國家開放大學電大《臨床醫學概論》形成性考核作業及答案

形成性作業（一）

一、名詞解釋（每題4分，共20分）

1.發熱

是指機體在致熱原作用下，體溫調節中樞的調定點上移引起的調節性體溫升高，導致的體溫超出正常范圍。正常人體溫一般為36℃～37℃。

2.呼吸困難

是指在主觀上患者感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現為呼吸運動用力，嚴重時可出現張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸，甚至發紺、呼吸輔助肌參與呼吸運動，并可有呼吸頻率、深度、節律的改變。

3.慢性阻塞性肺疾病

是一種可預防和治療的常見疾病，是以氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。COPD導致患者肺功能進行性減退，嚴重影響患者的勞動力和生活質量。

4.支氣管哮喘

是指由多種細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。臨床表現為反復發作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或反復發作性的胸悶和咳嗽等，多數患者可自行緩解或經治療后緩解。

5.呼吸衰竭

是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下不能維持有效的氣體交換，導致動脈血氧分壓（PaO2）<60

mmHg，伴有（或不伴有）動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）>50

mmHg的臨床綜合征。

二、單項選擇題（每題2分，共50分）

1.引起發熱的病因甚多，臨床上最常見的病因是（）。

A.感染性病因

B.皮膚散熱減少

C.體溫調節中樞功能失常性疾病

D.心臟、肺、脾等內臟梗死或肢體壞死

E.組織壞死與細胞壞死性疾病

2.下列哪項疾病可出現干性咳嗽？（）。

A.肺炎

B.肺結核

C.胸膜炎

D.支氣管擴張

E.慢性支氣管炎

3.與咳嗽、咳痰相關的疾病中，最常見的疾病是（）。

A.中樞神經系統疾病

B.呼吸道疾病

C.胸膜疾病

D.心血管疾病

E.消化系統疾病

4.嘔血是指（）出血，血液從口腔排出。

A.屈氏韌帶以上的消化器官

B.幽門以上的器官

C.十二指腸以上的消化器官

D.小腸以上的消化器官

E.結腸以上的消化器官

5.黏液膿血便伴里急后重可見于（）。

A.消化性潰瘍

B.急性細菌性痢疾

C.腸結核

D.腸血管畸形

E.結腸癌

6.血紅蛋白的正常參考值為（D）。

A.男性80~160

g/L，女性70~150

g/L

B.男性90~150

g/L，女性80~140

g/L

C.男性110~150

g/L，女性120~140

g/L

D.男性120~165

g/L，女性110~150

g/L

E.男性130~170

g/L，女性100~150

g/L

7.過敏性疾病能引起哪種白細胞增多？（B）

A.中性粒細胞

B.嗜酸性粒細胞

C.嗜堿性粒細胞

D.單核細胞

E.淋巴細胞

8.尿酮體增高最多見于（）。

A.傷寒

B.甲狀腺功能亢進

C.貧血

D.糖尿病

E.肝硬化

9.表現為白細胞減少的疾病是（）。

A.急性化膿性感染

B.急性出血和溶血

C.粒細胞白血病

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.再生障礙性貧血

