第一篇：手術室整改報告

手術室護理安全自查及整改工作總結報告 連平縣人民醫院手術室

手術室的護理安全管理是整個護理質量的重要組成部分，一旦發生差錯事故及護理缺陷，輕者影響治療，延誤手術時間，重者病人致殘，甚至致死。為此我們將手術室的護理工作做一個全面、深入的自查及整改總結：

一．存在問題 1.護士素質 手術室是醫治病人的特殊場所，其工作具有特殊性和獨立性，而且工作緊張、專業性強、技術要求高、責任十分重大，這就要求手術室護士必須具備相應的素質。2.技術操作方面 手術室護士所承擔的是特殊的工作任務，知識范圍要廣，業務能力要強，應急能力要快，隨著社會的發展，新業務、新技術的不斷的開展，新的醫療儀器設備的大量應用，導致手術室護理人員中技術方面風險加大，影響護理安全。如手術體位安置方向有誤，體位安置不當導致壓傷，約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經壓迫。襯墊不當影響病人循

環、呼吸。術中儀器使用不當，臨時故障，或造成病人的損傷。3.清點物品有誤 術前、關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。4.用藥有誤 藥物擺放有錯，標識不清導致誤用。5.手術病人護送不當 護送途中發生管道或引流管脫落，病人墜床，給日后醫療糾紛埋下了隱患。

二．整改措施 1.加強手術室護士的自身素質 為了更好的勝任手術室這種特殊環境的特殊工作，必須加強體育鍛煉及心理素質培訓，增強適應能力和耐受能力，及時調整好身體和心態，永遠保持健康的身體、心理素質，以適應長期緊張的工作。2.加強業務學習各層手術室護士均需按專科護士的要求落實護理理論和技術操作，不斷深化自身知識內涵，拓寬護理知識面，熟練掌握各種搶救技術，熟知各種儀器的使用方法，妥善安置手術體位，使肢體處于功能位防止過度外展或牽拉而損傷神經，做到術中主動、及時、默契的配合。嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作，控制術中感染。3.嚴格執行手術清點制度 手術前、后洗手護士與巡回護士必須認真仔細清點器械、敷料、縫針等，同時檢查器械是否完好，凡屬清點范圍內的物品，未經允許，不得拿出或拿進手術間，術中臨時添加的物品，要與洗手護士核對，所有記錄都要詳細登記到清點本上。在每臺手術后清洗器械，打包時，要再次核對器械件數。4.嚴格執行查對制度 術中需要輸血時，必須經兩人認真核對無誤方可給患者輸入。執行口頭醫囑時要復述一遍無誤后方可執行，用過的空安瓿、輸液瓶應保留便于核對，待手術結束后方可扔掉。手術室內的各種藥品和物品都應定點放置，標簽醒目。5.加強病人的安全管理 認真檢查平車的安全性能，轉送病人時，妥善安置好各種管道，拉起床欄。

總之，手術室護理安全是為患者提供優質服務的基礎，是保證護理質量的根本，我們將貫徹預防為主的精神，每個人行動起來不斷吸收經驗，更新觀念，提高綜合素質，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。篇二：手術室整改通知

整改通知

手術室：

徹底地清洗污染在器械上的血漬、污漬是保證消毒和滅菌成功的關鍵。為加強器械清洗質量管理，提高醫院感染控制水平，以免給我院造成不必要的損失，請手術室對器械清洗過程存在的以下問題立即整改： 存在問題：

一、手術室條件的限制，清洗程序簡單化，直接影響消毒滅菌效果。清洗室的布局流程是否合理？清洗消毒人員是否培訓過，有無資質？多酶浸泡時間和水溫是否能達到，有無高壓水槍、有無超聲清洗機、有無烘干機？等。

