鉆井隊機械人身傷害應急預案

井號：牛25 –斜79

編寫人：

審核人：

批準人:

長城鉆井技術有限責任公司4071隊

2020年10月19日

1.1事故類型：機械傷害

事故發生的區域、地點或裝置的名稱：機械設備附近

事故發生的可能時間、事故的危害嚴重程度及其影響范圍：隨時可能發生，可能造成個別人員受傷；影響范圍為鉆井施工作業區。

事故前可能出現的征兆：違章操作。

事故可能引發的次生、衍生事故：人員傷亡。

1.2 應急工作職責

1.3為應對突發的機械傷害事故，本單位成立機械傷害事故應急救援小組。.事故應急救援小組及成員職責

組 長：曹長剛

副組長：馬傳軍

組 員：張明峰、李明進、馮會軍、武玉鋒、馬健、董希軍、耿波、劉永平、李化忠、張傳月

1）組長、副組長負責指揮鉆井隊搶險搶修組的現場救援。

2）成員：負責事故現場四周的警戒、封鎖任務，防止無安全防護措施的人員、危險物品和機動車輛誤入事故范圍內而導致二次事故。負責檢查事故現場和鄰近區域是否有受傷人員或遇險人員，迅速營救受傷人員和疏散、清點遇險人員。負責事故現場用電及應急照明，負責事故設備設施的安全檢查確認。協助營救疏散組把傷員抬到安全地帶，并在必要時進行現場搶救工作；接受應急辦公室者和應急指揮部的調遣，到指定位置引導救護車。應急處置

1）.事故應急處置程序

鉆井隊發生機械傷害事故后，應立即報告搶險搶修組，組長或副組長確認后，應立即啟動機械傷害事故現場處置預案進行應急自救，同時立即報告公司應急指揮部。

4.現場應急處置措施

發現者大聲呼救，現場作業人員立即停止相關作業。發現者或現場人員向值班干部或平臺經理匯報

1）搶救傷員：發生機械傷害事故時，現場人員立即停止相關運轉設備應馬上組織搶救傷者，或尺快送醫院進行搶救治療。

2）判斷傷者傷情，如傷勢嚴重或無法判定時，立即撥打120急救電話，組織人員采用適宜的方式將受傷者搬離危險區域

3）組織對傷者進行現場施救，進行簡單處理

a)若發生皮外傷：將傷口用純凈水沖洗，再視情況，采用毛巾、紗布包扎等方式第一時間進行傷口的處理；

b)若發生骨折等現象：固定傷肢（用三角巾、繃帶、急救包、木板夾、擔架）；開放性骨折如有出血，止血后應用無菌紗布或干凈布覆蓋傷口，并加以包扎后再固定。

4）疏散人員：迅速按照疏散路線，組織事故現場無關人員撤離現場。

5）傷勢較輕或經專（兼）職衛生員同意，可送醫救治。

6）指定專人引導外部救援機構盡快到達事故現場。

7）120救護車到達后，配合醫護人員進行救治。

8）向上級匯報現場處理情況。

9）安排人員保護現場，配合事故調查

5.現場人身傷害常見處置方法及注意事項5.1外傷止血方法動脈出血：血色鮮紅，血液象噴泉一樣射出，危險性大。靜脈出血：血色暗紅，血液不停地流出。毛細血出血：血色鮮紅，血液從整個傷面滲出，危險性較小。一般小動脈出血，可用加壓包扎止血法。只有較大的動脈出血，才用止血帶止血。在緊急情況下，須先用壓迫法止血，然后再根據出血情況改用其它止血法。

5.2指壓止血法

適用于較大的動脈出血。方法是用拇指壓住出血管上方（近心端），使血管被壓閉住；中斷血液，止住血后，即需換用其它的止血方法。

5.2.加壓包扎止血法

適用于小動脈、靜脈出血和毛細血管出血。方法是用消毒紗布墊敷于傷口后，再用棉團、紗布卷、毛巾等折成墊子放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎起來，以達到止血的目的。如傷處有骨折時，須別加夾板固定。傷口內有碎骨時，不用此法。

5.3加墊屈肢止血法

適用于上下、下肢出血。在沒有骨折和關節傷時，采用屈加止血。如上臂出血；可用一定硬度，大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側，用三角巾繃帶或腰帶固定胸部；如前臂和小腿出血，可在肘窩或胳窩加屈肢固定。

5.4止血帶止血法

不到萬不得已不能采用此法，以免造成肢體壞死。材料選用彈性好的橡皮管、橡皮帶。上肢結扎于上臂1/3處。下肢結扎于大腿的中部。結扎時應先將傷肢抬高，局部墊上敷料或毛巾等軟織物，將止血帶適當拉長，繞肢體兩周，在外側打結固定。注意局部應有明顯標記，寫上止血時間，每40分鐘放松一次止血帶。

