第一篇：內(nèi)鏡室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案（通用）

內(nèi)鏡室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案（通用5篇）

在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，有時會有一些突發(fā)事件出現(xiàn)，為降低事故造成的損失，很有必要提前準(zhǔn)備一份具體、詳細(xì)、針對性強(qiáng)的應(yīng)急預(yù)案。那么應(yīng)當(dāng)如何編制應(yīng)急預(yù)案呢？下面是小編為大家收集的內(nèi)鏡室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案（通用5篇），僅供參考，大家一起來看看吧。

內(nèi)鏡室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案1

為規(guī)范和提高各科室尤其是危重患者集中科室在突發(fā)火災(zāi)事故時的滅火疏散應(yīng)急處置能力，同時也給未來可能發(fā)生的火災(zāi)危機(jī)提供一個處理的規(guī)范并能有效應(yīng)對火災(zāi)危機(jī)，現(xiàn)結(jié)合科室實際情況及創(chuàng)建國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評審的標(biāo)準(zhǔn)，制定本滅火疏散應(yīng)急預(yù)案。

一、指導(dǎo)思想

按照“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的方針，以維護(hù)醫(yī)院的安全穩(wěn)定，保障正常醫(yī)療秩序，保護(hù)廣大員工、患者的人身安全和財產(chǎn)安全。一旦發(fā)生火情，能做到有組織、有計劃、有準(zhǔn)備的應(yīng)急，最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。

二、應(yīng)急組織及職責(zé)

為確保科室萬一發(fā)生火災(zāi)時，醫(yī)院義務(wù)消防隊伍和專業(yè)消防隊伍未趕到火災(zāi)現(xiàn)場時，科室能有序地開展報警、滅火、疏散、搶救為一體的應(yīng)急處置，確定現(xiàn)場指揮人員，成立由在崗醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工和家屬等人員組成的`應(yīng)急小組。

1、由科室確定一人為現(xiàn)場臨時指揮人員

職責(zé)：

在醫(yī)院保衛(wèi)部門和專業(yè)消防隊伍未到達(dá)前，全權(quán)負(fù)責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場的應(yīng)急指揮，待專業(yè)消防隊伍到達(dá)后，立即將火場內(nèi)部情況、科室在崗人員和病人人數(shù)及疏散情況向消防隊指揮人員匯報，以便消防人員掌握火場情況，展開救援。

2、報警組：確定成員

職責(zé)：

最先發(fā)現(xiàn)火情的人員，要大聲呼叫告訴周圍人員，并第一時間撥打院內(nèi)消防報警電話（分機(jī)：8295）和“119”報警，報警時，應(yīng)講清發(fā)生火災(zāi)的科室（單位名稱）、詳細(xì)地址、燃燒物質(zhì)、火勢大小等，并把自己的聯(lián)系電話告訴對方，以便聯(lián)系。

3、滅火疏散組：所有在崗工作人員

職責(zé)：

3.1發(fā)現(xiàn)起火后，由現(xiàn)場臨時指揮員指定滅火和疏散人員，負(fù)責(zé)滅火人員立即就近利用消防器材、設(shè)施進(jìn)行初起火災(zāi)的撲救。

3.2在保證人員安全情況下，搶運或隔離易燃易爆危險物品，關(guān)閉醫(yī)療氣體閘閥，因用電引發(fā)的火災(zāi)，應(yīng)立即打下發(fā)生火災(zāi)區(qū)域的漏電開關(guān)。

3.3負(fù)責(zé)疏散人員打開所有通道通往樓梯間的門，根據(jù)現(xiàn)場火災(zāi)情況，確定疏散路線。

3.4按離火源“由近后遠(yuǎn)”逐步疏散病人。對于能正常行走的病人應(yīng)在疏散組成員的帶領(lǐng)下，有序地從疏散樓梯進(jìn)行疏散；對不能正常行走病人或手術(shù)麻醉中病人及危重病人，要根據(jù)病情給予專業(yè)性處理維持生命，應(yīng)幫助轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域暫時躲避，等待救援。

安全疏散基本原則：

①就近選擇通道疏散，優(yōu)先選擇最短的直通室外安全地帶的疏散通道和安全出口；

②優(yōu)先選擇尚未被濃煙彌漫，離火區(qū)較遠(yuǎn)或無火焰封堵危險，煙、熱較弱的疏散通道；

③注意向相鄰防火分區(qū)分流疏散。

科室所有員工要知道滅火器材和室內(nèi)消火栓的放置位置和使用方法。

科室所有員工要懂得本層樓安全出口位置和疏散線路，科室要常年保持消防通道暢通。

滅火器使用方法：先拔下保險銷→一手握緊噴管或一手托住滅火器底部→另一手壓緊壓把→噴嘴對準(zhǔn)火焰根部掃射。

室內(nèi)消火栓使用方法：打開消火栓箱門，拉開消防水帶，水帶一頭接在消火栓接口→另一頭接消防水槍→打開消火栓上水閥開關(guān)進(jìn)行滅火或直接拉出消防軟管開閘滅火。

4、搶救組：急診、相關(guān)科室醫(yī)生、護(hù)士

將疏散轉(zhuǎn)移出來的病人送往相應(yīng)的科室進(jìn)行救治（對搶救出正在手術(shù)的病人及重癥監(jiān)護(hù)室的病人，后續(xù)搶救的銜接，啟動醫(yī)院應(yīng)急搶救預(yù)案）。

內(nèi)鏡室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案2

為了完善醫(yī)院的消防安全工作，預(yù)防和減少火災(zāi)事故的發(fā)生，確保廣大醫(yī)護(hù)人員、患者、醫(yī)院的生命財產(chǎn)安全，根據(jù)《中華人民共和國消防法》及相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真貫徹預(yù)防為主，防消結(jié)合的方針，制定本預(yù)案：

一、組織機(jī)構(gòu)

1、醫(yī)院成立火災(zāi)事故應(yīng)急處置指揮部

總指揮：

副總指揮：

成員：

2、指揮部下設(shè)辦公室，地點設(shè)在院辦室

主任：

成員：

3、辦公室下設(shè)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組、滅火組、醫(yī)療救護(hù)組、后勤保障組、醫(yī)療設(shè)備搶修組。

（1）協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組：

組長：

成員：

負(fù)責(zé)事故處理的協(xié)調(diào)及通信聯(lián)絡(luò)工作。

（2）滅火組：

組長：

組員：

（3）醫(yī)療救護(hù)組：

組長：

副組長：

成員：

任務(wù)是負(fù)責(zé)組織現(xiàn)場救護(hù)工作。

（4）后勤保障組：

組長：

成員：

任務(wù)是負(fù)責(zé)水電搶修和物資保障工作。

（5）醫(yī)療設(shè)備搶修組：

組長：

成員：

任務(wù)是負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備、高壓容器的搶修工作。

二、事故報告的程序和方式

1、如院內(nèi)任何一處不幸發(fā)生火災(zāi)時，第一個發(fā)現(xiàn)火災(zāi)的人員，要立即向院辦室報告（辦公室電話：xxxx）

2、院辦室值班人員接到報警電話后，應(yīng)迅速了解發(fā)生火災(zāi)的地點和火災(zāi)的大小情況，立即組織人員趕往現(xiàn)場進(jìn)行滅火。

3、如果火勢較大，不能自救時，應(yīng)迅速打電話119報警求援，并做好引導(dǎo)消防車和消防人員進(jìn)入現(xiàn)場的工作。

三、應(yīng)急疏散的組織程序與措施

1、為使滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案順利進(jìn)行，保衛(wèi)部門應(yīng)加強(qiáng)日常性檢查，確保消防通道暢通。

2、公共聚集場所應(yīng)保持消防通道暢通，出入口有明顯標(biāo)志，消防通道及防火門不能鎖閉，疏散路線有明顯的引導(dǎo)圖例。

3、火災(zāi)發(fā)生時，疏散引導(dǎo)人員應(yīng)迅速趕赴火場，利用應(yīng)急廣播指揮人群有組織地疏散。

4、疏散路線盡量簡捷，安全出口的利用要平均。

5、疏散引導(dǎo)組工作人員要分工明確，統(tǒng)一指揮。

四、撲救初期火災(zāi)的程序和措施

1、當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時要沉著冷靜，采用適當(dāng)?shù)姆椒ńM織滅火、疏散。

2、對于能立即撲滅的火災(zāi)要抓住戰(zhàn)機(jī)，迅速消滅。

3、對于不能立即撲滅的火災(zāi)，要采取“先控制，后消滅”的原則，先控制火勢的蔓延，再開展全面撲救，一舉消滅。

4、火場如有人員受困，要堅持“先救人，后救火”的原則，全盤考慮，制定滅火疏散方案。

5、火場撲救要采取“先重點，后一般”的原則。

6、火災(zāi)撲救要服從火場臨時指揮員的統(tǒng)一指揮，分工明確，密切配合，當(dāng)消防人員趕到后臨時指揮員應(yīng)將火場現(xiàn)場情況報告消防人員，并服從消防人員統(tǒng)一指揮，配合消防隊實施滅火、疏散工作。

7、火災(zāi)撲救完畢，保衛(wèi)部門要積極協(xié)助公安消防部門調(diào)查火災(zāi)原因，處理火災(zāi)事故。

五、通信聯(lián)絡(luò)，安全救護(hù)及現(xiàn)場警戒的程序和措施

1、所有參加滅火與應(yīng)急疏散工作的部門領(lǐng)導(dǎo)、工作人員應(yīng)打開通信工具，確保通訊暢通，服從通信聯(lián)絡(luò)組長的調(diào)遣。

2、總務(wù)科通知值班水工、電工在火場待命。

3、醫(yī)務(wù)科組織人員在現(xiàn)場及時救治火場受傷人員，必要時與其他友鄰醫(yī)院聯(lián)系救治工作。

4、醫(yī)院車隊?wèi)?yīng)調(diào)集車輛，確保交通暢通。

5、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備科人員對被搶救、轉(zhuǎn)移的物資進(jìn)行登記、保管，對火災(zāi)損失情況協(xié)同有關(guān)部門進(jìn)行清理登記。