二、一些工作人員誤認為只要“消毒滅菌”后就無菌了，也不會存在任何問題 －－－－錯錯錯。整改意見：

一、加強管理，加強培訓

二、加強個人防護

三、制定正確的清洗流程

四、要有必要的清洗工具

五、安全有效的清洗產品

六、加強監督、監測

感控辦

2014年12月31日篇三：醫療質量整改報告(手術室 12月)65654 201(4）4 季度（麻醉科）病區

醫療質量檢查存在問題的整改報告 ***********醫院管會：

我科接到醫療質量整改通知，組織全科人員學習相關法律法規和醫院的規章制度，對存在的問題進行自查討論總結，認真查找原因，認真梳理，針對存在的問題整改如下： 醫療質量整改方案: 1 科室每位人員熟記醫院核心制度。2 護士長加強科室資料記錄，力求完善。3 加強護理安全核查。

落實好手術室術前、術后訪視工作，并記錄完整，準確。每月質控記錄盡量詳細。5將高危藥品規范存放。

加強手術安全核查表填寫規范及準確性。7定期加強對一次性物品存放柜的清潔和消毒。8醫護人員積極學習本專業的相關理論。

（手麻科）病區

2015年 1月29日

注： 一式兩份

一份交質控辦，一份存檔本科室 1篇四：手術室質量檢查存在的問題及整改措施

手術室質量檢查存在問題及整改措施 篇五：手術室空氣培養超標原因分析及整改措施

手術室空氣培養超標原因分析及整改措施 2014年5月29日我院感染控制科對我科進行了首次空氣、物表、消毒液、洗手液、醫生護士刷手細菌培養，結果示部分手術間空氣、物表超標。針對此次培養結果，我們進行了原因分析討論，并作出了相應的整改措施。

一、原因分析：

1、整個凈化系統的溫度大于29攝氏度，嚴重超過了手術室空 氣培養要求的24攝氏度環境。

2、麻醉恢復室、中控走廊送風口五過濾網，導致塵埃不能按

標準濾過。3、1、3手術間遠程系統漏口，與外界直接相通。

4、手術間清潔：手術室沒有衛生員，沒有每日清潔，護理人

員清潔過程，清潔用具沒有做到一用一浸泡消毒。

二、整改措施 1、5、30日已打電話到凈化系統負責工程師金師傅，要求盡快安

裝過濾網，并進行凈化系統溫度調節。

2、暫用膠帶紙封閉1、3手術間遠程漏口，防止與外界相通影響

培養結果。

3、組織護理人員再次清潔手術間，清潔用具用前浸泡消毒，爭 取做到手術間一用一消毒。提高消毒液濃度，由原來的 500mg/l含氯消毒劑改為1000mg/l含氯消毒劑濕式擦拭術間

物表，擦拭地面。

4、請領紫外線消毒車，對各手術間進行1小時/每次紫外線照射消毒，每日2次。

5、準備培養前，禁止無關人員進入需培養區域，減少由于人員走動引起的細菌超標。

第二篇：手術室申請整改的若干問題

一：各類手術的時間安排

目前各手術科室手術日益增多，每天因為腔鏡手術、手術臺次有所爭執，還有病人家屬不滿現象：小兒、老年患者、產科病人尤為突出。現手術室為滿足手術科室需求，根據以上情況進行整改。

1.現有5個臺次，設置1臺為急診手術間，專門接待急診。2.手術科室分手術日進行手術：

周1、3、5 婦科/產一科/產二科/五官科/眼科 周2、4、6 普外科/骨科/泌尿科 理由：2015年手術量

婦科：1099例

產一科：990例

產二科：1078例 外科：733例

骨科：135例

泌尿科：127例 耳鼻喉科：4例

眼科：116例

3.每天10:30之前送擇期手術單，方便手術室及時進行次日工作安排，逾期不候。4.分手術日，不存在爭臺次，一視同仁。5.同科室手術，優先安排做小兒、老人。6.院批準后由醫務科下發文件通知各科。

