第一篇：醫院超聲科工作總結

2013年超聲科工作總結

在緊張忙碌的工作中，2013年即將過去。我科在院方各位領導的支持、鼓勵下，在科主任的指導下，堅持“以患者為中心”的服務理念，根據醫院及科室實際情況,逐步更新設備，提高設備利用率，提高與臨床診斷的符合率,實行科室質量安全管理與持續改進工作，在醫療、教學等方面，科室整體水平得到較高提升，給廣大患者提供較好的服務，現將2013年的工作做如下總結。1.科室全體人員以醫德規范為行為準則，履行救死扶傷的人道

主義精神，嚴格執行各項工作制度，立足本職工作，愛崗敬業，遵紀守法，團結協作，全年無重大差錯事故發生，贏得了臨床科室與患者的好評。2.在醫院領導的重視和支持下，為了滿足不斷增長的患者量的需求，2013年超聲科增加了人員和設備，擴大了科室規模，在進行常規檢查的同時，新增了腹部、心臟、血管等項目，提高了工作質量和效率，滿足了患者需求，保證了臨床診療工作順利有序進行。

3.大家在做好本職工作的同時刻苦鉆研業務知識，努力提高自

身業務素質，學習新理論、新技術，優化人員結構，提高整體素質。全體人員積極參加醫院組織的學術講座，積極鼓勵科室成員出去進修，三人被外派到山西中醫學院附屬醫院功能科進修學習，在掌握專業理論知識的同時積極學習新技術、新知識，以最優良的服務態度，最優質的服務質量為病人的健康服務。4.保質保量地完成了職業病體檢、、健康體檢、工會體檢、社

區65歲以上老年人體檢等工作，得到了院里和體檢方的一致認可，為醫院創造了可觀的經濟效益。5.認真完成了衛生行政部門以及醫務科下達的各項任務，從全

院的整體利益出發發展科室。6.強化安全意識，學習相關法律、法規、道德規范，注重醫德

醫風教育，樹立了科室的良好形象，取得可喜的社會效益。

在大家的共同努力下，2013年超聲科患者總量1107人次，業

務總收入79456余元，在即將到來的2014年，全體成員必將更加努

力拼搏，為醫院創造更好的效益，全心全意為百姓服務。

蒲縣中醫院超聲科

2013年1月1日篇二：超聲科年度工作總結

超聲科年度工作總結

2013年，超聲科在醫院黨委的領導下，堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為根

本，緊緊圍繞醫院全年工作目標，圓滿完成了

醫院下達的各項工作任務指標，促進了我院整

體服務上水平，醫療技術上臺階，經濟效益大

提高。根據超聲科工作實際，現把一年來的工

作總結如下：

一、加強政治學習，思想政治素質不斷提高。認真學習貫徹十八大精神，積極開展深入實踐科學發展觀活動，堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，積極適應衛生改革、社會發展的新形勢，加強愛崗敬業教育，以服務人民、奉獻社會為宗旨，以病人滿足為標準，全心全意為人民服務。

二、加強業務學習，努力提高隊伍素質。加強醫務人員職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個工作崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規范。科室堅持每月一次業務學習，每周一題晨會提問，積極參加各類培訓和技能比賽活動，提高了醫務人員的業務素質。

三、加強質量管理，提高優質服務水平。加強質量控制，嚴格落實各項管理制度，每月不定次督導工作質量；嚴格操作規程，減少差錯事故的發生；加強工作室治理，努力為病人創造一個清潔、整潔、安靜、舒適的檢查環境。我科在完成大量常規診斷治療工作的同時，新開展了胎兒四維彩超檢查，積極配合各科室開展了一系列較有特色的診療項目，受到院領導和病人的一致好評。全年共檢查病人約六萬人次，促進了我科各項工作再上新水平。篇三：超聲科年度工作總結

超聲科年度工作總結

2010-12-13 09:24 來源：一代論文網我要評論(熱)[導讀] 20xx年，超聲科在醫院黨委的領導下，堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為根本，緊緊圍繞醫院全年工作目標，圓滿完成了醫院下達的各項工作任務指標，促進了我院整體服務上水平，醫療技術上臺階，經濟效益大提高。根據超聲科工作實際，現把一年來的工作總結 20xx年，超聲科在醫院黨委的領導下，堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為根本，緊緊圍繞醫院全年工作目標，圓滿完成了醫院下達的各項工作任務指標，促進了我院整體服務上水平，醫療技術上臺階，經濟效益大提高。根據超聲科工作實際，現把一年來的工作總結如下：

一、加強政治學習，思想政治素質不斷提高。認真學習貫徹十七大精神，積極開展深入實踐科學發展觀活動，堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，積極適應衛生改革、社會發展的新形勢，加強愛崗敬業教育，以服務人民、奉獻社會為宗旨，以病人滿足為標準，全心全意為人民服務。

二、加強業務學習，努力提高隊伍素質。加強醫護人員職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個工作崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規范。科室堅持每月一次業務學習，每周一題晨會提問，積極參加各類培訓和技能比賽活動，提高了醫護人員的業務素質。

三、加強質量管理，提高優質服務水平。加強質量控制，嚴格落實各項管理制度，每周一次不定期檢查、督導工作質量；嚴格操作規程，減少差錯事故的發生；加強病房治理，努力為病人創造一個清潔、整潔、安靜、舒適的休養環境。我科在完成大量常規診斷治療工作的同時，積極配合各科室開展了一系列較有特色的診療項目，受到院領導和病人的一致好評。全年共檢查病人人次, 超聲造影檢查 人次，超聲引導下囊膿腫治療 人次，超聲引導下穿刺活檢人次。發表論文 篇，獲得科研經費 萬元，促進了我科各項工作再上新水平。篇四：超聲科工作總結

超聲科工作總結 超聲科在醫院黨政領導的科學指導下，在科室主任的帶領下，根據醫院及科室實際情況, 堅持“以患者為中心”的服務理念，要求逐步更新設備，提高設備利用率，提高與臨床診斷的符合率,切實實行科室質量安全管理與持續改進工作，現將一年的工作總結如下：

一、圓滿的完成了科室的日常檢查工作，嚴格執行技術操作規范，遵守各項操作規程，工作認真負責，檢查患者耐心、細致，出具報告及時、規范，報告診斷與臨床診斷符合率達95％，無差錯事故發生。為臨床科室提供了可靠的診斷依據。

二、強化“基礎理論、基礎知識、基本技能”培訓，定期組織科室成員業務學習，了解國內外本專業的新技術、新進展，學習超聲相關專業知識，提高了本科室工作人員的基礎理論和專業水平。積極鼓勵科室成員出去進修、學習，培養科室的核心技術力量。進修，學習新理論、新技術，優化人員結構，提高整體素質。

三、強化安全意識，學習相關法律、法規、道德規范，注重醫德醫風教育，樹立了科室的良好形象，取得可喜的社會效益。

四、保質保量地完成了職業病體檢、放射線體檢、健康體檢、工會旅游體檢、社區65歲以上老年人體檢等工作，得到了院里和體檢方的一致認可，為醫院創造了可觀的經濟效益。

五、認真完成了衛生行政部門下達的指令性任務，以及醫務科下達的各項各項任務，從全院的整體出發發展科室。

六、順利完成了與下級醫療衛生點（紅驥牧場衛生點）的幫扶任務，得到了牧場居民的好評和認可。

總之，在以后的工作中，我科會逐步改進工作中的不足，從醫院整體出發，與其他科室同呼吸、共發展，共同迎接醫院輝煌的明天吧。篇五：超聲科工作計劃總結 2012年超聲科工作規劃 2012年超聲科堅持醫院總的指導思想，貫徹執行醫院及科室的各項規章制度、操作規程，遵紀守法，服從醫院統一領導，認真負責，團結協作，及時完成院里布置的各項工作任務，努力完成科室的日常工作任務，接受院里檢查、監督和考評。

