質，勞逸及精神狀態等因素的影響，脈象也會發生某些生理變化。例如一年四季，脈象有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的變化；年齡越小，脈搏越快；嬰兒脈急數，青壯年脈多有力，老人脈稍弦，婦女脈象較男性脈象弱而略快；胖人脈稍沉，瘦人脈稍浮；勞力之后，飲酒，飽食或情緒激動時，脈多快而有力，饑餓時脈來較弱；腦力勞動者脈多弱于體力勞動者等。這些均應與病脈相鑒別。另外，少數人橈動脈走向異常，脈可不顯現與寸口，如有的顯于寸口的背側，名曰“反關脈”；有的從尺部斜向手背，名曰“斜飛脈”。這都不屬于病脈。編輯本段影響因素

人體大致有28種脈象，每一種脈象都是對人體機能的反映，都有所對應的病癥范圍。脈象是一種生物信息傳遞現象，是從外部測量到的關于循環系統的一個信號。其不足之處是，不精確，缺乏量化，如號脈可發現高血壓，但測不出血壓值，若說號出高壓180mmhg是不科學的。任何一個生物體，除了發送內源性信息，還發送外源性的信息。決定脈象的內源性因素主要是前面提到的三方面的因素。決定脈象的外源性因素有地理、氣候等。

天冷了，血管收縮變細了，血流會減慢；天熱了，血管舒張變寬了，血流會加快，脈象就出現了相應的變化。哪怕是外界環境微不足道的變化，在脈象上都可能會出現明顯的變化。如果在生理的調節范圍內，是正常的脈象；超過生理范圍，就是病態的脈象。有了干擾，脈象有

時就不準確可靠。在這時，經驗顯得尤其重要，診脈技藝高超、經驗豐富的中醫大夫可以較準確地發現病變，而一般的中醫大夫就可能診斷不清，甚至診斷失誤。

編輯本段其他相關 脈象口訣歌

脈理兮，用心細，三法四中要熟記。人脈難，需勤理，察形辨象非容易，浮沉遲數力為中，擴充各脈真消息，此理需明未診前，免之新醫，吃脈記，經為一貫用心機，指下回聲診妙記。

浮脈：輕尋有、按無有，浮脈漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脈中間仔細究，有力惡風見表實，無神無力指虛浮，浮脈里有七瓣（浮緊、浮緩、浮滑、浮數、、浮遲、浮虛、浮洪），其中理性要經驗。