10.臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠的實驗指標結果是（）。

A.糞鏡檢無紅細胞

B.無柏油樣黑便

C.糞隱血試驗陰性

D.糞膽素試驗陰性

E.糞膽原試驗陰性

11.尿酸增高最多見于（）。

A.糖尿病

B.肝炎

C.痛風

D.胃炎

E.尿崩癥

12.正常人尿內不應出現的有形成分是

（）。

A.紅細胞

B.白細胞

C.細胞管型

D.尿酸鹽結晶

E.碳酸鈣結晶

13.出現糖尿病酮尿提示（E）。

A．活動性肢端肥大癥

B．甲狀腺功能亢進

C．胰島素分泌過度

D．傷寒、麻疹、猩紅熱

E．糖尿病尚未控制

14.下列哪種疾病可導致尿液比重增高？（）

A.尿崩癥

B.低鈣血癥

C.急性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.蛋白質營養不良

15.引起急性上呼吸道感染最常見的病原微生物是？（）

A.細菌

B.病毒

C.真菌

D.寄生蟲

E.螺旋體

16.最常見的肺炎類型是（）

A.細菌性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原體肺炎

D.衣原體肺炎

E.真菌性肺

17.下列哪種肺炎患者可出現鐵銹色痰的臨床表現？（）

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.支原體肺炎

D.衣原體肺炎

E.病毒性肺炎

18.支原體肺炎的臨床表現特點為（）。

A.發病前常有受涼等誘因

B.發病急

C.高熱，體溫多高達39

℃～40

℃

D.肺實變體征明顯

E.起病緩慢，咳嗽多為陣發刺激性嗆咳，咳少量黏液

19.COPD的病因不清，與多種因素有關，但下列哪個因素更為重要？（）

A.空氣污染

B.感染

C.氣溫的突變

D.吸煙

E.蛋白酶－抗蛋白酶失衡

20.下列哪項是COPD的標志性癥狀?（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.氣短或呼吸困難

D.喘息

E.胸悶

21.支氣管哮喘的共同病理生理特征是（）。

A.變態反應

B.氣道炎癥

C.氣道高反應性

D.β腎上腺素受體功能低下

E.迷走神經亢進

22.支氣管哮喘的激發因素與下列哪項無關？（）

A.花粉吸入

B.原蟲感染

C.魚和蝦的攝入

D.遺傳

E.運動

23.以下哪項是肺結核最常見的癥狀？（）

A.咳嗽、咳痰

B.咯血

C.胸痛

D.呼吸困難

E.午后低熱、盜汗

24.呼吸衰竭的主要原因是（）。

A.肺通氣量過度

B.肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙

C.內呼吸功能嚴重障礙

D.CO2排出障礙

E.O2吸入及CO2排出障礙

25.下列哪項臨床表現是缺氧的典型表現？（）

A.呼吸困難

B.發紺

C.躁狂

D.心動過速

E.尿蛋白陽性

三、簡答題（每題10分，共30分）

（一）簡述成年人血紅蛋白的參考范圍、及其含量減少、增多的臨床意義。

答：成年人血紅蛋白的參考范圍：男性120～165

g/L，女性110～150

g/L。臨床意義：

1.血紅蛋白減少。

1）血紅蛋白減少的程度與紅細胞一致：見于正細胞正色素性貧血，如失血性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血等所致的出血。