6、安保人員迅速趕赴火場，進(jìn)行現(xiàn)場警戒，維持秩序。

六、應(yīng)急預(yù)案實施終止后的生產(chǎn)恢復(fù)工作

1、事故報告

應(yīng)急預(yù)案實施終止后，應(yīng)采取有效措施防止事故擴(kuò)大，保護(hù)事故現(xiàn)場，需要移動現(xiàn)場物品時，應(yīng)當(dāng)作出標(biāo)記和書面記錄，妥善保管有關(guān)物證，并按照國家相關(guān)規(guī)定及時向有關(guān)部門進(jìn)行事故報告。

2、事故統(tǒng)計

對事故過程中的人員傷亡和財產(chǎn)損失做收集、統(tǒng)計、歸納、形成文件，為進(jìn)一步處理事故工作提供依據(jù)。

3、事故分析總結(jié)

對應(yīng)急預(yù)案在事故發(fā)生的全過程，認(rèn)真科學(xué)地做出總結(jié)，完善預(yù)案中的不足和缺陷，為今后的預(yù)案建立、制定提供經(jīng)驗和完善的依據(jù)。

4、進(jìn)行獎懲

依據(jù)醫(yī)院的各項規(guī)章制度，對事故過程中的功過人員進(jìn)行獎懲，妥善處理好在事故過程中傷亡人員的善后工作，盡快組織恢復(fù)正常的生產(chǎn)和工作。

內(nèi)鏡室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案3

為切實做好發(fā)生火災(zāi)時患者及醫(yī)務(wù)人員的安全疏散，防御和減輕災(zāi)害，保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員的生命安全，結(jié)合麻醉科、手術(shù)室實際情況，制定本方案。

（一）組織指揮人員

白天：科主任、護(hù)士長。夜間：值班麻醉醫(yī)師。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)麻醉科、手術(shù)室火災(zāi)消防搶險指揮工作。

（二）火災(zāi)應(yīng)急程序

全科工作人員要樹立“災(zāi)情就是命令，時間就是生命”的觀念，不論何時，一旦發(fā)現(xiàn)火情，視火情的嚴(yán)重程度進(jìn)行以下操作： 1、局部輕微著火，不危及人員安全、可以馬上撲滅的要立即切斷電源并采取相應(yīng)措施予以撲滅。通知保衛(wèi)科及總值班，必要時立即撥打消防報警電話119。

2、局部著火，可以撲滅但有可能蔓延擴(kuò)大的，立即敲碎火警破玻器報警，在不危及周圍人員安全的情況下，一方面立即切斷電源并采取相應(yīng)措施滅火，防止火勢蔓延擴(kuò)大，一方面向保衛(wèi)科及總值班匯報。必要時立即撥打消防報警電話119。

3、著火火勢開始蔓延擴(kuò)大，不可能馬上撲滅的，按照以下情況處理：

（1）立即敲碎火警破玻器報警。

（2）通知保衛(wèi)科及總值班。

（3）指揮人員立即組織手術(shù)患者及家屬、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士緊急疏散。

（4）若有人員受傷，把傷員轉(zhuǎn)移至安全地帶立即進(jìn)行搶救。

（三）人員疏散程序

1、方針原則：當(dāng)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

2、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生要聽從指揮人員的指令，立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

3、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息。

4、在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和資料。

5、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。

6、醫(yī)務(wù)人員未得到指揮下達(dá)的撤離命令不得撤離工作崗位，要忠于職守，履行職責(zé)，保護(hù)病人及國家財產(chǎn)的安全。

（四）緊急疏散方式

1、緊急疏散路線：

①號手術(shù)室病人及醫(yī)務(wù)人員撤離路線： 手術(shù)室——內(nèi)走廊——病人出入口處樓梯。②③號手術(shù)室病人及醫(yī)務(wù)人員撤離路線： 手術(shù)室——污物通道——職工出入口處樓梯。

2、緊急疏散集結(jié)地點：住院樓1樓前空地。

3、切記不可坐電梯！

（五）緊急疏散后措施

1、指揮人員清點疏散人數(shù),發(fā)現(xiàn)有缺少人員的情況時,立即通知領(lǐng)導(dǎo)或消防隊員。

2、醫(yī)務(wù)人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實施救治。

3、醫(yī)務(wù)人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，并將本病區(qū)火災(zāi)中病人情況向科主任和醫(yī)院匯報。

4、科主任將本科火災(zāi)后情況及時上報主管院長。

內(nèi)鏡室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案4

為了完善醫(yī)院的消防安全工作，預(yù)防和減少火災(zāi)事故的發(fā)生，確保廣大患者、醫(yī)護(hù)人員的生命財產(chǎn)安全，根據(jù)《中華人民共和國消防法》、公安部第61號令，參照（x衛(wèi)政函[20xx]01號）xx縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《xxxxxxxx》的通知，結(jié)合我院實際，制定本預(yù)案：

一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

醫(yī)院成立消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本單位火災(zāi)現(xiàn)場指揮。

組長：

顧問：

副組長：

成員：其他院領(lǐng)導(dǎo)班子成員及有關(guān)科室成員

醫(yī)院消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：指揮協(xié)調(diào)各工作小組和義務(wù)消防隊開展工作，迅速引導(dǎo)人員疏散，及時控制和撲救初起火災(zāi)；協(xié)調(diào)配合公安消防隊開展滅火救援行動。

組長：具體負(fù)責(zé)指揮搶救傷員、疏散人員、物資、救護(hù)等協(xié)調(diào)全院消防工作。

副組長：具體負(fù)責(zé)組織傷員救治、搶救、轉(zhuǎn)移等工作；負(fù)責(zé)向縣公安消防大隊火場總指揮報告災(zāi)情，按統(tǒng)一步驟，組織職工貫徹執(zhí)行，做好安全工作；負(fù)責(zé)指揮疏散人員，看管好搶救出來的物件，協(xié)調(diào)各科室抽調(diào)人員組織滅火、搶救。

1、滅火行動組：由醫(yī)院保安、義務(wù)消防隊員及現(xiàn)場工作人員組成，義務(wù)消防隊長任組長，并兼任火場臨時指揮員，滅火行動組主要負(fù)責(zé)本院初期火災(zāi)的撲救工作。

2、通信聯(lián)絡(luò)組：由行政總值班、各重點要害部位負(fù)責(zé)人組成，院辦公室主任任組長，負(fù)責(zé)通信聯(lián)絡(luò)、車輛調(diào)配及各部門工作的統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

3、疏散引導(dǎo)組：由發(fā)生火災(zāi)的科室負(fù)責(zé)人、護(hù)理部人員組成，科室主任（護(hù)士長）任組長，負(fù)責(zé)火災(zāi)時人員的安全疏散及財產(chǎn)的安全轉(zhuǎn)移。

4、醫(yī)療救護(hù)組：由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各臨床科室骨干人員組成，業(yè)務(wù)院長任組長，負(fù)責(zé)火災(zāi)時緊急救護(hù)、護(hù)送轉(zhuǎn)移傷員。

5、現(xiàn)場警戒組：由醫(yī)院保安工作人員組成，保安隊長任組長，負(fù)責(zé)控制各出口，無關(guān)人員只出不進(jìn)，維持火場秩序，保護(hù)現(xiàn)場。

6、后勤保障組：后勤科人員組成，后勤科主任任組長，負(fù)責(zé)所需物資供應(yīng)，道路通暢、供電控制、水源保障。

7、辦公室職責(zé)：負(fù)責(zé)上傳下達(dá)，通知科室參加滅火，轉(zhuǎn)移設(shè)備，到一線參加滅火，指引群眾疏散等工作。

8、機(jī)動組：其余工作人員，由領(lǐng)導(dǎo)小組具體指揮，負(fù)責(zé)各組增援行動。

二、火災(zāi)處置一般程序

1.報警：工作人員、值班人員發(fā)現(xiàn)火情后應(yīng)立即向院長和院分管領(lǐng)導(dǎo)報警，根據(jù)火情可直接報“119”火警。

2.接警：院長和院分管領(lǐng)導(dǎo)接警后，應(yīng)立即通知各工作小組和義務(wù)消防隊，啟動應(yīng)急預(yù)案，同時向衛(wèi)生局報告。

3.處臵：指揮各工作小組、義務(wù)消防隊迅速集結(jié)，按照職責(zé)分工，進(jìn)入相應(yīng)的位臵開展滅火救援行動。

4.清點：處臵結(jié)果后或在公安消防隊到場后，及時清點人員和已疏散的重要物資，查清有無人員被困于火場中以及有哪些重要物資需要疏散，并將情況及時告知火場指揮員。

三、應(yīng)急措施

1.指定一名人員負(fù)責(zé)建立防火安全情況登記表，內(nèi)容應(yīng)包括消防栓、滅火器、消防通道、電線、電路、門窗等情況。

2.日常巡查中應(yīng)重點檢查消防栓、滅火器、消防通道情況，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)仔細(xì)觀察分析，找出原因，及時解決，并匯報分管領(lǐng)導(dǎo)。同時應(yīng)在登記表中做好記錄。

3.任何人發(fā)現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)立即報警，報警人員在報警時應(yīng)同時說清著火地點、部位、燃燒物品、火災(zāi)狀況等。同時報告院總值班及院長、院安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員，通知相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，做好滅火前的必要準(zhǔn)備工作，及時記錄火災(zāi)情況。

4.接到報告后，本單位在場人員必須無條件及時趕赴現(xiàn)場，參加救火行動。在領(lǐng)導(dǎo)小組指揮下，疏散救護(hù)工作要有條不紊，責(zé)任到人。首先進(jìn)行引導(dǎo)護(hù)送，向安全區(qū)（消防通道、消防樓梯）疏散，同時要查清現(xiàn)場是否有遺漏人員，疏散次序按現(xiàn)場通知辦。醫(yī)護(hù)人員及時對傷員進(jìn)行處理或轉(zhuǎn)送安全處進(jìn)行救治。

5.現(xiàn)場成立滅火救災(zāi)指揮部，由院領(lǐng)導(dǎo)及事發(fā)部門負(fù)責(zé)

人組成，院長任總指揮。其主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)查看火情，掌握火勢發(fā)展情況，隨時向119指揮中心通報火情，根據(jù)火情指揮切斷電源、可燃性和助燃性氣體源，指揮工作人員滅火，指揮搶救傷員，疏散物資，及時控制火勢蔓延。在向119報警后，及時派出人員接應(yīng)消防隊和清除通道障礙，疏散圍觀群眾，做好警戒工作。公安消防大隊到達(dá)后，應(yīng)及時向公安消防火場總指揮報告災(zāi)情，按統(tǒng)一步驟，組織員工貫徹執(zhí)行，做好安全工作。