洪脈：洪脈滿指波濤似，來時力狀去自然。脈洪陽盛雖夏旺，非是火盛治災凡。

實脈：實畢畢更屬長，舉按充實力最強，新病逢時是火盛，久病逢時或氣痛。

長脈：長脈直過本位前，迢迢自弱類長桿，心腎身強氣本狀，實脈相聯似劍長。

短脈：短脈象形似龜，藏頭露尾脈中筋，寸尺可憑關不診，澀微動結似相隨，主病逢之為難治，概似真元氣多虧。

芤脈：兩邊實中間空，芤形脈似軟如蔥，寸陽見芤血上溢，芤現遲脈下流紅，芤形浮細須輕診，睡眠浮脈像得診，氣血傷耗精神損，自汗陽虛骨蒸深。

散脈：散脈形浮無沉候，如尋至數拘不定，滿指散亂似揚先，按之分散難歸整，產是生早胎為墮，久病脈散必喪命。

沉脈：沉脈壯重迎指，如石投水往下沉，按之無力真元弱，有力為痛滯氣侵，中寒其脈均沉類，沉緊、沉滑、沉弦、沉細、沉數、沉遲、沉微，數頭機關勿誤人。

微脈：細微小至如弦，沉而極細最不斷，春夏少年均不宜，春冬老弱確為善。

伏脈：沉之深，伏脈游，下指推筋靠骨求，真氣不行癥痞結，脈喪瀉之不出頭。

弱脈：沉細軟綿似弱脈，輕尋無板重采知，元氣耗損精血虛，少年可慮白頭矣。

虛脈：虛脈舉指遲大軟，按之無力又空洞，精神氣血都傷損，病因虛法，汗多中。

牢脈：沉而伏力很強，牢形實大和弦長，勞傷微疾真精損，氣喘腹疝，七情傷。

革脈：革脈肢體自浮急，象診真似按鼓皮，女人半產并崩漏，男子血虛或“夢遺”。

遲脈：尋肉內至來三，來往極慢微遲脈，浮遲表寒是表證，沉遲里冷必定見。緩、結、代、澀居遲類，不究詳細莫輕談。

緩脈：緩四至通不偏，和風楊柳裊自然，欲從脈里求神氣，只在從容和緩間，緩遲氣血皆傷損，和緩從容為氣安。

結脈：緩一指復又來，結脈肢體記在懷，悲慮積中成郁結，五芤交攻為痞災。（五芤：氣、血、痰、飲、食）

代脈：緩之不能隨手知，良久方來是代脈，代是氣衰兇且甚，妊娠奉同生機存。

澀脈：脈道澀難疏通，細遲短散何成形，來往濕滯似刮竹，病蠶食葉慢又難，思虛交愁里積久，不但損血又傷精。

數脈：來往速數脈形，一息六至仔細憑，數脈屬陽熱可知，只把虛實火來醫，實要涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動、促都從數脈安排定。

疾脈：快過數者脈名疾，載陽又可陽兇升。

緊脈：數又弦疾和成緊，舉如轉索切繩形。浮緊表寒身體痛，沉緊逢見腹疼痛。

弦脈：舉迎手按不轉，弦長端直若絲弦，受病輕重如何認，指在弦上軟硬看。

滑脈：滑脈如珠滾滾來，往來流利卻還前，停食痰氣胸中瘀，婦女滑緩定是胎。[2]

脈象辨識

脈象辨識病脈時，還要注意下述幾個問題：

（1）象多兼見：脈診時單一脈象較少見，多為幾種脈象如“浮數”、“沉遲”、“沉細弦”，“沉細遲澀”等混合并見。這些兼見脈象，必須結合其它診察資料，才能對病證的表里、寒熱、虛實以及病勢的盛衰作出判斷。

（2）有關脈與證的取舍問題：當脈象與證候不相符合時，可考慮“舍脈從證”（即舍去脈的假象而以真實的證候為診斷依據）或“舍證從脈”（即舍去證候的假象反映而以真實的脈象作為診斷依據）。例如，心腹急痛，脈見沉伏（見于疼痛性休克時），當舍脈從證；胃腹脹滿，脈象微弱（因脾不健運而有虛脹），當舍證從脈。一般情況下，應是脈證相符；在特殊情況下，則須全面考慮，去偽存真。

（3）四診合參：診斷不能單靠切脈，而須望、聞、問、切四診合參。切不可不問病情，單憑切脈就主觀臆斷。

（4）不能機械地、一成不變地對待兩手寸、關、尺（共六部）分主臟腑的規定，而應全面地從脈象主病出發，參考其它三診，對病證作出正確的診斷。

第三篇：中醫助理醫師考試診斷學總結

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中醫助理醫師診斷學總結

一、脈診

1、診脈方法①診脈之前，先讓病人休息片刻，室診也要保持安靜。

②體位：讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘關節下面墊與布棕。松軟的脈枕。

③指法：醫生和病人應側向坐，用左手按診病人的右手，首先用中指按在掌后高骨內側關脈部位，接著食指按關前的寸脈部位，無名指按關后的尺脈部位，三指應呈弓形，以指腹按觸脈體，用指腹感覺靈敏。

