第一篇：2013水布埡中心衛生院新農合強化整改措施

巴東縣水布埡中心衛生院新農合費用控制整改措施

在合作醫療半年督導過程中，發現了很多實際問題，結合所發現的問題，結合本院實際情況，在認真執行年初控制措施的情況下，特制定以下整改措施，特別強調四合理的執行情況，認真落實到位。

一、嚴格掌握住院標準，控制住院人次異常增長

1、嚴禁掛床住院

住院病人必須在院在床，嚴禁小病大養，嚴禁把門診輸液治療患者轉換為住院治療患者。凡查實的掛床住院或把門診輸液患者轉換為住院病人的行為，追究相關責任人的責任。

2、嚴格出入院指征

經治醫生必須嚴格掌握入院標準，對隨意放寬入院標準、無故延長住院天數、分解住院的，追究相關責任人的責任。嚴禁拖延住院日。平均住院日不得超過7天（住院在2天以下，含2天的患者一般不得收住入院，此類患者應通過門診統籌報銷，轉院病人除外）；同一患者同一病種兩次住院間隔時間不得少于15天（特殊情況除外）。凡因上述原因造成縣合管辦核減的費用，由相關責任人承擔。

3、嚴禁套取新農合基金

對假借他人證件，套取合作醫療基金的，一經查實，除追回已補償的資金外，給予直接責任人相應黨紀、政紀處分,情節嚴重的移交司法機關處理，對違反《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療機構管理條例》等法律法規的依法予以處罰。

二、嚴格控制住院費用,遵守新農合各項控制措施

1、嚴格執行縣農合辦規定的各項控制措施。凡因超過控制措施造成縣合管辦核減的費用，50%由相關科室承擔，年終考核落實。

2、住院病人必須嚴格執行四合理制度（合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費）。對于縣合管辦指出的相關藥品，完全停用，如屬必須使用，須經醫務科簽字備案后適量使用。對于不能說明原因的大型檢查，如彩超、CR、血型檢查、電解質檢查等，一律不得開具；嚴禁只開單，不檢查的現象存在。凡因不執行四合理制度造成縣合管辦核減的費用，其50%由直接責任人承擔，按月落實；

三、嚴格執行用藥目錄

各科室必須嚴格執行新農合用藥、診療項目及醫療服務管理規定，嚴格控制目錄外藥品的使用。能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農民醫療費用負擔。

四、嚴格按實際開放床位的實際情況收取住院費；

五、對村衛生室進行現場督導，檢查基藥使用及藥品零差價、一般診療費的落實情況，及有無收卡、違規套取門診統籌基金的情況。

六、嚴格執行各種診療常規，各職能要履行職責

嚴格執行首診負責制，并如實詳細記錄患者的病因和治療經過。嚴格依照臨床診療技術規范、抗菌藥物臨床應用指導手冊、醫療服務價格等政策規定。嚴格執行病歷、處方書寫與管理規定，保證病歷、處方書寫的真實性、及時性、完整性。保證新農合藥物目錄內的采購與供應，規范藥品采購渠道。強化新農合政策宣傳，建立健全醫院醫療費用控制自我約束的長效機制。成立本院新農合工作督查領導小組，每月對本院各科室新農合工作的運行質量進行檢查。制定每門診人次費用、出院者平均醫藥費用、日均住院費用、藥費比例、自費藥品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型儀器檢查陽性率、醫療服務價格項目收費等指標的控制標準，開展定期評估。

水布埡鎮中心衛生院

2013-10-21

第二篇：2013新農合整改措施

衛生院2013上半年

新農合工作管理存在問題整改措施

為了進一步加強我院的新農合工作，確保參合農民的利益，促進我院做到“合理檢查、合理用藥、合理治療”，有效降低就診病人的醫療費用，規范新農合資金使用，針對我院2013年上半年新農合工作運行過程中存在的問題，按照上級主管部門的要求，特作如下自查與整改。

一、指導思想

深入貫徹落實“十八大”精神，“堅持以人為本，以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題，認真執行新農合的各項規章政策，切實參合農民的根本利益，集中整改我院2013年上半年新農合工作運行過程中存在的問題，使我院的新農合工作健康穩步發展。