6.現(xiàn)場指揮員有權(quán)根據(jù)撲救火災(zāi)的需要，決定如下事項：使用各種水源，限制用火用電直至停止使用，劃定警戒區(qū)，封鎖道路等。

7.根據(jù)現(xiàn)場具體情況劃分安全警戒線，安全警戒線分為建筑物外圍警戒和火災(zāi)現(xiàn)場警戒。外圍警戒要及時消除路障，勸阻無關(guān)人員、車輛離開現(xiàn)場，維持好建筑物外圍秩序，為公安消防大隊到場展開滅火創(chuàng)造有利條件。負(fù)責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場警戒人員要及時指揮疏散人員，看管好搶救出來的物件。

四、善后工作

火災(zāi)撲滅后，由醫(yī)院協(xié)助公安消防部門：

1.保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場；

2.查明火災(zāi)原因；

3.調(diào)查火災(zāi)損失。

五、責(zé)任追究

1.當(dāng)班人員人為引起火災(zāi)，當(dāng)班人員負(fù)全責(zé)。當(dāng)班人員未能及時發(fā)現(xiàn)火情或者發(fā)現(xiàn)火災(zāi)但未及時報告、未立即撲救，當(dāng)班人員負(fù)主要責(zé)任。

2.日常巡查中未發(fā)現(xiàn)問題或發(fā)現(xiàn)問題未及時上報和未及時采取救急措施，屬當(dāng)事人責(zé)任。

3.因平時未認(rèn)真維修保養(yǎng)，導(dǎo)致消防用水、用電、滅火器材不完好，影響滅火行動，當(dāng)事人負(fù)主要責(zé)任，院分管領(lǐng)導(dǎo)、院長負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

4.緊急狀態(tài)時，未及時調(diào)集人力、物力及時救急，院長、院分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)主要責(zé)任。

5.醫(yī)院及科室負(fù)責(zé)人的手機(jī)無故關(guān)機(jī)，致使火災(zāi)事件不能順利上傳下達(dá)，均要追究各自的責(zé)任。

六、事后總結(jié)

1.輕傷事故的報告不超過20小時，重傷以上重大事故的報告不超過1小時(從發(fā)現(xiàn)起計算)。

2.發(fā)生事故的次日，應(yīng)將事故基本事實情況、結(jié)果及責(zé)任人的處理意見，書面報縣衛(wèi)生局。

3.發(fā)生事故醫(yī)院負(fù)責(zé)人在事故后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并在本單位進(jìn)行警示教育，杜絕再次發(fā)生類似事故。

4.事后組織重建、醫(yī)院工作秩序等，由院領(lǐng)導(dǎo)小組提出具體意見經(jīng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)后負(fù)責(zé)實施。

本應(yīng)急預(yù)案從即日起實施。

內(nèi)鏡室發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案5

為確保廣大患者和醫(yī)護(hù)人員的生命財產(chǎn)安全，防范消防安全事故的發(fā)生，力保消防安全事故發(fā)生時損失小、危害低，能快速、高效、合理有序地處置消防事故，根據(jù)消防法律法規(guī)，結(jié)合我院消防環(huán)境建設(shè)實際，制定本應(yīng)急預(yù)案。

一、指導(dǎo)思想和目的1.醫(yī)院防火工作堅持“以防為主，防消結(jié)合”的原則。實行嚴(yán)格的科學(xué)管理，堅決把不安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時，要抓住火災(zāi)的初起階段，全力撲救，力爭把火災(zāi)消滅在初起階段，防止其蔓延。

2.堅持自防自救的原則，門診樓、住院部每名醫(yī)護(hù)人員都負(fù)有積極撲救火災(zāi)和協(xié)助有關(guān)部門做好人員疏散工作的責(zé)任，要開展自防自救，最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。

3.堅持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，滅火自救和人員疏散工作需按照預(yù)案各自負(fù)責(zé)，各司其職，不得相互推諉，延誤時機(jī)。

二、消防安全應(yīng)急工作組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院成立防火委員會，全面負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)全院的消防安全工作。防火委員會辦公室設(shè)在醫(yī)院保衛(wèi)科，辦公室承擔(dān)防火委員會的日常工作，指導(dǎo)各科室和有關(guān)部門制定相應(yīng)的消防應(yīng)急預(yù)案和演練，按照防火委員會要求，傳達(dá)貫徹、研究部署、協(xié)調(diào)落實、檢查督促消防安全措施和應(yīng)急預(yù)案落實情況。醫(yī)院防火委員會人員組成：

主 任：

副主任：

成 員：

三、消防安全應(yīng)急工作組織機(jī)構(gòu)人員職責(zé)分工

防火委員會主任負(fù)責(zé)定期召集委員召開消防安全工作會議，學(xué)習(xí)傳達(dá)上級相關(guān)文件與會議精神，研究部署、檢查落實消防安全事宜。

副主任具體負(fù)責(zé)組織應(yīng)急預(yù)案的落實情況，未雨綢繆，做好準(zhǔn)備，保證完成院領(lǐng)導(dǎo)部署的各項任務(wù)。

各委員具體負(fù)責(zé)火情發(fā)生時各種情況的應(yīng)急處理、報告、監(jiān)控與協(xié)調(diào)，保證領(lǐng)導(dǎo)小組緊急指令的暢通和順利落實；做好宣傳、教育、檢查等工作，努力將火災(zāi)事故減小到最低限度。

發(fā)生火險時，院防火委員會可在消防控制室成立指揮小組，并組成通訊組、滅火組、搶救組、疏散組，分別具體負(fù)責(zé)通訊聯(lián)絡(luò)、組織滅火、搶救傷員、疏散人員等工作。

1.通訊組：組長：孫月琴，成員：消防控制室人員。火險發(fā)生時，負(fù)責(zé)立即用電話報告院防火委員會辦公室各成員，以快速得到指示，視火情撥打119，火警報出后要指派專人到路口接迎消防車和指引消防水源，用消防廣播告知全體醫(yī)護(hù)人員和患者、陪人及時疏散。

2.滅火組：組長：周長來，成員：保衛(wèi)科人員和著火樓層義務(wù)消防員。利用滅火器和消防栓等消防設(shè)施立即參加救火救災(zāi)工作，必要時切斷電源。

3.搶救組：組長：王龍會，成員：內(nèi)科、外科醫(yī)護(hù)人員。負(fù)責(zé)火險發(fā)生時受傷患者及救火人員傷痛的緊急處理和救護(hù)。

4.疏散組：潘玉印，成員：保衛(wèi)科和著火樓層工作人員。按照明確的疏散途徑，有序組織患者、陪人和醫(yī)護(hù)人員疏散與逃生。

四、滅火工作預(yù)案

１.發(fā)現(xiàn)火情，醫(yī)護(hù)值班人員應(yīng)立即以手報按鈕、電話、手機(jī)等形式將火情通報消防控制室，與此同時各樓層義務(wù)消防隊員使用干粉滅火器撲滅初期火災(zāi)，并根據(jù)火勢發(fā)展情況立即打開就近消火栓，展開水龍帶進(jìn)行滅火。

2.如不能及時控制、撲滅火災(zāi)，在場人員要立即采取措施妥善處理(如切斷電源等)，防止火勢蔓延。

3.消防控制室接到火情通報后，立即將情況通報院領(lǐng)導(dǎo)及保衛(wèi)科，保衛(wèi)科接到報告后，馬上派人員趕到火災(zāi)現(xiàn)場，利用消防插孔電話或?qū)χv機(jī)向控制室通報火情，并根據(jù)實際情況撥打“119”火警電話報火警，同時協(xié)助著火層的醫(yī)護(hù)人員組織疏散。

4.消防控制室在接到不斷傳來的`火情后，根據(jù)需要開啟強(qiáng)排煙系統(tǒng)，打開送風(fēng)機(jī)進(jìn)行送風(fēng)，放下天井周圍的防火卷簾避免天井的煙囪效應(yīng)，所有電梯落底，同時電梯前室的防火卷簾落下。根據(jù)需要啟動消防泵和噴淋泵。

5.消防控制室通過消防廣播，指揮各層人員按指定路線迅速疏散，搶救組在各疏散集結(jié)地對疏散過程中受傷的人員進(jìn)行救治。

6.保衛(wèi)科在接到消防控制室報告后，要立即通知院防火委員會各成員，防火委員會成員得到通知后；要及時趕到消防控制室，并按預(yù)定分工展開工作。

7.出現(xiàn)火情的科室在5分鐘左右時間內(nèi)如不能將火及時撲滅，火勢就有猛烈發(fā)展的可能，必須撥打“119”報火警(報火警時要向誚防隊說明著火地點、位置、方向、著火源、火勢情況，并將聯(lián)系電話留給119報警臺以便后續(xù)聯(lián)系)，另一方面要立即按預(yù)定疏散路線組織緊急疏散。

8.在現(xiàn)場參與組織疏散的保衛(wèi)科人員及時將各層的疏散情況、火勢情況、火情的控制情況通報消防控制室，指揮小組根據(jù)反饋過來的各方面信息全面協(xié)調(diào)、組織疏散。

9.疏散過程中要打開疏散通道附近的消火栓，用水槍控制火勢蔓延，為疏散爭取時間和空間。

10.滅火時應(yīng)站在火源的上風(fēng)處滅火，并注意采取，防護(hù)措施，如使用濕毛巾、濕被子、濕衣物等。

11.滅火中發(fā)現(xiàn)受傷者，應(yīng)該現(xiàn)將其背到安全的地點進(jìn)行救護(hù)。發(fā)現(xiàn)易燃易爆的物品，要迅速搬到安全的地方，防止爆炸。

12.護(hù)衛(wèi)隊員要始終在火場維持秩序，保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，防止有人“混水摸魚”或“趁火打劫”。