（1）舉按尋：①診脈時運用指力的輕重，挪移，以探索脈象一種手法。

②輕手循之日舉，陽、腑，心肺之應，重手取之曰按陰、臟、肝腎之應，不輕不重，委曲求之曰尋脾胃之候。

③醫生呼吸自然。

④拳：用輕指力按在皮膚上又叫浮取，輕取。

按：用輕指力按在筋骨間，沉取，重取。

尋：指力不輕不重，亦輕亦重，以委曲求。（尋者尋找之意，不是中耳之義）。

（2）五十動：o每次診脈，必滿五十動。

o每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少于五十次。診脈時間，每次候脈2-3min宜。

o意義：①防止漏診（促、結、代脈），了解五臟，全部情況。②說明診脈草率從事，辨清目的。if第一個五十辨不清，延至第二，三個五十動。

二、按診

臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常用。其外有按俞穴。

o手法：觸：了解淺部涼熱，潤燥情況。

摸：探明局部的感覺情況及腫物形態大小等。

按：了解深部有無壓痛，腫塊的形態、質地、腫脹的程度、性質。

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1、按肌膚：為了探明全身肌表的寒熱，潤燥以及腫脹等情況。

①陽氣盛－身多熱陽氣衰－身多寒。

②軟硬：肌膚濡軟異喜按－虛證；患處硬痛拒按－實證；輕按即痛－病在表淺；重按方痛－病在深部；③潤燥：皮膚濕潤者－身己汗出；皮膚干燥者－身未汗出；皮膚甲錯者－傷陰或內有瘀血；皮膚干癟者－津液不足。

④腫脹：按之凹陷，不能即起－水腫；按之凹陷，舉手即起－氣腫。

2、按胸腹（按虛里/按胸脅/按腹部）

o按虛里：虛里位于左乳下心搏動處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動的情況可以了解宗氣的強弱，病在虛實，預后之吉兇。

①正常：虛里按之應手，動而不緊，緩而不急（宗氣充盛）。

②虛里動微而不顯為“不及”－宗氣內虛。

③動而應衣為“太過”－宗氣外泄。

④按之彈手，洪大而搏－危重證候（注意：孕婦胎前產后，勞瘵病者）。

⑤動欲絕而無死候的－痰飲等證。

o按腹部：1）辨涼熱①腹壁冷，喜暖，手按之撫者－虛寒證②腹壁灼熱，喜冷，勿按放者－實熱證。

2）辨疼痛①腹痛喜按者－虛證②腹痛拒按者－實證③按之局部灼熱，痛不可思－內癰。

3）辨腹脹①腹脹滿，按充實，有壓痛，叩之重濁－實滿。

②腹膨滿，按之不實，無壓痛，叩之作空聲－氣脹，屬虛滿。

③腹部高度脹大，如鼓之狀－膨脹。

4）辨痞滿：（自覺心下或胃脘部痞寒不適，脹滿癥狀）

①按之柔軟，無壓痛－虛證②按之較硬，抵抗感、壓痛－實證③脘部按之有形脹痛，推之漉漉有聲－冒中有水飲。

5）辨積聚（腹內結塊）

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①痛有定處，按之有形而不移者－積、屬血分②痛無定處，按之無形而聚散不定－聚，屬氣分。