一、堅持質量管理科室，做好醫療質量管理和持續改進工作，在現有條件的基礎上，加強“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓，定期組織本科室成員業務學習，了解國內外本專業的新技術、新發展，提高全科成員的基礎理論和專業診斷水平。

二、堅持“以患者為中心”的服務理念，規范服務行為，不斷提高患者和社會對醫院及醫療服務的滿意度。

三、端正工作態度，從醫院整體出發，加強科室間的合作與溝通。及時出具檢查診斷結果，為臨床提供診斷參考。

四、利用黑白超聲儀逐步開展陰式超聲檢查，在購進新儀器后，全面開展陰式超聲檢查，擬開展頸部大血管、四肢

大血管及腹部大血管等檢查項目。方便患者，方便臨床。

五、在體檢方面，努力盡量配合醫院完成大批量體檢任務，更要保質保量完成。在社區65歲以上老年人體檢中，盡力和老年人溝通，為他們著想。社區老年人是一個龐大的群體，更是一個大的免費的宣傳平臺，服務好他們就是為醫院做免費宣傳，可使我醫院的聲譽口口相傳，進而提高我院的社會聲望。

六、定期學習相關法律、法規、道德規范，以利于保護醫患彼此的權益。

七|、做好日常的一起設備保養工作。

總之，2012 年超聲科堅持醫院總體發展思路，與各科室團結協作，從醫院大局出發，為醫院的全新發展和進步而努力。2012超聲科工作總結

超聲科在醫院黨政領導的科學指導下，在科室主任的帶領下，根據醫院及科室實際情況, 堅持“以患者為中心”的服務理念，要求逐步更新設備，提高設備利用率，提高與臨床診斷的符合率,切實實行科室質量安全管理與持續改進工作，現將一年的工作總結如下：

一、圓滿的完成了科室的日常檢查工作，嚴格執行技術操作規范，遵守各項操作規程，工作認真負責，檢查患者耐心、細致，出具報告及時、規范，報告診斷與臨床診斷符合率達95％，無差錯事故發生。為臨床科室提供了可靠的診斷依據。

二、強化“基礎理論、基礎知識、基本技能”培訓，定期組織科室成員業務學習，了解國內外本專業的新技術、新進展，學習超聲相關專業知識，提高了本科室工作人員的基礎理論和專業水平。積極鼓勵科室成員出去進修、學習，培養科室的核心技術力量。進修，學習新理論、新技術，優化人員結構，提高整體素質。

三、強化安全意識，學習相關法律、法規、道德規范，注重醫德醫風教育，樹立了科室的良好形象，取得可喜的社會效益。

四、保質保量地完成了職業病體檢、放射線體檢、健康體檢、工會旅游體檢、社區65歲以上老年人體檢等工作，得到了院里和體檢方的一致認可，為醫院創造了可觀的經濟效益。

五、認真完成了衛生行政部門下達的指令性任務，以及醫務科下達的各項各項任務，從全院的整體出發發展科室。

六、順利完成了與下級醫療衛生點（紅驥牧場衛生點）的幫扶任務，得到了牧場居民的好評和認可。總之，在以后的工作中，我科會逐步改進工作中的不足，從醫院整體出發，與其他科室同呼吸、共發展，共同迎接醫院輝煌的明天吧。

第二篇：醫院超聲科2014工作計劃

醫院超聲科2014工作計劃

2014年是我院創建學科建設關鍵的一年，超聲科全體人員愿與院部的中心工作保持高度一致，加強人才培養，提高業務技能，更新設備，加強醫德醫風建設，不斷提高文化素質，保證勝利完成院部下達的各項工作目標任務。

一、科室管理方面

2014年我科著重加強兩方面工作。

一是質量建設：包括圖像質量和診斷質量及服務質量。這方面的工作重點是把人員分成兩個專業組。一個技術組，負責科室的圖像質量的采集、儲存、傳輸及整改提高；另一個是診斷組，主要負責科室的診斷報告的書寫以及質量的提高。兩個專業組分別由組長負責統計和收集每月的質量控制指標的匯總以及各項整改措施的討論分析，由科主任具體制定下一步的整改方案。同時強化規范操作，由于超聲影像檢查是動態過程，執業人員的個人水平，臨床經驗，細心程度及解釋病情的差異，對每位就診患者的檢查結果迥然不一。

二是文化建設：逐步打造團結和諧的整體科室隊伍，不斷提高人文素質和大局觀念，加強職業道德內涵建設，建立互學互幫，以院為家，院榮我榮，以此提高整體科室形象。積極參加院部各項文化活動，黨員和青年志愿者起模范帶頭作用，樹立良好的職業價值觀，為我院的精神文明建設做出貢獻。二.業務發展計劃

2013年也是我科持續發展關鍵的一年。面臨著人員結構老化，部分設備需要更新，新業務新技術需要突破發展等眾多發展瓶頸問題。

1、首先加強人才培養計劃工作。把人才引進，高層次引進；人才培養，高層次培養作為科室發展的重點工作。采取請進來（把優秀專家請進來），送出去（科室業務骨干送出去培養）的方法，不斷提高業務技能。

2、加強學習，科室定期舉行專題講座和病例討論，加強B超醫師診斷經驗的交流，要打好基礎。針對超聲科3～4年成才，6～8年成為主力的人才成長特點，加強人才梯隊建設，培養年輕醫生良好的工作作風。加強專業理論知識的學習和深造，繼續開展科室內業務串講活動，進行業務串講學習。注重本專業的常見病，多發病開展討論和分析。要求人人熟練掌握該類疾病的影像特點及診斷要點，大大減少漏診及誤診率。3、2014年B超室將強化依法行醫，規范行醫，嚴格執行操作規程及各項診療常規，使超聲檢查更加規范化。由于超聲影像檢查是動態過程，執業人員的個人水平，臨床經驗，細心程度及解釋病情的差異，對每位就診患者的檢查結果迥然不一。加強疑難病例討論，進一步堅定和強化各級醫師會診制度。加強與

各影像科室間的聯系，不斷地充實和拓展思維模式和思維方法，不斷地完善隨訪制度，加強與臨床的合作與溝通，了解臨床科室的對超聲診斷的新的要求，向臨床介紹新的超聲技術。同時進一步完善管理制度，定期組織學習院周會文件內容，找出自己的差距，努力進步，使科室上下形成一種良好的學習氛圍。同時要求科室人員加強與臨床的協作配合，進一步提高輔助檢測技術水平和質量。

4、新業務新技術方面，建議加大院內、院外宣傳力度，以使這兩個項目能夠充分發揮作用，成為我們科室新的增長點。我們積極準備開展2--3項新的超聲技術：新生兒頭顱檢查和四肢血管檢查等，計劃分兩步走，第一步先與臨床合作，希望臨床配合，由臨床醫生負責引導，醫務科牽頭，待時機成熟后再由B超室負責全部操作。并不斷地結合我科實際情況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長點。簡化檢查流程，合理的全方位的開發利用pass系統功能，建立健全遠程會診系統的利用開發，更好的及便捷的為患者服務。爭取2014年我科全年總人數較2013年增長2-5%左右。

5、醫療安全方面，我科制定了2014一系列規范化的流程方案，各類人員工作流程及全科質量控制指標納入全科的全面考核，凡出現的醫療差錯、糾紛，甚至是患者投訴，一律召開全科人員討論會，查找原因，制定整改措施，避免事件重復發生。同時理解學科建設其深刻的內涵，找準學科定位，同時在科室實施有效的科學管理。明確了人員職責，制定了嚴格的操作規程，每個人都能做到每項檢查單獨操作，保證學科的質量，促進學科發展。2014年全年全科爭取不出現任何醫療安全措施事故，患者投訴爭取降到最低點。使準確率達到100%，登記完好率100%。