2）血紅蛋白減少的程度比紅細胞嚴重：見于小細胞低色素性缺鐵性貧血。

3）紅細胞減少的程度比血紅蛋白嚴重：見于大細胞高色素性貧血，如缺乏維生素B12、慢性肝病所致的貧血。

2.血紅蛋白增多。

1）病理性和相對性增多：見于嚴重的心肺疾病和血管畸形以及創傷大量失水等。

2）應用對氨基水楊酸鈉、維生素K等藥物也可引起血紅蛋白增多。

（二）簡述糖化血紅蛋白的參考范圍、臨床意義

答：參考范圍：4.8%～6.0%。臨床意義：（1）糖化血紅蛋白增高：見于糖尿病、高血糖。（2）糖化血紅蛋白降低：見于貧血、紅細胞更新率增加等。

（三）簡述慢性阻塞性肺疾病穩定期治療原則

答：COPD穩定期的治療原則是對患者進行健康教育，指導患者合理使用支氣管舒張藥、糖皮質激素及其他藥物，建議患者堅持長期家庭氧療。

形成性作業（二）

一、名詞解釋（每題4分，共20分）

1.心力衰竭

是指心臟疾病發展至一定階段，心功能失代償，使心排血量減少，導致體循環灌注不足而肺循環淤血的一系列臨床綜合征。

2.心跳呼吸驟停

是指血液不能自然地流出和流入心臟，呼吸相繼停止的臨床危重病癥。

3.消化性潰瘍

是指胃和十二指腸黏膜慢性潰瘍病變，其發生與胃液的自我消化作用有關。消化性潰瘍多見于青壯年。

4.急性胰腺炎

是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷。臨床上以急性上腹痛及血淀粉酶升高為特點。

5.腎病綜合征

是由多種病因引起的一組臨床癥候群。依據病因可分為：原發性腎病綜合征和繼發性腎病綜合征兩大類，可由多種不同病理類型的腎小球病引起。

二、單項選擇題（每題2分，共50分）

1.患者，男，73歲，血壓150/100

mmHg，空腹血糖8.3

mmol/L，該患者的高血壓診斷是（）。

A.1級高血壓高危

B.2級高血壓中危

C.3級高血壓中危

D.2級高血壓高危

E.2級高血壓很高危

2.心肺復蘇初期，血壓維持在（）水平較佳。

A.收縮壓90

mmHg

B.平均動脈壓80

mmHg

C.140/85

mmHg

D.舒張壓90

mmHg

E.E.舒張壓65

mmHg

3.下列哪些指標不是心肌損傷標志物？（）

A.cTnI

B.cTnT

C.CK-MB

D.乳酸脫氫酶

E.A、B、C、D均是

4.為減少心跳呼吸驟停患者的腦損傷，其體溫應保持在（）。

A.31

℃

B.36

℃

C.37

℃

D.35～37

℃

E.32～35

℃

5.關于急性冠狀動脈綜合征的并發癥，下列哪個并發癥的發生率最高？（）

A.乳頭肌功能失調或斷裂

B.心室游離壁破裂

C.室間隔穿孔

D.心室壁瘤

E.栓塞

6.大腦能耐缺氧的時間是（）。

A.4～6

min

B.6～10

min

C.0～4

min

D.10～12

min

E.10～20

min

7.下列哪個不是心力衰竭的癥狀？（）

A.呼吸困難

B.咳嗽

C.煩躁

D.肺水腫

E.多尿

8.診斷慢性胃炎最可靠的依據是（）。

A.慢性上腹部疼痛

B.胃酸降低

C.X線鋇餐檢查

D.胃脫落細胞檢查

E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢

9.下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強，療效最佳的是（）。

A.西咪替丁

B.阿托品

C.硫糖鋁

D.奧美拉唑

E.構櫞酸鉍鉀

10.急性胰腺炎在我國最常見的誘因是（）。

A.膽道梗阻，膽汁逆流

B.飲食因素

C.精神因素

D.感染

E.創傷

11.下列哪種藥物一般不宜用于治療反流性食管炎？（）

A.雷尼替丁

B.654－2（山莨菪堿）

C.奧美拉唑

D.普瑞博思

E.膽酪胺

12.胃潰瘍的好發部位是（）。

A.胃底

B.胃體

C.胃大彎

D.胃小彎

E.幽門管

13.消化性潰瘍的主要癥狀為（）。

A.厭食、消瘦

B.惡心、嘔吐

C.噯氣、反酸

D.嘔血、黑便

E.規律性上腹疼痛

14..下列哪種藥無抗幽門螺桿菌作用？（）

A.洛賽克

B.膠體次枸櫞酸鉍

C.阿莫西林

D.痢特靈

E.嗎丁林

15.急性腎小球腎炎常見于哪種細菌感染后？（）

A.大腸埃希菌

B.鏈球菌

C.葡萄球菌

D.隱球菌

E.以上答案都不對

16.幾乎全部急性腎小球腎炎均有的臨床表現是（）。

A.血尿

B.發燒

C.水腫

D.高血壓

E.腎功能異常

17.少尿是指（）。

A.尿量＜100

mL/天

B.尿量＜1

000

mL/天

C.尿量＜1

400

mL/h

D.尿量＜400

mL/天

E.尿量＜400

mL/h

18.急性腎小球腎炎在治療上不宜使用（）。

A.利尿劑