6）辨結胸①胃脘脹悶，按之則痛－小結胸②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者－大結胸。

7）①左少腹作痛，按之累累有硬塊者－腸中有宿類②右少腹作痛，按之疼痛，有包塊應手者－腸癰。

3、按手足1）①手足俱冷－陽虛陰盛，屬寒；手足俱熱－陽盛或陰虛，屬熱（注意：內熱熾盛，而陽郁于里不能外達的四肢厥冷，卻是寒熱實證）。

②手足的背部較熱－外感發熱；手足較熱－內傷發熱③額上熱手心熱－表熱；手心熱額上熱－里熱。

2）兒科：①小兒指尖冷－驚厥②中指獨熱－外感風寒③中指指尖獨冷－麻痘將發之象。

3）陽虛之證，四肢猶溫－陽氣尚存，尚可治療，若四肢厥冷－亡陽之證。

三、望小兒指紋（3歲以內小兒，代替脈診一種輔助診斷方法）

1、指紋：即食指內側絡脈－手太陰之脈分支而來。

2、診察：醫生以食中兩指夾住小兒指端從命關向風關輕輕推按，指紋容易顯露。

3、風關：食指第一節。

氣關：食指第二節。

命關：食指第三節。

4、正常：色澤淺紅，紅黃粗兼，隱隱可見。

5、病理：①浮沉分表里②紅紫辨寒熱③淡滯定虛實④三關測輕重。

舌診總結色：淡紅常表白虛寒，紅絳熱證青紫瘀。

形：舌形榮枯吉兇辨，老嫩虛實胖瘦證。點剌熱證臟腑候，裂紋血虛與傷津。

態：痿軟陰虛氣血虛，強硬熱盛痰動風，歪斜肝風顫動風，吐弄內風短縮危。

質：厚薄進退潤燥津，腐膩濕積剝脫虛。真假胃氣偏全證。

小兒舌：白主表證黃里實，灰黑里實危重候。

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脈診：指力：輕舉重按委求尋，動靜結合候五十，正常脈：三部緩浮大疾除，不長不短應中各和，鑒別：一比類脈：

1、脈位相似：1）脈位淺：洪、浮、濡、散、芤、革2）脈位浮：沉、伏、牢、弱。

2、脈數相似：1）脈率快：數、疾2）脈率慢：遲、緩3）律不齊：促、結、代、澀。

3、脈形相似：1）脈寬大：大、洪、芤。2）脈細小：細、微、濡、弱3）脈體長：長、弦4）脈體短：短、動。5）脈緊張：弦、革、緊、牢。

4、脈勢相似：1）脈動：濡、弱、軟。2）脈有力：實、洪。

第四篇：2018中醫助理醫師中醫診斷學考試大綱

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2018中醫助理醫師中醫診斷學考試大綱

2018中醫助理醫師考試大綱-中醫診斷學已經正式公布，為幫助廣大考生清晰了解2018年中醫助理醫師中醫診斷學考試大綱信息，文都醫考網整理了考試大綱內容，請參加2018年中醫執業助理醫師考試的考生參考：文都醫考，醫友互動：480572459。