6、增收節支也是一項重要工作，B超室本身耗材較少，但在節約支出方面，并非沒有需要注意的地方。我們是用電較多的科室，需要養成及時關閉空調和飲水機的習慣。在耗材方面，我們積極探索，在這些方面我們將繼續努力，最大限度減少支出。我們將建立科室內的低值易耗品、耗材及辦公用品的領取、使用記錄，以了解使用情況，便于對比選擇使用，2014年在保持全年增收的同時，力求節約水、電、衛生材料的消耗；加強設備平時的維護保養，減少故障發生率，保障設備的正常運行，維持正常的工作及患者就醫秩序。

7、加強儀器設備管理提高工作效率 ：

1、作好現有儀器的維護和保養工作，要求每一個工作人員認真學習，熟練掌握儀器的操作技能、嚴格按照要求操作。請保留此標記維護和保養儀器，并能對出現的各類故障，認真研究，積極應對，及時解決。建立儀器保管、保養、使用制度，并嚴格執行。每天晚上下班前將儀器表面、鍵盤、探頭清潔一遍。定期對儀器進行內部除塵和安全隱患檢查，以使儀器保持良好的工作狀態，延長其使用壽命。保證本室儀器的正常運行，這樣既節省了維修成本也保證了日常工作的進行，提高了工作效率。

2、引進新設備：2014年爭取購進四維彩超機1臺。

3、優化門診患者取報告單流程，使患者花最少的時間，跑最少的路，拿到最及時的報告。患者做B超檢查堅持做到不積壓、不預約。

8、人才結構培訓與增添設備；

彩超，B超是醫院對病人檢查的大門戶，隨著醫保范圍擴大，工作量不斷增多，目前人員欠缺，應該給考慮解決補充，最好是影像本科生。選拔思想素質好，安心在醫院工作到上級醫院進修學習，這樣才有利醫院今后全面發展。技術人員配置；值班技術操作3-4人，診斷醫師3-4人，年輕護士2人包增強及操作等。工作站電腦不夠用，必須增加一臺，把目前寫報告單機版軟件要升級為網絡版，有利書寫報告整體性，完善病人檢查資料備份的完整性。進一步與臨床電子病歷連接互通，實現醫院完整性信息管理，臨床與檢查網絡圖文傳輸，配合臨床診療，方便了病人

一、醫德醫風、勞動紀律方面 1、2014年科室對醫德醫風、勞動紀律加強監督和管理。把法律法規和勞動紀律納入當月的質量考核指標中去，與每個人的效工掛鉤。醫德醫風和勞動紀律考核，實行輪流當班制，每人一個月，全科人員輪流值班考核。凡醫德醫風方面出現患者投訴，醫療差錯，事故糾紛及責任事故，除院部給予處罰外，科室也給予一定處罰，并且取消當年的一切評先資格。如后果嚴重者，取消晉級晉職資格。2.加強醫德醫風和職業道德教育，牢固樹立全心全意為人民服務的思想，強化職業紀律，嚴格按規則收費，做到價格透明，決不亂收費，確保工作質量，不做虛假診斷，不開虛假證明。

3.強化紀律意識，增強同志們遵守紀律的自覺性，嚴肅勞動紀律，嚴格執行請銷假制度制度，堅決摒棄紀律在執行過程中的隨意性。

4.設置意見薄，收集病人反映的問題。對意見薄中反映的問題，做好登記，對病人的意見和建議，由專人及時處理并回復及時進行處理。

第三篇：醫院超聲科工作制度

醫院超聲科工作制度匯編

一、超聲診斷科工作制度

二、超聲診斷科儀器設備安全制度

三、超聲診斷科病例隨訪制度

四、超聲診斷科報告登記制度

五、超聲診斷科報告單書寫制度

六、超聲診斷科查對制度

七、急診病人超聲檢查制度

八、超聲診斷科大型儀器管理制度

九、超聲診斷科防止醫療差錯事故制度

十、心電圖工作制度

十一、病理科工作制度

一、超聲診斷科工作制度

1、在醫院的統一安排和領導下，實行計劃管理，目標管理，逐步完善管理體系。建立健全各項規章制度和崗位職責，按質量完成每年工作任務。

2、加強醫德醫風建設，嚴格遵循《醫務人員行為、道德規范》，樹立全心全意為病人服務的思想，關心病員，文明服務，廉潔行醫。

3、加強質量教育，強化質量意識，各級人員嚴格履行崗位責任制，規范操作，努力提高我院的超聲診斷水平。

4、科室工作人員應遵守醫院的各項規章制度，增強勞動紀律觀念，嚴格考勤。工作中必須按照操作規程，認真負責，精益求精。注意醫療安全和保護性醫療制度，杜絕差錯、事故，做好消毒、隔離，防止交叉感染。工作完畢做好清潔、保養工作。

5、在完成臨床診斷工作的同時，積極開展科研工作，不斷開展新方法、新項目，鼓勵年輕醫師撰寫學術論文，參加全國的學術交流會議和學術講座。

6、加強各級人員的繼續教育和培養，堅持以自學為主，院內培訓為主，外出進修、脫產學習為輔，服從醫院的統一安排，注意科研能力和外語能力的培養和提高。

7、禁止非醫學需要鑒定胎兒性別。

二、超聲診斷科儀器設備安全制度

1、按儀器基本操作流程正確使用，不得違規操作。

2、下班前關閉儀器電源及照明電源。

3、定期檢查電源線，傳感器電纜，插頭和插座。

4、下班前關好門窗。

5、當班者負責當天所在診室的各項安全工作。

6、發現安全隱患及時上報保衛科。

7、儀器設備出現故障及時上報器械科。

三、超聲診斷科病例隨訪制度

1、凡在我科進行超聲檢查的所有病人均應進行必要的隨訪，隨訪的重點是疑難病人、診斷不明病人、手術病人。

2、隨訪工作應從報告登記開始做起。以每一例檢查病人均應詳細登記檢查日期、姓名、床號、住院號（或辯論號）、檢查部位及檢查結果，某些圖象可攝片或畫出示意圖存檔，其診斷資料一般保留3－5年。

3、對復查隨訪病例在檢查前應調出前次檢查資料，進行對比分析，根據其動態變化作出準確診斷。

4、疑難病人、診斷不清和手術病人由檢查人員與臨床醫師主動聯系，了解病情的發展，變化及手術后的結果，必要時于短期內進行重復檢查。

5、建立隨訪病例登記本，隨訪資料和結果定期公布，對誤診病例、漏診病例及時組織討論，以提高診斷準確率。

四、超聲診斷科報告登記制度

1、所有超聲波室進行超聲檢查的病人，其檢查結果的報告均應進行登記。

2、科室設立專用登記本，按檢查順序進行登記，登記內容包括：檢查日期、床號、住院號、病人姓名、年齡、性別、臨床診斷、簡病史、超聲檢查結果、超聲診斷等。

3、孕14周以上的病人檢查時應登記家庭住址。

4、報告登記由檢查醫師進行，在病人檢查結束后，報告發出之前登記完畢。

5、每日需檢查有無漏登記、錯登記者。登記本妥善保管，以備病人復查，隨訪之用。

五、超聲診斷科報告單書寫制度

為保證我室診斷報告單的書寫合格率達到或超過三級甲等醫院的要求(≥98%)，特制定本科室的報告單書寫制度。

1、填齊所有眉欄，不得缺項。

2、詳細填寫超聲檢查的所見內容，陽性發現或圖像，可繪出示意圖或體位標志。

3、按照申請單的要求，結合檢查的情況，提出影像診斷意見。

4、在填寫報告單時，應字跡清楚，書寫規范，不得潦草、涂改和粘貼，不能使用不規范的漢字及符號，描述病變的大小、范圍和性質時應使用醫學術語，做到條理清楚、層次分明、重點突出。