13.人員疏散完后，消防控制室關(guān)閉強(qiáng)排煙、送風(fēng)、升起防火卷簾，電梯恢復(fù)正常使用。

14.消防隊進(jìn)入現(xiàn)場后，其他滅火人員要一切服從消防隊統(tǒng)一指揮和安排，提供一切條件和方便，不得以任何理由干擾影響阻礙消防隊滅火。

15.火災(zāi)撲滅后要保護(hù)好火災(zāi)事故現(xiàn)場，以便消防部門查明失火原因。

16.盡快恢復(fù)秩序，保障患者和陪人的基本生活，并做好有關(guān)患者的轉(zhuǎn)院和安置工作。

五、疏散及逃生預(yù)案

1.發(fā)生火災(zāi)時，防火委員會、消防中心和醫(yī)護(hù)人員要迅速打開樓上樓下安全出口門，保證安全通道暢通，并組織患者、陪人和醫(yī)護(hù)人員疏散。

2.疏散要在相關(guān)人員的指揮下迅速有序的進(jìn)行，不要在樓道內(nèi)停留、觀看，要盡快離開火場，保衛(wèi)科要派專人前去疏導(dǎo)和領(lǐng)路。

3.樓道內(nèi)充滿濃煙時，應(yīng)用濕毛巾掩住鼻口，在濃煙中彎腰或爬行離開火場，應(yīng)防止有害氣體吸入體內(nèi)使人窒息。

4.當(dāng)樓道底層起火人員無法通過時，應(yīng)向樓頂疏散；中層起火，由上下安全通道疏散；上層起火，由下層安全通道疏散。

5．樓道內(nèi)火勢猛烈，人員無法離開出門時，應(yīng)緊閉房門，用濕水的毛巾、被單等堵住門縫，防止?jié)鉄熑胧遥群蛳廊藛T救援，切不可采取跳樓等錯誤的方法逃走。

6.為了控制火勢，當(dāng)最后一名人員撤離過火區(qū)域后應(yīng)關(guān)閉門窗，以減少空氣流量，防止火災(zāi)迅速蔓延。

7.受傷后無法離開病區(qū)時，就大聲呼救，盡量向火災(zāi)上風(fēng)方向轉(zhuǎn)移，采用俯姿式呼吸，延長等侯救護(hù)的時間。

8．全體疏散人員要顧全大局，把國家、集體和他人的生命財產(chǎn)安全放在首位，不可因搶救個人的財產(chǎn)影響疏散工作，造成國家、集體的財產(chǎn)損失和人員傷亡。

9.發(fā)現(xiàn)人員被困在火場內(nèi)，要及時向消防救護(hù)人員提供情況，以便組織搶救。

10.疏散時要優(yōu)先安排受火勢威脅最嚴(yán)重最危險的區(qū)域內(nèi)的人員，在疏散中要按照先病人和陪人，后醫(yī)護(hù)人員，最后為救助人員的順序。

11.樓層著火，當(dāng)人在二樓，樓梯被火封住，可采取有關(guān)辦法下樓，不要盲目跳樓；當(dāng)人在三樓(含三樓)以上時，千萬不要跳樓，要冷靜處置，對行動不便的病人可利用高空救生緩降器或等待消防救援。

六、對幾種情況的處置

1.發(fā)現(xiàn)縱火和破壞消防器械或乘火打劫的違法分子應(yīng)立即將其扭送公安部門處理。

2.對見利忘義、趁人之危、見死不救、非法取得財物的人要予以嚴(yán)肅的批評教育并追究其責(zé)任。

3.當(dāng)有爆炸危險的可燃物或產(chǎn)生劇毒氣體的可燃物燃燒時，應(yīng)立即組織救火人員和群眾撤離現(xiàn)場，防止造成人員傷亡。

4.在保證人員撤離的情況下，盡可能搶救貴重精密儀器設(shè)備和資料。

5.在滅火自救和人員疏散時，出現(xiàn)其它特殊情況應(yīng)及時報告。

第二篇：內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡室停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

一、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準(zhǔn)備。.二、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，已備使用和飲用。

三、突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。

四、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。

內(nèi)鏡室停電的應(yīng)急預(yù)案

一、應(yīng)急預(yù)案

1、單個檢查間停電，巡回人員立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈，通知專業(yè)人員立即查找問題，針對相對應(yīng)問題進(jìn)行解決。

2、如果是全部停電，通知醫(yī)院總務(wù)科等相關(guān)部門、科室組織解決。

3、停電期間，巡回人員密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。

4、關(guān)閉儀器，以免突然來電時損傷儀器。

5、安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，與家屬做好溝通。

6、來電后，檢查所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

二、流程

停電 查找原因 應(yīng)急電燈 觀察病情 關(guān)閉各儀器 安撫患者情緒 與患者家屬溝通 來電后重新調(diào)整儀器參數(shù) 記錄停電過程及患者情況

內(nèi)鏡室泛水的應(yīng)急預(yù)案

一、立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水

二、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。

三、告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標(biāo)識，防止跌倒。

內(nèi)鏡室失竊的應(yīng)急預(yù)案

一、維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問，二、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

三、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。

五、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。.內(nèi)鏡室遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。

二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損失。

三、注意觀察暴徒的特征。

四、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。

五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。

發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

一、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

四、必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。

五、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

六、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

內(nèi)鏡室發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

一、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇。

四、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

五、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。

六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

七、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

第三篇：內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案1

一、嚴(yán)格按照（（內(nèi)鏡清洗技術(shù)規(guī)范20xx年版）的要求執(zhí)行。

二、室內(nèi)保持清潔整齊。

三、桌面地面每日工作結(jié)束后，用含氯泡騰片消毒液擦拭。

四、操作間，洗消間每日用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒1小時。

五、每月進(jìn)行空氣，物表，內(nèi)鏡及使用過程中的消毒劑等生物學(xué)監(jiān)測。

六、檢查時所用物品一人一用一消毒。

七、吸引瓶，水封瓶及連接管，毛巾等每日診療工作結(jié)束后，用含氯泡騰片浸泡消毒30分鐘。

八、清洗槽，酶洗槽，沖洗槽每日診療工作結(jié)束，經(jīng)充分刷洗后，用含氯泡騰片消毒液擦拭。

九、消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

十、內(nèi)鏡儲存柜（每隔一周）用含氯泡騰片消毒液擦拭消毒。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案2

一、內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)檢查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)，洗滌消毒區(qū)應(yīng)設(shè)置專用的洗滌水槽清洗內(nèi)窺鏡及其附件。

二、保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。

三、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護(hù)措施等。

四、進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡及其附件、必須滅菌，操作應(yīng)在手術(shù)室進(jìn)行。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應(yīng)無菌處理。

五、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對病人進(jìn)行乙肝表面抗原（HBsAg）等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行抗一HCV等過篩檢查。

六、HbsAg陽性者，已知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應(yīng)用專內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。

七、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后進(jìn)行消毒。

八、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2％戊二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的'滅菌用2％戊二醛浸泡10小時。

九、HbsAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。

十、腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷洗，酒精消毒。

十一、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。

十二、操作和清洗內(nèi)窺鏡時應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，手套一人一用一換。

十三、每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案3

1、檢查室護(hù)士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識技術(shù)貯備。

2、檢查前護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細(xì)全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。

3、檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。

4、當(dāng)發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時搶救。當(dāng)臺護(hù)士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。

5、檢查室醫(yī)生及護(hù)士及時全員參加搶救工作。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑用藥。口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對照確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

6、同事之間在搶救時如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。

7、急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。

8、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。

9、搶救結(jié)束后，當(dāng)臺護(hù)士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。

10、搶救結(jié)束后及時與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗，完善日后工作。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案4

一、取檢的`病理，無特殊情況下必須當(dāng)天送病理科；

二、申請單字跡清楚，所填項目完整、真實，準(zhǔn)確；

三、申請單上的標(biāo)本部位和塊數(shù)必須與送檢標(biāo)本相符合；

四、送檢標(biāo)本應(yīng)及時固定，防止自溶，腐敗或干涸；

五、送檢標(biāo)本必須由送檢人員及病理科接收人員雙簽字；

六、由于交接不完整，發(fā)生任何糾紛，應(yīng)追究送檢人責(zé)任；

七、對于拒絕取檢的病理標(biāo)本應(yīng)有家屬或本人簽字后，交付患者或家屬自行處理。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案5

1、內(nèi)鏡室要做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人姓名、使用內(nèi)鏡型號、清洗時間、消毒時間、清洗人等事項。

2、消毒劑嘗試必須每天定時監(jiān)測并做好記錄。保證消毒效果。

3、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌總數(shù)（20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為無菌）。

4、監(jiān)測方法：

（1）采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取l0ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。

（2）菌落計數(shù)：方法略。

（3）致病菌檢測：方法略。內(nèi)鏡室護(hù)士崗位職責(zé)

1、內(nèi)鏡室護(hù)士在醫(yī)生指導(dǎo)下配合醫(yī)生完成各種內(nèi)鏡的檢查和治療工作，需掌握臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及內(nèi)鏡專業(yè)方面的知識和技術(shù)

2、做好內(nèi)鏡和附件使用前的檢查，準(zhǔn)備工作，保證內(nèi)鏡檢查和治療的順利進(jìn)行、

3、做好患者的預(yù)約登記、檔案管理工作。

4、做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括核對姓名、解釋檢查的'目的、術(shù)前用藥等。

5、負(fù)責(zé)搶救藥品、設(shè)備的準(zhǔn)備工作，每日早上常規(guī)檢查，保證藥品、設(shè)備的完好，以便應(yīng)急使用。

6、配合醫(yī)師進(jìn)行內(nèi)鏡檢查及治療。包括安排患者體位準(zhǔn)備，術(shù)中協(xié)助插鏡，配合取活檢和刷取細(xì)胞、息肉摘除等。

7、檢查治療術(shù)中隨時注意觀察患者情況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)生處理病人。

8、收集病理檢查井囑家屬或病員及時送檢。

9、完成檢查治療的內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、保管。

10、發(fā)送內(nèi)鏡報告，交待報告中的醫(yī)生建議，解答患者咨詢。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案6

一、凡遇疑難病例、人院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。

二、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案7

為了完善醫(yī)院的消防安全工作，預(yù)防和減少火災(zāi)事故的發(fā)生，確保廣大醫(yī)護(hù)人員、患者、醫(yī)院的生命財產(chǎn)安全，根據(jù)《中華人民共和國消防法》及相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真貫徹預(yù)防為主，防消結(jié)合的方針，制定本預(yù)案：

一、組織機(jī)構(gòu)

1、醫(yī)院成立火災(zāi)事故應(yīng)急處置指揮部

總指揮：

副總指揮：

成員：

2、指揮部下設(shè)辦公室，地點設(shè)在院辦室

主任：

成員：

3、辦公室下設(shè)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組、滅火組、醫(yī)療救護(hù)組、后勤保障組、醫(yī)療設(shè)備搶修組。