第一單元 緒論

要點：

中醫診斷的基本原則

第二單元 望診

細目一：望神

要點：

1.得神、失神、少神、假神的常見臨床表現及其意義

2.神亂的常見臨床表現及其意義

細目二：望面色

要點：

1.常色與病色的分類、臨床表現及其意義

2.五色主病的臨床表現及其意義

細目三：望形態

要點：文都醫考，醫友互動：480572459。

1.形體強弱胖瘦的臨床表現及其意義

2.姿態異常(動靜姿態、異常動作)的臨床表現及其意義

細目四：望頭面五官

要點：

1.望頭發的主要內容及其臨床意義

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2.面腫、腮腫及口眼(口咼)斜的臨床表現及其意義

3.目的臟腑分屬，望目色、目形、目態的主要內容及其臨床意義

4.望口、唇、齒、齦的主要內容及其臨床意義

5.望咽喉的主要內容及其臨床意義

細目五：望皮膚

要點：

1.望皮膚色澤的內容及其臨床意義

2.望斑疹的內容及其臨床意義

3.望水皰的內容及其臨床意義

4.望瘡瘍的內容及其臨床意義

細目六：望排出物

要點：

望痰、涕的內容及其臨床意義

細目八：望小兒指紋

要點：文都醫考，醫友互動：480572459。

1.望小兒指紋的方法及其正常表現

2.小兒指紋病理變化的臨床表現及其意義

第三單元 望舌

細目一：舌診原理與方法

要點：

1.舌診原理

2.舌診方法與注意事項

細目二：正常舌象

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要點：正常舌象的特點及臨床意義

細目三：望舌質

要點：

1.舌色變化(淡白、淡紅、紅、絳、青紫)的特征與臨床意義

2.舌形變化(老嫩、胖瘦、點刺、裂紋、齒痕)的特征與臨床意義

3.舌態變化(強硬、痿軟、顫動、歪斜、吐弄、短縮)的特征與臨床意義

細目四：望舌苔

要點：文都醫考，醫友互動：480572459。

1.苔質變化(厚薄、潤燥、腐膩、剝落、真假)的特征與臨床意義

2.苔色變化(白、黃、灰黑)的特征與臨床意義

細目五：舌象綜合分析

要點：

1.舌質和舌苔的綜合診察

2.舌診的臨床意義

第四單元 聞診

細目一：聽聲音

要點：

1.音啞與失音的臨床表現及其意義

2.譫語、鄭聲、獨語、錯語、狂言、言謇的臨床表現及其意義

3.咳嗽、喘、哮的臨床表現及其意義

4.嘔吐、呃逆、噯氣的臨床表現及其意義

5.太息的臨床表現及其意義

細目二：嗅氣味

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要點：

1.口氣、排泄物之氣味異常的臨床意義

2.病室氣味異常的臨床意義

第五單元 問診

細目一：問診內容

要點：

1.主訴的概念與意義

2.十問歌

細目二：問寒熱

要點：

1.惡寒發熱的臨床表現及其意義

2.但寒不熱的臨床表現及其意義

3.但熱不寒(壯熱、潮熱、微熱)的臨床表現及其意義

4.寒熱往來的臨床表現及其意義

細目三：問汗

要點：文都醫考，醫友互動：480572459。

1.特殊汗出(自汗、盜汗、絕汗、戰汗)的臨床表現及其意義

2.局部汗出(頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗)的臨床表現及其意義

細目四：問疼痛

要點：

1.疼痛的性質及其臨床意義

2.問頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要點及其臨床意義

細目五：問頭身胸腹

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要點：問頭暈、胸悶、心悸、脘痞、腹脹、麻木、疲乏的要點及其臨床意義

細目六：問耳目

要點：

1.耳鳴、耳聾的臨床表現及其意義

2.目眩的臨床表現及其意義

細目七：問睡眠

要點：

1.失眠的臨床表現及其意義

2.嗜睡的臨床表現及其意義

細目八：問飲食與口味

要點：文都醫考，醫友互動：480572459。

1.口渴與飲水：口渴多飲、渴不多飲的臨床表現及其意義

2.食欲與食量：食欲減退、厭食、消谷善饑、饑不欲食、除中的臨床表現及其意義

3.口味：口淡、口甜、口黏膩、口酸、口澀、口苦、口咸的臨床表現及其意義

細目九：問二便

要點：

1.大便異常(便次、便質、排便感覺)的臨床表現及其意義

2.小便異常(尿次、尿量、排尿感覺)的臨床表現及其意義

細目十：問經帶

要點：

1.經期、經量異常的臨床表現及其意義

2.閉經、痛經、崩漏的臨床表現及其意義

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3.帶下異常(白帶、黃帶)的臨床表現及其意義

細目三：常見脈象的特征與臨床意義

要點：

1.常見脈象的脈象特征及鑒別(浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實脈、洪脈、細脈、滑脈、澀脈、弦脈、緊脈、緩脈、濡脈、弱脈、微脈、結脈、促脈、代脈)