5、診斷報告的書寫應由檢查者正確填寫，一般病例于檢查的當時寫出報告，疑難病例可同上級醫師或科主任共同討論后發出報告。

6、進修人員、新分配醫師所書寫的報告應由上級醫師審核簽字后才能發出。

7、孕14周以上的病人，超聲波檢查有異常者，其超聲報告單需由兩名醫師簽字后發出。

8、科主任應定期檢查報告單的書寫情況，總結經驗，指出不足，補缺拾遺，確保報告單的書寫達到標準。

六、超聲診斷科查對制度 超聲檢查前，做到七對：

對姓名、性別、年齡、檢查類別、臨床資料、臨床診斷、檢查部位。

超聲檢查后，做到三查：

查超聲報告內容及超聲診斷結果、查超聲圖像質量、查超聲報告單診斷醫生簽名。

七、急診病人超聲檢查制度

急診病人具有發病急、病情變化快，常較嚴重等特點，因此及時給急診病人進行檢查、診斷是提高診斷質量和防止醫療差錯事故的重要措施，為滿足我院急診病人及時進行超聲診斷檢查的需要，結合本科室的工作特點，特制定本制度。

1、在每日的常規檢查工作中，危重、急診病人優先檢查。凡在申請單上注有“急診”字樣，或電話聯系需急診檢查者，隨到隨查，任何人不得推諉病人。

2、急診病例檢查的范圍：

（1）婦產科：宮外孕、前置胎盤、胎盤早剝、卵巢囊腫扭轉、胎兒窘迫等；

（2）外科急腹癥如化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎、膽絞痛、膽道及消化道穿孔等；

（3）泌尿內、外科：各種腎絞痛、急性腎功能不全；

（4）外傷所致各臟器的損傷或出血。

3、急診病人檢查的申請單上需上級醫師（任住院總以上醫師）簽名，病情危重者應由經治醫師陪同、護送。必要時攜帶有關急救藥品和急救用品，以便及時進行搶救。

4、在進行急診病人的檢查時，檢查人員要從速進行，本著認真負責、細致準確、迅速快捷的原則，及時發出報告。遇有疑難、復雜情況應及時請示上級醫師共同檢查。

八、超聲診斷科大型儀器管理制度

1、非本科室專業人員不得使用。

2、每臺儀器有專人負責，遇特殊情況應及時記錄。

3、操作者嚴格按照操作常規正確使用儀器。

4、儀器使用完畢，進行常規清潔探頭及臺面。

5、下班前切斷電源及關好門窗。

6、出現故障及時向器械科及上級部門匯報，妥善保管好各種探頭。

7、定期請有關部門進行儀器保養。

九、超聲診斷科防止醫療差錯事故制度

1、加強醫療安全教育，樹立全心全意為病人服務的觀點，學習白求恩對病人滿腔熱忱，對工作極端負責的精神，培養良好的醫療道德和嚴謹的工作作風。

2、建立醫療差錯、事故登記本，學習衛生部、省衛生廳《醫療事故處理辦法》、《醫療事故處理實施細則》、《關于加強醫療安全管理，防范醫療差錯、事故的措施》等有關文件，擬訂本科室防止醫療差錯、事故的措施。

3、堅持查對制度，對每個檢查的病人均仔細核對姓名、床號、診斷、檢查部位和檢查目的，每份報告單均應認真審閱，核實并進行登記，進修醫師和低年資住院醫師填寫的報告單應交上級醫師檢查、簽字。

4、堅持急診病人檢查制度。凡申請單上注明“急”的字的病員優先安排，隨到隨查，逢節、假日、星期日等非工作日如有急診須進行超聲檢查者可電話聯系，隨即檢查。

5、注意危重病人的檢查。所有危重病人均優先安排檢查，必要時需請經管醫師護送，陪同檢查，以利隨時進行搶救治療。

6、對疑難病人的檢查要仔細分析，結合病史，必要時請科主任組織討論，并進行隨訪。

7、做好水、電的安全管理和消毒隔離，防止交叉感染。

十、心電圖工作制度

1.需做檢查的病員，由醫師填寫檢查申請單，需做床邊檢查者應注明，申請做急診心電圖者，應及時安排檢查。2.常規心電圖報告于檢查當日發出，急診心電圖檢查完畢發初步報告，當天發正式報告，遇到疑難病例，應集體討論或與外院專家請教，或與臨床醫師共同研究后書寫報告，必要時隨時復查，書寫報告時，應做到對圖形認真分析，剪貼規范。

3.遵守操作規程，要求圖像基線穩定，圖形完整，遇到特殊病例須增加導聯檢查。

4.做好機器的維護、維修記錄。

5.心電圖室應保持整潔，定期清掃，每周更換床單及枕套一次。

十一、病理科工作制度

1.病理科工作制度按衛生部最新（2004版）《臨床技術操作規范 · 病理學分冊》及2009年《病理科建設與管理指南》的要求，本著合法行醫、規范執業、服務病人、服務臨床的原則，并結合我院具體情況而制定。

2.病理科內人員按工作性質及職責分工，分為診斷組、技術組；診斷組承擔出具病理診斷報告的及相關工作，由本專業執業醫師組成；技術組由病理技師組成，承擔病理學技術工作。同時科室應積極開展教學、培訓及科學研究工作。3.病理科的工作目的是確保病理診斷的準確性、完整性、及時性，其核心價值體現為準確、效率、服務，工作人員應注意病理診斷的各個環節，嚴把質量關，不斷提高服務水平。4.病理科工作責任非常重大，每位工作人員均應認真負責，必須熟悉并嚴格遵循操作規程、部門規章和行業規范，嚴防差錯事故。各級人員必須遵守醫院各項規章制度，嚴格執行各級人員崗位職責。

5.病理醫師應及時對標本進行檢查和發出病理診斷報告，認真對待臨床醫師就病理診斷提出的咨詢，必要時應復查有關的標本和切片，并予以答復。病理科技術人員應嚴格執行技術操作規程，提供合格的常規染色片、特殊染色片和可靠的其他相關檢測結果，并確保經過技術流程處理的檢材真實無誤。

6.病理診斷報告是關于疾病診斷的重要醫學文書。當涉及醫、患間醫療爭議時，相關的病理診斷報告具有法律意義。病理診斷報告應由具有執業資格的高年資注冊住院醫師以上的病理醫師簽發。低年資病理科住院醫師、病理科進修醫師和非病理學專業的醫師不得獨立簽署病理診斷報告。7.病理檢查收費應嚴格按照省市物價局審批的項目和標準收取。

8.科室應經常對工作人員進行醫德醫風教育，糾正行業不正之風，培養良好的職業道德和工作作風。

9.科室內發生任何重大問題必須及時向科主任匯報，以便盡快處理。

第四篇：醫院超聲科制度匯總

莆田華僑醫院

超聲科制度匯編

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

目錄

1：超聲科工作制度4 2：心電圖室工作制度----------------------------6 3：B超室工作制度7 4：超聲科值、交接班制度-------------------------8 5：超聲科臨床病例隨訪制度-----------------------9 6：超聲科疑難病例討論制度-----------------------9 7：超聲科上級醫師審核制度----------------------10 8：超聲報告單復核、報告簽發制度----------------11 9：超聲科超聲診斷報告單書寫規范----------------12 10：超聲科超聲儀器管理制度----------------------15 11：超聲科心電圖機維護保養制度-----------------16 12：超聲儀器操作流程----------------------------17 13：心電圖機操作流程----------------------------18 14：醫療差錯事故登記報告制度-------------------19 2 15：醫療差錯事故處理程序-----------------------20 16:超聲科質量安全管理制度-----------------------22 17:超聲科應急管理制度------------------------23 18:超聲科會診制度-----------------------------24 19:超聲科首診負責制度--------------------------25 20:進修人員培訓考核制度-------------------------26 21:超聲科質量控制評價制度---------------------27 22:超聲科質量控制管理制度--------------------28 23:超聲科感染控制制度-----------------------29 24:超聲科業務學習制度-----------------------30 25:超聲科實習生管理制度-----------------------31 26：超聲科各級醫師崗位職責--------------------32 27：超聲科重點病例隨訪制度--------------------34 28：超聲科隨訪制度--------------------35