5.5外傷包扎方法

為減少傷口感染，保護傷口，減輕疼痛，壓迫止血，固定敷料夾板等，需對傷口進行包扎。最常用的包扎材料包括繃帶、三角巾、繞頭帶等，也可就地使用毛巾、手絹、被單、布塊、衣物等。

a.環形包扎法

適用于手腕部、肢體等相似部位。方法是將繃帶作重疊纏繞。第一圈環繞稍作斜狀，第二、三圈作環形，并將第一圈的斜出一角壓于環形圈內，最后用粘膏將繃帶固定，也可將帶尾剪成兩頭打結。

b.蛇形包扎法

適用于夾板固定，方法是先將繃帶照環形法纏繞數圈。按繃帶的寬度作間隔斜著上纏或不纏。

c.螺旋形包扎法

適用于肢體粗細相同處。方法是先按環形法纏繞數圈。上纏每圈蓋住前圈的1/3或2/3呈螺旋形。

d.螺旋反折包扎法

適用于肢體粗細不等處。方法是先按環形法纏繞數圈，作螺旋形法的纏繞，待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈的1/3或2/3，依次由上而下地纏繞。

e.8字形包扎法

適用于關節彎曲處。方法是在關節彎曲的上下兩方，先將繃帶由上而下纏繞，再由下而上成8字形的來回纏繞。

f.三角巾包扎方法

適用于較大創面，固定夾板、手臂懸吊。

g.普通頭部包扎法

先將三角巾底邊折疊，把三角巾底邊放于前額拉到腦后，相交后先打一半結，再繞至前額打結。

h.風帽式頭部包扎法

將三角頂角和底邊中央各打一結成風帽。底角放于額前，底邊結放在腦后勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊向外反折繞包繞下頜，拉到枕扣打結。

i.普通面部包扎法

將三角巾頂角打一結，適當位置剪出眼、鼻孔洞。打結處放于頭頂處，三角巾罩于面部，剪孔處正好露出眼、鼻，三角巾左右兩角拉到頸扣在前面打結。

j.面具式面部包扎法

將三角巾頂角打結，結頭下垂，提起左右即成面具式，適當位置剪出眼、鼻、口孔洞。三角巾頂角放于下頜，底邊平放于頭頂拉向枕后，將底邊的左右角提起拉緊交叉壓住底邊，在前額打結。

k.普通胸部包扎法

將三角巾頂角向上貼于局部。如系右胸受傷，頂角放在右肩上，底邊扯到背后在后面打結；再將右角拉到肩部與頂角打結。

l.普通背部包扎法

與胸部包扎相同，唯位置相反，結點打于胸部。

m.燕尾巾胸部包扎法

由三角巾頂角和底邊近中央處折疊成形。先將燕尾巾兩角折成長短相等夾角約70度，夾角對準胸骨上，將燕尾巾底角圍于背后打結（底邊不夠長時，可接一帶子），將余帶向上與兩燕尾角在肩上打結。

n.手、中部包扎法

將三角巾放于手或足下，頂角向前，把三角巾頂角拉在手或足的背上，底邊纏繞打結。

o.三角巾手臂懸吊法

三角巾另一重要用途為懸吊手臂，對已用夾板的手臂起到固定作用，對無夾板的傷肢起到夾板固定作用。方法是將固定的傷肢呈曲肘狀，三角巾放在傷肢下，把三角巾底邊一結繞過肩部，在背后打結。

5.6骨折固定方法

為使斷骨不再加重，斷骨也不再重對周圍組織的損傷，減輕傷員的痛苦，便于搬運等，對骨折處必須固定。

a.頭部骨折固定方法

一般無須特殊固定。保持頭部安定，頭稍墊高，頭部兩側放砂袋或枕頭固定，轉動轉運途中避免頭部來回晃動。

b.上臂骨折固定方法

傷員手臂呈曲肘狀，用兩塊夾板固定。一塊放于上臂內側，另一塊放在外側，用繃帶固定。如只有一塊夾板，則夾板放在外側加以固定。用三角巾懸吊傷肢。前臂曲肘狀。夾板長度上至肘關節，下過手心。兩塊夾板放于前臂內、外側，用繃帶或三角貼懸吊傷肢。