B.低鹽飲食

C.降血壓治療

D.糖皮質激素

E.抗生素

19.下列哪項不是腎病綜合征的主要臨床表現？（）

A.尿蛋白大于3.5

g/d

B.高磷血癥

C.高脂血癥

D.水腫

E.低蛋白血癥

20.腎病綜合征最重要的診斷依據是（）。

A.尿蛋白＞3.5

g/d，血漿白蛋白＜30

g/

L

B.眼瞼水腫，貧血

C.24

h尿蛋白＞3.5

g，腎功能損害

D.高血壓，血膽固醇及甘油三酯升高

E.血尿，雙下肢凹陷性水腫

21.在我國，慢性腎衰最常見的病因為（）。

A.高血壓

B.糖尿病腎病

C.原發性腎小球腎炎

D.腎小動脈硬化

E.慢性腎盂腎炎

22.以下哪項是尿毒癥患者最常見的死亡原因？（）

A.心肌病

B.心包積液

C.貧血

D.骨軟化癥

E.心力衰竭

23.腎性貧血的主要原因是（）。

A.營養不良

B.缺鋅

C.出血

D.促紅細胞生成素缺乏

E.缺鐵

24.尿路感染最常見的致病菌為（）。

A.糞鏈球菌

B.大腸埃希菌

C.克雷伯桿菌

D.白色葡萄球菌

E.變形桿菌

25.出現下列哪種情況提示下尿路感染？（）

A.發熱

B.尿滲透壓降低

C.膀胱刺激征

D.寒戰

E.尿NAG升高

三、簡答題（每題10分，共30分）

（一）簡述高血壓的診斷

答：高血壓的診斷要注意如下幾點：

（1）在不同時間測量三次血壓，均高于正常值。

（2）癥狀性高血壓除外。

（3）高血壓分級、危險分層。

（4）重要臟器心、腦、腎功能估計。

（5）有無合并可影響高血壓病情發展和治療的情況，如冠心病、糖尿病、高脂血癥、慢性呼吸道疾病等。

（二）簡述慢性胃炎的治療原則

答：慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變。慢性胃炎的治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥。治療應遵循個體化原則。

1、去除病因

首先應避免食用過于粗糙、辛辣的食物，忌服對胃有刺激性的藥物。同時應清除口鼻咽部感染灶，戒煙戒酒，飲食宜軟、易消化。

2、藥物治療

（1）根除Hp：成功根除Hp可改善胃黏膜組織化學變化，可預防消化性潰瘍及降低胃癌發生的危險，少部分消化不良的癥狀也可以得到改善。

（2）抑酸或抗酸治療：胃黏膜糜爛、出血和以反酸、上腹痛等癥狀為主者，可選用抗酸劑、質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑等進行治療。

（3）促動力藥、胃黏膜保護藥：有上腹部飽脹者，可使用促動力藥；胃黏膜糜爛、出血者，可應用胃黏膜保護藥。

（4）抗抑郁或抗焦慮藥：對于有明顯精神癥狀的慢性胃炎伴消化不良患者應給予抗抑郁或抗焦慮藥治療，并同時給予心理療法。

（5）其他藥物：應給予β-胡蘿卜素、維生素C、維生素E等藥物治療；對慢性胃炎伴惡性貧血者需注射維生素B12及葉酸；當慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生或重度腸化生時，應采用內鏡下胃黏膜切除術，以預防癌變。

（三）簡述急性腎小球腎炎的臨床表現

答：臨床表現：急性腎小球腎炎多見于兒童，男性多見。通常于前驅感染后1～3周起病，潛伏期相當于致病抗原誘導機體產生免疫復合物所需的時間，呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。本病起病較急，病情輕重表現不同，輕者僅有尿常規及血清C3異常，典型者呈急性腎炎綜合征表現，重者可發生急性腎衰竭。

癥狀：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和充血性心力衰竭。絕大多數腎小球腎炎都有血尿。

形成性作業（三）

一、名詞解釋（每題4分，共20分）

1.貧血

是指人體外周血中紅細胞容量低于正常范圍下限的一種病理狀態。臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度反映紅細胞容量。在我國非高原地區，成年男性血紅蛋白低于120g/L，成年女性血紅蛋白低于110g/L，孕婦血紅蛋白低于100g/L，可診斷為貧血。

2.再生障礙性貧血

是由多種原因引起的骨髓造血功能衰竭，導致外周血中全血細胞減少的一種貧血性疾病。

3.甲狀腺機能亢進癥

是由多種病因導致甲狀腺功能增強，合成和分泌甲狀腺激素過多所致的一種臨床綜合征。

4.糖尿病

是一種因胰島素絕對或相對不足，或靶細胞對胰島素敏感性降低，引起以糖代謝紊亂為主，繼發脂肪、蛋白質、水、電解質代謝失衡和慢性高血糖的常見的代謝性疾病。

5.腦血栓形成是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血、缺氧、壞死，出現局灶性神經系統癥狀和體征。