（1）協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組：

組長：

成員：

負(fù)責(zé)事故處理的協(xié)調(diào)及通信聯(lián)絡(luò)工作。

（2）滅火組：

組長：

組員：

（3）醫(yī)療救護(hù)組：

組長：

副組長：

成員：

任務(wù)是負(fù)責(zé)組織現(xiàn)場救護(hù)工作。

（4）后勤保障組：

組長：

成員：

任務(wù)是負(fù)責(zé)水電搶修和物資保障工作。

（5）醫(yī)療設(shè)備搶修組：

組長：

成員：

任務(wù)是負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備、高壓容器的搶修工作。

二、事故報告的程序和方式

1、如院內(nèi)任何一處不幸發(fā)生火災(zāi)時，第一個發(fā)現(xiàn)火災(zāi)的人員，要立即向院辦室報告（辦公室電話：xxxx）

2、院辦室值班人員接到報警電話后，應(yīng)迅速了解發(fā)生火災(zāi)的地點和火災(zāi)的大小情況，立即組織人員趕往現(xiàn)場進(jìn)行滅火。

3、如果火勢較大，不能自救時，應(yīng)迅速打電話119報警求援，并做好引導(dǎo)消防車和消防人員進(jìn)入現(xiàn)場的工作。

三、應(yīng)急疏散的組織程序與措施

1、為使滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案順利進(jìn)行，保衛(wèi)部門應(yīng)加強(qiáng)日常性檢查，確保消防通道暢通。

2、公共聚集場所應(yīng)保持消防通道暢通，出入口有明顯標(biāo)志，消防通道及防火門不能鎖閉，疏散路線有明顯的引導(dǎo)圖例。

3、火災(zāi)發(fā)生時，疏散引導(dǎo)人員應(yīng)迅速趕赴火場，利用應(yīng)急廣播指揮人群有組織地疏散。

4、疏散路線盡量簡捷，安全出口的利用要平均。

5、疏散引導(dǎo)組工作人員要分工明確，統(tǒng)一指揮。

四、撲救初期火災(zāi)的程序和措施

1、當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時要沉著冷靜，采用適當(dāng)?shù)姆椒ńM織滅火、疏散。

2、對于能立即撲滅的火災(zāi)要抓住戰(zhàn)機(jī)，迅速消滅。

3、對于不能立即撲滅的火災(zāi)，要采取“先控制，后消滅”的原則，先控制火勢的蔓延，再開展全面撲救，一舉消滅。

4、火場如有人員受困，要堅持“先救人，后救火”的原則，全盤考慮，制定滅火疏散方案。

5、火場撲救要采取“先重點，后一般”的原則。

6、火災(zāi)撲救要服從火場臨時指揮員的統(tǒng)一指揮，分工明確，密切配合，當(dāng)消防人員趕到后臨時指揮員應(yīng)將火場現(xiàn)場情況報告消防人員，并服從消防人員統(tǒng)一指揮，配合消防隊實施滅火、疏散工作。

7、火災(zāi)撲救完畢，保衛(wèi)部門要積極協(xié)助公安消防部門調(diào)查火災(zāi)原因，處理火災(zāi)事故。

五、通信聯(lián)絡(luò)，安全救護(hù)及現(xiàn)場警戒的程序和措施

1、所有參加滅火與應(yīng)急疏散工作的部門領(lǐng)導(dǎo)、工作人員應(yīng)打開通信工具，確保通訊暢通，服從通信聯(lián)絡(luò)組長的`調(diào)遣。

2、總務(wù)科通知值班水工、電工在火場待命。

3、醫(yī)務(wù)科組織人員在現(xiàn)場及時救治火場受傷人員，必要時與其他友鄰醫(yī)院聯(lián)系救治工作。

4、醫(yī)院車隊?wèi)?yīng)調(diào)集車輛，確保交通暢通。

5、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備科人員對被搶救、轉(zhuǎn)移的物資進(jìn)行登記、保管，對火災(zāi)損失情況協(xié)同有關(guān)部門進(jìn)行清理登記。

6、安保人員迅速趕赴火場，進(jìn)行現(xiàn)場警戒，維持秩序。

六、應(yīng)急預(yù)案實施終止后的生產(chǎn)恢復(fù)工作

1、事故報告

應(yīng)急預(yù)案實施終止后，應(yīng)采取有效措施防止事故擴(kuò)大，保護(hù)事故現(xiàn)場，需要移動現(xiàn)場物品時，應(yīng)當(dāng)作出標(biāo)記和書面記錄，妥善保管有關(guān)物證，并按照國家相關(guān)規(guī)定及時向有關(guān)部門進(jìn)行事故報告。

2、事故統(tǒng)計

對事故過程中的人員傷亡和財產(chǎn)損失做收集、統(tǒng)計、歸納、形成文件，為進(jìn)一步處理事故工作提供依據(jù)。

3、事故分析總結(jié)

對應(yīng)急預(yù)案在事故發(fā)生的全過程，認(rèn)真科學(xué)地做出總結(jié)，完善預(yù)案中的不足和缺陷，為今后的預(yù)案建立、制定提供經(jīng)驗和完善的依據(jù)。

4、進(jìn)行獎懲

依據(jù)醫(yī)院的各項規(guī)章制度，對事故過程中的功過人員進(jìn)行獎懲，妥善處理好在事故過程中傷亡人員的善后工作，盡快組織恢復(fù)正常的生產(chǎn)和工作。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案8

一、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。

二、術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參加。

三、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點及注意事項；手術(shù)可能發(fā)生的`危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記人病歷。

四、對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，疴隋復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前23天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案9

一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。二、實施者提出書面申請，填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表》，提供理論依據(jù)和具體實施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)政（務(wù)）科。

三、醫(yī)政（務(wù)）科組織學(xué)術(shù)委員會專家進(jìn)行論證，提出意見，報主管院長批準(zhǔn)后方可開

四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。

五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實施過程中由醫(yī)政（務(wù)）科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時組挈會診和學(xué)術(shù)討論，解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。日常管理工作由相應(yīng)

六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時總結(jié)，并向醫(yī)政（務(wù)）科提交總結(jié)報告醫(yī)政（務(wù)）科召開學(xué)術(shù)委員會會議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的.是否在臨床全面開展。

七、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實施工作，密切關(guān)注新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案10

一、內(nèi)鏡室是高風(fēng)險科室之一，人人要高度重視，加強(qiáng)責(zé)任心，并要熟知安院長及楊局長的講話精神。

二、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程制度及洗消制度。

三、嚴(yán)格掌握各類內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。

四、認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好術(shù)中、術(shù)后處理工作，實行首診負(fù)責(zé)制，需要住院治療的.病人醫(yī)護(hù)人員必須護(hù)送病房交至接診醫(yī)生后方可離開。

五、認(rèn)真執(zhí)行內(nèi)鏡檢查及無痛內(nèi)鏡八防制度：一防患者墜床；二防患者跌倒；三防重復(fù)檢查；四防檢查項目漏檢；五防檢查項目做錯；六疇飯看無痛檢查；七防經(jīng)期腸鏡檢查；八防膠漿未服檢查

六、內(nèi)鏡下治療及微創(chuàng)手術(shù)住院的患者，一定要執(zhí)行查房制度及隨訪制度。

七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，定期監(jiān)測，專人專管。

八、科室實行定期考核，獎罰分明。

九、嚴(yán)謹(jǐn)行業(yè)法規(guī)和勞動紀(jì)律，禁止在患者面前亂議論。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案11

（一）適用范圍

適用于所有行無痛內(nèi)鏡檢查的患者發(fā)生墜床/摔傷時的應(yīng)急處理。

（二）目的：

降低無痛內(nèi)鏡檢查患者發(fā)生墜床/摔傷的不良后果。

（三）槍救步驟：

1、當(dāng)者突然墜床、摔倒時，護(hù)士立即到患者身邊檢查患者摔傷情況，并通知醫(yī)生判斷患者的神志、、受傷部位、傷情程度。全身狀況等，初步判斷摔傷原因。

2、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，評估患者后，應(yīng)將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔，神志，生命體征等變化情況，通知醫(yī)生，訓(xùn)速采取相應(yīng)的急救措施。

3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者根據(jù)摔傷部位和傷情采取相應(yīng)的搬運方法，將患者抬至病床，請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療。

4、受傷程度較輕者，可囑臥床休息。安慰患者，并測量生命體征，根據(jù)病情

3、墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)案做進(jìn)一步的檢查和治療。

5、對于皮膚出現(xiàn)癖斑者進(jìn)行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用清洗傷口、消毒后，以無菌敷料包扎，出血較多或者有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。

6、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化實時做好監(jiān)護(hù)記錄，認(rèn)真交班。

7、了解墜床、摔倒的經(jīng)過，分析原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防落意識，改進(jìn)護(hù)理措施和設(shè)施設(shè)備，避免類似事情再次發(fā)生。

4、麻醉意外應(yīng)急預(yù)案

一、局麻毒藥性反應(yīng)

（1）停止應(yīng)用局麻藥，立即報告醫(yī)師和主任

（2）面罩吸氧，必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。

（3）用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。

（4）應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能

（5）如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。

二、與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥

麻醉期間要集中精神、堅守崗位，密切觀察病情，隨時記錄病人的各項生命體征變化，有意外征兆立即處理。術(shù)中出現(xiàn)麻醉意外應(yīng)立即停止操作，成立搶救小組，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士協(xié)同配合搶救，同時通知主任、護(hù)士長指導(dǎo)搶救。

1、與氣管插管操作有關(guān)的各種損傷

1）有些損傷不需處理如口唇損傷、粘膜損傷出血，如出血不上則可局部壓迫止血，必要時用含腎上腺素的棉球或小紗布壓迫。

2）如操作中牙齒脫落，應(yīng)立即取出、應(yīng)防止滑入氣管或食道。

3）如聲帶損傷和聲門水腫，可用糖皮質(zhì)激素，霧化吸入等。

2、呼吸暫停

1）立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通氣道。

2）如無效，可插入喉罩，施行人工呼吸。

3）必要時可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。

3、上呼吸道梗阻

1）托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻

2）置口咽或鼻咽同氣道

3）如插喉罩無效，必要時氣管內(nèi)插管、人工呼吸。

4）如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起。應(yīng)正即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。