二：手術室工作時間調整

現有的工作時間模式已跟不上醫院發展步伐，體現在以下幾方面：

1.手術醫生總是根據自己的時間，安排手術。非急診手術提成急診，當天的擇期手術卻不能及時完成，給手術室造成困擾，影響手術人員及臺次安排。2.手術醫生推說自己過勞，擅自延遲手術時間。

望根據以上現狀進行改進：

1.取消中午休息時間，當天的擇期手術全部完成后再休息。2.下午的剩余時間接待急診。

三：大型設備儀器的購置問題

1． 所有的設備儀器由手術室進行存放、維護及保養。

2． 購置費用、維修費用應由使用科室和手術室共同分擔，如：

腹腔鏡設備，顯示器、主機、光源等，由普外科、婦、產、手術室5科承擔； 外科腔鏡器械，由外科、手術室 2科承擔；

婦產科腔鏡器械，由婦科、產一科、產二科、手術室 4科承擔； 泌尿科腔鏡器械，由泌尿科、手術室 2科承擔。

第三篇：手術室自查自糾報告

手術室自查自糾匯報

手術室進行自查，現匯報如下：

一，工作制度方面：

建立和健全手術室各級人員的職責，上班工作內容制度，并嚴格執行各項制度與操作流程。

不足之處，表現在

未建立手術室參觀制度，手術室安全用藥制度，差錯事故防范制度，藥品管理制度，手衛生檢測制度等工作制度

二，消毒隔離方面：

1、無菌物品專柜放置，離地面20CM,距離墻面5CM，柜內定期擦拭保持清潔，無積灰，并有相應的明顯標志；無菌物品清潔，干燥，保持在有效期內。按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內有指示卡。

2、一次性無菌物品集中定點專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內。

3、滅菌持物鉗采用干式消毒保存法，開啟后的有效期保持在4小時內。4小時以后立即更換。

4、手術間每日用500mg/1有效氯擦拭手術床，無影燈，麻醉機，C型臂機，手術臺面，地面，紫外線照射消毒，消毒機定時消毒；每日手術畢均用消毒液擦拭手術床，無影燈，桌面臺面與地面，每日進行消毒，房間通風。

不足之處，表現在：

每兩臺手術間隔時間沒有及時用消毒藥擦拭手術床，無影燈，桌面臺面，未用紫外線照射消毒。紫外線燈管未定期用酒精擦拭并登記。紫外線燈管累計及時不明確。未定期檢測。

醫用垃圾未與生活垃圾分類放置。拖把未有標識并懸掛，未定期進行浸泡消毒。三，護理文書書寫方面：

按要求填寫手術護理記錄單，手術所用器械與敷料兩人核對認真記錄，無涂改，刀刮，膠黏，涂黑等，術前，術中，術后均有清點記錄，各種登記本及時登記。

不足之處，表現在:

1手術患者病例中，無手術護理記錄單，手術風險評估單。2相關化驗單，檢查報告，病例不完善。

四，藥品物品管理方面： 急救物品與藥品定點放置，吸引器用后及時進行浸泡消毒后擦干處于備用狀態并保持功能良好。

不足之處，表現在

急救物品藥品未做到數量統一，專人保管，藥品用后未能及時補充及清點登記。各種儀器設備未做到定期進行檢測維修。

由于條件所限，有些方面存在不足，具體表現在：

1，供應室距離手術室設置不合理，無菌物品運輸處在污染風險。2，無菌物品存放不合理。

3，去污，檢查，包裝設備配置欠缺，清潔劑，酶洗劑欠缺。

4，手術間內外科洗手設備不齊全，無感應式流水式龍頭。非觸式手消毒裝置欠缺。5，紫外線消毒車，消毒燈管缺1根，另1根未定期更換，6，手術室限制區，半限制區，未有標識，參觀人員不能尊守科室參觀制度。7，手術器械包未定數量品種，清點存在問題。8，手術室暫缺標準化的外科洗手圖譜。