二、單項選擇題（每題2分，共50分）

1.引起缺鐵性貧血的最常見原因是（）。

A.鐵的攝入不足

B.鐵的吸收不良

C.慢性失血

D.鐵的需要量增加

E.骨髓造血功能不良

2.我國最常見的貧血為（）。

A.再生障礙性貧血

B溶血性貧血

C缺鐵性貧血

D營養性巨幼細胞貧血

E.惡性貧血

3.對血液病患者最應警惕發生的情況是（）。

A.皮膚、黏膜血腫

B.呼吸道出血

C.消化道出血

D.泌尿生殖道出血

E.顱內出血

4.鐵的吸收主要在（）。

A.胃

B.十二指腸球部

C.十二指腸及空腸上段

D.空腸下段

E.回盲部

5.缺鐵性貧血最重要的治療原則是（）。

A.鐵劑治療

B.病因治療

C.少量輸血

D.增加營養

E.補充維生素

6.引起再生障礙性貧血最常見的抗生素是（）。

A.氯霉素

B.氯丙嗪

C.磺胺甲基異惡唑

D.保泰松

E.度冷丁

7.再生障礙性貧血最主要的診斷依據是（）。

A.感染、出血、貧血

B.網織紅細胞計數減低

C.無肝脾腫大

D.全血紅胞減少

E.骨髓增生低下

8.肥胖的T2DM患者的首選藥物是（）。

A．胰島素

B.格列本脲

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

E.瑞格列奈

9．糖尿病酮癥酸中毒應選用下列哪種藥物？（）

A．胰島素

B.格列本脲

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

E.瑞格列奈

10．關于胰島素的描述錯誤的是（）。

A．可分為短效、中效、長效等類型

B.常規胰島素可靜脈注射

C．皮下注射吸收快

D.多采用口服給藥方式

E．人源性胰島素要好于動物源性胰島素

11.雙胍類藥物治療糖尿病的作用機制是（）。

A．增強胰島素的作用

B.促進組織攝取利用葡萄糖

C．刺激內源性胰島素的分泌

D.阻止ATP敏感的K通道

E．增加靶細胞膜上胰島素受體的數目

12．甲狀腺功能亢進的內科治療宜選用（）。

A．小劑量碘劑

B.大劑量碘劑

C.甲狀腺素

D.甲巰咪唑

E.以上都不是

E．增加靶細胞膜上胰島素受體的數目

13.甲硫氧嘧啶最嚴重的不良反應是（）。

A．過敏性反應

B.消化道反應

C.甲狀腺功能低下

D.粒細胞缺乏

E.黃疸性肝炎

14.甲狀腺激素應及早用于何種疾病的治療？（）

A.黏液性水腫

B.單純性甲狀腺腫

C.呆小病

D.結節性甲狀腺腫

E.甲狀腺功能亢進

15．腦血栓形成最常見的病因是（）。

A.高血壓

B.動脈粥樣硬化

C.腦血管畸形

D.腦動脈瘤

E.心房纖顫

16.短暫性腦缺血發作最多見的病因是（）。

A.高血壓

B.心臟病

C.腦小動脈痙攣

D.動脈粥樣硬化

E.急劇的頭部轉動

17．腦血栓形成最重要的危險因素是（）。

A.短暫性腦缺血發作

B.心臟病

C.糖尿病

D.高脂血癥

E.心理社會因素

18．最常見的出血性腦血管疾病是（）。

A.短暫性腦血管病

B.腦血栓形成C.腦栓塞

D.腦出血

E.腦梗死

19．腦血栓形成“超早期”溶栓治療的時間是（B）。

A.發病3

h內

B.發病6

h內

C.發病12

h內

D.發病24

h內

E.發病48

h內

20．腦血栓形成早期康復應開始于發病的（）。

A.48

h內

B.48

h后

C.2周后

D.4周后

E.12周后

21．不符合腦血栓形成臨床表現的是（）。

A.多有頭昏、頭痛、肢麻等前驅癥狀

B.安靜狀態下發病

C.運動障礙

D.失語

E.腦膜刺激征

22．急性腦血管病中起病最急驟的疾病是（）。

A.短暫性腦缺血發作

B.腦血栓形成C.腦栓塞

D.腦出血

E.蛛網膜下隙出血

23．防止腦出血患者出血加重的關鍵措施是（）。

A.控制腦水腫

B.降低血壓

C.止血和凝血

D.維持生命機能