29：圖像資料保存使用流程制度-37

超聲科工作制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

1.實行科主任負責制度，健全科室管理，加強醫德醫風教育，提高超聲質量和服務質量，積極學習外地經驗，配合臨床科研。開展新項目新方法，滿足臨床與病人的要求，及時和臨床溝通，通過臨床驗證來不斷提高自己的業務水平。

2.作檢查的病人，由臨床醫生詳細填寫申請單，包括癥狀、體征，并說明檢查目的及要求，表明檢查部位。急診及危重病號開通綠色通道，需預約患者提前登記，預約檢查日期，預約時應向病人詳細說明檢查前應注意的事項。心電圖急診檢查隨叫隨到。

3.超聲及心電圖工作人員應按申請單，收費憑證接診，杜絕私收費、漏收費、亂收費；查對病人姓名、性別、年齡，明確檢查目的、檢查部位。報告單發出前再次核查病人信息，核查報告單描述及診斷是否無誤。

4.診斷報告應及時發出，按規定的時限，由執業醫師按規范書寫檢查報告，要密切結合臨床。門診病人應在檢查結束后立即發送報告，住院患者8小時內發出報告，疑難復雜報告24小時內發出。重危或做特殊造影的病人，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

5.書寫報告要求專業術語，超聲所見描述詳細，重要陽性聲像圖應附照片和體位標志。心電圖報告應詳細書寫。明確獎懲制度，對于書寫規范、準確率搞的報告工作人員作為范例適當獎勵，對于錯發、漏診、誤診病例的工作人員實施嚴厲的懲罰制度。

6.進修、實習醫師書寫報告應由上級醫技人員審核簽字。

7.超聲及心電圖人員工作期間本著認真負責、嚴謹的工作態度，禁止工作期間聊天、打電話，嚴禁訓斥患者，遇到處理不了的病例應及時向上級醫師匯報，必要時及時和臨床醫生溝通。8.公共場所要保護病人隱私，尊重病人。

9.工作室內保持清潔、整齊、安靜的工作環境，每日清掃一次，每日更換床單一次，如遇特殊情況立即更換，工作人員工作期間應穿戴整潔的工作服。

10.嚴格遵守操作規程和交接班制度，各種檢查記錄應妥善管理．建立檔案及借閱簿。

11.離開本室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。12.嚴格上下班制度，值班人員應提前15分鐘到崗，工作期間不得私自外出，嚴格遵守醫院的各項工作制度。

13.禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定。14.提供24小時服務。

心電圖室工作制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

1、需要做檢查的病人，由臨床醫生寫申請單，在檢查前詳細的閱讀申請單，以保證診斷的準確性。

2、凡急、危重病人，保證做到隨叫隨到，遇到疑難問題應與臨床醫師聯系，共同研究解決。

3、使用儀器必須按照操作規程進行，發生故障及時匯報，檢查完畢切斷電源。經常保持儀器清潔，每周擦洗1-2次。

4、心電圖室的儀器不準外借，外用，每日下班前將導聯線放好。

5、室內應保持安靜，清潔，每日下班前打掃室內衛生。

6、堅守工作崗位，做到有事請假。

B超室工作制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

1、需做檢查病員，應由臨床醫師詳細填寫申請單，檢查前應詳細閱讀申請單。

2、患者來我室檢查，詳細叮囑病人做好檢查前的準備工作。

3、加強工作責任心，遇疑難問題應與臨床醫師共同協商，不斷提高診斷符合率。

4、嚴格遵守操作規程，防止儀器受潮受震，開機前穩壓器電壓穩定在220V后方可開機。

5、下班前切斷電源，并做好日常清潔工作，每月徹底清潔除塵網。

6、保持室內衛生整潔，操作完畢應擦凈探頭上的耦合劑，本室貴重儀器非本科人員不得亂動。

7、本室工作者應堅守工作崗位，不得隨意離崗、串崗。

8、各種檢查記錄做好登記工作，建立檔案。

超聲科值、交接班制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

一、每天（在辦公時間之外及節假日期間均設有值班人員）由科室的工作人員進行交接班。

二、由值班人員對前一天的工作進行交接班，內容包括儀器的使用情況，病人的檢查情況，科室的各診室的設備和科內的物品進行交班。

三、當天值班人員和各診室的工作人員對值班使用的設備進行交接，并記錄。

四、工作人員對值班使用的設備進行交接，并記錄。

五、在值班期間發現的設備出現的問題，在交接班時應做詳細的說明，并向科主任匯報。

六、科主任對值班人員在值班時發現的疑難病例和復雜病例，組織全科的醫師進行復查，確認，以保障病人的醫療安全。

超聲科臨床病例隨訪制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

一、定期對疑難病例進行隨訪登記。

二、所有隨訪病例應有準確、完整的病人信息。

三、隨訪結果每月一次討論，并有專人主持。

四、隨訪結果與超聲診斷不符的病例，認真分析造成誤診及漏診的原因及時糾正。

超聲科疑難病例討論制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

1、科室疑難病例討論由科主任及副主任醫師組成，全科所有住院醫師參加討論。

2、討論病例為臨床常見但易誤診及罕見病例。

3、疑難病例討論每月不得少于一次。

4、具體辦法：住院醫師發現疑難病例、罕見病例、誤診病例隨訪后，報告科主任。

5、科主任對發現的病例組織全科工作人員參加討論，記錄在案并進行反饋。

超聲科上級醫師審核制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2 10

1、科室成立審核小組，由主治醫師或以上醫師組成，負責全科所有工作人員的審核工作。

2、審核小組根據審核醫師的專業特長，對本專業的下級醫師的工作進行審核。

3、審核醫師對下級醫師的審核工作應認真嚴格。所有的報告應仔細審閱，雙簽字方可發出。

4、對疑難罕見病例，可以請科主任或上級醫師協助診斷，會診醫師應簽字后發出報告。

5、所有的報告單，進行雙簽字，診斷醫師和審核醫師簽字。

超聲報告單復核、報告簽發制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

目前主要針對疑難病例及特殊病例進行復核，隨著超聲工作站在超聲科室的普及，逐步推行全部病例的復核。

1、復核醫師應由主治醫師或主治醫師職稱以上者擔任，核對申請單中要求、診斷過程中的問題及正式報告單的審核。

2、復核醫師應對超聲檢查申請單上的項目及要求與報告單上已檢臟器及內容逐項核對。發現申請單上內容或要求與超聲診斷范圍不符時，應與開單醫師聯系商榷；發現報告單受檢內容與申請單不符或漏檢時，應通知患者復查。

3．復核醫師應對報告單的上項（包括病員姓名、性別、年齡、超聲號等）、中項（聲像圖描述）、下項（檢查日期、檢查醫師、書寫報告醫師等）一一核對，不留缺項。

4．復核醫師應在審核報告中修正不規范或錯誤術語及描述用詞；統一描述內容與診斷的一致性。發現問題后應提出對患者進行復查或進行有關檢驗或其他醫學影像學檢查的建議。

5．復核醫師在申請單要求以外的超聲檢查陽性發現，亦需在報告單上寫出。

6．復核醫師應在報告單上簽名。

超聲科超聲診斷報告單書寫規范

制定部門：醫務科 制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

超聲診斷報告是將超聲探測到的全部信息，用數據、文字、照片等方式記錄下來，結合病史體征和其它檢查進行綜合分析，提出診斷意見，供臨床參考，是告訴受檢者的憑據。報告單書寫要求如下：