2.常見脈象的臨床意義

第七單元 按診

要點：文都醫考，醫友互動：480572459。

1.按診的方法與注意事項

2.按肌膚手足的內容及其臨床意義

3.按腹部辨疼痛、痞滿、積聚的要點

第八單元 八綱辨證

細目一：概述

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要點：八綱辨證的概念

細目二：表里

要點：

1.表證與里證的概念

2.表證與里證的臨床表現、辨證要點

3.表證與里證的鑒別要點

細目三：寒熱

要點：

1.寒證與熱證的概念

2.寒證與熱證的臨床表現、鑒別要點

細目四：虛實

要點：

1.虛證與實證的概念

2.虛證與實證的臨床表現、鑒別要點

細目五：陰陽

要點：

1.陰證與陽證的概念

2.陰證與陽證的鑒別要點

3.陽虛證、陰虛證的臨床表現

4.亡陽證、亡陰證的臨床表現與鑒別要點

細目六：八綱證候間的關系

要點：文都醫考，醫友互動：480572459。

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1.證候相兼、錯雜與轉化(寒證轉化為熱證、熱證轉化為寒證、實證轉虛)的概念

2.證候真假(寒熱真假、虛實真假)的鑒別要點

第九單元 氣血津液辨證

細目一：氣病辨證

要點：

1.氣虛證的臨床表現、辨證要點

2.氣陷證的臨床表現、辨證要點

3.氣不固證的臨床表現、辨證要點

4.氣滯證的臨床表現、辨證要點

5.氣逆證的臨床表現、辨證要點

細目二：血病辨證

要點：

1.血虛證的臨床表現、辨證要點

2.血瘀證的臨床表現、辨證要點

3.血熱證的臨床表現、辨證要點

4.血寒證的臨床表現、辨證要點

細目三：氣血同病辨證

要點：氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫證的臨床表現、辨證要點

細目四：津液病辨證

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1.痰證的臨床表現、辨證要點

2.水停證的臨床表現、辨證要點

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3.津液虧虛證的臨床表現、辨證要點

第十單元 臟腑辨證

細目一：心與小腸病辨證

要點：

1.心氣虛、心陽虛、心陽虛脫證的臨床表現、鑒別要點

2.心血虛、心陰虛證的臨床表現、鑒別要點

3.心脈痹阻證的臨床表現及瘀阻心脈、痰阻心脈、寒凝心脈、氣滯心脈四證的鑒別

4.痰蒙心神、痰火擾神證的臨床表現、鑒別要點

5.心火亢盛證的臨床表現

6.瘀阻腦絡證的臨床表現

7.小腸實熱證的臨床表現

細目二：肺與大腸病辨證

要點：

1.肺氣虛、肺陰虛證的臨床表現、鑒別要點

2.風寒犯肺、寒痰阻肺、飲停胸脅證的臨床表現、鑒別要點

3.風熱犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、燥邪犯肺證的臨床表現、鑒別要點

4.腸道濕熱、腸熱腑實、腸燥津虧證的臨床表現、鑒別要點

細目三：脾與胃病辨證

要點：文都醫考，醫友互動：480572459。

1.脾氣虛、脾陽虛、脾虛氣陷、脾不統血證的臨床表現、鑒別要點

2.濕熱蘊脾、寒濕困脾證的臨床表現、鑒別要點

3.胃氣虛、胃陽虛、胃陰虛證的臨床表現、鑒別要點

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4.胃熱熾盛、寒飲停胃證的臨床表現、鑒別要點

5.寒滯胃腸、食滯胃腸、胃腸氣滯證的臨床表現、鑒別要點

細目四：肝與膽病辨證

要點：

1.肝血虛、肝陰虛證的臨床表現、鑒別要點

2.肝郁氣滯、肝火熾盛、肝陽上亢證的臨床表現、鑒別要點

3.肝風內動四證的臨床表現、鑒別要點

4.寒滯肝脈證的臨床表現

5.肝膽濕熱證的臨床表現

6.膽郁痰擾證的臨床表現

細目五：腎與膀胱病辨證

要點：

1.腎陽虛、腎陰虛、腎精不足、腎氣不固、腎虛水泛證的臨床表現、鑒別要點

2.膀胱濕熱證的臨床表現

細目六：臟腑兼病辨證

要點：文都醫考，醫友互動：480572459。

1.心腎不交、心脾氣血虛證的臨床表現、鑒別要點

2.肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不調證的臨床表現、鑒別要點

3.心肺氣虛、脾肺氣虛證、肺腎氣虛的臨床表現、鑒別要點

4.心腎陽虛、脾腎陽虛證的臨床表現、鑒別要點

5.心肝血虛、肝腎陰虛、肺腎陰虛證的臨床表現、鑒別要點

細目七：臟腑辨證各相關證候的鑒別

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要點：各臟腑間相關證候的鑒別要點文都醫考，醫友互動：480572459。