E.防治并發癥

24．腦出血最常見的出血部位是（）。

A.內囊

B.腦葉

C.腦橋

D.小腦

E.腦室

25．腦出血最重要的治療措施是（）。

A.控制腦水腫

B.降壓治療

C.抗生素治療

D.給止血劑

E.給氧

三、簡答題（每題10分，共30分）

（一）簡述缺鐵性貧血的治療原則

答：去除病因、治療原發病和補充鐵劑。

1.病因治療

去除病因是根治本病、預防其復發的關鍵。若由營養不足引起，應改善飲食；若由消化性潰瘍和痔瘡所致，應積極治療原發病；月經過多者應積極治療婦科疾病；寄生蟲感染者應進行驅蟲治療等。

2.鐵劑治療

鐵劑治療為治療缺鐵性貧血的有效措施。目的是補充足夠量的鐵，供機體合成血紅蛋白，并補足體內儲存鐵。常用的鐵劑治療方法有口服鐵劑和注射鐵劑兩類。

(二)簡述糖尿病慢性并發癥

答：糖尿病慢性并發癥有很多，主要的有如下幾種：

（1）大血管病變：糖尿病患者動脈粥樣硬化的患病率較高，發病年齡較輕，主要侵犯主動脈、冠狀動脈和肢體外周動脈等，引起冠心病、缺血性和出血性腦血管疾病等。

（2）微血管病變：主要表現在視網膜、腎、神經和心肌組織，以糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變最重要。

①糖尿病腎病：多在起病10～20年內發生，最終表現有蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能減退等。

②糖尿病視網膜病變：糖尿病病程超過10年，大部分患者有程度不等的視網膜病變，是失明的主要原因之一。

③糖尿病心肌病：心臟微血管病變和心肌代謝紊亂引起心肌廣泛灶性壞死，可誘發心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。

（3）糖尿病神經病變：主要由微血管病變所致，其病變部位以周圍神經最常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進展緩慢。初始表現為肢端感覺異常，有時出現痛覺過敏，如隱痛、刺痛或燒灼樣痛，后期可有運動神經受累，出現肌張力、肌力減弱，甚至出現肌萎縮和癱瘓。

（4）眼部病變：除視網膜病變外，還可引起白內障、青光眼、屈光改變等。

（5）皮膚及其他病變：糖化血紅蛋白增高、組織缺氧，引起小血管擴張、面色紅潤；又因毛細血管脆性增加，易出現皮下出血和瘀斑。皮膚小動脈病變所致供血不足可引起局部皮膚發紺、缺血性潰瘍，多見于足部。潰瘍不易愈合，常合并感染，甚至繼發化膿性骨髓炎。潰瘍一旦發生，很難治愈，最后往往只能截肢。

（6）感染：糖尿病患者常反復發生癤癰等皮膚化膿性感染。女性糖尿病患者常見真菌性陰道炎和巴氏腺炎。糖尿病患者肺結核的發生率較非糖尿病者高。泌尿系統感染以腎盂腎炎和膀胱炎最常見，尤其多見于女性糖尿病患者，若反復發作可轉為慢性。腎乳頭壞死是嚴重的并發癥，不多見，典型表現為高熱、腎絞痛、血尿、尿中排出壞死的腎乳頭組織，病死率很高。

（三）糖尿病的診斷標準

答：糖尿病是一種因胰島素絕對或相對不足，或靶細胞對胰島素敏感性降低，引起以糖代謝紊亂為主，繼發脂肪、蛋白質、水、電解質代謝失衡和慢性高血糖的常見的代謝性疾病。臨床表現為煩渴、多飲、多尿、多食、消瘦等。診斷標準：

世界衛生組織1999年的標準為：

（1）典型糖尿病癥狀（煩渴、多飲、多尿、多食和不明原因的體重下降），加上隨機血糖≥11.1mmol/L。

（2）空腹血糖≥7.0mmol/L。

（3）口服75g葡萄糖后2h血糖≥11.1mmol/L。

無典型糖尿病癥狀者需改日復查確認。

2011年，世界衛生組織建議在條件具備的國家和地區采用HbA1c診斷糖尿病，診斷切點為

HbA1c≥65%。

當空腹血糖＜7.0mmol/L和OGTT2h血糖在7.8～11.1mmol/L為糖尿病耐量異常，空腹血糖≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L為空腹血糖異常。