1、一般項目包括姓名、年齡、性別、申請科室、申請醫師、床號、住院號、超聲號等。

2、臟器徑線和病灶大小的測量值。

3、圖象分析將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對診斷有價值的部分，用超聲術語，作簡明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眥鄰關系，也應用必要的描寫。

4、圖象記錄采用各種圖象記錄方式，將典型圖象記錄下來，加以說明，使臨床醫師一目了然。

5、超聲提示（超聲診斷）根據前面四項的內容，結合臨床提出確切的診斷意見，如同一患者有向種疾病，應把診斷明確的疾病放在首位。⑴超聲檢查正常結論：某臟器超聲檢查未見明顯異常。⑵超聲檢查異常影像結論應包括：

①明確的超聲結論：當某一病變具有鮮明的聲像特征和高度的特異性時，可下充分肯定的或否定的診斷，如膽囊結石等。

②部分明確的結論：如肝臟聲像圖顯示一囊性病變，雖難以做出肯定性診斷，但是可明確做出解剖定位診斷和物理性質診斷。

③不明確的超聲結論：若聲像圖發現某一區域有異常，難以作出肯定性診斷、或病灶來源時，可以對所見聲像圖進行客觀描述，結合有關資料作出恰當的提示性推斷，供臨床參考。

6、提出建議通過超聲掃查，如有下列情況者應提出建議： ①由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復查； ②暫時不能明確診斷者，建議隨訪或觀察；

③需進一步明確診斷者，如發現腎積水，為明確腎積水原因，建議作進一步檢查；

④其他一些原因。

7、簽名和日期，檢查者親筆簽名，請上級醫師會診者應有相應的簽名，做到雙簽名。報告單用計算機打印方式生成，若由打字員錄入報告者，醫生應在報告單打印前做好審核，必要時錄入者簽名。報告單時間應精確到分。

8、遇到特別急重癥患者檢查后需及時搶救時可以口頭形式報告臨床醫師，但最終以正式書面報告為準。

9、在任何情況下不得出具虛假報告。

一張理想的超聲報告單，應按以上六個方面逐項書寫，做到字跡清楚、語言精練、重點突出、測量準確、超聲術語運用確切、論述內容層次清楚、超聲診斷和建議恰當。

超聲科超聲儀器管理制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

1.操作醫師必須具有高度責任心和事業心，掌握有關儀器的性能，嚴格遵守儀器的操作規程，熟練地進行操作。

2.儀器與儀器資料不分離，便于隨時查閱。

3.儀器使用前應檢查是否完好、功能是否正常，操作中若發現異常或故障應立即向科主任匯報，不能擅自處理，須按照正常渠道進行檢修，并做好每天儀器使用、維修記錄。

4.進修、實習人員不允許單獨使用儀器，必須在指導考師嚴格指導、監督下進行操作，并由指導老師負全部責任。

5.做好超聲診斷室的安全、清潔工作、嚴禁在儀器室內吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經醫院或科主任同意方可接待。

6.每周五下午下班前由星期天值班人員負責將診斷儀進行全面清潔并負責清洗防塵網，進行登記。科室質控小組將進行不定期檢查，違反者按質控規定扣分。

7.選購儀器由超聲科主任會同分管領導，經多方考察了解后，按正常渠道進貨，并建立儀器檔案，檢查、登記、入帳。儀器報損也應按醫院規定手續辦理。

8.信息設備管理員負責對科室所有設備進行登記，設備出現故障時負責與設備科或維修工程師聯系維護，并對維護結果進行登記。

超聲科心電圖機維護保養制度

制定部門：醫務科 制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

1.科室每臺醫療儀器設專職負責人，專人管理，專職負責人應熟悉儀器的性能，操作，嚴禁違規操作。

2.每天開機前應觀察儀器的運行是否正常。3.檢查時應捋順導聯線，避免導聯線纏繞或折損。4.每次檢查完病人后，應將導聯線捋順放在安全的位置。5.結束檢查時，應及時按停止鍵，避免機器損耗。6.每天早上開機前及下午關機后，應用含水較少的濕軟布擦拭機器，擦拭時動作應輕柔。

7.對儀器的清潔、運行、維護、保養，專職人員應做詳細記錄。發現問題及時向科主任及設備科維修人員匯報，并作詳細記錄。

超聲儀器操作流程

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

1、每日交接班認真交接所有儀器及配套設備，特別檢查探頭有無損壞，有無軟硬件故障，若有故障及時登記并上報。

2、嚴格按照儀器操作規章制度先啟動穩壓器電源、電源穩定后再開機，關機時先關儀器開關，待停機后再切斷穩壓器電源。

3、遇有突然停電時，應及時關機，來電后待電壓穩定后再按順序開機。

4、按照所檢查部位對診斷儀器進行適當調節，在保障使用安全的條件下，力求獲得最佳的聲像圖。

5、檢查時必須做到輕拿輕放探頭，如遇儀器損壞應及時報告科主任。

6、每次檢查完病人后，應用柔軟紙巾擦去探頭上的耦合劑，以保持探頭的清潔。

7、檢查結束后，應及時按凍結鍵，避免不必要的損耗。

8、結束一日的工作后，檢查儀器及探頭是否完好，并做好交接班。

9、每天清潔儀器、每周徹底除塵儀器一次，做好定期保養及維修登記。

心電圖機操作流程

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

1、開機前，檢查電源線、電極連接是否良好。

2、患者平靜躺在床上，肢體放松，呼吸平穩。

3、病員仰臥于床上，在兩手腕屈側關節上約3厘米及兩內踝上約10厘米處涂抹導電液，再固定電極。

4、按規定按好導聯線。

5、按下導聯選擇鍵，選擇導聯，再描記心電圖。

6、作完心電圖，關閉電源開關，收好導聯。

7、如需做床頭心電圖，在儀器搬運過程中應做到輕拿輕放，避免碰撞。

8、結束一日的工作后，檢查心電圖機及電極是否完好，并做好交接班。

9、每天清潔儀器、每周徹底除塵儀器一次，做好定期保養及維修登記。

醫療差錯事故登記報告制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

一、在當日把差錯事故登記。二、一般差錯和醫療糾紛應積極妥善處理，并嚴格教育當事人和全科室同志吸取教訓，引以為戒。

三、嚴重差錯和醫療事故必須在發生的當日上報醫務科，并及時做好處理工作，對當事人應填寫書面材料、匯報事實經過，表明本人的態度及整改措施，并在科室會議上討論，做好討論記錄。

四、所有的醫療糾紛，差錯、事故均應認真登記，討論，不做到借故包庇、隱瞞、弄虛作假，采取大事化小、小事化了的做法。

五、差錯事故的定性，處罰措施應及時通報當事人和全科同志并做好記錄。

醫療差錯事故處理程序

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

執行部門：科室或醫務科

1、凡可能引起醫療事故的醫療過失行為或醫患雙方發生爭議時應立即向科主任報告。若可能發生醫療事故或事態嚴重，科主任應及時向醫務部(處)等相關科室報告，必要時向主管副院長、院長報告。

2．科主任應立即調查核實，并指派專人妥善保管有關原始材料，嚴禁涂改、偽造、隱瞞、銷毀。

3、科主任在查清事實的基礎上，24小時內組織科室病例討論并記錄，內容包括：

（1）討論時間、人員、主持者。（2）病例摘要。

（3）醫療行為經過及處理過程。

（4）醫療過失應認真吸取的教訓和應承擔的責任。（5）醫療過失定性結論。

21（6）科室對糾紛及責任人的初步處理意見，重大醫療過失或事故討論結果應在48小時內上報醫務部等相關科室及主管院長。

4．如患者死亡，醫患雙方對死因有異議的，應該征得家屬同意并簽字后，在死亡48小時內進行尸檢，如患方拒絕，需簽字存檔。

5．對一般性差錯引發的醫療糾紛，科主任及相關醫務人員有責任向患者做必要的解釋和安撫工作，立足于在科內解決。

6．采集證據、證人證言用于證明醫療行為是否得當、有無過失、責任。

7.對隱瞞不報，造成后果或補救不力造成嚴重后果的科室負責人，責任人提出加重處罰意見，提交院務委員會討論。

超聲科質量安全管理制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

1.全科的工作人員必須按照操作規程進行操作，機器 必須預熱，機器運行正常時，方可進行檢查。2.科室成立安全小組，由科主任、安全員、消防員組成，安全員、消防員每月對各室的電源、電路和儀器進行例行檢查，發現隱患及時向全科人員通報，并報知消防辦及保衛科、器械科盡早解決。