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第五篇：中醫醫師考試-中醫診斷學重點總結

中醫診斷學

2、惡寒重發熱輕→風寒表證；發熱輕而惡風→傷風表證；發熱重惡寒輕→風熱表證；新病惡寒→里實寒證；久病惡寒→里虛寒證；

3、壯熱是指高熱（39℃以上）持續不退，不惡寒只惡熱的癥狀，屬里濕熱證； 潮熱是按時發熱，或按時熱勢加重，如潮汐之有定時癥狀；

下午3-5時熱勢較高者，稱為日甫潮熱，常見于陽明腑實證；

午間及夜間有低熱者，成為午后或夜間潮熱，多屬于陰虛火旺所致。

45、寒熱往來無定時多見于少陽病，為半表半里證；有定時者多見于瘧疾。

6、自汗→多見于氣虛和陽虛；盜汗→多見于陰虛證；絕汗→常見于亡陰亡陽的表現；戰汗→是疾病發展的轉折點。

7、頭痛的位置：陽明頭痛（前額連眉棱骨）；太陽頭痛（后臺連項）；少陽頭痛（頭兩側）；厥陰頭痛（頭頂痛）；少陰頭痛（頭痛連齒）。

8、渴喜熱飲而量不多，或水入即吐，多為痰飲內停所致；口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌膚甲錯者，為有淤血的表現。

9脾弱；饑不欲食→多屬于胃陰虛。

10、五色主病：赤色：主熱證，亦可見戴陽證；白色：主虛證、寒證、失血證；黃色：主脾虛、濕證；青色：主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風；黑色：主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛。

11、五輪學說：瞳仁屬于腎，稱為水輪；黑睛屬于肝，稱為風輪；白睛屬于肺，稱為氣輪；眼瞼屬于脾，稱為肉輪。

12、正常舌象：淡紅色、薄白苔

13、舌色：淡白色主氣血兩虛、陽虛；紅舌主實熱、陰虛；絳舌主里熱亢盛、陰虛火旺；紫舌主血行不暢。

舌形：老嫩舌（老舌多見實證、嫩舌多見虛證）、胖瘦舌（胖大舌多主水濕內停、痰濕熱毒上乏；瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺）、點刺舌（主臟腑熱極或血分熱甚）、裂紋舌（多屬于熱甚傷津）、齒痕舌（主脾虛、水濕內停證）。

舌態：痿軟舌（多見于傷陰或氣血俱虛）、強硬舌（多見于中風先兆）、歪斜舌（多見于中風、暗厞或中風先兆）、顫動舌（為肝風內動征象）、吐弄舌（心脾有熱）、短縮舌（多見于病情危重的現象）。

苔質包括：厚薄、潤燥、膩腐、剝（落）苔、真假苔。

苔色：白苔：多主表證、寒證、濕證、亦可見熱證；黃苔主熱證、里證；灰黑苔主陰寒內盛或里熱熾盛。

14、音啞與失音。新病音啞與失音屬于實證→“金實不鳴”；久病音啞與失音者多屬于虛證→“金破不鳴”。

太息→肝氣郁結之象。

譫語：指神識不清，語無倫次，聲高有力，屬于實證。見于外感熱證，溫邪內陷心包或陽明實熱證、痰熱擾亂心神。

鄭聲：指神識不清，語言重復，時斷時續，語聲低弱模糊的癥狀。多因久病臟氣衰竭，心神散亂所致，屬于虛證。見于多種疾病的晚期、危重階段。

獨語：指自言自語，喃喃不休、見人語止，首尾不連的癥狀。多因心氣虛弱，神氣不足，或氣郁痰阻，蒙蔽心神所致，屬于陰證。常見于癲病、郁病。

錯語：指病人神識清楚而語言時有錯亂，語后自知言錯的癥狀。證有虛實之分。虛證多因心氣虛弱，神氣不足所致；實證多為痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅所致。