二、存在問題

1、醫療隊伍知識結構參差不齊，技術水平薄弱。

2、處方病歷書寫不規范，有涂改現象，參合病人實際用藥與醫囑不符，參合與非參合病歷沒有分開存放。

3、個別醫生存在不遵循診療規范和常規，不遵循技術操作規程。

4、藥品使用不合理，不規范。如重復用藥，用藥配伍不科學，用藥不對癥，用藥過度，濫用抗生素。

5、個別病歷存在不合理的檢查和化驗。

6、醫務人員不認真執行病人出入院標準制度，可能存在放寬入院指征或延長住院天數。

7、個別病人復診或重復住院率較頻，有存在誘導住院之嫌。

8、個別職工存在利用職權之便開搭車藥，回扣藥。

9、醫務人員不認真核對驗證，可能存在不參合病人借用參合人的身份住院的現象。

三、整改措施

1、進一步健全醫院內部新農合的各項管理制度，包括醫院的新農合工作制度，人員崗位職責，醫療服務行為考核制度，獎懲制度等。

2、加強全院職工對新農合業務培訓，定期組織醫務工作人員學習新農合相關政策，及時傳達和貫徹新農合有關規定。

3、加強醫務人員職業道德教育與培訓，提高業務水平，熟練掌握各項診療常規，規范各項技術操作和合理治療，逐步建立一支愛崗敬業，醫德高尚，技術精湛，樂于奉獻的醫療隊伍。

4、健全醫德醫風檔案。將醫務人員的醫德醫風情況記入個人檔案，并以晉升、評優、提拔直接掛鉤，實行一票否決。

3、加強院內管理，嚴格掌握入院、治療、出院指征和標準，不得接收不符合住院標準的參合病人。

4、認真執行有關診療規定，能夠用常規檢查確診的，不得使用特殊檢查，也不得使用與診療無關的檢查。

5、嚴格執行國家基本藥物制度，及抗生素使用指導原則等有關規定，在保證患者救治需要的前提下，實行梯度用藥，合理用藥，并要求臨

床醫生嚴格執行抗生素使用規范和原則。

6、嚴格實行參合病人住院費用一日一清單制度，讓病人清楚地知道每日醫療支出。

7、嚴格執行國家基本藥物服務價格政策和收費標準，杜絕私立項目收費、重復收費或提高收費標準。

8、嚴格執行處方病歷書寫管理制度，實施處方病歷評點制度。對于大處方、濫檢查、亂收費，醫囑單與費用清單、處方藥品不一致等問題，堅決予以處理和處罰。

9、堅決杜絕小病大養的現象，堅決杜絕串換藥品，假處方、假住院、掛床住院及造假病歷，套取合作醫療基金的醫務人員，一經發現從嚴處理，絕不姑息。

10、設置新農合舉報箱，舉報電話，電話號碼：

衛生院

2013年06月28日

第三篇：中心衛生院新農合自查報告

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中心衛生院新農合自查報告 根據2011年9月16日縣衛生局會議精神我門診部于2011年9月16日下午3時即時召開鄉村醫生會議

一、傳達縣衛生局會議精神：一是要求各鄉鎮合管辦和鄉定點醫療機構認真落實本次會議精神組織學習相干文件要認清情勢引以為戒 二是要求各鄉鎮合管辦和鄉定點醫療機構及時對新農合各項工作進行深進細致的自查自糾對存在題目要制定切實可行的整改方案和措施認真落實整改并要求組織對各鄉鎮合管辦、縣鄉定點醫療機構進行一次全面的催促檢查 三是要求各鄉鎮靜點醫療機構及時將自查自糾和整改落實情況書面上報縣合作醫療管理中心匯總后向主管部分匯報。

二、安排整改內容：1.加強完善新農合兼顧報賬文書。

2.嚴格標準比例。3.嚴格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。4.對補償憑證、處方、報表、發票進行公示。5.補償憑證上加寫病人電話號碼。6.做好報賬文書的保存。

三、我門診部積極組織督導小組分別于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點醫療機構進行督導檢查。

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存在題目 1.門診病人的處方和減免情況進行進戶核實力度不夠。

2、部份定點醫療機構公示不到位。3.門診日志和處方不夠規范。

4、鄉村醫生的能力有待進一步進步鄉村醫生對新型農村合作醫療相干政策及業務知識學習、宣傳力度不夠.二次補償宣傳不到位參合農民群眾相干單據丟失嚴重。5.檔案管理不到位 使新農合材料不全整。

四、對存在題目即時下達整改報告。限期進行整改。通過自查自糾工作看到在新農合工作中存在的題目和不足并加以改正進一步加大新農合工作的督查力度、審核力度確保新型農村合作醫療資金安全增進我鄉新農合工作健康發展。