c.大腿骨折固定方法

將傷腿拉直，夾板長度上至腋窩，下過腳跟。兩塊夾板放于大腿內、外側，用繃帶或三角貼纏繞固定。

d.小腿骨折固定方法

將傷肢拉直，夾板長度上到膝關節，下過腳跟。兩塊夾板放于小腿內外側，用繃帶或三角巾固定。

5.7骨折固定的注意事項

a.病情比較嚴重。嚴禁亂加搬動，應輕巧平穩地保持在脊柱安定狀況下，移至硬板擔架上，用三角巾固定后，及早轉運切勿扶持傷員走動，或躺在軟擔架上，這樣會使脊柱骨折加重對神經的損傷，引起終生截癱。傷員發生呼吸、心跳驟停者要立即組織心肺復蘇搶救。

b.有大出血時要先止血，清洗消毒后再進行包扎固定。屬開放骨折者，包扎固定時，嚴禁將其暴露在外邊的骨頭送回組織內。

c.對于大腿、小腿和脊椎骨折，一般應就地固定，不要隨便移動傷員。尤其是脊椎骨折傷員，搬動時更要輕巧平衡的使用硬板擔架。

d.固定力求穩妥牢固。先捆綁骨折處的上端，后捆綁骨折斷處的下端，以免斷端再度錯位，增加傷員痛苦。固定松緊要適宜，過松達不到固定作用；過緊影響血液循環，導致肢體壞死。

e.四肢固定時，要露出手指或腳趾；以便隨時觀察其有蒼白、青紫、發冷；麻木等現象，發現上述情況，應立即松開重新固定。上肢固定要彎曲；下肢固定要伸直。

5.8傷員的搬運

上肢骨折多能自己行走，下肢骨折須用擔架。頸椎骨折、高位胸椎骨折搬運時要有專人牽引頭部，傷員仰臥在擔架上，并用砂袋或枕頭墊在頸部兩側，以免晃動。脊柱骨折傷員，用門板或其它硬板擔架搬運時，使其面部向下，由3-4人分別用手托其頭、胸骨盆和腿部，動作一致平放到擔架上。用三角巾或其它寬布將傷員綁在擔架上以防移動。

5.9送醫途中的護理

病情嚴重、路途遙遠的傷員要做好傷情標記；靜脈輸液的傷員應固定好吊瓶和針頭；抽風病人防止摔傷、上下牙齒墊塞紗布塊或纏上紗布筷子；上止血帶的傷員，每隔40分鐘放松止血帶一次，每次約1－2分鐘。途中發生呼吸心跳驟時要積級搶救。傷病員在飛機或車上應橫臥，身體與前進方向成垂直角度。床位要固定，防止開動和剎車時碰傷。

5.10軟組織扭傷（裸關節扭傷）

軟組織扭傷是指踝關節受到外力沖擊引起關節周圍軟組織的損傷。

a.癥狀:一般表現為紅、腫、熱、痛。紅即損傷處皮膚發紅或瘀斑；腫即局部腫脹、發亮；熱即用手觸摸受傷部位溫度增高；痛即局部疼痛難忍、壓痛明顯、不敢觸摸。

b.處置:①立即休息，受傷踝關節不許活動；抬高患肢、冷敷（24h內冷敷，24h后熱敷）；用繃帶“8字”纏裹固定；服藥——跌打丸、白藥等；懷疑骨折時、應送醫院檢查、治療；急性期過后、可按摩治療。

6.常見的搶救方法

6.1口對口吹氣人工呼吸操作方法

a.讓中毒者仰臥，解開領口和腰帶，將患者頭部轉向一邊，清除患者口中粘痰、假牙、泥沙等異物。

b.將患者下頜向前張開，使其呼吸道暢通。

c.抬起患者下頜用一只手捏住鼻子，口對患者的嘴作深呼吸，吸出患者體內廢氣。

d.當吹氣入患者體內時，看到患者胸部鼓起，證明呼吸道無阻塞。

e.吹足氣后，將嘴移開，讓其呼出體內的氣體，每３秒鐘吹一次，直至患者能自由呼吸為止。

6.2胸外心臟擠壓操作方法

當中毒者心臟與呼吸停止時，可用此法進行人工呼吸，若用口對口吹氣法同時進行，效果更好。

a.將傷員抬到空氣流通的地方，防止受涼。解開有礙呼吸的領扣、腰帶。平放在有衣物墊的硬板上，仰臥。拉開患者下頜，使口腔張開，以利呼吸。

b.救護者跨跪在患者的腰部，正確找準擠壓點，兩手相送，手掌根部放在心口窩稍高一點的地方，即掌根放在胸骨底下1/2部位。掌根用力向下（脊背方向）擠壓，每秒一次，壓陷30~50mm，用力應均勻。

c.擠壓后掌根很快放松，使傷員胸部自動復原。如此反復擠壓、放松，用力應適當，既有效擠壓，又應避免內傷。

7.應急聯系方式