4、誤吸綜合征綜合

1）立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸出口咽部胃液和食物殘渣

2）氣管插管后立即行氣管內(nèi)吸引。

3）遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。

4）遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量抗生素。

5）呼吸支持

5、心跳停止

1）對出現(xiàn)意外呼吸減弱或停止者立即行輔助呼吸系統(tǒng)必要時行氣管插管，呼吸機(jī)控制呼吸·保障供氧，防止缺氧造成腦死亡等意外，按心肺復(fù)蘇進(jìn)行處理。

2）對出現(xiàn)血壓降低、心跳停止等循環(huán)系統(tǒng)意外時，立即行心胸按壓術(shù)，應(yīng)用血管活性藥物，保證重要臟器供血、供氧維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定，按心肺腦復(fù)蘇進(jìn)行處理。

三、以上術(shù)中以外的發(fā)生所有情況和急救處理過程，均應(yīng)專人如實記錄，并整理好麻醉記錄單，搶救記錄經(jīng)過等病歷文書后歸檔保存。

5、麻醉的藥物（丙泊酚）外滲應(yīng)急預(yù)案

（一）適用范圍

適用于在無痛苦內(nèi)鏡檢查時出現(xiàn)的局部麻醉（丙泊酚）外滲產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

（二）目的：

在發(fā)生麻醉的藥物（丙泊酚）出現(xiàn)外滲時最大程度的降低反應(yīng)程度及不良后果

（三）搶救步驟：

麻醉的藥物（丙泊酚）外滲的應(yīng)急預(yù)案：

1、立即停止麻醉的藥物的輸注，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。

2、仔細(xì)評估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。

3、發(fā)生麻醉的藥物外滲后要及時通知麻醉醫(yī)生及護(hù)士長。

4、外滲24小時內(nèi)可用熱水袋局部濕熱敷，期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止?fàn)C傷。

5、也可用50%硫酸鎂濕敷、具有消炎消腫、鎮(zhèn)痛、收斂的作用。

6、密切觀察局部變化，做好患者心理護(hù)理。

7、封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案：

（一）適用范圍：

出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療事故爭議，患者本人及其代理人要求封存病歷。

（二）目的：

保證醫(yī)療又書的完整性。

（三）步驟：

1、患者及家屬要求封存病歷

2、病房要保管好病歷，以免丟失。

3、向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)部報告

4、及時準(zhǔn)確將患者病情變化治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。

5、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。

6、醫(yī)務(wù)部與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀病歷（主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等）。

7、封存的病歷由醫(yī)務(wù)部保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部。

8、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補(bǔ)齊。

一、臨床管理

題目：病人身份確認(rèn)制度

一、為了醫(yī)療安全，來內(nèi)鏡室就診的每位病人必須如實填寫門診病歷或住院病歷上的身份信息。

二、要求在對病人實施內(nèi)鏡操作前至少核對兩種以上的病人信息（住院病人：姓名和住院號；門診病人：姓名+磁卡號），確認(rèn)病人身份。

三、核對病人姓名時，請病人說出自己的姓名，確認(rèn)身份正確性。在核對病人信息時，醫(yī)用腕帶信息也同樣有效。

四、每位病人到達(dá)內(nèi)鏡診室時，護(hù)士再次核對病人信息，包括病人姓名、性別、住院號、診斷等病人信息，如有不符，通知服務(wù)臺，糾正錯誤信息。

題目：病人隨訪制度

為了積極推行醫(yī)院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行：

一、所有病人出院前主管醫(yī)生必須告知病人及家屬病人的隨訪方式和時間，并將內(nèi)容填寫在出院小結(jié)中。

二、所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。

三、隨訪方式包括門診隨訪、電話隨訪、上門隨訪、書信隨訪等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。

四、隨訪時間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院2～4周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后至少三個月隨訪一次。

五、隨訪由病人的主診醫(yī)生、主管醫(yī)生和病房護(hù)士負(fù)責(zé)。病人出院后的首次隨訪必須由主治以上的醫(yī)生負(fù)責(zé)。

六、科室應(yīng)對出院病人隨訪情況每月至少檢查一次（病史的出院小結(jié)）。對沒有按要求進(jìn)行隨訪的.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。七、醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部應(yīng)對各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導(dǎo)。

1題目：醫(yī)患談話制度

為了尊重病人的知情權(quán)，加強(qiáng)與病人以及家屬的溝通，促進(jìn)其對病情和治療等情況的了解，增加其對醫(yī)療工作的理解和支持，特制定本制度，規(guī)定如下：

一、談話由本院注冊醫(yī)生進(jìn)行，疑難、危重、有醫(yī)療糾紛隱患或病情較復(fù)雜的需具有主治以上醫(yī)生談話。

二、談話對象為病人本人或病人的授權(quán)委托人及其他法律規(guī)定的人員（如完全無民事行為能力病人的法定監(jiān)護(hù)人）。

三、談話應(yīng)在病人接受內(nèi)鏡診治前24小時內(nèi)進(jìn)行，一般在完成各項入院檢查并確定診療（操作）計劃后進(jìn)行。

四、談話內(nèi)容包括：病情、診斷、當(dāng)前治療措施、擬實施的診療（內(nèi)鏡操作）方案、預(yù)后、病人及家屬的教育（如其權(quán)利與義務(wù)等）以及其他與疾病治療有關(guān)的情況。

五、醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在《知情同意書》上記錄，醫(yī)生和談話對象在記錄上簽名。

六、若有其他知情同意事項（如自費藥品與器械附件等）需要告知，可以在談話時一并告知，并按照該知情同意事項的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，告知有關(guān)內(nèi)容，并簽署相應(yīng)的知情同意書。

題目：保護(hù)病人隱私制度

一、醫(yī)務(wù)人員在為患者提供治療和服務(wù)時，應(yīng)向患者詢問有關(guān)治療或服務(wù)時對隱私的需求和期望。

二、在所有的臨床問診、檢查、操作（治療）以及轉(zhuǎn)運時，患者表達(dá)的對隱私的需求受到尊重。

三、在醫(yī)療活動過程中應(yīng)充分注意保護(hù)和尊重患者的隱私，并采取必要的措施保護(hù)患者隱私。

四、醫(yī)務(wù)人員在向患者或與其有關(guān)人員介紹病情時，應(yīng)注意對涉及患者隱私情況的保護(hù)。

五、醫(yī)務(wù)人員在履行告知義務(wù)時，要保護(hù)患者在診治過程中向醫(yī)務(wù)人員公開的、而不愿他人知道的個人隱私。

六、在公共場所不得討論病人的疾病信息。

七、醫(yī)院視病人健康信息為保密信息，未經(jīng)患者本人同意，醫(yī)務(wù)人員不得向他人泄漏可能造成患者精神傷害的疾病、病理生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病等信息。

八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得將艾滋病患者或感染者的姓名、地址等信息公布或傳播。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案12

（一）基本要求

1、建筑布局

應(yīng)符合功能流程及清潔與污染分區(qū)的要求，內(nèi)鏡室的建筑面積應(yīng)與本醫(yī)院的規(guī)模及功能相互匹配，避免空間不足導(dǎo)致人員密集，分區(qū)不合理，工作流程受干擾。

（1）設(shè)單獨的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。同時還要設(shè)置病人候診區(qū)（室）、內(nèi)鏡儲藏室等，平均每個區(qū)域面積不得小于20m2、（2）內(nèi)鏡診療室應(yīng)當(dāng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。（3）進(jìn)行上消化道、下消化道內(nèi)鏡操作的區(qū)域要獨立分開。不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時間段進(jìn)行。（4）滅菌內(nèi)鏡的診療區(qū)應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照時收取與的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。

（5）內(nèi)鏡的清洗消毒間應(yīng)有良好的.通風(fēng)設(shè)備，保證通風(fēng)良好，以排出有毒氣體，防止對人員造成化學(xué)性損傷。

2、必備設(shè)備及用具

（1）內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診人數(shù)相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求。（2）專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計時器、消毒滅菌器。

（3）通風(fēng)設(shè)施

（4）50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等一次性物品。

3、清洗消毒劑

多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒、75%乙醇。

（二）內(nèi)鏡清洗消毒登記于監(jiān)測

1、登記

建立清洗消毒登記制度，并有專人負(fù)責(zé)。登記內(nèi)容包括病人姓名、就診時間、使用內(nèi)鏡的編號，內(nèi)鏡清洗、消毒時間，操作人員姓名等。醫(yī)院感染管理部門定期對內(nèi)鏡清洗消毒登記各種進(jìn)行監(jiān)控。

2、監(jiān)測

（1）每天對用于內(nèi)鏡消毒的消毒劑濃度進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行記錄。每月對滅菌后內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，每季度對消毒后內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果需記錄存檔。

（2）如發(fā)生內(nèi)鏡相關(guān)感染事件時，需立即報告醫(yī)院感染管理部門，感染管理專職人員要開展感染原因的調(diào)查，并采取有效的預(yù)防控制措施。

（三）內(nèi)鏡及其他用品清洗與消毒

1、基本原則

（1）內(nèi)鏡及附件使用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。（2）必須使用流動水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

（3）所使用的消毒劑及消毒器必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法使用。

（4）凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌。

（5）凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌。（6）凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等于黏膜接觸的內(nèi)鏡如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行高水平消毒。

2、其他用品消毒方法

2（1）彎盤、敷料缸等物品清洗后壓力蒸氣滅菌。

（2）重復(fù)使用的口圈用500mg/L過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，再用清水徹底沖凈殘留的消毒液，干燥備用。

（3）吸引瓶、吸引管、注水瓶及連接管消毒；

每天診療結(jié)束后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，消毒后用無菌流動水徹底沖洗干凈、刷洗干凈、干燥備用。

（4）清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、消毒槽；

每天診療結(jié)束后經(jīng)充分刷洗后，用500mg/L有效氯消毒液消毒30分鐘。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗，清水沖凈、備用。專用潔凈柜或鏡房；每天保持清潔干燥。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案13

一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。

二、實施者提出書面申請，填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表》，提供理論依據(jù)和具體實施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)政（務(wù)）科。