9，手術患者計費，一次性耗材管理體系建立不完善。

10一次性吸引器連接管規格建議更換，手術縫線型號不合理。11，導尿，備皮侵入性操作，不應在無菌手術間內操作。

五，感染預防與控制要求

手術室有嚴格的管理規定，要求進出人員必須按要求著裝，按手衛生規范進行外科洗手，手術中應嚴格執行無菌技術操作原則。手術間有清潔消毒措施。醫療廢物按規定處理，銳器禍首符合規定，手術使用的各種器械，及敷料，能夠達到滅菌要求。有滅菌效果監測。

第四篇：手術室實習反思報告

手術室實習反思報告

海南省農墾總醫院 孫國恩 130601137 第一次走進手術室的時候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境，接著為我們講解手術室的工作性質。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，總有一種茫然的感覺，對于手術室的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事情還是沒有形成概念。慶幸的是，我們有帶教老師為我們介紹手術室環境，介紹各個班的工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以比較快的適應了手術室的實習生活。她們什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。

如果問我對手術室最深刻的印象是什么，那么應該是嚴格的無菌觀念。無菌觀念，在學校的時候老師也曾著重講過，但是往往心里清楚是一回事，實際操作又是另一回事。剛進入手術室的我，在老師眼里，自己就是一個污染物,不知道什么時候，一不留心又犯錯污染了無菌區域。漸漸地，在老師的耳提面命，大家的相互影響，大環境的良好氛圍作用下，現在，無菌觀念可謂時時在我心，分分莫敢忘。

無菌意識觀念的強弱直接影響到整個外科手術成功與否，沒有做到無菌操作而造成的外科手術切口感染的并發癥比比皆是.根據有關文獻研究得出: 手術切口感染是外科治療中常見的并發癥,同時也是外科最常見的醫院感染。手術切口感染會延緩切口的愈合,可能導致手術切口裂開。手術切口感染一方面會延長患者的住院周期，加重患者的經濟負擔；另一方面也會產生許多近期和遠期并發癥，甚至誘發患者全身感染等嚴重后果。因此,通過有效的措施預防外科患者手術切口感染，是保證患者順利康復的關鍵。患者切口感染是多個環節綜合［1］作用的結果，而手術室原因導致切口感染，是其中重要的原因。

隨著時間的腳步，環境已熟悉，學習也逐漸進入正規軌道，通過一個月的手術室實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,我的理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。

文獻來源：

[1]王偉紅.手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志，2013,28（29）：787-789.

第五篇：手術室護士實習報告

手術室一個讓人聽了感覺很恐怖又很神秘的名詞，手術室的一道門將里外分割成兩個世界。讓它披上了一層神秘的面紗。所有科室中手術室是另我最向往的科室，因為手術室對我來說很神秘，我帶著好奇心來到手術室實習。

在手術室一個月的實習生活中感覺自己收獲很多，增長了很多見識包括護理知識上，也包括人際關系方面。

手術室護士分器械護士和巡回護士。器械護士負責術前準備工作，給醫生傳遞工具，術后打包。巡回護士負責接送病號等。

每天早晨八點上班，更換好鞋戴好帽子口罩，換好手術室衣服才能進入限制區，更加增強了自己的無菌觀念，在手術室實習期間很榮幸上了兩臺小手術，是鼻腔取腫物，我僅僅是幫助拉鉤為了更好的暴露手術視野，但是從內心里還是感覺機會的來之不易，從每一個小步驟中我深刻體會到了手術過程中無菌要求的嚴格程度。我從刷手學起到穿手術衣，戴無菌手套。每一步都嚴格要求自己，以達到無菌的要求。在手術室我還學會了扎套管針，打大包，打器械包等。

在一個月的實習中，我看了很多手術例如直腸癌，腹腔鏡等。

感覺實習時間過的很快，一個月就這么過去了，從中學到的東西感覺無法用語言描述，對手術室有很多的不舍，手術室外面披的神秘面紗終于揭掉了，希望以后工作能到手術室！！