第一篇：司法鑒定中心法醫物證鑒定司法鑒定委托受理評審表式樣

司法鑒定委托受理評審表

案號：×××司鑒[20××]法物鑒字第 0001 號

委托人

聯系方式

委托事項

□親子鑒定

□父系鑒定

□母系鑒定

□個體識別 □其它 外部信息材料

□血卡（編號：）；□毛發（編號：）； □羊水（編號：）；□其他：

（編號：）

鑒定評審類別

□執業能力范圍內常規案例的委托合同 □執業能力范圍內新的、疑難、復雜或重大鑒定案例委托合同 □執業能力范圍外鑒定項目委托合同 評審人：

****年**月**日 鑒定室意見

完整性：

□送檢檢材外觀性狀完好,符合檢驗鑒定要求； □送檢檢材不符合檢驗鑒定要求；

□其他：

可采用程度：□全部□部分□不可采用 簽名：

****年**月**日 評審意見

□符合鑒定條件，同意受理 □ 不 符合鑒定條件，同意退回。原因：

□需聘請專家會檢 □新的、復雜的、疑難的、重大的案件，由鑒定室負責人組織討論 □按標準收費 □按協議收費 □其他：

技術負責人/鑒定室負責人：

****年**月**日 主任意見

簽名：

****年**月**日 備注

說明：涉及選擇項目的，確定后需將□√。

第二篇：甘肅仁龍司法物證鑒定所司法鑒定意見書

甘肅仁龍司法物證鑒定所鑒定書

———————————————甘仁法物[2008]臨鑒字第154號

魏霖傷殘等級司法鑒定

一、基本情況

委托 單 位： 甘肅合睿律師事務所

委托鑒定事項： 傷殘司法鑒定

受理日期：2008年7月15日

鑒定材料： ⒈ 蘭州市第二人民醫院住院病歷（病案號：

194330）復印件壹份共柒頁；醫院出院證

明書原件壹張；

⒉蘭州仁和醫院X線片報告單原件壹張；

⒊X線片（片號：

24、505010）貳張。

鑒定日期： 2008年7月22日

鑒定地點： 甘肅仁龍司法物證鑒定所

在場人員： 被鑒定人及家屬

被鑒定人：魏霖，男，漢族，29歲，住甘肅省蘭州市城關區小溝頭72號802，身份證號：***530

二、檢案摘要

委托書摘：2008年6月4日晚上9點左右，魏霖在黃

河明珠號餐廳吃飯后，從二樓下至一樓拐彎處時，不慎墜入底艙致傷。

三、檢驗過程

（一）文正審查（病歷摘要）

2008年6月4日，蘭州市第二人民醫院住院病歷（病歷號：194330）記載：主訴：左小腿撞傷出血疼痛伴活動受限3小時。現病史：患者與本次入院前3小時在黃河邊船上，上岸時不慎摔倒，致左小腿中段皮膚碰傷，感疼痛，幷發現皮膚破裂出血無法活動，雖被送來我院門診，門診拍片提示：左脛骨中段骨折。以“左脛骨中段開放性骨折”收入我科。體和檢查：T：37.4℃；P：106次/分；R:20次/分；BP:156/88mmHg。骨科專科情況：脊柱無明顯畸形，生理彎曲度正常，隔斷無明顯叩擊痛，左小腿中斷可見-3×7cm似長棱形皮膚擦傷，表淺表面略有少量血性滲出，與擦傷下方可見一長約1.5cm皮膚錯裂口，皮緣不整齊，有少量污物，并有血性滲出，左脛骨中斷明顯壓痛，但未觸及骨擦感，左小腿活動受限，左下肢末梢血循，感覺正常。其余肢體查無異常，生理反應存在，病理反射未引出。輔助檢查：X線片式：左脛骨中段骨折橫行斷裂，斷端無明顯移位，余未見異常。初步診斷：左脛骨中段開放性骨折。出院診斷：同前。

2（二）閱影像檢查報告單

⒈2008年6月5日左脛排骨正側位片（片號：11939）示：左側脛骨骨折外固定術后。

⒉2008年6月17日彩色超聲檢查報告單示：脂肪肝；脾大；膽囊、胰腺、雙腎聲像圖未見異常。

（三）法醫閱片

⒈左下肢正側位片（片號：24）示：左脛骨中斷現狀骨折。

⒉2008年7月17日，左下肢正側位片（片號：50501）示：左脛骨中斷現狀骨折，已有少許骨痂生長，無錯位。

(四)法醫活體檢查

2008年7月15日，在本所檢查是對被鑒定人魏霖進行法醫學活體檢查見：體位被動，拄雙拐行走，左小腿脛前有輕度水腫；左小腿有兩處傷疤，分別為距作息關節下方10cm處有-2×4 cm疤痕和3×3 m的疤痕。其余各項檢查未見異常。

四、分析說明

根據委托單位提供的病歷資料、影像資料結合法醫活體檢查和法醫閱片后，鑒定人認為：

被鑒定人魏霖因此次意外傷致左小腿脛骨中段開放性骨折。其損傷參照《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》（GB/T 16180-2006）附錄BB.1 J)十級14）條之規定，可評定為十級傷殘。

五、鑒定意見

被鑒定人魏霖傷殘等級評定為十級傷殘。

六、落款

司法鑒定人：王記先

《司法鑒定人執業證》 證號：620108009173

司法鑒定人：郭滿珍

《司法鑒定人執業證》 證號：620106009164

二00八年七月二十八日

說明：1.復活體檢照片壹張;

2.送檢材料隨鑒定書送還。

第三篇：《司法鑒定委托材料收領單》《鑒定委托受理合同》

附件一

司法鑒定委托材料收領單

附件二

_________鑒定委托受理合同

鑒定受理機構：

案號：_____