三、醫(yī)政（務(wù)）科組織學(xué)術(shù)委員會專家進(jìn)行論證，提出意見，報主管院長批準(zhǔn)后方可開展實施。

四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。

五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實施過程中由醫(yī)政（務(wù)）科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時組織會診和學(xué)術(shù)討論，解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的.一些較大的技術(shù)問題。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。

六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時總結(jié)，并向醫(yī)政（務(wù)）科提交總結(jié)報告，醫(yī)政（務(wù)）科召開學(xué)術(shù)委員會會議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展。

七、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實施工作，密切關(guān)注新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案14

1、接診病人要做到首診負(fù)責(zé)制，要密切結(jié)合臨床，注意患者的輕、重、緩、急；對急、重癥患者優(yōu)先診療，確保“急診綠色通道”。需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)前注意事項。

2、認(rèn)真履行崗位責(zé)任制和各類人員職責(zé)，做到既有明確的分工，又能充分的協(xié)調(diào)與配合。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程、規(guī)章（如內(nèi)鏡的操作規(guī)程、內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)程、內(nèi)鏡質(zhì)控措施、內(nèi)鏡消毒監(jiān)測及保養(yǎng)維護(hù)等）；接診病人時，要查問病史，體查，審查申請單是否符合規(guī)范，掌握禁忌癥；內(nèi)鏡診療時應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、難病要會診討論。操作力求輕巧、細(xì)致、全面，嚴(yán)防并發(fā)癥。

4、術(shù)后按規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡；按規(guī)范及時填發(fā)報告，對做粘膜活檢病理者，術(shù)前應(yīng)親自過問病理檢結(jié)果，以便修正最初的.診斷，必要時可進(jìn)行復(fù)查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。

5、歸檔保管好種檢查記錄，未經(jīng)批準(zhǔn)的各種醫(yī)療檢查記錄及登記不得借出。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案15

一、定期討論在貫徹醫(yī)院（特殊檢查方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的`問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

二、特殊檢查包括心電圖、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心動圖、內(nèi)窺鏡、肺功能檢查等。

三、需作檢查的患者，由臨床醫(yī)師填寫申請單，必要時經(jīng)上級醫(yī)師同意，檢診醫(yī)師在檢查前應(yīng)當(dāng)詳細(xì)閱讀申請單，了解患者是否按要求做好準(zhǔn)備；危重患者檢查時應(yīng)當(dāng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查；需預(yù)約時間的檢查應(yīng)當(dāng)詳細(xì)交待注意事項：發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)當(dāng)排于最后檢查，檢查完畢嚴(yán)密消毒儀器和用具。

四、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情。

五、及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)當(dāng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。

六、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機(jī)器進(jìn)行檢測。

七、各種檢查記錄應(yīng)當(dāng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。

八、按規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫檢查報告，要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。

九、內(nèi)窺鏡及附設(shè)器材要經(jīng)分類清洗、消毒、貯存與使用，必須嚴(yán)格執(zhí)往醫(yī)院感染的規(guī)定與要求。

建立檢查項目質(zhì)量控制制度、程序與評價體系，有條件的科（室）實行每天由主治醫(yī)師以上人員主持的集體讀片圖制度，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案16

為規(guī)范我院內(nèi)鏡清洗消毒工作，跟據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，制訂以下程序：

一、清洗

1、使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣送水至少10秒鐘；

2、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)，在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；

3、取下活檢入口閥門，吸引器按鈕，送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底活檢孔道和導(dǎo)管軟管吸引器管道，刷洗時必須兩端見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

4、安裝全管道灌流器，管道插塞，防水帽，按清洗時間1分鐘，用紗布擦干內(nèi)鏡表面，用氣的槍吹干管腔；

5、將內(nèi)鏡放入酶洗槽內(nèi)，灌洗2分鐘；酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡用清水灌洗干凈；

二、消毒

1，將清洗擦干后的`內(nèi)鏡置于盛有2%戊二醛消毒液的消毒槽內(nèi)，并全部浸沒于消毒液中，浸泡消毒不少于10分鐘，結(jié)核桿菌及其他分枝桿菌等特殊感染患者使用過的內(nèi)鏡浸泡消毒時間不少于45分鐘；

2，需達(dá)到滅菌的內(nèi)鏡用2%戊二醛浸泡10小時；

三、保存

當(dāng)日不在使用的內(nèi)鏡，經(jīng)充分清洗后用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘，清水洗凈干燥后，儲存于潔鏡柜內(nèi)。次日使用前再次用2%戊二醛消毒20分鐘，沖洗，干燥后，方可用于病人治療。

四、登記

每次使用消毒內(nèi)鏡均要進(jìn)行祥細(xì)登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案17

1、不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。

2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。

3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。

4、當(dāng)操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的'剩水量。

5、如果吸引按鈕被卡住，會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引。請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。

6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請勿拔出附近。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細(xì)觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔出。

7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案18

目錄

1、上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案

2、誤吸應(yīng)急預(yù)案

3、墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)

4、麻醉意外應(yīng)急預(yù)案

5、麻醉的藥物（丙泊酚）外滲應(yīng)急預(yù)案

6 、封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案

1、上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案

（一）適用范圍：

適用于屈氏韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及食管、胃底樸脈曲張和胃空腸吻合術(shù)后空腸病變所致的出血。

（二）目的：

維持有效循環(huán)血量、盡快止血，防止或減輕并發(fā)癥

（三）搶救步驟：

1、立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道補(bǔ)充血容量盡量使用靜脈留置針或進(jìn)用大號針頭，必要時建立兩條及兩條以上靜脈通路。

2、保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入或建立人工氣道。

3、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥、新鮮血或706血漿。靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、頭暈、胸悶、嘔吐等不良反應(yīng)。

4、如患者繼續(xù)出血、出血量>1000ml，心率>120次/分鐘，血壓

5、備好各種搶救用品，如靜脈曲張?zhí)自h(huán)、三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道、胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用靜脈曲張?zhí)自h(huán)或三腔管壓迫止血，同時準(zhǔn)備冰鹽水協(xié)助洗胃。

6、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃、生理鹽水維持在4℃、一次灌注250ml然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素（100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素），30分鐘后抽出，每小時1次，逐漸減少頻度，直到出血停止。

7、嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。大出血期間每15~30分鐘測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化，必要時進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)。

8、注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、甲床頗色及腸鳴音情況，警惕再次出血。

9、患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下膚略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜。注意為患者保暖，避免受涼。

10、患者大出血期問，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過度到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物，注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。

11、做好患者的心理護(hù)理，大出血時陪伴患者，使其有安全感，聽取并解答患者及家屬的疑問，以減輕其恐懼和焦慮心情。

12、實時做好搶救記錄，重點交接班。

2、誤吸應(yīng)急預(yù)案

（一）適用范圍：適用于胃鏡檢查中發(fā)生誤吸的'患者

（二）目的：

盡快吸出呼吸道異物，恢復(fù)正常呼吸。

（三）搶救步驟：

1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，護(hù)士應(yīng)立即報告醫(yī)生，停止胃鏡檢查。

2、立即進(jìn)行負(fù)壓吸引，快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物、

3、根據(jù)患者具體情況進(jìn)行緊急處理當(dāng)患者神志清楚時，護(hù)士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部；當(dāng)息者處于昏迷狀態(tài)時，可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于俯位，叩拍背部，注意觀察患者面色，呼吸，神志等情況

4、迅速建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品、

5、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同時急請麻醉科插管吸引或氣借鏡吸引。患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺腦復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥、

6、嚴(yán)密觀察患者生命體征、血氧飽和度、神志、瞳孔及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時報告醫(yī)生采取對癥處理、

7、患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者家屬，做好心理護(hù)理。

8、實時做好監(jiān)護(hù)及搶教記錄，待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似情況。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案19

一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。

二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的'患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。

三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。

四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送。如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案20

l、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當(dāng)時間做好檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備，如儀器的準(zhǔn)備，一次性用品及清洗消毒等準(zhǔn)備。

2、按秩序安排患者檢查，接患者申請單時，先要詢問患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備，如胃鏡的.空腹或腸鏡檢查的清腸，是否愿用術(shù)前藥物如胃鏡膠等；并做好簽署患者知情同意書等相應(yīng)準(zhǔn)備。

3、協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時取左側(cè)臥位躺于診查床上，頭部與床成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對彎盤，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動作。腸鏡時按相應(yīng)的體位及相關(guān)配合。

4、術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內(nèi)鏡治療；隨時注意觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，協(xié)助醫(yī)師處理病人。

5、完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范20xx”進(jìn)行清洗、消毒。

6、收集病理標(biāo)本并及時送檢。

7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒。

8、把消毒好的內(nèi)鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲鏡柜內(nèi)，整理用物，關(guān)水閘。儲鏡柜應(yīng)每周消毒一次。

9、關(guān)閉電腦、打印機(jī)、顯示屏，切斷電源、開紫外線消毒內(nèi)鏡室l小時、門窗安全上鎖。

10、相應(yīng)資料的登記歸檔。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案21

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成內(nèi)鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；

2、與護(hù)士一起，組織實施有關(guān)內(nèi)鏡室的.管理規(guī)定與制度；

3、負(fù)責(zé)對下級醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的指導(dǎo)與帶教；

4、負(fù)責(zé)內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制：嚴(yán)格執(zhí)行診療的各項規(guī)程、規(guī)章；

5、制定符合實際的培訓(xùn)計劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平；

6、交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢問；

7、密切聯(lián)系臨床，加強(qiáng)信息反饋，做好內(nèi)鏡診療與臨床、手術(shù)、病理的追蹤隨訪；

8、愛惜儀器，正確使用儀器，落實儀器的保養(yǎng)與維護(hù)。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案22

1、不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。

2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。

3、如果角度旋鈕之類的'部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。

4、當(dāng)操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。

5、如果吸引按鈕被卡住，會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引。請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。 6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請勿拔出附近。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細(xì)觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔出。

7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案23

1、單個檢查間停電，巡回人員立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈，通知專業(yè)人員立即查找問題，針對相對應(yīng)問題進(jìn)行解決。

2、如果是全部停電，通知醫(yī)院總務(wù)科等相關(guān)部門、科室組織解決。

3、停電期間，巡回人員密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。

4、關(guān)閉儀器，以免突然來電時損傷儀器。

5、安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，與家屬做好溝通。

6、來電后，檢查所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案24

1、內(nèi)鏡室內(nèi)要合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等；不同部位內(nèi)鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行，不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開并分室進(jìn)行。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測與登記。