朝陽【wlsh0908】整理

第四篇：新農合醫療整改措施

關于新型農村合作醫療 工作存在的問題及整改措施

為了進一步加強我院的新農合工作，確保參合農民利益，促進我院做到“合理檢查、合理用藥、合理治療”，有效降低就診病人的醫療費用，規范新農合資金使用，針對我院新農合工作運行過程中存在的問題，按照上級主管部門要求，特作以下自查與整改。

一、住院方面

我院新農合政策實施不到一年有些業務不是很熟練，存在違反規定現象，根據新農合病人住院標準，未能認真落實管理制度，在服務過程中致使住院過程中超標準用藥。

二、整改措施

1、加大宣傳學習力度，組織全體職工對新農合政策實施深入學習。

2、加強全體職工對新農合政策制度、進行掌握重視。

3、嚴格執行新農合政策有效整合資源，建立一系列相關制度。

4、結合各科室對于新農合醫療制度的相互監督，及時發現問題及時糾正，避免因小失大。

我院實施新農合醫療制度至今已有一年，對于上述存在的問題，做出了具體分析及整改措施。在今后工作中我們不斷總結經驗，完善各項關于新農合醫療制度。一定會杜絕此類問題的再次發生，也會受到農民群眾的真心擁護。

布爾津鎮衛生院

2015年7月24日

第五篇：衛生院新農合工作計劃

河子西鄉衛生院新農合工作計劃

為確保我院的新農合工作順利開展，繼續為參合患者提供優質服務，將黨和國家的這項惠民政策落到實處。同時，讓全鄉的參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心，進一步樹立我院良好形象，特制定我院新農合工作計劃。

一、工作目標

認真貫徹落實區新農合文件精神，在現有基礎上，將我院的新農合工作做大、做好。

二、工作思路及重點

為實現工作目標，今年我們將著重抓好以下幾方面的工作：

1、科室內部建設。

進一步提高合管辦工作人員的綜合素質、嚴肅工作紀律、強化崗位職責，規范科室內部的資料文檔與信息管理。建立工作例會制度，定期召開科室內會議，傳達醫院會議精神，總結前期的工作經驗，及時查找和解決工作中存在的問題，探討下一步工作的方向。

2、設立醫院新農合工作的投訴督辦機制與咨詢電話，更好的維護參合患者的利益，提高他們對我院的滿意度，平衡醫患之間的關系，禮貌接待、認真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復和處理結果。

3、繼續加大宣傳力度，在院內院外加強宣傳和導向工作，一方面讓社會和廣大參合農民了解我院的醫療服務水平、農合服務承諾；另一方面使全院的一線醫護人員、窗口服務人員、職能科室人員高度樹立關心、關懷廣大農合患者的理念，樹立全心全意為農合患者服務的意識。

4、真正實現“出院即報”，完善“一站式”報銷方法，絕不多

報、濫報。

合管辦是農合報銷的經辦機構，責任重大。目前，我們已在出院處增設了新農合報銷窗口，并通過各種方式簡化手續，提高效率，基本上滿足了患者“當天出院，當天報銷的要求。今后，我們將繼續按規定嚴格執行住院醫藥費的審批程序和報銷標準，做到審批及時、準確，墊付現場兌現，手續簡單方便，力求讓每一位走進合管辦的患者滿意。

5、嚴格審核、杜絕虛報冒領。

繼續堅持做到“三步”審核工作：第一步：合管辦登記，審查患者就醫資格；第二步：床頭審核，嚴格執行身份鑒別；第三步：電話核查，驗證患者提供的資料是否真實、準確。嚴格把關。

6、制定并嚴格落實農合患者自費用藥項目告之制度。

要求各臨床科室嚴格掌握用藥適應癥、杜絕濫用藥，超過《基本用藥目錄》用藥，必須征求患者同意，并填寫《使用目錄外藥物患者知情同意書》，認真履行簽字手續。

5、進一步抓好醫療質量，確保醫療安全，完善醫療服務體系。

“醫療質量、醫療安全、醫療服務體系”是任何時候都不可忽視的系統工程。今年我們將把強調“醫療質量”、確?！搬t療安全”、完善“服務體系”作為醫院頭等大事來抓，通過制度建設、人員素質建設等措施，著力抓好此項系統工程，使我院成為名副其實的“醫療質量高、社會評價好”的“衛生院”。

我們將以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，為提高醫療質量、推動醫院新農合發展做出積極的努力！以“更好、更快、更強”的發展為參合提供更優質的服務！