15、咳聲呈陣發性、痙攣性，連續不斷，咳后有雞鳴樣回聲，并反復發作者，稱為頓咳（百日咳），多因風邪與痰熱搏結，見于小兒。

咳聲如犬吠，伴有聲音嘶啞，吸氣困難，是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致，多見于白喉。

16、正常脈象的特點“有胃”“有神”“有根” 有胃是指下有從容、徐和、軟滑的感覺。平人脈象不浮不沉，不疾不徐，來去從容，節律一致。有神：具有和緩有力之象。有根：表現為尺脈有力、沉取不絕。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

脈象記憶歌訣：

浮脈類：浮 洪 濡 芤 革 散

沉脈類：沉 伏 牢 弱

遲脈類：遲 結 澀 緩

數脈類：數 動 疾 促

虛脈類：虛 細 微 代 短

實脈類：實 緊 長 滑 弦

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

浮脈為陽表病居，按之不足舉有余，浮而有力多風熱，浮而無力是血虛

拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去時衰，波濤洶涌脈體闊，相火炎炎熱病裁

浮而柔細方為濡，精血不榮濕氣阻

浮大中空乃是芤，失血亡陰蔥管候

弦硬搏指革浮取，外堅中空按鼓皮，男子亡血失精候，婦人半產漏下疾

浮散無根飛楊絮，按之全無至難齊，元氣離散是大虛

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

舉之不應按有余，沉脈虛實皆為里

推筋著骨始得伏，厥證痛極屬邪閉

牢脈沉實大弦長，陰寒內實少思量

沉細極軟為弱脈，濡之沉者不虛才怪

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

不足四至已一息，遲則為寒辨實虛

脈來緩慢亂止為結，陰盛氣結寒痰瘀血

往來艱澀難流利，輕刀刮竹病蠶饑，有力血瘀兼氣滯，無力便是精血虛

一息四至應指徐，平緩從容病無力，或風或濕或脾虛

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

數脈一息五六至，數則為熱分虛實

動脈專司痛與驚，厥厥動搖如豆形，滑數有力指下明

一息七八便為疾，陽極陰竭脫元氣

脈來急促止無常，陽盛熱實細端詳，有力痰食與腫痛，無力虛脫又何妨

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

舉之不足按之空虛，氣血臟腑虛而又虛

中取應指細如線，氣血勞損虛可見，熱入心營兼數象，不忘濕邪遏脈關

脈微欲絕細軟極，若有若無好依稀，輕取似無是陽微，重按似無竭陰氣

止有定數代脈中，良久復來再前行，臟氣衰微難接續，損傷驚恐痛與風

首尾俱短難滿部，氣虛氣滯短脈主

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

三部有力皆充實，有形實邪體內滯

緊脈緊張又拘急，如牽繩索行有力，為寒為痛為食積

長脈首尾越本部，如循長桿布指疏，肝陽內熱有余證，或是氣血皆充足

應指圓滑往來利，如珠走盤滑替替，痰飲食滯與實熱，婦人當是經孕期

端直以長按琴弦，肝膽痛證瘧與痰，土虛木旺乘脾胃，春應東方正盎然

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

17、八綱辯證：

表里：辨別病變部位的淺深；寒熱：辨別疾病的性質；虛實辨別邪正斗爭的盛衰；陰陽辨別疾病的類別。

證侯相兼、證侯錯雜、證侯真假（必須掌握）。