3、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗等須滅菌；對進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。

4、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附什的清洗消毒步驟、方法及要點進(jìn)行。如當(dāng)天工作前對要使用的內(nèi)鏡再次消毒：每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。內(nèi)鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處理。

5、規(guī)范清洗、消毒及使用內(nèi)鏡診療相關(guān)用品：治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內(nèi)鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內(nèi)鏡貯存柜。

6、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時應(yīng)做好個人防護(hù)。內(nèi)鏡的清洗與消毒規(guī)程

每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復(fù)送氣送水（10秒以上），然后取下內(nèi)鏡送清洗消毒室清洗與消毒。

清洗消毒的`步驟、方法及要點：

1、水洗：用槽式流水神洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部：用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導(dǎo)光軟管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反復(fù)抽吸。內(nèi)鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，洗后擦干。

2、酶洗：將水洗后且擦干的內(nèi)鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡時間見說明書），用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道：用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢鉗與吸引管道。

3、清洗：將酶洗后的內(nèi)鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。

4、消毒：一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前內(nèi)鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式內(nèi)鏡操作部必須用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；結(jié)核桿菌等特殊感染病人使用后的內(nèi)鏡要浸泡45分鐘以上。當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)延長消毒時問至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上）；彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學(xué)消毒劑消毒，消毒后無菌水沖洗干燥備用；注水瓶用水為無菌水，每天更換。滅菌后的物品按無菌物品儲存。

5、沖洗與干燥：內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將內(nèi)鏡放于沖洗槽，反復(fù)用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干內(nèi)鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時用的各種專用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。

6、存儲：每曰診療結(jié)束后行終末消毒（2%戊二醛浸泡30分鐘），最后用75%的酒精對內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，存貯專用潔凈柜內(nèi)（懸掛、穩(wěn)當(dāng)）；鏡柜每周消毒一次。

7、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對當(dāng)日使用的內(nèi)鏡再次消毒（2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上）。方可用于病人檢查。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案25

一、職責(zé)：

在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助醫(yī)生做好檢查、內(nèi)鏡治療的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后的清洗消毒、消毒滅菌效果監(jiān)測、資料登記等工作。

二、要求：

1、提前準(zhǔn)備好醫(yī)生檢診所需用品。

2、正確連接電路，規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡，安裝內(nèi)鏡，開機(jī)備用。

3、接檢查申請單時，核對病人姓名、檢查治療目的；了解患者是否做好術(shù)前準(zhǔn)備；初步了解其有無禁忌癥；根據(jù)診療目的'備好所用器材，若為內(nèi)鏡治療病人應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)器材，如息肉摘除須準(zhǔn)備圈套器、高頻電等；做好心理護(hù)理，消除病人緊張情緒。

4、協(xié)助病人擺好體位，胃鏡一般采用左側(cè)臥位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進(jìn)境時囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑其做深呼吸。腸鏡一般采用左側(cè)緊屈大腿側(cè)臥位進(jìn)鏡，必要時變換體位。

5、術(shù)中既要協(xié)助醫(yī)生做好護(hù)鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作；又要注意患者的不良反應(yīng)。胃鏡檢查時特別要注意患者嗆咳與誤吸；腸鏡檢查時特別要注意心血管不良反應(yīng)。

6、完成一例檢查或治療后，按順序關(guān)閉主機(jī)、冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范“進(jìn)行清洗、消毒與登記，以備下一個病人檢查。

7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)、電視顯示屏、冷光源、吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范“進(jìn)行終末清洗、消毒；并將各種器械物品歸位整理，內(nèi)鏡要穩(wěn)妥懸掛儲存于專用內(nèi)鏡柜內(nèi)；內(nèi)鏡柜每周消毒一次。

8、診療結(jié)束后，整理申請單和報告單，按要求登記檢查結(jié)果及統(tǒng)計相關(guān)報表（如日、月、季、年工作量等）。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案26

內(nèi)鏡是一類精密、貴重的光學(xué)和電子儀器，使用過程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實執(zhí)行其保養(yǎng)維護(hù)制度，具體做到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、沖、存。

l、嚴(yán)：即嚴(yán)格的管理制度。建立儀器的`操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案、并由專人負(fù)責(zé)：禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。

2、查：即術(shù)前要對電路各部分及儀器各部件集資細(xì)致檢查，看電路、導(dǎo)線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能足否正常，內(nèi)鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要依次關(guān)掉各電源開關(guān)，最后要加蓋儀器防奎置。

3、細(xì)：即細(xì)致。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時須輕拿、輕放、輕取、輕操作：洗滌內(nèi)鏡時要穩(wěn)當(dāng)，切勿讓內(nèi)鏡碰掩與過度扭曲，以免損壞內(nèi)鏡。

4、凈：即潔凈。內(nèi)鏡及其附什要嚴(yán)格按到20xx版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒或滅菌儲存。

5、沖：即沖洗。內(nèi)鏡及附什在“凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水堵塞，耍盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時間較長者勿必徹底進(jìn)行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多3—5個病人要沖洗一次。

6、存：即保存。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。要求當(dāng)天使用后，內(nèi)鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)（測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等）后儲存于專用鏡柜（懸掛、穩(wěn)妥），并定時開啟紫外線消毒。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案27

一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)（20xx）100號文件《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》

二、設(shè)候診區(qū)、檢查區(qū)、洗滌消毒區(qū)、內(nèi)鏡貯藏室。保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格講行消毒處理。

三、做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

四、進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)鏡及附件必須滅菌；進(jìn)入人體消化道，與粘膜接觸的內(nèi)鏡及附件必須進(jìn)行高水平消毒。

五、用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即去污、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)鏡應(yīng)瀝干水分后再進(jìn)行消毒。

六、內(nèi)鏡的消毒須使用高效消毒劑，可使用2％堿性戊二醛，胃鏡、腸鏡浸泡時間不少于10分鐘；結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡時間不少于45分鐘（當(dāng)日不再繼續(xù)使用的需消毒的.內(nèi)鏡應(yīng)延長消毒時間至30分鐘；每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，浸泡時間不少于20分鐘）。內(nèi)鏡及附件消毒或滅菌后處理、貯存按衛(wèi)醫(yī)發(fā)（20xx）100號文件的規(guī)定執(zhí)行。

七、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時間應(yīng)當(dāng)使用計時器4內(nèi)鏡室制度控制。

八、浸泡內(nèi)鏡用的消毒劑每周更換，使用頻繁時3—5天更換一次。每周用2％戊二醛濃度試紙監(jiān)測內(nèi)鏡消毒用的戊二醛濃度，不合要求時立即更換。消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，以上均應(yīng)做好記錄。

九、操作和清洗內(nèi)鏡時應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套、防護(hù)鏡和面罩，工作人員應(yīng)該接種乙肝疫苗。

內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案28

一、科室人員必須高度重視本科消毒工作，將消毒質(zhì)量納入醫(yī)療管理和安全管理中來，預(yù)防因其引起的醫(yī)院感染。

二、工作人員必須嚴(yán)格按照要求，對上、下消化道診治的`病人分室進(jìn)行檢查，術(shù)前認(rèn)真查對HbsAg、

三、操作中嚴(yán)格按“規(guī)范’’中要求，對所用內(nèi)鏡及附件進(jìn)行清潔、高效消毒、滅菌等。

四、定期對消毒液進(jìn)行更換、檢測；每日對科室進(jìn)行相關(guān)室內(nèi)空氣及物品消毒，并做好記錄。

五、工作中衣帽整齊，消毒人員必須佩戴防護(hù)用具。六、做好一次性醫(yī)療用品的用后處理工作。

七、消毒責(zé)任及管理方法、消毒、滅菌要求等根據(jù)上級文件要求及時進(jìn)行更新。

第四篇：內(nèi)鏡應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡診療過程中突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡檢查中發(fā)生急癥

↓

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

↓ ↓

檢查室人員通知臨床/門診醫(yī)生

術(shù)者根據(jù)情況鏡下處

置

建立靜脈通路、吸氧及監(jiān)護(hù)

↓

術(shù)者觀察病情變化進(jìn)行處置

↓

遵臨床醫(yī)囑用藥←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全員參與急救工作 ↓

病情穩(wěn)定，病人返病房進(jìn)一步治療

內(nèi)鏡室急救預(yù)案

1、檢查室護(hù)士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識技術(shù)貯備。

2、檢查前護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行查對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細(xì)全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。

3、檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。

4、當(dāng)發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時搶救。當(dāng)臺護(hù)士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。

5、檢查室醫(yī)生及護(hù)士及時全員參加搶救工作。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑用藥。口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對照確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

6、同事之間在搶救時如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。

7、急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。

8、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。

9、搶救結(jié)束后，當(dāng)臺護(hù)士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。

10、搶救結(jié)束后及時與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗，完善日后工作。

內(nèi)鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案

1、不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。

2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。

3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。

4、當(dāng)操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。

5、如果吸引按鈕被卡住，會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引。請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。

6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請勿拔出附近。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細(xì)觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔出。

7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修。

第五篇：內(nèi)鏡應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡科應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡檢查中發(fā)生急癥

↓

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

↓ ↓

檢查是人員通知臨床/門診醫(yī)生 術(shù)者根據(jù)情況鏡下處置 建立靜

脈通路、吸氧及監(jiān)護(hù)

↓

術(shù)者觀察病情變化進(jìn)行處置

↓

遵臨床醫(yī)囑用藥←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全員參與急救工作

↓

病情穩(wěn)定，病人返病房進(jìn)一步治療

內(nèi)鏡科急救預(yù)案

1、檢查室護(hù)士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識技術(shù)貯備。

2、檢查前護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細(xì)全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。

3、檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。

4、當(dāng)發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時搶救。當(dāng)臺護(hù)士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。

5、檢查室醫(yī)生及護(hù)士及時全員參加搶救工作。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑用藥。口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對照確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

6、同事之間在搶救時如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。

7、急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。

8、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。

9、搶救結(jié)束后，當(dāng)臺護(hù)士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。

10、搶救結(jié)束后及時與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗，完善日后工作。

內(nèi)鏡科設(shè)備應(yīng)急預(yù)案

1、不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。

2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。

3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。

4、當(dāng)操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。

5、如果吸引按鈕被卡住，會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引。請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。

6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請勿拔出附近。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細(xì)觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔出。

7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修。