3.下班前各室的工作人員應仔細檢查水源、電源、門窗和儀器是否關機，切斷總電源開頭。

4.科室內不準使用電爐子、電飯鍋等易燃易爆的電器和物品。

5.安全員和消防員每月對滅火裝置和物品進行檢查，并將滅火器擺放在醒目的位置。

6.全科人員必須學會使用滅火器，了解滅火的應急措施。

7.科主任、安全員、消防員對全科的各檢查室每周檢查一次，并做記錄，安全小組每月召開一次安全檢查會議，記錄并向全科通報。

超聲科應急管理制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

1、科室成立應急管理小組，在組長及副組長領導下，各室由專人負責。

2、組織人員進行搶救知識培訓，并進行演練。

3、遇到患者病情突變或病情突發加重時，及時了解病情變化，由主治醫師以上職稱者做出初步診斷（單獨值班時可以自行判斷）。

4、立即報告應急管理組并通知急診科或相關臨床科室，同時就地給予必要的急救處理。

5、必要時聯系ICU。

6、及時做好危急值報告登記。

7、待患者病情穩定后再進行預約檢查。

超聲科會診制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

1、凡遇疑難病例或病員有其他情況時，應及時申請會診，應邀會診醫師，一般由主治醫師以上醫師承擔。

2、科間會診：由檢查醫師提出，上級醫師同意后會診，應邀檢查醫師一般要在一小時內完成。

3、急診會診：被邀請的醫師接到急診會診通知后，必須10分鐘內趕到會診地點，會診后30分鐘內做出診斷。

4、科內會診：由檢查醫師提出，科主任召集，主治醫師或以上職稱者參加。

5、院內會診：由檢查醫師提出，由科主任召集院內相關科室專家進行共同會診，1—2小時內做出會診結果并由專人記錄。

6、院外會診：本院不能診治的疑難病例，由科主任提出，經醫務部同意，請上級醫院的專家會診或利用院內的遠程會診系統會診。

超聲科首診負責制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

1.第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室，首診醫師對患者的檢查、診斷、搶救等工作負責。

2.導診臺在接待患者登記、詢問時要熱情、認真，不得帶有情緒。

3.檢查醫師在接待及檢查患者過程中要耐心詢問、精心檢查。

4.對接待的平診患者檢查結束5-10分鐘內發出報告，急診患者提前安排檢查，檢查結束5-10分鐘內發出報告，做到及時檢查及時診斷。

5.遇有危重癥患者，要全力配合搶救，迅速檢查，不得延誤，更不能借故推托。

進修人員培訓考核制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

1、在帶教老師的指導下進行工作。

2、由帶教老師講解儀器操作、使用和保養方法。

3、帶教老師負責幫助進修人員對各種檢查作出分析、診斷，并及時準確的發出檢查報告。

4、各帶教老師負責教學，每周擇期給進修人員系統的講解各專業的業務知識一 到兩次。

5、督促進修人員多與臨床科室聯系，盡量提高診斷符合率。

6、進修人員必須遵守本科室的各項規章制度及操作規程。

7、進修人員在進修期滿前一定要考試考核，要求學習結束后回單位能獨立工作。

超聲科質量控制評價制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

1、科室成立質量管理小組，科主任任組長，核心小組成員任組員。

2、科室質量管理小組，對全科的醫療質量，科研教學，診斷，新技術新項目的開展進行全面管理。

3、每月科室質量管理小組對全科工作人員的各項工作質量進行質量控制評價，并記錄在案。

4、每月科室質量控制評價向全科公布，評價結果做為年終考核的主要參考標準。

5、考核小組所做的質量控制評價應一視同仁，公正，公開，并接受全科工作人員的監督。

6、質控評價內容包括，科教，出勤率，工作質量，有無投訴，勞動紀律，服務質量，報告單書寫，儀器保養。

超聲科質量控制管理制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

科主任負責、重視，根據自治區超聲質量控制要求統一規定，結合本單位業務特點制定具體項目及要求，嚴格自查，超聲質控中心或衛生領導部門抽查、評比。

1、使用文明禮貌用語接待需要進行超聲檢查者。

2、檢查前認真閱讀超聲檢查申請單，核對患者相關信息；進行必要的病史詢問。

3、向候診者介紹將要進行的超聲診療過程及注意事項，耐心回答候診者的提問。

4、留存陽性及必要的陰性聲像圖作為診斷依據。

5、按照規范要求進行檢查及書寫診斷報告。

6、對急、危、重患者要及時進行檢查，記錄接診時間，密切觀察患者生命體征的變化。

7、遇有突發事件時，應及時與相關臨床醫師聯系并進行緊急救治。

8、認真核對超聲檢查報告單的內容，確認無誤后簽字，在規定時間內發出報告單。

超聲科感染控制制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

1.限制人員進出，室內環境衛生達到整齊、干凈等要求，定期進行室內通風換氣

2.各診室每日進行空氣紫外線燈消毒一次，每次≥30分鐘，地面每日消毒液消毒一次，并進行登記。

3.檢查床單每日更換一次，特殊情況隨時更換，并進行登記。4.醫務人員嚴格按標準防護原則，凡接觸病人血液、體液、排泄物、分泌物時，采取必要的防護措施如戴手套、口罩、帽子等。

5.嚴格按照感染控制要求實行醫用和生活廢棄物分裝，封閉運送；感染性垃圾裝入黃色專業塑料袋內，進行專門處置。

6.發現有醫院感染危險因素或環境有嚴重病院感染時要及時上報院感科。如發現院內感染暴發流行的情況，應立即向院感科報告，以便采取緊急措施。

超聲科業務學習制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

為順應醫學發展，提高科室人員整體素質，貫徹繼續教育制度及終身學習精神，營造良好學習氛圍，特制定以下學習制度：

一、每年初制定學習計劃，包括課程設置、人員安排等，相關內容登記、記錄并存檔（見“業務學習安排”），專人負責落實；

二、每月定期或不定期組織業務學習1次；

三、全體科室人員參加，無故不得請假；

四、全體聽課人員，認真做好筆記，定期抽查筆記

五、每季度考核一次，考核內容為本季度學習課程

六、科室三基培訓采用以自學為主，科室培訓為輔的方式，要求科室人員利用一切時間學習基礎醫學知識和本專業技術及理論知識，每季度考核一次

七、希科室全體人員遵照執行，未盡事宜有待進一步完善。

超聲科實習生管理制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

1、實習生必須嚴格遵守《實習生守則》，做到醫德良好，救死扶傷，醫風嚴謹，工作勤奮，虛心好學，遵紀守法，服從醫院管理及安排。

2、實習生進入科室，必須儀表端莊，衣帽整齊，不穿響底鞋，不戴首飾及耳環，不化濃妝。

3、樹立全心全意為人民服務的醫學職業道德，以患者為中心，對病人有愛心、耐心、責任心、細心。

4、正確處理好患者，醫務人員的關系，嚴禁接受病人財物，違反職業道德規定或有違紀行為，按醫院規定處理，并停止實習。

5、嚴格遵守操作規程和查對制度，在帶教老師指導下操作，工作時嚴肅認真，注意力集中，杜絕差錯事故發生。

6、加強組織紀律性，學生請假必須以書面請假，病假必須持有醫院疾病證明書，經校方及科主任同意方可，擅自不上班者，按曠工處理。

7、實習期間不準喝酒鬧事，嚴禁打架斗毆，嚴禁賭博吸毒，注意個人安全，防止意外事故發生。

8、實習結束，由各科帶教老師對其進行出科考試，由帶教老師對實習表現寫出鑒定。

超聲科各級醫師崗位職責

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

超聲科主任職責

(一)在主管院長領導下，負責領導本科的醫療、教學、科研、行政管理工作。

(二)根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對病人進行及時檢查。

(三)制定本科工作計劃，組織實施并經常督促檢查，按期總結匯報。(四)領導本科人員認真執行各項規章制度和操作技術規程，嚴防差錯事故。

(五)參加診療工作，解決診療上的疑難問題。

(六)深入臨床科室，跟蹤檢查結果，與臨床科室交流經驗。

(七)組織本科人員的業務訓練和技術考核，提出升、調、獎、罰意見。學習、運用國內外先進經驗，開展新技術、新療法，制定科研規劃，做到資料積累與登記、統計工作，完成科研任務。(八)擔任教學，搞好進修、實習人員的培訓。(九)確定本科人員的輪換、值班、出診、會診。

(十)審簽本科儀器的請領和報銷，并檢查使用與保管登記。

超聲科主治醫師職責

(一)在科主任的直接管理下，從事本科的日常工作。(二)能熟練掌握本專業疑難或危重病例的診治。

(三)學習新技術，開展新項目，學習與本專業相關的外語知識。(四)承擔科內教學工作，輔助本院及下級醫院醫師的培訓工作，每年本專業講課二次。

(五)一年寫學術論文或業務總結一篇，上交醫教科。(六)深入科室，跟蹤檢查結果，與臨床交流。

33(七)嚴格執行醫療各項規章制度，技術操作常規，嚴防差錯事故。(八)負責醫療儀器的保管維修，保證機器正常運轉。

超聲科醫師及醫士職責

(一)在科主任、主治醫師指導下開展工作。(二)掌握本專業操作常規及一般疾病的診斷工作。(三)掌握本科檢查的適應癥及檢查結果的分析。(四)在本科從事專業人員必須經過專業培訓或專科畢業。(五)參加科室或院內的學術活動。(六)參加由院內醫務處組織的業務考試。(七)每年必須上交一篇業務總結或病案報道。(八)協助上級醫師搞好跟蹤隨訪工作。

超聲科重點病例隨訪制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

疑難病例隨訪是超聲科質量控制的重要組成部分，也是提高超聲診斷水平的重要途徑。隨訪工作在科主任領導下進行，科室科室質量與安全管理小組負責組織、監督。如果證實超聲診斷與最終結果相符合，回顧分析該病變的超聲表現特征，總結診斷經驗，進一步加深印象，增強診斷信心。如果證實超聲診斷與最終結果不符合，一方面學習、了解該病變應該具有的超聲表現特征，提高認識；另一方面，回顧分析誤診原因，總結教訓，提高鑒別診斷水平。

一、由科主任或高年資醫師篩選出疑難、少見等有價值的病例，留取圖文報告，保存臨床信息及聯系方式，以便查詢隨訪。

二、疑難、少見等有價值的病例要拷貝圖像，存儲在電腦或移動硬盤中，并分類保存，以便今后進行病例分析、討論。

三、每月由科主任安排專人，通過電話或親臨相關科室、病案室查詢相關病例的手術、病理及臨床診治情況，疑難、少見病例要有臨床資料記錄。

四、隨訪后要求記錄全面，包括影像學診斷、診療情況、最后診斷等內容。并組織疑難病例討論，分析誤診、漏診原因，提出整改措施，不斷提高超聲診斷質量。

五、做好隨訪記錄和統計工作。

超聲科隨訪制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

超聲診斷不是臨床最終診斷，其診斷質量需要通過隨訪病理、臨床最終診斷來檢驗，因此，超聲隨訪是超聲科室質控工作的重要組成部分，也是提高超聲技術水平的重要途徑。通過隨訪，進行回顧分析，總結經驗教訓，可以提高超聲診斷與鑒別診斷能力。

一、組織架構

隨訪工作在科室質量與安全管理小組的領導下進行，科主任負責組織、監督隨訪工作。

二、實施辦法

1、每年年初制定隨訪工作安排，每月指定專人負責隨訪工作。

2、隨訪對象：以住院手術病理對照或其他方法（如內窺鏡、CT、MRI等）確診的病例為主，門診病例以電話隨訪為主。

3、隨訪方法：

1)病區抽查 每月由科室質量與安全管理小組指定隨訪醫生抽查至少一個病區的住院病人的出院記錄，檢查超聲診斷與手術病理診斷、其他診斷及臨床最終診斷的符合情況，統計超聲診斷符合率。

2))專題隨訪：根據工作情況，安排專科專病的隨訪，如乳腺癌等專題超聲隨訪，統計符合率。

3)）個案隨訪：超聲診斷醫師將日常工作中所遇到的疑難或不典型病例進行標注、登記，并進行追蹤隨訪。可以要求每位醫生每月至少隨訪2例以上疑難病例。

4、反饋與改進

1）每月在科室業務學習討論會上，由隨訪醫生制作PPT，匯報當月或/和專題及個案隨訪的情況，重點匯報誤診、漏診病例及符合率情況，進行超聲圖像的解讀。

2）科內醫生展開討論，分析誤診、漏診的原因，提出改進的措施，不斷提高診斷質量。

3）隨訪醫生做好資料的整理歸檔和隨訪小結。

圖像資料保存使用流程制度

制定部門：醫務科

制定日期：2014.5.20

修訂日期：2016.1.10

修訂次數：2

一、每臺超聲儀器配備工作站，可以及時進行資料的保存。

二、定期將資料導出存入U盤及備用微機，將存入資料的光盤 存放在干燥的空間，以防受潮。

三、將上述光盤按照時間及編號順序有順序存放并做好登記，便于查詢。

四、對即將到期的U盤再次復制以便資料的長期保存。

第五篇：xx年醫院超聲科工作總結

xx年醫院超聲科工作總結

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xx年醫院超聲科工作總結

xx年，超聲科在醫院黨委的領導下，堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為根本，緊緊圍繞醫院全年工作目標，圓滿完成了醫院下達的各項工作任務指標，促進了我院整體服務上水平，醫療技術上臺階，經濟效益大提高。根據超聲科工作實際，現把一年來的工作總結如下：

一、加強政治學習，思想政治素質不斷提高。

認真學習貫徹十七大精神，積極開展深入實踐科學發展觀活動，堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，積極適應衛生改革、社會發展的新形勢，加強愛崗敬業教育，以服務人民、奉獻社會為宗旨，以病人滿足為標準，全心全意為人民服務。

二、加強業務學習，努力提高隊伍素質。

加強醫護人員職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個工作崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規范。科室堅持每月一次業務學習，每周一題晨會提問，積極參加各類培訓和技能比賽活動，提高了醫護人員的業務素質。

三、加強質量管理，提高優質服務水平。

加強質量控制，嚴格落實各項管理制度，每周一次不定期檢查、督導工作質量;嚴格操作規程，減少差錯事故的發生;加強病房治理，努力為病人創造一個清潔、整潔、安靜、舒適的休養環境。我科在完成大量常規診斷治療工作的同時，積極配合各科室開展了一系列較有特色的診療項目，受到院領導和病人的一致好評。全年共檢查病人xx人次,超聲造影檢查xx人次，超聲引導下囊膿腫治療xx人次，超聲引導下穿刺活檢xx人次。發表論文xx篇，獲得科研經費xx萬元，促進了我科各項工作再上新水平。

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